Кто это такой – пульмонолог: что лечит у взрослых

Что лечат пульмонологи?

Как правило, врачи пульмонологи лечат определённые виды болезней:

• Хронические заболевания, при которых затруднено отхождение мокроты;
• Все виды бронхитов;
• Воспаление легких;
• Воспаления альвеол и плевритов в легких;
• Хронические обструктивные болезни дыхательных путей;
• Астма;
• Пневмокониоз и силикоз, а также аллергические заболевания;
• Пневмоторакс и эмфиземы;
• Абсцессы и саркоидоз.

Но существует несколько видов болезней, которые пульмонолог может только лишь диагностировать, но не лечить. К ним относятся:

• Туберкулез. Он относится к специалисту — фтизиатру;
• Болезнь верхних дыхательных путей. Для лечения необходимо обратиться к врачу отоларингологу;
• Рак лёгких. Это заболевание лечит пульмонолог-онколог.

Изначально, необходимо обратится к врачу общего назначения. А затем терапевт выдаёт направление к пульмонологу.

Сфера деятельности пульмонолога

Специалист этого узкого профиля досконально знает дыхательную систему человека. Он занимается изучением, диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний нижних дыхательных путей. К таким патологиям относят:

• пневмонию;
• бронхит острый и хронический;
• диагностирование и лечение бронхиальной астмы;
• бронхиолит;
• трахеобронхит;
• плеврит;
• легочную эмболию;
• гамартому – доброкачественная опухоль на лёгком;
• легочный идиопатический гемосидероз;
• гемоторакс;
• пневмоторакс;
• идиопатический фиброзирующийальвеолит;
• инфаркт легкого;
• легочный-альвеолярныйпротеиноз;
• фиброз легочный;
• саркоидоз;
• ночное апноэ – это заболевание должно находиться под наблюдением другого человека, так как пациент не чувствует, что с ним происходит ночью, дыхание прекращается на срок до 3 минут;
• легочная эмфизема.

Вредные привычки взрослых людей значительно осложняют всякое лечение болезней, но лечение дыхательных путей особенно. Поэтому при таких патологиях и наличии вредных привычек лучше обращаться к узкому специалисту, потому что лечит пульмонолог, подбирая терапевтический комплекс индивидуально.
Узкие специалисты по нижним дыхательным путям знают, какую опасность таит в себе частое курение. Их действия направлены на недопущение приступов астмы у давних курильщиков. При большом опыте курения вредные вещества раздражают бронхи и легкие, что приводит к приступам неудержимого кашля, удушья и катастрофической нехватки кислорода.

Специалист по бронхам и лёгким назначает лечение еще и при профессиональных заболеваниях:

• Силикоз. Болезнь присуща работникам горнодобывающей промышленности, металлургии в литейных цехах, в работе с изготовлением керамики и огнеупорных материалов. При постоянном вдыхании диоксида кремния разрастается соединительная ткань в легких, что приводит к другим болезням дыхательной системы.
• Орнитоз. Часто встречается среды работников птицефабрик, фермеров и других профессий, связанных с разведением птиц. Вызывается хламидиями, передается через воздушно-пылевой путь. Поражает легкие, ЦНС, приводит к увеличению печени и селезенки.
• Силикатоз. Человек вдыхает пыль силикатов на различных промышленных объектах.
• Асбестоз. Развивается при постоянной работе с асбестом и вдыхании его пыли.
• Талькоз. Появляется из-за длительной работы с тальковой пылью.
• Антракоз. Возникает после длительного вдыхания каменно-угольных отходов и пыли.
• Сидероз. Болезнь появляется у работающих с пылью железа и другие заболевания из-за химически опасной профессиональной деятельности.

Арсенал пульмонолога

У каждого врача пульмонолога имеется широкий арсенал диагностических методов, с помощью которых можно провести анализ биологических жидкостей. А также определить наличие бактерий.

1. Рентген – это лучевой метод, в результате которого получается «фотография» лёгких.
2. Бронхоскопия – позволяет детально рассмотреть бронхи изнутри. А также с её помощью, можно взять нужный материал для исследования и вводить лекарственные препараты.
3. Томография. Для поиска образования абсцессов, кисты, некроза и опухолей.

