Причины болей живота внизу справа. Особенности диагностики и лечения

Боль в кишках

Боль в кишках является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника. Она отличается от болей при заболеваниях желудка отсутствием связи с принятием пищи (исключением является воспалительный процесс в поперечно-ободочной кишке, при котором боли в животе возникают после приема пищи: боли в кишках связаны с рефлекторными сокращениями кишки при поступлении пищи в желудок).

Боль в кишках является наиболее распространенной жалобой при заболеваниях кишечника

Боли в кишках могут быть ноющими и схваткообразными (кишечная колика). Коликообразные боли характеризуются короткими повторными приступами. Ноющие боли носят стойкий характер, усиливаются при напряжении от кашля. Боли типичны для воспалительных заболеваний кишечника. Боли в кишках могут возникать в результате растяжения кишечника газами при метеоризме, непроходимости кишечника (при опухолях, завороте кишок, узлообразовании). Такие боли, в отличие от спастических, более постоянны и имеют ноющий характер.

Часто при кишечной непроходимости к болям вследствие растяжения добавляются сильные схваткообразные боли, связанные с усиленной кишечной перистальтикой выше места препятствия. При развитии спаечного процесса между петлями кишечника боли имеют тянущий характер, усиливаются при поднятии груза, зависят от положения тела, провоцируются клизмой.

Локализация болевых ощущений при заболеваниях кишечника зависит от того, какой отдел кишечника поражен:

• при болезнях тонкого кишечника боль чувствуется в околопупочной области, при остром аппендиците — в правой половине живота, вначале возникая в области желудка и спустя несколько часов опускаясь вниз.;
• при аппендикулярной колике боли могут отдавать в правую ногу;
• боли в правой подвздошной области (область крыла подвздошной кости справа) возникают при аппендиците, раке кишки, воспалении кишки (тифлите);
• у больных дизентерией, непроходимости кишок, воспалении сигмовидной кишки, неспецифическим язвенным колитом, раком сигмовидной и нисходящей кишки боль отмечается в левой подвздошной области;
• при остром поражении левых отделов толстой кишки (дизентерии) боли иррадиируют в крестцовую область;
• при поражениях прямой кишки (геморрое, трещине заднего прохода, раке, проктита — воспаления прямой кишки) боли локализуются в промежности, усиливаясь при акте дефекации, сопровождаясь болезненными ложными позывами к дефекации (тенезмами);
• появление болей перед дефекацией связано с заболеванием толстой кишки, сигмовидной кишки, во время дефекации — с геморроем, трещинами заднего прохода, раком;
• боли в области пупка наблюдаются при воспалении тонкой кишки (энтерит), воспалении и раке толстой кишки;
• при непроходимости кишечника коликообразные боли сочетаются с постоянными болями. Для них характерны определенная локализация (область пупка или толстой кишки) и усиление в связи с кишечной перистальтикой;
• боли при поражении кишечника могут отдавать в грудную клетку и приниматься за приступы стенокардии.

Диагностика

Выявить причину патологии, из-за которой возникает боль в правой части живота внизу, можно проведением точного обследования:

• КТ или МРТ – покажут состояние внутренних органов и позвоночника;
• УЗИ – назначается как альтернатива для обследования внутренних органов;
• ЭГДС – поможет выявить болезни двенадцатиперстной кишки и билиарной системы;
• биохимический анализ крови, исследование мочи – помогает подтвердить поражения печени, почек и поджелудочной железы.

Болит кишечник причины

Неприятной особенностью болей в кишечнике является то, что они (в отличие от болей в желудке) практически никак не связаны со временем приема пищи. В некоторых случаях этот факт способен поставить человека в тупик, поскольку болит кишечник иногда довольно сильно, а приступы случаются крайне неожиданно.

Исключением являются только нарушения в работе поперечного участка ободочной кишки — в этом случае боль появляется сразу после еды из-за повышения барометрической нагрузки, которая идет от дна желудка. Гораздо хуже, когда причиной появления таких болей становятся различные (а иногда и достаточно серьезные) заболевания.

