НЖО 1 степени при беременности

Синдром задержки развития плода (СЗРП), или гипотрофия — патология, при которой развитие ребенка в утробе матери замедляется по ряду неблагоприятных обстоятельств. В результате малыш по всем параметрам отстает от показателей нормы, предусмотренных для конкретного срока гестации. Задержка развития сказывается на росте, массе тела, уровне психической зрелости плода. Чаще всего специфические признаки СЗРП отсутствуют. На отклонение указывают разве что неспешный прирост веса у будущей мамы, миниатюрный животик, а также нестандартное поведение крохи в виде слишком активных или, наоборот, редких шевелений. О специфике патологии и способах ее устранения читайте в статье.

Задержку внутриутробного развития диагностируют, когда плод маловесный — отстает от положенной массы на 10 и более процентилей. По наблюдениям медиков, СЗРП возникает у каждой десятой беременной женщины и, по сути, является благоприятной почвой для развития сопутствующих заболеваний плода и младенца.

Статистика неутешительная: в среднем 70-90% случаев гипотрофии омрачает 3 триместр (при наличии проблем со здоровьем у беременной). 30% малышей, страдающих СЗРП, появляются на свет раньше срока. В группу риска попадают юные будущие мамочки, которые забеременели до наступления 18-летия, и женщины старше 30 лет. Особенно расположены к развитию патологии возрастные первородящие.

ожирение 1, 2, 3 степени, лечение ожирения народными средствами

Ожирение — это нарушение обмена веществ в организме , при котором избыточное количество жировой ткани уже не только отравляет жизнь, но и провоцирует начало всяческих болезней. Врачи говорят, что именно полным людям грозит варикозное расширение вен, желчекаменная болезнь, гипертония, атеросклероз, сахарный диабет , ревматизм…

При ожирении в крови длительное время держится высокий уровеньжира , который оказывает постепенное разрушительное действие на состояние и функционирование центральной нервной системы, что и приводит в итоге к серьёзному нарушению жирового обмена во всём организме.

При ожирении нагрузка возрастает на все органы и системы. Особенно страдает деятельность сердечно-сосудистой системы, отчего происходят нарушения обмена холестерина и образуются атеросклеротические изменения аорты и коронарных сосудов сердца. Чем больше жировых отложений, тем сильнее они мешают работе сердца. Снижается и обеспечение кислородом тканей, нарушается дыхание и начинают страдать лёгкие.

Кроме того, люди с ожирением чаще страдают гипертонической болезнью, стенокардией, инфарктами миокарда и кровоизлияниями в мозг. Из-за отложения жира в брюшной полости смещается кишечник, что, в свою очередь, приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта.

О внешнем виде человека, страдающего ожирением, и говорить не приходится. Самое печальное заключается, наверное, в том, что претерпевает изменения не в лучшую сторону психика человека. Он становится невнимательным, рассеянным, его постоянно мучают слабость, сонливость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, головокружения и головные боли.

При ожирении в организм поступает количество килокалорий , превышающее его потребности. И углеводы в клетках интенсивно превращаются в жиры. Начинает накапливаться избыточная масса тела. В общем-то, принято считать, что чаще всего ожирение грозит женщинам, перешагнувшим сорокалетний рубеж. Но сколько мы видим полных мужчин с забавным пивным животиком? Помните анекдот? Встретились две беременные женщины. Одна другую спрашивает: — Ты кого ждёшь? — Мальчика. А ты? — А я девочку. Дочка одной из женщин услышала их разговор, потом увидела мужчину на остановке с большим животом и спрашивает: «Дяденька, а вы кого ждёте?» — Автобус…

Как говорил классик, всё это было бы смешно, когда бы не было так грустно. Но печальнее всего то, что за последнее время появилось огромное количество раскормленных детей и подростков, страдающих ожирением.

Причины ожирения называются очень разные. Например, наследственная конституциональная предрасположенность, низкая физическая активность, беременность, кормление грудью, климакс, гормональные изменения, вызванные эндокринными заболеваниями, и банальное обжорство, то есть систематическое переедании.

Ожирение может вызвать и затяжная депрессия, хронический стресс и даже небольшие, но ежедневные неприятности, семейные ссоры, конфликты на работе и прочая нервотрёпка. Особенно если человек беспокоится за своё будущее, свой социальный и материальный статус и при этом все переживания заедает дополнительной порцией высококалорийной еды.

У женщин нежелательно превышение окружности талии в 88 см. Для мужчин допустимы 100-102 см.

Уже при 2 степени ожирения у человека появляются одышка, привкус горечи во рту, отекают ноги и болят суставы. А при 4 степени ожирения человек практически превращается в инвалида. Его интересует только еда. Он может есть и днём и ночью. У мужчин развивается импотенция, у женщин — фригидность и повышенный рост волос на всём теле. Кроме того, у дам грубеет голос и может прекратиться менструация. Отсюда бесплодие и преждевременное старение.

В лечении ожирения никак не обойтись без диеты . Но назначать её самому себе не следует. Нужен опытный специалист. Кроме того, необходимо постепенное повышение физической активности и желательны занятия с психотерапевтом. Существуют специальные препараты, снижающие аппетит.

Из народных средств для лечения ожирения рекомендуется в течение дня пить вместо воды отвар из листьев капусты белокочанной: 250 г капусты заливают 1,5 литрами воды, доводятс до кипения. Кипятят на медленном огне 10-15 минут. Охлаждают, процеживают. Доводят до первоначального объёма жидкости и пьют в течение дня медленными глотками — за 1 раз не менее ¼ стакана. После каждой еды обязательно нужно подняться из-за стола и походить как минимум 15 минут.

Лечением ожирения, кроме официальной медицины, занимаются врачи-гомеопаты.

Всем нам хочется чего-то вкусненького и трудно себе отказать. Но единственный выход из создавшейся ситуации в том, чтобы каждому с юности следить за массой своего тела и не доводить её до критической. Лечить всегда труднее, чем не допустить развития заболевания.

По последним статистическим данным, ожирением страдает 30% населения экономически развитых стран.

