Крема и мази от дерматита для детей: как выбрать?

• Симптоматика и краткое описание
• Мазь или крем?
• Общие рекомендации по применению негормональных мазей
• Детские мази от дерматита без гормонов
• Дерматиты на лице
• Крема от дерматита негормонального типа
• Когда назначают гормональные мази
• Противопоказания к применению мазей с гормонами

Дерматит — воспаленные покраснения кожи, спровоцированные контактами с аллергенами. Такое заболевание характерно не только для взрослых людей, но и для детей даже во младенческом возрасте – это может быть спровоцировано массой признаков.

Мазь Бепантен можно применять даже для детей

Симптоматика и краткое описание

Симптомы дерматита – явление, на которое человек может обратить внимание не сразу. Они могут встречаться, как все сразу, так и несколько из них:

• зуд;
• гиперемия;
• сыпь;
• шелушение;
• воспаления с выделениями (при острой форме).

Типы дерматита:

• фотодерматит — это, когда высыпания появляются после попадания солнечных лучей на кожу;
• атопический дерматоз, вызванный аллергеном пищевым или из внешней среды;
• контактный вид образуется при непосредственном соприкосновении с раздражителем, трение о ткань;
• себорейный вызывает избыточное выделение кожного сала, размножение кожных грибков.

Возникают дерматиты в любом возрасте. Выбор средств местного применения при лечении дерматита основан на переходе от более слабых, без гормонов, к более сильным лекарствам. В зависимости от стадии и течения недуга, подбираются гормональные мази при дерматите, либо наоборот. Если недуг проявляется в острой форме, то сильные препараты (гормональные) назначают в самом начале терапии. В других случаях можно обойтись негормональными мазями и кремами.

Фотодерматит вызвывается солнечными лучами

Разновидности дерматита

Вследствие множества факторов образования дерматита выделяют несколько видов болезни. Наиболее распространенным является аллергический и контактный, часто встречающийся у взрослых, у малышей в основном отмечается атопический. Кроме этого у человека может быть актинический, солнечный или экзематозный дерматит на руках. Каждая разновидность вызывается своими негативными факторами, которые необходимо выявить для последующего успешного излечения.

Контактный

Формируется дерматит при соприкосновении рук с раздражающим фактором. Бывает простым и аллергическим. Причиной первого становятся химические вещества, перепады температур, механические влияния. Симптоматика появляется исключительно на области контакта.

Важно знать! Дерматит локализуется на руках по причине частого применения моющих средств, химикатов.

Признаки болезни зависят именно от раздражителя:

• при механическом отмечаются высыпания либо пузыри, несильный зуд;
• химическом – волдыри, бывают довольно объемные, после лопанья создают корочку;
• влияние холода – жжение, интенсивный зуд на патологической области, воспаленные очаги синеватого цвета, кожа шелушится.

Аллергический контактный вид вызван ответом на внешние возбудители, к чему соприкасаются руки. Воспаление образуется после контакта с шерстью животного, крапивой или иных растений. Симптоматика всегда одинакова:

• покраснение и отечность пораженного места;
• пузыри, наполненные прозрачной жидкостью;
• после их прорыва ранка затягивается корочкой, затем заметно шелушение.

Особенностью контактного вида является то, что при прекращении воздействия негативного раздражителя воспаление постепенно стихает, происходит выздоровление.

Атопический

Часто имеет хроническую форму, так как тяжело установить его причину. Основным фактором развития атопического дерматита является наследственная предрасположенность к аллергии. Наблюдается в основном у детей. Болезнь вызывают:

• нарушения метаболизма;
• инфекционные патологии;
• негативная экологическая среда;
• частые стрессы.

Воспалительный процесс кожи при данном виде формируется на пальцах в районе суставов, тыльной стороне ладоней. При острой форме отмечается сильный зуд, красные высыпания и пятна, отечность. Хроническая характеризуется грубой и сухой кожей, которая зудит и шелушится. Образующиеся пузыри превращаются в патологические ранки, а затем заметны рубцы.

Внимание! Если вовремя обратиться к врачу за помощью и выполнять все рекомендации, использовать современные средства для лечения, дерматит постепенно исчезнет и на коже не останется и следа.

Аллергический

Появляется у людей, подверженным аллергии. Обусловлено это ослаблением функции иммунной системы, а также наличием у человека астматического бронхита либо бронхиальной астмы.

Аллергическая форма кожной болезни – реагирование организма на определенные вещества, проникающие при дыхании или с приемом пищи. К проблеме приводят:

• продукты питания (шоколад, яйца);
• пыльца растений, например, клена, тополя;
• медикаменты (сульфаниламиды, антибактериальные препараты);
• эфиры, отделяемые растениями;
• пыль.

Симптоматика аллергического дерматита появляется не сразу после воздействия раздражителя, а через некоторое время. Кожный покров краснеет, воспаляется и отекает. Возникает интенсивный зуд, высыпания, волдыри. Поражаются как руки, так и иные участки тела. Наряду с этим, пациента мучает насморк, сложное дыхание. Последствием аллергической формы становится крапивница.

Солнечный

Серьезная форма заболевания, локализуется вследствие влияния на дерму солнечных лучей. Отличительным признаком является покраснение кожи, образования мелкой сыпи и это сопрягается болезненным ощущением. Признаки дерматита появляются почти сразу после долгого пребывания под прямым солнцем.

Актинический

Развивается в результате воздействия ультрафиолета либо радиационного излучения. Основное отличие от иных видов – возникает не сразу, а после нескольких часов, а то и дней, зависит от продолжительности контакта. Актинический дерматит наблюдается зачастую у сварщиков, фермеров. Проявление симптомов напрямую обусловливается мощностью облучения.

Экзематозный

Следствием аллергической формы недуга у взрослых пациентов является преобразование патологии в экзематозный вид. В основном для этого хватает контакта человека с химическими соединениями либо металлом.

Признаки дерматита возникают спустя пару недель. Отмечается шелушение кожи, краснота патологической области, зуд, жжение. Если болезнь не лечить появится экзема на руках, а из-за чувства дискомфорта – нарушение нервной системы.

Мазь или крем?

