Тугоухость 1–4 степени у детей — причины потери слуха и лечение

Этиология

Поскольку существует наследственная, врождённая и приобретённая тугоухость, то каждая из разновидностей патологии будет иметь собственные первопричинные факторы. Например, первый вариант заболевания передаётся от родителей к ребёнку. Наиболее часто это осуществляется по аутосомно-рецессивному типу, реже – по доминантному.
В таких ситуациях у малышей наблюдаются необратимые, но не склонные к прогрессированию изменения со стороны органов слуха. Наследственный вариант примерно в 80% является изолированным, а в других случаях составляет клиническую картину иных генетических синдромов. На сегодняшний день клиницистам известно больше 400 болезней, включающих в себя подобное отклонение, в частности, синдром Дауна, Патау и Клиппеля-Фейля.

Также нередко в качестве причины выступают:

• пристрастие будущей матери к спиртным напиткам;
• беспорядочный приём лекарственных препаратов;
• специфические условия труда женщины в положении;
• внутричерепные травмы у ребёнка, полученные во время родовой деятельности;
• асфиксия плода;
• гемолитический синдром;
• врождённые пороки развития органов слуха.

Ещё одним фактором риска выступает недоношенность, при этом вес младенца на момент рождения составляет менее 1.5 килограмма.

Не последнее место также занимает передозировка лекарственными препаратами, индивидуальная реакция детского организма на вакцинации, а также привычка детей подросткового возраста слушать чрезмерно громкую музыку.

Описание

Тугоухость 1 степени — это начальная стадия заболевания. Болезнь еще не вошла в полную силу, и до абсолютной глухоты пока далеко. В целом, если поставлен диагноз «тугоухость 1 степени», это значит, что заболевание вполне обратимо. Но необходимо срочно начинать лечение, чтобы вернуть слух в норму.

Если говорить научным языком, тугоухость — это стойкое нарушение слуховой деятельности организма, которое проявляется резким или плавным ухудшением восприятия звуков. Непосредственно заболевание вызывается тем, что слуховые нервы приходят в негодность. От того, какое количество нервов поражено, зависит степень тугоухость. При первой степени процесс снижения слуха находится в начальной стадии.

Снижение слуха опасно не только само по себе, оно влияет еще на то, что у человека начинает ухудшаться и речь. Кроме того, тугоухость вызывает сильный дискомфорт, потому что постоянно или периодически человек слышит неприятный шум в ушах.

Чаще всего заболевание поражает людей старшего поколения, в силу возрастных изменений. В результате естественной старости у людей атрофируются постепенно нервные окончания ушной улитки. В результате это может привести к полной и необратимой потере слуха. В таком случае людям приходится пользоваться слуховым аппаратом.

Следует заметить, что процесс развития тугоухости необратим. То есть, если пошло снижение слуха, то оно и будет продолжаться, пока человек не оглохнет окончательно. Однако так будет, только если не принять вовремя меры по лечению. К счастью, на первой стадии развития заболевания его еще легко можно остановить, и даже полностью восстановить слух.

Первая степень тугоухости характерна тем, что человек слышит лишь звуки, произнесенный за 3-5 метров от себя. То, что происходит за пределами этого расстояния, различается им с трудом, зачастую просто как фоновый шум.

Классификация нарушений слуха

Глубокая тугоухость может, как развиваться постепенно с возрастом, так и проявляться резко: вследствие осложнений после инфекционных или других болезней, травмы или других причин. У большинства – снижение порога слуха происходит медленно, когда пациент не сразу осознает, что с ним происходит. Поэтому, от появления первых симптомов до обращения к врачу может пройти 7-10 лет. Позднее обращение значительно снижает шансы на успешное лечение и возвращение нормального образа жизни.

Потери слуха классифицируют:

• по типу;
• по времени проявления;
• локализации – односторонней или двусторонней;
• симметричности;
• скорости прогрессирования;
• степени утраты функции.

По времени проявления могут быть приобретенные или врожденные патологии. Болезнь может проявиться резко – например, после травмы или приема препаратов, тогда ее характеризуют как внезапную. Если слух понижается с течением времени, то классифицируют, как прогрессирующую тугоухость. Одинаковые проявления тугоухости на обоих ушах, свидетельствуют о симметричной тугоухости, разные – об асимметричной.

Классификация видов и степеней тугоухости

Патология может поражать одно или оба уха, на разных ушах проявляться по-разному. Тугоухость объясняется нарушением в работе звукопроводящего (среднее и наружное ухо) или звукопринимающего аппарата (внутреннее ухо и головной мозг). Иногда отклонения связаны с нарушением в функционировании обеих структур.

При диагностике патологии учитываются локализация нарушения, степень поражения слуха и время, в течение которого развивается тугоухость. В зависимости от места повреждения слухового анализатора выделяют 3 типа патологии.

Кондуктивная тугоухость. Повреждения затрагивают наружное ухо, барабанную перепонку, среднее ухо. Причиной может быть пробка из серы, неправильное развитие слухового аппарата, опухоли, отит.

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Нарушения локализуются в области внутреннего уха, когда поврежден слуховой нерв, центральный отдел слухового аппарата. Снижение слуха возникает в результате нарушения работы звуковоспринимающих отделов уха.

Смешанная тугоухость. Одновременное нарушение звукопроводящей и звуковоспринимающей функций. При этом ребенок может слышать звон в ушах, шипение, гул, испытывать трудности с восприятием речи в шумной обстановке.

