Последствия аборта: возможные осложнения и лечение

Аборт не всегда приводит к бесплодию. Искусственное прерывание беременности приводит к бесплодию лишь в одном из десяти случаев. При самопроизвольном аборте последствия такие же, как и при искусственном аборте. Сильный стресс, который является естественным последствием аборта, причиняет женщине огромный вред. При стрессе вырабатывается гормон кортизол, который угнетает продуцирование остальных гормонов, в том числе ответственных за репродуктивную функцию. Поэтому многие женщины перенесшие аборт нередко проходят длительный этап восстановления и подготовки к следующей беременности.

Да, после аборта многие женщины сталкиваются с бесплодием.

Аборт это причина бесплодия?

Да, аборт может стать причиной бесплодия. В основном само по себе вмешательство в процесс вынашивания ребенка редко приводит к снижению репродуктивной возможности женщины. Больший вред причиняют последствия другого характера.

Среди таких негативных последствий аборта можно выделить:

1. Травма эндометрия или миометрия матки в ходе операции. При выскабливании происходит чистка стенок матки от децидуальной ткани и плодного яйца. Если во время аборта врач допустит ошибку и неаккуратность в своих действиях слои матки могут получить повреждения. Последствием такой ошибки при аборте может стать спаечный процесс. Также в результате неудачного выскабливания может развиться гипоплазия эндометрия или аденомиоз. Поэтому делать аборт должен только высококвалифицированный специалист. Так риск возникновения нежелательных последствий операции будет сведен к минимуму.
2. Инфекция. В процессе аборта может произойти заражение. Через поврежденные участки в организм женщины могут проникнуть патогенные микроорганизмы. После аборта пациенткам прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Если безответственно подойти к профилактическому курсу медикаментозной терапии может развиться хроническое воспаление, приводящее к бесплодию. Разрастание спаек также может стать последствием неправильного приема курса препаратов после аборта.
3. Гормональные нарушения. При беременности у женщины серьезным образом меняется гормональный фон. Поэтому, после проведения аборта может развиться гормональный дисбаланс. Большое значение имеет срок беременности. Чем он выше, тем серьезнее риск гормонального нарушения. Работа половых желез женщины серьезно нарушается после аборта. Гипоталамо-гипофизарная связь претерпевает изменения, в результате работа эндокринного аппарата нарушается. Следствием такого нарушения может стать гормональное бесплодие.
4. Травма шейки матки. При аборте необходимо расширить цервикальный канал. Эта манипуляция зачастую приводит к осложнениям в виде перфорации или эрозии шейки матки и даже к ее разрыву. Повреждение шейки матки становиться причиной того, что сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал. Как следствие развивается бесплодие.

Опасные последствия прерванного зачатия

Осложнений может быть много, но есть среди них особо опасные. К ним можно отнести воспалительные процессы, которые часто заканчиваются невозможностью зачать ребенка. Чаще всего причиной бесплодия становится непроходимость труб или повреждение матки хирургическими инструментами.

После проведенных абортов повышается риск онкологических заболеваний. Так как искусственное прерывание вызывает гормональный сбой, то на его фоне может развиться рак шейки матки, цервикального канала, щитовидной железы или брюшной полости. У девушек, которые сделали аборт до 18 лет, вероятность рака молочной железы на 150% выше, чем у тех, кто этого не делал.

Крайне не рекомендуется прерывание беременности вне медицинского учреждения. Такие аборты часто заканчиваются смертью.

Можно ли спрогнозировать бесплодие после аборта?

Точно определить, что аборт будет иметь осложнение невозможно. Здесь не имеет значение первый это аборт ли второй. Некоторые проходили через эту процедуру многократно и не теряли возможности забеременеть в дальнейшем. Много зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также квалификации и опыта врача делающего аборт. Многие женщины сталкиваются с проблемами при последующем зачатии после первого аборта. Статистика сообщает, что 1 из 10 женщин столкнется с осложнениями после аборта. Поэтому никто не застрахован от бесплодия после аборта.

В этой популярной телепередаче подробно рассказывают о причинах и последствиях аборта:

Почему появились боли после аборта?

Боли после аборта — закономерное явление, от которого, просто, никуда не деться. Дело в том, что слишком много изменений происходит в организме женщины во время беременности. Следовательно, все эти изменения не могут пройти без последствий. И если эти перемены были прерваны в результате аборта, организм, возвращаясь к первоначальному состоянию, претерпевает еще большие изменения, которые могут быть причиной боли.