Мази применяются, в основном, для шелушащихся повреждений, имеют прозрачный цвет и жирную текстуру, медленную впитываемость. Крем обладает легкой текстурой, быстро впитывается, но после высыхания может появиться шелушение. Длительность эффекта обеспечивается как раз применением препаратов местного терапевтического действия. Результат зависит от антигистаминных и седативных препаратов, оказывающих противозудный и противовоспалительный эффект.

В современной медицинской практике существует огромное множество всевозможных кремов, гелей, мазей для устранения такой неприятной проблемы, с которой сегодня сталкиваются и взрослые, и дети.

Тем не менее, не стоит забывать, что лечение внешнего проявления болезни не является панацеей. Высыпания могут появиться вновь, если не будет выявлена истинная причина и проведены соответствующие терапевтические мероприятия. Что предстоит делать:

• поглощение достаточного количества воды поможет скорее расправиться с дерматитом;
• сорбенты, по типу белого угля, атоксила или активированного угля – не будут лишними;
• принимать антигистаминный препарат;
• ликвидация контактов с возбудителями – обязательна;
• гипоаллергенная диета.

Различия между гормональными и негормональными мазями – важный аспект, на который следует обратить внимание.

1. Негормональная мазь от дерматита. Главным плюсом применения является то, что ее можно использовать на протяжении длительного времени, как взрослым, так и детям без вреда здоровью. Не имеют влияния на гормональный баланс организма. Минусом является то, что при очень длительном использовании они может вызвать аллергию, а эффект полностью будет отсутствовать.
2. Гормональная мазь. Назначают при остром проявлении дерматита, когда лечение негормональным средством не дает результата. Подразделяются по типу действия на четыре вида: от слабых до максимально сильных. При лечении первыми двумя типами процесс достаточно медленный, но риск проявления побочных явлений очень низок. Эффект оказывают кратковременный, хоть и быстрый, так как происходит привыкание организма к препарату. Оказывают отрицательное влияние на все системы органов. И существует, так называемый, синдром отмены. Резко отменять препарат нельзя.

Нафтадерм — мазь без гормонов

Антигистаминные

В патогенезе многих дерматитов решающую роль играет гистамин, в норме находящийся в неактивном состоянии в тучных клетках. Под влиянием внешних или внутренних факторов (запуск аллергической реакции) вещество переходит в активное состояние. Это происходит, когда иммунные комплексы антиген-антитело фиксируются на мембране тучных клеток. Активный гистамин действует на особые Н1— рецепторы, находящиеся на поверхности клеток.

Основные фармакологические свойства антигистаминных препаратов:

• противозудное;
• антиспастическое;
• противоотечное;
• антисеротониновое;
• седативное;
• местноанестезирующее.

Средства 1-го поколения

Антигистаминные препараты первого поколения (Димедрол, Пипольфен, Супрастин, Фенкарол) растворяются в липидах, проходят гематоэнцефалический барьер, блокируют центральные серотониновые и м-холинорецепторы, ацетилхолиновые рецепторы. За счет этого механизма обеспечивается седативный эффект препаратов. Действуют кратковременно, поэтому для достижения результата требуют частого приема — до 3 раз в сутки.

К лекарствам этой группы быстро формируется привыкание, поэтому при длительном применении их надо чередовать.

В связи с седативным действием и замедлением психомоторных реакций, эти средства нельзя использовать при работе, требующей повышенного внимания (вождение автомобиля, опасные производства).

Побочное действие:

• задержка жидкости в организме;
• со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, заторможенность;
• раздражающее влияние на слизистые желудочно-кишечного тракта.

Средства 2-го поколения

Антигистаминные препараты II поколения действуют слабее на аллергическую реакцию. К ним относятся: Зиртек, Зодак, Цетиризин.

Положительные свойства:

• Высокая избирательность в отношении Н1 рецепторов.
• Хорошо всасываются — пиковая концентрация в сыворотке крови через 2—3 часа.
• Не оказывают угнетающего действия на ЦНС.

Основной недостаток антигистаминных препаратов II группы — их кардиотоксичность за счет блокирования калиевых сердечных каналов.

Терапевтическое действие осуществляется благодаря основному активному веществу — цетиризину.

Нельзя одновременно применять с противогрибковыми средствами (Кетоконазол, Итраконазол) и антибиотиками (Эритромицин, Кларитромицин) из-за накопления продуктов метаболизма в организме и негативного действия на миокард.

Средства 3-го поколения

Антигистаминные препараты III поколения: Эриус, Кларитин, Телфаст. Они не подавляют деятельность ЦНС, не вызывают сонливости, но противоаллергическое действие сопоставимо с препаратами первой группы.

Противопоказания:

• период беременности и лактации у женщин;
• детский возраст до 6 лет;
• почечная недостаточность;
• дефицит фермента лактазы;
• генетически детерминированная непереносимость галактозы;
• пожилой возраст;
• заболевания сердца.

Побочное действие выражается в негативном влиянии на ЦНС и органы чувств. Наблюдаются симптомы угнетения (сонливость) или возбуждения (нервозность, повышенная эмоциональность), нарушение когнитивных функций — снижение памяти, внимания, интеллекта.

Препараты хорошо всасываются при приеме внутрь. Частично подвергаются метаболизму в печени, основная часть выводится почками в неизменном виде. Период полураспада у взрослых — 10 часов.

• Зиртек — активное вещество цетиризин дигидрохлорид. Действует на первом этапе аллергической реакции. За счет уменьшения проницаемости стенки капилляров не происходит пропотевания жидкой части крови в ткани, что снимает отек. После приема внутрь начинает работать через 20 минут, максимальный терапевтический эффект наблюдается через час. Лекарство в организме находится в течение суток.
• Хлоропирамин – метаболит этилендиамина. Относится к блокаторам Н1-рецепторов гистамина. Уменьшает зуд, снижает активность аллергической реакции. Оказывает седативное действие.
• Лоратадин — хорошо снимает зуд, отечность тканей. Максимальная концентрация в крови достигается через 1,5—2,5 часа. Пища замедляет всасывание препарата в ЖКТ. С осторожностью нужно применять у пожилых: из-за повышенной склонности к накоплению лекарства за счет недостаточного метаболизма в печени.

Общие рекомендации по применению негормональных мазей

Негормональный крем от дерматита, как и таблетированные препараты, является лекарством, прием которого без согласования с врачом может не только не дать эффекта, но и усложнить ситуацию.