Исследования биоматериала:

• Анализ крови. Определяет наличие воспалений, аллергических реакций, гемоглобин и так далее;
• бакпосев мокроты. Помогает определить возбудителей болезни, для назначения эффективного препарата;
• Аллергологические пробы. Они устанавливают аллергены, которые провоцируют ухудшения органов дыхания.

Когда нужно обращаться к пульмонологу с детьми?

Родителям стоит быть внимательным к состоянию своих детей, чтобы не допустить развития осложнений болезни. Есть три основных признака, которые должны подтолкнуть родителей отправиться на прием к пульмонологу со своим чадом:

1. Сбивчивый, непостоянный темп дыхания в период сна ребенка.
2. При физических нагрузках он становится бледным, возможна легкая синюшность носогубного треугольника.
3. У малыша появляется одышка во время физических нагрузок, особенно при беге, иногда она бывает даже при приеме пищи.

   

В некоторых случаях маленьким пациентам нужна помощь пульмонолога-аллерголога. Особенно в весенне-осенний период, когда начинают цвести многие растения, увеличивается нагрузка на дыхательные органы ребенка. Слизистая бронхов пытается «выпихнуть» раздражающие ее микрочастицы, вызывая сильный кашель.

В редких случаях пульмонологи сталкиваются со сложными заболеваниями, которые им необходимо правильно диагностировать и принять решение о применении эффективных препаратов. Такими болезнями являются:

1. Муковисцидоз–наследственное заболевание, которое появляется из-за мутации определенных генов. Оно сопровождается изменениями в легких, которые провоцируют постоянное возникновение бронхитов, пневмоний, пневмосклероза и других опасных заболеваний.
2. Гистоцитоз Х. Группа патологических состояний ребенка без четкой этиологии. Они характеризуются распространением в организме большого количества эозинофилов и гистиоцитов в легких пациента и его костных тканях. Такой патологический процесс вызывает постоянное формирование рубцовой ткани у ребенка. Каждая форма болезни сопровождается своей симптоматикой, которую определяет, изучает и по возможности устраняет пульмонолог.

Обучение на пульмонолога

Для получения данных навыков, необходимо обучиться в медицинском вузе. Получить специализацию «Пульмонология» или пройти специальную подготовку, после обучения. Срок обучения в России, в любом из медицинских вузов, составляет 6 лет. Вот несколько из них:

• Уральский государственный медицинский университет (УГМУ);
• Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко;
• Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ;
• Курский государственный медицинский университет;
• МГУ имени М.В. Ломоносова – Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова и многие другие.

Пульмонология

Пульмонологией называют раздел медицины, предметом изучения которого являются вопросы диагностики, профилактики и лечения различных заболеваний дыхательных органов (легких, трахеи, бронхов, плевры, гортани). А врача, специализирующегося на диагностике и лечении этих заболеваний, называют пульмонологом. Именно этот специалист сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение при возникновении проблем со здоровьем органов дыхательной системы.

В нашей стране вплоть до 1986 года болезнями органов дыхания занимались терапевты, педиатры и хирурги. Лишь три десятилетия назад стало понятно, что пульмонологию нужно выделить в отдельное самостоятельное направление, и тогда в России появилась специальность врача-пульмонолога.

Объем работы пульмонолога

Доктора данной специализации занимаются обследованием, диагностикой и терапией недугов нижних дыхательных структур. Выделение подобной узкой специализации произошло исторически, ввиду огромнейшего количества недугов данных элементов дыхания.

Можно выделить несколько групп недугов по генезу своего появления:

• инфекционные – бронхиты, пневмонии;
• наследственные – муковисцидоз;
• аллергические – бронхиальная астма;
• профессиональные – асбестоз, антракоз;
• травматические – пневмоторакс;
• недуги неясного генеза – саркоидоз, фиброзирующий альвеолит.

Специалист дополнительно ведет и наблюдает за динамикой больных с хронической обструкцией, остеохондропластическими патиями и пневмосклерзом. Нередко именно пульмонолог диагностирует туберкулез и онкопроцесс легких.

Важность дифференциальной диагностики при бронхите

Кашель сопровождает не только воспаление слизистой бронхов, но и ряд других заболеваний:

• острый синусит, синдром постназального затека;
• острые или хронические патологии легких — пневмония, плеврит, саркоидоз, альвеолит, рак легких, ХОБЛ и другие;
• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность (проявляется кашлем в ночное время);
• гастроэзофагеальный рефлюкс.