1.

Во время беременности мышцы матки очень сильно растягиваются, чтобы освободить место для ребенка. После аборта они возвращаются в первоначальное состояние, при этом женщина испытывает такие осложнения, как очень сильные боли, ведь мышцы после очень большой нагрузки очень сильно растянуты.

2.

При формировании ребенка, организм готовиться не только к вынашиванию его во время беременности, но и к дальнейшему выкармливанию. Молочные железы начинают вырабатывать секреции, которые, в дальнейшем, станут питанием для ребенка. После аборта необходимость в молоке исчезает, но, то количество, которое уже было выработано. Начинает застаиваться в железах, и вызывает очень сильные боли. Лактация прекратиться немедленно не может.

3.

Во время аборта, тем более проведенного хирургическим путем, возможны такие осложнения, как травмы и нарушения слизистой оболочки матки. Что, так же является причиной боли после аборта. Мало того, достаточно сильные повреждения могут стать причиной кровотечений, при появлении которых нужно сразу же обратиться в больницу.

4.

Гормональный фон беременной женщины меняется коренным образом. Всплеск гормонов, который происходил, был прерван абортом вызывает боли после него. Следовательно, то количество гормонов, которое уже было выработано в организме женщины, вызвало необходимые изменения. Но, затем, после аборта их количество стало выше необходимого, и, дальнейшие изменения организма, вызывают, только, болезненные ощущения в женском организме.

Как бы это ни было неприятно, но боли, это, вполне, нормальные осложнения после аборта. Продолжительность болезненных ощущений может примерно назвать врач. Однако если срок который он назвал, был превышен, то необходимо обратиться в женскую консультацию, для того чтобы определить причины боли, и возможные пути избавления от нее. Самолечением при болях после аборта заниматься не рекомендуется, так как причины боли после аборта могут быть очень серьезными, и неправильное лечение приведет к еще более ужасным последствиям.

Хирургический аборт

Хирургический способ аборта – является самым травмоопасным. Такой аборт подразумевает выскабливание всей полости матки. У этого метода есть ограничение по сроку беременности. Хирургический аборт можно делать, если срок беременности не превышает 12 недель. В случаях, когда аборт (кюретаж) необходимо сделать по медицинским показаниям, максимально допустимым является срок до 28 недель. При этом риск осложнений будет ниже, если хирургический аборт будет сделан на раннем сроке.

Самой большой опасностью после аборта выполненного хирургическим методом является инфекция. Инфицирование приводит к воспалениям. Также есть риск развития спаечного процесса в фаллопиевых трубах. При хирургическом аборте могут быть повреждены маточные трубы, которые могут стать непроходимыми.

Виды абортов

Искусственно прерывать беременность разрешается только на сроке до 12 недель. Существует несколько методик проведения этого вмешательства в женский организм. Аборт может быть фармацевтическим, вакуумным и хирургическим.

1. Фармацевтический. В этом методе используются лекарственные препараты, которые провоцируют выкидыш. К таким препаратам относится Мифепристон (Мифегин). Его можно принимать, если задержка месячных не превышает 49 дней.
2. Вакуумная аспирация. Этот метод представляет собой мини-аборт, во время которого, при помощи специального вакуумного отсоса, происходит извлечение эмбриона. Такую процедура можно делать не позже 5−6 недели беременности.
3. Хирургический метод. Выскабливание плода из матки через цервикальный канал. Его расширяют при помощи специальных инструментов. Хирургическое абортирование делается до срока 12 недель.

Аборт может быть и поздним — на сроке до 22 недель. Но для этого необходимы особые показания. Осложнения могут возникнуть при любом методе вмешательства. В зависимости от того когда они возникают, их называют ранними или отдаленными.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов применяется, если срок с окончания крайней менструации не превышает 45 дней. Медикаментозный аборт является наиболее щадящим способом прерывания беременности. Лекарственный аборт не предусматривает использования медицинских инструментов и внутреннего вмешательства, поэтому риск осложнений после процедуры гораздо меньше, чем при хирургическом аборте. Однако и у этого способа есть свои минусы. Например, в некоторых случаях медикаментозное прерывание беременности может привести к неполному аборту. Такое осложнение необходимо устранять уже исключительно хирургическим методом.

