Важность фолиевой кислоты при беременности и ее дозировка

Значимость витамина

Еще в 1931 году было замечено влияние этого вещества на состояние беременных. Врач Люси Уиллс лечила определенный вид анемии у будущих мам экстрактами дрожжей и печенью. Но непосредственно фолиевая кислота была получена из листьев шпината только в 1941 году. Позже ее обнаружили в салате, капусте, авокадо и другой растительной пище. Соединение есть во всех тканях животных и растений, но человек его самостоятельно не синтезирует.

В кишечнике есть бактерии, которые способны вырабатывать витамин В9, но их вклад незначителен. Объяснение этому простое: микроорганизмы обитают в ободочной кишке, а всасывание витамина происходит в верхних отделах тонкой кишки. Поэтому ежедневно с пищей в организм должно поступать достаточное количество витамина. Но фолацин не выдерживает нагревания: при варке овощей, мяса теряется до 95% полезного вещества. Даже длительное хранение приводит к уменьшению доли фолатов в растениях: через три дня в свежесрезанном салате остается всего 30% от исходного количества.

400 мкг в сутки — это дозировка фолиевой кислоты, рекомендуемая ВОЗ при беременности. Витамин важен для организма по ряду причин.

• Кровь. Участвует в образовании молодых эритроцитов и гемоглобина. При нехватке развивается фолиеводефицитная анемия.
• Белки. Активно участвует в синтезе серотонина, тимина, адреналина, а через них — в образовании многих белков, молекул ДНК.
• Нервная система. Является составляющей частью цепочки метаболизма нейрогормонов, улучшает передачу импульсов, влияет на когнитивную сферу (мышление, память, эмоции). Входит в состав некоторых компонентов нервной ткани.
• Иммунитет. Стимулирует и поддерживает защитные силы организма, влияет на костный мозг и принимает участие в образовании лейкоцитов.

Влияние потребляемых продуктов и лекарств на всасывание витамина В9

Вообще, в печени человека обычно имеются запасы фолиевой кислоты, рассчитанные на 3-6 месяцев. Однако при беременности потребность в этом витамине резко возрастает, и возникает его недостаток.

Когда назначается дозировка фолиевой кислоты при беременности лечащим врачом, обязательно учитываются следующие факторы, снижающие всасываемость данного витамина:

• Употребление алкогольных напитков, крепкого чая;
• Прием противозачаточных препаратов;
• Прием высоких дозировок аспирина;
• Назначение кортикостероидных гормонов.

Также всасывание фолиевой кислоты нарушается при приеме нитрофуранов, сульфаниламидов, антиметаболитов, антигиперлипидемических препаратов. Дефицит данного витамина может развиться при назначении противотуберкулезных и противоэпилептических лекарственных средств.

Будущим мамам, по назначению врача принимающим большие дозировки фолиевой кислоты при беременности в течение длительного времени, следует иметь в виду, что это может привести к нехватке витамина В12 в организме и возникновению скрытой мегалобластной анемии. Если беременная страдает эпилепсией, нужно знать, что прием фолацина может повлиять на усиление приступов.

И помните, главное – никогда не заниматься самодиагностикой и самолечением, гораздо лучше обратиться к компетентному врачу.

Роль в период гестации

Об особенном влиянии фолатов на вынашивание детей стало известно более 50 лет назад. Опыты на животных показали, что недостаток витамина В9 приводит к развитию тяжелых пороков развития у потомства. Дальнейшие исследования на людях подтвердили, что добавление к рациону беременных фолиевой кислоты значительно уменьшает частоту дефектов не только нервной трубки, но и сердечно-сосудистой, мочеполовой систем, а также предотвращает незаращение твердого неба.

Вещество стали назначать пациенткам, у которых ранее рождались дети с пороками развития нервной трубки. Особенно внимание акцентировали на повторяющихся эпизодах и выкидышах с аналогичными аномалиями. Это позволило женщинам, участвующим в экспериментах, выносить и родить здоровых детей.

Поэтому с 1992 года во многих странах мира пациенткам обязательно назначают фолиевую кислоту на этапе планирования беременности и в первом триместре. Препарат комбинируют с витамином Е, который защищает клетки зародыша и способствует формированию плаценты.