Большинство случаев детской тугоухости относится к нейросенсорной, менее 10% — к кондуктивной и очень небольшой процент — к смешанной.

По времени возникновения тугоухость разделяют на внезапную, острую и хроническую.

Внезапная тугоухость. Возникает неожиданно, чаще всего утром в момент пробуждения, при общем нормальном состоянии. Характеризуется шумом в ушах или заложенностью. Может проявляться в одном, реже в обоих ушах одновременно.

Внезапное тугоухие возникает чаще утром в момент пробуждения
Острая тугоухость. Значительное нарушение слуха продолжительностью не более месяца. Начинается заложенностью в ухе или шумом, но не ухудшением функции. Данные проявления могут быть непостоянными, время от времени появляться и исчезать. Стоит обратить на них внимание, так как подобные симптомы являются предвестниками начинающейся глухоты.

Проявления острой тугоухости непостоянны

Хроническая тугоухость. Начинается с постепенного ухудшения слуха, может прогрессировать в течение нескольких месяцев ив лет. Она может стабилизироваться на одном уровне, а может усугубиться.

Хроническая тугоухость у детей может наблюдаться на протяжении многих лет

Степени тугоухости

Любой вид тугоухости характеризуется разной степенью патологии – от легкой до полной глухоты. В зависимости от порога слышимости различают 4 степени тугоухости.

1 степень. Слуховой аппарат прекрасно воспринимает звуки в диапазоне 26-40дБ. Человек различает слова в обычном разговоре. В шумной обстановке способность слышать речь собеседника снижается. На расстоянии более 2 м совершенно не воспринимается шепот.

2 степень. Сложности в восприятии звуков в диапазоне 41-55 дБ. Способность слышать в шумной обстановке резко снижается, обычная речь слышна на расстоянии не более 4 метров, а шепот – не дальше 1 метра. Человек вынужден переспрашивать своего собеседника.

3 степень. Характеризуется невосприимчивостью к звукам в диапазоне 56-70 дБ. Без специального аппарата человек не в состоянии вести нормальное общение. При такой степени тугоухости врачи назначают инвалидность.

4 степень – глухота. Человек не воспринимает звуки в диапазоне 71-90 дБ. Шепот не слышен совсем, а обычная речь понятна на расстоянии не более 1 метра.

Помимо существования вышеуказанных разновидностей болезни, специалисты из детской отоларингологии делят нарушение слуха на несколько степеней тяжести:

• тугоухость 1 степени (26-40 дБ) – не возникает проблем с восприятием разговорной речи с расстояния от 4 до 6 метров, шёпота – от 1 до 3 метров. Однако ребёнок не способен различить речь, произнесённую на фоне шума;
• тугоухость 2 степени (41-55 дБ) – в таких ситуациях разговорная речь слышна только с 2-4 метров, шёпот – с 1 метра;
• тугоухость 3 степени (56-70 дБ) – расслышать обычный разговор представляется возможным с расстояния в 1-2 метра, а шёпот – не слышен вовсе;
• тугоухость 4 степени (71-90 дБ)– характеризуется тем, что дети не реагируют даже на разговорную речь.

Необходимо учитывать, что полной глухотой считается возрастание слухового порога свыше 90 дБ.

Основываясь на локализации патологии в зоне слухового прохода, принято выделять такие формы болезни:

• нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость – формируется на фоне нарушения функционирования звуковоспринимающего аппарата. Встречается такой вариант у 91% пациентов;


Нейросенсорная тугоухость у детей

• кондуктивная тугоухость – развивается из-за поражения звукопроводящей системы, которая состоит из слуховых косточек, барабанной перепонки и наружного уха. Распространённость составляет 7%;
• смешанная тугоухость – диагностируются проблемы не только с проведением, но и с восприятием произносимых звуков.

По времени формирования нарушения слуха, тугоухость бывает:

• прелингвальной – возникает до того, как ребёнок научился говорить;
• постлингвальной – появляется после приобретения речевых навыков.

В зависимости от длительности подобное расстройство делится на:

• внезапную – возникает неожиданно и прогрессирует буквально за несколько часов;
• острую – является таковой, когда с момента снижения слуха прошло не более одного месяца;
• подострую – в таких случаях заболевание длится больше чем 2 месяца;
• хроническую – пациент болеет дольше 3 месяцев, патология не поддаётся терапии, а положительная динамика отсутствует.

Нейросенсорная и кондуктивная тугоухость

Различают две разновидности болезни:

1. Кондуктивная тугоухость возникает вследствие какого-либо препятствия, которое мешает прохождению звуков. Это серная пробка, инородное тело, отосклероз, повреждение барабанной перепонки, отит или различные опухолевидные образования.
2. Нейросенсорная — разновидность заболевания, при которой происходит снижение болевого порога в процессе восприятии звуков, которые раньше не доставляли никакого дискомфорта. Причины — болезни слухового нерва, а также аутоимунные и инфекционные болезни. В редких случаях недуг развивается вследствие длительного приема антибиотиков, сильных шумов и воздействия токсичных веществ.

Также выделяется еще смешанная форма, когда имеются признаки обоих видов тугоухости. Такую форму вылечить помогут только специально подобранные слуховые аппараты.

