Как определить рахит: симптомы и лечение рахита у детей и грудничков, определение степени и стадии заболевания

Что такое рахит у детей до года. Стадии развития заболевания

Формирование костной ткани малыша, начатое еще в утробе матери, продолжается весь первый год после рождения. При нехватке витамина группы D у грудничка может развиться рахит — опасное детское заболевание, сопровождаемое размягчением костно-мышечной ткани. В результате у ребенка искривляются косточки, и нарушается нормальная работа ряда внутренних органов.

Рахит можно распознать по целому ряду признаков

Это и размягчение вокруг большого родничка костной ткани, увеличение лобных бугров и утолщение затылка. В дальнейшем начинается искривление костей.
В работе центральной нервной системы начинаются сбои. Малыш часто плачет, пугается без причины, становится вялым.
У ребенка появляется беспричинная потливость. Голова крохи часто бывает влажной, обычно это происходит после кормления или сна.
Ослабление мышечного тонуса, проявляющееся в дряблости мышечной системы; появление кожного зуда и выпадение волосиков.
Замедление физического развития.
Позднее прорезывание зубов.
Плотные образования на ребрах малыша (рахитичные четки).

Первые симптомы болезни могут проявиться уже в 2-3 месяца. Иногда детки уже рождаются с начальными признаками рахита.

Заболевание делится на 3 стадии

Легкая форма, когда со стороны мышечной ткани заметны незначительные изменения. Заболевание длится от недели до месяца, затем переходит в следующую стадию. При своевременном лечении проходит без последствий для здоровья крохи.
Средняя, когда явно заметна деформация конечностей и черепа грудничка.
Тяжелая форма проявляется размягчением и деформацией костей не только конечностей, но и грудной клетки. При этом малышу трудно дышать, у него налицо расстройство работы всех внутренних органов.

Почему в наше время, когда пополнить организм недостающими витаминами и минералами не составляет труда, у детей все же диагностируют рахит?

В зону риска в первую очередь попадают определенные категории детей

Недоношенные детки, у которых в связи недоразвитостью ряда функций организма затрудняется всасывание и усваивание витамина D.
Крупные детки, родившиеся с большим весом и требующие повышенного содержания витаминов группы D в организме.
Малыши, лишенные грудного молока и получающие питание, в котором недостаточно фосфорно-кальциевых элементов.
Детки, которых мама кормит грудью, но при этом сама питается неправильно, из-за чего в молоке ощущается недостаток веществ, обеспечивающих здоровое развитие крохи.

Может случиться, что диагноз ставят ошибочно, основываясь лишь на одном из признаков. Для полноты картины доктор должен назначить ряд анализов, чтобы определить содержание в крови кальция и фосфора, активность щелочной фосфатазы.

Позволяют уточнить диагноз и рентгенологические, ультразвуковые данные.

Признаки, по которым доктор диагностирует рахит, могут соответствовать и другим, не менее опасным заболеваниям. Поэтому, чтобы понять, чем именно болен маленький человечек, так важна точная диагностика.

Многие врачи почему-то упорно не замечают симптомы развивающегося рахита или, видя их, не назначают витамин D, мотивируя это следующими доводами:

витамин D вырабатывается в организме человека из провитамина под воздействием ультрафиолетовых лучей. Пусть ребенок гуляет на солнышке, и рахита не будет;
ребенка кормят молочной смесью, которая обогащена витамином D;
ребенка кормят грудью, а мать пьет витаминный комплекс, в составе которого есть витамин D;
назначения творога, богатого кальцием, или нескольких капель рыбьего жира (раньше только им лечили рахит — некоторые виды рыб активно синтезируют витамин D) достаточно, чтобы избавиться от рахита.

Если малыш получает кашу чаще 1 раза в день, то дефицит витамина D у него может усилиться.

Кормите грудью? Забудьте о рахите!

Второй способ получения ценного витамина D, помимо прогулок в солнечную погоду — это продукты питания. К сожалению набор продуктов, которые содержат достаточное количество этого витамина, крайне невелик:

печень рыб (и особенно рыбий жир)
молоко (и особенно сливки)
сливочное масло и маргарин
яичный желток
печень животных (например, говяжья)

Понятно, что для младенца большинство этих продуктов пока еще недоступны. Но есть еще один продукт питания, в котором содержится в достатке витамин D, и который идеально подходит для питания малышей до года — это мамино молоко.

