Сколько лежат после кесарева в роддоме: сроки плановой выписки

Где и сколько лежат при кесаревом сечении, когда выписывают

Как правило (если нет осложнений) женщина после кесарева сутки проводит в палате интенсивной терапии (реанимации). Врачи смотрят, чтобы не было осложнений (кровотечения, температуры). Затем женщину переводят в послеродовое отделение, где она лежит вместе с ребенком. Обычно, если с мамой и ребенком всё в порядке, то выписывают через 5 полных суток после операции.

Примечание. Во многих роддомах нет выписки в воскресенье. Поэтому, может так случиться, что мама с ребенком задержатся в роддоме еще на один день.

Перед выпиской будут делать следующее.

Осмотрят Вас на УЗИ.
Врач срежет узелки ниток в углах шва.
Вам обязательно сделают флюорографию.
Ребенка обязательно взвесят, чтобы определить, сколько он потерял в весе после рождения (норма примерно 10%).
И Вас и ребенка осмотрят врачи.

Как определяют сроки выписки из роддома

Сроки выписки из роддома устанавливаются врачами. Только медицинский персонал вправе решать, когда маму и малыша можно отпускать домой. В целом на принятие этого решения оказывают влияние два основных фактора:

состояние родившей женщины;
состояние малыша.

Состояние мамы — важный фактор при выписке

После родов женщины пребывают в родильном доме с малышом. За состоянием молодой мамы осуществляется пристальное наблюдение. Обязательно проводятся обследования, позволяющие оценить состояние мамы. Всем родившим женщинам назначают общий анализ крови и мочи, берут мазок, проводят осмотры на кресле. Дополнительные исследования проводятся в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей конкретной женщины. Например, если у беременной с сахарным диабетом обязательно возьмут кровь на сахар. Женщине с проблемами в сердечно-сосудистой сфере, вероятнее всего, сделают кардиограмму. Врачи обычно стремятся как можно тщательнее провести обследование мам, чтобы свести риски к минимуму.

После родов мама сдаёт анализы

Способ рождения ребёнка имеет большое значение для определения сроков выписки. После кесарева сечения врачебный контроль ещё более тщательный, чем при естественных родах. Это связано с тем, что риски после хирургического вмешательства всегда выше, чем при самостоятельном родоразрешении. так, ни одну женщину после кесарева сечения не отпустят домой без проведения УЗИ. Только убедившись, что со швом все в порядке и в матке нет сгустков и гематом, можно вести речь о выписке. Ещё молодым мамам обязательно назначается гинекологический осмотр. Дополнительные исследования зависят от индивидуальных особенностей рожениц и назначаются только специалистами.

После кесарева сечения женщинам обязательно назначают антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливаем. И также для облегчения состояния выписывают уколы с обезболивающим эффектом. Их тоже не нужно бояться, поскольку они не оказывают негативного влияния на малыша через материнское молоко. Врачи стремятся к максимальному сохранению лактации и рекомендуют женщинам как можно чаще прикладывать ребёнка к груди как в случае естественных родов, так и если было проведено кесарево сечение.

Одним из важнейших факторов, способствующих быстрому возвращению женщины домой, является её эмоциональное состояние. Многие мамы после кесарева сечения переживают, нервничают, беспокоятся. Болезненность шва также не добавляет оптимизма. После кесарева тяжело вставать, садиться и ходить. Но женщине очень важно осознавать, что все это скоро пройдёт и забудется. Если мама с оптимизмом ждёт выписки, то она наступит скорее, а физическое состояние мамы будет лучше.

Состояние ребёнка — кто и как оценивает

Маму выпишут из родительного дома, только если с её ребёнком будет всё в порядке. Если же у врачей есть сомнения по поводу здоровья новорождённого, придётся задержаться в больничных стенах. Как же определить состояние малыша?

Первая и важнейшая оценка нового человека — это баллы по шкале Апгар. Акушеры и неонатологи анализируют цвет кожных покровов, пульс, рефлексы, дыхание и крик новорождённого сразу после родов, а потом через 5 минут. Оценка выставляется по 10-балльной шкале: чем выше баллы, тем лучше состояние малыша. У здоровых детей обычно оценка составляет 8–9 баллов. Eсли есть отметка от 4 до 7 баллов, за малышом должно осуществляться пристальное медицинское наблюдение. Если у ребёнка от 0 до 4 баллов — его состояние критическое, нужно срочно бороться за его жизнь.