Если после опроса и физикального обследования пациента терапевт сомневается, что тот страдает именно бронхитом, он назначает инструментальные исследования и лабораторные анализы. Для постановки точного диагноза могут понадобиться:

• рентген органов грудной клетки или КТ – для дифференциальной диагностики с пневмонией, туберкулезом легких, саркоидозом;
• общий, биохимический анализ крови, исследование мокроты — для выявления типа и формы бронхита, исключения туберкулеза, рака легкого;
• исследование функции внешнего дыхания, бронходилатационная проба – при подозрении на бронхиальную астму;
• ЭКГ – при подозрении на сердечную недостаточность;

В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента для дополнительного обследования, консультации и по необходимости — для назначения специфического лечения к другим узким специалистам. Взрослых пациентов могут обследовать:

• лор (отоларинголог);
• пульмонолог;
• фтизиатр – врач, осуществляющий диагностику, профилактику и лечение туберкулеза;
• инфекционист – специалист по инфекционным заболеваниям;
• аллерголог – врач, который лечит заболевания аллергической природы;
• онколог – специалист по злокачественным опухолям;
• кардиолог – если кашель вызван сердечной недостаточностью или хронический бронхит спровоцировал формирование легочного сердца;
• гастроэнтеролог – если кашель спровоцирован забросом содержимого желудка в пищевод.

При гриппе и ОРЗ, которые могут осложниться вирусным бронхитом, лечение обычно назначает терапевт. Инфекционист может порекомендовать вакцинацию от гриппа в целях профилактики сезонного острого бронхита у взрослых пациентов. Сопровождающийся мучительным приступообразным кашлем коклюш порой принимают за бронхит, у взрослых это заболевание встречается редко, в основном им страдают дети. Если возникло подозрение на коклюш, лечащий врач должен порекомендовать консультацию инфекциониста.

Пульмонолог – что за врач?

Пульмонолог при помощи современной аппаратуры диагностирует заболевания органов дыхательной системы, которые возникают у людей из-за плохой экологии, вредных привычек, врожденной патологии органов дыхания, наследственной предрасположенности и других причин, а затем назначает лечение.

Работа пульмонолога сложна тем, что к нему порой обращаются пациенты с очень сложными заболеваниями, и для того, чтобы таких людей вдохновить на борьбу с болезнью, вернуть им веру в положительный исход лечения и побудить к строгому соблюдению всех врачебных предписаний, ему требуется немало терпения, альтруизма и оптимизма. Кроме того, врач этот должен иметь отличную память, аналитический склад ума и постоянно стремиться к пополнению своих знаний.

Пульмонологи работают как в обычных государственных поликлиниках и больницах, где можно пройти у них лечение по полису обязательного медицинского страхования, так и в частных медицинских центрах — там принимает пульмонолог платно.

Методы диагностики

За помощью к пульмонологу важно обратиться при возникновении первых признаков болезни, пока заболевание не приняло хроническую форму и позволяет человеку оставаться трудоспособным, не меняя в худшую сторону качество его жизни и общее самочувствие.

На первом приеме врач опрашивает пациента о наличии у него жалоб, осматривает, а в некоторых случаях назначает проведение таких анализов, как спирометрия, пульсоксиметрия, пикфлоуметрия (измерение скорости выдоха). На основании собранных данных пульмонолог ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Иногда для уточнения диагноза врач направляет пациента на дополнительные обследования: бронхоскопию, общий анализ мокроты, лабораторные исследования крови, аллергические пробы, компьютерную томографию и рентгенографию грудной клетки, эндоскопию и другие.

Когда следует обратиться к врачу?

Большинство людей обращаются к пульмонологу с жалобами на долго не проходящий сухой кашель. Зачастую человек при заболевании органов дыхания не испытывает никаких других неприятных ощущений, и кашель оказывается единственным симптомом болезни. Но далеко не всегда продолжительный кашель свидетельствует о том, что человеку требуется консультация пульмонолога. Бывает и так, что он является признаком нарушений в работе сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Также сильный кашель может долго не проходить из-за патологий ЛОР-органов, болезней желудочно-кишечного тракта, вдыхания разных раздражающих веществ и приеме некоторых препаратов.

