Привет, друзья! С Вами Лена Жабинская! Врачи, которые приходят осматривать деток в роддоме, всегда щупают их головку. Что они там ищут? Родничок у новорожденных. Небольшая мягкая, пульсирующая зона представляет для медиков огромный интерес.
Она позволяет им судить не только о состоянии здоровья малыша сразу после его появления на свет, но также о качестве его питания и скорости роста и развития в дальнейшем.
Кстати, на этом ее функции не заканчиваются. Что это за область и для чего она нужна? Давайте сегодня разбираться.
Общие сведения
Процесс рождения малыша настолько филигранно «продуман» природой, что в нем предусмотрены все моменты для того, чтобы ребенок мог появиться на свет здоровым. Для того, чтобы маленькое тельце прошло сквозь родовые пути мамы, его головка приобретает продолговатую форму и немного сплющивается с боков. У малыша есть промежутки между костями черепа, которые заполняют пластинки из соединительной ткани. Эти промежутки называют родничками, и по их поводу у родителей возникает достаточно много разных вопросов. Впрочем, большинство из них – а родничков после рождения насчитывается шесть — быстро зарастают. Поэтому часто родители просто не замечают, что их было так много. А вот основной – лобный или большой родничок (сокращенно – БР) остается на более продолжительный период. Ведь его функция состоит еще и в том, чтобы обеспечивать амортизацию, защищая от травм и переломов во время падения.
О том, когда зарастает темечко у новорожденного и как происходит этот процесс, речь пойдет в статье ниже.
Кости черепа малыша во время родов
В большинстве естественных родов малыш проходит через родовые путей головой вперед, которая является большей частью его тела. Природа сконструирована так кости черепа крохи, что они являются гибкими и подвижными и не не растут в утробе матери до конца.
Они могут даже перекрываться в местах, где родничок, чтобы голове было легче пройти через родовые пути. Мозг защищен, потому что он находится между двумя половинами — камеры мозг и спинномозговой жидкостью. Эта система амортизируется, давление, сжатие мозга и перекрытие не имеет значения. Когда голова проходит, то все остальные части тела легко идут хорошо направлены.
Когда зарастает родничок у новорожденных?
Молодые родители часто беспокоятся, все ли идет нормально, и ищут информацию по поводу того, когда зарастает большой родничок. Чем старше становится малыш, тем больше появляется переживаний у родителей по этому поводу. Но на самом деле даже после того, как малышу исполнился год, а темечко остается, беспокоиться не стоит. Ведь у детей в норме этот процесс завершается до 1,5 года. Но если все же одолевает определенная тревога по поводу того, что процесс продвигается с опозданием, лучше посетить врача, который поможет определить, когда зарастает родничок у ребенка в том или ином случае.
Ведь речь может идти не только о заболевании, но и об определенной особенности развития. Поэтому иногда ответ на вопрос, к какому возрасту зарастает родничок у ребенка, не настолько категоричен. В любом случае, посещая врача вместе с малышом, мама должна задавать ему все вопросы по поводу того, во сколько должен зарасти у ребенка родничок.
Каким должно быть темечко?
Характеристики родничка врач оценивает сразу после того, как ребенок появился на свет, а также каждый раз при ежемесячных осмотрах. Педиатр обязательно обращает внимание на размеры темечка, темпы его уменьшения, плотность костей, его окружающих.
Какого размера должен быть родничок у здорового малыша? У доношенного ребенка его размеры составляют 2,5-3 см. Врач определяет это, пальпируя череп и проводя измерения между противоположными сторонами ромба.
У недоношенных детей эти размеры больше – около 3,5 на 3,5 см. Но если родился крупный малыш на сроке 41-42 недели, то темечко может быть и меньше. Интересно, что у малыша в возрасте 1 месяц БР может быть даже больше, чем во время рождения. Все дело в том, что в этот период активно растет мозг, и поэтому кости немного расходятся.