Что это такое: Анемия 1 степени

Коварство этого заболевания заключается в том, что легкая форма совершенно никак себя не проявляет и симптомы, характерные для этого заболевания практически отсутствуют. Заподозрить наличие анемии можно только в том случае, если кожа становится слишком бледной. Именно поэтому, большое значение имеет своевременная диагностика, позволяющая определить наличие или отсутствие анемии у беременной. Очень важно определить наличие этого заболевания в организме своевременно и провести комплексное лечение, так как анемия может иметь очень серьезные последствия для развития плода, состояние матери, а также повлиять на протекание родового процесса.

Именно поэтому, необходимо с первых недель беременности проводить лечение и профилактику анемии.

Выделяют три степени сложности протекания анемии. При протекании анемии первой степени тяжести показатель гемоглобина находится в пределах 90-110 г/л. В связи с тем, что железо играет очень важную роль в системе кроветворения организма, кровь помогает переносить к плоду полезные и питательные вещества, а также кислород. Доктора рекомендуют пристально следить за показателями гемоглобина, и даже незначительное отклонение его от нормы, должно вызвать серьезное беспокойство.

Анемия 1 степени вы время вынашивания ребенка зачастую себя совершенно никак не проявляет и женщина даже может не подозревать о ее наличии до сдачи анализов крови. Беременная может не ощущать головокружений, головных болей и многих других признаков анемии, но плод ощущает остро этот недостаток через кислородное голодание. Лечение анемии первой степени у беременных проводится под контролем доктора дома. При наличии анемии второй и третьей стадии дефицита железа нужно устранять только в условиях стационара.

Заболевание гиперплазия эндометрия и беременность: 7 правил

Основными причинами возникновения анемии у беременных считается:

Хронические заболевания;
Отсутствие нормального полноценного питания;
Небольшой перерыв между родами;
Выкидыши и сильное кровотечение;
Осложнение протекания беременности.

Обязательно в таком случае нужно соблюдать специальную диету, которая подразумевает под собой потребление продуктов, содержащих много железа, а также вести здоровый образ жизни.

Откуда берутся жировые запасы. Лишний вес при беременности.

Ожирение — не просто избыток жира в организме. Это хроническое рецидивирующее (протекающее с обострениями) заболевание, которое способствует проявлению и развитию многих других хронических болезней. Сказывается этот недуг и на течении беременности.

Наталья Александрова: «Основным признаком ожирения является избыточное накопление жировой ткани в организме. Жировая ткань — депо (место накопления) поступившей энергии. Чем больше жировой ткани, тем выше количество «лишней» энергии, полученной из пищи и не израсходованной.»

Что делать

ВЗРП нельзя оставлять без внимания. После выявления патологии и выяснения возможных причин ее появления женщине назначают лечение. При выборе направления терапии учитывают степень ЗРП. Основной метод лечения – применение лекарственных препаратов. Для терапии рекомендуют следующие виды лекарств:

Улучшающие кровоток в плаценте. С этой целью применяют капельницы с Актовегином.
Разжижающие кровь (Курантил, Трентал, Аспирин). Разжиженная кровь быстрее продвигается по сосудам, что ускоряет доставку кислорода плоду.
Снимающие спазмы сосудов и матки. При спазмировании сосуды сжимаются, поэтому в плаценте нарушается кровоток, плод недополучает кислород и питательные вещества. Расслабляющим действием обладают: Магнезия, Гинипрал.
Сосудорасширяющие (Теофиллин).

Также женщине назначают препараты, снижающие нервное напряжение, и витаминные комплексы. На время лечения рекомендуется лечь в стационар. На протяжении последующих месяцев беременности будущая мама должна придерживаться разнообразного питания, часто гулять на свежем воздухе, воздерживаться от физического перенапряжения и много отдыхать.

Во время терапии постоянно контролируют состояние плода. Для этого делают дополнительные УЗИ и кардиотокограмму. В случае ухудшения состояния ребенка врачи принимают решение о срочном родоразрешении путем кесарева сечения.

Откуда берутся жировые «запасы»

Факторы развития ожирения многообразны и могут воздействовать как совместно, так и обособленно. Наиболее распространенными из них являются такие, как особенности поведения (гиподинамия — снижение двигательной активности, переедание), генетическая предрасположенность, нарушения эндокринной системы. В результате многочисленных исследований установлено, что ожирение в детстве — мощный предрасполагающий фактор ожирения в зрелом возрасте, особенно когда им страдают один или оба родителя. Так, при нормальной массе тела родителей ожирение встречается только у 9% детей, при ожирении одного родителя — у 50%, а при ожирении обоих родителей — в 70% случаев.

В головном мозге есть специальный центр, гипоталамус, отвечающий за чувство голода и насыщения. Постоянное переедание приводит к нарушению работы гипоталамуса, и нормальное количество съеденной пищи уже не может подавить чувство голода, поэтому человеку приходиться есть все больше и больше. Избыточная пища откладывается как бы «про запас» в жировое депо, что ведет к увеличению количества жира в организме, то есть к развитию ожирения.

В чем опасность

Не соответствующее срокам развитие плода считается серьезной патологией. В большинстве случаев оно сказывается на физических параметрах новорожденного. Малыш рождается с маленьким весом. Однако основная опасность ЗРП заключается в том, что при игнорировании проблемы у плода развиваются патологии, которые выражаются во врожденных заболеваниях или приводят к внутриутробной гибели.

Наиболее опасна ЗВРП в начале беременности. В этот период происходит закладка всех органов и систем. Нарушения в развитии могут иметь необратимые последствия и сказаться на дальнейшем протекании беременности. Большинство детей с ЗВУР рождаются преждевременно. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Гинипрал: инструкция по применению при беременности

Увеличивается риск осложнения в родах. Малыши страдают от гипоксии и асфиксии. После рождения дети долго адаптируются к внешней среде и медленно набирают вес. Новорожденные с маленьким весом чаще страдают от желтушки. В процессе взросления малыши часто болеют, у них повышен риск развития следующих патологий:

сердечно-сосудистых заболеваний;
избыточного веса;
сахарного диабета;
гипертонии;
анемии.

