Что представляет собой заболевание
Хронический дуоденит – длительное воспаление двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и развивается на фоне уже существующих болезней желудочно-кишечного тракта.
Двенадцатиперстная кишка — начальный отдел тонкой кишки, примыкающий непосредственно к желудку. Этот орган занимает одно из главных мест в осуществлении секреторной, моторной и эвакуаторной функции пищеварительного тракта.
Хронический дуоденит встречается так же часто, как и хронический гастрит. Болезнь диагностируется у людей всех возрастов. Мужчины и женщины подвержены этому заболеванию в равной степени.
В течении хронического дуоденита выделяют фазы обострения и ремиссии.
- В период ремиссии болезнь может протекать бессимптомно.
- Во время обострения пациенты испытывают клинические симптомы заболевания.
Особенности хронического дуоденита (видео)
Профилактика
Для предупреждения развития болезней ЖКТ, в том числе дуоденита, рекомендуется:
- Правильно питаться;
- Придерживаться режима;
- Высыпаться;
- Следить за состоянием нервной системы;
- Контролировать гормональный фон;
- Укреплять иммунитет;
- Принимать витамины, пробиотики;
- Своевременно лечить острые болезни, не допускать хронических процессов.
Предотвратить развитие первичного дуоденита практически невозможно, болезнь плохо поддается лечению, вторичный – можно предупредить, приложив немного усилий, уделив внимание своему здоровью, образу жизни.
При хронической форме дуоденита нужно периодически пить отвары, чаи на основе лекарственных трав для улучшения работы пищеварительного тракта. Продаются в аптеках. Необходимо просто залить кипяченой водой. Разрешается добавить ложечку сахара.
Классификация патологии
В зависимости от причины и условий возникновения болезни принято выделять первичный и вторичный хронический дуоденит.
- Первичный хронический дуоденит можно рассматривать как самостоятельное заболевание.
- Вторичный является сопутствующим или осложняющим другие заболевания ЖКТ (язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, паразитарные инвазии и т. д.)
В зависимости от распространения воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке различают следующие виды дуоденита:
- Диффузный (тотальный) — воспалительные процессы затрагивают всю протяжённость двенадцатиперстной кишки.
- Локальный (ограниченный):
- проксимальный — воспаляется луковица двенадцатиперстной кишки;
- папиллит — воспаление большого сосочка;
- дистальный дуоденит — характерные изменения слизистой обнаруживаются в конечной части органа, ближе к месту перехода в тонкую кишку.
В зависимости от глубины распространения процесса и морфологических изменений слизистой различают несколько форм заболевания:
Форма | Признак |
Катаральная, или поверхностная | Покраснение и отёк слизистой. Язвенных образований нет. |
Атрофическая | На фоне воспаления выявляется уменьшение размеров ворсинок эпителий слизистой (атрофия). |
Гиперпластическая, или гипертрофическая | На фоне воспаления происходит утолщение ворсинок эпителия за счёт усиленного деления клеток. |
Язвенно-эрозивная | Выявляются множественные дефекты слизистой (эрозии). |
Интерстициальная | Определяется диффузное поражение всей толщи слизистой оболочки. |
Прогноз
При правильной организации консервативного и амбулаторного лечения прогноз благоприятный. В результате прохождения терапии боли уменьшаются, нормализуется состояние желудка и кишечника, процесс пищеварения становится стабильным.
Если у пациента имеются хронические заболевания ЖКТ, а также проблемы с сердечно – сосудистой и нервной системами, помимо лечения дуоденита рекомендуется обратить внимание на пораженные орган – системы, которые могут стать причиной, как развития, так и рецидива поверхностного дуоденита.
Причины
Первичная форма заболевания
Первичный хронический дуоденит встречается очень редко и развивается, как правило, после перенесённого острого воспаления. Другими причинами, вызывающими изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, являются:
- Систематические нарушения режима питания — употребление излишне горячей, острой, и жирной пищи.