Поэтому то, каким именно должен быть БР у малыша в определенном возрасте, точно определить сложно. Впрочем, в некоторых источниках все же можно найти определенные показатели:
- в три месяца – 1,8-2 см;
- в полгода- 1,8-1,6 см;
- в девять месяцев — 1,3- 1,4 см;
- в один год — 0,4-0,8 см.
Но следует понимать, что эти показатели – это всего лишь приблизительный ориентир. Это связано с тем, что:
- размеры родничка у всех детей разные изначально;
- то, как затягивается у детей родничок, не зависит от его величины; большой может затянуться к году, маленький иногда не зарастает до полутора лет.
Но очень важно следить за тем, чтобы роднички находились на уровне черепных костей, не были слишком сильно напряжены. Допускается, что родник будет немного западать или набухать, также возможна его пульсация.
Также важно, чтобы теменные и лобные кости, окружающие темечко, были плотными, и на них не отмечалось участков размягчений.
О чем сигнализирует пульсирующий родничок
Пульсация заслуживает отдельного разговора. Это вариант нормы. Можно увидеть, как у одних детей родничок не шевелится, а у других ритмично подрагивает. Причины этого в особенностях строения черепа младенцев и наследственных характеристиках. Под поверхностью родничка проходит ликворный путь — места «протекания» внутримозговой жидкости. Если новорожденный наплакался или долго сосал, активно двигался, то у него усиливается кровоток и становится заметным пульсация кровеносных сосудов. Под ликвором сосудов много, они довольно крупные и как бы подталкивают ликвор снизу. В ответ он начинает ритмично подрагивать. При повышенной температуре происходят аналогичные процессы и тоже можно увидеть пульсацию. Если родителей это очень беспокоит, то можно обратить внимание педиатра на данную особенность младенца.
Если не закрывается родничок – что делать?
Посетить врача и проконсультироваться с ним нужно в том случае, если родничок не закрылся к 18 месяцам. Такое состояние может оказаться нормальными для малыша. Однако речь может идти и об определенных патологиях.
| Заболевание | Как выглядит родничок ? | Какие нужны исследования? | Как действовать? |
| Рахит | Недостаток кальция приводит к размягчению костей, в том числе и черепа. БР остается долго открытым, на ощупь края костей мягковаты. Ребенок становится вялым, часто потеет во время сна, у него лысеет затылок. Появляются костные разрастания на запястьях и ребрах, отмечается искривление голени. | Необходим осмотр педиатра, проба мочи по Сулковичу, проведение анализа крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу. | Практикуется применение лечебных доз витамина Д. |
| Врожденный гипотиреоз | БР долго не зарастает вследствие дефицита гормонов щитовидки, регулирующих, среди прочего, и рост костей. Беспокоят запоры, голос становится гнусавым, развиваются пупочные грыжи. Родничок долго не затягивается. | Необходимо проконсультироваться с педиатром и детским эндокринологом, провести исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, УЗИ щитовидки. | Проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы. |
| Ахондродисплазия | Болезнь костной ткани, вследствие которой нарушается рост. Скелет становится непропорциональным, голова — массивной и широкой, конечности — короткими. Родничок не затягивается долго. Необходима консультация генетика. | Проводят рентгенограмму черепа ПЦР, чтобы определить мутацию гена. | Применяют гормон роста соматотопин. |
| Гидроцефалия | Вследствие увеличенного давления ликвора черепные кости не могут «сойтись». Родничок возвышается над костями, окружность головы увеличивается. Вероятно проявление судорог, нарушений слуха и зрения, задержки развития. | Показано наблюдение детского невролога, проведение ЭЭГ, МРТ, УЗИ головного мозга. | Назначают противосудорожные, мочегонные лекарства, ноотропы. Иногда показано шунтирование. |
Что делать, если родничок зарастает очень быстро?