По выраженности признаков проявления болезни выделяются четыре степени заболевания:

1. 1-я степень характеризуется небольшими сложностями в распознавании звуков и речи собеседников. Даже такая степень опасна для маленьких детей.
2. 2-я степень характеризуется более серьезными сложностями в распознавании звуков.
3. 3-я степень более тяжелая. Больные с трудом улавливают речь и громкие звуки. Данная стадия сравнима с глухотой.
4. 4-я степень характеризуется сложностями в улавливании даже самых громких звуков. Пациенты не могут слышать без специальных приборов и дополнительных лечебных мероприятий.

Если у маленьких детей диагностируется 3-я или 4-я степень заболевания, то им полагается инвалидность.

Причины

Каковы основные факторы, вызывающие тугоухость первой степени.

• Одной из причин снижения уровня слуха можно назвать аллергические реакции. Если причина именно такова, то для того, чтобы вернуть слух в норму, назначают антигистаминные препараты.
• Стрессы и нервное перенапряжение в регулярном режиме способно стать причиной снижения слуха.
• Банальное переохлаждение — одна из основных причин тугоухости.
• Наследственность может стать фактором, провоцирующим тугоухость. Если родители или другие кровные родственники имели проблемы со слухом, не связанные с травмами, вполне вероятно, те же самые проблемы будут и у малыша.

Патологии органов слуха у детей могут иметь врожденный или приобретенный характер.

Врожденная

Врожденная тугоухость развивается под влиянием следующих факторов:

• Наследственность. Если оба родителя слабослышащие или глухие, риск рождения ребенка с тугоухостью повышается.
• Патологические воздействия на слуховую систему во внутриутробном периоде – это могут быть краснуха, туберкулез, корь, грипп, герпес.
• Хронические заболевания матери, прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикации.
• Асфикция плода, родовая травма.
• Недоношенность.

Врожденная тугоухость встречается у 80% детей как отдельное заболевание.

Приобретенная

Выделяют и факторы, которые воздействуют на здоровый и сформировавшийся слуховой аппарат уже родившегося ребенка и приводят к патологии:

• Попадание в ухо инородного тела;
• Хронические ЛОР-заболевания: аденоиды, средний отит, тонзиллит;
• Осложнения некоторых инфекций: менингит, энцефалит;
• Черепно-мозговые травмы;
• Вакцинация;
• Неправильная подобранная дозировка лекарств, особенно в младенческом возрасте;
• Чрезмерно громкая музыка;
• Психологическая травма.

Основной причиной врожденной тугоухости у детей считаются патологические воздействия на слуховой аппарат во время беременности мамы. Именно инфекционные заболевания в I триместре представляют наибольшую опасность. Краснуха, токсоплазмоз, корь, герпес, цитомегаловирус, сифилис, туберкулез приводят к повреждению слухового анализатора. Как результат, у ребенка возникает снижение слуха от легкой степени выраженности до полной глухоты.

Еще один фактор, провоцирующий данную патологию, — хронические заболевания матери (сахарный диабет, анемия, авитаминоз и др.). Работа на вредном производстве, неправильный образ жизни (употребление алкоголя, наркотиков), прием определенных медицинских препаратов (стрептомицин, гентамицин и т. п.) становятся причиной врожденной тугоухости. Недоношенные ребятишки (при рождении весом менее 1,5 кг) тоже входят в группу риска.

В постнатальном периоде тугоухость носит приобретенный характер. Осложнения на слух могут дать перенесенные общие инфекции (паротит, ОРВИ, дифтерия, скарлатина, менингит, энцефалит). К снижению уровня слуха приводят инородные тела, перфорация барабанной перепонки, тонзиллит, хронический ринит, средний отит, аденоиды, серные пробки. Дети школьного возраста, увлекающиеся прослушиванием громкой музыки через наушники, рискуют приобрести проблемы со слухом.

Традиционное лечение

Для лечения тугоухости используются следующие методики:

1. Хирургическое или оперативное вмешательство. Оно назначается в случаях повреждения слуховых косточек или барабанной перепонки. Обычно операции способствуют полному восстановлению слуха.
2. Назначение лекарственных препаратов и слухопротезирование назначаются при лечении нейросенсорной тугоухости.
3. Электростимуляция нерва слуха требуется при лечении смешанной формы тугоухости.

При лечении кондуктивной тугоухости первоначально необходимо извлечь препятствия, которые мешают прохождению звуков. Требуется убрать образовавшуюся серную пробку в ушном проходе и снять отечность, которая была вызвана инфекциями в ухе.

Если кондуктивная тугоухость была вызвана нарушением кровообращением в головном мозге или недостаточным питанием слухового нерва, то специалист назначает прием лекарственных препаратов, витаминов.

Для излечения нейросенсорной тугоухости требуется использовать барокамеру и электростимуляцию слухового нерва.

Восстановлению слуха способствуют также правильно подобранные слуховые аппараты.

Симптоматика

Распознать протекание такого заболевания несложно, поскольку оно имеет довольно специфические и ярко выраженные клинические проявления. Таким образом, симптомы тугоухости у детей будут следующими:

• отсутствие реакции на голос матери или иные громкие звуки в возрасте 4 месяцев;
• ребёнок не произносит лепет или простейшие звуки при достижении им полгода;
• невозможность определить направление источника речи в 9 месяцев;
• речь намного громче, нежели разговор окружающих людей;
• присутствие привычки неоднократно переспрашивать одно и то же;
• при разговоре основной зрительный контакт направлен на губы собеседника – это единственная возможность понять разговорную речь;
• шаткость походки;
• звон, шум и жжение в ушах;
• периодические сильные головокружения;
• расстройство процесса письма и навыков чтения;
• скупой словарный запас;
• грубое искажение звуко-слоговой структуры слова.