Первое,что говорит о нарушении работы кишечника, это боли в животе и нарушение стула. Возможно появление метеоризма или наличие крови в стуле. При болезнях в брюшной полости пропадает аппетит и человек резко теряет в весе. Пища может плохо проходить по желудочно-кишечному тракту, что приводит к спазмам. Появляется тошнота, рвота. Боли локализуются в пораженном отделе кишечника. При болезни тонкого кишечника характерны тянущие, ноющие боли в районе пупка.

При дефектах в работе толстого кишечника ощущаются тупые распирающие боли в боку. Боли всегда носят спазмолитический характер, то есть не являются постоянными. Нередки случаи, когда из-за болезни кишечника у пациента поднимается температура, и появляется чувство усталости. Если вы испытывает подобные симптомы, следует обратиться к врачу. Сегодня медицина способна вылечить практически любые заболевания кишечника. А на ранних этапах это будет сделать еще проще.

Гинекологическая патология

В том случае, если в приемный покой больницы привозят женщину с болью в животе, ее в обязательном порядке осматривает гинеколог. Так происходит потому, что без специфического осмотра трудно исключить патологию такого рода. Заболевания, в результате которых появляется боль в правом боку, чаще всего острые.

Апоплексия яичника

Иначе может называться инфарктом или гематомой, в народе такое состояние называется «разрыв». Наиболее часто прорывается ткань правого яичника, поскольку артерия, кровоснабжающая его, больше и исходит напрямую из аорты, соответственно, давление в ней выше. Происходит апоплексия, когда имеются патологические изменения стенок сосудов из-за их чрезмерного расширения и кровонаполнения.

Апоплексия яичника

Фоновые заболевания:

• поликистоз яичника;
• варикозное расширение его вен;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• прерывание беременности;
• медикаментозная стимуляция овуляторных процессов (применяется при экстракорпоральном оплодотворении ‒ методе ЭКО, а также в лечении некоторых гормональных нарушений);
• расстройства нейроэндокринной системы.

Триггерные факторы:

• удар в живот или другая травма;
• интенсивная физическая нагрузка, особенно подъем тяжестей;
• езда на лошади;
• чрезмерно интенсивный половой акт.

Сильная боль внизу живота

Однако развиться заболевание может и без влияния этих факторов.

Таблица. Основные проявления апоплексии.

Перекрут ножки кисты яичника

Киста ‒ это «мешок», заполненный жидкостью. Внутри кисты может быть что угодно: серозная жидкость, кровь, гной и т.д. Ножка кисты ‒ это образования, контактирующие с самим органом ‒ брыжейка яичника, связочный аппарат, нервные волокна, сосуды (как кровеносные, так и лимфатические). Когда в результате резких движений, повышения внутрибрюшного давления (из-за запоров, например), беременности или слабости мышц брюшного пресса происходит перекручивание кисты, все эти образования оказываются сдавленными.

Разница между нормальным яичником и яичником с кистой

Проявляется патология резкими болями внизу справа, тошнотой и рвотными позывами, нарушением стула. Требует хирургической помощи.

Разрыв кисты яичника

Чаще всего разрываются функциональные кисты ‒ те, которые существуют в норме в рамках овуляторного процесса. Внешние причины разрыва, по большому счету, соответствуют триггерным факторам разрыва самого яичника. Симптоматика:

• сильная односторонняя боль внизу живота сбоку;
• резкое напряжение мышц живота;
• подташнивание, позывы на рвоту;
• позывы на дефекацию.

Лечение хирургическое в экстренном порядке.

Разрыв кисты яичника

Внематочная беременность

Одно из наиболее опасных состояний в гинекологии. Развивается в результате нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе. Имплантация (внедрение) зиготы происходит не в матке, как положено, а в фаллопиевой (маточной) трубе, яичнике или даже кишечнике. Сначала это состояние протекает без специфических симптомов, а состояние женщины соответствует ранним срокам беременности. Однако когда зародыш начинает развиваться и увеличиваться в размерах в органе, который не предназначен для этого, возникает серьезная проблема. Фаллопиева труба или кишечник еще могут в какой-то степени расшириться, тогда как яичник рвется практически сразу.