Возможные проблемы

Беременность.

Во время беременности создаются благоприятные условия для развития жировой клетчатки, биологический смысл которой заключается в защите будущего ребенка. Это обусловлено гормональной перестройкой в организме женщины, а именно повышенным синтезом прогестерона и хорионического гонадотропина (гормонов, поддерживающих беременность) и дефицитом эстрадиола, вырабатываемого яичниками преимущественно вне беременности. Действие этих гормонов и обусловливает отложение жировой ткани преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер, живота.

У больных с ожирением беременность редко протекает без осложнений. К наиболее распространенным относят гестационный диабет, или диабет беременных, артериальную гипертонию, гиперкоагуляцию (повышение свертываемости крови), нарушение работы сердца, токсикоз, гестоз (он характеризуется повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), инфекции мочевыводящих путей, невынашивание или перенашивание беременности (состояние, при котором беременность длится более 41-42 недель), преждевременное излитие околоплодных вод, рождение ребенка с большой массой тела (более 4000 г).

Самым опасным осложнением является преэклампсия — наиболее тяжелая форма гестоза, основными признаками которой являются повышение систолического давления выше 140 мм рт. ст., диастолического давления выше 80 мм рт. ст., а также протеинурия (потеря с мочой более 3 г белка в сутки). Кроме вышеперечисленных симптомов могут наблюдаться признаки поражения других систем и органов: появление головных болей, болей в животе, нарушение зрения. При лабораторных исследованиях выявляют повышение уровня печеночных ферментов, изменения в свертывающей системе крови.

Ожирение оказывает влияние и на развитие ребенка. Как известно, фолиевая кислота играет ключевую роль в формировании нервной системы, а при ожирении ее обмен в организме беременной изменяется, что может привести к развитию пороков нервной системы у плода.

Роды.

У женщин с ожирением не только беременность, но и сами роды протекают с рядом особенностей, что обусловлено гормональными перестройками. Внутренняя система, запускающая роды, у таких женщин к концу беременности остается несовершенной, и отсутствие формирования родовой доминанты (очага возбуждения в головном мозге) приводит к перенашиванию беременности, а впоследствии — к слабости родовой деятельности, тяжесть которой увеличивается пропорционально степени ожирения.

При слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной коррекции, врачи вынуждены прибегать к оперативному родоразрешению (кесареву сечению или наложению акушерских щипцов), чтобы избежать острого кислородного голодания у новорожденного. Но возможно, что необходимость операции кесарева сечения будет обусловлена несоответствием размеров таза матери и плода, так как у беременных с ожирением, как уже упоминалось выше, чаще рождаются дети с большой массой тела.

В свою очередь, оперативное вмешательство также сопряжено с большим количеством осложнений, так как выраженность подкожножирового слоя ухудшает заживление послеоперационных рубцов

Вы можете приобрести хитроумные весы, анализирующие массу жира, мышц, костей. Во время беременности эти весы можно использовать только для взвешивания, так как они не «научились» еще учитывать массу плода, плаценты, околоплодных вод.

У 6-30% рожениц с ожирением во время родов, а также в послеродовом периоде возникает кровотечение, причинами которого являются как нарушение сократительной способности матки, так и изменения в свертывающей системе крови.

Следует также помнить, что женщины, страдающие ожирением, входят в группу риска развития нарушений углеводного обмена, то есть возникновения сахарного диабета, поэтому через 2 месяца после родов или после прекращения лактации им нужно пройти обследование на определение уровня глюкозы в крови.

Беременность при ожирении 3 степени

Такой вариант случается значительно реже, так как шанс зачать у женщин с третьей степенью ожирения очень мал. Также уменьшается шанс успешных родов. Без помощи специалистов все часто заканчивается выкидышем. Если дело доходит до родов, то врачи стараются применять кесарево сечение. Естественное рождение ребенка становится затруднительным и у больных ожирением может отсутствовать запуск естественных процессов, таких как схватки и прочее.

Несмотря на все сложности, есть немало случаев в современной практике, когда роды проходили успешно.

Как уменьшить риск?

Несмотря на наличие большого количества осложнений, ожирение не является противопоказанием к беременности. При подготовке к зачатию женщине необходимо проконсультироваться не только с акушером-гинекологом, но и с эндокринологом; на протяжении всей беременности обязательным условием является выполнение всех рекомендаций врачей.

В первую очередь женщина должна контролировать свой вес. У беременных с нормальной массой тела прирост массы тела за беременность не должен превышать 10-12 кг, из которых примерно 4 кг приходится на увеличение массы жировой ткани, а у беременных с ожирением, и тем более с ожирением тяжелой степени, прибавка массы тела не должна быть более 5-6 кг.

Большинству беременных с ожирением уже на первом визите к акушеру-гинекологу необходимо пройти тест на толерантность (устойчивость) к глюкозе. Тест заключается в определении уровня глюкозы крови через 1 час после приема внутрь 50 г глюкозы. При выявлении нарушений необходимо придерживаться особой диеты, а в отдельных случаях врач может даже назначить инъекции инсулина.

Для снижения возбудимости пищевого центра рекомендуется частый прием пищи (8-6 раз в сутки), при этом пища должна быть низкокалорийной, но занимать большой объем в желудке, что способствует устранению чувства голода. Из рациона необходимо исключить вкусовые вещества, повышающие возбудимость пищевого центра и усиливающие аппетит (острые, соленые блюда, бульоны), а также вещества, которые быстро всасываются и перевариваются (кондитерские изделия, сладости, сладкие фрукты).

Содержание белка в рационе беременной должно быть достаточным, составлять 20% от суточного рациона. Рекомендуемая доля жиров составляет примерно 30%, а углеводов — 50% от суточного рациона. То есть питание должно быть рациональным, не нужно делать упор только на мясные или только на молочные продукты, так же как и только на овощи и фрукты, ну и, конечно, не нужно злоупотреблять сладостями. Меню беременной женщины должно быть разнообразным: 6-11 частей в нем составляют зерновые, 3-5 частей — овощи, 2-4 части — фрукты, 3-5 частей — молочные продукты, 2-3 части — мясные изделия, бобовые или орехи, 1 часть — сладости. Энергетическая ценность рациона зависит от ИМТ, но в среднем равна 2500 ккал в сутки.

