Как быстро и безопасно вывести Феназепам из организма?

Порой возникают ситуации, когда приходится сдавать кровь или мочу на выявление в биожидкостях наркотических и психотропных препаратов. Это может потребоваться при сдаче на права, прохождении плановой медкомиссии. А как быть, если назначен курс терапии с использованием сильнодействующих веществ? В частности, Феназепама – распространенного психотропика, который частенько назначается врачами для лечения некоторых патологических ситуаций.

Как выяснить, через сколько выводится Феназепам из организма, чтобы безбоязненно сдавать анализ? Можно ли ускорить процессы вывода метаболических остатков медикамента, и какие способы лучше использовать? Давайте, разберемся с этим важным для многих вопросом.

В среднем Феназепам выводится из организма за несколько суток, но процесс можно ускорить

Форма выпуска

Препарат Феназепам выпускается в форме таблеток и в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения.
Таблетки Феназепама белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской. На таблетках с содержанием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в дозе, равной 1 мг, имеется еще и риска.

Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается в стеклянных ампулах емкостью 1 мл. Упаковка:

• картонная коробка с 10 ампулами Феназепама и скарификатором;
• контурная ячейковая упаковка из ПВХ-пленки с 5 или 10 ампулами препарата.

Картонная пачка комплектуется одной или двумя упаковками, скарификатором и инструкцией по применению препарата.

Для стационаров больниц Феназепам выпускается в картонных коробках с картонной решеткой. В одной коробке может насчитываться 50 или 100 ампул с раствором.

Феназепам выпускается в двух основных формах: таблетках и растворах для инъекций. Каждая ампула раствора для инъекций содержит 1 мг действующего вещества на 1 мл жидкости.

Важно! Медикамент выпускается только ампулами по 1 мл. Альтернативной формы выпуска инъекционного раствора нет.

Таблетки на аптечных полках можно найти трех дозировок: 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг. Стоит помнить, что подбор оптимальной дозы производится лечащим врачом.

Существует множество фармакологических компаний, выпускающих Феназепам. Среди них:

• Валента;
• Мосхимфармпрепараты им. Семашко;
• Акрихин и др.

Существует также множество зарубежных компаний, производящих препарат под другими торговыми названиями.

Аналоги Феназепам, список препаратов

Аналогами таблеток Феназепам являются препараты (список):

1. Тазепам;
2. Нозепам;
3. Медазепам;
4. Лоразепам;
5. Ативан;
6. Тавор;
7. Лоренин;
8. Сиденар;
9. Лорафен;
10. Алпразолам;
11. Диазепам;
12. Грандаксин;
13. Тофизопам;
14. Транквезипам;
15. Фезанеф;
16. Фезипам;
17. Фенорелаксан;
18. Элзепам.

Инструкция по применению таблеток Феназепам, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство. При назначении необходимо ориентироваться на инструкцию конкретного препарата, при замене Феназепам на аналог необходимо получить консультацию врача. Возможно потребуется коррекция схемы лечения и дозировок препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Эффекты Феназепама обусловливаются способностью диазепинов оказывать влияние на различные отделы ЦНС.

Анксиолитическое действие препарата обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на миндалевидный комплекс висцерального мозга (лимбической системы).

Проявляется оно в снижении уменьшении эмоциональной напряженности, снятии тревожности, страха и беспокойства. По своим анксиолитическим свойствам Феназепам значительно превосходит большинство других психотропных средств диазепинового ряда.

Седативное действие обусловлено влиянием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на нервные структуры в центральных отделах ствола головного мозга (ретикулярной формации головного мозга) и образующие диффузную таламическую систему неспецифические ядра таламуса.

Препарат оказывает общее успокаивающее действие на ЦНС, снижая выраженность реакций на внешние раздражители, психомоторную возбудимость, отчасти уменьшая дневную активность, снижая концентрацию внимания, а также скорость психических и моторных реакций, и т.д..

