Биохимическая беременность после ЭКО: причины, симптомы, прогнозы, отзывы

Определение понятия

В акушерстве и репродуктологии существует понятие «биохимическая беременность» (БХБ). Это состояние не рассматривается как патология. Так называют беременность, которая прервалась на чрезвычайно малых сроках, вскоре после прикрепления плодного яйца к стенке матки. Самопроизвольный аборт происходит в первые 4 недели после зачатия.

По медицинской статистике, БХБ отмечается у 50% женщин. Однако подавляющее большинство пациенток даже не подозревает о том, что они были беременны. Ведь на таких малых сроках клинические признаки гестации отсутствуют. Беременность еще невозможно выявить при гинекологическом осмотре или с помощью УЗИ. Узнать о том, что процесс оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона состоялся, можно только с помощью анализа на хорионический гонадотропин или высокочувствительного аптечного теста на беременность.

Отторжение плода на такой ранней стадии выглядит как обычные месячные, которые приходят в свой срок или с очень небольшой задержкой (не более нескольких дней). Поэтому при естественном зачатии БХБ чаще всего остается незамеченной.

Определение термина

Биохимическая беременность – это наступившее зачатие, но по неизвестным причинам не пошедшее дальше. Название «биохимическая» произошло от термина «биохимия», что значит наука о составе живых клеток. Можно сказать, что такая беременность протекает на клеточном уровне, и проблема, скорее всего, кроется так же на уровне клеток.

Такое зачатие начинается, как и все беременности. Оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам к матке и даже успевает прикрепиться к ее стенкам. Но, что-то идет не так и наступившие месячные прерывают беременность. Для женщин, не ожидающих беременность – все происходит, как и должно. Единственное, что их может смутить на тот момент, это задержка менструального цикла. Но после месячные приходят, может чуть обильнее и болезненнее, но они есть – значит все нормально.

Забор крови на определение беремености

Для женщин, которые ждут беременности как чуда, задержка менструального цикла – это большая радость. Они уже бегут за текстом на беременность в аптеку, потом к гинекологу на осмотр, оттуда на УЗИ. Хоть ни одна из пройденных инстанций не говорит ее о наступлении беременности, она уже рада и готовится быть матерью. На следующий день, скорее всего, женщина сдаст анализы крови, которые подтвердят беременность меньше недели.

Но через день или два начинаются месячные, которые вместе с кровью выводят из полости матки эмбрион. Это и будет называться биохимической беременностью.

СНОСКА
75% беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами. Чаще всего женщина даже не подозревает о своем интересном положении. У нее не появляется никаких симптомов и не изменяется самочувствие.

Репродуктивные методики и БХБ

Акушеры-гинекологи стали широко говорить о БХБ после внедрения в медицинскую практику экстракорпорального оплодотворения и других вспомогательных репродуктивных методик. Эти технологии помогли многим пациенткам зачать ребенка даже при сложных формах бесплодия.

Однако довольно часто отмечаются случаи биохимической беременности после ЭКО. Что это означает? Подобная статистика не говорит о том, что репродуктивные методики отрицательно сказываются на вынашивании плода. При естественном зачатии такая беременность возникает ничуть не реже, но она в большинстве случаев не выявляется.

После проведения ЭКО у пациентки обязательно берут анализ крови на ХГЧ. Этот тест делают не позднее, чем через 2 недели после процедуры. Это позволяет определить наличие беременности на очень малых сроках. Поэтому есть возможность отследить ее прерывание в первые недели. БХБ после экстракорпорального оплодотворения гораздо чаще выявляется вследствие ранней диагностики.

Далее мы подробно рассмотрим причины и лечение биохимической беременности после ЭКО. Прогноз успешности повторной процедуры не столь неблагоприятен, как ошибочно предполагают многие пациентки.