Грудное вскармливание вполне покрывает суточную потребность младенца в витамине D. При условии, что кормящая мама полноценно питается, а также часто и много гуляет с малышом в солнечную погоду.

Причины рахита у детей

Причина развития заболевания у грудничков кроется во многом. Начиная от питания женщины при беременности и заканчивая жизненными условиями младенца. Существуют основные моменты, провоцирующие развитие рахита у детей до года:

Недостаток солнечного света. Синтез витамина Д происходит под воздействием солнечных лучей. Нечастое нахождение ребенка на свежем воздухе провоцирует заболевание. Ультрафиолет должен попадать прямо на кожу. Прогулка на застекленном балконе не принесет пользы.
Искусственное вскармливание. Незрелая пищеварительная система малыша плохо усваивает витамин Д, кальций и фосфор из смеси. Получая с молоком матери все микроэлементы, дети на грудном вскармливании болеют реже.
Врожденная патология – дисбактериоз, нарушения в работе почек, щитовидной железы приводят к нехватке витамина Д. Начинается проявление рахита.
Преждевременные роды. Находясь в утробе на 8-9 месяце, организм ребенка делает запасы фосфора с кальцием, которых до 2-х месяцев жизни достаточно. При рождении раньше срока малыш не успевает запастись микроэлементами.
Несбалансированное питание. Замена смеси коровьим молоком, поздний ввод прикорма, преобладание манной каши в рационе крохи приводят к болезни.

На развитие рахита у грудничков влияет совокупность факторов. Будущей матери не стоит увлекаться диетами во время беременности, отдавая дань моде. Важно уделять питанию малыша должное внимание, прислушиваться к советам педиатра. Только так можно избежать последствий в будущем.

Начиная со 2-3-го месяца (у недоношенных детей даже раньше) практически у всех грудничков появляются признаки недостаточности витамина D, который регулирует минеральный обмен, в первую очередь уровень кальция, в организме.

Это состояние именуется рахитом и часто очень пугает родителей.

Методы профилактики

Самым отличным и эффективным средством для профилактики рахита является пребывание ребенка на солнце. Если ребенок будет поглощать лучи солнца, то на его коже начнет вырабатываться витамин D. Самым полезным солнце бывает до 11 утра. Режим нужно построить так, чтобы до этого времени совершать ежедневные прогулки. Кроме этого, препарат Аквадетрим также дается в профилактических целях, как было сказано выше.

Помимо этого, ребенка нужно каждый день купать, несколько раз в неделю делать это в хвойных ваннах, не пренебрегать курсами профилактического массажа и заниматься с ребенком гимнастикой.

Стоит отметить, что профилактику нужно начинать еще на стадии беременности. Необходимо соблюдать следующие правила:

полноценное питание с содержанием витаминов;
прогулки на свежем воздухе;
режим дня;
небольшие физические нагрузки;
прием витаминов;
наблюдение у врача.

Чтобы у ребенка не развилось такое заболевание, как рахит, самой лучшей защитой служит профилактика. Поэтому не стоит лениться выполнять все рекомендации врача еще до появления малыша на свет.

Классификация

Современная медицина подразделяет рахит на три степени:

Рахит 1 степени (легкий). При таком рахите у ребенка заметны небольшие нарушения со стороны нервной системы, незначительные мышечные проблемы (например, тонус), а также не более двух симптомов со стороны костной системы (например, относительное размягчение черепных костей). Обычно эта степень сопровождает самую начальную стадию развития рахита.
Рахит 2 степени (средний). При этом заболевании у малыша симптомы со стороны костного скелета выражены умеренно, также фиксируются нарушения нервной системы (перевозбуждение, повышенная активность, беспокойство), иногда могут прослеживаться проблемы с работой внутренних органов.
Рахит 3 степени (тяжелый). При такой степени недуга поражается несколько фрагментов костной системы, а, кроме того, имеются выраженные нервные нарушения, поражения внутренних органов, появление так называемого рахитического сердца – смещения этого важного органа вправо из-за расширения желудочков и деформации грудной клетки. Обычно бывает достаточно одного этого признака, чтобы ребенку автоматически был поставлен диагноз «рахит 3 степени».