Регулируя функцию ЦНС, Феназепам уменьшает интенсивность воздействия различного рода вегетативных, моторных и психоэмоциональных раздражителей, влияющих на механизм засыпания.

Снотворное действие выражается в том, что на фоне лечения препаратом у пациента существенно облегчается наступление сна, сон углубляется, а его продолжительность увеличивается.

Кроме того, благодаря своему угнетающему действию на ЦНС, препарат обладает способностью потенциировать эффекты снотворных, наркозных и обезболивающих препаратов(отчего таблетки Феназепам не назначаются в комбинации с этими препаратами).

Действие Феназепама в качестве мышечного релаксанта (то есть средства, расслабляющего скелетную мускулатуру) обусловлено главным образом способностью бромдигидрохлорфенилбензодиазепинатормозить полисинаптические (и в меньшей степени — моносинаптические) спинально-стволовые рефлексы.

Препарат эффективно снимает (или, как минимум, уменьшает выраженность) напряжения, снятия возбуждения (в том числе и моторного).

Однако это же свойство может стать ограничением к назначению препарата людям, работа которых предполагает определенную быстроту психических и физических реакций. В отдельных случаях миорелаксирующее действие проявляется в виде ощущения вялости, повышенной слабости и т.д..

Действие препарата, направленное на снижение судорожной активности, сопряжено с усилением пресинаптического напряжения и подавлением распространения судорожного импульса (эпилептогенной активности), возникающего в эпилептогенных очагах коры головного мозга, висцеральном мозге, а также в таламусе.

Противосудорожное действие обусловливается не только воздействием бромдигидрохлорфенилбензодиазепина на ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту — главный ингибирующий нейромедиатор (нейротрансмиттер) в ЦНС, отвечающий за уравновешивание влияния активирующих нейромедиаторов), но и со способностью вещества оказывать влияние на канал Na (потенциал-зависимый натриевый канал).

Не исключено, что транквилизирующий, миорелаксирующий и противосудорожный эффекты реализуются через ГАМКА-рецептор, а снотворное (гипнотическое) действие опосредуется путем изменения потоков ионов Са2 через потенциал-зависимые каналы.

Сон при этом очень сходен с физиологическим и характеризуется типичными для последнего ЭЭГ-стадиями и фазами.

На позитивную (продуктивную) симптоматику, которой сопровождаются острые психотические расстройства (бред, галлюцинации, аффективные состояния и т.д.) Феназепам практически не оказывает влияния.

В редких случаях у пациентов могут наблюдаться снижение аффективной напряженности и уменьшение выраженности бредовых расстройств.

При приеме внутрь препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. Время, за которое достигается максимальная концентрация бромдигидрохлорфенилбензодиазепина в плазме крови, варьируется в пределах от часа до двух.

Феназепам подвергается метаболизации в печени, период его полувыведения из организма у разных пациентов может составлять от 6 до 18 часов. Продукты метаболизма экскретируются из организма преимущественно почками.

Фармакокинетические параметры Феназепама в форме раствора для инъекций не предоставлены производителем.

Описание

Препарат «Феназепам» является многофункциональным производным бензодиазепина. Средство относится к категории высокоактивных транквилизаторов. Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин представлен активным веществом медикамента, только при правильном применении он оказывает на организм человека положительное воздействие.

«Феназепам» уменьшает выраженность напряжения, устраняет возбуждение подкорковых структур головного мозга, а также тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Препарат часто используют как анксиолитическое, седативное снотворное. Активные вещества обладают противосудорожным и миорелаксирующим эффектом. За счет этого снижается эмоциональное напряжение пациента, проходят страх, тревога.