Но если вы отмечаете у себя сильную одышку или кашель с мокротой (и примесями гноя или крови), периодически ощущаете приступы удушья и нехватки воздуха, чувствуете боли в грудной клетке или першение в горле, шумы и свист во время дыхания, то, возможно, вам способна помочь только клиника пульмонологии. Дополнительными признаками заболеваний органов дыхания являются беспричинная слабость, озноб, повышение температуры тела, потливость, недомогание и снижение аппетита.

Пульмонолог и аллерголог: в чем разница?

Бронхиальной астмой может заниматься и пульмонолог, и аллерголог. Но в чём все-таки разница между этими медицинскими специальностями и как понять, к кому обратиться в индивидуальном порядке?

Задачей пульмонолога считается лечение любого бронхолёгочного заболевания. Врач-аллерголог же, в первую очередь, выявляет аллергены, которые становятся причиной этого заболевания вследствие особой реакции иммунной системы организма. Таким образом, специалисты лечат одну и ту же «хворь» с разными подходами, поэтому консультация одного специалиста неотделима от другого. Причём детский возраст — это одно, а лечение пациентов старшей возрастной категории — совершенно другое. У таких людей бронхиальная астма в большинстве случаев является отнюдь не единственным недугом.

Отвечая на вопрос, что лечит пульмонолог, важно понимать, что специализация не ограничивается исключительно органами дыхания в единственном числе. Основная суть и цель доктора — восстановление здоровой жизнедеятельности организма, максимально полное искоренение патологического состояния, которое значительно снижает уровень жизни. А это означает комплексное решение проблемы, что ввиду взаимосвязи органов и систем человека, требует специальных навыков и квалификационного уровня профильных знаний.

Пульмонолог – это врач, который занимается заболеваниями дыхательной системы. Он изучает органы дыхания, проводит их диагностику и лечит заболевания, возникающие в данных органах. Детский пульмонолог занимается решением аналогичных проблем у детей.

Уровень зарплаты врача-пульмонолога

Оклад специалиста определяется его профессиональным опытом. Так, начинающий врач имеет достаточно небольшой уровень заработной платы.

• Минимальная зарплата специалиста — примерно 25 тысяч рублей.
• Максимальная зарплата — от 100 тысяч рублей.

Иногда врачам полагаются и премиальные выплаты, которые также имеют влияние на величину заработной платы.

Патологии и заболевания пульмонолога

Врач данной специализации орудует широким списком болезней. Какие из них тяжелее, сказать сложно. Это может быть совокупность простудных явлений, таких как риниты, ларингиты, фарингиты, тонзиллиты, трахеиты, а также более сложные диагнозы, в частности:

• пневмония в затяжной форме;
• обструктивные заболевания лёгких у детей и взрослых;
• плеврит в доброкачественной и злокачественной формах;
• фиброзирующий альвеолит;
• бронхоэктатическая болезнь;
• дыхательная недостаточность в хронической форме;
• лихорадки неизвестного происхождения;
• лёгочный инфаркт;
• саркоидоз, силикоз, фиброз;
• гемоторакс.

Методы лечения заболеваний дыхательных путей

Пульмонолог при лечении заболеваний органов дыхания чаще всего прибегает к консервативным методам, то есть назначает отхаркивающие, бронхорасширяющие, антибактериальные лекарственные средства. Кроме того, для лечения могут применяться ингаляционные препараты. Положительно влияют на течение болезни различные физиопроцедуры и дыхательные гимнастики.

В редких случаях, когда, к примеру, заболевание переходит в более тяжелую стадию, пациенту показано оперативное вмешательство (полостная операция или лапароскопия). Решение об этом методе лечения принимает, как правило, пульмонолог, а вот саму операцию проводит другой специалист – грудной хирург.

К какому врачу обращаться при подозрении на бронхит?

При возникновении первичных симптоматических проявлений и подозрений на развитие бронхита нужно обратиться к семейному врачу, который имеет возможность провести полный спектр диагностических мероприятий и оказать собственному пациенту первую помощь при возникновении подобной необходимости (см. Диагностика острого бронхита. Как отличить заболевание от схожей по симптоматике болезни ). После начальных терапевтических мер, специалист направляет на консультацию к другим специалистам, более узкого профиля.