Внематочная беременность

В момент критического расширения органа проявляются следующие симптомы:

• интенсивная, острая, резкая боль в одном боку живота;
• слабость;
• тошнота, рвота.

Когда нарушается целостность стенки органа, появляются симптомы кровотечения. Лечение только оперативное, необходимо прерывание беременности.

Сальпингит + оофорит = аднексит

Сальпингит ‒ это воспалительный процесс в одной или обеих маточных трубах. Оофорит ‒ это воспаление яичника. Аднексит ‒ это воспалительные изменения в обоих органах. Поскольку в большинстве случаев развивается аднексит, а не изолированное воспаление, и клинически различить симптомы этих заболеваний практически невозможно, имеет смысл рассмотреть их все одновременно.

Воспаление маточных труб

Вызывается патология микроорганизмами, которые могут попасть в половую систему несколькими путями: с кровотоком, с лимфотоком, из нижележащих органов (влагалище, матка), а также из кишечника нисходящим путем. Воспаление обычно начинается в маточной трубе, когда возбудитель внедряется сначала в слизистый, а затем в мышечный слой. Позже он попадает в брюшину, эпителиальный покров яичника, а затем и во внутреннюю часть органа.

Симптоматика:

• приступообразные или постоянные ноющие боли в правом или левом боку живота, отдающие в область крестца и заднего прохода;
• повышение температуры;
• познабливание;
• нарушения мочеиспускания и дефекации;
• патологические выделения из влагалища (их много, присутствует гной, а иногда и прожилки крови);
• мышечное напряжение в пораженной области.

Ноющие боли внизу живота

Лечение заключается в:

• обеспечении полного покоя;
• обильном питье витаминизирующих жидкостей;
• приеме антибиотиков;
• противовоспалительной терапии;
• адекватном обезболивании.

Может использоваться физиолечение (после преодоления острой фазы). В случае гнойного воспаления, в результате которого утяжелилось состояние женщины, применяются хирургические методы лечения.

Опухоль яичника

Новообразования в яичнике, как доброкачественные, так и злокачественные, к сожалению, не редкость. Зачастую они сочетаются с опухолевыми поражениями молочных желез и других органов половой системы женщины. Опухоли на ранних этапах обычно не болят, а «подают сигналы» уже в более позднем периоде своего развития. Доброкачественные опухоли могут проявиться только случайной находкой на профилактическом УЗИ или при значительном увеличении размера. В этом случае могут развиваться неинтенсивные ноющие боли в боковой области живота снизу. В случае онкологических процессов присоединяются общие симптомы, такие как слабость, похудание, потеря аппетита и т. д.

Рак яичников

Причины болей кишек внизу живота

Чаще всего боли внизу живота вызывают заболевания ЖКТ, причем каждая болезнь характеризуется своими симптомами. Однако в некоторых случаях дискомфорт может быть вызван и иными причинами: урологические болезни, ЗППП, нервными болезнями, патологиями кроветворения и пр. В этом случае человеку тоже будет казаться, что у него страдает именно кишечник. Более точно диагностировать причину болей может только доктор.

Когда болят кишки внизу живота, важную роль играет и её локализация: боль может ощущаться справа и слева, рядом с подвздошной костью, ближе к пупку или отдавать на всю площадь живота.

В зависимости от её месторасположения внизу живота можно говорить о различных болезнях:

• внизу живота в области пупка : подозрение может пасть на энтерит, колики или глисты;
• в правой подвздошной области: аппендицит, болезни слепой кишки;
• с левой стороны подвздошной области: дизентерия, НКЯ, болезни сигмовидной кишки;
• если болевые ощущения распространяются внизу живота по всей брюшине: это может означать воспаление нескольких сегментов кишечника или язву двенадцатиперстной кишки.