Лечение

Специалисты не считают необходимым выполнять лечение беременности биохимического типа после ЭКО. Такое решении связано с тем, что это не болезнь. После того, как произошло самопроизвольное отторжение плода на раннем сроке развития, нет надобности проводить специальное лечение медикаментами или выполнять чистку полости матки, так как во время менструации эндометрий с зародышем выходит полностью. репродуктологи вместе с женщиной начинают искать причину патологического процесса, чтобы направить все действия на его устранения. Только так можно будет избежать повторения сценария. При этом полностью разбирается даже единичный случай наступления беременности биохимического типа.

После того, как была диагностирована биохимическая беременность перед новым протоколом ЭКО репродуктологи советуют воспользоваться такими рекомендациями:

отправиться на консультацию к гематологу в целях проверки показателей гемостаза;
проконсультироваться с иммунологом;
сдать анализ на АФС ;
дополнительная терапия партнера, когда причина бесплодия заключается в мужском факторе;
сдать прогестерон, эстрадиол и Д-димеров в день пункции, затем в день подсадки, а после на 4-5 дпп, на 7-8дпп;
генетическая диагностика обоих партнеров.

Если беременность биохимического типа была диагностирована после ЭКО, то дальнейший протокол назначают не раньше, чем через 2-3 месяца. Причем этот срок не конкретный, так как все определяет здесь состояние здоровья женщины, причины, по которым произошел срыв плода, ее индивидуальной переносимости манипуляции.

Как бы там не было, у женщины наступила имплантация, а это говорит о том, что после купирования причины наступит долгожданное зачатие.

Этиология

Очень трудно установить точные причины отторжения плода вскоре после имплантации. Ведь случаи БХБ отмечаются и у абсолютно здоровых женщин при естественном оплодотворении. Это явление в настоящее время недостаточно изучено из-за сложностей в диагностике.

Врачи предполагают, что причинами биохимической беременности после ЭКО могут служить следующие обстоятельства:

гормональные сбои;
генетические нарушения у плода;
применение препаратов для стимуляции овуляции;
аутоиммунные реакции;
заболевания крови у женщины;
воздействие внешних неблагоприятных факторов.

Далее мы рассмотрим вышеперечисленные причины БХБ более подробно.

Гормональные нарушения

Гормон прогестерон отвечает за вынашивание беременности, особенно на начальном этапе. Если в организме у женщины образуется дефицит этого вещества, то это может стать причиной отторжения эмбриона вскоре после его имплантации. Многим пациенткам после ЭКО врачи назначают препараты на основе прогестерона, но такая терапия не всегда помогает успешно выносить плод.

Причиной раннего прерывания беременности может стать и избыток андрогенов в организме женщины. Мужские гормоны подавляют продуцирование прогестерона.

Роды после ЭКО

Роды после ЭКО могут быть естественными или оперативными (с помощью кесарева сечения). Зачатие с помощью ВРТ не является однозначным показанием для хирургического родоразрешения. Вопрос о целесообразности самостоятельных родов после ЭКО решается в индивидуальном порядке, обычно комиссионно. При этом динамически оценивается состояние женщины и плода, учитывается течение беременности и наличие других потенциально отягчающих факторов. И во многих случаев принимается решение о плановом кесаревом сечении, особенно при многоплодии.

Но возможны и естественные роды после ЭКО . При этом факт зачатия с помощью ВРТ является основанием для повышенного внимания к роженице. Развитие у не любых отклонений и признаков гипоксии плода требует скорейшего решения вопроса о необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

Хромосомные аномалии у эмбриона

Врачи-репродуктологи считают, что генетические нарушения у плода являются основной причиной самопроизвольного прерывания гестации на начальных сроках. Это может произойти на фоне полного здоровья пациентки. Организм распознает и отторгает эмбрион с дефектными хромосомами.

В настоящее время врачи применяют предимплантационную генетическую диагностику. Это исследование позволяет выявить наличие хромосомных аномалий у эмбриона еще до перенесения его в матку. Однако этот анализ является очень дорогостоящим, и пациентки нередко от него отказываются.

Стимуляция овуляции

Довольно часто при применении длинного протокола отмечаются случаи биохимической беременности после ЭКО. Что это такое? Под протоколом подразумевают схему терапии лекарственными препаратами для индукции овуляции. Ведь для успешного ЭКО необходимо получить несколько созревших яйцеклеток.

