Можно ли делать ЭКГ при беременности и как?

Что такое ЭКГ

Электрокардиография — метод исследования электрических полей, образующихся при работе сердца с последующей регистрацией полученных результатов на бумажной пленке.
Обследование дает точные сведения о частоте и ритме сердцебиения, фиксируя скорость электрического импульса.

При проведении кардиограммы к коже пациента прикрепляются электроды для получения информации специальным прибором, фиксирующим регулярность сокращений.

Диагностирование регистрирует нарушения сердечных функций, отдельные формы аритмии и наличия конкретных заболеваний, связанных с работой сердца.

Беременные женщины за весь период вынашивания проходят электрокардиографию минимум дважды при отсутствии проблем с сердечной деятельностью. При необходимости процедура совершается чаще.

Диагностика разрешена маленьким детям и формирующемуся плоду для регистрации состояния здоровья.

ЭКГ при беременности на ранних сроках назначается врачом для диагностики возможных отклонений и определения правильной схемы лечения.

Когда беременным назначают экг?

В связи с тем, что процесс вынашивания ребенка связан со значительной перестройкой организма, вполне понятно, почему женщинам назначают множество анализов и исследований. Одной из обязательных процедур является экг во время беременности – как делают электрокардиографию, в принципе, знает любой человек. Вместе с тем, немногие из представительниц прекрасного пола осведомлены, что в некоторых случаях его предстоит делать несколько раз, в том числе, на поздних сроках. Очень часто доктора назначают исследование сердца во время тяжелой беременности, когда есть необходимость в постоянном мониторинге сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, несколько раз электрокардиографию предстоит делать тем будущим мамам, которые имеют врожденные или приобретенные сердечные дисфункции.

Если в первые месяцы беременности диагностику миокарда проводят для определения характера ритма и определения имеющихся нарушений, то в дальнейшем поводом для снятия кардиограммы могут быть:

• периодический или постоянный дискомфорт в области сердца;
• ощущение тяжести в груди;
• маловодие, серьезный токсикоз, гестоз, многоводие и прочие осложнения, связанные с ростом и развитием ребенка;
• повышение или понижение артериального давления;
• обморочные состояния или частые головокружения.

Подготовка к снятию кардиограммы: о приеме пищи и напитков

Перед началом диагностики стоит обратить внимание на следующие пункты:

• необходимо преждевременно оповестить врача о принимаемых лекарственных препаратах. Компоненты некоторых медикаментов влияют на результаты исследований;
• перед совершением диагностики запрещено нанесение на поверхность кожи косметических или медикаментозных кремов из-за воздействия на проводимость;
• на приём лучше надевать одежду, которую несложно расстегнуть или снять;
• браслеты, подвески, цепи и другие украшения с шеи и рук снимаются заранее;
• питье холодной воды устраняется.

К ряду распространенных вопросов относится: «Можно ли кушать перед ЭКГ?».
Принимать еду разрешается за два часа до начала процедуры. Проведение диагностики натощак не разрешено, так как это отражается на итогах анализа.

Перед осуществлением ЭКГ необходимо исключить физические нагрузки.

Этапы проведения исследования

Процедура обследования совершенно безболезненна и занимает минимум времени. Важно правильно подготовиться к исследованию, чтобы ничего не отразилось на результатах. Основным моментом является закрепление специальных электродов на теле человека. Именно эти приборы будут считывать импульсы для кардиограммы.

1. Непосредственно перед исследованием нельзя выполнять никакие физические нагрузки, не допускается даже подъем по лестнице. Важно придти на ЭКГ в отдохнувшем состоянии, лучше всего, если будет выбрано утреннее или вечернее время после выходного дня. Даже общая усталость организма может значительно исказить результаты исследования, обеспечив показатели хуже, чем они есть на самом деле.
2. Нельзя есть перед исследованием раньше чем за 2 часа. Это самое оптимальное время, так как не рекомендуется делать ЭКГ на полный или абсолютно голодный желудок, особенно во время беременности. Эти показатели также могут повлиять на результат.
3. Сама процедура проводится в горизонтальном положении, необходимо раздеться по пояс и оголить лодыжки. На груди будут закреплены специальные электроды с присосками, а на лодыжках пластины. Перед установкой приборов кожный покров дезинфицируют специальной жидкостью.
4. Во время процедуры важно находиться в расслабленном и спокойном состоянии. Эмоциональное напряжение, волнение и другие подобные факторы оказывают непосредственное влияние на показатели прибора.
5. Результат исследования, как правило, выдается сразу после завершения процедуры. Врач кардиолог сможет оценить кардиограмму и выявить отклонения при их наличии.

