Тиреотропный гормон — что это и где вырабатывается, показания к проведению анализа и расшифровка результатов

За что отвечает тиреотропный гормон

Данное биологически активное вещество вырабатывается гипофизом и отвечает за работу щитовидной железы. Активизирует синтез Т4 ( l-тироксин) и Т3 (трийодтиронин). ТТГ вырабатывается передней областью гипофиза. Функция тиреотропного гормона: способствует выработке глюкозы, управляет синтезом эритроцитов, стимулирует метаболизм. Количество вещества зависит от тиреостатина и тиреолиберина. Синтезируется базофильными большими клетками с секреторными гранулами. На часть таких веществ приходится до 10 процентов массы железистой ткани щитовидки.

ТТГ является гликопротеином, химический состав — белок с углеводной составляющей. Молекулярная масса — примерно 30 кД. В составе биологически активного вещества есть α и β субъединицы. Первая имеет такое же строение, как и часть лютеинизирующего (ЛГ), хорионического (ХГЧ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гонадотропина. β-составляющая нужна для идентификации рецепторами клеток-мишеней — тиреоцитов тиреоидной железы. Рецепторы ТТГ расположены на эпителиальных клетках щитовидки. Он влияет на аденогипофиз, приводя к торможению его высвобождения.

Влияние ТТГ на выработку гормонов щитовидной железы

Благодаря данному биологическому веществу в клетки щитовидки поступает йод из плазмы крови. Функция ТТГ: ускорение выработки фосфолипидов,тиреоглобулина, нуклеиновых кислот, усиление кровоснабжения органа. Выделение синтезирующего вещества находится под контролем центральной нервной системы (ЦНС) и нейросекреторных клеток гипоталамуса. Когда в организме возникает их недостаток, то развивается пролиферация — разрастание тканей щитовидной железы (сильно увеличивается в габаритах, такое состояние медики называют зобом).

При наличии иммунных нарушений организм синтезирует антитела к тиреотропному гормону (к рецепторам). Антитела — вид иммуноглобулинов, связывающих антигены (вещества, которые могут быть чужеродными). В таком случае иммунитет воспринимает рецепторы ТТГ как клетки, подлежащие уничтожению. Существуют антитела двух типов: для стимуляции выработки гормонов щитовидки и угнетения синтеза активных веществ.

Синтез половых и гонадотропных гормонов

Менструальный цикл и общее гинекологическое самочувствие женщины тоже находятся под влиянием ТТГ. Когда количество становится ниже или выше нормы, то это может привести к серьезным проблемам с женским здоровьем. При хроническом недостатке ТТГ, который вызван патологиями гипоталамуса и гипофиза, возникает вторичный гипотиреоз.

Снижение показателей Т3, Т4 провоцирует падение уровня тестостерон-эстроген-связывающего глобулина(ТЭСГ), что становится причиной увеличения концентрации тестостерона у женщины. Такие проблемы могут привести к негативным последствиям:

• неравномерные выделения во время менструации (скудные наравне с обильными);
• увеличение длительности цикла, связанное с замедленным развитием фолликула в яичнике;
• маточное кровотечение, которое не имеет отношения к менструации;
• незначительные выделения при месячных, вызванные недостаточно развитым эндометрием, снижением выработки слизи в матке;
• нежелание заниматься сексом, снижение либидо (полового влечения).

При регулярном избытке вещества, который вызван аденомой гипофиза, проявляются патологии, не характерные для гипертиреоза:

• аменорея — отсутствие менструации;
• нерегулярный цикл;
• болезненные, скудные выделения при месячных, слабость, общее недомогание;
• бесплодие при нарушении секреции гонадотропных веществ.

Формирование вторичных половых признаков

Когда уровень тиреотропного гормона вне нормы, то развивается ряд опасных для здоровья нарушений. При дефиците эстрадиол заменяется неактивным веществом — эстриолом. Последний слабо стимулирует синтез лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов. Это приводит к следующим проблемам у девочек:

• задержка полового созревания;
• позднее начало первой менструации (менархе);
• слабое развитие молочных желез;
• уменьшенные клитор, половые губы.