В качестве указанных специалистов могут выступать такие врачи:

• Пульмонолог
  является главным специалистом, который занимается исключительно патологическими процессами легких и их лечением. Он разрабатывает тактику лечения и проводит мониторинг позитивной динамики пациента, следит за состоянием его здоровья до окончания курса терапии и полного выздоровления человека.
• Аллерголог
  . Консультация этого специалиста может быть необходима при подозрениях на бронхит, причиной развития которого стал какой-то аллерген, к примеру – пыльца растений и тому подобное.
• Инфекционист
  . К данному специалисту направляют при подозрениях на бронхиты, которые обуславливаются особо опасными патогенными микроорганизмами – бактериями либо вирусами.

Только наблюдение терапевта при бронхите является недостаточным, так как терапевт является специалистом широкого профиля, который может не знать всех моментов конкретного заболевания и каких-то его особенных проявлений.

Внимание! Бронхит – сложное заболевание, лечение которого должно быть комплексным.

Лечение любого бронхита включает определенный перечень действий и медицинских манипуляций по отношению к пациенту:

• противовоспалительные средства при бронхите;
• препараты с отхаркивающим воздействием ;
• противовирусные фармакологические средства;
• бронхорасширяющие лекарственные препараты;
• препараты антибактериального воздействия .

Пациенту также требуется принимать следующие медикаментозные средства и выполнять такие терапевтические процедуры:

• ингаляции;
• витамины;
• массажи грудины;
• горчичники;
• соблюдать диетическое питание;
• выполнять дыхательную гимнастику ;
• посещать прописанные физиотерапевтические процедуры.

При условии точного следования рекомендациям лечащего специалиста, процесс выздоровления будет идти с высокой скоростью, а положительная тенденция будет сохраняться на должном уровне.

Важно! Соблюдение всех описанных рекомендаций позволит предотвратить развитие опасных осложнений.

Видео в этой статье ознакомит пациентов с основными принципами лечения бронхита у взрослых, а также поможет разобраться с необходимостью применения противовоспалительных средств.

Противовоспалительные препараты при бронхитах

Согласно данным научных медицинских исследований, прогрессирование воспалительных процессов, протекающих в бронхах, становится причиной возникновения более глубокого поражения слизистых покровов бронхиального древа, что сопровождается более интенсивной и ярко выраженной симптоматикой. При этом наблюдается значительное и закономерное ухудшение самочувствия пациента.

По этой причине применение противовоспалительного ряда фармакологических средств в ходе лечения бронхита острого течения либо в ходе обострения бронхита хронического характера является обязательным, так как только они способны угнетать активность протекающих патологических процессов (воспаления).

Внимание! Противовоспалительное средство пациенту должен рекомендовать врач. Только специалист сможет верно определить необходимую продолжительность курса применения состава и его дозировки.

При назначении описываемого ряда препаратов требуется принимать во внимание, что воспалительный процесс является естественной реакцией организма, которая носит защитный характер и является ответом на вредоносное воздействие чужеродных агентов, которые имеют инфекционный либо неинфекционных характер. По этой причине противовоспалительная терапия всегда должна идти в совокупности с терапией, которая устраняет причины начала воспалительного процесса бронхов.

Диагностика и лечение органов дыхания у детей

При таких симптомах, как кашель, мокрота, одышка, нарушение дыхания и приступы удушья, шумное дыхание у детей родители обычно обращаются к педиатру. А вот он уже может сделать вывод о том, что в данном конкретном случае ребенку может помочь пульмонолог детский.

Очень часто родители сильно переживают, когда педиатр направляет их к пульмонологу. В их голове бесконечно сменяют друг друга разные вопросы. Кто такой пульмонолог? Что лечит этот врач? Что происходит на приеме у этого специалиста? Какие обследования он назначает?

На самом деле волноваться раньше времени не стоит. Пульмонолог детский для начала осмотрит ребенка и подробно расспросит о перенесенных заболеваниях, наличии аллергии, наследственной предрасположенности к болезням, уточнит условия проживания. Если этих данных для установления диагноза и назначения лечения ему будет недостаточно, то он даст направление на дополнительные исследования. Желательно, чтобы на прием к этому специалисту родители принесли данные предыдущих обследований и осмотров.