При расшифровке результата самым важным является изучение сердцебиения, его частоты и характера. Нормой считается результат от 60 до 80 ударов сердца в минуту, при этом ритм должен быть ровным без сбоев. Любые отклонения требуют применения необходимых мер, изменения образа жизни, лечения, соблюдение режима сна и бодрствования.

Как делают ЭКГ беременным

Данный процесс для женщин в положении идентичен со обыкновенным приёмом электрокардиографии. Пациентке предлагается лечь на кушетку.

Доктор отводит время отдыха и расслабления — переживания перед предстоящим диагностированием сказываются на будущих результатах.

Перед фиксацией специальной аппаратуры на отдельные части тела кожный покров обезжиривается с помощью спирта или геля для проводимости импульса.

В области грудной клетки врач располагает четыре разноцветных электрода. На запястья и голени прикрепляются пластинки:

• на правую и левую руки поочередно устанавливают красные и желтые электроды в соответствии медицинским нормам;
• на нижние конечности размещаются электроды двух цветов: на левую — зеленый, на правую — черный. Черный электрод применяется для предотвращения удара током при внезапном выведении специальной аппаратуры из строя.

На бумажной пленке выводится изображения сердечных импульсов. При осуществлении процедуры необходимо сохранять спокойствие, приходить бодрым и отдохнувшим.

Время проведения: 10-15 минут.

ЭКГ при беременности: можно ли его делать и как делают ЭКГ? Расшифровка результатов

Людям, интересующимся вопросом, можно ли беременным делать ЭКГ, и насколько ЭКГ при беременности вредно, вероятно, невдомёк, что за период вынашивания плода каждая женщина минимум дважды проходит ЭКГ-исследование. Причём электрокардиограмма сердца делается как для будущей мамы, так и для ребёнка. Для этого применяются электроды, фиксирующиеся на коже. Сигналы активности сердца (ЧСС, ритмичность, величина и форма пиков, скорость прохождения импульса) регистрируются на бумажной ленте. Иначе говоря, ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца. Вот обычно как делают ЭКГ при беременности: если женщина не имеет противопоказаний, то снимается кардиограмма при постановке на учёт и при уходе в декрет.
Поняв, что беременным ЭКГ делать можно, выясним, для чего это нужно.

С помощью ЭКГ можно выявить отклонения в работе сердца, и если они найдены, то женщине рекомендуют посещать кардиолога.

Наиболее распространёнными проблемами являются различные формы аритмии, блокада импульса и проблемы функционирования миокарда. Плохое ЭКГ при беременности может указывать на гестоз – функциональные расстройства, приводящие к осложнениям при беременности.

При нормальном протекании беременности будет зафиксирована норма ЭКГ у беременных. Но изменения всё же могут быть, например, связанные со смещением сердца и диафрагмы в груди. Если ЭКГ при беременности в норме, то её показатели будут синусовыми.

• При постановке беременной на учёт ей нужно сдать много анализов, в том числе и ЭКГ, чтобы проверить готовность её организма к вынашиванию плода.
• Если у будущей мамы часто наблюдаются резкие скачки давления в обе стороны, то необходимо проверить сердце при помощи внепланового прохождения ЭКГ.
• Боли в области сердца однозначно требуют снятия электрокардиограммы.
• Если в период беременности возникают осложнения, такие как маловодие или многоводие, тяжелый гестоз или токсикоз, то также неоднократно снимаются кардиограммы.

Не стоит бояться внеплановых исследований ЭКГ, поскольку они совершенно безопасны как для мамы, так и для будущего малыша.

Особенности процедуры снятия ЭКГ у женщин в положении заключаются они в том, что их просто нет – всё так же, как и у других испытуемых. Повторим ещё раз, что процедура абсолютно безболезненна. На ленте кардиографа рисуются до 12 графиков, отражающих различные сердечные импульсы. Как делают ЭКГ беременным? В области сердца устанавливаются электроды на присосках, а на запястья и голени – в виде пластин.

• В кабинет нужно войти без изнурительного подъёма по лестницам и прочего утомления, ведь общая усталость заметно искажает результаты кардиограммы.
• Перед обследованием поесть нужно не позднее чем за два часа, тогда не будет как сильного голода, так и переполненного желудка, ведь оба эти состояния также негативно сказываются на обследовании.
• Процедура проводится в положении лёжа, чтобы испытуемая была расслаблена, и её сердце работало без напряжения. Придётся по пояс раздеться и оголить лодыжки. К оголённым местам фиксируются электроды, улавливающие сердечные импульсы.

