Бактериальный вагиноз при беременности и что делать

Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.

Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.

Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к преждевременным родам или к выкидышу. Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.

Причины бактериального вагиноза при беременности

В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций. Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища. Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, микоплазмы, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.

Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:

• прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
• гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
• применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
• применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
• применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
• аллергические и эндокринные болезни;
• резкие смены климата, стрессы;
• нарушение микробного баланса кишечника;
• ношение синтетического тесного нижнего белья;
• беременность, особенно осложненная;
• пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Профилактика

Можно соблюдать следующие рекомендации, чтобы снизить риск развития вагиноза:

• Минимизировать раздражение влагалища. Лучше не использовать мыло, чтобы очистить внешнюю сторону влагалища, так как даже мягкое и неароматизированное, оно может вызывать раздражение. Также полезно избегать джакузи. Хлопчатобумажное нижнее белье может помочь предотвратить раздражение.
• Избегать спринцевания. Эта процедура способствуют удалению некоторых «хороших» бактерий, защищающих влагалище от инфекции, что увеличивает риск заражения бактериальным вагинозом.
• Использование презерватива со всеми сексуальными партнерами. Это лучший способ предотвращения распространения бактерий. Также важно ограничить количество половых партнеров и проходить обследования на ЗППП каждые полгода.

Чем опасен вагиноз при беременности

Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.

Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.

Еще по теме

Как, когда и зачем берут мазок на микрофлору влагалища во время беременности?

Дисбактериоз влагалища при беременности

Неприятный запах в интимной зоне после родов

Обильные выделения при беременности

Кандидоз во время беременности: опасен ли он для ребенка?

После родов, особенно кесарева сечения, проблемы могут возникнуть у самой мамы. Бактериальный вагиноз дарит целый «букет» осложнений: воспаление внутренней оболочки матки, гнойные инфекции молочной железы, плохое заживление шва, длительные лохии. Вот почему вагиноз очень опасен при беременности.

Информация о микрофлоре влагалища

Бактериальный вагиноз на сегодняшний день считается одним из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Как известно, влагалище женщины заселено микроорганизмами, причем на долю лактобактерий припадает примерно 95 %. Это полезные бактерии, которые поддерживают нормальное функционирование половых органов. Например, лактобациллы выделяют перекись водорода — вещество, обладающее антисептическими и бактерицидными свойствами. Еще одним продуктом жизнедеятельности полезных микроорганизмов является молочная кислота, благодаря которой во влагалище создается оптимальный для функционирования и оплодотворения уровень рН.

Примерно 2-5 % микрофлоры составляют условно-патогенные микроорганизмы. Например, во влагалище обитают разные штаммы стафилококков, стрептококков, а также гарднерелл. Их количество строго контролируется иммунной системой — в норме эти бактерии не способны нанести вред организму.

Но иногда по тем или иным причинам наблюдается усиленное размножение условно патогенной микрофлоры, в частности гарднереллы (эта бактерия, кстати, считается маркером вагиноза). Результатом этого процесса является гибель полезных микроорганизмов. Микроэкосистема влагалища нарушается, рН изменяется, что создает идеальные условия для размножения потенциально опасных грибков и бактерий. Именно так и развивается вагиноз.

Во время беременности организм будущей матери претерпевает массу изменений. В первую очередь это касается изменений гормонального фона и ослабления иммунитета. Именно поэтому беременные женщины довольно часто сталкиваются с такой проблемой, как бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз. Симптомы

Как утверждает статистика, примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Это затрудняет своевременное выявление инфекции и ее лечение. Вам стоит беспокоиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:

1. липкие и тягучие обильные выделения белого, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается не один месяц, выделения могут приобретать желтый и зеленый оттенок;
2. кислый, похожий на рыбный, запах выделений, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой;
3. зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или после приема горячей ванны;
4. боль при мочеиспускании;
5. боль при половом акте;
6. боли внизу живота при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.

Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Ваш гинеколог возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.

В некоторых случаях беременные, у которых диагностировали вагиноз, все же рожают здорового ребенка. Случается, что болезнь у будущих мам проходит сама по себе. Но есть другая сторона медали: вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, которые передаются половым путем. Вы можете «подхватить» вирус иммунодефицита, хламидиоз или гонорею.

Эффективные диагностические мероприятия

Как определить бактериальный вагиноз? Гинекология предлагает следующую схему диагностики.