- Бактерии, вирусы, грибы и паразиты, которые могут попадать в слизистую двенадцатиперстной кишки из других очагов инфекции гематогенным и лимфогенным путями, а также при систематическом употреблении несвежей пищи. Определяющая роль в развитии хронического дуоденита принадлежит бактериям Helicobacter pylori
- Хронические аутоиммунные заболевания. Разрастание лимфоидной ткани, отёк слизистой и её гипертрофические изменения возникают в ответ на действие антител, которые вырабатываются на собственные ткани организма.
- Токсические или химические. К ним относятся алкогольные напитки, курение, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов и других веществ, вызывающих сильное раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки.
- Психогенные факторы или нарушения нейроэндокринной регуляции органа. В ряде случаев чрезмерная психическая активность приводит к спазму мелких сосудов органа. При этом развивается, как правило, эрозивная форма патологии.
- Врождённые особенности строения кишки – чрезмерная подвижность или наличие дополнительной петли. В этих случаях затрудняется эвакуация пищевых масс. Длительный застой содержимого в просвете органа может провоцировать хроническое воспаление.
Одной из причин развития первичного хронического дуоденита является образование спаек в брюшной полости - Образование спаек в брюшной полости. В этом случае спайки ограничивают подвижность тонкого кишечника.
Вторичный хронический дуоденит
Вторичная форма патологии возникает на фоне уже существующих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Уменьшение уровня выработки пищеварительных ферментов и нарушения моторики кишечника постепенно вызывают снижение защитных функций слизистой двенадцатиперстной кишки. Хронический застой жёлчи приводит к отёку сосочка, расположенного в бульбарной части кишки и развитию воспаления в прилежащих тканях.
Заболевания, вызывающие вторичный хронический дуоденит:
- язвенная болезнь желудка. Как правило, сопровождается язвенными процессами в двенадцатиперстной кишке;
- хронический холецистит, гепатит;
- хронический панкреатит;
- паразитарные инвазии (лямблиоз, амебиаз и др.);
- хроническая почечная недостаточность;
- иммунодефицитные состояния;
- хронические заболевания крови;
- лучевые поражения (чаще всего как результат лучевой терапии злокачественных опухолей).
Язвенная болезнь желудка может стать причиной развития вторичного хронического дуоденита
Отзывы
Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о поверхностном дуодените в комментариях, ваше мнение будет полезно другим пользователям сайта!
Дуоденит заболевание, которое появляется в результате неправильного питания и злоупотребления табака, острого, соленого. Очень люблю восточную кухню с обильными специями, после обеда сразу пью холодную воду, в итоге появились боли, тошнота, рвота нарушение пищеварения. Обнаружили поверхностный дуоденит, назначили лечение, диету. По утрам употреблял сок сельдерея смешанный с соком капусты. Постепенно дискомфорт и боли исчезли. Пришлось полностью отказаться от раздражающих слизистую оболочку 12 – перстней кишки продуктов.
У мужа был поверхностный дуоденит, который развивался в результате обострения гастрита. Беспокоили боли в зоне желудка и грудной клетки, тошнота, запоры, которые чередовались поносами. Лечение пришлось организовать в стационарных условиях. Назначили уколы, промывание желудка, препараты и строгую диету. Курс непродолжительный, но результаты были хорошие. В качестве поддерживающего средства муж принимает настойку из прополиса, соблюдает диету.
Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самой распространенной болезнью начального отдела тонкого кишечника. По статистике 10% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы этого заболевания. Дуоденит одинаково поражает представителей разных возрастных групп, но у мужчин диагностируется в 2 раза чаще.
Симптомы
Симптомы хронического дуоденита в основном зависят от варианта дуоденита. Различают следующие клинические формы:
- язвенноподобная;
- холецистоподобная;
- панкреатитоподобная;
- гастритоподобная;
- нервно-вегетативная;
- смешанная;
- латентная.
Форма | Симптомы |
Язвенноподобная |
Болевой симптом при хроническом дуодените обычно выражен слабее, чем при язвенной болезни. Кроме того, при воспалении двенадцатиперстной кишки не наблюдается строгой сезонности, обострение болезни чаще наступает в связи с погрешностями в питании. |
Холецистоподобная |
|
Панкреатитоподобная |
|
Гастритоподобная |
|
Нервно-вегетативная |
|
Смешанная | Характеризуется сочетанием симптомов различных форм заболевания. |
Латентная | Бессимптомное течение заболевания. |
Симптоматика
Симптомы дуоденита у детей и взрослых немного отличаются друг от друга, но общая картина этого заболевания достаточно хорошо прослеживается. Основная характеристика этого недуга — сильные боли в районе кишечника или под правым ребром, а также рвотные позывы.