С первой минуты жизни малыша оценивают по шкале Апгар

Если ребёнок родился без отклонений в здоровье, его помещают в отделение для новорождённых и осуществляют за ним уход. Во времена СССР практиковалось отдельное нахождение малышей — их приносили мама для кормления и уносили в дородовое отделение. Но в настоящее время все по-другому. Согласно рекомендациям ВОЗ необходимо стремиться к совместному пребыванию мамы и малыша, поэтому в большинстве роддомов ребёнка приносят матери и не разлучают их до выписки.

Приносить малыша матери стремятся как только её состояние позволит полноценно за ним ухаживать. После кесарева сечения детей приносят позже, чем при естественных родах. Если мама родила самостоятельно и роды не осложнённые, то ребёнка ей отдают уже через несколько часов. После оперативного вмешательства женщине отдают новорождённого для совместного пребывания на вторые сутки, если все в порядке. К примеру, если женщина родила 25 августа в , то малыша ей отдадут 26 августа примерно в 11 утра. Ребёнка уже не забирают и он находится с мамой до выписки. Тем самым обеспечивается возможность установления детско-родительской связи и обеспечение процесса лактации.

Детей, рождённых путём извлечения из матки, осматривают точно так же, как и их сверстников, которые родились естественным образом. Ежедневно в палату приходят педиатры и осматривают малышей. Особенное внимание уделяется весу и росту младенцев. При недостаточном приросте этих показателей или в случае отсутствия молока, назначают докорм. Это часто случается у женщин при плановом кесаревом сечении. Если организм не проходил схватки, то и лактация может возникнуть значительно позже. В то же время это не означает, что после кесарева сечения женщина не может кормить грудью. Многие мамы успешно осуществляют грудное вскармливание.

малышей взвешивают каждый день

Помимо взвешивания у новорождённых проводятся различные исследования. Список этих обследований зависит от страны рождения ребёнка и конкретного родильного дома. Часто детям назначаются анализы для исключения наличия врождённых заболеваний, к примеру, гипотиреоза. Во многих роддомах берут материал для исключения генетических отклонений. Еще выполняют аудиограмму, чтобы проверить слух новорождённых, а также кардиограмму для проверки сердечного ритма. Могут выполняться УЗИ различных органов: головного мозга, тазобедренных суставов и так далее. В роддоме детям делают первые прививки. В первые сутки от рождения проводится вакцинация от гепатита В. Через 3–7 дней после рождения ребёнок получает прививочную защиту от туберкулёза.

Только от педиатра зависит, когда ребёнка можно выписывать из роддома. Обычно на четвёртые сутки малыш уже готов к тому, чтобы отправиться домой. Важно понимать, что одного малыша никуда не выпишут. И если мама к выписке не готова, то ребёнок останется с ней до её выздоровления или стабилизации состояния. После операции кесарева сечения маму так рано домой не отпускают и ребёнок находится с ней. Если малыш готов к выписке, но остаётся в родильном доме из-за мамы, педиатры продолжают его ежедневно навещать и проводить все необходимые манипуляции.

Наиболее частыми причинами неготовности ребёнка к тому, чтобы поехать домой, являются следующие:

Недостаточный вес. Физиологическая потеря массы тела ребёнка не должна превышать 10%. В последующие дни малыш должен обладать положительной динамикой набора веса — то есть прибавлять граммы. Если малыш не добрал вес, с которым был рожден, его могут выписать, но он должен каждый день весить больше, чем в предыдущий.
Нарушение выделительной системы. Если ребёнок не мочится и у него проблемы со стулом, необходимо провести дополнительные исследования и при необходимости назначить лечение.
Сильная желтуха. Принято считать, что изменение цвета кожных покровов у новорождённых является нормой. Однако при интенсивной желтухе ребёнка опасаются выписывать и проводят лечение в роддоме — помещают малыша под специальную лампу.
Отставание в зрелости. При задержке развития врачи не выписывают ребёнка, а наблюдают за ним и проводят процедуры при необходимости.
Гипоксия. В этом случае могут появиться признаки нарушения нервной системы малыша: срыгивания, беспокойное поведение, проблема с тонусом мышц и нарушение рефлексов. В таком случае ребёнка лучше тщательно обследовать и наблюдать в роддоме.
воспалительные процессы. У малыша может быть воспаление глаз, пупка или внутренних органов (видно по анализу крови). В этом случае ребёнку лучше оставаться для наблюдения и лечения под контролем специалистов.

