39 неделя беременности что происходит с малышом и мамой, каковы предвестники родов

Новости на тему кесарево сечение на 38 неделе

Читать дальше
Стимуляция родов повышает риск возникновения необходимости проводить кесарево сечение

В сложнейшем физиологическом процессе, которыми являются роды, кажется, нет места вмешательству постороннего, но медики научились вызывать роды искусственно, что является благом, когда для этого есть показания: затяжные роды, опасность для здоровья и жизни матери и ребенка и тому подобное. Однако в мире отмечается и растущая тенденция стимуляции родов «по заказу» роженицы, которая таким образом хочет «подогнать» появление ребенка на свет к своему отпуску, чтобы не терять престижной и высокооплачиваемой работы. Результаты нового исследования американских врачей свидетельствуют, что родовозбуждение значительно повышает риск осложнений, в результате чего врачам, в конечном итоге, приходится делать кесарево сечение.

Кесарево сечение – легче для мамы, но небезопасны для ребенка

Американские специалисты обнаружили, что, по сравнению с родами, наступающими в срок 39 недель и позднее, повторные операции кесарева сечения, произведенные ранее 39 недель беременности, связаны с более высоким риском тяжелых осложнений у родившихся детей. У последних в дальнейшем может наблюдаться респираторный дистресс-синдром, требующий искусственной вентиляции легких в условиях отделений интенсивной терапии

Кесарево сечение грозит детским ожирением

В западных странах, в первую очередь США, неуклонно увеличивается число операций кесаревого сечения, которые часто выполняются отнюдь не по медицинским показаниям. Ученые предупреждают, что во многих случаях это приводит к раннему ожирению у детей.

Кесарево сечение «по желанию» отменят

С 1-го сентября в клиниках сразу нескольких штатов США вводится строгое правило, согласно которому операции кесаревого сечения будут выполняться строго по медицинским показаниям. Таким образом местный Минздрав хочет пресечь «моду» на такие операции.

Количество операций кесаревого сечения достигла в США рекордной отметки

Американские акушеры забили тревогу: в 2007 году 32% новорожденных появились на свет с помощью операции кесаревого сечения. Медицинская статистика свидетельствует, что количество таких операций за период с 1996 по 2007 год возросло на 53%. Между тем, ВОЗ считает оптимальной цифру в 15% детей, появившихся на свет с помощью такой операции, от общего количества новорожденных.

Гинеколог министра юстиции Франции нарушил клятву Гиппократа

Французский гинеколог Клод Дебаше (Claude Debache), который принял роды у Рашиды Дати (Rachida Dati) – министра юстиции страны – таким образом, что она уже через пять дней смогла приступить к своим служебным обязанностям, рискует быть вычеркнутым из медицинского реестра за то, что он раскрыл прессе конфиденциальную информацию об операции. Женщине была сделана операция кесарева сечения особым методом, который практикуется в клинике доктора Дебаше.

Мамы, рожавшие естественным путем, более отзывчивы на плач ребенка

Находка исследователей проливает свет на причины послеродовой депрессии у женщин, перенесших роды путем кесарева сечения

Дети, рожденные раньше положенного срока, больше остальных подвержены риску развития различных осложнений

Показатель рождаемости недоношенных детей за последние годы в США значительно увеличился. По последним данным, в большинстве случаев такие роды осуществлялись с помощью кесарева сечения

Роды через естественные родовые пути и риск кровоизлияний в мозг у новорожденных

Примерно у четверти клинически здоровых младенцев, рожденных per vias naturalis, имеются небольшие интракраниальные кровоизлияния, чего не отмечается у новорожденных, появившихся на свет в результате кесарева сечения

Почему малыш такой большой?

Факторами риска рождения крупных детей являются: наследственность, сахарный диабет, некоторые другие эндокринные заболевания, увеличение продолжительности беременности и др.

Увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупных детей. При этом возможно как пролонгирование физиологической беременности, так и истинное перенашивание.

Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше физиологической на 10-14 дней и заканчивается рождением функционально зрелого ребенка без признаков перенашивания и «старения» плаценты.

Истинное перенашивание характеризуется рождением ребенка с признаками перенашивания и выраженными изменениями в плаценте.

При этом признаками перенашивания являются отсутствие первородной смазки, сухость, мацерация (сморщивание) кожи. Потребность плода в кислороде при перенашивании возрастает, а плацента уже не может обеспечить доставку плоду необходимого количества кислорода и других важных для жизнедеятельности веществ. Уменьшается также и количество околоплодных вод. При значительном перенашивании в водах появляется примесь мекония (первородного кала) и цвет их становится зеленоватым или сероватым.