Женщинам с ожирением следует уменьшить энергетическую ценность пищи, но не более чем на 10%, иначе поступающая пища не будет обеспечивать нормальный рост и развитие плода . Нужно заметить, что беременным с ожирением ни в коем случае нельзя голодать, так как при этом возникает кетонемия, то есть в крови женщины обнаруживаются продукты обмена веществ — кетоны, оказывающее неблагоприятное влияние на развитие плода.

Беременным с ожирением 1-2 раза в неделю рекомендуется проведение разгрузочных дней. Вот некоторые из них (объем съедаемой пищи нужно разделить на 5-6 приемов).

Творожный:

в день съедается 400 г обезжиренного творога, дополнительно разрешается 2-3 стакана чая без сахара (можно с лимоном) или отвара шиповника.

Яблочный:

1,5 кг сырых или печеных яблок. Разрешается 2 стакана чая без сахара.

Огуречный:

1,5 кг свежих огурцов, 2 стакана чая без сахара. Калорийность огурцов исключительно низка (в 2 раза меньше, чем капусты и в 3 раза меньше, чем яблок).

Последствия для ребенка: анемия при беременности

Для ребенка, который на протяжении всего периода беременности полностью зависит от состояния организма матери, анемия может иметь очень серьезные последствия.

В частности, такие как:

Синдром задержки развития плода;
Угроза прерывания беременности;
Преждевременные роды;
Токсикоз.

В таком случае ребенок не будет получать требуемое количество полезных и питательных веществ. Это сказывается на том, что ребенок будет отставать в росте и развитии, а также существует большой риск возникновения различного рода патологий.

Если анемия возникает во второй половине беременности, то существует большой риск преждевременных родов, а также смерти плода.

Кроме того, низкий гемоглобин провоцирует снижение иммунитета, именно поэтому, требуется комплексное лечение.

Общие понятия

В процессе вынашивания ребенка, организм будущей матери сталкивается с кардинальной перестройкой гормонального фона. Это обстоятельство влечет за собой активный набор лишнего веса, что является вариантом физиологической нормы. Дополнительные килограммы появляются за счёт роста плаценты и увеличения объема околоплодных вод. Кроме того, молочные железы будущей матери увеличиваются в объеме за счёт роста жировой и железистой ткани. Эти физиологические механизмы направлены на обеспечение жизнедеятельности будущего ребенка. Если набор массы тела во время беременности не выходит за пределы допустимой нормы, то поводов для паники не существует.

Нормальная прибавка в весе за весь период вынашивания ребенка составляет от 8 до 12 кг. Если до наступления беременности у женщины присутствовала проблема лишних килограммов, то допустимая прибавка в весе должна составлять не более 6 кг. Если женщина обнаружила резкий скачок в весе, то это может указывать на задержку жидкости в организме, связанную с тяжёлой формой токсикоза (гестозом). Очень часто ожирение во время беременности возникает на фоне таких эндокринных нарушений, как сахарный диабет и диэнцефальная патология.

Перед тем как использовать всевозможные методики коррекции лишнего веса, каждой беременной женщине необходимо удостовериться в том, что лишний вес спровоцирован именно накоплением жировой ткани, а не задержкой жидкости в организме.

Факторы, приводящие к отягощённому анамнезу при беременности

Среди причин, по которым женщине может быть поставлен диагноз ОАГА следует отметить:

Социально-биологическое неблагополучие. Отсутствие или недостаточное количество средств для приобретения необходимых медикаментов, витаминов, качественных продуктов питания, одежды и многого другого нередко приводит будущую мать к стрессам, которые отрицательно влияют на беременность. К этой группе относятся женщины без образования и без работы (или с низкооплачиваемым трудом), ведущие аморальный образ жизни, а также беременные, вынужденные зарабатывать тяжёлым физическим трудом. В таком случае беременность чаще всего протекает с патологиями, что несёт угрозу здоровью и жизни будущего ребёнка.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Экологические условия, в которых живёт будущая мама также вносят определённый вклад в благополучие беременности. Выброс вредных веществ в атмосферу с заводов и промышленных объектов, повышенная загазованность воздуха транспортными средствами, плохо очищенная вода — отрицательно влияют на качество жизни беременной, что соответственно приводит к ухудшению состояния здоровья женщины и её плода.
Заболевания у будущих родителей. Генетические заболевания, злоупотребление алкоголем и табакокурение, а также наркотическая зависимость одного из родителей способны привести к серьёзным проблемам со здоровьем малыша. Болезни матери (астма, сахарный диабет, заболевания сердца, сосудов, почек) могут стать причиной патологий у ребёнка.
Возраст роженицы. К осложнениям, возникшим при беременности и родах, нередко приводит слишком юный (до 16 лет) или зрелый (старше 35 лет) возраст первородящей женщины. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, который лучше всего справляется с вынашиванием и рождением детей в возрасте от 18 до 30 лет.
Осложнения текущей беременности. К ним следует отнести тазовое или поперечное предлежание плода, инфицирование плода или внутренних половых органов матери, сильнейший токсикоз, гестоз, преждевременное отслоение плаценты.

Большинство факторов, приводящих к ОАГА — контролируемы. Поэтому будущие родители обязаны адекватно анализировать ситуацию и ответственно планировать беременность.

Поздняя беременность — один из факторов, приводящих к ОАГА

Степени ожирения

В медицинской практике выделяют 4 степени избыточной массы тела. При этом последняя степень характеризуется формированием так называемого морбидного ожирения, которое представляет большую опасность для здоровья и жизни человека.