Если у ребенка женского пола (младше 8 лет) выявлен длительный переизбыток тиреотропного вещества, то нередко появляются признаки раннего полового созревания. Высокие показатели способствуют увеличению количества эстрогенов, ФСГ, ЛГ. При этом наблюдается развитие вторичных половых признаков:

• ранее наступление менархе;
• увеличение груди;
• появление волос в подмышечных впадинах, на лобке.

Анализ на тиреотропный гормон

Данное исследование является очень востребованным в медицинской практике. С его помощью можно выяснить, правильно ли функционирует тиреотропная железа. Ее состояние проверяют у взрослых и детей. Для обследования полученного образца используется ИФА (иммуноферментный анализ) или РИА (радиоиммунологический анализ). В некоторых медицинских учреждениях страны проводят неонатальный скрининг новорожденным, который помогает определить уровень ТТГ, подтвердить или исключить врожденный гипотиреоз.

Показания к назначению

Тиреотропин играет важную роль в работе щитовидной железы, поэтому необходимо внимательно следить за уровнем гормона. Анализ содержания в организме человека назначается при таких отклонениях:

• аменорея;
• зоб (или диффузный токсический зоб);
• нарушение работы мышечного аппарата;
• высокие показатели пролактина;
• болезнь Базедова-Грейвса;
• скрытый гипотиреоз;
• менингит;
• бесплодие;
• понижение нормальной температуры тела.

Признаки повышенного ТТГ

Переизбыток определяется с помощью специального лабораторного исследования. Первыми признаками, которые могут сигнализировать о повышении уровня вещества:

• бледность или желтушность, отечность кожи;
• снижение аппетита, приступы тошноты, запоры;
• незначительное уплотнение шеи;
• нарушение сна (бессонница по ночам, дневная сонливость);
• снижение температуры;
• понижение гемоглобина в крови;
• слабость, снижение активности, быстрая утомляемость;
• невнимательность, апатия, заторможенность, раздражительность;
• повышенная концентрация тиреотропного гормона приводит к ожирению.

Статьи по теме

• Танакан – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги
• Анализ на тестостерон у женщин — когда назначают и как сдавать, причины повышенных и пониженных значений
• Мелатонин – инструкция по применению таблеток, дозировка, противопоказания и отзывы

Симптомы пониженного ТТГ

Когда возникает недостаток тиреотропного гормона, это характеризуется рядом специфических симптомов. Основными признаками дефицита считаются такие факторы:

• выпадение волос;
• регулярное состояние усталости;
• резкая потеря веса;
• пересыхание кожи;
• тремор;
• депрессия;
• онемение конечностей;
• появление отеков;
• импотенция;
• замедленная речь;
• непереносимость холода;
• чрезмерная потливость;
• ускорение обмена веществ (метаболизма);
• ослабление костных тканей (иногда остеопороз);
• бессонница.

Симптомы гипотиреоза при повышенном уровне ТТГ

Гипотиреоз бывает скрытым, при котором уровень ТТГ выше нормы, а гормоны Т3 и Т4 в норме и явным, когда повышен ТТГ и понижен уровень гормонов Т3 и Т4.

Что значит высокий показатель тиреотропного гормона, и какие признаки этого состояния?

Нарушение работы железы, её гипофункция приводит к повышению уровня ТТГ в крови. Общее состояние организма при этом не меняется, уровень других гормонов остаётся в норме.

Начальные стадии повышения уровня ТТГ не сопровождаются симптомами. В случае продолжительного отклонения от нормы организм даёт сигнал о неполадках. Тревожные звонки могут поступать от различных систем органов.

• Нервная система: рассеянность, общая слабость, снижение работоспособности и ухудшение памяти;
• Сердечно-сосудистая система: замедление сердцебиения, пониженное давление;
• Пищеварительная система: отсутствие аппетита, запоры, увеличение печени;
• Репродуктивная система: сбои в менструальном цикле у женщин, бесплодие.