Беременным женщинам, больным сахарным диабетом, необходимо госпитализироваться в отделение патологии беременных в родильный дом во второй половине беременности (не позже 32-й недели). Там они детально обследуются, и врачи решают вопрос о сроке их родоразрешения. Искусственные преждевременные роды (не ранее 36-й недели беременности) проводят в тех случаях, когда у женщины, вынашивающей крупный плод, обнаруживаются прогрессирующий поздний гестоз, значительное многоводие, снижение сахара в крови, так как при этом возникает опасность внутриутробной гибели плода и родовой травмы. Во время родов необходимо введение инсулина. Лечение инсулином продолжается и в послеродовый период с учетом уровня сахара в моче и крови.

Причиной крупных размеров плода может стать отечная форма гемолитической болезни — тяжелое состояние, связанное с несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору. Это заболевание возникает, когда беременная с резус-отрицательной кровью вынашивает плод, эритроциты которого содержат положительный резус-фактор, унаследованный от отца. В результате у плода развивается анемия (снижается содержание гемоглобина в крови), к которой нередко присоединяется желтуха. При наиболее тяжелых формах гемолитической болезни к анемии и желтухе присоединяются общая отечность, накопление жидкости в полостях плода, увеличение печени и селезенки. Следует отметить, что у матери с резус-отрицательной кровью и резус-положительным плодом беременность протекает таким образом не всегда. Ситуация менее благоприятна, если беременность резус-положительным плодом повторная, ранее проводилось переливание резус-положительной крови (даже задолго до беременности), а также если беременная перенесла грипп или другие инфекционные заболевания.

С целью профилактики гемолитической болезни при последующих беременностях женщинам с резус-отрицательной кровью сразу после родов вводят антирезус-иммуноглобулин.

И все же чаще всего причиной крупных размеров малыша служит наследственность. Так, если родители ребенка имели крупный вес при рождении, вероятно, что и малыш будет большим.

Причиной формирования крупного плода может стать и неправильное питание беременной. Так, избыток углеводов (макарон, хлебобулочных, кондитерских изделий) в рационе способствует задержке жидкости в организме, тучности матери и формированию чрезмерно крупного плода. В связи с этим большинство специалистов рекомендуют ограничивать употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов, особенно во второй половине беременности, до 300-400 г в день.

Существует также тенденция к формированию крупного плода во время второй и последующих беременностей. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них — психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентарных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности.

Стоит отметить, что при генетически обусловленном рождении крупного плода длина тела малыша также достаточно велика, поэтому размеры плода пропорциональны. В этом случае размеры головки ребенка, которые и играют основную роль при родах, также достаточно велики. Если же причина большого веса — какая-либо патология (например, гемолитическая болезнь плода), то размеры плода могут быть увеличены за счет отека мягких тканей. При переношенной беременности кости плода менее подвижны и хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что создает дополнительные трудности и предрасполагает к травматизму матери и плода во время родов.

Кесарево сечение.

37 неделя беременности является критической, так как именно сейчас возможно развитие осложнений, таких например как гипоксия плода, различные инфекции, маловодие и другие. Кесарево сечение в 37 недель так же не редкость. Эта экстренная операция, которая проводится исключительно по показаниям, при возможности угрозы жизни ребенка и матери. Кесарево на 37 неделе беременности проводится примерно каждой двадцатой женщине. И это неспроста. Ведь риск при этом оправдан. Показания к кесареву сечению самые разнообразные. Наиболее распространенным является несоответствие размеров головки плода и таза матери. При такой ситуации роды либо совсем невозможны, либо существует большой риск для травматизации как ребенка, так и женщины. Иногда размеры малого таза бывают в норме, а плод является крупным или даже гигантским, что бывает далеко не редко. Крупным считается плод, масса которого превышает более 4 килограмм к моменту родов. Гигантским, если более 5. В таком случае прибегают к экстренной операции. Второй причиной могут быть различные осложнения со стороны плода, например, острая гипоксия. При этом малыш страдает от нехватки кислорода, что может привести к его гибели. Обвитие пуповины. Нередко плод, который очень активно двигается, может запутаться в пуповине, что приведет к асфиксии и нарушению питания. Тогда кесарево в 37 недель делается в экстренном порядке.

Еще одним показанием к кесареву сечению является патология плаценты или угроза прерывания беременности. Отслоение плаценты — грозное осложнение, требующее срочных мер.

Абсолютным показанием является внутриутробная гибель плода, разрыв матки в сочетании с сильным кровотечением. Относительное показание к операции — маловодие. Такая патология может возникнуть вследствие патологии плодного пузыря из — за травм, а также при недостаточном их образовании. Причиной этому могут быть болезни почек плода и матери, инфекции и другие. Многим будущим мамам будет интересно как делают кесарево сечение. Операция эта довольно несложная. Проводится большой разрез сперва кожи, подкожной клетчатки живота, затем матки и плодного пузыря и достается ребенок. Данная процедура проводится под наркозом. Дети обычно бывают здоровыми. Еще одним важным вопросом будет, а когда можно делать кесарево сечение, на каком сроке. Это зависит от зрелости плода. В настоящее время выхаживаются даже дети с массой тела 500 — 600 грамм. Но смертность при этом очень высока. Если срок большой — больше 30 недель, то вероятность благоприятного исхода более 90%.