О нервной трубке

Нервная трубка — это зародышевый орган, формирование которого прекращается к 28 дню жизни эмбриона. В дальнейшем из нее образуется головной, спинной мозг и нервные отростки. Пороки органа встречаются с частотой 1-10 случаев на 1000 родов. Их возникновение редко связано с генетическими или хромосомными отклонениями, а чаще всего является следствием дефицита фолатов или воздействия вирусной инфекции.

Последствия неправильного развития нервной трубки:

• анэнцефалия — полное или частичное отсутствие полушарий мозга;
• спина бифида — расщелина позвоночника.

Также существуют варианты незаращения нервной трубки, когда в расщелине формируется кистозная спинномозговая грыжа или расщепление возникает не только на одном участке спинного мозга.

О гомоцистеине

Исследования последних лет показывают, что фолаты влияют не только на формирование нервной системы плода. Многие акушерские патологии связывают с состоянием гипергомоцистеинемии. Гомоцистеин — это аминокислота, метаболизм которой протекает с участием фолиевой кислоты и ее соединений. У беременных женщин ее концентрация ниже, чем у остальных и составляет 3-5 мкмоль/л.

Повышение концентрации гомоцистеина приводит к нарушению микроциркуляции, формированию микротромбозов. В акушерской практике с гипергомоцистеинемией связывают следующие патологические состояния:

• привычный выкидыш;
• гестоз;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• плацентарная недостаточность;
• задержка внутриутробного развития плода.

Если у женщины есть склонность к тромбозам, диагностирована фетоплацентарная недостаточность, то фолиевая кислота может быть полезной вплоть до девятого месяца гестации.

О дефиците фолатов

Дефицит фолатов наблюдается, если у будущей мамы диагностированы:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• анемия;
• цирроз, гепатит;
• атрофический гастрит, энтерит;
• болезнь Крона;
• синдром мальабсорбции;
• депрессия, повышенная тревожность;
• псориаз;
• акне;
• острые инфекции;
• интоксикации.

А также при приеме антибиотиков, кортикостероидов и противосудорожных препаратов.

Обязательно ли во время беременности пить фолиевую кислоту?

Витамин “B9” содержится в пищевых продуктах — листовой огородной зелени, сое, брокколи, цитрусовых, зеленом горошке, моркови, бананах, дрожжах, печени, хлебных изделиях, сырах, твороге, мясе, яйцах и т. д. Значительное его количество вырабатывается микрофлорой кишечника человека. Однако даже при правильном питании и употреблении большого количества названных продуктов вполне возможен дефицит витамина в организме.

Это связано с быстрым его разрушением (от 50 до 90%) при хранении зелени и тепловой обработке продуктов питания, с применением в сельском хозяйстве средств, ускоряющих рост животных, выращиванием овощей и зелени в теплицах, заболеваниями желудочно-кишечного тракта у человека. Следует также учитывать, что потребность в витамине “B9” после зачатия значительно возрастает. В то же время, считается, что в связи с различными причинами у 60% населения имеется дефицит витамина, а его суточная норма при беременности покрывается продуктами питания лишь немногим более чем на 50%.

Основные причины развития такого дефицита биологически активного вещества следующие:

• недостаток поступления в организм с продуктами питания;
• хронические заболевания желудка и/или кишечника, приводящие к нарушению всасывания витамина;
• генетические нарушения, при которых в организме отсутствуют ферменты, влияющие на преобразования и усвоение фолатов;
• прием некоторых лекарственных препаратов, основными из которых являются отдельные противосудорожные средства, сульфаниламиды, оральные контрацептивные препараты, антациды, барбитураты, салицилаты в высоких дозировках, противотуберкулезные препараты и некоторые другие;
• употребление алкогольсодержащих напитков.

Для чего назначают фолиевую кислоту при беременности?

В настоящее время дефицит витимина “B9” является наиболее распространенным гиповитаминозом среди беременных женщин. Он может проявляться общей слабостью, головокружением и головной болью, быстрой утомляемостью, снижением массы тела, анемией, склонностью к тромбообразованиям, снижением сопротивляемости к респираторно-вирусным инфекциям, нарушением функции центральной нервной системы, раздражительностью, депрессией, неврозами ухудшением памяти, некоторой агрессивностью, обморочными состояниями, невритами.

Фолиевая кислота имеет большое значение для синтеза белков и нуклеиновых кислот (ДНК и РНК), чем объясняется его исключительная роль в процессах клеточной регенерации, поддержания нормальной структуры всех тканей и органов, опосредованном блокировании трансформаций в злокачественные клетки.

Фолиевая кислота в сочетании с другими витаминами

Особенную роль он играет в обеспечении роста и развития плода. Его нормальное содержание в организме женщины наиболее необходимо в первом триместре, когда происходят интенсивное клеточное деление, закладка тканей и органов будущего ребенка и особенно быстро формируются зародышевая нервная ткань, а также плацентарные сосуды.

Дефицит витамина также характеризуется высоким риском нарушения формирования нервной трубки плода, закладка которой начинается через 2,5-4 недели после зачатия, формирования у него пороков развития центральной нервной системы (гидроцефалия, анэнцефалия, мозговые грыжи, дебильность, незаращение дужек позвонков), «заячьей губы» и «волчьей пасти».

Кроме того, витаминный дефицит также сопровождается:

• развитием гестозов;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• самопроизвольными абортами;
• невынашиванием беременности;
• внутриутробной гибелью плода и другими осложнениями.

Сколько и как долго во время беременности необходимо пить фолиевую кислоту, чтобы избежать ее возможных осложнений.

Схемы приема

Фолиевая кислота выпускается в форме отдельных таблеток или может входить в состав комбинированных витаминных комплексов для беременных. Но ряд исследователей считают, что использование фолатов одновременно с другими витаминами не всегда идет на пользу: некоторые вещества способны тормозить всасывание. Поэтому в первом триместре рекомендуется принимать фолиевую кислоту в виде отдельного препарата, а позже — в составе комплекса витаминов. Рекомендованные дозировки могут отличаться.

• Здоровые женщины. Согласно данным производителей, беременным нужно пить от 0,5 мг до 2,5 мг вещества в сутки. Но врачи чаще всего назначают по 1 мг в день.
• При сложном анамнезе. Если у женщины уже рождались дети с пороками развития нервной трубки, дефектами лица (заячья губа, расщелина твердого неба), а также диагностирована привычная потеря беременности, то дозу увеличивают до 5 мг.

Комбинированные препараты

В аптеках продаются комбинированные препараты, в составе которых есть другие важные при беременности вещества, а также отличается дозировка В9:

• «Фолацин» — 5 мг;
• «Фолио» — 0,4 мг;
• «Элевит» — 1 мг.

Отзывы

Ниже представлены отзывы женщин о применении фолиевой кислоты во время беременности.

Во время беременности не пила фолиевую кислоту. Не захотела пичкать себя лекарствами, вместо этого получала витамин В9 из продуктов. Ребенок родился крупным и здоровым.

Фолиевая кислота — необходимое вещество для здоровья человека. Я принимала фольку на этапе планирования, затем всю беременность и весь период грудного вскармливания. Побочных эффектов от приема у меня не было.

Если вы хотите, чтобы ребенок родился здоровым, а беременность была легкой, то принимайте фолиевую кислоту. Необходимую дозировку и продолжительность приема назначит ваш специалист.

Передозировка

Передозировка при приеме вещества фактически невозможна. Оно нетоксично, а избыток выводится в растворенном виде почками. Но длительный прием очень высоких доз приводит к снижению концентрации витамина В12, что вызывает совершенно другой вид анемии. Однако для такого побочного эффекта суточная доза должна быть превышена в 10-15 раз. Причем регулярно, на протяжении не менее, чем трех месяцев.

Также есть исследования норвежских ученых, в которых была установлена закономерность: женщины с очень высоким уровнем витамина В9 в крови чаще рожают детей, склонных к развитию астмы. Но конкретные концентрации, увеличивающие риски, не установлены.

Поэтому дозировка фолацина, рекомендованная врачом, является безопасной и необходимой для плода и матери. Более того, если женщина не планировала зачатия, но вдруг появилась задержка и тест показал две полоски, то принимать фолаты и витамин Е можно начать сразу же, еще до посещения доктора.