Также обязательно нужно обратить внимание на сопутствующие болезненным ощущениям обстоятельства. Если проблема возникает после еды, значит причину нужно искать в толстом кишечнике или возникли сбои с ферментацией. Когда боль внизу живота в кишечнике начинается после изменения положения тела или после физнагрузок — нужно провериться на наличие спаек. Если боль в кишечнике появляется в процессе акта дефекации — это может быть геморрой или новообразования.

Синдром раздраженного кишечника или почему болит живот

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это комплекс функциональных расстройств пищеварения в кишечнике, не связанных с органическим поражением самого кишечника, которые продолжаются свыше трех месяцев.

Когда болят кишки внизу живота важную роль играет и её локализация боль может ощущаться справа и слева рядом с подвздошной костью ближе к пупку или отдавать на всю площадь живота

Считается, что у человека синдром раздраженного кишечника, если его в течение указанного времени беспокоят боли и чувство дискомфорта в животе (обычно уменьшающиеся после похода в туалет); метеоризм, урчание; чувство неполного опорожнения кишечника или императивные (неотложные) позывы на дефекацию; нарушения стула (запоры, поносы или чередование поносов с запорами). Причина болей — спазмы кишечника или избыточное газообразование с перерастяжением его стенок.

Догадаться об имеющемся синдроме раздраженного кишечника можно по следующим признакам:

• боль в животе вокруг пупка или внизу живота после еды, обычно она исчезает после дефекации или отхождения газов;
• понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня;
• запоры;
• метеоризм;
• чувство неполного опорожнения кишечника после посещения уборной;
• иногда — отрыжка воздухом, тошнота, чувство тяжести и переполнения в желудке.

Характерно то, что все эти неприятные симптомы возникают от волнения или после него, в результате длительного физического и нервного напряжения. Нередко кишечным расстройствам сопутствует головная боль, ощущение кома в горле, бессонница, ощущение нехватки воздуха, учащенное мочеиспускание, шум в ушах, чувство слабости, сухость во рту.

Что может болеть справа?

У большинства пациентов, когда болит правый бок, появляется мысль о болезнях печени или об аппендикулярном приступе. Но это не единственные причины болей справа.

Что находится в этом месте у человека?

Выясняя, почему заболело, надо посмотреть: что находится в правом боку у человека:

У женщин в нижней части живота располагаются яичник и фаллопиева труба.

Помимо внутренних органов, болеть могут мышцы, сухожилия, нервные отростки и кровеносные сосуды.

Почему болит?

Причин, почему болит бок справа, много. Условно их можно разделить на группы:

1. Функциональные расстройства, вызванные неправильным питанием. Появление или увеличение болей связано с употреблением пищи.
2. Инфекционные и неинфекционные воспаления органов, мышц или сосудов.
3. Нарушение обменных процессов, вызывающее камнеобразование в печени или желчном пузыре. Болеть начинает, когда образовавшийся конкремент, смещаясь, раздражает слизистую органа или нарушает отток физиологической жидкости (желчь).
4. Недостаточное кровоснабжение. Снижение поступления крови из-за спазма сосуда, или образования внутрисосудистого тромба провоцирует появление ишемии тканей, нарушающей полноценную работу органа.

После еды

Если болит после еды, то причиной почти всегда становятся заболевания пищеварительной системы:

• гастрит;
• язвы в желудке и кишечнике;
• холецистит;
• злокачественные новообразования;
• синдром раздраженной кишки.

Боли в правом боку после принятия пищи почти всегда сопровождаются диспепсией.

Заболеть правый бок может и из-за отклонений в работе поджелудочной железы. Боль локализована в эпигастрии и иррадиирует вправо.

После алкоголя

Заболеть правый бок после принятия спиртного может, если были выпиты большие дозы алкоголя или употреблялись напитки низкого качества.

Это связано с тем, очистка крови от токсичных этиловых соединений проводится печеночными клетками, и увеличившаяся нагрузка на орган становится причиной боли в правом подреберье.

Если постоянно после алкоголя болит в правом боку, то стоит заподозрить:

• отклонения в работе поджелудочной железы;
• заболевания печени;
• холецистит или желчнокаменную болезнь.