Когда после кесарева нужно садиться, вставать, ходить в туалет

Спустя несколько часов (4-5) после операции, врачи рекомендуют женщине поворачиваться в постели (на один бок, потом на другой). Это нужно делать очень медленно и аккуратно. Будет больно, но с каждым следующим разом все легче.

Через 6-8 часов после операции можно пробовать садиться. Нужно обязательно это делать под присмотром (чтоб медсестра была в палате и могла помочь). Вначале нужно повернуться на бок, затем потихоньку спустить ноги с кровати и сесть. Посидеть, чтобы увериться в том, что нет головокружения. Вначале пробуют просто встать и постоять. Попробовать понемногу выпрямить спину. Если есть спинки у кроватей, то лучше держаться. Так постоять несколько минут, и снова лечь. В следующий раз (через минут 15-20), можно пробовать снова. Потом можно сделать несколько шагов, лучше опираясь на спинку кровати, или на мужа (медсестру).

К концу первых- началу вторых суток женщина в норме должна уже «доползти» до туалета, и сама сходить в туалет.

Все движения будет больно делать. Помогает делать медленно, пережидая боль. Сели в кровати,- переждали. Встали,- переждали. С каждым разом будет все легче. Всё старайтесь делать очень плавно. Раннее вставание полезно, и для заживления, и как профилактика спаечного процесса. Также помогает придерживаться (опираться) на что-то.

Примечание. Сильно больно первые- вторые сутки. Потом будет всё легче и легче. Просто эти дни нужно перетерпеть.

В душ можно будет пойти, как только Вас переведут в послеродовое отделение. Лучше, чтобы Вам пришел помочь муж, или еще кто-то. Хорошо, если в душ Вас проводят. В первые — вторые сутки женщине особенно больно и она особенно ослаблена, нужно очень осторожно передвигаться, чтобы случайно не упасть.

Принимайте душь или проводите личную гигиену только огранической гипоаллергенной косметикой. В Мамином Магазине можно купить:

гели для интимной гигиены;
жидкое мыло;
шампуни и кондиционеры;
прокладки послеродовые и ежедневные;
дезодоранты и антиперспиранты;
средства для ухода за полостью рта.

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

На 3-5 сутки должен «произойти» самостоятельный стул.

Примечание. Что касается «походов в туалет». Тема интимная, но, честно говоря, нужно немного прояснить эту тему. Потому что, например, у меня при первом кесаревом, было полное непонимание того, как это можно физически вынести (особенно первые разы). Все рожают в разных роддомах, с разными условиями. Возможно, у Вас будет свой отдельный санузел в послеродовой палате. Но вполне возможен вариант, что санузел будет общий. Вопрос в том, что очень больно садиться на унитаз и вставать с него. Кроме того, в общем санузле нужно как-то «подготовить» унитаз к тому, чтоб на него сесть. На весу над ним что-то делать не могу рекомендовать, это очень больно. Поэтому, как вариант, можно брать из дому седушку на унитаз, и садиться. Или застилать его накладками, бумагой. Если есть за что придержаться (на стенках кабинки, например), то лучше максимально придерживаться при вставании и присаживании.

Если есть возможность, чтобы Вам помог муж (сесть и встать), то не стесняйтесь, просите об этом.

Что происходит в реанимации

Не стоит думать, что новоиспечённая мамочка, находясь в реанимации, все время только лежит. Чем раньше женщина начнёт двигаться, тем скорее завершится восстановительный процесс и тем меньше вероятность возникновения субэнволюции матки — скопления сгустков крови, способных спровоцировать обильное кровотечение или стать причиной нагноения. Именно поэтому через 3–4 часа после операции врачи рекомендуют женщине начать поворачиваться в постели. Сначала сделать это самостоятельно вряд ли получится, и её будут поворачивать с боку на бок медсёстры. Все движения нужно делать медленно и аккуратно, претерпевая боль.

Следующий шаг — начать садиться на кровати. Перед этим стоит зафиксировать шов специальным бандажом, а если его нет, персонал может туго перетянуть родильницу простынёй или большим полотенцем. Это уменьшит болевые ощущения, и такая поддержка будет выполнять роль корсета для разрезанных мышц, а значит, подняться будет проще.

Лучше всего заранее купить послеродовой бандаж, который можно будет надеть уже в роддоме

И только потом женщина пытается вставать и ходить — на 6–8-й час после наложения швов. Делать это нужно только под присмотром и с поддержкой, опираясь на спинку кровати, подоконник, руку медсестры. Движения доставляют боль, их нужно совершать дозированно, с перерывами. Но делать обязательно, постоянно помня, что малыш ждёт свою маму.