Такие клинические проявления в значительной степени ухудшают качество жизни и снижают место в социуме.

Симптомы

Чаще всего признаки глухоты родители обнаруживают у детей до года. В норме младенец в возрасте 3–4 месяцев уже начинает реагировать на громкие звуки и голос матери. В 4–6 месяцев гулит. В 7–9 четко определяет источник звука. В 1 год произносит несколько слов. Если одно из этих условий не выполняется, стоит обратиться к сурдологу.

У старших детей после некоторых перенесенных заболеваний могут появиться и нарастать такие симптомы:

• Ребенок перестает слышать шепот;
• Не реагирует на разговорную речь сзади;
• Не отзывается на имя;
• Не различает звуки;
• Говорит громко;
• Со временем начинает читать с губ.

Помимо симптомов, связанных с расстройством восприятия звука, отмечают признаки речевых нарушений:

• Ошибки в произношении звуков;
• Неспособность различить звуки и их сочетание;
• Небольшой словарный запас;
• Искажения структуры слова;
• Неправильная постановка ударений;
• Ошибки в построении предложений.

Дети, страдающие двусторонней глухотой с рождения, не могут овладеть речью, потому что не слышат ее. Чаще всего, и дети, потерявшие слух до 5 лет, утрачивают речевые навыки. Однако даже при врожденном отсутствии слуха, можно научить ребенка разговаривать. Для этого потребуются огромные усилия родственников и постоянные занятия.

Один из признаков тугоухости является отсутствие реакции на громкую музыку

• Нет реакции на громкие звуки.
• В 4-6 месяцев отсутствует предречевая вокализация.
• В 7-9 месяцев ребенок не может определить, где находится источник звука.
• В возрасте 1-2 года наблюдается задержка в развитии речи.

У детей более старшего возраста симптомы тугоухости следующие:

• Ребенок не отзывается на свое имя.
• Переспрашивает.
• Не реагирует на речь, обращенную к нему сзади.
• Говорит громче обычного.
• Ограниченный словарный запас.
• Искажение произношения слов.
• Сложности с различением фонем.
• Нарушен лексико-грамматический строй речи.

Какие признаки характерны для тугоухости 1 степени:

• Основной симптом у болезни всего один — непосредственно, снижение слуха.
• Кроме этого, некоторые заболевшие отмечают повторяющиеся приступы головокружения, ощущение шума в шах.
• Если болезнь вовремя не лечить, со временем речь становится неразборчивой. Особенно часто этот симптом встречается у детей.
• Иногда может наблюдаться тошнота или даже рвота.
• Дети, страдающие тугоухостью, часто еще и отстают от сверстников в развитии, у них неадекватно возрасту развивается психика и интеллектуальные способности. Они хуже учатся в школе.

Диагностика тугоухости

Поскольку такая патология обладает специфическими и ярко выраженными симптомами, которые просто невозможно игнорировать, с постановкой диагноза не возникает проблем. Тем не менее для определения формы и степени тугоухости у ребёнка необходимы инструментальные обследования. Однако перед их осуществлением отоларинголог должен самостоятельно провести несколько диагностических мероприятий:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его родителей – для установления наследственных, первичных или вторичных причин тугоухости детей;
• сбор и анализ анамнеза жизни – в том числе происходит изучение информации о протекании беременности;
• тщательный осмотр слуховых проходов – для обнаружения иных болезней уха. Сюда также стоит отнести оценивание остроты слуха при помощи аудиометрии;
• детальный опрос родителей больного – для установления первого времени возникновения и степени интенсивности проявления характерных симптомов, что, в свою очередь, укажет на тяжесть течения болезни.

Дополнительные методики диагностики включают в себя осуществление:

• отоскопии;
• акустической импедансометрии;
• отоакустической эмиссии;
• электрокохлеографии;


Электрокохлеография

• регистрирования звуковых потенциалов;
• камертонального исследования слуха.

Лабораторные диагностические мероприятия не несут важной информации для установления правильного диагноза.

В дополнение могут потребоваться дополнительные консультации таких специалистов – сурдолога, отоневролога и слухопротезиста.

Восстановлением слуха занимается врач — оториноларинголог. На первом приёме врач осмотрит ребёнка, уточнит у родителей, какие симптомы проявляются в повседневной жизни, не беспокоят ли аденоиды. Затем проводится обследование несколькими методами:

• аудиометрическое исследование — для определения остроты слуха;
• тимпанометрия — на аппарате тимпанометре, для исследования функций элементов среднего уха, а также подвижности барабанной перепонки;
• камертональное исследование — проводится с помощью специальных камертонов;
• исследование вызванными потенциалами — проводятся маленьким детям во время сна, при невозможности провести вышеуказанные исследования;
• оттоакустическая эмиссия — проводится стимуляция слухового нерва электрическими импульсами с целью проверки его реакции;
• при необходимости назначаются дополнительные рентгенологические исследования (КТ-височных костей, МРТ головного мозга, рентгенологическое исследование височных костей по Щюллеру, Майеру, Стенверсу).

Раннее выявление тугоухости у детей напрямую влияет на результативность лечения и прогноз выздоровления. Нарушения слуха у малышей проявляются в первые три года после рождения. Это задача неонатологов, детских отоларингологов.