Данный вид исследования считается в кардиологической диагностике едва ли не самым безопасным. Он не способен отрицательно воздействовать на организм, поскольку на ткани и органы не оказывает никакого воздействия. Здесь просто регистрируется электрическое поле человека, излучаемое сердцем.

Подобное исследование можно проводить многократно, причём даже без промежутков, если есть необходимость. Другими словами, для ЭКГ-исследования нет абсолютно никаких противопоказаний. Зная, как делают ЭКГ при беременности, следует добавить, что оно также допустимо для самых маленьких детей, а также тяжелобольных пациентов.

Не может повлиять данное исследование и на состав молока, так что и по этому поводу не стоит волноваться.

Исследование плода имеет название КТГ и чаще проводится в последние месяцы или перед самыми родами. Иногда его делают и при более ранних сроках с целью изучения состояния плода. При КГТ измеряются движения плода, частота его сердцебиения, частота схваток в преддверии родов. Подобная процедура также является абсолютно безопасной для самой мамы и её ребёнка.

Влияние ЭКГ на плод

Важным вопросом для будущей матери является: «можно ли делать ЭКГ при беременности?» и «какое влияние оказывается на малыша?».

Известно, что ЭКГ вредит ребенку и беременным категорически запрещается. Однако данное суждение опровергнуто медиками — кардиограмма признана безопасной, безболезненной процедурой и не способна пагубно сказываться на развивающийся эмбрион.

Импульсы негативно не отображаются на плаценте, органах и тканях, на молоке будущей матери.

Процедура не имеет противопоказаний.

Описание электрокардиографии

Сердце во время сокращения генерирует электрические импульсы, которые улавливаются с помощью электрокардиографа.

Первая электрокардиограмма была записана французским физиком Габриелем Липпманом, который для этого использовал ртутный электрометр. Позже нидерландский физиолог Виллем Эйнтховен создал струнный гальванометр и первым определил значения зубцов ЭКГ.

ЭКГ при исследовании здоровых сердец имеет определенные характеристики. Если ЭКГ отличается от нормы, это может указывать на проблемы с сердцем. Врач может рекомендовать ЭКГ при определении риска развития сердечного заболевания. Особенно это касается тех случаев, когда отмечается наследственная предрасположенность к болезням сердца или другой фактор риска (курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина или высокое артериальное давление).

Врач может также рекомендовать ЭКГ при проявлении неблагоприятных симптомов: боли в груди, одышки, головокружения, обморока, быстрого или нерегулярного сердцебиения.

ЭКГ — безопасная и неинвазивная процедура без каких-либо существенных рисков и побочных действий для здоровья беременной и ребенка.

Процедура ЭКГ

Нет необходимости ограничивать себя в приеме пищи или жидкости перед проведением исследования. Другое дело, когда ведется прием каких-либо препаратов и о подобном нужно всегда дать знать лечащему врачу. Также нужно уведомить о наличии какие-либо аллергических реакций на клейкие ленты и вещества, которые нередко используются для прикрепления электродов.

Перед исследованием нужно будет снять верхнюю одежду, чтобы электроды можно было прикрепить к груди и конечностям. (Для женщин, носящих отдельную верхнюю часть с брюками или юбкой, можно обеспечить легкий доступ к грудной клетке). В некоторых случаях рекомендуется даже снять бюстгальтер, чтобы врач смог правильно приложить электроды.

Для прикрепления электродов к грудной клетке, рукам и ногам используют присоски или липкий гель. С помощью установленных датчиков обнаруживаются электрические токи, генерируемые сердцем — они измеряются и записываются электрокардиографом.

Три основных типа ЭКГ:

• Стандартная ЭКГ — показатели снимаются в спокойном состоянии, когда женщина лежит на кушетке и на протяжении 1-2 мин врач регистрирует ЭКГ. Во время процедуры движения не допускаются, так как электрические импульсы, генерируемые другими мышцами, могут мешать тем, которые создаются в сердце. Этот тип ЭКГ обычно занимает от 5 до 10 минут.
• Амбулаторная ЭКГ — иногда рекомендуется носить переносное записывающее устройство в течение как минимум 24 часов. от вид диагностики еще называется холтеровский мониторинг. Во время исследования можно свободно перемещаться, вести обычный образ жизни, тогда как подключенный монитор регистрирует электрическую активность сердца. Этот тип ЭКГ подходит в тех случаях, когда определяются непостоянные симптомы, не проявляющиеся при спокойной регистрации ЭКГ. Дополнительно необходимо регистрировать свои симптомы в дневнике и отмечать, когда они возникают, чтобы затем можно было сравнить с ЭКГ
• Стресс-тест (нагрузочное исследование) — этот метод диагностики используется для записи ЭКГ во время езды на велотренажере или прогулки по беговой дорожке. Проведение этого типа ЭКГ занимает от 15 до 30 минут.
• ЭКГ у плода (КТГ, кардиотокография) — проводится в третьем триместре беременности, чаще всего — на этапе подготовки к родам. Показывает активность плода и частоту сердечных сокращений. Если исследование делается во время родов — то частоту схваток.