Изменяется внешний облик человека. Выпадают волосы, кожа шелушится, появляются отёки. Несмотря на отсутствие аппетита, вес больного растёт, развивается ожирение, не поддающееся коррекции.

Подготовка к процедуре

Чтобы результаты анализа получились точными, при подготовке нужно придерживаться нескольких важных моментов. Вот несколько нюансов подготовительного этапа:

1. Употребление пищи перед анализом не влияет на результаты, но какой-либо ингредиент рациона может оказать действие на реактивы. По этой причине врачи рекомендуют делать процедуру на голодный желудок. Желательно не есть продукты с высоким содержанием жиров за пару дней до анализа, пить обычную очищенную воду.

2. Максимальное количество тиреотропного вещества вырабатывается ранним утром и после полуночи, минимальное — вечером. Кровь лучше сдавать утром или в первой половине дня (с 8 до 12 часов).

3. Чтобы отслеживать изменения уровня вещества, забор венозной крови осуществляют в одинаковое время.

4. Не рекомендуется курить и употреблять алкоголь за несколько дней до процедуры.

5. Определение уровня ТТГ у женщин проводится на протяжении всего менструального цикла. На результаты могут повлиять беременность, диета (низкокалорийное питание).

6. Чрезмерные физические нагрузки и негативные эмоции могут оказывать воздействие на результаты диагностических мероприятий.

7. Перед процедурой врач должен выяснить, принимал ли пациент какие-либо медикаменты в последнее время. Некоторые препараты могут повлиять на состояние щитовидной железы.

Анализ на ТТГ: показания и правила подготовки

Пониженный ТТГ в 7 из 10 случаев указывает на гиперактивность щитовидной железы, высокий уровень йодсодержащих гормонов. Гормональный дисбаланс влияет на работу внутренних органов, ухудшает самочувствие и качество жизни. Следует обратиться к эндокринологу при таких симптомах:

• непереносимость света;
• учащенное сердцебиение;
• проблемы со сном;
• жидкий стул;
• деформация шеи;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• немотивированная агрессия;
• выпучивание глазных яблок;
• тремор верхних конечностей;
• быстрая утомляемость;
• беспричинная тревога;
• снижение зрения;
• колебание температуры без признаков ОРЗ.

Яркая клиническая картина указывает на низкий тиротропин и рост концентрации Т3 и Т4. Гормональный тест назначается для:

• оценки функционального состояния щитовидки;
• диагностики эндокринных патологий у младенцев;
• контроля гормональной терапии гипер- и гипотиреоза;
• выявления женского бесплодия и оценки результативности его терапии.

Для тиротропина характерны суточные колебания биосинтеза. Максимальная концентрация гормона наблюдается в 2-4 часа ночи. К 6-8 утра содержание тиреотропина немного снижается. Самый низкий ТТГ определяется в промежутке между 17-00 и 19-00.

Для анализа берут кровь из локтевой вены в утренние часы (с 8 до 11). Чтобы избежать погрешностей в результатах, к исследованию готовятся заранее:

• кровь сдают исключительно натощак;
• в течение 2-3 дней до анализа не употребляют алкоголь, жареную и жирную пищу;
• за 2 недели до обследования прекращают лечение гормональными препаратами;
• за 3-4 часа до забора крови стараются не нервничать и не курить.

За 15 минут до процедуры нужно исключить физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение.

Гормональные тесты нельзя сдавать при обострении инфекционных болезней. Часто низкий или высокий ТТГ – результат неправильной подготовки к обследованию. На результаты анализов влияет прием целого ряда препаратов:

• Бензеразид;
• Метимазол;
• Пропранолол;
• Рифампицин;
• Мотилиум;
• Фенитоин;
• Ловастатин;
• Преднизолон;
• Кломифен и т.д.

За месяц до сдачи анализов нужно сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных лекарств. Женщинам запрещается принимать оральные контрацептивы, витаминно-минеральные комплексы с йодом.