Каждая разновидность недуга имеет несколько собственных специфических симптомов, благодаря которым можно понять степень запущенность и подобрать наиболее эффективное лечение.
Хронический дуоденит | Быстрая утомляемость, запоры, потеря аппетита, тошнота, рвота, головокружения, изжога с характерной кислой отрыжкой. |
Эрозивный дуоденит | Острая боль в животе, тошнота, рвота, вздутие, чувство переполненности, запоры. |
Поверхностный дуоденит | Повышение температуры тела, вздутие живота, тошнота, боли в области пупка, головокружения, слабость, рвота, потеря аппетита. |
Острый дуоденит | Слабость, боли в желудке, тошнота, частые рвотные позывы, головокружения, слабость. |
Язвенный дуоденит | Острая боль в животе, постоянное урчание желудка, чувство переполненности, нерегулярный стул |
Осложнения при дуодените у взрослых могут включать в себя не только дополнительные симптомы в виде ухудшения самочувствия, упадка сил, но и нарушения перистальтики кишечника, перигастрит, стеноз, а также внутренние кровотечения.
Диагностика
- Для постановки диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование. С помощью гастродуоденоскопии определяется состояние слизистой оболочки: наличие отёка, гиперемии, утолщения или атрофии складок.
- Для микроскопии язвенных или атрофических участков во время гастродуоденоскопии берут биопсию (участок слизистой). Полученный материал также обследуют на наличие бактерий Helicobacter pylori.
- Для определения кислотности и биохимического состава желчи, содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки проводят дуоденальное зондирование. Полученный материал исследуют на бактерии.
С целью диагностики сопутствующих заболеваний дополнительно проводят:
- биохимический анализ крови. По изменению уровня ферментов и кислот определяют вовлечение в процесс печени, жёлчных протоков или поджелудочной железы;
- анализ кала на скрытую кровь. Положительный анализ свидетельствует о наличии язвенного кишечного кровотечения;
Рентгенографическое обследование проводят в том случае, если по какой-то причине невозможно сделать гастродуоденоскопию - рентгенографическое обследование. В случае отказа больного от гастродуоденоскопии проводят рентгеновское обследование желудка и кишечника с применением контрастного вещества.
Медикаментозная терапия
Больному назначают спазмолитические препараты для устранения боли и спазмов. Применяются Дротаверин, Меверин, Рибола, Но – Шпа. Для устранения рвотных позывов назначаются Циркуала и Мотилиум (внутримышечные инъекции).
Если поверхностный дуоденит сопровождается эрозивными поражениями, рекомендуется прием обволакивающих средств, таких как Маалокс, Алмагель. Для стабилизации желудочной кислотности назначают Рени или Гевискон, с целью снятия раздражения Фамотидин или Квамател. При эрозивных образованиях могут быть применены Де – Ноль, Омепразол.
Лечение
Медикаментозная терапия
Пациентам с хроническим дуоденитом назначается медикаментозная терапия, целью которой является:
- снижение клинических симптомов заболевания;
- профилактика частоты обострений;
- предупреждение осложнений заболевания (появление язв на слизистой, присоединения воспаления поджелудочной железы или желчевыводящих путей).
Подбор лекарственных препаратов проводится с учётом формы патологии и сопутствующих заболеваний.
Если диагностирована язвенная форма заболевания или первичный вариант хронического дуоденита, а в желудочном секрете обнаружены бактерии Helicobacter pylori, тогда показано следующее лечение:
- Снижение секреторной активности желудка. Для этого назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол или Эзомепразол). Эти средства эффективно подавляют выработку соляной кислоты. Лечение этими препаратами проводится не только при обострении заболевания, их назначают и в качестве поддерживающей терапии.