Когда процедура завершена, все электроды снимаются. ЭКГ полностью безболезненна и неинвазивна, поскольку кожа никак не травмируется.

Врач может интерпретировать результаты ЭКГ на основании истории болезни, симптомов и клинического состояния сразу после обследования или же заключение передается с карточкой беременной несколько позже. Как правило, в заключении указывается частота сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (вправо, влево, нормальная), правильность или отклонения сердечного ритма.

Как пример, может быть дано следующее заключение ЭКГ (вариант нормы): Ритм правильный синусовый, ЧСС 85 уд/мин, нормальная ЭОС.

Возможные осложнения ЭКГ

ЭКГ — безопасная процедура без каких-либо известных рисков. Прибор не передает электрический ток в грудную клетку. Некоторые люди могут иметь аллергию или чувствительность к электродам, что может привести к покраснению кожи, поэтому о подобных известных реакциях следует сообщить врачу перед процедурой.

После ЭКГ нет надобности соблюдать какие-либо режимы. ЭКГ неинвазивна и не включает использование медикаментов (например, анестетиков), поэтому не требуется времени на восстановление.

Результаты ЭКГ позволяют врачу определить, нужно ли специальное лечение или нет.

Некоторые из различных сердечных заболеваний, которые могут быть диагностированы с помощью ЭКГ, включают:

• Сердечно-сосудистые дефекты сердца, связанные с проводящей (электрической) системой.
• Аномальный ритм (аритмии) — быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.
• Повреждения сердца, например, когда одна из сердечных артерий блокирована (коронарная окклюзия), возникает плохое снабжение кровью отдела сердца.
• Воспаление — перикардит или миокардит.
• Мониторинг нарушений сердечной деятельности из-за неправильных химических реакций (дисбаланса электролитов), которые контролируют сердечную деятельность.
• Предыдущие сердечные приступы.

У женщины с сердечным заболеванием может быть нормальный результат ЭКГ, если оно не вызывает нарушение электрической активности сердца. В таких случаях могут быть рекомендованы другие диагностические методы, особенно если имеются подозрения на патологию сердца.

Заболевания, выявляемые в ходе диагностирования

Кардиограмма обнаруживает следующие болезни:

• аритмия;
• тахикардия;
• брадикария;
• блокада;
• гипертрофия;
• перикардит;
• миокардит.

Возможно фиксирование пониженного уровня калия и кальция в крови, причины симптомов затрудненного дыхания, головокружения, учащенного сердцебиения, патологии сердечных мышц.

Что показывает кардиограмма

При помощи регистрации сердечных импульсов можно обнаружить:

• регулярно ли происходят сокращения миокарда, имеется ли аритмия;
• наличие внеочередных или эктопических (из аномального места) комплексов (экстрасистолы);
• острый или хронический дефицит коронарного кровотока (ишемия, стенокардия, инфаркт);
• нарушение проведения электрических импульсов (блокада);
• признаки закупорки легочных артерий (тромбоэмболия);
• недостаток калия;
• гипертрофию или дистрофию (увеличение объема мышечных волокон или истощение) миокарда.

Не всегда такие нарушения удается зафиксировать в обычном режиме. Поэтому, помимо стандартной ЭКГ, кардиолог может назначить дополнительное исследование – мониторирование по Холтеру. Нагрузочные тесты и функциональные пробы в период беременности имеют ограниченное применение.

Мониторирование по Холтеру

Нормы и допустимые особенности кардиограммы

Расшифровка ЭКГ у беременных в гестационный период связана с физиологическими особенностями организма. Так, норма показаний частоты сокращений: 60-80 ударов/мин.

При вынашивании из-за повышения кругооборота крови и изменения гормонального фона количественный уровень ЧСС может увеличиваться, однако в идеале не должно превышать 80 сокращений.

Положение сердца выражается значениям по оси. Нормальный показатель: 30-70, но при вынашивании отметка от 70 до 90 допустима.

Вероятно изменение местоположения диафрагмы, перемещение происходит по сагиттальной оси. После рождения малыша прежние значения восстанавливаются.

При беременности допустимо наличие других экстразистол (сокращения сердечных мышц), так как изменения возникают в отдельных участках сердца.