Самое распространенное осложнение после медикаментозного аборта это гормональное нарушение, приводящее к гормональному бесплодию. Опасность кроется в препаратах, которые принимает женщина вынужденная сделать аборт. Медикаменты направлены на блокирование продуцирования прогестерона. Далее сократительная активность миометрия усиливается, что приводит отторжению оболочки плодного яйца. После плодное яйцо и его остатки выводятся наружу естественным путем. Обычно этот процесс довольно плохо переносится, начинается кровотечение. Лекарственный аборт нужно перетерпеть, часто он причиняет пациентке тянущую боль в нижней части живота.

Медикаментозный аборт также может привести к бесплодию.

Происходит это из-за того, что развивается осложнение после приема гормональных препаратов для аборта. Работа половых желез женщины нарушается. Овуляция может полностью прекратиться или протекать не по графику. Менструальный цикл сбивается. Опять же, результат медикаментозного аборта предсказать невозможно. Кто-то его переносит нормально, а кто-то потом мучается с таким неприятным осложнением. Например, многие беременеют после лекарственного аборта уже в следующем цикле. Поэтому важно предохраняться сразу, если нет желания забеременеть снова.

Виды осложнений после аборта

Обычно, говоря об осложнениях после аборта, имеют в виду бесплодие. К сожалению, только этим риск искусственного прерывания беременности не ограничивается. Проблемы могут возникнуть уже во время процедуры или сразу после неё, но иногда они дают о себе знать гораздо позже.

Таким образом, осложнения, связанные с абортом, принято делить на ранние и поздние. К первым относятся побочные эффекты, проявляющиеся в момент прерывания беременности или в течение первого месяца после этого, ко вторым, соответственно, последствия, обнаруженные на более поздних сроках.

Ранние осложнения

Несмотря на то что аборт, даже классический, не относится к сложным медицинским операциям, как и любое хирургическое вмешательство, он остаётся непредсказуемым.

Женщина может столкнуться с развитием различных осложнений, среди которых:

• побочные реакции и осложнения от наркоза;
• перфорация матки или разрыв её шейки;
• сильное кровотечение;
• инфекция;
• сепсис;
• гематометра;
• тромбоз;
• неполный аборт;
• плацентарный полип.

Негативные последствия наркоза

Искусственное прерывание беременности (кроме медикаментозного) в цивилизованном мире проводится с использованием обезболивания. Как правило, речь идёт об общем наркозе либо так называемой седации (неглубокий сон с сохранением отдельных ощущений), хотя по желанию пациентки может применяться и местная анестезия.

Медицинский аборт, как правило, делают под общим наркозом

С точки зрения комфорта, конечно, предпочтительным является общий наркоз, поскольку женщина во время процедуры не чувствует ни боли, ни страха. Однако и осложнения от такого рода анестезии бывают более тяжёлыми.

Например, Кетамин, часто используемый для общего наркоза, в том числе при аборте, едва ли не в каждом четвёртом случае вызывает побочные реакции в момент пробуждения и позже. Женщина может ощущать себя отдельно от своего тела, неадекватно воспринимать реальность и даже испытывать галлюцинации, не говоря уже об общей заторможенности и «разбитости». Последствия могут давать о себе знать в виде ночных кошмаров, повышения артериального и внутриглазного давления, тошноты, учащённого сердцебиения. Ещё одним серьёзным недостатком Кетамина является то, что он не расслабляет скелетные мышцы полностью, а значит, во время операции может произойти непроизвольное движение пациентки, что, в свою очередь, чревато перфорацией матки.

Кетамин — препарат, используемый для общего наркоза

Немногим лучше проявляют себя Тиопентал натрия, Метогекситал и Гексобарбитал. Их использование в качестве анестезии приводит к угнетению дыхания, пагубно влияет на сосудистую систему и двигательную функцию. Кроме того, эти препараты, особенно Гексобарбитал, очень плохо действуют на сердце. На них может развиваться аллергическая реакция, иногда вплоть до анафилактического шока.

Пропандид — ещё одно средство для общей анестезии. Как и упомянутые выше препараты, он нарушает работу сердца, может вызывать аллергию и судорожные движения во время процедуры. Дополнительным недостатком вещества является сильная болезненность, сопровождающая его движение по вене, а также риск развития тромбоза или флебита.