Интересен тот факт, что Неправильно расположенный плод — еще одно показание. Наиболее физиологичным является головное предлежание, если же оно тазовое или поперечное, особенно в сочетании с узким тазом, то есть угроза для жизни матери.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что 37 неделя беременности может в ряде случаев оказаться последней перед родами. Такое явление не редкость. Кроме того, при наличии тяжелых осложнений беременности, не нужно бояться кесарева сечения, так как эта операция может спасти жизнь ребенка и его матери.

Тазовое предлежание: чем опасно и что делать

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев беременности. Естественные роды в этом случае считаются патологическими из-за большого количества возможных последствий и осложнений. В этом случае проводится кесарево сечение, особенно если плод мужского пола. Если подобный эффект наблюдается, можно и нужно делать специальную гимнастику, также может быть использован метод при тазовом предлежании как наружный акушерский поворот.

Эффективность этих действий непредсказуема. Ребенок может перевернуться в правильное головное предлежание и наоборот в тазовое предлежание даже после акушерского поворота. Но эта процедура делается только на 34–38 неделе. Обратите внимание, что при многоплодной беременности обычно один ребенок имеет тазовоеп редлежание, другой — головное. Если вы беременны двойней или тройней, рекомендации может дать только врач.

Врач может дать все необходимые рекомендации на сроке только после 32 недель, чтобы максимально исключить последствия. На 30 неделе не стоит об этом беспокоиться. Его перемещения в матке нормальны и подразумевают нормальное развитие.

Поведение женщины дома после ПКС

Переходя на более привычное питание, все-равно нужно следить за рационом. По этому поводу следует посоветоваться не только со своим врачом, но и с педиатром.

После планового кесарева сечения через 1-2 недели можно принимать душ. А вот ванну (не горячую!) – только через 1,5 месяца.

Необходимо объяснить мужу, что, как минимум, на протяжении 2 месяцев женщине противопоказаны большие физические нагрузки и половые контакты. Не в последнюю очередь нужно подумать о контрацепции. Следующую беременность можно планировать не раньше чем через 2 года.

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

Вид кесарева

Проведение кесарева на 38 неделе

В течение беременности, гинекологом проводится оценка того, насколько рискованной может быть естественная родовая деятельность. В случае если возникают проблемы или предпосылки, врач имеет право назначить кесарево.

Впрочем, необходимость проведения кесарева не всегда легко определить. Бывают случаи, когда течение беременности основательно изменяется и врач должен экстренно решать, какой вариант приведет к наименьшему урону для матери и ребенка.

Исходя из показателей, существуют несколько видов кесарева:

Плановое – его проведение осуществляется, начиная с 38 недели. Предпосылками для операции является начавшаяся родовая деятельность;
Запланированное – проводится в случае, когда родовая деятельность была начата, но ей сопутствует ряд обстоятельств, усугубляющих ситуацию. Опираясь на эти обстоятельства, врач имеет право на проведение операции;
Экстренное – проводится, в случае необходимости немедленного завершения родов. Осуществляется при возникновении неожиданных осложнений, которые могут представлять угрозу жизнедеятельности матери или малыша.

В зависимости от характерных особенностей, врач обязан остановиться на одном из видов и, при возможности, предупредить роженицу.

Новости на тему кесарево сечение на 38 неделе беременности

Стимуляция родов повышает риск возникновения необходимости проводить кесарево сечение

Кесарево сечение – легче для мамы, но небезопасны для ребенка

Кесарево сечение «по желанию» отменят

Беременную испанку, перенесшую смерть мозга, отключили от систем жизнеобеспечения

В минувшие выходные врачи одной из клиник столицы Ирландии Дублина отключили от системы искусственной вентиляции легких молодую женщину, находившуюся на 18-й неделе беременности. Такое решение принял суд, придя к выводу, что плод все равно обречен…

Кесарево по-бразильски, или в поисках беременности

Редкий для современной медицины случай произошел в бразильском городе Кабо Фрио. Врачи одной из местных клиник выполнили срочную операцию кесаревого сечения 37-летней женщине – однако не обнаружили в матке плода. Беременность оказалась ложной.

Женщина, победившая рак груди, родила ребенка вопреки прогнозам

Англичанку, дважды поборовшую рак груди, доктора уверяли, что она никогда не сможет иметь детей. Каково же было их удивление, когда они узнали, что она на пятой неделе беременности. Врачи не сомневались, что у что 36-летней Мишель Рафтери (Michelle Raftery) менее 5% шансов стать матерью даже с помощью процедуры искусственного оплодотворения, ведь во время лечения от рака ей приходилось принимать множество препаратов. Вопреки всем прогнозам, 27 марта малышке, которую в прошлом году родила Мишель, исполнился год.