Течение рахита оценивается по трем параметрам:

Острая стадия. При ней у ребенка есть только нарушения минерализации костей и проявления нарушений со стороны нервной системы. Обычно эта стадия развивается в первые полгода жизни ребенка.
Подострая стадия. Она обычно сопровождает вторые полгода самостоятельной жизни малыша. На этой стадии очевидными становятся не только нарушения минерализации костей (остеомаляция), но и разрастание остеоидной ткани.
Волнообразная стадия (рецидивирующая). При ней в костях откалываются нерастворенные соли кальция. Заметить это можно только на рентгеновском снимке. Обычно о такой стадии можно говорить тогда, когда при остром рахите у ребенка находят такие солевые отложения, что свидетельствует о том, что однажды в активной форме он уже перенес рахит, а значит, имеет место рецидив болезни. Встречается такая стадия чрезвычайно редко.

Большое значение в формировании прогноза и определении объема медицинской помощи для конкретного ребенка играет и период, в течение которого развивается недуг:

Начальный период. Считается, что он стартует, когда ребенку исполняется 1 месяц и заканчивается, когда малышу исполняется 3 месяца. Это максимальные значения. На деле начальный период рахита может длиться и две недели, и месяц, и полтора. В это время происходит снижение в анализах крови содержания фосфора, хотя уровень кальция может оставаться вполне нормальным. Периоду характерны признаки заболевания первой степени.
Период разгара болезни. Длиться такой период может максимум от полугода до девяти месяцев, как правило, в возрасте 1 года у ребенка разгар переходит на «новый уровень». В крови заметно снижение кальция и фосфора, выражен дефицит витамина D.
Период репарации. Это период восстановления, он может длиться достаточно долго — до полутора лет. В это время на рентгеновских снимках врачи будут видеть остаточные признаки рахита. В анализах крови будет прослеживаться явный дефицит кальция, но это будет скорее благоприятный признак — кальций уходит в кости, идет на восстановление. Уровень фосфора будет нормальным. В этот период из-за ухода кальция в костную ткань могут наблюдаться судороги.
Период остаточных явлений. Конкретными временными рамками этот период не ограничивается, кальций и фосфор в анализах крови — в норме. Изменения, которые вызвала активная стадия рахита, могут самостоятельно восстановиться, а могут оставаться.

Самые первые признаки рахита родителями могут остаться совершенно незамеченными. Они, как правило, могут проявляться уже с месяца жизни крохи, но вот очевидными они становятся обычно ближе к трем месяцам. Первые симптомы всегда имеют отношение к работе нервной системы. Это:

частый беспричинный плач, капризность;
неглубокий и очень тревожный сон;
нарушенная периодичность сна — малыш часто засыпает и часто просыпается;
возбуждение нервной системы проявляется по-разному, чаще всего пугливостью (малыш сильно вздрагивает от громких звуков, яркого света, иногда такие вздрагивания происходят без видимых причин и раздражителей, например, во время сна);
аппетит малыша на начальной стадии рахита заметно нарушается, ребенок сосет вяло, неохотно, быстро устает и засыпает, а уже через полчаса просыпается от голода и кричит, но если снова дать грудь или смесь, то он опять съест совсем немного и устанет;
ребенок сильно потеет, особенно во сне, при этом сильнее всего потеют голова и конечности, запах пота — насыщенный, резкий, кисловатый по оттенку. Потливость вызывает зуд, особенно в волосистой части головы, малыш трется о постель, пеленки, волосяной покров вытирается, затылок лысеет;
малыш с рахитом имеет склонность к запорам, во всяком случае, с такой деликатной проблемой родители грудничка сталкиваются с завидной регулярностью, даже если ребенок находится на грудном вскармливании.

Костные изменения редко начинаются на начальной стадии, хотя некоторые врачи утверждают, что относительная мягкость и податливость краев родничка — возможный признак ранней стадии рахита. Это утверждение научно не обоснованно.

В разгаре болезни, который еще называют цветущим рахитом, начинаются костные и мышечные изменения, а также патологические процессы в некоторых внутренних органах.