Тугоухость у детей

• расширение зрачков;
• мигание;
• рефлекс Моро.

В 3-4 месяца ребенок должен уметь локализовать источник звука.

Среди инструментальных способов диагностики можно назвать отоскопию (исследование наружного уха и барабанной перепонки на предмет патологии). У ребятишек постарше для диагностики проблем со слухом используют аудиометрию, акустическую тимпанометрию, электрокохлеографию. Нередко тугоухость обнаруживается, когда у ребенка наблюдается задержка в развитии речи.

Родителям, заподозрившим нарушение слуха у ребенка, нужно обратиться к сурдологу. Он проверит ушки, сделает необходимые тесты и направит на дополнительные исследования.

У малыша до 1 года трудно достоверно установить степень тугоухости и глухоту. Врач обычно производит какие-либо звуки. Ожидается, что нормально слышащий ребенок как-то отреагирует на звук: вскинет ручки или ножки, моргнет, перестанет сосать. Реакция имеет безусловный характер.

Для детей старше 1 года проводят следующие исследования:

• Аудиометрия – проверка остроты слуха. По ее результатам можно получить аудиограмму – график с указанием громкости звука в децибелах и частоты в герцах для левого и правого уха. Если речевая и тональная аудиометрия может быть проведена только для старших детей, то компьютерное исследование, основанное на безусловных реакциях, разрешено делать и младенцу.
• Тимпанометрия – исследование функций среднего уха путем создания разного давления в слуховом канале, назначается после перенесенного среднего отита.
• Камертональные пробы (тест Вебера, пробы Швабаха и Ринне) направлены на определение тяжести нейросенсорной и кондуктивной тугоухости. Проводят при прогрессирующей тугоухости.
• Электрокохлеография у маленьких детей проводится под наркозом, у подростков – под местной анестезией. Электроды фиксируются на барабанной перепонке или коже наружного слухового прохода. Метод позволяет получить информацию о порогах слуха, волосках улитки и определить тип тугоухости

Дополнительно назначают МРТ и компьютерную томографию.

Лечение тугоухости 4 степени

При последней стадии заболевания ушной системы консервативное лечение: таблетками, мазями, комплексами препаратов – редко дает положительные результаты и, как правило, не имеет смысла. Восстановить слух можно только хирургическим путем или выпиской наружного слухового препарата. Это связано с тем, что:

• сильно повреждены органы ушной системы;
• прошли необратимые процессы разрушения тканей системы;
• существуют возрастные изменения, препятствующие образованию новых здоровых клеток.

Бывают случаи, что и наружные слуховые аппараты не помогают. Тогда остается один способ – слухопротезирование. Медики изготавливают по индивидуальным критериям внутриушные элементы и операционным путем вставляют имплант или электроды, которые начинают функционировать как органы уха. Данные операции проводятся только после обширных исследований и под наблюдением врача – в стационарных условиях. Если нет противопоказаний, то проводится хирургическая операция, которая требует продолжительного реабилитационного периода. Тогда возможно и консервативное лечение.

Медикаментозно

Если при развитии болезни до 4-й степени существует хоть малейшая возможность остановить развитие патологии, которая губит звукопроводящую и звуковоспринимающую системы ушей, медикаментозным путем, то врач назначает комплекс препаратов и физиопроцедур. Лекарства направлены на снятие воспаления, повышение иммунитета, стимуляцию здоровых клеток, улучшение кровообращения и пр. Если врач не наблюдает должного положительного эффекта во время лечения, то от медикаментозного лечения можно отказаться и перейти к более сложному – операционному.

Физиотерапия

При данном максимальном развитии тугоухости физиолечение, как правило, назначается уже после операции как дополнение к медикаментозному. Цель – добиться стойкой ремиссии и помочь быстрейшему восстановлению слуха.

Также, если глухота не полная, могут использоваться хирургия при помощи лазера. Самыми распространенными лазерными манипуляциями являются:

• лазерный септо-хондро-корректор;
• лазер системы шарплан;
• гольмиевый лазер.

При помощи данных процедур восстанавливаются отдельные органы системы, при условии, что они частично функционируют и не поражены полностью. Такие операции имеют ряд преимуществ перед традиционной хирургией:

• легче переносятся;
• имеют меньший срок реабилитации;
• бескровны;
• проводятся в амбулаторных условиях;
• обладают высокой точностью действия на определенные ткани и клетки.

Назначением той или иной процедуры занимается врач-отоларинголог. Он может определить после диагностики, насколько поражена ушная система и будет ли эффективна та или иная методика лечения.

Народные средства

Как правило, при 4-й степени болезни никакие травы не помогут. Поэтому, если консервативное лечение еще имеет смысл, то и в комплекс могут войти фито чаи, настои, компрессы и пр. Если же медикаменты не помогают, то фитотерапия может быть назначена после операции и лишь как дополнение к основному комплексу восстановительной терапии.

Народные средства

Тугоухость первой степени необходимо лечить медикаментозно. Однако, народные методы и домашние средства никогда не будут лишними и вполне могут способствовать скорейшему выздоровлению человека. Рассмотрим, какие методы народной медицины могут прийти на помощь в этом случае.

Лекарственные травяные настои приходят на помощь. Их можно принимать внутрь, а также делать ингаляции для ушей, прогревая их над горячим целебным паром. Теплые компрессы с лекарственными травами и домашними снадобьями тоже оказывают ощутимую пользу.