Пропофол тоже очень болезненный препарат, который снижает кровообращение головного мозга; Этомидат вызывает тошноту, рвоту, судороги во время процедуры, помимо того, побочные явления от этого лекарства сохраняются на протяжении нескольких дней; Оксибутират натрия также провоцирует подобные негативные последствия. Словом, абсолютно безвредного средства для общего наркоза не существует.

Седация, как более мягкая форма наркоза, не так опасна. Для такого обезболивания могут использоваться те же препараты, что и для полноценной анестезии (например, Пропофол), но в меньших дозах, а также другие средства (например, морфины). Однако не все клиники применяют этот метод: во-первых, ощущая боль, женщина может непроизвольным движением спровоцировать травму, во-вторых, хорошие препараты для седации стоят очень дорого.

Мидазолам — седативный препарат, используется как облегчённая форма общего обезболивания

Наименее чреват негативными последствиями местный наркоз. Медицинский аборт с такой анестезией проводят достаточно редко, а вот для вакуумного прерывания беременности этот вариант вполне приемлем. Но даже местная анестезия может вызывать серьёзную аллергическую реакцию, таким образом, риск осложнений есть всегда.

Перфорация и другие повреждения матки

Иногда во время манипуляции доктор по неосторожности или из-за непроизвольного движения пациентки хирургическим инструментом прокалывает стенку матки. Эта ситуация характерна для медицинского аборта и именуется перфорацей матки. Она может быть полной, когда стенка пробита насквозь, и неполной, когда задето лишь несколько слоёв её оболочки.

Инструментами, которые используются во время аборта, легко можно травмировать матку

Вакуумный аборт не предполагает использования инструментов, которые могут привести к перфорации, но во время него тоже возможны повреждения внутренних половых органов пациентки, в частности, шейки матки, подвергающейся искусственному расширению.

Риск перфорации возрастает с увеличением срока беременности, поскольку по мере развития плода стенки становятся более растянутыми.

Кроме того, вероятность развития осложнений повышают:

• наличие новообразования в матке;
• использование внутриматочной спирали;
• особенности физиологического строения женщины (в частности, загиб матки).

Конечно, многое зависит от квалификации врача: в серьёзной клинике у хорошего специалиста прободение матки во время аборта почти исключено, в то время как попытка избавиться от нежелательной беременности дома с привлечением знакомой акушерки увеличивает такую вероятность многократно.

Самое страшное, что обнаружить перфорацию непосредственно во время операции удаётся не всегда (опять-таки, всё зависит от опыта доктора). Иногда о том, что случилось, становится известно много позже, когда пациентка начинает жаловаться на боль внизу живота, слабость, кровотечения и т. д. В таких случаях устранение проблемы требует проведения полноценной операции с зашиванием раны. Если прободение не выявлено своевременно, дело может закончиться даже полным удалением матки.

Кровотечение до или после операции

В процессе искусственного прерывания беременности может возникнуть сильное кровотечение даже в случае, если матка не была перфорирована. К такому осложнению нередко приводит повреждение крупных кровеносных сосудов в ходе операции. Кровотечение может начаться и после процедуры, при этом, если оно слишком сильное, пациентке необходимо делать переливание крови.

При сильном маточном кровотечении необходимо переливание крови

Если последствия наркоза и прободение матки вероятны лишь в результате полноценного (медицинского или вакуумного) аборта, то кровотечение может возникнуть при любом виде прерывания беременности, в том числе медикаментозном.

Ситуация усугубляется тем, что чётких стандартов относительно того, сколько может продолжаться выделение крови после аборта, не существует. Всё зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Но нельзя терять бдительность ни в коем случае: если кровь не останавливается, к доктору следует обратиться незамедлительно. Даже при не очень обильных выделениях, продолжающихся две недели и дольше, можно подозревать, что не всё закончилось благополучно.

Гематометра

Иногда выделяющаяся в процессе извлечения плода кровь не покидает полость матки, а по какой-то причине (механическое препятствие, спазм, особенности физиологии) накапливается в ней. Это состояние возникает не только после аборта, но искусственное прерывание беременности всё же является одной из возможных его причин. К сожалению, наличие крови в матке обычно никак себя не проявляет, кроме острой боли внизу живота.

Боль внизу живота после аборта нельзя игнорировать

Поэтому очень важно прислушиваться к своим ощущениям и не игнорировать тревожные симптомы, успокаивая себя тем, что так и должно быть. Несвоевременное лечение грозит развитием сепсиса, бесплодием, удалением матки. Как правило, проблему можно решить медикаментозно, пациентке просто дают препараты, провоцирующие сокращение органа.