Чем дольше времени ребенок провел в утробе – тем лучше он будет учиться

Нормальными сроками вынашивания беременности считаются от 37 до 40 недель. Дети, родившиеся до этого срока, считаются недоношенными и, соответственно, более склонными к проблемам со здоровьем. Однако и с теми, кто родился в срок, оказывается, не все так просто.

Чудом выжившие четверняшки празднуют свой первый день рождения

Многоплодная беременность – всегда очень тяжелое испытание для матери и для малышей, обитающих на протяжении 9-ти месяцев в ее утробе. Риск различных осложнений беременности заметно повышается, когда близнецов двое, еще выше риск, когда должна родиться тройня, ну, а беременность сразу четырьмя близнецами – очень трудное испытание на прочность всех пяти «главных героев» – матери и детей (о врачах речь даже и не идет). На днях исполнился год четырем карапузам, которые появились на свет при драматических обстоятельствах – достаточно сказать, что самый «крупный» из малышей при рождении весил всего 965 граммов.

Крупный ребенок. Возможные осложнения беременности и родов

«Богатырь родился!» — слышит молодая мама, новорожденный которой весит больше 4 килограммов. Многие родители убеждены, что крупный ребенок — это хорошо: раз много весит — значит, сильный, здоровый. К сожалению, это распространенное мнение не всегда оправдано — рождение ребенка с большим весом порой бывает связано с некоторыми проблемами.

Для начала определимся с терминами. Если масса ребенка при рождении составляет 4000-5000 г, плод считается крупным. При массе 5000 г и выше плод называют гигантским. При этом рост ребенка не учитывается, хотя, как правило, длина тела такого «богатыря» также превышает среднестатистическую. Так, если нормальным считается «рост» плода 48-54 см, то у крупных детей этот показатель может составлять 54-56 см. Следует отметить, что в последние годы наблюдается увеличение средних показателей массы, роста и физического развития новорожденных. Вероятно, это связано с улучшением условий труда, быта и питания беременных. По данным исследований, число новорожденных, имеющих при рождении массу тела 4000 г и выше, составляет 5-10%. Рождение гигантских детей наблюдается гораздо реже.

Развитие малыша на 38-й неделе

Сейчас вес ребенка может достигать 3 кг, а рост – 45-46 см. «Кушает» он пока посредством плаценты. Тело его теряет лануго (первородный пушок), да и первородной смазки становится заметно меньше. Теперь он становится более миловидным, малыш накопил жировой запас, а его личико и тельце приобретают «ангельские» черты.

У мальчишек на этой неделе яички уже опускаются в мошонку. Ребенок уже сформирован полностью: легкие раскрыты и готовы к первому вдоху, «мощи» сердечной мышцы достаточно, чтобы обеспечить организм кровью, а почки и кишечник регулярно выводят все вредные вещества, головной мозг также готов к тому, что малыш будет существовать вне лона.

Ребенок вырос и ему тесно в матке, поэтому двигается он все же реже. Однако все движения стали более скоординированы. Норма сердечного ритма лежит в пределах 160 ударов/мин. Малыш готов к появлению на свет.

Причины, по которым рождается крупный малыш

В народе ходит мнение, что малыш с большим весом появляется на свет у людей, которые сами отличаются достаточно крупными размерами. Якобы, виновата наследственность. На практике тип фигуры и отличия скелета, заложенные генетически, начинают проявляться уже гораздо позже.

Есть фиксированные причины, по которым появляется крупный плод. Потому можно сразу знать про них, чтобы избежать попадания в группу риска. Популярными факторами являются:

Несбалансированное питание матери. Прием в пищу большого количества углеводов, наличие лишнего веса или ожирения.
Наличие детей. По статистике, каждый следующий ребенок, появляющийся у матери, имеет более крупные размеры. Вторые роды, а также все последующие могут стать фактором риска в пользу появления большого малыша.
Образ жизни. Если женщина ведет малоподвижную жизнь, то это тоже является толчком для формирования крупного малыша.
Перебои в обмене веществ. Сахарный диабет, гипотиреоз – все это приводит к тому, что в кровь малыша поступает большие объемы глюкозы. В итоге его масса тела растет быстрыми темпами. Наличие многоводия и крупного плода – первый повод отправить мать на анализы содержания сахара в крови.
Продолжительный прием лекарств. Эта гипотеза пока не является строго подтвержденной исследованиями, но она тоже в ходу у разных врачей. Список препаратов, которые входят в группу риска, можно уточнить у акушеров.
Толстая плацента. Она производит усиленное питание плода, а потому ребенок разрастается в размерах.
Крепление плаценты к задней стенке матки. Этот пункт соотносится с прошлым. В таком случае крепления происходит усиленное поступление питательных веществ.
Слишком длительный период вынашивания плода. Это можно диагностировать уже на 40 неделе. К примеру, большой плод будет, если у ребенка уже закрываются роднички, имеется сухая кожа, длинные ногти, волосы и т.д.
Поливитаминные комплексы. Эта теория тоже не имеет научных подтверждений. Считается, что если женщина применяла такие препараты, то у нее может диагностироваться большой плод.