Этиловый спирт раздражает слизистую пищеварительного тракта, поэтому периодически болит правый бок после алкоголя у лиц, имеющих в анамнезе гастрит, язвенную болезнь или кишечные патологии.

При вдохе

Боль в правом боку при вдохе – одна из распространенных жалоб. Возникновение симптома провоцируют:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта. При вдохе диафрагма немного смещается вниз и усиливается давление на близлежащие органы (желчный пузырь, печень). При заболеваниях пищеварительной системы вдыхание воздуха усиливает болевой дискомфорт. Помимо боли, отмечаются понижение аппетита и диспепсия.
2. Неврологические патологии. Правостороннее защемление нерва при болезнях позвоночника провоцирует болевые ощущения, усиливающиеся во время вдыхания воздуха.

Боль при вдохе в правом боку бывает при атипичной форме инфаркта. Болезненные ощущения иррадиируют в плечо, челюсть или руку, усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Прием Нитроглицерина дает незначительное облегчение при возникшем состоянии, а традиционные обезболивающие и спазмолитики не помогают. При инфаркте требуется экстренная помощь врача.

Если тошнит и сопровождается горечью во рту

Указанная симптоматика бывает при попадании желчи в желудок, а затем и в пищевод. Когда болит бок и тошнит, а во рту есть неприятный горький привкус, то следует заподозрить:
При указанных состояниях постоянно болит правый бок, а горечь во рту бывает по утрам или после продолжительного воздержания от еды.

Болезни тонкого и толстого кишечника

Тонкая кишка играет важную роль в переваривании пищи. В ней проходят заключительные процессы, в результате которых пища расщепляется до относительно простых веществ. При неисправной работе тонкого кишечника организм не получает в полном объеме необходимые ему вещества. Основной принцип работы и задача толстой кишки – проталкивать пищу, при помощи спазмов, дальше в прямую кишку. Эти спазмы не чувствуются, потому что являются рефлекторным движением организма.

Болезни толстого кишечника

Дискинезия – болезнь, которая нарушает двигательную функцию кишечника. Вследствие этого нарушается работа желудочно-кишечного тракта.При этом не возникает инфекций, язв, неестественных образований в кишке. Дивертикула – образование мешковидной формы на стенках кишки размером 1-2 сантиметра. Когда в пищеводе повышается давление, на слабых участках слизистая выталкивается в просветы между мышечными волокнами.

Хронический колит поражает слизистую оболочку стенок кишечника. На сегодняшний день это одно из самых часто встречаемых воспалительных заболеваний ЖКТ. Заболевание протекает волнообразно, то есть фаза обострения боли сменяется фазой ремиссии (ослабление симптомов).

Неспецифический язвенный колит – болезнь воспаленного кишечника, но (в отличии от хронического колита) в обостренной форме (с образованием язв). Причины возникновения до конца не известны. Онкология толстого кишечника может возникнуть в любом возрасте и не зависит от пола.

Энтерит воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника

Болезни тонкого кишечника

Энтерит – воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Протекает в острой или хронической форме. Причинами появления являются: отравления, попадание в организм инфекций, раздражение острой пищей или алкоголем. Болезнь Уиппла – это системное (влияет на разные системы организма) инфекционное заболевание. Болезнь обычно проявляется симптомами не связанными с кишечными заболеваниями.

Рак тонкой кишки- такое заболевание встречается крайне редко, всего в 1-2% случаев образования опухоли в желудочно-кишечном тракте. Раку тонкой кишки подвержены люди пожилого возраста, старше 60 лет. Чаще недуг встречается у мужчин.

Как лечить болезни кишечника

Грамотный подбор терапии не только снизит воспалительный эффект, но и предотвратит появление осложнений. Лечение может проходит медикаментозным или хирургическим методом и при помощи диет. Из медикаментов назначаются противовоспалительные, антибактериальные, антибиотики, препараты содержащие живые бактерии. Нужно быть готовым к длительному приему препаратов.

Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, только в экстренных случаях. Во время операции удаляется пораженный участок кишечника. После чего начинается процесс восстановления, связанный с медикаментами и диетой.