Профилактика и прогноз

Чтобы у ребёнка, в том числе новорождённого, не возникало проблем с нарушениями слуха, необходимо соблюдение следующих рекомендаций касательно профилактики тугоухости у детей:

• консультация у специалиста по генетике – показано парам, решившим завести ребёнка, для оценивания вероятности появления на свет малыша с подобным нарушением;
• адекватное ведение беременности, лечение любых инфекционных и хронических недугов, а также регулярное посещение акушера-гинеколога;
• ранняя диагностика и полноценная терапия недугов, которые могут привести к частичной или полной утрате слуха;
• избегание травмирования органов слуха;
• ежемесячное посещение педиатра для осмотра малышей – детям старшего возраста достаточно несколько раз в год проходить обследование у врача.

Наиболее благоприятным прогнозом обладает тугоухость первой и второй степени тяжести – заболевание удаётся полностью вылечить. В случаях прогрессирования патологии до третьей и четвёртой стадии высоки риски формирования задержки речевого и интеллектуального развития, а также появления вторичных психических нарушений и проблем с письмом или чтением.

Профилактика проблем слуха

Слух – одна из самых важных функций, так как с помощью него мы взаимодействуем с внешним миром. Крайне важно правильное формирование слухового аппарата начиная с детского возраста. Нарушение этой способности может привести к проблемам с адаптацией ребенка в социуме, задержке в развитии. При раннем обнаружении тугоухости в большинстве случаев удается добиться стабилизации слуха и его восстановления.

Профилактика тугоухости у детей подразумевает правильный образ жизни будущей мамы, а затем предупреждение простудных заболеваний у ребенка, проведение вакцинации, отказ от ототоксических препаратов, которые могут дать осложнения на слух.

Рецепты

• Чесночные капли. Для их приготовления необходимо смешать оливковое масло и сок чеснока в пропорции 3:1. Курс лечения — 2 недели. На протяжении этого периода необходимо по утрам пипеткой закапывать в поврежденное ухо по капле средства. Как исполнить рецепт из лимона, чеснока, и меда от простуды, и насколько это средство эффективно, очень подробно рассказывается в данной статье.

  
  На фото- чесночные капли для лечения

• Миндальные капли. Для лечения при помощи этого рецепта необходимо приобрести в аптеке миндальное масло. Курс лечения — месяц. Перед использованием масло нужно до 37 градусов подогреть и закапывать по 3 капли в пораженное ухо. Процедура проводится через день. Какие капли при сильной заложенности носа стоит применять и как их подобрать, очень подробно рассказывается в данной статье.

  
  На фото- миндальные капли

  Читайте также:  Боль в мышцах бедра и таза: причины и лечение
• Лавровый отвар. Чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 ст. ложки измельченных сухих лавровых листьев и залить их стаканом крутого кипятка. Отвар нужно настоять в течение 2 часов, после чего его можно использовать для закапывания. Курс лечения в данном случае 2 недели. Закапывать лавровые капли на протяжении этого времени необходимо дважды в день — утром и вечером по 3 капли.

  
  На фото- лавровый отвар

Лечение

Семь из десяти случаев тугоухости приходится на смешанную форму заболевания. Это значит, что поражаются все отделы уха. В этом случае особое значение играют диагностические мероприятия, позволяющие выявить степень заболевания и конкретную область поражения.
При легкой степени болезни лечение может проходить амбулаторно. При этом в комплексе с медикаментозными препаратами назначаются физиотерапевтические процедуры. Тяжелое течение болезни требует наблюдения в стационаре с соблюдением охранительного режима. Подбирается специальная диета, исключаются вредные привычки, физические и психические нагрузки.

Если поражения слуха необратимы, прибегают к использованию слухового аппарата или к кохлеарной имплантации. В этом случае проводится вживление особых электродов во внутреннее ухо оперативным путем.

Операция возможна только для тех больных, у которых слуховой нерв не пострадал, а произошло поражение кортиева органа, отвечающего за восприятие звуков с помощью волосковых клеток.

Медикаментозная терапия

При назначении медицинских препаратов для лечения тугоухости в первую очередь учитывают заболевание, ставшее причиной снижения слуха, и направляют все усилия на его устранение:

• При наличии инородного тела, гнойного отделяемого, серной пробки в ухе врачом проводится его устранение и промывание антисептическим раствором с последующим закапыванием антибактериальных капель;
• При наличии фурункула проводится его вскрытие, санация полости наружного уха с последующим назначением антибиотиков;
• Опухоли в наружном и среднем ухе удаляются хирургическим путем;
• При хроническом отите в среднем ухе проводится операция, в ходе которой осматривается полость среднего уха;
• Экссудативный средний отит и связанные с ним нарушения слуха лечат удалением жидкости из среднего уха через прокол в барабанной перепонке или введением противоотечных препаратов через носоглоточное устье слуховой трубы;
• При нейросенсорной тугоухости медикаментозная терапия предусматривает использование препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и оказывающих стимулирующее воздействие на обмен веществ в нервных клетках. Дополнительно назначаются гормональные средства, диуретики и витаминные комплексы группы В.

Для коррекции тугоухости, не подлежащей лечению, назначается ношение слуховых аппаратов. В отдельных случаях наблюдается частичное восстановление слуха при постоянном их использовании.