Врачи, когда у них имеются подозрения на наличие ребенка с большой массой тела, стремятся понять, почему это произошло. В некоторых случаях это помогает выявить у матери сахарный диабет, нарушения питания и т.д. Очень часто времени у беременной достаточно, чтобы облегчить течение родов и привести массу плода к норме. Однако главный вопрос – как определить, что будет крупный плод?

Будущий ребенок

Рост — 48 см, вес — 2800 гр.

Если вы носите близнецов, то роды обычно происходят именно на 37-38 неделе. Есть некоторая вероятность родить пораньше, если у вас это не первый ребенок. Впрочем, никакой четкой зависимости нет, многие первого ребенка рожали раньше, а второго позже.

В любом случае помните о том, что вы можете родить в любое время! Малыш все больше опускается в нижнюю область таза, с каждым днем ближе и ближе к выходу. Из-за этого возникают боли в промежности, позвоночнике, ногах становятся практически привычными.

Он уже почти совсем без морщин — кожа гладкая и розовая. Ребенок продолжает толстеть на 14 г в день. В головном мозге с огромной скоростью образуется миелин, проводящий нервные импульсы. Кстати, для некоторых отделов мозга этот процесс продолжится и после рождения.

Признаки того, что будет крупный плод

Врачи обычно не ошибаются с этим диагнозом. Есть точные признаки того, что у беременной будет крупный плод.

Крупным ребенком считается плод, рождение которого несет в себе затруднения из-за его веса или размеров. Когда у роженицы имеется узкий таз, ей будет сложно родить даже малыша весом 3,5 кг.

Установка размеров осуществляется на этапе УЗИ. В итоге врачи делают вывод, будет ли плод крупным или нет. Если беременность является доношенной, то тогда нормативы для плода следующие (для 40 недели):

БПР: 93,7-93,9 мм.
ЛТР: 119,8-120 мм.
ДБ: 75,7-75,9 мм.
СДГК: 99,7-99,9 мм.
СДЖ: 108-108,2 мм.

Если показатели плода превышают эти нормативы, то в таком случае будущая мать попадает в группу риска.

Также есть показатели, которые относятся и к самой роженице:

Прибавка в весе в неделю (без отечности и гестоза): 500 гр.
ОЖ: 100 см.
ВДМ: 40 см.

Чтобы оценить примерный вес малыша, можно умножить показатель ОЖ на ВДМ. Однако эта оценка является весьма и весьма приблизительной.

Показания к кесареву сечению

К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым.

Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.

Слабость родовой деятельности, не поддающаяся терапии; Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка (клинически узкий таз) ;

Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением; Предлежание плаценты с выраженным кровотечением; Угроза разрыва матки; Кислородное голодание плода, не поддающееся терапии

Состояние здоровья женщины:

такие болезни, как сахарный диабет, гипертония, астма;
серьёзные проблемы со зрением;
недавняя черепно-мозговая травма;
онкология;
патологические нарушения сердечно-сосудистой или центральной нервной систем;
очень узкий, деформированный таз;
возраст после 30 лет.

Особенности шва:

продольный шов, наложенный во время первого кесарева сечения;
сомнительное состояние шва, если есть угроза его расхождения;
наличие соединительной ткани в зоне рубца;
аборты после первого кесарева сечения.

Патологии беременности:

неправильное предлежание или крупный размер плода;
многоплодие;
после первой операции прошёл ещё слишком незначительный срок: до 2-х лет;
слабая родовая деятельность;
перенашивание.

Патологические состояния

Патологические состояние плода — это самое неприятное, что может ожидать будущую маму и приносит ей ненужные страдания. Также беременные, имеющие сложности со здоровьем, могут испытывать проблемы со своим заболеванием. Разнообразие симптомов настолько широко, что все патологии относятся к юрисдикции врачей, только они могут принимать решение и думать над тем, как лечить беременную.

Тонус матки может предполагать выделения, в том числе, небольшие кровотечения. Интенсивность сугубо индивидуальна. Как правило, данное состояние предполагает помещение женщины в стационар под наблюдение. Но именно 30 неделя беременности не является критической и не требует срочной госпитализации, за исключением тех случаев, когда беременность заранее предполагалась как патологическая.

К общим рекомендациям нужно отнести следующее. Беременная должна регулярно наблюдаться у врача, посещать УЗИ по графику, сдавать анализы и держать в курсе дела о своем состоянии здоровья, особенно при ожидаемых патологиях. В остальном медицинские моменты ее не должны волновать — это прерогатива врачей. Если ваш врач говорит, что у вас все в порядке, с радостью ожидайте своего малыша!

