Показания к кесареву сечению — список. На каком сроке делают плановое кесарево сечение. В каких случаях делают кесарево

Кесарево сечение: от подготовки к операции до выписки из роддома

Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

Как подготовиться к кесареву сечению расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно сделать клизму и установить катетер в мочеточник.

Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

Кесарево сечение в Киеве

Любой роддом в Украине предложит вам при поступлении внести благотворительный взнос

. Сумма не утверждена никаким нормативным документом, так что размер является различным в каждом роддоме. Кесарево сечение по прописке, кроме взноса, обойдется в приобретение пакета медикаментов (
1000-2000 гривен
).

Считается, что Роддом №5 в Киеве специализируется на родоразрешении путем кесарева сечения, поэтому все врачи являются первоклассными специалистами. Заключение контракта возможно на роды с дежурной бригадой или конкретным врачом. Второй вариант выходит немного дороже.

В начале 2020 года стандартный пакет с дежурной бригадой обходился порядка 8 тысяч гривен, а с вашим врачом — 14 тысяч гривен. Т.е. в среднем сумма составляла порядка 1 тыс. у.е.

При выборе пакета «все включено» затраты увеличатся вдвое, но вы получите индивидуальную палату, возможно, с совместным пребыванием.

За кесарево сечение с личным врачом и отдельной палатой заплатите 24 тысячи гривен.

Уже в сентябре 2020 года «люксовые» варианты выросли. Операция и обычные апартаменты с дежурной бригадой по контракту составят 18,6 тысяч гривен, с личным врачом 25,3 тысячи гривен. Если апартаменты послеродового пребывания класса люкс – 24,4 тысячи гривен и 31 тысячу гривен соответственно. За операцию со стандартными условиями суммы не изменились.

Роддом №2 в Киеве

установил квоты в 1 тысячу долларов еще в начале 2020 года, т.е. 15 тысяч гривен. В целом в конце 2020 и начале 2020 суммы в долларовом эквиваленте остались прежними, вот только курс по отношению к гривне вырос более чем в полтора раза (на начало 2016 года НБУ предлагает за доллар 24 гривны, а на начало 2020 – 15,5 гривен).

Договорные роды в Роддоме №3 г. Киева

состоят из взноса при поступлении в 3,5 тысячи гривен без необходимости докупать медикаменты и 1 тысяча гривен при приобретении пакета на роды согласно списка. Порядка 10 тысяч гривен сама операция и последующее пребывание в одноместной палате.

Более «бюджетными» считаются роддома №6 и №7

– кесарево сечение здесь составит около 8-10 тысяч гривен.

Показания к кесареву сечению

Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.
Показания могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

• если детское место – плацента опускается в матку, происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
• преждевременная отслойка плаценты. В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
• слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
• несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;

• анатомическое строение женщины. Узкий таз II-IV степени;
• наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
• пороки развития половых органов;
• наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
• симфизит в острой форме;
• миома матки;
• гестоз, который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
• заболевания сердца, сосудов с выраженными проявлениями, сахарный диабет, миопия;
• рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;

• пластические операции;
• разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
• расширение вен в области промежности, при естественных родах может возникнуть кровотечение;
• поперечное предлежание плода;
• сросшаяся двойная;
• нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
• искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
• гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
• несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
• ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
• раковые опухоли;
• генитальный герпес с наружными пузырьками на гениталиях.

Также присутствуют внеплановые показания, которые развиваются в процессе родовой деятельности.

Ход операции кесарева сечения

После того, как наркоз подействует, хирург приступает к работе. Выполняются нужные разрезы, подробнее о видах разрезов подробно написано в статье Виды разрезов при кесаревом сечении. Крупные кровеносные сосуды, перерезанные при разрезах или прижигаются, или перерезаются. Когда доступ к матке открыт, врач отсасывает околоплодные воды и извлекает ребенка. Если Вы в сознании, то Вам быстро показывают ребенка, и передают медсестре. Медсестра (или медсестра и врач) произведет первичный уход и процедуры.

• Очистит нос и рот ребенка, чтобы удалить жидкость и слизь
• Осмотрит ребенка
• Произведет оценку по шкале Апгар
• Если нужно, ребенку окажут медицинскую помощь.

Если у Вас общий наркоз, и Ваш муж присутствует на родах, то ему передадут ребенка после медицинского осмотра. Ребенок будет с ним, пока Вас не зашьют.

По времени, от начала операции до извлечения ребенка проходит около 5-8 минут.

После извлечения ребенка врач вручную извлекает плаценту. Затем проверяет матку и начинает зашивать. На матку и брюшную стенку накладываются швы с саморассасывающейся нитью. На кожу в современных условиях тоже накладывается шов с саморассасывающейся нитью (реже с нерастворимой нитью, зажимами или скобками). Процесс зашивания занимает, как правило, 40-50 минут. По окончании, Вам введут препарат для сокращения матки.

Как проходит операция, что происходит после нее

Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

Как проходит кесарево сечение:

• разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
• врач сразу извлекает малыша;

• пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
• специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
• матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
• роженицу отвозят в свою палату.

После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

Спустя сутки, врачи рекомендуют чаще двигаться и вставать с кровати. Для облегчения можно надевать послеродовой бандаж. Он помогает утянуть живот и уменьшить боль при ходьбе.

