Почему повышен пролактин при планировании беременности? Какова роль гормона?

Что такое пролактин?

Лактогенный гормон (лактотропин, маммотропин), который представляет собой одноцепочный полипептид называется пролактином. Вырабатывается он гипофизом при участии нервной системы и гипоталамуса.

Ведущим органом-мишенью для маммотропина является молочная железа. Он крайне важен для нормального лактационного процесса, стимулирует выработку молозива и способствует его трансформации в молоко, стимулирует пролуцирование молока. Пролактин является основным стимулятором роста долек и протоков молочных желез. Помимо этого, он принимает участие:

• в формировании соответствующих психолого-эмоциональных реакций женщины («материнского инстинкта»);
• в поддержании высоких концентраций прогестерона;
• стимулирует выработку надпочечниками андрогенов.

Рецепторы, чувствительные к лактотропину есть практически во всех органах и тканях (начиная с миокарда и заканчивая кожей), но действие его на эти органы пока не выяснено. Тем не менее, известно, что нарушение содержания маммотропина в крови имеет значение не только для женского организма, но и для мужского, так как он участвует в сперматогенезе.

Нормативы

Нормы пролактина для женщин зависят от фазы менструального цикла, и лежат они в пределах от 4,5 до 50 нг/мл. Нормой для мужчин считается диапазон: от 2,5 до 17 нг/мл. Указанные цифры могут немного отличаться для конкретной лаборатории. Обычно каждая клиника указывает свои референтные значения.

При планировании беременности определяют уровень гормона в овуляторной фазе. Нормой пролактина считают от 6,5 до 50 нг/мл. Чаще наблюдается гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина в крови), реже этот уровень бывает понижен.

Функции гормона

Пролактин выполняет множество жизненно важных функций в женском организме.
Пролактин: норма у женщин зависит от возраста и фазы цикла

Основные функции гормона:

• активизирует синтез андрогенов и нормализует работу надпочечников;
• в подростковом возрасте участвует в процессе развития вторичных половых признаков;
• способствует становлению лактации, подготавливает молочные железы к выработке молока;
• достаточное количество пролактина блокирует овуляцию на время беременности;
• поддерживает необходимое для успешного вынашивания плода количество прогестерона.

В мужском организме пролактину отведена функция продуцирования семенной жидкости и секрета простаты. Поэтому он является не только женским, но и мужским гормоном.

Выделяют 4 изоформы (фракции), которые отличаются по своим свойствам:

• Мономерный. Составляет 85% от всего количества пролактина;
• Большой – 10%;
• Макропролактин – 5%;
• Гликолизированный. Его количество не учитывается в исследовании.

Все основные функции пролактина в организме принадлежат мономерной его фракции.

Причины повышения пролактина

Часто спрашивают, что значит повышение пролактина у женщин и почему это происходит, а также почему пролактин повышен у мужчин, и что привело к этому? Причины в основном для обоих полов одни и те же. За исключением беременности, лактации, специфических операций на женских половых органах и поликистоза яичников — эти факторы можно приписать лишь женскому полу. Современной медициной принято делить все причины этого явления на 5 основных групп:

• физиологические;
• патологические (органические либо функциональные);
• фармакологические причины;
• постоперационные состояния;
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Физиологические причины не связаны с заболеванием чаще всего это глубокий сон, чрезмерные эмоциональные или физические нагрузки, частые перелеты (для женщин), половой акт, беременность и лактация, избыток белковой пищи.

Причиной органической гиперпролактинемии становятся опухоли (гипофизарные либо гипоталамарные). Функциональное повышение уровня пролактина связано с серьезными заболеваниями внутренних органов (печени, щитовидной железы, почек, яичников) либо с избытком эстрогенов в крови.

На уровень маммотропина могут повлиять некоторые антигистамины, нейролептические и противорвотные препараты, эстрогены, гормональные контрацептивы и ряд других медикаментов. Гиперпролактинемия может стать последствием выскабливаний (если подобные операции повторяются регулярно), медицинских абортов либо оперативных вмешательств в области грудной клетки.

Кроме этого, выделяют идиопатическую форму повышения уровня гормона, при которой количество гипофизарных клеток не подвержено изменению, а вот функция их усилена. Причины этого явления неизвестны.

Основными признаками избытка лактотропина можно считать: понижение половой активности, трудности с зачатием, увеличение объема грудных желез и набор веса, не связанный с изменениями рациона, ослабление роста волос. Они характерны для обоих полов.

Когда показатель ниже нормы

Гипопролактинемия развивается вследствие:

• новообразований передней или задней части гипофиза;
• туберкулеза;
• неправильного питания, диет связанных с голоданием или дефицитом углеводов;
• травм или патологических процессов в головном мозге;
• кровотечений в период вынашивания ребенка или при родах;
• приема гормональных препаратов;
• нарушения работы или воспалительных заболеваний яичников;
• наследственной патологии эндокринной системы;
• менопаузы;
• несахарного диабета;
• чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок;
• курения, приема алкогольных напитков и психотропных веществ.

Проявляется гипопролактинемия в следующем:

• у кормящей женщины снижается или полностью прекращается лактация;
• появляются выделения из молочных желез у женщин, не имеющих грудных детей;
• месячные отсутствуют или приходят с перерывами;
• женщина стремительно набирает лишние килограммы вне зависимости от рациона питания;
• невозможность забеременеть;
• появление волос в нехарактерных для женщин местах тела;
• эмоциональная лабильность.