Если очень маленький родничок у грудничка, родителям нужно показать ребенка специалистам – педиатру, эндокринологу, неврологу. Иногда бывают случаи, когда заживает родничок у новорожденного уже в 3 месяца. Это происходит редко – примерно в 1% случаев. Если при этом у малыша все другие показатели в норме, то об отклонениях речь не идет.
Однако в некоторых случаях слишком маленький БР может быть свидетельством патологии. Ниже в таблице приведены возможные состояния, при которых родничок у малыша слишком маленький.
| Заболевание | Как выглядит родничок? | Какие нужны исследования? | Как действовать? |
| Краниосиностоз | Очень рано и быстро срастаются швы черепа и роднички. Вероятно деформирование черепа, челюсти, вторичная гидроцефалия. | Проводят МРТ, КТ головы, рентгенографию черепа. | Оперативное рассечение швов. |
| Повышенная функция паращитовидных желез | Вследствие нарушенного обмена кальция и фосфора увеличивается содержание кальция в крови. У малыша рано закрывается БР, беспокоит боль в костях, поражаются почки и ЖКТ, проявляется аритмия. | Проводят анализ крови на фосфор и кальций, определяют содержание парагормона в крови. Также проводят рентгенографию костей черепа, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной железы. | Хирургические методы лечения. |
| Микроцефалия | Вследствие аномального развития мозга кости мозговой части черепа перестают расти, а рост лицевой кости продолжается. Мозг остается недоразвитым. Отмечается задержка в развитии. | Ребенка наблюдает невролог, проводят электроэнцефалографию, УЗИ головного мозга. Важна консультация генетика. | Симптоматическое лечение. |
Отклонения в развитии
Скорость срастания костей в области родничка, состояние его краев о многом могут сказать врачам педиатру и/или невропатологу. Возможные отклонения в развитии, которые могут диагностировать врачи, опираясь на состояние родничка:
- рахит чаще всего встречается у недоношенных детей с дефицитом витамина D и кальция;
- гипотериоз – недостаточная выработка гормонов щитовидной железой влияет на медленное закрытие родничка;
- синдром Дауна – большой родничок слишком крупных размеров может быть одним из симптомов;
- избыток кальция в организме характеризуется маленькими размерами родничка у новорожденного и может быть причиной развития микроцефалии и краниосиностоза.
Выпирающий родничок
Чаще всего говорит о повышенном внутричерепном давлении, которое может возникнуть на фоне таких заболеваний, как энцефалит, менингит, гидроцефалия. опухоли головного мозга. Вам нужно срочно обратиться к доктору, если у вашего малыша выпирающий родничок сопровождается следующими симптомами:
- рвота;
- судороги;
- косоглазие;
- потери сознания;
- родничок выпятился в следствие падения;
- в течение долгого времени выпячен родничок.
Впавший родничок
Родничок у новорожденного становится впалым на фоне обезвоживания из-за высокой температуры, рвоты, поноса. Наладьте обильное, дробное питье и обратитесь к доктору для лечения заболевания, вызвавшего обезвоживание.
Что делать, если слишком большой родничок у ребенка?
Слишком большим родничок считается, если его размеры превышают 3,5 см. Но для незрелых или недоношенных малышей это может являться нормой. В таких случаях большой родничок у ребенка закрывается до полутора лет. Часто в возрасте 3 месяца или старше БР начинает активно уменьшаться, и к указанному возрасту он постепенно закрывается.
В остальных случаях нужно обязательно консультироваться с детским неврологом, проводить УЗИ головного мозга и другие необходимые исследования, чтобы исключить гидроцефалию и повышенное внутричерепное давление.
Как измерить родничок?
При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.