1. Начинают лечиться самым слабым средством, по надобности, плавно переходя к агрессивным препаратам.
2. Мази наносят легким слоем на чистую, сухую поверхность кожи два-три раза в день.
3. Мази не втирают в кожу, а ждут полного впитывания.
4. Если поражения находятся на волосистой части головы, целесообразным станет использование лосьонов или линимента, с аналогичным составом.
5. Если вдруг, дерматит стал прогрессировать, то нужно отменять средство и идти на консультацию к врачу.

Гормональные мази все в своем составе содержат глюкокортикостероиды – гормоны, которые вырабатывают надпочечники. Эффективность этих препаратов достигается благодаря воздействию на обмен белков и углеводов. Их назначают, когда в организме недостаточно вырабатывается гормон кортизон, что и провоцирует неспособность справляться с воспалительным процессом.

Радевит — негормональная мазь мягкого действия

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита у взрослых. Она включает широкий спектр медикаментов.

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

• глюкокортикостероиды;
• антигистаминные препараты;
• иммуносупрессоры класса макролидов;
• увлажняющие средства различных групп.

Антигистаминные препараты

Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

Глюкокортикостероиды

Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией

Увлажняющие средства различных групп

К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

Иммуносупрессоры класса макролидов

Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Детские мази от дерматита без гормонов

Причины детского дерматита следующие:

• пищевые аллергены;
• несвоевременная замена памперса, несоответствующая гигиена детской кожи;
• синтетические ткани одежды, постельного белья, неподходящая детская косметика;
• лекарства;
• загазованность воздуха;
• инфекционные заболевания;
• тугое пеленание.

Для лечения детского дерматита как раз подходят мази и присыпки без гормонов. В выборе препаратов отдают предпочтение антигистаминным антисептикам. Вот некоторые из них:

1. Бепантен и его аналоги. Его можно применять с самого рождения.
2. Скин-кап и Радевит.
3. Нафтадерм.
4. Деситин не предполагает лечение инфицированных участков кожи.
5. Тимоген крем или Судокрем.
6. Цинковая мазь.
7. Гистан — мазь на основе натуральных трав. Оказывает противовоспалительный эффект.
8. Экзодерил назначается при вторичной инфекции.
9. Эпидел следует использовать с особой осторожностью. Во время его применения избегать попадания под ультрафиолетовое излучение. Один из составных компонентов лекарства может вызвать развитие раковой опухоли.
10. Вундехил — еще один препарат на основе натуральных экстрактов. Кровоостанавливающий, ранозаживляющий, бактерицидный препарат.

Экзодерил помогает при вторичной инфекции

Мази и крема с кортикостероидами детям опасны тем, что, проникая через кожу в кровь, могут вызвать со временем недостаточность надпочечников или развитие синдрома Кушинга.

Гормональные мази используют в редких случаях, когда дерматит в запущенной форме. Особенно редко прописывают препараты с кортикостероидами для детей, а у взрослых для кожи лица, так как велик риск истончения кожных покровов. А также негормональный крем от дерматита можно сделать самостоятельно. Иногда, когда применение медикаментов нельзя по каким-либо причинам, можно воспользоваться народными средствами, проконсультировавшись загодя, с дерматологом.

1. Для лечения дерматита на руках подойдет такое средство: несколько капель ретинола ацетата в масляном растворе (можно приобрести в аптеке) смешивают с детским кремом.
2. Смешать цветки зверобоя, чистотела целиком (верхнюю часть и корень), календулы с прополисом и растительным маслом. Смесь хорошенько перетереть, до получения однородной массы. Хранить в темном, сухом, прохладном помещении.
3. Смешать порошок чистотела с вазелином. Использовать с перерывами в четыре дня.

Препараты, разрешенные для детей

Детям при тяжелых формах атопического и аллергического дерматитов для уменьшения зуда применяют антигистаминные средства первого поколения. Эти препараты оказывают тормозящее действие на ЦНС и вызывают снотворный эффект. У школьников могут вызвать ухудшение успеваемости за счет снижения внимания и способности к концентрации.

Обычно назначают:

• Антигистаминные I поколения. Димедрол — с 1 года, Диазолин — с 2 лет, Тавегил в таблетках — с 6 лет. Супрастин — новорожденным и грудничкам по назначению врача. Старше года разрешен прием в таблетках.
• Антигистаминные II поколения. Лоратадин — с 2 лет, Зиртек в таблетках — с 6 лет.
• Антигистаминные III поколения. Кларитин — с 4 лет, Телфаст — с 12 лет, Эриус — с 12 лет в таблетках. В сиропе назначают с года.

Побочные действия:

• сухость во рту;
• тахикардия;
• головная боль;
• повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ);
• у грудничков — диарея, озноб, плохой сон, возбуждение.

Глюкокортикоиды

Гормоны ребенку следует назначать с особой осторожностью, так как осложнения в виде иммуносупрессии могут развиваться без явных признаков. Большие дозы глюкокортикоидов разрушают лимфоидную ткань, снижают выработку антител.

Серьезным осложнением гормонотерапии у детей является синдром Кушинга с характерными симптомами: ожирение, растяжки на коже, угри на лице, отеки, стероидный диабет.

Для предотвращения подобных осложнений для детей выбирают короткий курс продолжительностью 3—5 дней, прием лекарства — через день. Если необходимо, курс повторяют через 4 дня.

Препараты: Преднизолон ацетат, , Дексаметазон.
Таблетки при дерматитах редко назначают изолированно. Комбинация таблетированных лекарственных препаратов вместе с наружными средствами значительно усиливает терапевтический эффект и снижает возможность осложнений.

Дерматиты на лице

Дерматит — воспаленные кожные высыпания, сопровождаемые зудом и шелушением. Места локации на теле различны. Но самым неприятным местом его обоснования является лицо. Первым делом, конечно же, хочется поскорее избавиться от него. Негормональные мази от дерматита на лице подойдут, как нельзя, кстати. Их применяют в системе с другими препаратами, направленными на общее оздоровление организма. Представляет такие мази:

• скин-кап;
• радевит;
• айсида;
• видестим
• крема с защитой от воздействия солнечных лучей.