При длинном протоколе пациентке назначают высокие дозы препаратов с фолликулостимулирующим гормоном. Терапия продолжается около 3-5 недель. Это может отразиться на естественном гормональном балансе в организме и спровоцировать БХБ. Поэтому в настоящее время врачи применяют длинный протокол только по строгим показаниям. В большинстве случаев используется короткая стимуляция гормональными препаратами, которая продолжается 12-15 дней.

Другие причины

Иммунная система в женском организме может давать сбои. Она может воспринимать эмбрион как чужеродный объект и начать вырабатывать против его клеток антитела. В результате плодное яйцо отторгается вскоре после имплантации. Такая реакция чаще возникает при хронических аутоиммунных патологиях у женщин, но может быть спровоцирована и случайными сбоями.

Биохимическая беременность после ЭКО нередко отмечается у пациенток с заболеваниями крови. Например, повышенное тромбообразование (тромбофилия) может стать причиной прерывания гестации. При такой патологии сосуды, питающие эмбрион, закупориваются кровяными сгустками. Это становится причиной отторжения плодного яйца в первые недели.

Влияние внешних факторов

Биохимическая беременность после ЭКО может быть спровоцирована и неблагоприятными внешними воздействиями. К прерыванию гестации на ранней стадии могут привести следующие факторы;

стрессы;
неполноценное питание;
нездоровый образ жизни пациентки;
общее ослабленное состояние организма женщины;
работа во вредных условиях.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют заранее готовиться к беременности. Перед процедурой ЭКО необходимо излечить хронические заболевания, полноценно питаться и заблаговременно отказаться от вредных привычек.

Симптоматика

Каковы симптомы биохимической беременности после ЭКО? Это состояние практически невозможно заметить по внешним проявлениям, оно определяется только с помощью лабораторной диагностики. Ведь плод отторгается на столь ранней стадии, когда еще нет задержки месячных и других классических проявлений беременности (нагрубания молочных желез, утренней тошноты и т. д.).

Выкидыш при БХБ происходит во время месячных. Плодное яйцо выходит вместе с кровью. Выделения при этом могут быть более обильными, чем обычно, и содержать темно-красные сгустки. Иногда отмечается небольшая болезненность внизу живота. Однако у многих пациенток отторжение эмбриона протекает без особенностей, и они принимают ранний выкидыш за обычную менструацию.

Биохимическая беременность

Главная

Ведение беременности

Биохимическая беременность после ЭКО

Биохимическая беременность – дитя прогресса медицинской науки. Её диагностика стала возможной относительно недавно, с тех пор как в массовом порядке стало доступно исследование на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и получили широкое распространение «домашние» диагностические тесты на беременность – тест-полоски.

То есть биохимическая беременность случалась у женщин фертильного возраста и до появления этих тестов, но её диагностика была крайне затруднительна.

Так что же такое «биохимическая беременность»?

Биохимическая беременность – это беременность, которая заканчивается очень ранней гибелью плода. Чаще всего она протекает бессимптомно. Возможна лишь задержка менструации от одного дня до двух недель. Затем возникает самопроизвольный выкидыш в виде очередного менструального кровотечения. Как правило, кровотечение немного обильнее и продолжительнее, чем обычно, может сопровождаться схваткообразными болями внизу живота. Субъективные признаки беременности, называемые в медицинской литературе сомнительными (изменение аппетита, вкусовых пристрастий, тошнота, рвота, изменение обоняния и т. д) обычно отсутствуют, не успевают развиться.

Что может явиться причиной биохимической беременности?

Первое место среди причин занимают хромосомные нарушения, возникающие при ошибке расхождения хромосом во время деления клеток зародыша, либо при оплодотворении яйцеклетки одновременно двумя и более сперматозоидами. Эта аномалия практически всегда губительна для эмбриона.

Многие исследователи считают, что самопроизвольные выкидыши являются элементом естественного отбора, направленного на устранение носителей хромосомных мутаций, так как при исследовании абортусов (материал, извлеченный из полости матки после самопроизвольного аборта) находят от 60 до 80% эмбрионов с хромосомными аномалиями.