- Антацидные средства, препараты, которые понижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка и двенадцатипёрстной кишки от его повреждающего действия (Альмагель, Фосфалюгель и прочие).
- Антациды с адсорбирующими свойствами – препараты висмута (Де-нол и аналоги). Помимо защитного действия, препараты висмута обладают ещё и антибактериальным действием.
- Для устранения бактерий Helicobacter pylori назначают недельный курс антибиотиков (Метронидазол, Кларитромицин и Амоксициллин).
Вторичная хроническая форма болезни протекает на фоне сопутствующих заболеваний. Поэтому препараты подбирают с учётом того, какая патология вызвала воспаление двенадцатипёрстной кишки. Различают два основных вида этих патологий.
Схема расположения протоков
При повышенной моторике жёлчного пузыря, желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки больных беспокоят сильные боли и частый жидкий стул. Нередко присоединяется рвота. Пища плохо усваивается.
- Для ликвидации сильных болевых ощущений назначают анальгетики в виде инъекций:
- Анальгин;
- Трамал;
- спазмолитики — при умеренных болевых ощущениях.
- Для устранения спазма гладкой мускулатуры кишки и протоков, который является причиной усиления моторики этих органов, назначают раствор Атропина или Платифиллина внутримышечно.
- Для улучшения всасывания пищи назначают ферменты и противорвотные препараты (Церукал, Бимарал).
Так же, как и при лечении язвенной формы патологии, назначаются:
- антациды, которые защищают слизистую кишки от агрессивного действия избыточного количества жёлчи;
- антибиотики, нитрофураны и сульфаниламиды для устранения бактерий Helicobacter pylori;
- ингибиторы протонной помпы;
- пребиотики для восстановления кишечной флоры.
При снижении моторики жёлчных путей и кишечника развивается застой жёлчи и содержимого кишечника. Нарушается всасывание пищи и её эвакуация в тонкий кишечник. Задачей лечения при такой форме является улучшение сократительной функции органов пищеварения и ликвидация застойных явлений, на фоне которых развивается воспаление слизистой двенадцатипёрстной кишки.
Назначаются следующие препараты:
- Дюспаталин — избирательно снимает спазм гладкой мускулатуры кишки и протоков, но при этом не снижает её сократительную активность.
- Мотилиум — улучшает эвакуацию пищевых масс.
- Ферменты.
- Аллахол или Холензим — оказывают желчегонное действие.
- Препараты салициловой кислоты и минеральные воды — увеличивают жидкую часть жёлчи.
- Слабительные (при запорах).
Общая продолжительность лечебного курса составляет 1 месяц.
Дополнительным методом разгрузки содержимого двенадцатиперстной кишки и жёлчного пузыря является дуоденальное зондирование. При этой процедуре производится трехэтапная эвакуация пищевого секрета кишки, затем жёлчи из пузыря и после этого – из протоков.
Терапия заболевания всегда проводится на фоне диетического питания.
Препараты для лечения заболевания (галерея)
Метронидазол устраняет бактерии Helicobacter pylori
Церукал улучшает всасывание пищи
Анальгин снимает боль
Холензим оказывает желчегонное действие
Мотилиум улучшает эвакуацию пищевых масс
Дюспаталин снимает спазмы гладкой мускулатуры кишки
Диета
Лечение обострения хронического дуоденита лучше проводить в условиях стационара. Это будет своего рода гарантией того, что больной будет строго соблюдать предписанный режим питания. Помимо этого, пациентам необходим лечебно-охранительный режим.
В понятие «лечебно-охранительный режим» входит полный отказ от курения и приёма алкоголя.
Основная роль в уменьшении воспаления принадлежит соблюдению принципов диетического питания:
- Приём пищи должен быть дробным — 5–6 раз в сутки.
- Температура и консистенция пищи — максимально щадящие.
- Диета подбирается в зависимости от формы заболевания и сопутствующей патологии.
При хроническом дуодените, независимо от сопутствующей патологии, исключаются следующие продукты:
- консервы;
- копчёное мясо;
- холодные напитки и мороженое;
- алкоголь;
- острые приправы – перец, горчица;
- лук и чеснок;
- горячие напитки, кофе и крепкий чай.