Лечение

Схему терапии подбирают после выявления первопричинного фактора, который вызывает боль.

Пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты согласно инструкции, проходить курс физиотерапии. После хирургического вмешательства восстанавливаются под наблюдением врача-реабилитолога.

Заболел живот что делать

Тактика действий при боли в животе может быть различной в зависимости от заболевания — разные болезни требуют разного подхода для устранения боли. Не стоит рисковать со своим здоровьем. Не стоит принимать обезболивающие препараты, если вы на 100% не уверены, что это не усугубит вашу ситуацию.

Если у вас диарея или изжога, зачастую достаточно выпить необходимое лекарство. Для снятия спазмов кишечника, вызывающих боль, также можно использовать медикаментозные средства. Из доступных всем препаратов при спазмах помогает но-шпа и папаверин. Гастроэнтерологи часто назначают дюспаталин или тримедат.

Если вы не сторонник медикаментов, используйте отвар цветков ромашки аптечной. Для этого необходимо залить их кипятком и кипятить 15-20 минут на слабом огне. Охлажденный до комнатной температуры и процеженный отвар можно пить.

Боли могут быть признаком достаточно невинного заболевания, хорошо и давно известного заболевшему. Но не следует забывать, что они могут указывать и на очень серьезную болезнь. Стоит понимать, что прием спазмолитиков, анальгетиков или иных препаратов может не принести должного результата. В этом случае не стоит повторять прием или увеличивать дозировку.

Если вас беспокоят интенсивные боли в животе, рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к врачу, описать сложившуюся ситуацию. При этом будет не лишним упомянуть, что вы предпринимали самостоятельно.

Лечение кишечника может проходит медикаментозным или хирургическим методом и при помощи диет

Диета при болях в кишечнике

Если боли сопровождаются запорами, то, прежде всего, необходимо снизить прием слабительных, чтобы не «отучить» кишечник работать самостоятельно. Кстати, то же относится и к препаратам от поноса. Сначала следует попробовать использовать естественные средства и переходить на медикаментозное лечение только в случае отсутствия результата.

Универсальной в этом случае является клетчатка, которая, увеличивая объем содержимого кишечника, одновременно размягчает его и позволяет при запорах добиться учащения опорожнения, а при поносах нормализовать перистальтику. Диета при болях в кишечнике и нарушениях его функционирования должна вмещать в себя продукты, богатые клетчаткой (правда, они могут вызывать и такие побочные явления, как метеоризм и вздутие живота), или пищевые добавки, основанные на ней (например, метилцеллюлоза и шелуха исфагулы).

Больной кишечник нуждается также и в пектине, который содержит пищевые волокна. Как правило, речь идет о плодах папайи, грейпфрутах и апельсинах. Необходимо также обратить внимание на достаточное употребление воды.

Если вас беспокоят регулярные боли внизу в кишечнике, то есть необходимость принимать в течение дня до восьми стаканов воды комнатной температуры. Это поможет увеличить объем каловых масс и позволит им двигаться более интенсивно. Исключите из употребления молочные продукты и пшеничную муку и крупу, так как они часто служат причиной возникновения болезненных ощущений.

Профилактика

Чтобы не беспокоили боли с правой стороны живота внизу, нужно предотвращать развитие заболеваний органов пищеварения, мочевыделительной системы и опорно-двигательного аппарата. Для этого отдельное внимание следует уделить здоровому образу жизни, правильно питаться, заниматься гимнастикой, ежедневно гулять на свежем воздухе. Также не стоит забывать, что курение и алкоголь ставят пациентов в группу риска по большинству заболеваний.

Боли в животе справа обычно появляются из-за поражения тонкого кишечника, печени, билиарной системы. В некоторых случаях возникает защемление нервов при искривлении позвоночника или грыжах. Точно определить провоцирующий фактор поможет диагностика. Всегда нужно помнить, что прием обезболивающих без лечения основной патологии – это только временная мера.

Автор: Денис Филин, врач, специально для Zhkt.ru