Инфекция

По статистике, именно занесение инфекции является наиболее частым осложнением после аборта. Неосторожность доктора, нестерильный инструмент, чья-то халатность или просто несчастный случай — и во время процедуры в полость матки попадает микроб, после чего спустя некоторое время (это может быть неделя или две после операции) начинают возникать первые признаки воспаления.

Среди наиболее частых заболеваний, вызванных занесением инфекции во время аборта, следует назвать:

• метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоя матки);
• пиометра (гнойное воспаление матки, возникает, в частности, при наличии инфекции на фоне гематометры);
• сальпингит (воспаление фаллолиевых труб);
• перитонит (воспаление брюшины);
• сепсис (заражение крови).

Не обнаруженные и не вылеченные своевременно воспаления могут перерасти в хроническое заболевание и проявляться всю жизнь уже в качестве поздних последствий аборта.

Тромбозы

Такое опасное явление, как тромбоз, как было отмечено ранее, порой возникает после аборта в качестве побочного эффекта общего наркоза. Но искусственное прерывание беременности может привести к образованию тромба даже при использовании местной анестезии. Если у пациентки нарушена свёртываемость крови, её сгусток может попадать в кровоток, что порой заканчивается фатально.

Неполный аборт

С психологической точки зрения, это, пожалуй, самое неприятное осложнение, которое только можно себе представить. Как и в случае с кровотечением, оно может возникать при любом виде прерывания беременности, включая медикаментозный аборт и даже самопроизвольный выкидыш. Увы, даже современная медицина иногда ошибается, ведь «опознать» в кровавых сгустках, выделяющихся при вмешательстве, плодное яйцо получается не всегда. В результате оно остаётся в полости матки либо полностью, либо в виде отдельных фрагментов.

После аборта плодное яйцо или его фрагменты могут остаться в матке

Вероятность неполного аборта при медикаментозном прерывании беременности составляет от двух до пяти случаев из ста, при классическом вмешательстве этот показатель увеличивается до семи, а при вакуумных процедурах он и того выше!

Как правило, неполный аборт является показанием для повторного выскабливания, хотя в отдельных случаях женщина может благополучно выносить беременность до конца и родить здорового ребёнка (к медикаментозному аборту это не относится).

О возникшем осложнении обычно свидетельствуют длительные непрекращающиеся выделения. Исключить вероятность такого последствия поможет своевременно сделанное УЗИ.

Плацентарный полип

Плацентарный полип является специфическим последствием неполного аборта. Часть плаценты, оставшаяся в полости матки, не выходит наружу, а начинает покрываться сгустками крови и белка, постепенно обрастая соединительной тканью и образуя нарост размером до 1 см и более. Подозрение на такой диагноз возникает, если через 3–4 недели после аборта кровянистые выделения усиливаются или неожиданно возобновляются.

Длительное кровотечение после аборта — повод обследоваться

Полип является доброкачественным, однако после обнаружения его необходимо удалить (например, при помощи лазера).

Поздние осложнения

Даже если процедура прошла успешно, её последствия могут проявиться в будущем и отразиться буквально на всей последующей жизни женщины. К поздним осложнениям после аборта, в частности, относятся:

• психологические проблемы (постабортный синдром);
• эндокринные нарушения (постабортный гормональный сбой);
• нарушения менструального цикла;
• проблемы с последующими беременностями вплоть до бесплодия;
• эндометриоз.

Постабортный синдром

Аборт — это сильное психологическое потрясение для любой нормальной женщины, понимающей, что она убила собственное дитя. Интересно, что это специфическое осложнение вмешательства возникает не только у матери, но и у отца нерождённого ребёнка. Статистика говорит о том, что депрессия после прерывания беременности развивается более чем у 90% женщин и, как ни удивительно, не менее чем у 80% мужчин.

Британский психологический журнал опубликовал удивительные результаты исследований, проведённых американскими, английскими и финскими учёными. Оказывается, каждое десятое расстройство психики и каждое третье самоубийство (включая неудачные попытки свести счёты с жизнью) так или иначе связаны с абортом.

Справиться с депрессией после аборта нелегко

Пережившая прерывание беременности женщина может проявлять агрессию к окружающим, неадекватно относиться к детям, испытывать навязчивое чувство вины, мучиться ночными кошмарами. Очень часто для выхода из этого состояния необходима серьёзная помощь психиатра.