Вторыми по значимости выступают воспалительные изменения в слизистой оболочке матки (например, эндометрит), они препятствуют имплантации даже здорового плодного яйца и дальнейшему его развитию.

Среди других причин выделяют анатомические, иммунологические, эндокринные факторы, но на самом деле, они в большей мере служат причиной привычных выкидышей, и значительно реже вследствие перечисленных проблем развивается биохимическая беременность.

Причины и основные факторы риска данного явления:

Возраст женщины выступает одним из основных факторов риска. Чем она старше, тем выше вероятность раннего выкидыша: примерно до 80% у женщин старше 45 лет.
Свою роль играет также наличие самопроизвольных абортов в анамнезе: при наличии трех случаев риск составляет более 40%.
Вредные привычки — курение более 10 сигарет в день, употребление 4-5 чашек кофе в день.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно перед зачатием – они препятствуют имплантации, увеличивая риск выкидыша на 25%.
Далее лихорадка, травмы, недостаток фолиевый кислоты, вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, неустроенность семейной жизни и др.

Биохимическая беременность после ЭКО

Одной из проблем, с которой могут столкнуться женщины, решившееся на использование вспомогательных репродуктивных технологий, является биохимическая беременность после ЭКО. Что это такое, как не допустить её прерывания на столь ранних сроках – вот типичные вопросы, которые пациентки задают своим врачам.

Биохимическая беременность при ЭКО практически ничем не отличается от такой же при природном зачатии. Разница только в том, что риск раннего выкидыша у пациенток репродуктивных клиник выше, чем у обычных женщин. Это объясняется тем, что они уже имеют некоторые нарушения репродуктивной функции, которые могут служить факторами риска.

Для того чтобы увеличить шанс на нормальное зачатие с последующим нормальным развитием плода, необходимо в первую очередь установить причину проблем с его имплантацией. В первую очередь нужно исключить влияние факторов риска. Для этого проводят ряд дополнительных исследований.

Часто для повышения шанса на успешное оплодотворение в рамках процедуры ЭКО дополнительно выполняются ИКСИ или ПИКСИ для отбора более подходящих сперматозоидов, которые должны обеспечить лучший конечный результат. Ведь основной причиной биохимической беременности являются мутации, а они могут быть следствием низкого качества генетического материала сперматозоидов.

Наши специалисты

врачу

Хабаров Сергей Вячеславович Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.

Записаться Расписание

Кузнецова Ирина Андреевна Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Записаться Расписание

Диагностика

Тест крови на ХГЧ является единственным методом диагностики биохимической беременности после ЭКО. Что это такое? Хорионический гонадотропин — это гормон, который начинает вырабатываться в организме через неделю после зачатия. Если его показатели больше 5 ЕД, то это указывает на беременность.

Если эмбрион прижился и развивается, то уровень хорионического гонадотропина постоянно возрастает. В первые недели гестации концентрация ХГЧ ежедневно увеличивается в 2 раза. Это считается нормой.

После экстракорпорального оплодотворения анализ на ХГЧ берут несколько раз. Это необходимо для наблюдения за имплантацией эмбриона и его дальнейшим развитием. Если уровень гормона изначально был высоким, а затем упал, то это является признаком биохимической беременности после ЭКО. Обычно вскоре после снижения концентрации ХГЧ, у пациентки наступает менструальное кровотечение, и отторгнутый эмбрион выходит наружу.

Во время процедуры ЭКО пациентке обычно подсаживают две оплодотворенных яйцеклетки. При этом могут отмечаться скачки уровня ХГЧ. Показатели гормона могут падать, а затем снова возрастать. Это говорит о том, что один из эмбрионов погиб, а второй — прижился. Если же у пациентки успешно развиваются обе оплодотворенных яйцеклетки, то концентрация хорионического гонадотропина постоянно растет.