Признаки скорых родов у повторнородящих

Какие предвестники родов у повторнородящих на 36, 37, 38, 39 и 40 неделе могут быть, на что можно и нужно обратить внимание будущей матери? Какие особенности течения беременности на данном сроке интересуют акушеров-гинекологов?

Многие женщины знают о том, что даже при абсолютно доношенной беременности роды могут начаться немного раньше. Даже за 3 недели до предполагаемой даты родов, основанной на акушерском сроке беременности.

И когда 35 или 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих уже могут появиться. Хотя, есть женщины, которые их вовсе не замечают. Итак, что же эти признаки из себя представляют?

1. Уровень дна стояния матки становится ниже. Более характерно для первой беременности, такого рода признаки родов у повторнородящих могут отсутствовать. То есть у них живот может опуститься и за несколько часов до родов. А иногда даже в родах.

В этот период матка, которая во время беременности находилась в брюшной полости, опускается в область таза. Становится легче дышать и есть, не так сильно мучает изжога, матка перестает сдавливать легкие и желудок. Менее приятными спутниками опускания живота являются частое мочеиспускание, никак не связанное с заболеваниями мочевыделительной системы, ежедневный стул может стать жидким, что часто приводит к обострению геморроя, а перед родами это особенно неприятно во всех планах. Это происходит потому, что опустившаяся матка теперь начинает сдавливать нижнюю часть кишечника и мочевой пузырь.

2. Еще одним из характерных симптомов приближающихся родов можно назвать отхождение слизистой пробки. В норме 38 неделя беременности дает у повторнородящих предвестники родов такие характерные. Шейка матки созревает. Организм начинает подготовку к родам, меняя гормональный фон: на смену гормону прогестерон, сохраняющему беременность, приходит гормон эстроген, размягчающий шейку матки и подготавливающий ее к нормальному течению родов. Шейка матки, надежно защищенная «пробкой» из слизи при беременности, начинает приоткрываться, и небольшой комочек слизи выходит из влагалища. Именно этот процесс и называется «отхождение слизистой пробки».

В норме это прозрачное, густое слизистое отделяемое, в объеме приблизительно равное одной столовой ложке. Оно может быть розоватым, или с небольшими прожилками крови. Также слизистая пробка может появляться из влагалища частями в течение нескольких суток

Важно не перепутать отхождение слизистой пробки с кровотечением, связанным с отслойкой плаценты. В этом случае выделяется ярко-алая кровь, не просто прожилки в слизи

3. Предвестники начинающихся родов у повторнородящих женщин на 40 неделе — это тренировочные схватки. Еще их называют ложными. Но врачи предпочитают название — подготовительные.

Умный организм знает, что предстоит ему в скором времени и хочет немного «потренироваться». Ложные схватки могут появляться в течение последней недели перед родами. Тренировочные схватки обычно нерегулярные: ваш живот может «каменеть», как при тонусе матки, или сокращаться несколько раз в день в течение пары часов. Не волнуйтесь, это еще не роды.

Родовые схватки обычно идут с интервалом в 20-25 минут в самом начале. Причем интенсивность их постоянно нарастает. И если принять пару таблеток спазмолитика, теплую ванну или попробовать уснуть — спазмы не исчезнут.

Врачебная консультация необходима лишь в случае болезненных и длительных тренировочных схваток, мешающих женщине спать и доставляющих сильный дискомфорт. Если просто их терпеть, можно буквально выдохнуться к родам, и тогда вероятно возникновение такого осложнения, как слабость родовой деятельности — это показание для медикаментозной стимуляции, что довольно болезненно, а при затяжных родах и тяжелом состоянии плода — к экстренному кесареву сечению.

Неопытные будущие родители обычно с нетерпением ждут встречи с малышом, и считают, когда уже началась 39 неделя беременности или даже 40-я, предвестники родов причиной немедленно собираться и ехать в роддом. Однако в норме такие явления, как отхождение слизистой пробки или тренировочные схватки лишь знак того, что с организмом все в порядке, нужные процессы подготовки к родам идут по созданному природой плану. Роды уже близко, но это «близко» может занимать промежуток времени от нескольких дней до пары недель. Главное в эти последние недельки – меньше волнений и переживаний, больше приятных мыслей о близкой встрече с самым родным человечком в вашей жизни.

Другие возможные предвестники скорых родов у повторнородящих на 37 неделе и позднее:

тяжесть в нижней части живота;
потеря веса;
боли в тазу из-за его расширения;
желание помыть посуду, прибрать, сделать ремонт, купить побольше для малыша.

Шевеления плода

Фото живота на 30 неделе беременности

На сроке 30 неделя беременности определяется активность малыша, чтобы понять, могут ли быть какие-то сложности (например, плод займет положение вверх головкой с тазовым предлежанием). Для этого нужно замерять количество толчков в матке. В час во время бодрствования должно быть не менее 6 шевелений. В течение 10 часов — не менее 10 шевелений, за 12 часов — не менее 24 шевелений. Живот в отдельные моменты может ходить ходуном, это относительно нормально для активных детей после родов.