Установление предсердного или желудочкового ритма обязано дополнительно исследоваться врачом.

Перед нахождением и фиксацией возможных патологий при негативном итоге кардиограммы диагностика производится несколько раз.

Врачом устанавливаются различия двух результатов, и при нахождении отклонений от нормы пациентке назначается УЗИ сердца для выявления анатомических нарушений.

В заключении указывается характер сердечного ритма, ЧСС и ЭОС (электрическая ось сердца) и описываются найденные в ходе исследования нарушения.

Диагноз устанавливается исходя из выведенных итогов кардиограммы, с учетом симптомов и характерных признаков конкретного заболевания, жалоб больной.

Расшифровывание полученных сведений о состоянии пациента занимает от 5 до 10 минут.

Норма ЭКГ плода при беременности

В результате обследования выявляются и оцениваются следующие показатели сердечной деятельности плода:

• Базальный ритм – количество сердечных сокращений плода в минуту (норма 120- 160 ударов в минуту).
• Вариабельность сердечного ритма – разница между количеством сердцебиений в покое и при активности (норма 6-20 ударов).
• Акцелерации – ускорение сердечного ритма при внешнем воздействии (норма 2 и больше при 20-минутном обследовании)
• Децелерации – замедление сердцебиений плода при сдавливании его головки (в норме должны отсутствовать)

Читайте статью акушера-гинеколога о нормах и отклонениях в сердцебиении плода по неделям!

ЭКГ плода при беременности: расшифровка отклонений

Патологическими считаются следующие показания ЭКГ ребенка при беременности:

• Монотонная (немая) КТГ – это отсутствие ускорений и замедлений ритма, хотя показатели базального ритма могут быть нормальными.
• Синусоидальная КТГ – выявляется при малой вариабельности сердечного ритма плода. Это очень неблагоприятный тип КТГ, свидетельствующий о выраженной гипоксии плода.
• Лямбда-ритм – это чередование акцелераций и следующих за ними децелераций. Такой тип КТГ встречается при компрессиях пуповины различной этиологии.

ЭКГ плода широко используется в акушерстве как наиболее информативное и безопасное обследование.

ЭКГ плода еще называют кардиотокографией или КТГ. Подробная статья о КТГ при беременности от акушера-гинеколога!

Светлана Александрова, кардиолог, специально для Mirmam.pro

Недостатки и ограничения

Кардиограмма наряду с другими диагностическими методами имеет собственные недочеты. К примеру:

• некоторые заболевания способны отображаться нормальными значениями при выведении результата;
• данная методика относится к статическим и не отображает проблемы с сердцем, если симптомы отсутствуют;
• патологические изменения наблюдаются при конкретных болезнях. В таких случаях назначается дополнительное обследование для фиксации точного диагноза.

Перед посещением процедуры важно проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом и специалистами узкого профиля.

На основании проведенного диагностирования и полученных анализов врач назначит грамотную схему лечения и составит план ведения родов.

Расшифровка показателей

Без специального образования лучше не браться за самостоятельную расшифровку кардиограммы. График, изображенный на ленте, оценивается доктором индивидуально. Без помощи доктора разобраться в показателях сложно.

В норме на ЭКГ у беременной может отобразиться:

• желудочковые и предсердные эктопические ритмы;
• Т-волна (интервальная) или малая Q-волна в III отведении;
• депрессия в показателях сегмента ST;
• укорочение интервала PR;
• в боковом или нижнем направлении инверсия волны Т;
• QRS сдвинута к левому краю;
• сердечная электроось отклоняется влево.

Если гинеколог выявляет отклонения, то назначается повторная диагностика. Достаточно часто при повторном обследовании результаты соответствуют норме, поскольку причиной нарушений может стать даже неудобное положение беременной в момент проведения процедуры.

Норма у мамы и плода

В норме у женщины синусовый сердечный ритм должен составлять 60–90 уд/мин. Электрическая ось при этом имеет угол 30–90 градусов. Относительно ритма сокращения сердца допускаются отклонения в пределах 100 уд/мин. если показатель выше, то речь идет уже о тахикардии.

В норме у женщины должны отсутствовать признаки нарушения проводимости, сбоев ритма сердца, гипертрофия мышц миокарда, ишемия и дистрофические изменения. При выраженных симптомах патологического состояния принимаются меры по стабилизации или родоразрешению.

У плода же норма базальной частоты сердечных сокращений составит 110–160 уд/мин. На сердцебиение ребенка могут воздействовать разные факторы, поэтому рассчитываются средние данные за 10 минут. При значительном превышении нормы делают дополнительную диагностику.