Скин-кап — препараты от дерматита на лице

Таблетки для лечения атопического дерматита

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

1. Седативные средства. Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.
2. Мембраностабилизирующие препараты. Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.
3. Препараты, нормализующие функцию кишечника. Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Крема от дерматита негормонального типа

Список кремов и мазей, не содержащих гормоны, просто огромен – ниже вы можете ознакомиться с наиболее популярными из них и подобрать нечто подходящее для своего конкретного случая.

Скин-кап. Предназначен для устранения неприятных симптомов кожных заболеваний, в том числе и дерматит. Лекарство широкого спектра действия. Форма выпуска не только в креме, но и в аэрозоле, шампуне. Производится в Испании.

Актовегин — крем без запаха белого цвета. Способствует ускорению процесса регенерации, активизируя обменные процессы в покровных тканях, усиливает кровообращение.

Цинокап — противовоспалительный, антибактериальный препарат местного действия.

Деситин — мазь дерматопротектор, использующийся для воспалительных процессов кожи и раздражений. Предупреждает формирование опрелостей.

Эплан оказывает ранозаживляющее, бактерицидное действие. Создает, так называемую, защитную пленку, действующую в течение восьми часов.

Бепантен предназначен, чтобы лечить дерматиты у младенцев, а также для заживления ран на сосках у кормящих матерей.

Нафтадерм — противовоспалительное, устраняющее зуд средство.

Гистан защищает кожу от бактерий

Гистан — антигистамин местного применения. Создает на коже пленку, пропускающую воздух и препятствующую проникновению бактерий и аллергенов.

Айсида — косметическое средство нового поколения, воздействующее на иммунную систему, также является антисептиком.

Радевит повышает защитное функционирование кожи, устраняет ороговение.

Фенистил показан при зудящих дерматозах различного характера, ожогах.

Ла-кри — косметическое средство, восстанавливающее кожный покров, создан для применения в любом возрасте.

Пантальфамарин показан при атопическом дерматите, быстро снимает зуд и отечность.

Тимоген — крем иммуностимулятор противовоспалительного действия. Показан для лечения разнообразных высыпаний дермы.

Цинковая мазь от дерматита — самое универсальное и безопасное средство. Благодаря отсутствию токсичных добавок, побочные эффекты сведены к минимуму. Мазь широкого спектра действия.

Солкосерил — питательный стимулятор. Препарат создан на основе вытяжки из крови молодых телят. Дезинфицирующего действия не оказывает, поэтому наносится после предварительной обработки антисептиком.

Видестим имеет в своем составе ретинол, который ускоряет заживление и регенерацию. Показан для ускорения и заживления при кожных высыпаниях, сопровождающихся сухостью, шелушением, воспалением.

Лостерин — препарат для ежедневного использования при дерматитах, вызывающих сухость кожи. Может использоваться в комплексе с гормональными средствами наружного действия.

Протопик — выборочный ингибитор соединения посредников воспаления. Зорька стимулирует регенерацию тканей, питает и увлажняет.

Лостерин можно применять каждый день

Мази для лечения атопического дерматита у взрослых

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (которая обладает антисептическими свойствами) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (влажным размягчением кожи), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази.

Мази и крема, ускоряющие процесс заживления:

• Солкосерил. Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления. Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
• Метилурациловая мазь. Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление. На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.

Смягчающие крема:

• Атодерм. Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность. Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
• Топикрем. Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости. Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
• Трикзера. Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой. Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.

Группа антигистаминов:

Фенистил гель. Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина. Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.

Группа макролидов:

• Элидел. Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие. Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.

Группа глюкокортикостероидов:

• Элоком. Снимает отек и оказывает противозудное действие. Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
• Гидрокортизон. Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение. Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
• Дермовейт. Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.

Мази и крема из различных групп:

• Крем Айсида. Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой. Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
• Ихтиоловая мазь. Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита. Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.
• Сульфатиазол серебра. Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.

Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля. [adsense3]

Когда назначают гормональные мази

Гормональные мази при дерматите атопическом и себорейном выписывают в обязательном порядке. Их используют в определенной последовательности и в сочетании с другими медикаментами в системе. Длительное их использование приводит к устойчивому расширению сосудов. Такие лекарства дают сравнительно быстрый эффект при острых проявлениях сыпи, снимая самые мучительные симптомы. Исходя из выраженности дерматита, могут использоваться кортикостероиды:

• топические;
• комбинированные (в состав, помимо гормонов, входят антибиотики)

Второй вид — щадящего действия, с меньшим содержанием гормона. Перечень гормональных препаратов:

• Мометазон глюкокортикостероид синтетический. Оказывает антигистаминное, противозудное, противовоспалительное действие.
• Дермовейт. Путем понижения формирования коллагена в коже, оказывает не специфическое антибактериальное и противоаллергическое действие.
• Тридерм кортикостероид с антибиотиком местного действия. Проявляет антибактериальное, противогрибковое действие, снимает отек.
• Пимафукорт. Показан при дерматозах, осложненных вторичной или грибковой инфекцией, випсогал предназначается для лечения псориазов, оказывает общее терапевтическое действие на кожный покров.
• Ауробин. Показан при нарушениях слизистых оболочек аноректальной зоны и кожных покровов всего тела — противозудное, анестезирующее, противовоспалительное средство, лориндел выписывают при аллергических дерматозах с ороговевшей коркой.
• Целестодерм. Назначают для устранения признаков кожных дерматитов, чувствительных к кортикостероидам, фуцикорт показан при воспалительных дерматитах, вызванных бактериями, чувствительными к фузидовой кислоте.
• Локоид, липокрем. Достаточно долго сохраняет положительный результат после прекращения приема, фторокорт — сосудосуживающее средство противовоспалительного, антигистаминного действия — по отзывам пациентов, переносится довольно не плохо.
• Бетаметазоно валерат. Противоотечный, противозудный препарат, обладает малой всасываемостью в кожные покровы, что уменьшает риск побочных явлений, пулькортолон уменьшает пропускаемость капилляров, снимает отек, зуд, воспаление.
• Дифлукортолон. Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов — у детей используется под строгим наблюдением врача, не более пяти суток.
• Дипросалик. Показан для лечения дерматита на волосистой части головы и других частей тела, обеззараживает и кератолитизирует.

Гормональные мази должны, в строгом порядке, назначаться к применению только врачом. Гормональные мази к применению лечения дерматита на лице показаны кратким курсом, с последовательной отменой. Плюсом является высокая эффективность, минус – возможная гиперпигментация, растяжение кожи, а также ее отмирание. Также могут вызвать угревую сыпь.

Однако, гормональные мази нового поколения разработаны с минимальным риском возникновения побочных эффектов и предназначены для длительного использования.

Ауробин снимает раздражение в ректальной зоне

Лечение себорейного дерматита

Появление себореи у детей вызвано размножением грибковой инфекции, которая поражает нежные кожные покровы малышей. В тяжелых случаях могут назначаться противогрибковые препараты. Себорейный дерматит в легкой форме лечится средствами местного применения:

1. Детское или оливковое масло. Оно наносится на проблемные места, где образуются корочки, и размягчает их. Удаление производится детским гребешком с частыми мелкими зубчиками.
2. Специальные косметические средства при себорейном дерматите. Это могут быть гели, шампуни, пена для купания. Хорошо зарекомендовали себя пенка-шампунь Мустела Бебе и Флидерм.
3. Купание ребенка в отварах чистотела, череды, крапивы и ромашки оказывают противовоспалительное и подсушивающее действие (подробнее в статье: чистотел и другие травы для купания новорожденных).
4. Для ухода за кожей головы, лица новорожденных и детей постарше назначают препараты Биодерма Сербио или Сафорель. При жирной форме себорейного дерматита используются средства, содержащие цинк (рекомендуем прочитать: как и чем лечится себорейный дерматит у детей?).

Противопоказания к применению мазей с гормонами

Если мазь с гормональным составом подобрана верно, и выбрана правильная дозировка, то лечение проходит успешно и без осложнений, быстро достигая поставленной цели. Однако, существует ряд болезней, при которых, категорически нельзя применять данный вид препаратов:

• акне;
• микозы;
• герпесы, ветрянка, опоясывающий лишай;
• чесотка;
• заболевания венерического характера;
• туберкулез;
• пеленочный дерматит у младенцев.

Самое важное не забывать, что, только устранив главную проблему, вы сможете забыть о дерматите раз и навсегда.

Лечение атопического дерматита для взрослого

Схема лечения атопического дерматита у взрослых будет зависеть от локализации воспаления, возраста больного, наличия вторичных заболеваний.

Терапия должна быть комплексной и состоять из нескольких этапов: устранение причинного фактора;

• медикаментозное симптоматическое лечение;
• профилактика рецидивов,
• коррекция образа жизни.

Часто сразу выявить причину дерматита сложно. До проведения аллергопроб больному нужно пересмотреть питание. Полностью исключить продукты с высоким индексом аллергенности. В рационе должны быть каши, кисломолочные продукты, зеленые овощи. Исключить контакт кожи с агрессивными моющими средствами, порошками, лаками, красками. [adsense2]

Виды дерматита классифицируются медиками в зависимости от провоцирующих причин

1. Зудящий дерматит
   – это «продукт» реакции организма на контакт нервных окончаний кожи рук и раздражителя, в том числе аллергического происхождения. Сахарный диабет, патологии печени, почек также являются причинами его развития. Кроме того, заболевание может быть вызвано механическим воздействием: трением или давлением.
2. Инфекционный дерматит
   обусловлен заболеваниями типа оспы, скарлатины и т. п. Сыпь входит в комплекс их симптомов. Также может быть спровоцирован хирургическими осложнениями, имеющими инфекционную природу (стрептококки, стафилококки и т. п.).
3. Дерматомикоз
   (или грибковый дерматит) проявляется в виде микидов (высыпаний, характерных только для этого вида). Благоприятные условия для развития грибковой инфекции создаются при снижении иммунитета.

   Формы и лечение дерматомикоза

4. Холодовой
   (сухой) дерматит провоцирует воздействие низких температур, вызывающее спазм периферических капилляров. Под воздействием холода возникает дополнительная сухость кожи или образуются соединения кожных белков, вызывающие воспалительные процессы. На покровах вследствие заболевания появляются пятна красного, бордового и синюшного цвета (2–5 см) при жжении и зуде.
5. Ушной дерматит
   проявляется только в указанной локации. Причиной служат расчёсы ушной раковины или кожных покровов вокруг, грибковая инфекция в ушном проходе, повреждения кожи механического или химического характера.
6. Красный дерматит
   – хроническая форма, при которой образуются папулы (узелковая сыпь красно-розового цвета). Высыпания могут располагаться на половых органах, слизистой рта, боках туловища или внутренней поверхности суставов рук.
7. Пищевой дерматит
   (аллергическая реакция на пищу, характерен для детей первого года жизни, но может проявляться и позднее). Признаки: себорейные чешуйки на голове, краснота покровов, опрелости.

Возникновение атопического дерматита

Обычно дерматиты, «выбравшие» руки, имеют именно аллергическую природу. Такая форма не поддаётся излечению, можно лишь облегчить симптоматику. В случае, если заболевание спровоцировано неблагоприятным воздействием физического характера или обусловлено внутренними причинами, терапия чаще всего успешна.

Эффективными признаны следующие профилактические меры: соблюдение правил личной гигиены (особенно во время контакта с агрессивными веществами), применение средств индивидуальной защиты.

Видео — Дерматит: причины, симптомы и методы лечения

Что такое атопический дерматит, и как понять, есть ли он у вас? Гид по проблеме

Как отличить просто сухую кожу от атопичной, и какие средства помогут справиться с сухостью и зудом?

Скажем спасибо минусовой температуре на улице и сухому воздуху в помещениях: зима — время обострения атопического дерматита. Хотя все это — не причина, а следствие. Причина атопии — нарушение в ДНК.

Вместе с экспертами четырех дерматологических брендов мы решили разобраться в этой проблеме. На наши вопросы отвечали:

• Татьяна Щанкина, врач-дерматолог, валеолог, тренинг-менеджер дерматологических лабораторий Uriage
• Елена Пастернак, врач-дерматолог, косметолог, трихолог, практикующий специалист в области эстетической и антивозрастной медицины, руководитель медицинского департамента официального представительства Sesderma в России
• Александр Прокофьев, практикующий врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay
• Паскаль Пьедимонте, международный тренер марки Bioderma

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — одно из самых распространенных заболеваний кожи. Понятие «атопия» американские ученые ввели в 1923 году, а термин «атопический дерматит» начал использоваться с 1933 года.

Это заболевание хроническое (то есть останется с вами на всю жизнь, вопрос лишь в том, насколько длинными будут ремиссии), незаразное, воспалительное. «Главным симптомом атопического дерматита является зуд, — рассказывает дерматолог Uriage Татьяна Щанкина. — Это заболевание аллергического характера, которое обусловлено генетически».

«Если сомневаетесь, больны ли вы атопическим дерматитом, или у вас просто сухая кожа, вспомните о членах своей семьи, — советует международный тренер Bioderma Паскаль Пьедимонте. — Страдал ли кто-то из родителей или братьев-сестер от той же проблемы? Были ли у них аллергический ринит? Астма? Сухость и зуд кожи, аллергический насморк и астма — три проявления одного и того же заболевания».

«Наличие у родителей или ближайших родственников атопической гиперчувствительности (ринит, дерматит, астма) определяет вероятность возникновения АД у ребенка в 50% случаев, — согласна дерматолог Sesderma Елена Пастернак. — Если атопия есть у обоих родителей, шансы, что она возникнет у ребенка, — около 80%».

Нейродермит, диатез — это отдельные диагнозы?

«Нейродермит, экссудативный диатез – синонимы атопического дерматита, — поясняет дерматолог, эксперт La Roche-Posay Александр Прокофьев. — Диатезом часто называют младенческие мокнущие высыпания на щечках, а нейродермитом — сухие инфильтративные высыпания у взрослых. Однако эти термины устаревают. В настоящее время принято говорить «атопический дерматит».

Когда впервые проявляется атопический дерматит? Может ли он возникнуть во взрослом возрасте?

Атопический дерматит встречается у людей обоего пола, разных возрастов, проживающих в любых странах. В мегаполисах заболеваемость выше, чем в сельской местности. Женщины болеют чаще — до 65%.

Выделяют три формы клинического течения АД: младенческая (до двух лет), детская и подростково-взрослая. По статистике, большинство первых проявлений приходится на возраст до 5 лет (90% всех случаев заболевания), и у 60% этих детей — уже в грудном возрасте.

«Редко, но бывает, что диагноз ставят и во взрослом возрасте, — рассказывает Паскаль Пьедимонте. — Правда, это также может означать, что просто вы не были правильно диагностированы в детстве». «В 25-40 лет атопический дерматит проявляется всего в 4% случаев, — говорит Александр Прокофьев. — Но и такое возможно».

Впрочем, у большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия (сохраняются сухость кожи, повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения). А после 40 лет может произойти излечение.

В чем причина возникновения атопического дерматита?

Прежде всего — гиперреактивность организма в ответ на взаимодействие с различными веществами. По сути, это аллергия, и ее «активация» заложена в ДНК.

Аллергия может возникнуть на пищевые продукты, бытовые факторы (домашняя пыль, перо подушек и т.д.), эпидермальные факторы — шерсть и перхоть домашних животных, перья птиц, корм для рыбок и т.д. А триггером могут стать психоэмоциональные перегрузки, смена климатических зон, экология, нарушение диеты.

Иногда причину удается найти, и тогда есть возможность изолировать больного от аллергена. Но порой определить аллерген невозможно, или контакт с ним неизбежен (как в случае с пылью).

Что конкретно происходит с кожей при атопическом дерматите? Каков механизм этого заболевания?

Александр Прокофьев: «В основе лежит мутация с потерей функции филаггрина. Филаггрин – особый белок, который участвует в дифференцировке клеток эпидермиса. Он необходим для поддержания барьерной функции кожи — обеспечивает сцепление и взаимодействие между корнеоцитами.

При нарушениях в структуре филаггрина связи между корнеоцитами ослабляются, усиливается трансэпидермальная потеря влаги. Кроме того, в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), а они являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН. Если филлагрина недостаточно, нарушается гидролипидная мантия.

Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. Истончается подкожно-жировой слой, являющийся депо влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процесс деления клеток. В результате появляется сухость, возникает воспалительное покраснение, трещины, зуд, который приводит к расчесам. (Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза.)

Чтобы вам было проще понять эти научные термины, можно сравнить кожу с кирпичной стеной, где клетки – кирпичи, а цемент – липидный слой. При атопическом дерматите происходит потеря липидов (состав «цемента» нарушается), клетки-кирпичи удерживаются плохо, и стена становится ненадежной. Иначе говоря, кожа становится хрупкой и уязвимой к раздражителям».

В чем причины распространения атопического дерматита в мире?

По статистике, заболеваемость атопическим дерматитом растет. Точного ответа на вопрос «почему?» у ученых нет. К популярным версиям относят неблагоприятную экология, рост количества аллергенов. А также слишком активное использование агрессивных моющих средств — шампуней, гелей для душа, мыла — с высоким значением pH.

«Жизнь в современном мегаполисе с воздухом, полным загрязненных частиц, похоже, один из главных факторов, — считает Паскаль Пьедимонте. — Кожа реагирует на них, воспаление возникает как ответная реакция на контакт с загрязнением. Мы хотим очистить ее от всего этого и слишком увлекаемся средствами с жесткими ПАВами. Постоянно принимаем душ с мылом… На самом деле, в этом нет необходимости — часто достаточно просто воды. Есть у вас атопия или нет, очищение в любом случае должно быть максимально нежным».

Как, помимо сухости кожи, проявляется атопический дерматит?

«При остром течении появляется сильный зуд, красные пятна и папулы, мокнутия, отечность. Образуются корки, — рассказывает Татьяна Щанкина. — Папулы расположены преимущественно на лице, в области кожных складок, на локтях и под коленями, а также за ушами. Кожа становится очень сухой, появляется шелушение. Вне обострений кожа остается выраженно сухой, может трескаться, особенности в области тыльных поверхностей кистей, пальцев».

«Сухость кожи — лишь один из симптомов, — говорит Александр Прокофьев. — Поставить диагноз помогает наличие характерных высыпаний и зуд. Для хронического воспаления характерны лихенификация (уплотнение и инфильтрация кожи с усилением кожного рисунка), шелушение, расчесы. Эти расчесы не только доставляют дискомфорт, но и могут провоцировать осложнения: ведь кожа травмируется, и риск присоединения вторичной инфекции увеличивается».

«При постановке диагноза важна локализация высыпаний, — отмечает Елена Пастернак. — Это могут быть щеки, лоб, волосистая часть головы, локти и колени — там, где сгибаются конечности».

Для постановки диагноза «атопический дерматит» нужно посетить дерматолога, который осмотрит кожные покровы, выслушает жалобы и соберет анамнез. Не всегда шелушение и зуд указывают на то, что это атопия. Диагноз всегда ставит врач, назначая комплексное обследование. При осмотре можно также определить дермографизм кожи: нужно провести по ней тупым предметом, например, шпателем. При обострении полоса будет белой, в период ремиссии может становится розовой — это хороший признак.

Какое лечение может назначить дерматолог?

Основа лечения всегда, вне зависимости от тяжести, распространенности и остроты процесса, — средства ежедневного базового ухода за кожей.

Если течение болезни легкое или среднетяжелое, а поражения кожи ограниченные, то на время обострений может быть назначена преимущественно наружная терапия: глюкокортикостероидные препараты и ингибиторы кальциневрина.

Александр Прокофьев: «В тяжелых случаях назначают системную терапию — она может быть гормональная и цитостатическая. Но основное всегда — регулярное использование эмолентов (жиры и жироподобные вещества, которые могут фиксироваться в роговом слое кожи и смягчать ее — Прим. ред.). Если вспомнить, какие изменения происходят в коже, то становится понятно, что у пациентов страдает защитная функция из-за нарушения выработки липидов (жиров)».

«Средства дерматологической косметики значительно снижают частоту обострений, увеличивая период ремиссии, — говорит Татьяна Щанкина. — Такой уход направлен на повышение барьерной функции кожи. Если сухость не устранять, избавиться от расчесов и трещин, которые ведут к инфицированию, не удастся».

Что должно быть в составе косметики от атопического дерматита?

Татьяна Щанкина, Uriage: «Увлажняющие ингредиенты — мочевина, мукополисахариды, гиалуроновая кислота, глицерол. Смягчающие — масло ши, пантенол. Эмоленты — это липиды, способные фиксироваться в роговом слое эпидермиса. И, конечно, важны комплексы компонентов, которые успокаивают зуд, восстанавливают кожный барьер, уменьшают воспалению, стимулируют выработку антимикробных пептидов. У Uriage это средства линии Bariederm и Xemose».

Крем церат липидовосстанавливающий против раздражений Xemose, Uriage

Восстанавливающий цика-крем с Cu-Zn Bariederm, Uriage

Восстанавливающий подсушивающий цика-спрей с Cu-Zn Bariederm, Uriage

Елена Пастернак, Sesderma: «Увлажняющие и противовоспалительные. Это церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, увлажнители и противовоспалительные компоненты (транексамовая кислота, ниацинамид, глицирретиновая кислота, босвеллиевые кислоты, экстракт красного винограда, молочные протеины и пр.). Чтобы ингредиенты работали лучше, используют липосомированные формы или ламилярные эмульсии».

Молочко для тела для сухой, реактивной, склонной к атопии кожи с липосомированными ингредиентами Atopises, Sesderma

Увлажняющее масло для чувствительной и склонной к атопии кожи Atopises Oil, Sesderma

Александр Прокофьев, La Roche-Posay: «Увлажняющие — глицерин, масла (масло карите, макадамии), витамин Е, мочевина, гиалуроновая кислота. Успокаивающие, восстанавливающие и противовоспалительные ингредиенты. К ним относятся компоненты естественного кожного сала: церамиды, триглицериды и фосфолипиды. Пантенол и ниацинамид восстанавливают кожу, снимают воспаление и ускоряют заживление. Есть и компоненты, способствующие восстановлению микробиома кожи — у La Roche-Posay это, например, Aqua Posae Filiformis».

Липидовосстанавливающий бальзам для лица и тела Lipikar Baume AP+, La Roche-Posay

Стик для кожи, склонной к раздражению и зуду, Lipikar AP+ Stick, La Roche-Posay

Паскаль Пьедимонте, Bioderma: «Самые базовые ингредиенты эмолентов при атопии — те, что увлажняют (например, глицерин), и те, что создают на поврежденной коже пленку, которую она не может создать сама (это предотвращает потерю влаги). Уже они приносят облегчение атопику. Все дополнительные ингредиенты призваны продлить действие крема, который, например, работает на вас только 10 часов из 24-х, на больший срок. Это возможно, если стимулировать кожу различными ингредиентами к производству собственных протеинов и липидов. Поэтому в 2000 году в линию Atoderm мы добавили витамин PP — исследования показали, что он стимулирует производство натуральных липидов. А в 2007 добавился специальный растительный экстракт, воздействующий на вызывающие воспаление стафилококки в составе микрофлоры кожи».

Средство для быстрого устранения зуда SOS Spray, Atoderm, Bioderma

Cмягчающий ультрапитательный бальзам с противозудным эффектом Atoderm PP Baume, Bioderma

Бальзам Atoderm Baume Intensive, Bioderma

Нужно ли пользоваться косметическими средствами от атопического дерматита постоянно или только в период обострений?

Все эксперты сошлись во мнении, что косметический уход требуется постоянно. «Лучше предупредить заболевание, чем его лечить», — считает Татьяна Щанкина. С ней согласен Александр Прокофьев: «Пользоваться грамотным уходом нужно и вне обострений. Можно выбрать на это время более легкие текстуры молочка или эмульсии. У детей даже в межрецидивный период кожа должна лосниться от кремов. Все это уменьшит риск такого грозного осложнения как «атопический марш» — развитие аллергического ринита и бронхиальной астмы».

Мой крем от атопического дерматита помогает всего на полдня — уже к обеду я начинаю чесаться. Что делать?

«Подбирать продукты для базового применения при атопии лучше со специалистом, — считает Елена Пастернак. — Кроме крема, важны средства очищения (ни в коем случае не мыло!) и продукты «интенсивной терапии». Наиболее выраженным эффект будет, если пользоваться всем этим постоянно. В зимнее время предпочтительно переходить на более плотные текстуры. Крем нужно наносить либо за 15 минут, до либо через 15 минут после использования противовоспалительного препарата. Важно, чтобы объем был достаточный: у взрослого расходуется до 600 граммов в неделю, у ребенка — до 250 граммов в неделю. Если применять их постоянно и правильно, можно избежать или ограничить применение глюкокортикостероидов».