Плановое кесарево в 38 недель

Утром повели меня на клизму, после неё я намылась-набрилась, выдали мне местную ночнушку и повели в операционную. Честно скажу коленки у меня тряслись.

Уложили меня на операционный стол, подключили какие-то датчики (измерять пульс, давление, сердцебиение), пришёл анестезиолог, сделал мне в спину укол и понеслась (наркоз у меня был спинальный, поэтому всё видела и слышала). После укола в спину почувствовала тепло в ногах, а через 5 минут ног не чувствовала совсем. А ещё через 5 минут из меня достали моего ненаглядного сынишку. Страх сразу отступил и я чуть не расплакалась. Пока меня зашивали (минут 40 примерно) я наблюдала как медсестры занимались моим малышом. Они его взвесили (3130г), измерили рост (51 см), объем головы и груди (35,33), одели и приложили мне к груди, а потом унесли. Меня же зашили и отвезли в послеоперационную палату, где я пролежала сутки.

Через 2 часа после операции наркоз стал отходить, я стала потихоньку чувствовать свои ноги и тут начались такие боли! Думала сдохну! Кстати сын всё время находился со мной, часто приходили медсестры и помогали ухаживать за малышом. Через сутки перевели в обычную палату и заставили ходить. Ходить это громко сказано, скорее ползать по стенке. А ещё и за малышом надо ухаживать. Хорошо сынок мой большую часть времени спал, как будто чувствовал, что маме силы нужны.

Выписали нас на четвертые сутки.

Сейчас прошло 1,5 месяца, ничего не болит, шовчик аккуратный (улыбочка). Сынок мой растет не по дням, а по часам.

Особенности реабилитационного периода

Постоперационный период очень важен для роженицы. После кесарева важно помнить о таких правилах, как:

С целью скорейшего вывода анестетиков их организма женщины, рекомендуется пить как можно больше жидкости.
Для более быстрого заживания шва и чтобы свести к минимуму вероятность его повреждения, стоит не пренебрегать специальным послеродовым бандажом.
Для того чтобы женщина могла быстрее прийти в себя и вернуться к полноценной жизни, важно соблюдать постельный режим и в первое время двигаться как можно меньше.
Не стоит пренебрегать прописанными обезболивающими препаратами. При ухудшении состояния роженицы, врач имеет право прописать дополнительный ряд медикаментов.

Не стоит бояться операции, кесарево проводиться нередко. Часто страх перед кесаревым сечением у рожениц возникает, как результат отсутствия знаний о тех процедурах, которые их ожидают, что совершенно напрасно.

В случае если женщина хорошо ознакомлена с процессом оперирования, а терапию проводит опытный специалист, вероятность спокойного протекания беременности и благоприятность исхода довольно высока.

Кесарево сечение 38 недель беременности. Подготовка к плановой операции кесарева сечения

Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то стоит заранее подумать не только о выборе роддома, так как в каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода, но и побеседовать с врачом.

В зависимости от вашего состояния и показаний к плановой операции кесарева сечения Вас госпитализируют в роддом приблизительно на 38-39 неделе, т.е. за 1-2 недели до предполагаемых родов. При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование, включающее анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, определение степени чистоты влагалища; проводится комплексная оценка состояния плода — УЗ исследование и кардиотокография. При необходимости проводится медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Если же вы определились с клиникой, прошли все обследования и консультации заранее, то при отсутствии осложнений и благополучном состоянии плода можно лечь в стационар за один, два дня до операции.

Накануне операции

Врач определяет дату операции после получения результатов обследования — ребенок доношен и готов появиться на свет. Как правило, плановую операцию назначают на утро. Накануне операции с вами побеседует ваш лечащий врач и анестезиолог, который расскажет о том, какая анестезия вам будет проводиться и о событиях до, во время и после операции, выяснит, были ли раньше наркозы, реакция на них, страдаете ли вы аллергией на медицинские препараты. Вас непременно попросят подписать согласие на операцию и предложенный метод обезболивания. При назначении препарата анестезиологу необходимо уточнить массу тела и при необходимости, вас взвесят.

Питание за день до операции должно быть легким. В 18 часов разрешено выпить стакан кефира или чай. А после действует обычное правило “ничего через рот” — никакой жидкости и пищи употреблять нельзя

, в противном случае во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.

До операции проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и нижней части живота, беременная накануне должна принять гигиенический душ. На ночь вам предложат легкое успокоительное.

День операции

Рано утром (или за 2 часа до операции) женщине делают очистительную клизму – это стандартная процедура перед любой полостной операцией.

Поскольку во время любой операции на органах брюшной полости может возникнуть застой крови в венах ног и малого таза, то обязательно принимают меры, предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбоз глубоких вен). Для этого беременной женщине обматывают ноги эластичными бинтами до верхней трети бедра, поэтому во многих роддомах требуют принести перед операцией 2 эластичных бинта не менее 2,5 м каждый. Бинты можно заменить компрессионными противоварикозными чулками.