Рекомендуемые блюда:
- молочные супы;
- овощные супы-пюре, приготовленные на мясном бульоне. Для приготовления бульонов используются нежирные сорта мяса и рыбы;
- овощные пюре из тыквы, картофеля, кабачков, моркови и свёклы;
- некислые фрукты, лучше в запечённом виде;
- молочные продукты — творог, сметана, молоко, сыр;
- нежирное мясо, курица и рыба в отварном виде;
- напитки: чай с молоком, разбавленные овощные и фруктовые соки, отвар шиповника.
В зависимости от клинической формы хронического дуоденита назначают ту или иную диету:
- При язвенном варианте, а также при сочетании с хроническим энтеритом — диета №1.
- При гастрите на фоне секреторной недостаточности — диета №2.
- При сочетании с заболеваниями печени, желчевыводящих путей — диета №5.
- При сочетании с панкреатитом — диета №5п.
Запрещённые при дуодените продукты (галерея)
Кофе
Лук и чеснок
Алкоголь
Мороженое
Копчёное мясо
Консервы
Диета №1
При этой диете исключаются продукты, которые стимулируют выработку желудочного сока. В рамках этой системы питания пациентам с хроническим дуоденитом разрешены:
- Варёные яйца, не более двух штук в день.
- Вчерашняя выпечка из пшеничной муки, сухарики и печенье.
- Нежирные молочные продукты – творог, сметана, молоко.
- Любые овощи в варёном и протёртом виде.
- Гречневая, овсяная, манная и рисовая каши.
- Спелые сладкие фрукты (бананы, яблоки и груши).
- Паровые котлеты из нежирного мяса, рыбы и курицы.
- Супы на овощном бульоне.
- Молочные супы с хорошо проваренной крупой.
- Овощные супы-пюре из моркови, цветной капусты, картофеля, тыквы, кабачка и зелёного горошка.
Запрещены при этой диете продукты, вызывающие повышенное образование соляной кислоты в желудке:
- Свежая капуста, редька, редис.
- Пшённая и кукурузная крупы, коричневый и бурый рис.
- Изделия из ржаной муки и свежая выпечка.
- Горох и красная фасоль.
При эрозивной форме дуоденита разрешены крем-суп и салаты из овощей
Примерное меню:
- завтрак – рисовая каша из клейких сортов крупы, чай с молоком и печеньем;
- второй завтрак – запечённое яблоко или банан;
- обед – овощное пюре из кабачков и картофеля, паровая котлета из курицы, чай с молоком;
- полдник – кисель с сухариками;
- ужин – молочный суп из вермишели, салат из варёной свёклы со сметаной, отвар шиповника;
- за 2 часа перед сном – нежирный творог со сметаной, компот из сухофруктов.
Диета №5
При сочетании хронического дуоденита c заболеваниями желчевыводящих путей и поджелудочной железы назначают диету №5. Цель – нормализация жёлчеотделения, уменьшение нагрузки на печень и поджелудочную железу.
Разрешённые продукты:
- «вчерашний» пшеничный и ржаной хлеб;
- варёное мясо и рыба из нежирных сортов;
- свежие овощные салаты из капусты, моркови, зелёного горошка;
- варёные и запечёные овощи (тыква, кабачки, картофель, морковь);
- молочные и крупяные супы;
- каши из овсяной и гречневой крупы, а также плов.
При диете № 5 исключаются:
- варёные вкрутую и жареные яйца;
- мясные и рыбные бульоны;
- бобовые;
- грибы;
- какао и шоколад;
- жирный творог и сметана;
Сливочное масло и сыр – ограничивают. Яйца всмятку – не более двух штук в неделю.
Примерное меню:
- завтрак – омлет из 1 яйца, обезжиренный творог с мёдом, компот;
- второй завтрак – фруктовый салат с йогуртом;
- обед – овощной суп-пюре на воде, отварной картофель с рыбными паровыми тефтелями;
- полдник – стакан нежирного кефира с печеньем;
- ужин – отварная вермишель с паровой котлетой из нежирного мяса, чай с сухарями;
- за 2 часа до сна – стакан киселя.