Норма тиреотропного гормона в организме

В процессе взросления человека концентрация ТТГ изменяется. Самые высокие показатели у детей, а чем мужчина или женщина старше, тем ниже уровень вещества. Величина меняется на протяжении дня: самая высокая концентрация была зафиксирована ночью (с 2 до 4 часов), а минимальная вечером — с 17.00 до 18.00. В таблице отображен уровень по возрастной категории:

Показатели при беременности

Норма при вынашивании ребенка отличается от общепринятой. Когда определяют уровень ТТГ, то учитывают срок беременности:

• до 12 недель – 0,35-2,5 мкМЕ/мл;
• с 12 по 42 неделю – 0,35-3 мкМЕ/мл.

В период вынашивания плода состояние эндокринной системы женщины нужно обязательно контролировать. Особенно это важно на 10-ой неделе, потому что у будущего ребенка внутриутробно пока не работает щитовидка и его организм зависит от гормонов мамы. Если забеременеть, то иногда повышаются или падают показатели тиреотропного вещества, но это не опасно. Если имеются серьезные отклонения от нормы, то необходима срочная помощь специалиста.

Высокий ТТГ у женщин, особенности состояния при беременности

Для женского организма нормой считается 0,4-4 мкМЕ/мл ТТГ.

Повышение содержания гормона ТТГ у женщин может быть сигналом развивающейся опухоли грудной железы. При достижении 50 лет женщинам советуют проверять уровень ТТГ в плановом порядке, так как в этом возрасте у женщин на 12% увеличивается вероятность заболевания гипотиреозом.

Во время вынашивания плода норма по уровню ТТГ у женщин составляет 0,3 — 2,6 мЕд/л. Зависимо от срока беременности концентрация гормона в крови может меняться.

Первый триместр характеризуется самым низким уровнем гормона ТТГ. У некоторых женщин такой уровень остаётся на протяжении всей беременности. При многоплодной беременности (двойня, тройня) концентрация данного гормона в крови понижается до нуля.

Низкий уровень гормона ТТГ в крови является следствием интенсификации работы щитовидки. Повышение уровня свободных гормонов Т3 и Т4 вызвано действием хорионического гонадотропина – гормона беременных. Между содержанием ТТГ и свободными гормонами Т3 и Т4 существует обратно пропорциональная зависимость.

Если эта зависимость не соблюдается, есть угроза для жизни плода. Если в первом триместре уровень ТТГ повышен, назначается медикаментозное лечение. Как правило, это препараты на основе левотироксина натрия, нормализующего обменные процессы и правильное развитие тканей.

Помимо исследования гормонов Т3 и Т4 проводят проверку на антитела. Во время беременности они могут проникать через плацентарный барьер в эмбрион, вызывая в нём патологические изменения. Существует три группы антител по отношению к ТТГ.

Антитела, создающие блокаду рецепторов тиреотропного гормона (они повышают Т3 и Т4), антитела, блокирующие активную работу щитовидки (они понижают чувствительность к ТТГ) и антитела, приводящие к длительному повышению уровня Т3 и Т4.

Беременные женщины обязаны с особым вниманием относиться к состоянию эндокринной системы, сдавать плановые анализы, выполнять предписания врача.

Для определения содержания ТТГ беременных проводят анализ крови из вены. Перед сдачей анализов нужно исключить физические нагрузки, отказаться от приёма гормональных препаратов. За двое суток до анализа исключить спиртное и сигареты.

Что означает повышенный тиреотропный гормон у женщин

Вещество «несет ответственность» за пищеварение, дыхание, функционирование нервной, мочеполовой, эндокринной систем. Регулирует менструальный цикл, моторику кишечника, репродуктивную функцию. Когда у женщины переизбыток тиреотропного гормона, то это может стать причиной серьезных неприятностей со здоровьем. Очень важно своевременно диагностировать патологию и восстановить нормальную работу щитовидной железы. Выделяют ряд причин (состояний, заболеваний), которые могут нарушить правильную выработку вещества.