Узнать о беременности на ранних сроках можно и с помощью аптечных тестов, которые реагируют на повышение концентрации хорионического гонадотропина. Однако это не заменяет анализ на ХГЧ. Ведь тесты не показывают точный уровень гормона. Поэтому их нельзя использовать для диагностики БХБ.

Базальная температура от А до Я

[email protected], прочитала вас,и вспомнила себя…возможно,кто-то посчитает бредом то,что я напишу,но у меня в начале планирования было всё также! Не каждый месяц,но довольно часто. Примерно 5 дней после О начинались эти симптомы. Вздутый живот,какие-то странные потягивания в животе то справа то слева,ночные просыпания (просыпалась среди ночи и уснуть больше не могла), иногда даже поташнивало…ну и конечно тесты с еле заметной второй полоской. Я была каждый раз уверена,что в этот цикл забеременнела, я была тоже уверена,что это имплантация…вот назову это так -«сердце подсказывало». Но примерно 2 дня до М все симптомы исчезали! И приходили М.Иногда симптомы продолжались ,и М приходили несколько дней позже. Но такое действительно было,и это не моя фантазия…потому я вам верю. Помню досих пор несколько таких случаев,когда я была вот на 100% уверена что получилось! Фото тестов показывала другим,и они тоже видели // да и эти симптомы,их ни с чем не спутаешь..и были не каждый месяц,так что это не моё воображение… Потом было несколько неудачных беременностей,и только после 3-й проверили гемостаз,генетику,и иммунограму. Причина неудач оказалась именно в имунной системе. Она уничтожала все беременности,как чужеродное тело. У «нормальной» женщины имунная система тоже атакирует плод,это нормально,но у «нормальных» женщин сразу начинают вырабатываться антитела,которые защищают ребеночка от имунной атаки матери,и беременность продолжает развиваться.у меня эти антитела не вырабатывались вобще. В двух словах «сильная имунная система». Я тоже никогда не болела, раз в 2 года была лёгкая простуда,такая,что проходит за 2 дня..и всё! Потому что моя имунная система легко справлялась не только с беременностями,но и со всякими вирусами и бактериями….это,кстати ,передаётся по наследству.у меня это от папы.он за свои 60 лет ни разу не болел! Он не знает,что такое грипп! Несколько раз в жизни была простуда,так,только сопли,и всё. И после того,как я это всё узнала,всё стало на свои места.. я верю,и знаю,что то,что я чувствовала,была имплантация. Позже делала ЛИТ. После него,кстати,болела очень часто,особенно первые месяцы -простуда за простудой….но я не об этом. Такое,что вы описали,возможно. Сама с таким столкнулась.но ,чтобы это узнать точно,надо,конечно же полностью обследоваться. мне когда-то тоже девочки на этом сайте подсказали,какие именно обследования надо пройти,и я им за это очень благодарна! Возможно,если бы я сама не настояла именно на этих обследованиях,тоже бы досих пор ждала чуда с небес…мне имуннограму врач моя делать до конца не хотела,она была уверена,что не в этом причина. я сама настояла! До этого я даже не знала,что такой анализ существует. Потому прислушайтесь к советам других, проверьте всё! И спермограмму тоже обязательно! Ведь муж на 11 лет старше,тоесть ему уже 57. В этом возрасте похвастаться хорошей спермограммой,думаю,редко кто может.да и то.,что у него уже дети есть,тоже ни о чем не говорит.сперма меняется,и очень быстро,и не всегда в хорошую сторону.

отредактированно спустя 4 минуты

Нужна ли терапия

Пациентки часто спрашивают о профилактике и лечении биохимической беременности после ЭКО. Ее причины нередко бывают связаны со случайными сбоями, которые могут не повториться при последующих зачатиях. Сама по себе БХБ не требует специальной терапии. После ее самопроизвольного прерывания нет необходимости в выскабливании эндометрия и приеме каких-либо медицинских препаратов. Эмбрион на таких сроках имеет очень малые размеры и полностью выходит из матки.

Если гестация прервалась на очень раннем сроке, то необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет выявить этиологию биохимической беременности после ЭКО. Лечение необходимо в том случае, если в ходе диагностики у пациентки будут выявлены патологии, препятствующие благополучному вынашиванию эмбриона.