При развитии ожирения первой степени при беременности, должная масса тела увеличивается на 30%, что создает благоприятные условия для формирования патологий развития у плода. Если беременная женщина заметила подозрительную прибавку в весе, ей рекомендовано как можно быстрее обратиться за медицинской консультацией. При увеличении массы тела 1 степени, беременная женщина может ощущать повышенную утомляемость, одышку при ходьбе и поднятии по лестнице, а также наблюдать лишнее отложение жировой ткани в области бедер, ягодиц и живота.
При ожирении 2 степени во время беременности, риск формирования характерных осложнений составляет не менее 70%. Это прогрессирующее тяжелое состояние ведёт не только к ухудшению самочувствия беременной женщины и плода, но и к снижению качества жизни в целом. Находясь на второй стадии, избыточная масса тела начинает всё хуже поддаваться корригирующим мероприятиям. Говорить о переходе заболевания во вторую степень можно при условии увеличения массы тела от 35 до 50%.
3 и 4 степень ожирения представляет собой тяжелое патологическое состояние, при котором масса тела беременной женщины увеличивается от 50 до 100%, и даже свыше. Такие состояния заканчиваются формированием тяжёлых последствий со стороны матери и ребенка в 100% случаев. Будущие матери, имеющие проблемы с избыточной массой тела, во время постановки на учет в женскую консультацию, проходят лабораторный тест на толерантность к глюкозе. Это лабораторное исследование призвано обнаруживать нарушения углеводного обмена с целью их дальнейшей коррекции.

К примеру, если у беременной женщины вес составляет 98 кг, а рост 164 см, то должная масса тела увеличена на 54, 6%, что эквивалентно ожирению 3 степени. При возникновении подобной ситуации, будущей матери потребуется консультация терапевта, эндокринолога и других медицинских специалистов.

Информация: что такое анемия и чем она опасна

Многие беременные женщины задаются вопросом, что это такое железодефицитная анемия и чем она опасна. Многие доктора не относят анемию к отдельному заболеванию, так как считают, что малокровие возникает вследствие другого заболевания. У большинства женщин в период беременности диагностируется малокровие.

Кровь человека состоит из:

Эритроцитов;
Тромбоцитов;
Лейкоцитов.

Каждая из этих клеток выполняет определенную функцию. Гемоглобин содержится в эритроцитах, и именно эти клетки крови придают ей характерный цвет. Основной функцией эритроцитов является насыщение внутренних органов кислородом и выведение углекислого газа. Низкий уровень эритроцитов приводит к падению гемоглобина.

Анемия очень опасна для беременных и зачастую она начинает проявлять себя, когда ситуация приобретает критический масштаб.

При этом наблюдается кислородное голодание и истощение многих органов и тканей. Анемия является очень опасным состоянием для беременной женщины и ребенка, именно поэтому, нужно своевременно диагностировать и лечить имеющееся заболевание. Важно! Методику проведения лечения и препараты подбирает только лечащий доктор с учетом всех имеющихся показаний и общего состояния беременной.

Последствия лишнего веса у будущей мамы

Если беременная женщина страдает ожирением тела второй степени, то данное состояние может повлечь за собой серьезную угрозу для её состояния, а также для организма развивающегося плода. Кроме того, избыточная масса тела может послужить причиной необратимых последствий для процесса вынашивания ребенка. Беременная женщина, страдающая ожирением, находится в потенциальной группе риска по возникновению таких осложнений:

Самопроизвольная остановка дыхания во время сна (апноэ). Учитывая то, что развивающийся ребенок оказывает давление на диафрагму, тем самым усложняя процесс дыхания, наличие избыточной массы тела является дополнительным провоцирующим фактором, приводящим к остановке дыхательной деятельности. Это состояние является крайне опасным, так как может привести к летальному исходу;
Гестационная форма диабета. Чрезмерное накопление лишних килограммов в организме будущей матери, приводит к формированию сахарного диабета, который слабо поддаётся коррекции;
Перенашивание беременности. Очень часто, на фоне ожирения 1 степени и выше, у женщин наблюдается увеличение срока вынашивания ребенка;
Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта. У беременных женщин с избыточной массой тела существенно возрастает риск формирования урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут послужить причиной самопроизвольного или преждевременного прерывания беременности;
Проблемное родоразрешение. Нередко, ожирение является показанием для осуществления стимуляции родовой деятельности. Кроме того, беременным женщинам с лишним весом чаще требуется введение обезболивающих средств, облегчающих схватки;
Преэклампсия. По причине накопления избыточного количества жировой ткани в организме, у женщин возрастают показатели артериального давления и наблюдаются белковые частицы в общем анализе мочи. Такое состояние несет за собой угрозу как для матери, так и для ребенка;
Невозможность естественного родоразрешения. Большое количество лишних килограммов является препятствием для ведения стандартных родов. Таким женщинам чаще рекомендована процедура кесарева сечения. Важно учесть, что роженицы, страдающие ожирением, подвергаются высокому риску интраоперационного и послеоперационного нагноения рубцов. В случае повторной беременности, у таких пациенток отсутствует возможность рожать естественным путем;
Тромбоз крупных сосудов. Избыточная масса тела во время беременности приводит к ухудшению реологических свойств крови, с последующим формированием кровяных тромбов в просвете кровеносных сосудов;
Крупный плод. Увеличение размеров плода бывает вызвано, как правило, формированием сахарного диабета у беременной женщины. Если масса ребенка превышает 4 кг, то такой женщине рекомендовано оперативное вмешательство по типу кесарева сечения;
Замершая беременность. Избыточная масса тела является одной из потенциальных причин внутриутробной гибели плодного яйца на ранних сроках гестации;
Самопроизвольное или преждевременное прерывание беременности.

Еще одним крайне серьезным осложнением при ожирении во время беременности является так называемая перинатальная смертность. Процент встречаемости данного осложнения у рожениц с избыточной массой тела составляет не менее 15%. Основной причиной такого осложнения является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кроме того, у женщин с подобным диагнозом нередко встречается послеродовое гипотоническое кровотечение, которое вызвано нарушением свертывающей способности крови. Подобным ситуациям, чаще всего, подвержены беременные женщины, у которых нарушена синтетическая функция печени на фоне избыточной массы тела. Сама по себе беременность при ожирении является риском. К тому же, таким женщинам сложно забеременеть без дополнительной медицинской помощи.