Классификации по степени тяжести и характеру течения

По степени тяжести выделяют:

Легкую стадию рахита. В этой фазе появляется первая симптоматика, которая часто не вызывает у родителей особенного беспокойства. В основном, это проявления со стороны центральной и вегетативной нервной системы. Характеризуется повышением плаксивости и тревожности младенца, увеличением потоотделения, нарушением сна.
Рахит средней тяжести. Происходят изменения в костной системе: деформируются кости черепа, грудной клетки или таза. Деформации пока не выражены, происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, размягчение костной ткани. Заметно мышечное ослабление.
Тяжелую степень рахита. Благодаря современным методам диагностики и лечения рахит на позднем этапе встречается редко. Он характеризуется серьезными нарушениями ЦНС, среди которых потеря аппетита, ухудшение сна, заторможенность реакции, задержка развития речи и двигательных навыков. Происходит тяжелая деформация костных отделов: западание или выпирание грудной клетки, искривление нижних конечностей (ноги колесом), искажение очертаний черепа (рекомендуем прочитать: килевидная деформация грудной клетки у детей: симптомы и лечение). Мышечная система поддается выраженным изменениям, нарушаются статические функции. Наблюдается сбой в работе многих внутренних органов, увеличение селезенки и печени, затруднение дыхания.

По характеру течения болезнь бывает:

Острая. Симптоматика выраженная и быстро нарастает. Острая форма встречается у недоношенных, болезненных грудничков и младенцев с лишним весом. Проявляется чаще всего в первые 6 месяцев жизни.
Подострая. Расстройство прогрессирует медленно. Среди симптомов преобладают такие костные изменения, как увеличение лобных или теменных бугров («олимпийский лоб»), утолщение реберных («четки») и запястных («браслетики») костей, уплотнения в межфаланговых суставах пальцев рук («нити жемчуга»). В группе риска – дети 6-месячного возраста и старше, объем питания которых превышает норму.
Рецидивирующая. При этой форме периоды обострения болезни сменяются периодами облегчения. Возникает как ответ на слишком быструю отмену терапии, выявление других серьезных болезней, неполноценное питание.

Причины рахита у детей

Первые симптомы заболевания проявляются уже на 2 месяце жизни

Ребенок часто капризничает, беспокойно и мало спит.
Если внимательно рассмотреть большой родничок и прощупать его края, то вы заметите заметно истончение костной ткани.
У ребенка отмечается повышенное потоотделение, которое сопровождается кисловатым запахом, а также зуд, особенно в затылочной части головы. Малыш испытывает дискомфорт и трется головкой о подушку. При этом у него истираются волосики.
Рахит проявляется замедлением роста костей, особенно ног. У малыша намечается отставание в росте и искажение пропорций тела.
Возможна гипотония мышц или разболтанность суставов, увеличение размеров животика.
Снижается физическая активность крохи, ребенок становится вялым и флегматичным, плохо ест.

К более поздним проявлениям рахита относится деформация конечностей. Ножки малыша искривляются, образуя буквы О или Х. В области голеней и предплечий наблюдаются рахитические браслеты — утолщения на костной ткани.

Детки, у которых обнаружен рахит, лежа на спинке, легко притягивают ножку к голове и даже могут положить пяточку на плечо.

Если диагноз заболевания подтвердился, приступать к лечению нужно незамедлительно.

Начинать нужно с неспецифических форм лечения — правильно сбалансированного питания и режима

Малыш должен гулять на свежем воздухе не менее 4 часов в сутки. В весенне-летнее время ему нужно чаще бывать на солнышке.
Лучшим питанием для крохи служит материнское молоко, в котором присутствует необходимое количество фосфора и калия. Если грудное вскармливание невозможно, нужно использовать смеси, адаптированные к детскому организму и содержащие полный набор витаминов и микроэлементов, необходимых малышу.
Заболевшему ребенку нужно вовремя вводить прикорм из однокомпонентного пюре (брокколи, кабачок), понемногу добавлять в детское питание сливочное и растительное масло, фрукты, соки, каши, овощи, творожок и мясные продукты.
Для ребенка полезны ежедневные ванны с хвойным экстрактом или солевым раствором, успокаивающие нервную систему и поддерживающие иммунитет. Поможет быстрее справиться с недугом массаж и закаливание.

Медикаментозное лечение проводят по назначению педиатра и под его наблюдением. Малышу назначают прием препаратов, которые содержат витамины группы D, кальций и фосфор.

В последнее время врачи предпочитают прописывать витамин D в виде водного раствора, так как он быстрее впитывается в кровь малыша и не приводит к желудочным расстройствам.(Аквадетрим). Масляные растворы (Видехол, Вигантол или другие капли) назначают детям, если у них появилась аллергия на водные препараты.

Эти лекарственные средства регулируют обмен фосфора и кальция в организме и способствуют формированию косточек и зубов.

При лечении малыша важно точно соблюдать дозировку лекарства, которую лечащий врач назначает, исходя из стадии заболевания. Для каждого ребенка доза подбирается индивидуально. При этом учитывают возраст, наследственность, характер питания и другие факторы.

Как правило, суточная доза препарата составляет от 2-х до десяти капель. Начинают лечение с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до терапевтической нормы, способной произвести лечебный эффект.

Если прием витамина D не приводит к желаемому результату, значит, малышу не хватает не только этого препарата, но и других витаминов. В этом случае ему назначают поливитамины(Биовиталь гель, Мульти табс и другие детские витаминные препараты).

Для комплексного лечения рахита крохе назначают занятие лечебной физкультурой и сеансы массажа, которые подбирают, исходя из состояния ребенка и стадии заболевания. Лечебный массаж активизирует обменные процессы в кожных покровах. Это способствует выработке организмом грудничка витамина D.

При проведении лечебных упражнений нужно помнить, что больной малыш быстро устает, поэтому занятия желательно строго дозировать.

В занятия ЛФК обязательно включают упражнения, развивающие правильное дыхание. Для этого совсем маленьким деткам слегка надавливают на грудную клетку, подросшему малышу совмещают надавливание со скрещиванием ручек.

Так как при заболевании рахитом дети становятся быстровозбудимыми, во время сеансов массажа применяют больше поглаживающих упражнений, уменьшая или исключая ударные и похлопывающие приемы.

Диагноз «рахит» на слуху у всех. Особенно трепетно его воспринимают родители новорожденных и грудничков, поскольку еще с собственного детства помнят, как их пугали рахитом, если они отказывались плотно пообедать или выпить вечерний стакан молока. Так ли опасен рахит, как это кажется, и что делать, если ребенку поставили такой диагноз, мы расскажем в этой статье.

Рахит представляет собой искривление костей на почве нарушения фосфорно-кальциевого обмена, вызванного недостаточностью витамина D. У детей в возрасте до 2 лет встречается алиментарный, или инфантильный, рахит пищевого происхождения.

У более Старших детей причиной рахита является гипофосфатемия, обусловленная почечной недостаточностью. Частота инфантильною рахита в первые 2 года жизни колеблется в пределах от 5 до 20%.

Рахит чаще наблюдается у детей с малым весом. В течении инфантильного рахита выделяют начальную стадию, стадию разгара и стадию восстановления.

Начальная стадия, которая проявляется в возрасте 3 месяцев и достигает максимума к 4-5 месяцам, характеризуется вегетативными и неврологическими проявлениями в виде судорог, тетании, стридора. В первое полугодие имеется задержка ползания. Костные изменения не наблюдаются.

Для лечения рахита проводят общую медикаментозную терапию и ортопедические мероприятия. Назначают санаторно-курортное лечение, инсоляции, массаж и ванны.

В качестве лекарственных средств применяют витамин D, препараты кальция. Назначают покой и ограничение нагрузки.

В стадии разгара при риске перелома костей применяют иммобилизацию с помощью шин и ортезов. В возрасте 1,5-2 лет при варусе используют шины на бедро и голень с редрессирующим пелотом в области коленного сустава.

Редрессацию применяют до 3-летнего возраста. При риске перелома назначают аппарат Томаса для разгрузки бедра и голени.

Полную нагрузку ограничивают до 5-летне-го возраста. Постепенное нагружение ног разрешают, когда на фоне общего и медикаментозного лечения появляется кальцификация кости.

При рахите делают массаж мышц ног и спины. Сеанс массажа занимает 20-25 мин.

Курс лечения состоит из 20 сеансов. Массаж повторяют через 4—5 недель.

При слабости ягодичных мышц делают стимулирующий массаж ягодиц и бедер путем их растирания и разминания. При варусном искривлении коленного сустава делают мануальную коррекцию сустава путем надавливания на наружный мыщелок бедренной кости.

Производят расслабляющий массаж по внутренней поверхности ноги в виде растяжения, поглаживания, потряхивания и тонизирующий массаж мышц наружной поверхности бедра и голени. При вальгусном искривлении коленного сустава делают мануальную коррекцию сустава путем компрессии на внутренний мыщелок бедренной кости, расслабляющий массаж по внешней поверхности ноги и укрепляющий массаж по внутренней поверхности бедра и голени.

При плосковальгусной стопе делают расслабляющий массаж на наружной поверхности стопы и укрепляющий массаж по ее внутренней поверхности. Варусное искривление удается исправить легче, чем вальгусное, которое после 3 лет с трудом поддается коррекции.

Прогноз лечения зависит от времени его начала. Результаты лечения при его раннем начале оказываются относительно лучше.

Операцию делают как до окончания роста, так и после оссификации скелета. Операцию у растущего ребенка производят с целью воздействия на зону роста кости и исправления оси конечности, что облегчает условия роста во всех суставах и сегментах ноги и снижает возможность наступления вторичных деформаций.

Применяют односторонний эпифизеодез с фиксацией скобами или пластиной. Операцию после окончания роста делают при значительной деформации бедра и голени.

Чаще всего выполняют надмыщелковую остеотомию бедра.

При инфантильном рахите ребенку показана профилактическая обувь, которая придает ему уверенность в ходьбе и способствует повышению двигательной активности. Чаще всего это сандалии для домашнего ношения с супинатором, препятствующим развитию плосковальгусной стопы. При внутренней ротации ноги обувную стельку делают с пучковым пронатором. Ребенок носит обувь до выздоровления.

Лучшим средством профилактики рахита является пребывание малыша на солнышке (под воздействием ультрафиолетовых лучей витамин D вырабатывается в коже). При этом ребенок должен непосредственно поглощать солнечные лучи (подставлять солнышку хотя бы лицо и голые ручки, но обязательно закрывать голову шапочкой или платочком).

Самое полезное солнышко бывает с раннего утра до 11 часов (а в жаркие дни — до 10 часов). После 11 утра и до 5 вечера лучше не гулять на открытом солнце — оно слишком радиоактивное.

Но в холодное время года пребывание малыша на солнце ограничено (примерно с октября по март количество солнечных дней совсем невелико), поэтому профилактика рахита проводится с помощью масляного раствора витамина D (эргокальциферола).

Профилактику рахита мама, посоветовавшись с доктором, должна начинать еще до рождения малыша (особенно если он должен появиться в период с середины осени до конца зимы). Маме нужно гулять на солнышке (по утрам, но не «жариться» на солнцепеке). Диета будущей мамы должна быть богата белками и витаминами. Следует принимать специальные комплексы витаминов для беременных, куда входит и витамин D3.

Грудное вскармливание также занимает важное место в профилактике рахита. Именно грудное молоко содержит кальций, витамин D и фосфор в необходимых для малыша пропорциях, это обеспечивает их полное усвоение.

девочки я расстройстве, сегодня была на приёме у физиотерапевта — ходила консультироваться по поводу того, что сынуля становится на носочки, а она нам сказала. что у нас ярко-выраженный рахит — большой живот и нет до сих пор зубов Витамн Д даю -вигантол по 2 капли, в общем я в шоке, а массаж сказал при железодифицитной анемии вам делать не будут… В общем, настроение на нуле, запишусь к педиатру и пойду на след.

недели. У кого ставили диагноз рахит у детей до года — какие были признаки и как лечили?.

Мобильное приложение«Happy Mama»4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

ну знаете… большой живот у многих детей если не у всех- это физ особенность.

зубы у многих к году появляются.

почитайте Комаровского, сходите к др педиатору.