Диета №5п
Разрешённые продукты:
- вегетарианские протёртые супы (морковь, картофель, тыква и т. д.);
- подсушенный или вчерашний хлеб;
- несладкое сухое печенье;
- мясо нежирных сортов: кролик, курица, индейка;
- нежирные молочные продукты;
- протёртые и полувязкие каши (овсяная, гречневая, манная);
- отварные овощи (картофель, морковь, свёкла, кабачки, тыква);
- некислые фрукты и ягоды
- чай с лимоном, отвар шиповника, разбавленные соки.
Запрещённые продукты:
- супы на мясном бульоне, молочные супы, щи;
- свежий хлеб, изделия из слоёного и сдобного теста;
- жирные сорта мяса (свинина), жареную и солёную рыбу, икру, консервы;
- жирные молочные продукты;
- бобовые;
- редьку, репу, редис, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы;
- виноград, финики, инжир бананы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое;
- кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.
Примерное меню:
- Первый завтрак: мясо отварное, овсяная каша, несладкий чай.
- Второй завтрак: омлет на пару, отвар шиповника.
- Обед: суп вегетарианский из овощей, котлета на пару куриная, картофель отварной, компот из протёртых сухофруктов.
- Полдник: творог, чай.
- Ужин: рыба отварная, пюре из яблок, чай.
- На ночь: кефир.
Что такое дуоденит
Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков. Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения. Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.
Причины
Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:
- нерациональным питанием;
- нерегулярным приемом пищи;
- пристрастием к алкоголю;
- курением;
- гормональными нарушениями;
- побочными реакциями после приема медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин), глюкокортикостероды);
- паразитарной инвазией;
- аллергией;
- пищевым отравлением;
- стрессом;
- бактериальной, вирусной инфекцией;
- наследственностью.
Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:
- панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
- патологии печени;
- кишечных заболеваний;
- заболеваний желчевыводящего тракта;
- иммунодефицита;
- почечной недостаточности;
- сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация
Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:
- диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
- очаговый (воспален небольшой участок);
- интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
- эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).
Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:
- эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
- геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
- атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
- узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
- эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).
Разнообразием отличается клиническая картина дуоденита хронической стадии. Если воспалительный процесс возникает в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки (проксимальная форма), то он носит название бульбит. Иногда патология локализуется в залуковичных отделах (дистальная, или постбульбарная форма дуоденита). Редко воспаление распространяется до большого дуоденального сосочка (папиллит), еще реже охватывает весь орган (диффузный дуоденит).
Частые признаки хронической болезни – это боли в области желудка, диспепсические расстройства (затрудненное пищеварение, тяжесть в желудке), рвота, тошнота. В период обострения наблюдаются:
- головные боли;
- схваткообразная болезненность в эпигастрии (верхней части живота);
- ощущение тяжести в желудке;
- вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие);
- общее недомогание.
Хирургическое лечение заболевания
К этому методу лечения прибегают в случаях неэффективности консервативной терапии.
Хирургическое лечение показано при следующих особенностях:
- Спазме сфинктера жёлчного протока, который открывается впросвет двенадцатиперстной кишки. В этом случае эндоскопическим методом проводят надрез гладкой мускулатуры сфинктера — папиллосфинктеротомию.
При спазме сфинктера желчного протока проводят папиллосфинктеротомию - Наличии спаек. В таком случае проводят их иссечение. Дальнейшая тактика зависит от того, насколько сохранена моторная функция двенадцатиперстной кишки.
- Нарушении сократительной способности гладкой мускулатуры двенадцатиперстной кишки, которую не удалось вылечить медикаментами. В таком случае проводят операцию – создание кишечного анастомоза.
- Наличии дополнительной петли и связанной с этим избыточной подвижности. В этом случае проводят операцию по фиксированию петли к брыжейке.
После таких операций ликвидируется застой содержимого кишечника и налаживается эвакуация пищи. Постепенно проходят симптомы хронического воспалительного процесса.