что такое нжо при беременности на узи

Понедельник день тяжелый или итоги похода в ЖК

Небольшая справка про меня: мне 24 года, я НИКОГДА не была худой, стройной и маловесящей! Я идеально себя чувствую, при своем максимальном весе САМА забеременела (без таблеток, лечения и т.д) в своем максимальном весе. По гормонам, обследованиям и т.д до беременности я ИДЕАЛЬНО здоровая женщина. Но правда полная.

Теперь что я имею на руках и в общем то сама история моей злости. На прием в ЖК к своему врачу я попала в 11 недель с жестким токсом, после чего сразу была отправлена в больницу.В направлении стояло 3 диагноза: ВСД по гипертоническому типу (под вопросом), НЖО 2 степени (по просто ожирение, о котором я знаю лет с 13). Ну и токс так, как дополнение шел.

Также делаю узи в ЦИРе у Евстигнеевой. На УЗИ врач говорит что все отлично, плацента не низко (4 см), что вообще все хорошо и иди наслаждайся беременностью!

Сегодня прием в ЖК. Первое: за месяц я набрала 2 кг. Общая прибавка 5 кг, но минус 15 от добеременного веса (сейчас 21 неделя). Сразу начались запугивания: родишь раньше срока, родишь больного ребенка, если вообще родишь. Сама можешь умереть. Ну и все в таком духе.

И она дает мне направление в больницу в КДЦ… на консультацию… с теме же диагнозами, которые сняли в больнице и не подтвердились сейчас на ЭКГ и Эхо!

Вышла оттуда просто в истерике… Сама не знаю от чего… то ли обида, то ли злость. Я ненавижу когда меня пугают. Я ненавижу когда меня пугают моей жизнью или жизнью моего ребенка. Мне не надо вдалбливать что я смертельно больна и вообще странно что я еще жива…

Сейчас просто не понимаю что дальше делать… плевать, планово ходить к ней, выслушивать ее маразм? Менять врача в ЖК? Искать просто хорошего платного врача без заключения договора?

Что означает на узи визуализация затруднена

если замирает один плод при многоплодной беременности Статистика замершей беременности при двойне свидетельствует о том, что если один из близнецов погибает в первом триместре беременности, исход Гибель плода на ранних сроках беременности двойней обычно заканчивается и

Акушеры

Источник

Тактика ведения беременности и родов при лишнем весе

Будущие матери, страдающие ожирением, нуждаются не только в специализированной врачебной помощи, но и в постоянном наблюдении за динамикой состояния организма. Задачей каждого медицинского специалиста является контроль наиболее важных показателей состояние здоровья матери и развивающегося плода. Практика ведения беременности при ожирении той или иной степени, включает в себя такие пункты:

Регулярное проведение эхокардиографического исследования плода. В большинстве случаев медицинские специалисты рекомендуют беременной женщине выполнение процедуры ультразвукового исследования сердца ребёнка. Эта разновидность медико-диагностических манипуляций доступна для реализации на сроке с 20 по 22 неделю гестации. Целью данного исследования является исключение патологий клапанного аппарата сердца малыша;
Выполнение экспресс теста на предмет гестационного диабета. На сроке с 24 по 28 неделю беременности, пациентке рекомендуют выполнение так называемого орального глюкозотолерантного теста. Некоторым женщинам с избыточной массой тела, скрининговое тестирование рекомендуют на ранних сроках гестации;
Регулярное посещение женской консультации. Частые посещения данного медицинского учреждения оказывают положительное влияние на динамическую оценку состояния матери и развивающегося плода. При необходимости, беременным женщинам с ожирением назначают дополнительные ультразвуковые исследования с целью оценки показателей роста и веса малыша.

Тактика ведения беременности и родов у женщин с ожирением, напрямую зависит от таких факторов, как степень накопления лишних килограммов, интенсивность родовой деятельности, наличие или отсутствие сопутствующих патологий матери и плода, а также характер предлежания ребёнка в малом тазу. На основании полученных данных, медицинские специалисты оценивают возможность пациентки к естественному родоразрешению. При отсутствии такой возможности, женщине выполняется оперативное вмешательство (кесарево сечение).

Среди медицинских специалистов распространено мнение, что беременная женщина, страдающая той или иной степенью ожирения, должна быть госпитализирована в стационар за 7-14 дней до предполагаемого срока родов.

Подобная мера вызвана необходимостью реализации мероприятий, направленных на профилактику слабости родовой деятельности и перенашивания беременности. Такая поддержка улучшает энергетические процессы в мышечной оболочке матки, тем самым повышая биопотенциалы к физиологическому сокращению.

Для достижения подобного результата используется 10% раствор кальция хлорида, эстрогены, аскорбиновая кислота и 40% раствор глюкозы. Если у роженицы с ожирением отсутствуют показания для выполнения кесарева сечения, то в процессе родовой деятельности ей рекомендовано как можно чаще вводить обезболивающие и спазмолитические средства. Если имеется проблема слабости родовой деятельности, то наряду с такими препаратами, как Окситоцин, пациентке вводят Гидрокортизон и Инсулин в малых дозах.

Для достижения кислотно-щелочного равновесия в организме и профилактики патологического ацидоза, медицинские специалисты выполняют инъекционное введение 5% раствора натрия гидрокарбоната. Кроме того, обязательным условием является медикаментозная профилактика интраоперационных и послеоперационных кровотечений.

СЗРП 1 степени во время беременности: способы определения

Диагностика СЗРП преследует несколько задач:

определить степень выраженности и вариант задержки;
оценить состояние плацентарного кровотока;
найти причину патологии.