Таблица средних размеров темечка по месяцам
| Возраст (месяцы) | Размер (см) |
| От рождения до 1 месяца | 2,6–2,8 |
| 1–2 | 2,2–2,5 |
| 2–3 | 2,3–2,4 |
| 3–4 | 2,0–2,1 |
| 4–7 | 1,6–1,8 |
| 7–8 | 1,4–1,6 |
| 8–9 | 1,4–1,5 |
| 9–10 | 1,2–1,4 |
| 10–11 | 0,9–1,2 |
| 11–12 | 0,5–0,8 |
Важно!
Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.
Почему пульсирует родничок у грудничка?
Так как головной мозг активно снабжается кровью, а его сосуды располагаются близко к сердцу, то при течении крови отмечается сильное давление и, соответственно, толчки.
Такая пульсация передается в ликвор, на оболочки мозга и пластинку, которая закрывает БР. Поэтому если немного пульсирует родничок в 3 месяца или в другом возрасте – это нормальное явление. Но если очень сильно БР пульсирует у ребенка, это может свидетельствовать о развивающихся болезнях. Но в таком случае, как правило, присутствуют и другие неприятные симптомы — интоксикация, обезвоживание, повышенная температура, рвота и др. В такой ситуации требуется обратиться к врачу, установить диагноз и проводить правильное лечение.
Что значит, если впал родничок у грудничка?
Когда БР западает, это является свидетельством того, что малыш недоедает, или его организм обезвожен. Впавший родничок у ребенка вследствие потери жидкости может наблюдаться:
- при сильной жаре;
- вследствие перегревания, если ребенка слишком сильно укутали;
- как следствие повышенной температуры или интоксикации организма;
- после сильной рвоты или диареи.
Очень важно сразу же восполнить потери жидкости. Если младенец перегрелся, его следует охладить и напоить жидкостью. При кишечной инфекции, проявляющейся выраженными симптомами, проводят лечение в стационаре.
Если родничок выпирает – что это значит?
Выбухание (возвышение над уровнем костей) родничка может быть свидетельством повышения внутричерепного давления – симптома, характерного для менингита, энцефалита, опухолей, внутричерепного кровотечения. Возможны и другие причины такого явления.
Родителям следует быть очень внимательными, и вызывать неотложную помощь, если, кроме выпирания родничка, наблюдаются такие признаки:
- повышенная температура;
- понос и рвота у младенца;
- нарушения сознания;
- выбухание после травмы головы;
- косоглазие;
- судороги.
При отсутствии таких симптомов и выбухании на протяжении длительного времени к специалисту тоже нужно обращаться. В такой ситуации может понадобиться УЗИ головного мозга у грудничка. Норма это или нет, покажут результаты обследования.
Выводы
Несмотря на то, что в норме процесс закрытия БР завершается к полутора годам, иногда могут случаться определенные отклонения и у здоровых детей. Поэтому ответ на вопрос, когда должен закрыться родничок у ребенка, не всегда однозначен. Родителей должна насторожить ситуация, когда закрывается родничок у младенцев до 3 месяцев. Если у родителей есть определенные сомнения по поводу происходящего процесса, о том, когда закрывается родничок у ребенка, лучше расспросить у педиатра.
Процесс закрытия БР происходит быстрее, если младенец полноценно питается, быстро прибавляет в весе. Чаще всего у детей, пребывающих на естественном вскармливании, закрытие происходит быстрее.
Физиологические особенности родничков
Да, это не ошибка. Помимо самого большого лобного темечка, есть еще 5 маленьких родничков, о существовании которых многие из родителей даже не догадываются. Макушечный соединяет лобные и теменные пластины черепа, он имеет форму ромбика, по размерам варьируется от 22 до 35 мм.
На затылке находится задний родничок, соединяющий пару теменных и затылочную кость. Он напоминает треугольник с размерами 5 мм. Заращивание происходит быстро – в течение 2 месяцев после рождения. Нередки случаи, когда малыш рождается уже без него – это вариант нормы.
Самые маленькие – это парные височные клиновидные и парные сосцевидные, расположенные за ушными раковинами новорожденного.