Показания, противопоказания и побочные действия

Прием Феназепама сегодня назначается докторами по строго определенным показаниям. Среди них:

• невротические и неврозоподобные состояния, психические расстройства, сопровождаемые тревогой, повышением раздражительности, приступами страха, лабильностью эмоций;
• психозы реактивного типа;
• ипохондрическо-синестопатический синдром;
• различные расстройства сна, вегетативные дисфункции;
• для борьбы с острыми приступами страха, эмоциональным напряжением;
• в качестве противосудорожного препарата для борьбы с височной и миоклонической формами эпилепсии;
• в неврологии для избавления от тиков, гиперкинезов, вегетативной лабильности и др.

Феназепам не используют при миастении, отравлении препаратами ряда транквилизаторов, антипсихотиков, снотворных, наркотических анальгетиков. Серьезное противопоказание – период беременности и лактации, а также нарушения в работе печени и почек.

Феназепам характеризуется большим перечнем противопоказаний, и побочные действия, которые отмечаются на фоне приема препарата, также достаточно разнообразны. Это связано со способностью препарата оказывать влияние на деятельность нервной системы.

У большинства пациентов — особенно на начальных стадиях лечения — повышается сонливость, появляется чувство хронической усталости и вялости, возникают головокружения, нарушается способность концентрировать внимание и ориентироваться в пространстве, появляются симптомы атаксии, замедляется скорость психических и моторных реакций, путается сознание.

В очень редких случаях в ответ на прием лекарства возникают парадоксальные реакции, которые выражаются в виде неконтролируемых вспышек агрессии, фобий, галлюцинаций, тревожности, спастичности мышц, нарушений сна, появления суицидальных наклонностей.

Система кроветворения может отреагировать на Феназепам снижением концентрации ее форменных элементов (лейкоцитов и постклеточных структур, к которым относятся эритроциты и тромбоциты), гемоглобинаи нейтрофильных гранулоцитов.

К побочным реакциям, которые отмечаются со стороны системы пищеварения, относятся: повышенная сухость слизистой в ротовой полости, слюнотечение, ухудшение аппетита, запоры или диарея, изжога, приступы тошноты, повышение активности печеночных ферментов печени (трансаминаз), желтуха, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови.

Со стороны репродуктивной системы возможны повышение или напротив снижение либидо, у женщин также могут проявляться симптомы дисменореи. У некоторых пациентов прием Феназепама сопровождается аллергическими реакциями, в том числе появлением высыпаний на коже и зудом.

К прочим побочным эффектам, которые провоцирует прием Феназепама, относятся:

• привыкание к препарату;
• развитие лекарственной зависимости;
• снижение показателей артериального давления;
• нарушения зрения (в частности, двоение предметов перед глазами);
• снижение массы тела;
• нарушение сердечного ритма.

В случае резкого прекращения применения Феназепама или снижения его дозы у пациентов развивается так называемый синдром отмены, который нередко выражается в виде симптомов, которые и привели пациента к приему препарата.

Особые указания

Прием медикаментов на основе Оксазепама должен проходить с осторожностью при лечении следующих категорий пациентов:

• больных артериальной гипотензией;
• в возрасте от 60 лет;
• со склонностью к лекарственной зависимости;
• страдающих наркотической или алкогольной зависимостью;
• с диагностированными психическими отклонениями;
• профессиональная деятельность которых связана с управлением транспортным средством.

Терапия транквилизатором данных категорий людей возможна, но пациенты должны находиться под постоянным наблюдением специалиста, контролирующего их состояние.

Совместимость с алкоголем

В период лечения Оксазепамом прием алкогольных напитков даже в незначительной дозе может вызвать побочные эффекты из-за усиления реакции препарата совместно с этанолом на ЦНС.

Нарушение функции почек

Применение медикамента при патологиях почек может осуществляться с осторожностью. Во время терапии следует контролировать функциональность печени и изменения в составе крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместно с Оксазепамом не принимают препараты:

• снотворные;
• седативные;
• психотропные;
• холинолитики;
• противоэпилептические;
• антикоагулянты.

Лекарственное средство усиливает действие перечисленных групп медикаментов, что может вызвать передозировку или побочную реакцию.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Феназепама не представляет сложностей. Пациенту, которому рекомендован этот препарат, стоит внимательно ее прочитать, а затем пользоваться указаниями из нее, а также той информацией, что получена от лечащего врача.