Терапия гипопролактинемии осуществляется в зависимости от причин ее вызвавших и наличия в организме других патологических процессов. Так понижение уровня пролактина на фоне остальных нормальных показателей свидетельствует о том, что женщина нуждается в отдыхе, снижении физических и психоэмоциональных нагрузок, нормализации режима сна и бодрствования.

Какой должен быть в том или ином возрасте — расскажет лечащий врач

Таким пациенткам рекомендуется полноценный, обогащенный витаминами и минералами рацион, достаточное количество сна, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе и позитивный настрой.

Стресс – одна из главных причин гормональных расстройств. Чтобы нормализовать результаты анализа на пролактин, иногда достаточно просто минимизировать количество стрессовых ситуаций в жизни.

Гиперпролактинемия на фоне других заболеваний нуждается в лечении. Терапия назначается лечащим врачом по возрасту пациентки и в зависимости от патологии. Может включать в себя прием седативных средств, антибактериальных или противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Влияние пролактина на беременность

Во время беременности маммотропин участвует в выработке сурфоктанта (специальной «смазки» легких, поверхностно-активного вещества, содержащегося в легочном секрете доношенного плода). Это делает возможным первый вздох только что рожденного малыша. Современные исследования показывают, что этот гормон способен снижать уровень болевых ощущений, поэтому часто вырабатывается в больших количествах при боли.

При беременности этот гормон готовит грудные железы к лактации. Молоко не вырабатывается лишь потому, что процесс блокируется прогестероном. Уровень прогестерона быстро падает после отхождения плаценты, и молозиво, затем молоко, начинает активно вырабатываться.

Норма пролактина при беременности

В норме в процессе гестации организм поддерживает повышенный уровень маммотропина. Нормативы зависят от срока беременности. Пролактин при беременности в отличие от прогестерона удобнее нормировать не по неделям, а потриместрово:

• I триместр (8-12 неделя) — 3,2- 43 нг/мл;
• II триместр (13-24 неделя) — 13-166 нг/мл
• III триместр (25 неделя — до родов) — 13-318 нг/мл.

Пик концентрации пролактина в крови беременной приходится на период с 20 по 25 неделю гестации. Перед родами уровень гормона немного снижается, и увеличивает к началу кормления малыша.

Можно ли забеременеть при повышенном пролактине?

Это зависит от причин гиперпролактинемии. Если нарушены овуляторные процессы, зачатие не состоится, если овуляция сохранена — беременность возможна.

Взаимосвязь гормонов

Детородная функция женщины регулируется не только пролактином. Важен гормональный баланс в крови.

Прогестерон участвует в подготовке матки и организма в целом к вынашиванию плода. Нормальное его количество – залог благополучной беременности.

Так гиперпролактинемия приводит к снижению выработки прогестерона и отсутствию овуляции. Происходит нарушение месячного цикла. Беременность наступает крайне редко.

Гипопролактинемия способствует увеличению количество прогестерона, что также негативно сказывается на работе репродуктивных органов и делает зачатие невозможным.

Эстрадиол участвует в подготовке яйцеклетки к оплодотворению и от его количества в первой фазе цикла зависит наличие/отсутствие овуляции.

Повышенный уровень пролактина приводит к снижению количества вырабатываемого фолликулярным аппаратом яичников эстрадиола, что отрицательно сказывается на возможности зачатия, является частой причиной бесплодия. Значительное превышение показателей чревато развитием аменореи, нарушением обменных функций, набором лишних килограмм вплоть до ожирения.

Норма пролактина в организме зависит от множества факторов: возраста пациентки, фазы цикла, условий и образа жизни. Если появились тревожные симптомы, указывающие на дисбаланс гормонов, следует незамедлительно обратиться к специалисту в области гинекологии или эндокринологии.

Исследование крови позволяет выявить отклонения, которые могут быть связаны с физиологическими факторами, и не нести серьезной опасности для жизни и здоровья, или с патологическими процессами, требующими своевременного лечения и даже хирургического вмешательства.

Человеческий организм вырабатывает большое количество гормонов, в том числе обеспечивающих размножение. Одним из таких гормонов является пролактин.

Если у женщины при планировании беременности обнаруживается повышенный уровень пролактина, сразу возникает ряд вопросов: почему это происходит? Возможно ли в таком случае зачатие? И как этот уровень можно привести к норме?

Диагностика

Анализ крови на определение пролактина проводится с 9 до 11 утра, перед сдачей крови рекомендуется воздержаться от секса. Если уровень оказывается завышен для верификации результатов анализы повторяют еще дважды. Диагностические мероприятия не ограничиваются констатацией факта гиперпролактинемии. Помимо забора крови на этот гормон, пациентке или пациенту могут назначить:

• анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы, печени, почек, надпочечников, женских половых органов;
• МРТ или КТ, краниографию;
• пробы с метоклопромидом и тиролиберином;
• обследование органа зрения.

Рекомендованы консультации узких специалистов, которые могут внести свою лепту в назначение необходимых диагностических процедур.

Лечение до беременности

Терапия самым прямым образом зависит от основного заболевания. И начинать лечение следует с воздействия на причину. Тем не менее существуют медикаменты, которые во многих случаях назначаются для подавления выработки пролактина. Для этих целей используют препараты, являющиеся производными алкалоидов спорыньи и являющиеся антагонистами дофаминовых рецепторов (бромокриптин, каберголин). Торговые названия для этих лекарств: Достинекс, Берголак, Агалатес, Абергин, Парлодел, Бромокриптин. При планировании беременности чаще всего рекомендуют Достинекс и Бромокриптин.

Также предлагаем Вам посмотреть видео по теме: