Диклофенак: описание с инструкцией, для чего назначают, как принимать правильно

1479
На сегодняшний день одним из самых востребованных препаратов, отпускаемых без рецепта, является Диклофенак. Таблетки, инъекционные растворы, мази, гели и даже свечи — существует несколько форм выпуска этого лекарственного средства. Все они предназначены для оказания противовоспалительного, спазмолитического, жаропонижающего и обезболивающего эффекта.

Формы выпуска и состав

Диклофенак производят в следующих лекарственных формах:

1. Капли глазные 0,1%.
2. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимые в кишечнике (25 мг, 50 мг, пролонгированные 100 мг).
3. Свечи 50 мг и 100 мг.
4. В ампулах, уколах раствор для внутримышечного введения 25 мг/мл
5. Гель для наружного применения 1% или 5%.
6. Мазь для наружного применения 1% или 2%.

В состав 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, входит: активное вещество — диклофенак натрия – 25 мг и вспомогательные компоненты.

В 1 мл раствора для внутримышечного введения находится диклофенак натрия – 25 мг;

В 1 г мази для наружного применения содержится диклофенак натрия – 10 мг и вспомогательные компоненты: полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500, димексид, 1,2-пропиленгликоль.

В состав 1 г геля для наружного применения входит: диклофенак натрия – 10 или 50 мг.

Суппозиторий Диклофенак содержит диклофенак натрия – 100 мг;

В состав 1 мл капель глазных входит: активное вещество – 1 мг и хлористоводородная кислота (1M раствор), глицерилрицинолеат макрогола (полиэтоксилированное касторовое масло), динатрия эдетат дигидрат, трометамол, хлорид бензалкония, маннитол, очищенная вода.

Фармакологические свойства

Активное действующее вещество диклофенак натрия ингибирует циклооксигеназу, что нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, при этом снижая количество простагландинов в очаге воспаления. После приема препарат полностью резорбируется, максимальная концентрация в плазме наступает через 1-2 часа после применения и остается достаточно высокой на протяжении длительного времени.

Применение Диклофенака максимально эффективно в терапии ревматических заболеваний. Хорошо проникает во все жидкости организма, 65% вещества метаболизируется в печени и выводится из организма мочевыделительной системой, 35% выводится с фекалиями в виде метаболитов. По противовоспалительному эффекту и переносимости превосходит во много раз индометацин.

Таблетки Диклофенак, инструкция по применению подтверждает это, ослабляют суставную боль при движении и в состоянии покоя, уменьшают припухлость суставов и устраняют утреннюю скованность, увеличивают объем движений в пораженных суставах.

Уколы Диклофенака показаны при начальной стадии развития заболеваний с выраженным болевым синдромом. Стойкий терапевтический эффект от примеения уколов развивается через одну-две недели от начала лечения.

От чего помогает Диклофенак

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Показания к применению включают:

• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР — органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.
• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.
• Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.
• В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).
• Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Когда показано применение

1. Ревматология. Впервые Диклофенак использовался именно в лечении ревматических патологий. Препарат максимально безопасно для пострадавшего и эффективно способствовал устранению болевого синдрома. На сегодняшний день Диклофенак также популярен в борьбе с такими патологиями, как артрит, артроз.
2. Ортопедия, травматология, спортивная медицина. Диклофенак отлично зарекомендовал себя в устранении легких и тяжелых патологий опорно-двигательного аппарата: быстро исчезают боли разнооб нном случае схема терапии позволяет сочетать Диклофенак с медикаментами разных форм выпуска. Таким образом, удается добиться максимального эффекта и минимизировать риск появления нежелательных эффектов.
3. Неврология. Довольно часто используется Диклофенак для купирования дискомфорт в зоне спины и при сильных головных болях.

Инструкция по применению

Таблетки

Внутрь: взрослым — по 75-150 мг/сут в несколько приемов; ретард-формы — 1 раз в сутки (при необходимости — до 200 мг/сут). По достижении клинического эффекта дозу снижают до минимальной поддерживающей. Детям в возрасте 6 лет и старше и подросткам назначают только таблетки обычной продолжительности действия из расчета 2 мг/кг/сут.

Уколы Диклофенак: инструкция по применению

Для облегчения острых состояний или купирования обострившегося хронического заболевания Диклофенак в ампулах вводится 1 раз внутримышечно (глубоко). В дальнейшем пациента переводят на прием таблетированной формы препарата. Дозировка уколов — по 25-50 мг 2 или 3 р./сут.

Диклофенак в/в вводят капельным путем. Высшая доза — 150 мг/сут. Перед введением содержимое ампулы следует развести в 0,1-0,5 л раствора NaCl 0,9% или раствора декстрозы 5%. В инфузионные растворы предварительно добавляют раствора натрия двууглекислого (0,5 мл, если концентрация раствора 8,4%, и 1 мл, если концентрация — 4,2%).

Продолжительность инфузии — в зависимости от интенсивности боли — от получаса до полутора часов.

Для профилактики послеоперационной боли инфузию рекомендуется проводить “ударной” дозой — 25-50 мг Диклофенака за 15-60 минут. В дальнейшем препарат вводят со скоростью 5 мг/час (до достижения высшей суточной дозы — 150 мг). Сколько дней можно колоть?

В/м инъекции разрешается делать не более 2 дней подряд. В отдельных случаях курс лечения уколами может составлять до 5 дней. НПВП вызывают достаточно серьезные побочные эффекты, поэтому оптимально применять Диклофенак не чаще, чем 1 раз в три месяца, по 3-5 уколов на курс.

Глазные капли

В форме глазных капель Диклофенак закапывают до операции в конъюнктивальный мешок по 1 капле 5 раз в течение 3 часов, сразу после операции – 3 раза по 1 капле, в дальнейшем – 3-5 раз в день в течение необходимого для лечения времени.

При других показаниях обычно назначают 4-5 раз в день по 1 капле. Средняя продолжительно терапии – до 28 дней. Перед более длительным применением Диклофенака следует провести подробное офтальмологическое обследование и точную диагностику. Как правило, терапию продлевают от одной до нескольких недель.

Мазь

Наносится на пораженные участки по 2-4 г тонким слоем и легко втирается над очагом воспаления. Мазь Диклофенак применяется два-три раза в сутки, максимальная доза – 8 г. Продолжительность применения препарата полностью зависит от отмечаемого эффекта и показаний.

Через 14 дней использования мази следует проконсультироваться с врачом, если необходимо дальнейшее применение лекарственного средства. Окклюзионную повязку на место воспаления накладывать не нужно.

Показания к применению

Препарат может быть применен для симптоматического лечения или в составе комплексной терапии. В инструкции перечислены показания к свечам Диклофенак:

• воспаления связок, суставов или мышц;
• невралгических патологий;
• бурситов;
• миалгии;
• подагры;
• межпозвоночной грыжи;
• воспаления скелетных мышц;
• артритов разного происхождения;
• цистита;
• простатита;
• тромбофлебита и т. д.

Свечи для ректального введения могут назначаться врачами при воспалительных процессах и болях после операций, при острых болях в области позвоночника, при головной или зубной боли, инфекционных ЛОР-заболеваниях и не только.

Рекомендуют суппозитории и при патологиях предстательной железы разного характера, кроме рака простаты. При простатите средство хорошо тем, что все его компоненты попадают в больной орган максимально быстро благодаря способу введения — ректально, и не причиняют вреда слизистым оболочкам и других органам.

Перед лечением нужно изучить перечень противопоказаний, при наличии которых свечи пациентам вводить нельзя. Категорически запрещено применять их в таких случаях, как:

• геморрой;
• колит;
• сердечная, печеночная или почечная недостаточность;
• колиты;
• эрозия шейки матки;
• бронхиальная астма;
• язва на стадии обострения;
• проведение аортокоронарного шунтирования;
• гиперкалиемия;
• проктит;
• кровотечения;
• дети до 16 лет.

Под строгим контролем применение возможно при наличии ряда заболеваний и симптомов. Например, с особой осторожностью препарат назначают больным сахарным диабетом, при наличии ишемической болезни сердца, язвы желудка, сосудистых заболеваниях, болезни Крона, общей слабости организма, при низкой массе тела и пожилым людям.

Побочное действие

• рвота;
• холецистопанкреатит;
• желтуха;
• поражение пищевода;
• бронхоспазм;
• зуд, эритема, высыпания, жжение при местном использовании;
• желудочно-кишечное кровотечение без язвы;
• тромбоцитопения;
• повышение артериального давления;
• асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани);
• общая слабость;
• кожный зуд;
• шум в ушах;
• крапивница;
• олигурия;
• колит;
• токсический дерматит;
• мелена, появление крови в кале;
• анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии);
• кожная сыпь;
• протеинурия;
• экзема;
• судороги;
• алопеция;
• гематурия;
• анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно);
• нарушение сна, сонливость;
• нефротический синдром;
• цирроз;
• эозинофилия;
• нарушение вкуса;
• агранулоцитоз;
• пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация);
• лейкопения;
• афтозный стоматит;
• отек губ и языка;
• диарея, тошнота, запор, метеоризм;
• некроз печени;
• панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом);
• депрессия, раздражительность;
• головная боль, головокружение;
• ощущение вздутия живота;
• кашель.

При беременности и лактации

Все лекарственные формы Диклофенака при беременности применяются в исключительных случаях с учетом соотношения польза/риск. Как и прочие НПВП, в 3-м триместре препарат может спровоцировать отсутствие сокращения матки у роженицы и/или преждевременное закрытие артериального протока у новорожденного.

Лекарство может проникать не только в молоко, но и через плацентарный барьер, причем даже при использовании лекарственных форм для наружной терапии. Таким образом, даже применение геля и мази при беременности может нарушить развитие плода.

Препарат влияет на фертильность, поэтому он не рекомендован женщинам, которые планируют беременность, а также женщинам, имеющим проблемы с оплодотворением.

Противопоказания к использованию

Использовать мазь и гель Диклофенак не рекомендуется:

• в период беременности и грудного скармливания (лактации);
• детям возрастом до 6-ти лет;
• при повышенной чувствительности или аллергических реакциях, вызываемых препаратами нестероидной противовоспалительной группы или непосредственно диклофенаком натрия;
• в случае бронхиального спазма в анамнезе;
• при наличии ссадин, ран и других повреждений целостности кожного покрова.

Стоит отметить, что применение мази Диклофенак допускается во время первого и второго триместра беременности, но лишь по решению врача и только в тех случаях, когда риск для еще не родившегося ребенка меньше, чем польза для матери.

Взаимодействие

Одновременное применение с:

• антикоагулянтами — требует регулярного контроля гемокоагуляции;
• ацетилсалициловой кислотой — способствует снижению сывороточной концентрации диклофенака;
• ГКС или другими НПВП — вызывает побочные реакции со стороны ЖКТ;
• метотрексатом — может привести к повышению концентрации и усилению токсичности последнего;
• препаратами лития, фенитоином или дигоксином — способствует повышению плазменной концентрации указанных средств;
• гипотензивными препаратами и диуретиками — снижает эффективность этих средств;
• противодиабетическими препаратами — может спровоцировать гипер- или гипогликемию;
• калийсберегающими диуретиками — приводит к гиперкалиемии;
• циклоспорином — повышает нефротоксическое действие последнего.

При наличии показаний глазные капли можно комбинировать с другими офтальмологическими средствами, в состав которых входят ГКС (между инстилляциями необходимо выдерживать как минимум 5-тиминутный перерыв).

Стоимость и особые указания

Стоимость обезболивающих свечей Диклофенак вариативна – самые дешевые от производителей из России, Индии и Белоруссии (в среднем 80 рублей), самые дорогие из Италии и Швейцарии (от 120 рублей).

Перед использованием следует учитывать и ряд специальных указаний, в частности если речь идет о приеме во время беременности. Лечение возможно, но под строгим контролем и только на первых двух триместрах, во время грудного вскармливания средство лучше не использовать. Если терапия продолжается длительное время, нужно провериться в лаборатории на предмет показателей свертывания крови и работы печени и почек.

Что касается взаимодействия с другими препаратами, то совместимость дает следующие эффекты:

• диуретики — их эффект снижается, риск развития гиперкалиемии повышается;
• ацетилсалициловая кислота — концентрация активного вещества свечей в плазме понижается, повышается риск развития кровотечений (как вместе и с другими антикоагулянтами);
• снотворные, гипогликемические и гипотензивные средства — их эффект понижается;
• глюкокортикоиды и другие нестероидные противовоспалительные средства — повышение риска развития побочных явлений;
• Циклоспорин или Парацетамол — увеличивается вероятность появления нефротоксичных явлений;
• Сертралин, Циталопрам, Флуоксетин и другие селективные ингибиторы — увеличивается риск кровотечений в ЖКТ;
• Колхицин и Кортикотропин — повышение риска желудочного кровотечения;
• Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин и другие средства для блокировки канальцевой секреции — увеличивается концентрация активного вещества в плазме, что усиливает токсичность препарата;
• антибактериальные препараты на основе хинолона — высокий риск появления судорог.

Не рекомендуется после приема садиться за руль или выполнять другую работу, требующую скорости реакций, поскольку имеется риск развития побочных явлений со стороны ЦНС. Совмещение препарата с алкоголем запрещено, поскольку перед введением свечей желудочно-кишечный тракт должен быть здоровым и чистым.

Например, на свечи Диклофенак 100 мг цена составит от 40 до 100 рублей, а если они имеют дозировку в 50 мг, то от 15 до 70 рублей соответственно. Свечки английского производства стоят в аптеке по 150 рублей и выше.

Врачи рекомендуют перед началом терапии хотя бы на время прекратить употребление алкогольных напитков и бросить курить. Кроме этого, врачу следует сообщить о сопутствующих заболеваниях и способах их лечения. В некоторых случаях совместно с другими средствами свечи могут вызывать побочные явления, от которых трудно избавиться.

Несмотря на относительно большое количество возможных побочных явлений, препарат эффективен и пользуется популярностью. Он быстро воздействует на пораженный участок и может одновременно справляться сразу с несколькими симптомами того или иного заболевания.

Аналоги препарата Диклофенак

Полными аналогами по составу являются лекарства:

1. Артрекс.
2. Верал.
3. Вольтарен Эмульгель.
4. Вольтарен.
5. Диклоберл.
6. Дикловит.
7. Диклоген.
8. Диклак.
9. Диклобене.
10. Диклонат.
11. Диклоран.
12. Доросан.
13. Диклориум.
14. Дикломакс.
15. Дикломелан.
16. Диклонак.
17. Диклофенак Сандоз (-АКОС, -Акри, -ратиофарм, лонг).
18. Диклофенакол.
19. Диклофен.
20. Диклофенак калия.
21. Диклофенак натрия.
22. Дифен.
23. Наклофен Дуо.
24. Натрия диклофенак.
25. Наклоф.
26. Наклофен.
27. Ортофер.
28. Ортофлекс.
29. Ортофен.
30. Реводина ретард.
31. Реметан.
32. Раптен Дуо.
33. Раптен рапид.
34. Ревмавек.
35. СвиссДжет.
36. Санфинак.
37. Флотак.
38. Фелоран.