Общие рекомендации

Таблетки Феназепама принимаются перорально. Таблетку кладут на язык и, дождавшись полного растворения, проглатывают, не запивая водой.

Стоит полностью отказаться от запивания чаем или кофе, так как эти напитки могут снижать эффективность лекарства. Также стоит избегать соков, так как некоторые из них могут разрушать действующее вещество средства.

Нельзя забывать о том, что при приеме лекарства не рекомендуется садиться за руль или выполнять иную работу, требующую высокой степени концентрации и сохранения высокой скорости реакции.

Пациентам, склонным к злоупотреблению психоактивными веществами препарат назначается с осторожностью, так как способен вызывать лекарственную зависимость. Чтобы избежать зависимости, препарат рекомендуется пить курсами от двух недель до двух месяцев. Дозу при принятии решения об отмене медикамента снижают постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Рекомендуемая разовая доза препарата колеблется у взрослых от 0,5 до 1 мг. Максимальная безопасная доза в сутки – 10 мг. Ее превышение грозит развитием симптомов передозировки, о чем свидетельствуют появление сонливости, нистагма, тремора, проблем с дыхательной системой.

Если требуется терапия невротического, психопатического и иных состояний, то лечение начинают с дозы в 0,5-1 мг несколько раз в сутки. Если эффект есть, дозу можно поднять до 4-6 мг ежесуточно.

Принимая решение о лечении ребенка с помощью Феназепама, врач полностью берет ответственность на себя вместе с родителями. Этот препарат не рекомендован к применению для лечения детей и подростков до 18 полных лет.

Отсутствие рекомендаций по использованию связано с отсутствием полномасштабных клинических исследований. Предсказать реакции детского организма на лекарство невозможно.

Если альтернатив для медикамента нет, дозировка рассчитывается доктором в индивидуальном порядке. Самостоятельно применять Феназепам для лечения детей категорических запрещено, так как передозировка препарата у них развивается быстрее, чем у взрослых, а симптомы ее значительно ярче. При несвоевременной помощи летальный исход – не редкость.

Показания к применению лекарства:

• неврозы, псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства и прочие состояния, которые характеризуются появлением чувства страха, повышенной тревожностью, раздражительностью, изменчивостью настроения (его лабильностью), повышенной напряженностью;
• расстройства сна;
• реактивный психоз;
• ипохондрический синдром, сопровождающийся различного рода неприятными или тягостными ощущениями (ипохондрически-сенестопатический синдром; в том числе в тех случаях, когда лечение другими транквилизаторами не дало ожидаемого результата);
• синдром вегетативной дисфункции;
• профилактика фобических состояний и состояний, сопровождающихся чувством напряженности;
• височная и миоклоническая эпилепсия;
• панические реакции;
• дискинезия, тики;
• резкое повышение тонуса и устойчивая сопротивляемость мускулатуры воздействию деформирующих усилий (мышечная ригидность);
• неустойчивость (лабильность) вегетативной нервной системы;
• алкогольный абстинентный синдром.

В аннотации к препарату также указывается, что Феназепам может использоваться для предварительной медикаментозной подготовки больных к общей анестезии и хирургическому вмешательству.

Поскольку Феназепам относится к категории сильнодействующих препаратов, он имеет ряд противопоказаний и может быть использован для лечения далеко не всех категорий пациентов.

Так, запрещается назначать Феназепам:

• пациентам, находящимся в шоковом или коматозном состоянии;
• пациентам, страдающим от проявлений миастении;
• при закрытоугольной глаукоме (как в период острого приступа, так и людям, имеющим предрасположенность к заболеванию);
• пациентам, которым поставлен диагноз ХОБЛ (препарат может спровоцировать усиление дыхательной недостаточности);
• при острой дыхательной недостаточности;
• в период беременности (в особенности в первом ее триместре);
• кормящим женщинам;
• детям и подросткам моложе 18-ти лет;
• пациентам, у которых отмечалась повышенная чувствительность к препаратам бензодиазепинового ряда, а также чувствительность к какому-либо из вспомогательных компонентов препарата.

Пациентам с тяжелыми формами нарушений функции печени и/или почек Феназепам следует принимать только под контролем опытного специалиста.

Также с большой осторожностью препарат назначают людям, у которых ранее наблюдался синдром привыкания к лекарственным средствам, психологически зависимым от некоторых видов лекарств людям, а также пациентам преклонного возраста.

Таблетки Феназепам предназначены для перорального приема. Среднесуточная доза препарата, как правило, составляет от 0,0015 до 0,005 г бромдигидрохлорфенилбензодиазепина. Делить ее рекомендуется на два или три приема.

Утром и днем инструкция по применению Феназепама рекомендует принимать по 0,0005 или 0,001 г, в вечернее время дозу допускается увеличить до 0,0025 г. Максимально допустимой считается суточная доза бромдигидрохлорфенилбензодиазепина, равная 0,01 г.

Как принимать таблетки при различных заболеваниях:

• Состояния, сопровождающиеся нарушениями сна: препарат принимают примерно за полчаса до сна в дозе, равной 0,00025 или 0,0005 г.
• Неврозы, псевдоневротические (неврозоподобные) состояния, психопатии, психопатоподобные расстройства: лечение начинают с суточной дозы, равной от 0,0015 до 0,003 г. Делить ее рекомендуется на два или три приема. Через несколько дней (как правило, через 2-4 дня, в зависимости от переносимости Феназепама и эффективности терапии) дозу разрешается повысить до 0,004-0,006 г в сутки.
• Моторное беспокойство, вегетативные пароксизмы, страхи, повышенная тревожность: лечение начинают с суточной дозы, равной 3 мг, после чего дозу быстро увеличивают до достижения необходимого клинического эффекта.
• Эпилепсия: суточная доза варьируется в пределах от 0,002 до 0,01 г.
• Алкогольный абстинентный синдром: суточная доза составляет от 0,0025 до 0,005 г.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением мышечного тонуса: суточная доза составляет от 0,002-0,006 г.

Чтобы исключить вероятность привыкания и развития лекарственной зависимости Феназепам назначают курсами, продолжительность которых не превышает 2 недель. В отдельных случаях курс может быть продлен до двух месяцев. Отмена препарата производится путем постепенного сокращения дозы.

Приобрести препарат в аптеках можно по рецепту на латинском.

Феназепам в форме раствора предназначен для введения в мышцу или вену струйным или капельным методом. Разовая доза препарата составляет от 0,0005 до 0,001 г (что соответствует содержимому половины или целой ампулы). Среднесуточная доза — от 0,0015 до 0,005 г. Максимально допустимой считается доза, равная 0,01 г.

Режим дозирования и способ введения препарата при различных заболеваниях:

• Купирование панических приступов, психотических состояний, страхов, повышенной тревожности, психомоторного возбуждения: среднесуточная доза на начальных стадиях лечения составляет от 0,003 до 0,005 г, что соответствует 3-5 мл 0,1% раствора. В особо тяжелых случаях суточная доза может быть повышена до 0,007-0,009 мг.
• Эпилептические припадки: препарат вводится внутримышечно или внутривенно, начальная доза составляет 0,0005 г.
• Алкогольный абстинентный синдром: препарат вводится внутримышечно или внутривенно, суточная доза составляет от 0,0025 до 0.005 г.
• Неврологические заболевания, сопровождающиеся мышечным гипертонусом: препарат рекомендуется вводить в мышцу по 0,0005 г. Кратность приемов — один или два в течение суток.
• Предварительная медикаментозная подготовка пациентов к операции и наркозу: препарат очень медленно вводится в вену в дозе, равной от 0,003 до 0,004 г.