Прогноз

Биохимическая беременность далеко не всегда является признаком привычного невынашивания плода. Это также не свидетельствует о том, что у женщины в будущем возникнут проблемы с зачатием и начнется бесплодие. У многих пациенток после самопроизвольного прерывания БХБ уже в следующем менструальном цикле наступала нормальная беременность, которая благополучно донашивалась до конца.

Если БХБ наступила после ЭКО, то повторное искусственное оплодотворение врачи рекомендуют делать спустя 3 месяца. Этот интервал необходим для восстановления репродуктивной системы. Если прерывание гестации произошло под влиянием случайных факторов, то шансы на успешное вынашивание последующих беременностей довольно высоки.

Если биохимическая беременность наступила после переноса криоконсервированных (замороженных) эмбрионов, то повторный протокол ЭКО проводят уже в следующем менструальном цикле. В этом случае трехмесячный перерыв не требуется.

При повторном наступлении БХБ попытки ЭКО временно прекращают. Пациентке необходимо тщательно обследоваться, установить причину невынашивания плода и пройти курс лечения. Только после этого можно приступать к новой процедуре экстракорпорального оплодотворения.

В медицинской практике нередко наблюдаются случаи, когда во время трехмесячного интервала между БХБ и новым протоколом ЭКО происходило естественное зачатие. Это отмечалось примерно у 25% женщин. Вероятнее всего, это связано с тем, что в процессе подготовки к искусственному оплодотворению проводится сильная стимуляция яичников. В некоторых случаях это запускает процесс самостоятельной овуляции. Причина длительного бесплодия устраняется, и женщина беременеет естественным путем.

Естественная беременность после неудачных попыток ЭКО

Девочки хочу поделится историей, раньше сама перелистывала весь интернет в поисках таких историй. Так вот , делала инсеменияцию-неудачно, потом пошли на ЭКО (платное) было 5 криоэмбрионов, крио-, потому что я попала в реанимацию, с гиперстимуляцией!!! потом были переносы, на втором переносе хгч поднимался до 69, но в день Х-меньше 1,2! вообщем все закончилось. После ужасной депрессии, ссор и желания развестись. Я стала собирать и подавать документы на КВОТУ. Ну и параллельно в мой мозг пришла идея сделать лапароскопию, ( хочу сказать, что за все это время из врачей, мне никто даже не разу не предложил и не рассказал про эту процедуру-лапароскопия).

Вообщем пришла в ОММ, к Пацюку О.В., зав. отдел., он сказал давай попробуем , отправил на узи и анализы. Через неделю я лежала на операционном столе. Все прошло хорошо, мне сделали лапраскопию, гисетроскопию (хотя гистероскопию мне уже делали перед второй попыткой ЭКО). Скзали , что у меня был поликестоз скорлупичный какой-то (не помню уже слово), короче, яичники в скорлупе, они сделали резикцию, (подрезали скорлупу), ну и не много был воспален эндометрий, подскаблили его. Врачи конечно были в шоке, что я к 25 годам уже далал ЭКО, с таким обычным заболевание. Ну и через месяц после операции мне позвонили и пригласили, через месяц приходить на встречу с моим ЭКО врачем. Черех две недели я перезвонила им и отказалась от места. Так как мне было уже не надо. ХГЧ был трехзначный. я не верила еще долго и пересдавала его два раза))))) сейчас у нас все нормально, растем пока в животике, но скоро уже появимся))) хочу сказать, что клиника платная, где я делала ЭКО ставила мне диагноз— мультифоликулярные яичники, отсутствие овуляции, поликистоз. (но почему то не отправляли меня на лапароскопияю, видимо я для них была денежным мешком). У мужа типо была теретозооспремия! Девочки верьте в чудо, молитесь каждый день и Бог пошлет вам ваше чудо. Ходите в церковь на исповедь и причатие и бог пошлет вам нужных людей и вам помогут. Просто верьте! и будьте аккуратнее с платными клиниками!!!! простите за много букв

Подготовка к повторной процедуре

Чтобы последующая попытка ЭКО была успешной, необходимо пройти комплексную диагностику, которая включает в себя следующие обследования:

консультацию иммунолога и гематолога;
анализ на различные виды антител;
определение хромосомного набора (для обоих супругов);
коагулограмму.