У младшей сестры зубы вылезли в 11 месяцев а что у вас очень большой живот? А про носочки могу сказать что очень много детей видела в возрасте 1,5 лет которые ходят на носочках

с Одно из проявлений рахита – это признаки беспокойства малыша, пугливость его больше обычного, он вздрагивает от яркого света или резких звуков. Отмечается усиление потливости, особенно в зоне головки, пот специфического кислого запаха, с выраженным зудом. Особенно сильно потеет головка, он трет головку о подушку, из-за чего волосы на затылке вылезают – получается лысина.

Мышцы обычно сниженного тонуса, вследствие чего малыши позже начинают ползти, сидеть, вставать и потом ходить, а со стороны мышц передней брюшной стенки гипотония проявляется симптомами распластанного живота, лягушачьего пуза. При этом может формироваться пупочная грыжа, деформации ребер.

да нет не большой, ну мама говорит, что это у него из-за того что сдит и спинка горбится, а когда лежит даже особо и не видно живота, а горбится из-за слабости мышц, а анемия у нас — это гематолог поставил диагноз, а физиотерапевт, как мне показалось, просто не хочет делать ни массаж ни другие процедуры… Это она нам сказала про рахит.

кальций глицерофосфат вместе с препаратами железа пить нельзя, а мы как раз пьём ферумлек и мальтофер

конечно давала по две капли каждый день с 1-го месяца рождения.

Как лечить заболевание

Для лечения рахита у грудничков чаще применяются водные растворы витамина D. В такой форме он быстрее всасывается, не накапливается в организме, хорошо выводится почками. Какие препараты может назначить врач?

Водный раствор «Аквадетрим». В основе этого препарата — витамин D3, или колекальциферол, который регулирует обмен кальция и фосфора. Лекарственная форма — капли. Доза при лечении устанавливается индивидуально и зависит от веса, места проживания, времени года, особенностей питания и режима дня грудничка, стадии рахита. Лечебный курс проводится 1–1,5 месяца. Возможная дозировка от 6 до 10 капель с постепенным увеличением. В профилактических целях назначается от 1 до 4 капель колекальциферола (1 капля = 500 МЕ). На «Аквадетрим» у детей нередко бывают аллергические реакции.
Масляный раствор «Девисол Дропс». Рекомендован детям без признаков дисбактериоза, нарушений работы ЖКТ, в противном случае витамин в масляной форме не будет всасываться. Профилактическая доза «Девисол Дропса» — 5 капель. Препарат эффективен при профилактике рахита у новорожденных. Аналоги лекарства: «Вигантол», «Видеин».
«Эргокальциферол». В основе этого препарата — витамин D2. Обычно назначают только для профилактики.
Комплекс поливитаминов. Поскольку при рахите нарушается общий обмен веществ, врач может назначить курс витаминов. При этом учитывается, что в них также есть профилактическая норма витамина D.
Дополнительный прием глюконата кальция. Назначается в первые две недели приема витамина D. Это связано с тем, что витамин D может снизить уровень кальция. Препарат чаще назначают маловесным, недоношенным детям.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу, прописанную врачом. Для точной дозировки на флаконах с растворами предусмотрены дозаторы.

При приеме водных растворов витамина D иногда возникают побочные эффекты. Ребенок может капризничать, плакать, не спать, отказываться от еды, также могут появиться аллергические высыпания, рвота, понос или запор, дыхательная недостаточность, судороги. Все эти симптомы могут говорить о передозировке препаратом. Если возникают подобные признаки, нужно прекратить прием и обратиться к врачу. Возможно, доктор назначит другое лекарство или уменьшит дозу.