Для начала беременная проходит так называемый наружный акушерский осмотр, во время которого измеряют окружность живота и высоту стояния дна матки. Далее женщину ожидают следующие процедуры:

Ультразвуковое исследование детского места. Метод позволяет понять, достаточно ли плацента зрелая, оценить ее качественные параметры, расположение в матке, обнаружить участки повреждения, если они есть. Нередко УЗИ дополняют допплерографией маточно-плацентарного кровотока, чтобы выявить в сосудистом русле очаги нарушений и зоны инфаркта.
Фетометрия плода. В процессе ультразвукового исследования измеряют голову, живот, грудную клетку, бипариетальный и лобно-затылочный показатели головы, длину трубчатых костей плода. Все замеры анализируют с точки зрения нормативных показателей для каждой недели гестации.
Фонокардиография и кардиотокография плода. Благодаря этим методам можно косвенно оценить качество кровоснабжения плода, проанализировав показатели его сердечной деятельности. Аритмия, тахикардия и другие варианты нарушения сердечного ритма ребенка указывают на фетоплацентарную недостаточность.

Общая оценка результатов УЗИ и кардиотокографического исследования позволяет составить биофизический «портрет» крохи:

адекватность двигательной активности;
качество мышечного тонуса;
размеренность дыхательных движений;
объем амниотической жидкости;
зрелость детского места.

Итоговая оценка в 6-7 баллов говорит о неудовлетворительном состоянии плода, в 4-5 баллов — о тяжелой внутриутробной гипоксии.

Чтобы узнать причину СЗРП в качестве дополнительных мер будущей маме назначают лабораторные исследования, в рамках которых определяют количество гемоглобина, красных кровяных телец, гормонов (например, ХГЧ, прогестерона), инфекционных агентов. Методы инвазивной пренатальной диагностики (амниоскопия, амниоцентез, кордоцентез) дают возможность обнаружить различные генетические отклонения, структурные и функциональные нарушения плодных оболочек.

Лечение

Комплексная терапия ожирения во время беременности, заключается в увеличении мобилизации жиров из так называемых депо, а также уменьшении энергетической ценности потребляемых продуктов питания. Практика так называемых лечебных голоданий категорически запрещена во время беременности, так как данные эксперименты приводят к ухудшению общего состояния матери, развитию железодефицитной анемии, а также формированию аномалий развития плода. Независимо от степени накопления лишних килограммов в организме беременной женщины, ее рацион должен содержать кисломолочную продукцию, куриные яйца, мясо и рыбу. Эти пищевые продукты обладают запасом необходимых микроэлементов, которые обеспечивают гармоничное развитие и рост будущего ребенка.

Ключевыми моментами оздоровительной диеты при ожирении является рациональность и сбалансированность. Прием пищи должен осуществляться дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день. Соблюдение правильных диетических рекомендаций позволит восстановить нарушенные обменные процессы, а также создать отрицательный энергетический баланс. Первостепенной задачей для будущей матери является ограничение калоража за счёт снижения потребления углеводной пищи. Оптимальное количество калорий для беременной женщины составляет до 2500 ккал. Углеводная составляющая должна быть компенсирована за счёт употребления в пищу таких продуктов питания, как свежие ягоды, овощи, хлеб из муки грубого помола, а также фрукты (за исключением высокоаллергенных). Под ограничения попадают кондитерские изделия, ягодные и фруктовые джемы, мёд и свежая выпечка. Несмотря на то, что беременные женщины с лишним весом нуждаются в ограничении углеводов, резкое снижение количества потребляемой углеводной пищи может привести к трансформации белков в углеводные соединения. Такой процесс не пойдет на пользу организму будущей матери.

Жировая составляющая рациона должна быть компенсирована за счёт употребления сливочного и растительных масел. Такие продукты, как маргарин, спреды, говяжий и свиной жир должны быть полностью исключены из рациона.

Кроме того, в организм беременной женщины должно поступать необходимое количество белков, так как эти элементы является не только строительным материалом для всего организма, но и являются структурной частью гемоглобина. Дефицит белка в организме является одной из основных причин анемии во время беременности. Белковую составляющую рекомендовано черпать из таких продуктов, как цельное молоко, нежирные сорта рыбы и мяса, а также куриные или перепелиные яйца. Особое внимание необходимо обратить на количество потребляемой поваренной соли. Её избыток приводит к излишнему накоплению жидкости в организме, с последующим увеличением массы тела. Ежедневное допустимое количество соли составляет не более 5 г.

Если будущая мать соблюдает рациональное питание, её прибавка в весе в течение второй половины беременности не превышает 300 г каждые 7 дней. Для будущей мамы с избыточной массой тела полезны так называемые разгрузочные дни, которые включают употребление кисломолочных продуктов, фруктов и фруктовых соков. Частота разгрузочных дней должна составлять не более одного раза в 7 дней. В течение этого дня допустимо употреблять не более 600 г творога с низким процентом жирности, 1- 2 стаканов обезжиренного кефира и чая без сахара. Полезно употребление свежих и печеных яблок без добавления сахара.

Кроме вышеупомянутых диетических рекомендаций, беременной женщине, страдающей ожирением, рекомендовано выполнение лечебной гимнастики, целью которой является активизация обменных процессов в организме и повышение утилизации жиров. Подбор соответствующих упражнений и их кратности, ведется в индивидуальном порядке, с учетом запущенности патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний у беременной женщины. Во время прохождения комплексной терапии ожирения, каждой будущей маме рекомендовано постоянно контролировать уровень глюкозы в крови.

СЗРП 1 степени во время беременности: особенности лечения

При определении тактики лечения врач принимает во внимание не только степень задержки развития, но и тяжесть фетоплацентарной недостаточности с общим состоянием плода.

Обычно будущей маме с диагностированной ЗРП назначают:

лекарственные средства, стимулирующие кровоснабжение ребенка. Улучшение кровотока в связке «мать-плацента-плод» достигается благодаря терапевтическому действию ангиопротекторов и средств, оказывающих воздействие на реологические свойства крови. В дополнение к этим препаратам назначают токолитики — для снижения маточного тонуса и активизации кровотока в сосудистом русле;
препараты с противогипоксическим и мембраностабилизирующим эффектом. Благодаря действию актовегина, инстенона, антиоксидантов и мембраностабилизаторов плод легче переносит недостаток кислорода. В программу терапии всегда добавляют общеукрепляющие средства для стимуляции пластических процессов.