Если в ходе диагностики были выявлены какие-либо патологии, то их необходимо устранить до переноса эмбрионов. В некоторых случаях курс терапии требуется не только женщине, но и ее супругу.

При проведении следующего протокола осуществляется тщательное наблюдение за гормональным фоном пациентки. Перед переносом эмбрионов делают подробный анализ крови на уровень прогестерона и эстрогенов. После ЭКО тест на ХГЧ сдают гораздо чаще, чем в предыдущем протоколе. Также врачи настоятельно рекомендуют сделать предимплантационную генетическую диагностику. Эти меры позволяют предотвратить повторное прерывание гестации на ранних сроках.

Почему увеличиваются риски?

Пары, обращающиеся к врачу для проведения ЭКО, в среднем старше, имеют сопутствующие заболевания и отягощенный фактор в виде самого факта бесплодия.

Очень сложно расплести клубок причинно-следственных связей, отделить одно от другого. Чтобы сравнивать какой-либо фактор, его роль, необходимо иметь две абсолютно одинаковые группы, отличающиеся лишь по одному фактору. В случае беременности после ЭКО или спонтанной беременности группы всегда будут отличаться по факту наличия или отсутствия бесплодия. Поэтому выводы делать нужно очень острожно.

В 2012 году было опубликовано исследование. Оценивалось течение беременности и родов в зависимости от длительности предшествовавшего бесплодия. Оказалось, что наиболее значимым была длительность бесплодия, а не способ, которым она была достигнута. Т.е. чем дольше было бесплодие, тем тяжелее протекала беременность. Другое исследование 2001 года оценивало пары с бесплодием неясного генеза, у части которых наступила беременность. Результаты были похожи. Роль играла длительность бесплодия , но метод достижения беременности.

Играет ли роль сама технология ЭКО на риск осложнений при беременности?

Стимуляция яичников.

Во время стимуляции яичников назначается фолликулостимулирующий гормон. Он помогает дозреть всем фолликулам, которые начали развиваться в этом менструальном цикле. Без этой помощи созреет всего один фолликул, остальные пропадут. Помимо яйцеклетки в фолликуле образуются эстрогены. Эстрогены — это главные женские гормоны, они влияют на огромное количество клеток в организме. Но нас прежде всего интересует их влияние на эндометрий. В обычных концентрациях это влияние положительное, при избытке скорее отрицательное. Когда во время стимуляции растет несколько фолликулов они все выделяют эстрогены, много эстрогенов, больше чем нужно. Кроме того, во время стимуляции часто наблюдается раннее повышение прогестерона. Эти гормональные изменения ведут к снижению шансов эмбриона на имплантацию, а при наступлении беременности к увеличению риска акушерских осложнений. Выходом из этой ситуации является криоконсервация всех эмбрионов и перенос эмбриона в естественном цикле. В этом случае риски осложнений существенно снижаются.

Перенос оттаянного эмбриона в естественном цикле.

Негативное влияние стимуляции на эндометрий можно убрать, если переносить эмбрион в естественном цикле. В этом случае не требуется стимуляция, а лишь наблюдение за физиологическими изменениями в яичниках и эндометрии. В нужный день эмбрион помещают в полость матки. Для организма такая беременность будет совершенно обычной, ведь в его работу никто не вмешивался. Поэтому и риски будут такие же, как и при самостоятельной беременности (или ниже, но об этом позже).

Недостаточность желтого тела.

Для поддержания наступившей беременности требуется прогестерон. Прогестерон действует прежде всего на эндометрий, меняет его под нужды эмбриона. Образуется прогестерон в яичнике, в желтом теле, на месте овулировавшего фолликула.