Первые симптомы рахита

Первые признаки рахита у грудничков проявляются в 2-3 месяца. У недоношенных детей они проявляются еще раньше. Лечение на данном этапе приводит к выздоровлению без последствий. Некоторые симптомы не вызывают беспокойства, но на эти тревожные сигналы стоит обратить внимание:

У грудничка ухудшается аппетит. Малыш наедается меньшей порцией. Процесс кормления при грудном вскармливании занимает меньше времени.
Потливость. Самая первая стадия, на которой стоит заостриться. Младенец потеет при приеме пищи, во время игр. Ночью подушка становится мокрой. Стопы, ладошки потеют очень быстро. Из-за кислой структуры пота появляется потница, которую трудно вылечить.
Частое просыпание ночью, возбудимость, вздрагивание без причины – все это в совокупности с остальными симптомами указывает на признаки рахита.
Лысина на затылке. Пот раздражает кожу головы малыша, заставляя испытывать беспокойство. От постоянного трения об подушку у крохи волосы на затылке стираются.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы выявить заболевание у младенцев, только лишь внешних признаков недостаточно. Есть система для определения болезни.

Потливость, деформация костей, отсутствие аппетита должны подтолкнуть педиатра назначить дополнительные исследования. Обязательно берут кровь на электролиты, делают УЗИ костей предплечья, в суточной моче определяют содержание кальция и фосфора.

Делают рентгенограмму, чтобы узнать стадию деформации костей. После определения степени рахита приступают к лечению.

Лечение рахита комплексное и включает в себя медикаментозную терапию, диету и массаж. Госпитализация, как правило, не требуется.

Для лечения детей используют специфические и неспецифические методы.

Специфические методы включают в себя:

Назначение витамина Д. При легкой степени рахита суточная доза препарата составляет 4000-5000 МЕ, при средней 5000-10000 МЕ, при тяжелой – 10000-15000 МЕ. Из водорастворимых форм витамина Д считается эффективным «Аквадетрим». Принимать его начинают с дозы 2000 МЕ. В этот период нужно внимательно следить за ребенком на предмет выявления побочных эффектов. Если таковых не было, то дозу увеличивают до лечебной. Прием витамина Д длится до 45 суток.
Ультрафиолет. Применяется в основном у детей, рожденных раньше срока. Если нет индивидуальной непереносимости ультрафиолета, то терапия проходит курсом до 25 дней. При признаках рахитогенной тетании такое лечение противопоказано.

К неспецифическим методам относятся корректировка режима дня мамы и крохи.

Питание. Для грудничков нет ничего лучше, чем грудное молоко. Но бывают случаи, когда грудное вскармливание невозможно. Педиатр поможет подобрать адаптированную молочную смесь, содержащую необходимые микроэлементы.

Молоко коровы и козы не подходят для питания младенцев!

С диагностикой рахита все обстоит значительно сложнее, чем может показаться на первый взгляд. Все вышеперечисленные симптомы нигде в мире, кроме как в России и на территории постсоветского пространства, признаками рахита не считаются.

Иными словами, поставить диагноз «рахит» ребенку только на основании того, что он плохо ест, мало спит, много плачет, потеет и у него облысел затылок, нельзя. Для такого вердикта обязательно нужны данные рентгенографии и анализ крови на содержание кальция и фосфора.

О витамине D и его дефиците

Для усвоения кальция и фосфора, которые являются главным строительным материалом скелета, необходим витамин D. Его дефицит и приводит к развитию рахита, затрудненному дыханию, судорогам. Получить этот ценный витамин можно только двумя путями:

Пребывание на солнце. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, поэтому его еще называют «солнечным».
Пища. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, морепродуктах, печени, сливочном и растительном масле, кисломолочных продуктах, желтках. В вегетарианском меню витамина D мало.

Если нет возможности в достаточной мере получить витамин D, его можно применять в чистом виде в качестве профилактики и лечения.

Последствия

Классический рахит обычно имеет положительные и благоприятные прогнозы. Ребенок полностью выздоравливает. Осложнения для здоровья могут наступить в том случае, если при диагностически подтвержденном рахите родители по каким-то причинам отказались от лечения или не следовали врачебным рекомендациям.

Только при своевременном и адекватном реагировании родителей и медиков на признаки рахита можно рассчитывать на то, что заболевание не доставит ребенку хлопот в будущем. А осложнения могут быть самыми разнообразными.

Это и искривление костей, особенно неприятно, если ножки будут «колесом» у девочки, это не эстетично. Кроме того, искривленные кости иначе принимают нагрузку организма, они быстрее изнашиваются, более подвержены переломам, и со временем они начинают истончаться, что чревато серьезными травмами опорно-двигательного аппарата вплоть до инвалидности.