Народные средства

Конечно, серьезные нарушения слуха народными средствами вылечить нельзя, но возможно использование их в дополнение к медикаментозной терапии, особенно при наличии воспалительных процессов:

• Экстракт элеутерококка принимают по 20-25 капель дважды в сутки. Он оказывает иммуностимулирующее и противовоспалительное действие;
• 3-4 капли миндального масла закапывают в уши попеременно: в один день в левое, во второй день – в правое. Курс лечения – 1 месяц;
• После перенесенного простудного заболевания помогают компрессы из измельченного и нагретого лука, помещенные в слуховой проход на ночь. Курс лечения – 20 суток;
• Настой из брусничных листьев (2 ст. л. сухого сырья на 1 ст. кипятка) принимают дважды в сутки по полстакана;
• Капли из сока герани закапывают по 2 капли 1 раз в день. Курс лечения – 10 суток;
• Настой из 4-5 лавровых листиков закапывают по 3 капли в ухо 1 раз в день;
• Используют турунды с березовым дегтем, перед этим тщательно смазывают слуховой проход стерильным растительным маслом. При малейших ощущениях дискомфорта турунды удаляют;
• В течение месяца пьют по стакану очень горячего отвара хмеля, одновременно закапывая в уши миндальное масло;
• Делают настойку прополиса (на 100 мл спирта 40 г измельченного очищенного прополиса). Настаивают в темном месте 7 суток, периодически взбалтывая. Затем разводят оливковым или кукурузным маслом в пропорции 1: 4. Делают турунды, пропитывают средством и вставляют на сутки, через день. Курс лечения – 12 процедур.

Народные рецепты, даже проверенные, должны использоваться только после консультации с врачом и быть средством дополнительного лечения.

Степени тугоухости

Что же считается плохим слухом? Выделяют четыре степени тугоухости:

1. Первая степень: человек воспринимает звуки от 25 до 40 децибелов (для сравнения, хороший слух — это способность воспринимать звуки до 20 децибелов). Шёпотная и удалённая речь воспринимается с трудом, но разговор воспринимается хорошо.
2. Вторая степень: порог слышимости увеличивается до 55 децибелов. Шёпотная речь воспринимается на расстоянии не больше одного метра.
3. Третья степень: значения децибелов увеличиваются до 70. Воспринимать шёпотную речь для ребёнка становится невозможным. Чтобы расслышать собеседника, нужно подойти к нему на расстояние один-два метра.
4. Четвёртая степень: порог слышимости достигает 90 децибелов. Становится практически невозможно воспринимать речь окружающих.

При достижении порога слышимости более 90 децибелов, слух утрачивается полностью. Наступает глухота.

Снижение звуковосприятия ребёнка может начаться внезапно: при резком снижении слуха у ребёнка патология развивается за каких-то пару часов. При остром течении — слух ребенка ухудшается в течение одного месяца. Подострое снижение слуховой чувствительности возникает в течение одного — трёх месяцев. При хроническом течении — снижение слуховых способностей происходило более трёх месяцев.

Но снижение способности различать звуки у малыша — не повод бездействовать! Необходимо при первых же признаках нарушения слуха обратиться к грамотному оториноларингологу.

Понятия «глухота» и «тугоухость» часто путают. При тугоухости человек еще может различать какие-то звуки. Глухота является крайней степенью тугоухости, а слух отсутствует полностью.

Причины развития и лечение тугоухости и глухоты одинаковые.

Нейросенсорная тугоухость

Это нарушение слуха, вызванное поражением звуковоспринимающего аппарата: внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. Сначала происходит повреждение наружных волосковых клеток, что значительно затрудняет восприятие тихих звуков. В результате чего человеку, страдающему нейросенсорной тугоухостью, кажется, что звук в 50 дБ звучит тихо, , в то время как нормально слышащий человек воспринимает этот звук вполне комфортно.

Существуют следующие причины развития нейросенсорной тугоухости:

• Свинка
• Менингит
• Рассеянный склероз
• Неврит слухового нерва
• Возрастное снижение слуха
• Сильный шум без защиты от него
• Краснуха матери во время беременности
• Нарушение кровоснабжения слухового нерва
• Определенные лекарства (цисплатин, хинин, ряд антибиотиков)
• Повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера).

Нейросенсорная тугоухость, к сожалению, не подлежит ни оперативному, ни медикаментозному лечению и может быть компенсирована с помощью подбора слуховых аппаратов.

Отзывы

Что говорят люди, которым удалось справиться с тугоухостью 1 степени.

• Павел, 56 лет: «Снижение слуха у меня началось незаметно, поэтому поначалу я думал, что это нормально. Пока наконец не попал на прием к отоларингологу. Тут-то я и узнал, что у меня тугоухость, но, к счастью, первой степени. Однако, доктор сказал, что если сейчас не лечить, то дальнейшее снижение слуха неизбежно. Стали лечить: капал капли, ходил на прогревание, делали дома компрессы. На больничный не садился, все процедуры выполнялись вечером после работы. Через месяц примерно уже стал гораздо лучше слышать. А через 2 месяца врач сказал, что лечение прошло вполне успешно, и процесс снижения слуха удалось остановить. Поэтому тут главное — вовремя приняться за лечение, на ранней стадии все процессы еще вполне обратимы».
• Светлана,38 лет: «Моему сыну 9 лет. Год назад после купания в холодном озере и переохлаждения из-за этого у него начал снижаться слух. К счастью, мы вовремя заметили неладное и обратились к врачу. Ребенку диагностировали тугоухость первой степени. При помощи своевременного лечения слух у него полностью восстановился. Теперь без шапки не ходит и уши бережет. Советую всем внимательно относиться к здоровью и сразу идти к врачу, если заметили проблемы со слухом».