После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

Кесарево сечение в Харькове

Региональный перинатальный центр в Харькове проводит операции при приобретении родовых пакетов (около 1 тысячи гривен) и внесении благотворительного взноса 1,2 тысячи гривен. Палаты послеродового пребывания бесплатные на 3-4 человек.
Роддом №1

за прикрепление взимает плату 300 гривен, операция 2 тысячи гривен и бригаде, осуществляющей операцию неофициально 6–7 тысяч гривен. Послеродовые палаты оплачиваются в размере 150 гривен (в начале 2020 – 100 гривен).

В городском перинатальном центре

(роддом №4) набор для кесарева сечения стоит 2 тысячи рублей, а услуги врачей обойдутся в 500 долларов.

В роддоме №5

взнос при кесаревом сечении составляет 1,5 тысячи гривен без необходимости приобретения медикаментов. Сама операция от 6 тысяч гривен врачу. Индивидуальные послеродовые палаты со всеми удобствами 100 гривен в сутки.

В роддоме на Баварии благотворительный взнос при операции 1,5 тысячи гривен, а оплата врачу 7-7,5 тысяч гривен.

В роддоме КБ ст. Харьков ЮЖД кесарево сечение обойдется в 1 тысячу гривен (не считая благотворительного взноса и родового пакета).

Возможны ли естественные роды после кесарева

Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

Какая же цена кесарева сечения, если показаний нет?

Будущая мама очень боится рожать самостоятельно, с первого дня беременности настроила себя на операцию. Считает, что только благодаря кесареву роды пройдут без боли и без последствий.

Для начала нужно еще раз все внимательно обдумать.

Родов бояться совсем не стоит. Все-таки, в отличие от кесарева, это физиологический процесс. Чтобы страх ушел, старайтесь найти как можно больше информации о родах. Можно посетить курсы для беременных, больше читайте о родах, смотрите фильмы. Возьмите на роды мужа или кого-то из родственников для моральной поддержи.

Плюсы и минусы

Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

Кроме этого можно выделить:

1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
2. Не страдает мочеполовая система.
3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
2. Восстановление после операции дольше.
3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
4. Шрам на теле.
5. Возможные болевые ощущения швов.

Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

Что колят и какие препараты дают до и после операции кесарева сечения

Рассмотрим, какие препараты, кроме наркоза, вводятся женщине до и после операции.

1. Антибиотикопрофилактика проводится всем женщинам за 15-60 минут до разреза на коже, вводят внутривенно.
2. Проводится санация (лечебно-профилактическое оздоровление) влагалища повидон-йодом непосредственно перед КС, для снижения риска послеоперационного эндометрита, в частности женщинам, которым КС проводится после разрыва плодных оболочек.
3. Вводятся противорвотные препараты с целью уменьшения проявлений тошноты и рвоты (чаще при местной анестезии).
4. С целью профилактики тромбоэмболии может проводиться эластичное бинтование нижних конечностей. При необходимости, могут назначаться НМГ (низкомолекулярные гепарины). Также приветствуется ранняя послеоперационная активность женщин.
5. Для профилактики снижения артериального давления вводят кристаллоиды в капельнице.
6. Проводится адекватное обезболивание в послеоперационном периоде.

Для достижения хорошего сокращения матки и уменьшения кровопотери вводится окситоцин после рождения ребенка.

В Мамином Магазине есть специальные масла для заживления и восстановления тканей после кесарева сечения. Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Последствия операции

Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

• швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
• восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
• половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
• к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
• после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

Осложнения

Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

• появление спаек;
• кровотечение;
• воспалительный процесс, повышение температуры;
• гнойные выделения на швах;
• отек и покраснение, расхождение рубца;
• появление уплотнений.

Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

Кесарево сечение в Москве

Роды по контракту в Москве, да и по всей России, более распространены, чем на Украине. В Москве действует порядка 26 родильных домов. С любым из них можно заключить официальный контракт на родоразрешение.

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России установило суммы в зависимости от акушерского отделения (1 или 2) 117,5 и 124,3 тысячи рублей. Если операция проводится по рубцу, то 116,1 до 122,8 тысяч рублей соответственно. Кроме того, существуют и дополнительные услуги. Например, личная акушерка обойдется в 20 тысяч рублей, а личный врач — 65 тысяч рублей.

Роддом №20

(филиал ГКБ 57 на Первомайском) за контракт с предоставлением личного врача составит 56,2 тысячи рублей, но все анализы уже входят в стоимость.

В роддоме №8 на Выхино

оплата составит 50 тысяч рублей, а если вы хотите выбрать врача, то 80 тысяч рублей. Дополнительно оплачиваются необходимые анализы при оформлении – 5,4 тысячи рублей.

Роддом им. Кулакова

имеет одни из наиболее низких цен на дежурную бригаду – 40 тысяч рублей, а вот индивидуальный врач обойдется в 65 тысяч рублей, но дополнительно оплачиваются анализы (4,7 тысяч рублей) и УЗИ (3,6 тысяч рублей).

10 роддом на Каховской

и
70 роддом в Новогиреево
имеют схожий прейскурант в 65 тысяч рублей с личным акушером. Стоимость анализов 4,200 тысячи рублей.

Роддом №36

прокесарит с дежурной бригадой за 65 тысяч рублей, с личным врачом за 90 тысяч рублей.

В роддоме №15 на Выхино

стоимость контракта с дежурной бригадой 65 тысяч рублей, обследование 6,3 тысячи рублей.