После этого женщина переодевается в чистую рубашку, на ноги надеваются бахилы, на голову – специальная шапочка. Дальше роженицу кладут на каталку, прикрывают простыней и отвозят в операционную.

Как правило, разрешают взять с собой только шлепки, халат, бутылку минеральной воды без газа, мобильный телефон и зарядное устройство. Все остальные вещи упаковываются в полиэтиленовые пакеты, подписываются и сдаются в блок хранения. После перевода вас из реанимационной палаты в послеродовое отделение акушерка принесет все ваши вещи.

Перед операцией

Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удалят через несколько часов после операции. Эти меры позволяют впоследствии избежать проблем с почками. После проведения анестезии, женщину укладывают на операционный стол, медсестра обрабатывает антисептическим раствором нижнюю часть живота; на уровне груди устанавливают экран (ширму), чтобы роженица не видела операционное поле.

К моменту операции кесарева сечения роженица лежит на спине, возможно, с подушкой под бедрами или на хирургическом столе, наклоненном влево под углом на 15-20°, это необходимо для того, чтобы отвести матку от крупных кровеносных сосудов и уменьшить вероятность падения кровяного давления, что может привести к недостатку кислорода и приступу головокружения.

В некоторых роддомах разрешают находиться в операционной одному из близких роженицы, это может быть муж, мама, сестра, подруга.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 39-й неделе возможно назначение планового приема у гинеколога. Накануне встречи необходимо сдать анализы, направления на которые были выданы на прошлой встрече:

общий анализ мочи;
общий анализ крови.

Необходимо сделать кардиотокографию плода (КТГ), результаты которого передать врачу.

На приеме гинеколог совершит уже привычные действия:

опросит женщину об изменениях в самочувствии, наличии предвестников родов и неприятных ощущениях;
измерит общие показатели здоровья: температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений;
оценит соответствие размера матки сроки: измерит окружность живота, высоту дна матки;
пропальпирует живот, чтобы определить положение тела малыша;
прослушает сердцебиение плода при помощи стетоскопа;
взвесит беременную женщину и высчитает набранную с момента постановки на учет массу тела.

На этой неделе возможно проведение осмотра на гинекологическом кресле. Обычно гинекологи предупреждают об этом на предыдущей встрече. Осмотр позволяет оценить состояние шейки матки и понять необходимость выдачи направления на госпитализацию.

В конце приема гинеколог может назначить дату следующего приема, который произойдет через неделю или выдать направление на госпитализацию. Если врач принимает решение отложить госпитализацию, то беременной выдаются направления на анализ мочи и крови.

УЗИ

На 39-й неделе беременности плановое УЗИ не проводится. Возможно проведение ультразвукового исследования по медицинским показаниям. Чаще всего оно используется для исключения возможных патологий плода или изучения особенностей его расположения в матке.

При желании женщина может сделать УЗИ на платной основе для подтверждения благополучного течения беременности.

Матка и живот

На 39-й неделе беременности матки немного увеличивается, достигая высоты в 38-40 см. Ее дно находится на высоте в 15-17 см над пупком.

В зависимости от индивидуальных особенностей женщины живот на этой неделе может находиться в разном положении: высоко (подпирая легкие и диафрагму) или низко (усиленное давление на органы малого таза). Опущение живота может происходить постепенно, а может и вовсе не проявиться. Оба указанных положения живота — норма.

Выделения, кровотечение, менструация

Объем выделений на 39-й неделе практически не изменяется по сравнению с 2 предыдущими неделями, но значительно превосходит количество отделяемого на протяжении предыдущего срока беременности.

В норме цвет выделений должен быть светлого или молочного оттенка, допустимо незначительное вкрапление светлой слизи с кровяными прожилками. Это выходит слизистая пробка, которая держала матку в запечатанном состоянии. После того, как женщина заметила начало процесса ее отделения, прием ванной или плавание не рекомендуется.

Отделение слизистой пробки — предвестник родов, который в каждом конкретном случае появляется в разное время. У одних женщин оно происходит за 1-2 недели до родов, у других — в начале родового процесса. Если беременная отмечает появление вкраплений слизи в выделениях, необходимо усилить контроль за своим самочувствием, не исключено, что роды начнутся в ближайшее время.

Запах отделяемого в норме практически неуловим, имеет легкий кисловатый оттенок. При резком изменении запаха, следует немедленно обратиться к гинекологу за консультацией.

На 39-й неделе возможно появление нежелательных выделений. Следует обратиться к врачу, если отделяемое стало зеленого, желтого или серого цвета, с неприятным запахом.

Если выделения имеют розовый, красный или коричневый цвет — необходимо обратиться в приемное отделение роддома за консультацией. В норме кровянистых выделений или кровотечения быть не должно, необходим осмотр у специалиста.

Питание беременной на 39-ой неделе