Лечение всегда сопровождается еженедельным наблюдением за фетометрическими показателями плода, допплерометрией кровотока в области плаценты (1 раз в 4-5 дней) и ежедневной оценкой самочувствия плода при помощи КТГ.

Своевременное лечение при СЗРП 1 степени на почве компенсированной фетоплацентарной недостаточности с удовлетворительной скоростью «дозревания» плода позволяет продлить беременность до срока 37-38 недель (т.е. до полной функциональности ткани легких). Если процесс развития плода не удалось наладить в течение 10-14 дней или его состояние ухудшилось (например, появились нарушения в сердечной деятельности), будущей маме предстоят досрочные роды независимо от срока беременности.

При СЗРП 2 и 3 степени с декомпенсацией фетоплацентарной недостаточности в большинстве случаев принимают решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения.

Если патология была обнаружена сразу после ее появления, прогноз лечения благоприятный. Этому в значительной мере способствует правильная тактика лечения и ведения беременности, хорошее состояние здоровья будущей мамы, отсутствие грубых отклонений в развитии самого плода.

Профилактика

Если будущая мать не желает столкнуться с проблемой ожирения, то ей рекомендовано соблюдать простые правила, которые направлены на поддержание обменных процессов в организме. К таким правилам относят:

В случае наследственной предрасположенности к набору избыточной массы тела, каждой беременной женщине рекомендовано соблюдать рациональную и сбалансированную диету. Такая диета предусматривает употребление свежих фруктов и овощей, а также ограничение макаронных, хлебобулочных и кондитерских изделий. Кроме того, приемы пищи должны быть разбиты на 5-6 раз;
Занятия лечебной гимнастикой, подобранной лечащим врачом в индивидуальном порядке;
Своевременная постановка на медицинский учет в женской консультации. Данная процедура должна быть реализована до 12 недели гестации;
Постоянное наблюдение у специалиста акушера-гинеколога;
Введение категорического запрета на употребление алкогольных напитков и табакокурения.

Лечение СЗРП

Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:

— лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;

— лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа).

Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:

— ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7–14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;

— допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;

— кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.

Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.

Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).

Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?

постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
полноценно питаться, отдыхать, спать;
больше быть на свежем воздухе;
выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.

Узкий таз и беременность

Анатомически узкий таз 1-2 степени у женщины практически не влияет на протекание беременности и внутриутробное развитие ребенка. Данные многочисленных медицинских исследований выявили лишь незначительные особенности протекания беременности у таких пациенток:

Период гестации в 90% случаев составляет 39 недель. Перенашивание беременности случается крайне редко;
Частота осложнений беременности составляет 75-80%, что связано с увеличением количества гормональных и экстрагенитальных патологий у таких беременных;
Значительно чаще беременные пациентки с узким тазом страдают от симфизопатии и сакроилеопатии – чрезмерной подвижности и расслабления костей и суставов таза, сопровождающихся болью и нарушениями походки;
Форма живота у первородящих беременных с сужением таза – остроконечная, у повторнородящих – отвислая;
Часто беременность осложняется преждевременным отхождением вод и неправильным положением плода (тазовое, косое и поперечное предлежание), связанным с необычно высоким стоянием головки плода перед родами;
Патологическая одышка в третьем триместре также вызвана слишком высоким расположением плода в животе у матери.

Алгоритм ведения беременности у пациентки с узким тазом предполагает такие обязательные мероприятия:

Метод родоразрешения должен быть определен с учетом степени тазового сужения и предполагаемых росто-весовых параметров младенца. В большинстве случаев врачи предпочитают сделать кесарево сечение.
Так как женщины с узким тазом часто немного не донашивают беременность до 40 недель – госпитализировать такую барышню в роддом необходимо за пару недель до предполагаемых родов.

Как определить

Узкий таз с точки зрения акушера и хрупкое телосложение женской фигурки – это не одно и то же. Иногда широкобедрая беременная барышня с удивлением узнает от своего врача, что у неё узкий таз. И наоборот, худенькая и узкобедрая внешне девушка имеет анатомически нормальные параметры таза.

Диагностировать сужение костей таза у беременной, ориентируясь только на внешние признаки, невозможно. Поэтому акушеры-гинекологи определяют эту патологию на основании следующих диагностических мероприятий:

Внешний осмотр

Врач изучает конституцию женщины в целом, проводит опрос с целью выявления факторов риска наличия тазового сужения. Косвенными признаками этой патологии являются:

Рост меньше 160 см;

Размер ноги меньше 36;
Длина указательного пальца на руке меньше 8 см, а длина всей кисти – меньше 16 см;
Окружность бедер меньше 85 см;
Травмы и переломы тазовых костей;
Позднее становление менструальной функции, задержка полового созревания;
Андрогенные признаки: узкие бедра, невыраженность вторичных половых признаков, избыточное оволосение.

Ощупывание и наружное измерение расстояния между тазовыми костями

Для наружного ручного измерения используется специальный прибор – похожий на циркуль тазомер, с помощью которого измеряются приблизительные параметры женского таза.

Наружное измерение тазовых костей позволяет составить лишь приблизительное представление о размерах малого таза. Чтобы уточнить полученные данные, нужно измерить обхват запястья.

Если запястье меньше 14 см – то кости у женщины тонкие, а значит допускается незначительное уменьшение параметров таза. Если обхват запястья больше 14 см – это признак массивности костей, в том числе тазовых. В таком случае тазовое сужение диагностируется даже если его размеры соответствуют нижней границе нормативных показателей.

Гинекологический осмотр и измерение малого таза изнутри

Внутреннее измерение так называемой истинной конъюгаты – отрезка между лобком и крестцом – дает наиболее верное представление о размерах малого таза беременной.

Инструментальные методы исследования

Исследование размеров таза с помощью УЗИ и рентгенографии в акушерской практике используются редко.

Эти диагностические процедуры теоретически небезопасны для плода – и поэтому ими пользуются лишь в случаях, когда максимально точное определение степени сужения таза является жизненно необходимым для матери и её будущего ребенка.

Полученные результаты с указанием вида и степени тазового сужения вносятся в обменную карту беременной.