• Для начала проводится беседа, составляется анамнез, врач интересуется наличием у пациентки тех или иных симптомов.
• Далее проводится стандартный осмотр. Во время процедуры специалист может заметить на стенках влагалища обильные густые выделения белого цвета (иногда с сероватым оттенком) с неприятным рыбным запахом. А вот следы воспаления, в частности отек слизистой и покраснения, отсутствуют — поверхность влагалища имеет нормальный розовый оттенок.
• Важно определить кислотность влагалища. Для измерения рН используется специальная полоска, которая погружается в область заднего свода влагалища. Анаэробный вагиноз сопровождается увеличением этого показателя до 4,5 и выше.
• Обязательным является мазок из влагалища. При лабораторном исследовании специалист может обнаружить наличие так называемых ключевых клеток, которые представляют собой клетки эпителия с прикрепленными к ним бактериями. Количество лактобактерий снижено. Бактериальный посев позволяет определить разновидность патогенных микроорганизмов, обнаружить наличие гарднерелл.

Лечение народными средствами

Что делать женщине, у которой диагностирован бактериальный вагиноз? Лечить народными средствами при беременности подобный недуг можно, но только с разрешения врача. Как правило, специалисты рекомендуют спринцевания с применением отваров из лекарственных трав.

• Для приготовления лекарства нужно взять столовую ложку смеси цветков ромашки и травы подорожника (компоненты смешиваются в равных количествах) и залить их литром кипятка. Емкость накрыть и дать настояться в течение часа. Раствор использовать для утренних и вечерних спринцеваний.
• Столовую ложку черемухи заливают 400 мл холодной воды. Смесь нужно довести до кипения, после чего подержать на маленьком огне еще в течение 15-20 минут. Отвар настаивают и процеживают. Спринцевания проводятся раз в день в течение недели.
• Некоторые народные знахари рекомендуют использовать тампоны, смоченные в облепиховом масле или соке алоэ. Лекарство нужно ставить на ночь.

Естественно, процедура должна проводиться со всей осторожностью. Применять любые домашние средства нельзя без предварительной консультации с гинекологом. Кстати, подобные мероприятия иногда рекомендуют проводить до наступления 20 недели, ведь в этот период применение антибактериальных препаратов противопоказано.

Если во время лечения вы заметили какие-то ухудшения, стоит немедленно прекратить домашнюю терапию и показаться врачу — во время беременности стоит соблюдать все меры предосторожности.

Если не лечить?

Отсутствие своевременной диагностики и терапии может вызвать серьезные осложнения беременности, в числе которых:

1. Хориоамнионит – воспаление плодного пузыря. Патологический процесс может спровоцировать частичный или полный разрыв плодного пузыря, что приводит к прерыванию беременности или преждевременным родам.
2. Проникновение бактерий в плодные воды и инфицирование плода. Последствиями заражения могут стать гибель плода или серьезные нарушения физического и/или умственного развития ребенка.
3. Развитие других инфекционных воспалений органов репродуктивной системы женщины.

Препарат «Тержинан» и особенности его использования

Довольно часто гинекологи назначают своим пациенткам свечи «Тержинан» при беременности. Отзывы свидетельствуют о том, что этот препарат действительно помогает. Поэтому стоит разобраться с его составом.

Лекарство обладает массой полезных свойств и комплексно воздействует на организм благодаря наличию в его формуле следующих компонентов:

• тернидазол — вещество, угнетающее жизнедеятельность анаэробной микрофлоры, в частности гарднерелл;
• сульфат неомицина, который представляет собой антибактериальное вещество широкого спектра воздействия;
• нистатин — компонент, обладающий противогрибковыми свойствами, активен по отношению к грибкам рода Кандида;
• преднизолон — глюкокортикоид, позволяющий устранить воспаление, снять болезненность, отечность и дискомфорт.

Данное лекарство обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и поддерживает нормальную кислотность. Как правило, пациенткам рекомендуют использовать по одному суппозиторию в сутки. Длительность терапии составляет 10 дней, хотя в некоторых случаях гинеколог может принять решение о продлении лечения до 20 дней.

Безопасны ли свечи «Тержинан» при беременности? Отзывы врачей свидетельствуют о том, что лекарство действительно можно применять даже во время вынашивания ребенка, но только в строго определенных дозах и под постоянным контролем. Самовольное применение препарата категорически запрещено.

Можно ли забеременеть

Бактериальный вагиноз и вагинит не являются непосредственной причиной безуспешного зачатия. Однако сочетание беременности и вагиноза/вагинита, в несколько раз, увеличивает вероятность самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках и развития преждевременных родов (35-38 недель).

Осложняется протекание беременности. Высока вероятность инфицирования плодных оболочек, появления хориоамнионита. Именно это и проводит к преждевременным родам, так как инфицированные плодные оболочки становятся тонкими и легко «рвущимися».

Во время родов происходит инфицирование ребёнка. У женщины с вагинитом увеличивается риск послеродовых осложнений (мастит, эндометрит и т.д.).