После достижения положительного терапевтического эффекта после применения Феназепама в/в или в/м пациента рекомендуется перевести с лечения препаратом в форме 0,1% раствора на лекарственную форму для перорального приема.

Курс лечения уколами Феназепама не должен превышать 2 недели. В отдельных случаях по показаниям врача его продлевают до 3-4 недель. При отмене препарата сокращение дозы должно осуществляться постепенно.

Передозировка Феназепама несет серьезную угрозу здоровью и даже жизни пациента. Поэтому очень важно следить за количеством принятого препарата. По этой же причине не рекомендуется оставлять упаковку в местах, доступных для детей.

В тех случаях, когда доза превышена незначительно, у пациента развиваются побочные реакции, направленные главным образом на деятельность ЦНС. Помимо этого может усиливаться лечебное действие Феназепама.

Существенное превышение дозы опасно не только для нервной системы, но также для сердца и органов дыхательной системы. Это связано с тем, что препарат характеризуется способностью угнетать активность дыхательного центра и функцию сердца.

Смерть от передозировки Феназепамом чаще всего наступает из-за остановки сердца или остановки дыхания, поэтому при появлении первых же симптомов передозировки следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Самостоятельное лечение может только ухудшить состояние больного. Усугубит ситуацию и невозможность произвести соответствующие манипуляции без необходимых знаний.

Последствия передозировки Феназепама

Их вводят в вену, разводя глюкозой или изотоническим раствором хлорида натрия в дозе, равной 0,2 мг. В крайних случаях допускается увеличение дозы до 1 мг.

Также при передозировке Феназепамом пациенту требуется назначение симптоматической терапии, направленной на поддержание функции сердца и легких. При ее отсутствии высок риск того, что пациент может впасть в кому.

Если передозировка спровоцировала нежелательные явления со стороны других органов и систем органов, назначаются препараты, снижающие выраженность этих явлений.

Летальный исход от передозировки Феназепамом — достаточно частое явление у алкоголиков, сочетающих спиртные напитки с приемом препарата. Это обусловливается способностью Феназепама повышать риск развития побочных реакций при принятии алкоголя.

В отдельных случаях медикам приходится сталкиваться с попытками суицида, когда люди намеренно запивают большое количество Феназепама спиртным.

Оказание первой помощи

Процедура оказания первой помощи обусловлена конкретной стадией отравления. Главное – доставить пациента в медицинское учреждение как можно скорее.

Если пациент находится в сознании, выполняется процедура промывания желудка. В качестве промывочной жидкости используется соленая вода с приемом активированного угля. Пациентам вводят солевое слабительное и делают клизму для очистки кишечника.

Если пациент находится без сознания, промывание желудка выполняется исключительно после процедуры интубации дыхательных путей.

Желательно осуществлять несколько промываний с определенной периодичностью до того, как пациент не придет в сознание. В самых сложных ситуациях выполняется процедура гемодиализа или гемосорбции.

Взаимодействие

Одновременный прием Феназепама с препаратами, угнетающими функцию ЦНС (включая снотворные средства, противосудорожные и нейролептические препараты), провоцирует взаимное усиление их действия.

Одновременное применение с противопаркинсоническим препаратом Левоподопой снижает эффективность последнего.

Прием Феназепама с противовирусным средством Зидовудином повышает токсичность последнего.

Одновременный прием с препаратами, подавляющими процессы микросомального окисления, повышает риск развития токсических эффектов Феназепама.

Одновременный прием с препаратами, индуцирующими процессы микросомального окисления, снижается терапевтическая эффективность Феназепама.

Одновременное назначение с трициклическим антидепрессантом Имипрамином, способствует повышению концентрации последнего в сыворотке крови пациента.

Одновременное назначение с препаратами гипотензивного действия усиливает выраженность антигипертензивного действия.

Одновременное назначение с нейролептиком Клозапином возможно усиление эффекта угнетения дыхания.