Перечень возможных заболеваний

Болезни и состояния можно подразделить на две подгруппы. Первая их них – это патологии щитовидки, которые способствуют уменьшению гормонов Т3, Т4 и повышению ТТГ с помощью обратной связи:

• аутоиммунный тиреоидит — болезнь, при которой иммунная система «нападает» на клетки щитовидки, снижая синтез ТТГ;

• дефицит йода приводит к уменьшению показателей Т3, Т4 и активизирует рост тиреотропного гормона;
• период после удаления щитовидной железы или ее терапии посредством радиоактивного йода;
• злокачественная опухоль в щитовидке;
• тиреоидит — воспалительный процесс, вызывающий уменьшение выработки гормонов;
• травмирование щитовидной железы (при повреждениях, отеках и подобных проблемах, синтез активных веществ нарушается.

Переизбыток ТТГ в женском организме могут спровоцировать заболевания других органов. Зачастую повышение нормальных показателей вызывают:

• врожденная недостаточность надпочечников (низкий уровень кортизола влияет на ТТГ);
• тиреотропинома — доброкачественное новообразование в гипофизе;
• гиперпролактинемия — одновременное повышение уровня пролактина и тиреотропного гормона;
• гипоталамо-гипофизарные расстройства;
• отсутствие чувствительности тканей к гормонам щитовидки (генетическая болезнь, которая выражена задержкой физического и умственного развития;
• гиперфункция гипоталамуса — чрезмерная выработка тиреолиберина провоцирует избыточный синтез гипофиза.

Причины повышенного тиреотропного гормона

Рост уровня обусловлен различными причинами. Если по результатам исследования показатели повышены, то это вызвано такими факторами:

• соматические, психические отклонения тяжелой формы;
• подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
• холецистэктомия — удаление желчного пузыря;
• тяжелый гестоз — протекание беременности с осложнениями;
• преэклампсия;
• разнообразные опухоли, метастазы в щитовидную железу;
• гемодиализ (методика очищения крови при почечной недостаточности).

Прием медикаментов разного действия тоже может привести к увеличению показателей. С осторожностью принимают такие препараты:

• противосудорожные (Бензеразид, вальпроевая кислота, Фенитоин, Карбамазепин);
• сердечно-сосудистые (Ловастатин, Амиодарон);
• противорвотные (Мотилиум, Метоклопрамид);
• гипотензивные (Нифедипин);
• антибактериальные (Рифампицин);
• гормональные (Кальцитонин, Метимазол, Преднизон, Кломифен);
• нейролептики (Клопентиксол, Бутирилперазин, Аминоглютетимид);
• бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол, Допексамин);
• обезболивающие (Морфин);
• мочегонные (фуросемид);
• средства рекомбинантного ТТГ.

Схема лечения

Терапевтические мероприятия назначает эндокринолог. Схема лечения выбирается в индивидуальном порядке, с учетом ряда особенностей:

• общего состояния человека;
• возраста;
• тяжести протекания заболевания;
• наличия сопутствующих болезней (острой и хронической формы).

Нормализовать высокую концентрацию можно с помощью специальных лекарств (гормонозаменителей). Как правило, выписывают тиреоидные препараты, которые включают синтетический тироксин. Самые популярные медикаменты:

• Левотироксин;
• Баготирокс;
• L-Тироксин;
• Тиреотом;
• Т-реокомб.

Пониженный ТТГ

Низкая концентрация ТТГ в организме может свидетельствовать о наличии таких проблем:

• Стрессовые и психические расстройства.
• Отравление гормонами тиреоидной группы (тиреотоксикоз), что зачастую связано с неправильным приемом гормональных препаратов, болезнью Базедова, аутоиммунным тиреоидитом и пр.
• Травма или некроз гипофиза.

Помимо этого, понижение ТТГ может наблюдаться у пациентов, практикующих голодание или чрезмерно жесткие диеты, принимающих стероидные препараты, цитостатики, кортикостероиды и т.д.