Как улучшить слух

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо обсудить конкретно ваш случай с терапевтом, лором или узким специалистом — сурдологом. Они выяснят, что именно привело к ухудшению слуха.

Если причина кроется в серной пробке, воспалительных процессах и иных повреждениях, затрагивающих наружное ухо, прогноз благоприятен. В большинстве случаев достаточно устранить причину: вымыть пробку, избавить ушной канал от попавшей в него воды, вылечить воспаление, — и слух восстановится.

Если причина затрагивает среднее ухо, возможны некоторые сложности. Повреждение барабанной перепонки или, например, отосклероз могут потребовать хирургического вмешательства и длительной реабилитации. К счастью, современная медицина всё же научилась довольно успешно справляться с этими проблемами.

Внутреннее ухо — самый сложный случай. Если лабиринтит ещё поддаётся лечению, то восстановить волоски и нервные клетки, износившиеся с возрастом или от чрезмерной любви к громкой музыке, невозможно. Поэтому прибегают к радикальным методам — установке слухового аппарата или кохлеарного имплантата (протеза, который берёт на себя работу изношенной улитки). Это довольно дорогие приборы и процедуры.

Факторы, приводящие к тугоухости

Слух может нарушиться в силу многих факторов. Причинами снижения слуха у детей могут выступать следующие факторы:

• перенесённые беременной женщиной инфекционные заболевания во время беременности (корь, краснуха, грипп);
• генетическая предрасположенность;
• бесконтрольный приём будущей мамой антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, противопоказанных во время беременности;
• гипоксия плода;
• преждевременные роды;
• травмы, полученные малышом во время родов;
• серные пробки, расположенные в слуховом проходе и мешающие нормальному звукопроведению;
• инородный предмет в ухе: малыши часто неудачно «экспериментируют» со своим телом и засовывают в уши посторонние предметы (части от игрушек, конструкторов, бусины);
• причиной тугоухости у ребенка может стать инфекционное заболевание, например, отит или ринит; в данном случае у ребенка ухудшается слух временно, как правило, неприятный симптом проходит после полного выздоровления;
• причиной ослабления слуха может стать черепно-мозговая травма, причем тугоухость может развиться не сразу, а по истечении определённого времени после повреждения;
• заболевания верхних дыхательных путей (ринит, увеличенные аденоиды);
• снижением звукового восприятия могут закончиться такие серьёзные инфекционные заболевания как скарлатина или корь;
• травмы наружного уха, например, при засовывании в него зубочистки или любого другого острого предмета;
• приём ототоксичных лекарственных препаратов также может закончиться снижением уровня слухового восприятия;
• громкие звуки могут привести к акустической травме и спровоцировать в свою очередь тугоухость;
• быстрым снижением слуха может со временем завершиться прослушивание громкой музыки в наушниках.

Малыш, при ограниченном слухе, не всегда сам может понимать, что у него проблема, поэтому родителям необходимо быть очень внимательными и при появлении первых тревожных «звоночков» нужно сразу же провести обследование ребёнка у ЛОР-врача.

Причины возникновения

У каждой формы заболевания может быть ряд причин, характерных именно для данной формы:

• Кондуктивная. Может возникать на фоне появления препятствий к прохождению звуков в наружном и среднем ухе (отиты, повреждения, опухоли, серная пробка);
• Нейросенсорная. Двумя главными причинами развития являются нахождение при шуме свыше 90 дБ и связанные с возрастом изменения. Эта форма заболевания может возникать при некоторых патологиях: болезнь Меньера, свинка, краснуха матери при беременности, корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД.

Помимо вышеуказанных причин, тугоухость может появиться из-за использования медикаментозных препаратов или под воздействием токсичных химических веществ. Аспирин может спровоцировать развитие тугоухости.

При диабете, сердечно сосудистых заболеваниях, повышенном давлении, инсульте возникают отклонения, нарушающие кровоснабжение мозга, что может привести к проблемам со слухом.

Как распознать тугоухость?

На родителях новорождённого лежит огромная ответственность. С первых дней жизни необходимо очень внимательно следить за реакцией малыша на громкие звуки, замечать, меняется ли его поведение во время речи мамы. Если у ребёнка наблюдается один из следующих признаков, необходимо проверить ребёнку слух:

• у малыша отсутствует реакция на громкие звуки;
• он не проявляет интереса к источнику звука, не поворачивается в его сторону;
• до года не пытается произносить звуки и слова;
• он не реагирует на собственное имя.

Как правило, когда малышу две — три недели от роду, родители как раз и замечают проблемы со звуковосприятием, если таковые имеются.

Обязательно нужно провести дополнительное обследование малыша, если его мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания, будь то даже не острая форма отита или ринита, либо его ближайшие родственники страдали тяжёлой формой тугоухости.

Родителей детей старшего возраста должен насторожить тот факт, что ребёнок не отзывается на собственное имя, когда его зовут обычной интонацией, постоянно переспрашивает, разговаривает громче, чем обычно.

При развитии тугоухости ребёнок жалуется на звон и у шум в ушах, при просмотре телевизора постоянно увеличивает громкость.

Чтобы снизить риск развития глухоты при появлении первых симптомов тугоухости, нужно обязательно проконсультироваться с ЛОР специалистом.