Во время стимуляции яичников для предотвращения ранней овуляции назначают препараты. Эти лекарства мешают не только ранней овуляции, но и мешают формированию полноценного желтого тела. Из-за этого требуется назначение прогестерона извне в течение нескольких первых недель до тех пор, пока плацента полностью не начнет выделять прогестерон в достаточном количестве.

Перенос в полость матки нескольких эмбрионов

Многоплодие после ЭКО это почти всегда предотвратимое осложнение. Его называют ятрогенным, т.е. вызванное врачом. При наличии эффективной криоконсервации необходимости переносить два и более эмбрионов – нет. Поэтому и риск этого осложнения после ЭКО можно довести до уровня риска при самостоятельной беременности.

Как технология ЭКО может снизить риски осложнений беременности по сравнению с рисками при самостоятельно возникшей беременностью?

Исключение хромосомных и моногенных заболеваний.

Когда технология ЭКО может помочь добиться лучших результатов в сравнении со спонтанной беременностью. Пока это касается снижение риска выкидышей и предотвращения зачатия детей с хромосомными аномалиями и моногенными заболеваниями.

Выкидыши в сроке до 12 недель беременности в 50-70% случаев связаны с хромосомными аномалиями эмбриона. Родители при этом обычно имеют нормальный набор хромосом (кариотип). Риск этих аномалий растет с возрастом. При тяжелых аномалиях беременность останавливается в развитии, при относительно легких может закончится рождением больного ребенка, например, с синдромом Дауна.

Проведение ЭКО с преимплантационным генетическим скринингом существенно снижает риск выкидышей и исключает рождение детей с хромосомными аномалиями. Особенно выражен положительный эффект у женщин старше 35 лет.

Мнение пациенток и врачей

У довольно большого количества женщин отмечались случаи биохимической беременность после ЭКО. В отзывах часть пациенток сообщает, что последующая попытка искусственного оплодотворения была удачной и им удалось благополучно выносить плод.

Однако нередко ситуация повторялась, и БХБ постоянно наступала при нескольких попытках искусственного оплодотворения. В этом случаях пациенткам было назначено обследование и курс лечения. Многие женщины отмечают, что удачная попытка ЭКО состоялась после терапии специальными препаратами, улучшающими качество яйцеклеток.

В отзывах также сообщается о случаях естественного зачатия после БХБ. Многим женщинам удалось успешно выносить беременность. Однако у части пациенток отмечалось прекращение развития плода и выкидыши в первом триместре. Это говорит о том, что после БХБ нужно обязательно пройти комплексное обследование и выявить причины невынашивания.

Врачи-репродуктологи считают сам факт успешной имплантации эмбриона положительным прогностическим признаком, даже если впоследствии гестация прервалась на начальном этапе. Если прикрепление плода состоялось, то это говорит о хорошем состоянии эндометрия у пациентки. Это означает, что шансы на благополучную беременность достаточно высоки и нет причин отказываться от последующих попыток ЭКО.

Как подготовиться к новой беременности?

Если БхБ все же произошла, это не повод опускать руки. Если речь идет об искусственном зачатии, то вероятность, что эмбрион приживется с первого раза, составляет не более 40 %, в зависимости от ситуации. Чтобы увеличить шансы на оплодотворение, необходимо провести дополнительные исследования:

кариотип внедряемого эмбриона;
поверка набора хромосом пары на совместимость;
МАР-тест для мужчины;
Коагулограмма, если есть подозрения на склонность женского организма к тромбообразованию.

Вероятность забеременеть не стопроцентная. Из 100 женщин только 40 получат долгожданную беременность.

Процесс искусственного оплодотворения не является новым. Биохимическая беременность при ЭКО случается довольно часто. Об этом паре сообщают специалисты, которые проводят процедуру. Рассматривать ЭКО, как способ забеременеть стоит, но прибегать к нему не рекомендуют, если попытки не обвенчались успехом в течение 2-х лет. Также при первой биохимической беременности репродуктологи могут посоветовать ИКСИ, где исключается оплодотворение генетически “неправильной” яйцеклетки или сперматозоида.