Постабортный гормональный сбой

Организм женщины запрограммирован природой таким образом, что оплодотворённая яйцеклетка, попав в полость матки, должна развиваться в ней положенный срок, после чего сформировавшийся плод покидает материнское чрево в процессе родов. Насильственное удаление плодного яйца нарушает нормальное течение нейроэндокринных процессов в организме. Прежде всего сбой характеризуется увеличением уровня прогестерона, который необходим для формирования плода, но после аборта оказывается не нужен.

В результате довольно продолжительное время после операции у женщины могут наблюдаться:

• нехарактерные изменения массы тела (как в одну, так и в другую сторону);
• перепады настроения;
• повышенная утомляемость;
• проблемы с кожей (угревая сыпь, покраснения);
• головные боли;
• скачки артериального давления;
• проблемы с терморегуляцией (нестабильная температура тела, повышенная потливость);
• появление волос в «мужских» местах (на груди, над верхней губой и т. д.).

Появление волос на лице — один из признаков гормонального сбоя

Одна из серьёзнейших опасностей постабортного гормонального сбоя — повышение риска развития злокачественных опухолей на фоне эндокринных нарушений (в частности, рака молочной железы).

Нарушения менструального цикла

Возникновению таких последствий могут способствовать различные факторы, связанные с абортом:

• механические повреждения стенки матки во время процедуры (например, нарушение целостности эндометрия может привести к тому, что канал шейки матки зарастает, в результате месячные не наблюдаются вообще);
• нарушение функций половых органов (например, усиливается сокращение матки, что вызывает сильные боли во время месячных, возникает сбой в работе яичников, из-за чего не происходит овуляция);
• упомянутые выше нейроэндокринные нарушения, приводящие к гормональному дисбалансу.

Вследствие этих факторов менструальный цикл становится нерегулярным, может меняться продолжительность и интенсивность месячных, часто увеличивается их болезненность. Чем больше абортов делает женщина, тем вероятнее становятся последующие расстройства менструального цикла.

Аборт и последующие беременности

Аборт не проходит бесследно и для репродуктивной функции женщины. Именно он часто вызывает такие неприятности, как:

• проблемы с вынашиванием беременности, увеличение вероятности выкидыша и преждевременных (начиная с 28-й недели) родов (причиной бывает травматическое повреждение шейки матки во время аборта, которое, в частности, может привести к так называемой истмико-цервикальной недостаточности — размягчению и укорачиванию шейки матки, в результате чего она приоткрывается, и происходит выкидыш);
• невозможность забеременеть (бесплодие возникает из-за непроходимости маточных труб и образования спаек внутри матки, что очень характерно для медицинского и вакуумного абортов и в меньшей степени — для медикаментозного);
• увеличение вероятности внематочной беременности (вследствие инфекции матки после аборта);
• увеличение вероятности резус-конфликта у женщины с отрицательным резус-фактором (аборт провоцирует развитие антител к крови плода с положительным резус-фактором);
• увеличение вероятности неправильного расположения (предлежания) плаценты и её приращения (обычно бывает вследствие воспалительного процесса в матке, который, в свою очередь, часто возникает после аборта).

Бесплодие — одно из самых страшных последствий аборта

О внутриматочных спайках, часто возникающих после аборта и являющихся наиболее вероятной причиной бесплодия, стоит сказать отдельно.

В 1894 году Генрих Фритч, германский гинеколог и акушер, впервые описал патологию, получившую название синдром Фритча. Заболевание известно также как синдром Ашермана, склероз эндометрия, травматическая атрофия эндометрия, или внутриматочные синехии.

Синдром Фритча характеризуется образованием в матке спаек и выростов эндометрия, за счёт чего полость органа становится намного меньше в размерах, при этом качество внутренней слизистой оболочки сильно ухудшается. Главной причиной возникновения внутриматочных синехий является медикаментозный аборт и замершая беременность (вероятность патологии составляет соответственно 25 и 30%). Интересно, что самопроизвольный выкидыш, даже требующий последующего выскабливания, приводит к развитию синдрома Фритча лишь в 7% случаев.

Внутриматочные синехии препятствуют возможности забеременеть, хотя и не лишают женщину шансов стать матерью: для этого требуется серьёзное лечение, и риск повторного образования спаек в последующем всё равно сохраняется.