Я перенесла кесарево дважды. В первый раз просьба врача повернуться в постели через 4 часа после операции казалась невыполнимой. А первые шаги спустя 6 часов были серьёзным испытанием: после операции приходится заново учиться ходить. После второй операции боль ощущалась уже меньше, вероятно, потому что уже было известно на практике всё, что предстоит пройти, находясь в реанимации. И медсёстры во второй раз были более настойчивы: через 4 часа уже помогали подняться с кровати, а через 6 разрешали самостоятельно дойти до туалета.

Сколько времени проводят в реанимации

Если нет осложнений и состояние женщины нормализовалось, в палате реанимации ей придётся пробыть от 12 часов до суток, а далее её переведут в послеродовое отделение. Но бывают ситуации, когда маме требуется более продолжительное пребывание (двое или даже трое суток) в палате интенсивной терапии под постоянным контролем медицинских работников. Решение о переводе мамы в общую палату принимает врач исходя из её состояния, результатов осмотра и особенностей прохождения операции.

Из личного опыта: после первого кесарева сечения я находилась в реанимации сутки. После второго в отделение перевели через 12 часов.

Видео: первые часы после кесарева сечения

Что и когда есть и пить после кесарева

Первые сутки после операции. Ничего нельзя есть, только пить воду, без газа, можно добавить чуточку лимона. Без сахара.

Вторые сутки после операции. Жидкие каши, нежирный бульон, протертые супы (овощные), можно протертое мясо (немного). Супы без капусты. Можно картофельное пюре на воде. Несладкие настои и компоты из сухофруктов.

Третьи сутки после операции. Можно практически все, теперь Ваши основные ограничения обусловлены только грудным вскармливанием.

Примечание. Иногда у женщин, особенно при первых родах, возникают определенные сложности с рационом питания в первые дни после операции, в роддоме. Дело в том, что здоровье женщины «курирует» один врач, а здоровье ребенка,- другой. И нужно внимательно совмещать две диеты. Одну, — послеоперационную, и вторую, — при кормлении. Например, мне после кесарева для лучшего самочувствия сказал врач пить настой шиповника. Я и пила , и у ребенка сразу же возникла аллергия. Поэтому, из послеоперационной диеты Вы сами исключаете те продукты, которые не совместимы с грудным вскармливанием.

Важно есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки (каши, протертые супы). Вам нужно, чтобы кишечник заработал нормально. На 3-5 день должен быть самостоятельный стул. Если этого не произойдет, врач может порекомендовать клизму.

Вам стоит подобрать еще при беременности вкусные и поезные «вкусняшки» в Мамином Магазине. родукты питания для беременных и кормящих очень питательны, вкусные, удобные, их можно взять с собой в роддом или кушать после рождения крохи не напрягаясь. В этих продуктах отличный баланс между жирами, белками и углеводами, а главное, гипоаллергенные составляющие.

К сожалению, вне зависимости от того, что именно Вы едите (даже если Вы избегаете газообразующих продуктов), Вас могут мучать газы. В этом случае врач может порекомендовать препараты типа Эспумизана. Его можно пить детям с рождения, поэтому Вашему грудному вскармливанию это не повредит, а ситуацию с газами облегчит.

Дома после кесарева сечения

Если и с Вами и с ребенком все в порядке, то Вас выпишут из роддома спустя 5 суток после операции. Как правило, женщина, попадая домой, уже от одного этого факта чувствует себя хорошо . Но, с другой стороны, дома Вы «включаетесь» в обычную жизнь: и в плюс к ребенку у Вас и готовка, и уборка, и много разных забот. Приведем основные рекомендации, что делать и чего избегать.

Старайтесь не нарушать правило про поднятие тяжелого. То есть, ничего тяжелее своего ребенка не поднимать. Если ребенок беспокоится, и Вы вынуждены часами носить его на руках, пробуйте пользоваться слингом, у Вас будут свободные руки, и не будет уставать спина. Просите о помощи папу, он тоже прекрасно может носить малыша.
Не делайте движений, от которых больно. Потерпите немного, совсем скоро можно будет совершенно спокойно двигаться. Сразу после возвращения домой, может быть тяжело нагибаться, может быть больно при резких движениях. Постарайтесь этого не делать.
Будьте осторожны в ванной, чтобы не поскользнуться. Лучше, если Вам первое время будет помогать муж.