Александр Прокофьев: «Приходится выбирать подходящий эмолент методом проб и ошибок. Увлажнять кожу нужно по мере необходимости, это может быть и 5 раз в день и чаще. В зимнее время при морозе на улице и сухом воздухе в отапливаемых помещениях может потребоваться более частое применение эмолентов. На работе их можно наносить локально в наиболее чувствительных зонах, для этого есть более компактные форматы, например, стики для снятия зуда и увлажнения кожи (как Lipikar AP+)».

Что нужно и не нужно делать, если у вас атопический дерматит?

Не рекомендуется:

• Долго принимать душ и ванну. «Длительный контакт с водой разрушает защитный гидролипидный слой, — говорит Александр Прокофьев. — Старайтесь, чтобы водные процедуры были не дольше 10 минут, а после нужно увлажнить кожу».
• Мыться в горячей воде. Она провоцирует зуд.
• Носить одежду из синтетики и шерсти — лучше, чтобы между кожей и этими тканями был слой из хлопчатобумажной ткани.
• Загорать. Солнечные лучи также приводят к снижению местного иммунитета кожи и нарушению барьерного слоя.
• Курить, употреблять алкоголь. «Курение и алкоголь добавляют повреждений, а атопичная кожа — уже и так поврежденная», — напоминает Паскаль Пьедимонте. Избегайте даже пассивного вдыхания табачного дыма.
• Расчесывать и тереть кожу.
• Использовать жесткие мочалки.
• Использовать спиртосодержащие средства — например, лосьоны.

Рекомендуется:

• Поддерживать дома температуру 20-22С.
• Поставить увлажнитель воздуха, особенно важно это во время отопительного сезона.
• Избегать стрессов.
• Избегать интенсивных физических нагрузок, приводящих к усиленному потоотделению.
• Если установлен пищевой аллерген — соблюдать диету. «У трети пациентов возможно обострение дерматита в результате пищевой аллергии, — советует Александр Прокофьев. — Но если пищевая аллергия не выявлена врачом, то не нужно истязать себя гипоаллергенными диетами, наоборот, пищевое разнообразие только укрепит организм».
• Избегать отдушек и ароматизаторов, так как они могут быть аллергенными и приводить к обострениям.
• Если вы пользуетесь духами — наносите их не на кожу, а на одежду, чтобы снизить вероятность контакта с аллергенами.
• Не используйте раздражающие очищающие средства. Александр Прокофьев: «Категорически нельзя использовать мыло! Обычное кусковое мыло имеет резкощелочной рН и обезжиривает и без того хрупкую защитную гидролипидную мантию кожи». Используйте специализированные средства — у них в названии часто есть слова Syndet (синдет — синтетический детергент, не содержащее мыла мягкое моющее средство), «без мыла» или soap free.
• При работе с красками, лаками, растворителями надевайте перчатки и маску.
• Если в доме очень жесткая вода, то лучше умываться кипяченой водой или установить фильтр.

«И главный совет, — настаивает Паскаль Пьедимонте, — использовать кремы постоянно. Опыт показывает, что люди этого, к сожалению, не делают. Часто причина в том, что им не нравится продукт — он скучный, без отдушек, без интересных текстур. Использование такого крема заставляет вспомнить, что ты чем-то болен, а это неприятно. Тем, кто страдает атопическим дерматитом, хочется тех же красивых и приятных средств, которыми пользуются остальные. Мы знаем об этом и работаем в этом направлении — например, ищем гипоаллергенные отдушки».

Чем еще можно помочь атопику?

• Врач может рекомендовать вам прием витаминов группы В. «Они повышают эффективность лечения, — говорит Елена Пастернак, — ускоряют процессы восстановления кожи. Повышается устойчивость мембран клеток, регулируется окисление липидов, стимулируется имунная система».
• Также врач может рекомендовать прием комплексов полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК). Они участвуют в восстановлении липидного обмена, повышают защитные функции кожи.
• Могут быть полезны витамин С (он отвечает за выработку интерферона, при недостатке которого наблюдается недостаточная стабилизация лизосом) и витамин А (при его нехватке плохо регулируются макрофаги, клеточные реакции становятся нестандартными).

Фото: © Yuichi Ikehata

Чем лечить дерматит на теле у взрослого

Если болезнь выявлена на ранней стадии, использования антигистаминных средств внутрь и наружно – этого лечения вполне хватает. В осложненных клинических картинах с появлением гнойных ран и экссудативной сыпи необходим пероральный прием антибиотиков в форме таблеток, использование кортикостероидов наружно. Если признакам дерматита предшествует повышенная активность грибковой инфекции, лечение должно проходить с участием противогрибковых средств.

Медикаментозное лечение

Гормоны пить или антибиотики – решает лечащий врач, исходя из особенностей клинической картины. Если осложнения отсутствуют, взрослому пациенту перорально назначают антигистаминные средства. Это таблетки Кларитин, Лоратадин, Цетрин, Супрастин, Фенистил, Л-Цет, Тавегил и прочие. Курс интенсивной терапии варьируется в пределах 7-14 дней, корректируется врачом в индивидуальном порядке. Если одно лекарство от аллергии не подходит, его необходимо заменить, учитывая совместимость организма с активными компонентами.

Дополнительно обратить внимание на представителей следующих фармакологических групп:

• сорбенты: Энтеросгель, активированный уголь;
• пробиотики: Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте;
• антибиотики: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Эритромицин;
• противовирусные препараты: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
• поливитаминные комплексы от дерматита.

Местное лечение

Дерматит появляется не только на лице, присутствие характерной сыпи не исключено на спине, ягодицах и других частях тела. Если прием таблеток убивает болезнетворную инфекцию изнутри, то наружное использование кремов и мазей помогает продуктивно устранить косметический дефект, сократить интенсивность неприятных ощущений, полностью исключить дискомфорт из своей повседневной жизни. Вот, какие медикаменты врачи назначают при лечении дерматита у взрослых:

• противовоспалительные препараты: Элоком, Дипросалик или Акридерм;
• местные средства для регенерации кожных покровов: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
• кортикостероидные препараты: Элоком, Афлодерм, Локоид, Адвантан.
• противогрибковые средства: Тридерм, Пимафукорт;
• местные антибиотики: эритромициновая мазь;
• противомикробные составы: Фукорцин;
• местные антисептики.