Аборт может привести к невозможности не только забеременеть, но и выносить малыша

К сожалению, помимо сложностей с началом и течением беременности, перенесённый ранее аборт может отрицательно сказаться также на родовой деятельности:

• увеличивается вероятность преждевременного отхода вод и кровотечений во время родов;
• из-за деформации шейки матки схватки становятся слишком короткими, вследствие чего роды длятся дольше и проходят более мучительно как для матери, так и для малыша.

Эндометриоз

Этим термином именуется патологическое разрастание клеток слизистой оболочки полости матки (эндометрия), распространяемое на её поверхность и другие органы.

О прямой связи между эндометриозом и перенесённым абортом говорить было бы неправильно, более того, однозначного мнения о причинах развития заболевания среди врачей и учёных нет. Тем не менее, по одной из существующих версий, патология возникает на фоне различных оперативных манипуляций, воспалительных процессов в органах малого таза, а также гормональных нарушений, то есть прямо или опосредованно с абортом эндометриоз всё-таки может быть связан.

Эндометриоз, как ни странно, не является сугубо женским заболеванием. Эта патология иногда возникает и у мужчин, особенно на фоне приёма ими эстрогенов, а также при врождённых аномалиях развития мочеполовой системы.

Эндометриоз, как и синдром Ашермана, нередко является причиной бесплодия. Медицинская наука пока не научилась полноценно лечить эту болезнь, речь может идти лишь о коррекции состояния, в том числе при помощи операции, что позволяет женщине забеременеть и родить. Это доброкачественная патология, случаев перерастания её в рак не зафиксировано.

Видео: расплата за ошибку — аборт

Вакуумная аспирация

Вакуумный (или «мини-аборт») применяется не так часто, как медикаментозный или хирургический аборт. Мини-аборт, также как и лекарственный аборт не может со 100% гарантией извлечь плодную оболочку полностью. Последствием вакуумной аспирации может стать заражение крови. При заражении крови возникает реальная опасность для жизни матери. Поэтому если мини-аборт будет выполнен не до конца, может развиться бесплодие. Пациентка после мини-аборта в обязательном порядке обязана наблюдаться у врача, а также строго выполнять все его предписания. Ответственный подход особенно важен в первые дни и недели после мини-аборта.

Из-за травмы шейки матки причиненной аспиратором мини-аборт приводит к бесплодию. Также к бесплодию после вакуумной аспирации приводит и гормональное расстройство. Поэтому если женщина не может долгое время забеременеть после мини-аборта ей необходимо пройти полное обследование. Гормональный анализ, проверка эндометрия и проходимость маточных труб – вот с чего нужно будет начинать обследование при неудачных попытках забеременеть после мини-аборта.

Вот так делают вакуумный аборт.

Особенности восстановительного периода после аборта

Сразу после аборта происходит сокращение матки с постепенным уменьшением ее в размерах. В это время благодаря тому, что шейка матки еще до нескольких дней остается открытой, возможно очищение ее полости. Полное восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия) происходит постепенно в течение нескольких недель.

Продолжительность восстановительного периода после аборта во многом определяется выбранным методом прерывания беременности. По статистике быстрее всего и с наименьшими осложнениями происходит восстановление после мини-аборта, проведенного на ранних сроках. Сама процедура достаточно быстрая и занимает не больше 10 минут, а если ее проводит опытный врач с использованием УЗИ, то осложнения возникают в редких случаях.

Как правило, врач дает рекомендации касательно того, можно ли пить после аборта антибиотические лекарства, предупреждающие развитие инфицирования на фоне ослабленного иммунитета и другие препараты для симптоматической терапии возможных осложнений после проведенного прерывания.

Медикаментозный или лекарственный аборт по многим оценкам считается безопасным, хотя лекарства, применяемые для этого, могут вызывать различные побочные эффекты. Именно после этого метода аборта восстановительный период может быть достаточно продолжительным, поскольку происходит изменение гормонального фона. Также эти лекарства воздействуют и на многие другие системы организма, что может отразиться на состоянии здоровья женщины в целом.

Обязательно после проведения процедуры у врача нужно узнать о возможных последствиях. Это необходимо для того, чтобы знать, почему после аборта возникают те или иные осложнения и насколько они опасны.