ТТГ ниже нормы

Существует множество причин, влияющих на падение нормы тиреотропного гормона. Лечебные процедуры назначаются только специалистами, которые ориентируются на заболевание, спровоцировавшее отклонения. Когда концентрация снижена, то учитывается количество других биологических веществ щитовидной железы. В зависимости от этого болезни классифицируют так:

• гипотиреоз — уменьшенные показатели Т3, Т4, ТТГ;
• тиреотоксикоз — ТТГ понижен, а Т3, Т4 повышены.

При каких заболеваниях понижены тиреоидные гормоны щитовидной железы

Когда результаты анализов подтверждают дефицит ТТГ в организме, то это может говорить о таких патологиях:

• психологический стресс;
• болезнь Пламмера (тиротоксическая аденома) — доброкачественная онкология щитовидки;
• синдром Шихана — нейроэндокринное расстройство на фоне гибели некоторых клеток гипофиза;
• болезнь Иценко-Кушинга (патология надпочечников);
• Нарушение гормонообразующей функции железы (гипофизит);
• доброкачественные новообразования в щитовидной железе;
• диагноз брадикардия;
• нарушения функций гипофиза;
• избыток гормонов щитовидки, вызванный самостоятельным лечением и передозировкой медикаментами.

Факторы снижения ТТГ

Дефицит вещества может проявиться по нескольким причинам. Основными факторами, которые вызывают снижение его уровня, являются:

• хирургическая операция;
• длительная строгая диета, голодание;
• травмы черепно-мозговой коробки (приводят к отекам, нарушению иннервации и кровоснабжения мозговых отделов);
• развитие опухолей в гипоталамусе, гипофизе, головном мозге;
• стрессы, эмоциональное, психическое перенапряжение;
• психосоматические нарушения;
• прием медикаментов, которые снижают показатели (например, кортикостероидные препараты);
• инфекции, поражающие мозг;
• тяжелые психические расстройства.

Как повысить тиреотропный гормон

Схема нормализации уровня ТТГ включает использование гормональных препаратов и лечение с помощью радиоактивного йода. Когда получены результаты исследования, можно выяснить: какая патология спровоцировала проблему. В зависимости от этого врач прописывает иммуномодуляторы антибиотики, антигистаминные средства. Среди них:

• Эль-тироксин;
• Т-реокомб;
• Левотироксин;
• Соматостатин;
• Бромокриптин, Гепарин, Эль-Дофа, глюкокортикоиды (Преднизолон) повышают уровень ТТГ через снижение работы щитовидной железы;
• Лизурид, Лизенил, Мезоргидин (блокируют синтез гормонов щитовидки, тем самым повышая уровень ТТГ).

В качестве дополнительной терапии рекомендуется использовать народные методы лечения. Терапевтическим действием наделены такие растения (настои, отвары):

• ягоды рябины, шиповника;
• березовые почки, листья;
• зверобой;
• можжевельник;
• корень девясила, солодки, дягиля;
• тысячелистник;
• мать-и-мачеха;
• чистотел;
• ромашка;
• цикорий.

Опасность повышенного гормона ТТГ

Иногда мы просто игнорируем наши болезни, констатируя нехваткой свободного времени или денег на лечение. И в эти мгновения мы даже не задумывается о последствиях. Если вовремя повышенный уровень ТТГ привести в норму, то опасности можно избежать. В ином случае, нужно готовиться к ряду последствий и осложнений. Зачастую они проявляются нарушением обмена веществ, избыточным весом или наоборот, чрезмерной худобой.

К самым частым и опасным последствиям высокого уровня ТГГ является сахарный диабет и гипертоническая болезнь.

Летальные исходы от гипотиреоза встречаются очень редко, но бывали и такие запущенные случаи. Но посудите сами, что прожить жизнь с гипертонией или сахарным диабетом куда более опасно. Так что не нужно ставить эксперименты над своим здоровьем, лучше исключить росток болезни до того, как он пустить свои корни.