Стадии и степени
Эритематозная гастродуоденопатия, независимо от разновидности, протекает в несколько стадий, каждая из которых отличается выраженностью симптоматики. На начальной стадии симптомы проявляются не у всех пациентов.
Некоторые отмечают ухудшение пищеварения, а также незначительный дискомфорт. В большинстве случаев больной связывает проявления с употреблением неправильной пищи, перееданием или стрессовыми ситуациями.
Осложнения на этой стадии не возникают, пациент не принимает медикаменты, поскольку признаки исчезают довольно быстро и не усугубляются. На прогрессирующей стадии проявления более выражены, поскольку площадь очага и глубина поражения тканей увеличивается.
Пациент говорит о нарушении пищеварения, которое развивается не только при переедании, но и при соблюдении принципов здорового питания.
Эритематозная гастродуоденопатия. Вид из гастроскопа
Обычно именно на этом этапе пациенты начинают принимать различные средства, которые устраняют симптоматику. В большинстве случаев они не обращаются к врачу, что только усугубляет болезнь.
Запущенная стадия характеризуется образованием множественных очагов на слизистой оболочке желудка и переход воспаления на двенадцатиперстную кишку. При этом появляются стойкие симптомы гастрита в острой форме. Больной вынужден постоянно принимать лекарства или обратиться к врачу, поскольку прием средств улучшает состояние только на короткий промежуток времени.
Другие методы лечения
Лечебная гимнастика
Для улучшения моторики кишечного тракта рекомендована лечебная гимнастика.
Важно! Для достижения нужного эффекта необходимо регулярно выполнять упражнения (за 1–2 часа до еды).
Рекомендованы следующие виды упражнений:
- Поочерёдный подъём прямых ног из положения лёжа по 7–8 раз.
- Сгибание одной и другой ноги в колене в положении лёжа на спине последовательно по 7 — 8 раз.
- В положении стоя взять в одну руку гантельку, опустить вдоль туловища. На вдохе поднять руку с гантелей над головой, на выдохе опустить обратно. Выполнить поочерёдной для каждой руки 10 — 12 раз.
- Приседания на выдохе с гантелями. Руки во время приседания разводятся в стороны. На вдохе – возврат в положение стоя.
- В положении стоя на четвереньках выпрямить колени на вдохе. Нога при этом движении опирается на носок. Поочерёдно выпрямлять каждую ногу 7 — 8 раз.
- В коленно-локтевой позе медленно передвинуть ноги так, чтобы приблизить колени к локтям. Спина при этом движении округляется. Повторить 5 — 6 раз.
- В положении сидя на стуле при вдохе наклонить туловище вперёд, стараясь максимально приблизить грудь к ногам. На выдохе медленно вернуться в исходное положение.
- В положении стоя выполнять ритмичные повороты туловища вправо и влево не менее 10 раз.
Упражнений для стимуляции моторики кишечника довольно много, нужные поможет подобрать лечащий врач. Результат появится постепенно, через несколько недель регулярных занятий.
Комплекс упражнений (видео)
Лечение народными средствами
Применение народных средств эффективно дополняет медикаментозную терапию и комплекс упражнений. Целью такой терапии является:
- подавление секреции соляной кислоты;
- ускорение заживлений эрозий;
- уничтожение вредных бактерий;
- стимуляция моторики желчевыводящих путей.
С этой целью назначают:
- Отвары ромашки и тысячелистника. Траву заливают горячей водой и настаивают в течение получаса. Принимают отвары за полчаса до еды по 100 мл.
Отвар ромашки и тысячелистника рекомендуется при эрозивной форме хронического дуоденита - Хорошим ранозаживляющим свойством обладает сок алоэ. Свежий лист этого растения нужно растолочь и отжать сок. Принимать половину чайной ложки несколько раз в день за час до еды.
- Выраженными противомикробным и ранозаживляющим свойствами обладает натуральный мёд (1 ч. л. за час до еды).
Мёд обладает противомикробными и ранозаживляющими свойствами - При снижении перистальтики жёлчных путей назначают приём кукурузных рыльцев. Это средство стимулирует опорожнение жёлчного пузыря и понижает вязкость жёлчи. Готовится средство аналогично отвару из ромашки.