Довольно часто после проведения медикаментозного аборта тест на беременность положительный. Это может быть связано с разными причинами. Иногда гормональный фон восстанавливается постепенно. Об этом можно судить по положительной динамике анализов на содержание гормона, вырабатываемого при беременности(хорионического гонадотропина).

Более точно узнать, почему после аборта тест на беременность положительный, можно только у врача после проведения дополнительных исследований. Иногда это связано с неполной или несостоявшейся беременностью, тогда для прерывания потребуется другой способ абортирования. Эти факторы влияют на то, насколько затянется восстановительный период и какие осложнения могут при этом возникнуть.

Хирургический аборт считается самым опасным из всех видов. Соответственно, восстановление после него может быть самым длительным, а последствия для здоровья женщины будут более тяжелыми.

Реабилитация способствует снижению всех возможных осложнений. На длительность восстановительного периода и результативность влияют возраст и общее состояние здоровья, количество родов и перенесенных абортов. Гинеколог подбирает индивидуально каждому объём необходимых процедур, исследований и назначение препаратов.

Самопроизвольный аборт

Такой аборт еще называют выкидышем. Причем после выкидыша часть плодной оболочки может остаться внутри матки. Поэтому после самопроизвольного выкидыша нередко назначают выскабливание, чтобы избежать возможных осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

1. Дисфункция яичников.
2. Воспаления.
3. Эндометрит.

Доктору обязательно нужно выяснить причины произошедшего самопроизвольного аборта. Ведь это может повториться вновь. Тьфу-тьфу-тьфу, постучали три раза по дереву. Когда происходит второй подряд выкидыш, в медицине такое явление называют привычное невынашивание.

После прерывания беременности

Если прервана первая беременность, женщина с большим трудом переносит утрату ребенка. Сильнейший стресс и эмоциональное потрясение может нанести психологическую травму. Больше всего страдают те, для кого эта беременность была первой. На этом фоне может развиться так называемое психологическое бесплодие.

Аборт особенно плохо сочетается с отрицательным резусом крови. Например, если у отца ребенка резус положительный (Rh+), плод с большой долей вероятности приобретет такой резус.

Хирургический аборт сопровождается контактом крови зародыша и матери. В результате такого контакта возникает риск появления антител, которые в будущем могут воспринимать следующий плод за инородное тело. Антитела могут с легкостью спровоцировать следующий аборт. Поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первого аборта важно правильно подготовиться к следующей беременности. Врач должен учитывать особенности роженицы и вовремя сделать инъекцию иммуноглобулина. Но даже эти действия не застрахуют от других возможных осложнений после аборта, которые могут привести к бесплодию.

Прерывание беременности в раннем возрасте

По статистике 70% девочек в подростковом возрасте лишаются нежелательной беременности с помощью аборта. Молоденьким девушкам не особо хочется обременять свою жизнь ребенком, они хотят хорошо выглядеть, заниматься своими делами, но аборт и его последствия в таком возрасте могут быть непредсказуемыми.

Некоторые юные девушки считают, что если избавиться от беременности просто приняв таблетку, то ничего страшного не случится. Но они не знают, что эта одна таблетка способна разрушить их гормональный фон, который потом будет приходить в норму на протяжении нескольких лет, причем лечиться придется гормональными средствами. При этом дать гарантию, что в будущем все будет хорошо и девушка сможет повторно забеременеть, когда сама этого захочет, никто не сможет.

Статистика бесплодия после аборта

Статистика сообщает о 10%-ой вероятности возникновения осложнений после аборта. Причем «домашний аборт» имеет гораздо больший риск осложнений. По статистике «домашний аборт» приводит к последующему бесплодию у каждой четвертой женщины из десяти. Выскабливание приводит к бесплодию чаще остальных вариантов аборта. Лекарственный аборт приводи к бездетности реже.

Статистика абортов в России и мире

Каждый год во всем мире фиксируется 50-55 млн. абортов. Причем каждый год эта страшная цифра растет в среднем на 400-500 тысяч случаев. Радует одно, в России количество абортов медленно, но снижается с 1990 года. Например, в 2010 году в России было зафиксировано 1054 800 абортов, а в 2011 году уже 989 000. Более 18-22% всех беременностей, к сожалению, заканчиваются абортами. При этом добровольно решаются сделать искусственное прерывание беременности 10% женщин. Еще 10-12% женщин делают аборт вынужденно, по медицинским показаниям.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.