Спленомегалия у взрослых. Коварный диагноз: спленомегалия

Спленомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезёнки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Стоит также отметить, что увеличение селезёнки можно диагностировать у 5% полностью здоровых людей.

• Причины
• Формы
• Симптоматика
• Диагностика
• Методики лечения
• Осложнения
• Профилактика

Иногда спленомегалия может отмечаться одновременно с увеличением печени. В таком случае говорят о прогрессировании гепатоспленомегалии.

Данное патологическое состояние может проявиться у людей из различных возрастных групп, в том числе и у маленьких детей. Селезёнка – непарный орган, который располагается в брюшной полости с левой стороны. Это своеобразный анатомический «фильтр», который имеет свойство задерживать патогенные микроорганизмы, а также повреждённые кровяные клетки, и не давать им дальше распространяться по организму человека.

Причины

Причин для прогрессирования спленомегалии существует множество. От того, что именно спровоцировало увеличение органа, зависит симптоматика, а также дальнейшее лечение недуга у детей и взрослых.

Наиболее часто причиной прогрессирования спленомегалии являются инфекционные агенты:

• острые бактериальные: милиарный туберкулёз, тифо-паратифозные патологии, а также сепсис;
• хронические бактериальные: туберкулёз селезёнки, бруцеллёз;
• вирусные: краснуха, корь, инфекционный мононуклеоз, заболевания печени (гепатит);
• протозойные: лейшманиоз, малярия;
• микозы;
• гельминтозы.

Другие причины развития спленомегалии:

• анемии: гемолитические, гемоглобинопатии и прочее;
• недуги органов кроветворения (системные);
• аутоиммунные болезни;
• нарушения обращения крови в организме – цирроз Пика (одновременное поражение сердца, лёгких и печени), портальная гипертензия, прочее;
• очаговые поражения селезёнки – абсцессы, опухоли, кисты, инфаркты;
• тезаурисмозы – наследственные или приобретённые нарушения метаболизма.

Спленомегалия

Какую роль играет селезенка в организме

Главное предназначение селезенки — корректировка функции кроветворения. Помимо этого, селезенка обеспечивает нормальную свёртываемость крови, фильтрацию её с очищением от болезнетворных микроорганизмов.

Она является важным участником обмена веществ в организме человека. Причины увеличения селезенки часто связаны с возникновением заболеваний соседних органов, она как бы перестраивается, чтобы прикрыть брешь функциональных нарушений.

Например, когда больная печень способствует уменьшению оттока крови из других внутренних органов, селезенка рефлекторно увеличивается в размере, чтобы компенсировать нарушение обменных процессов.

Селезенка выполняет функцию фильтра тонкой очистки крови. Из всех лимфатических узлов организма селезенка — самый большой. Благодаря селезенке кровь очищается от продуктов распада (погибших клеток), патогенных бактерий, антигенных частиц, являющихся чужеродным белком.

Селезенка ставит заслон всем попыткам микробов проникнуть в организм, минуя иммунную систему. При увеличении селезенки её консистенция бывает не болезненной или болезненной, плотной или мягкой.

Независимо от причины, вызвавшей увеличение селезенки, в редких случаях она становится настолько большой, что происходит сдавливание прилегающих внутренних органов. При этом больной испытывает болевой синдром.

Формы

В медицине различают две формы спленомегалии, которые могут проявляться как у взрослых людей, так и у детей:

• воспалительная;
• невоспалительная.

Воспалительная форма недуга развиваться под воздействием глистных инвазий, бактериальных инфекций, из-за инфаркта и абсцесса селезёнки (частая причина прогрессирования). На фоне всего это происходит снижение её основных функций, а также воспаление тканей.

Невоспалительная форма патологии протекает без воспаления тканей. Но происходит снижение иммунокомпетентной и избирательной функции. Предшествуют её развитию аутоиммунные патологии, анемии, недуги органов кроветворения и прочее.

Увеличение селезенки

Такое состояние в медицине называют спленомегалией. Увеличенную селезенку, как правило, легко удается пальпировать (прощупывать). Общеизвестно, что у здорового человека селезенка не прощупывается. Однако в определенных непредвиденных случаях орган способен увеличиваться более чем в два раза.

Как отмечено выше, масса здоровой селезенки равна 150 г. Её размеры составляют по длине — 10-11 см., по ширине — 3-4 см. Диагноз спленомегалии ставят, как правило, при увеличенной селезёнке более 200г.

Остальные случаи, когда увеличение органа не превышает допустимых норм и диагностируются «легкой перкуссией», эхографией или томографией, нарушением не считаются.

Почему селезенка увеличивается в размерах

Увеличенная в размерах селезенка способна повышать захват клеток крови, однако данная ситуация имеет обратную сторону медали — в процессе извлечения из кровеносной системы большого количества болезнетворных клеток ухудшается фильтрующая способность селезёнки. Это другая причина большого увеличения размеров селезенки.

Постепенно патологический процесс может зайти настолько далеко, что из кровеносной системы начнется извлечение недопустимого количества клеток. Такое явление называется гиперспленизмом — патологическом разрушением кровеносных клеток, вызывающим снижение тромбоцитов, эритроцитов или лейкоцитов.

Таким образом, уменьшение количества эритроцитов приводит к малокровии. В свою очередь снижение числа лейкоцитов провоцирует развитие инфекционных заболеваний. Снижение числа тромбоцитов пагубно влияет на кровоостанавливающие функции.

Если своевременно не определить причины увеличения селезенки, не начать соответствующее комплексное лечение, селезенка будет разрушать вместе с патологическими клетками вполне здоровые.

Селезенка склонна увеличиваться в размере при сопутствующих не только соматических, но и онкологических заболеваниях.

Перечень наиболее распространенных причин увеличения селезенки

1. Лейкемия, гранулематоз.
2. Болезни печени — кисты, опухоли, цирроз.
3. Гематологическая патология — лейкоз, иммунолейкемия, анемия.
4. Тяжелые хронические и острые инфекционные заболевания — сифилис, малярия, бруцеллез.
5. Патологические изменения кровообращения.
6. Описторхоз.
7. Моноцитарная ангина

Симптоматика

Клиническая картина может несколько отличаться в зависимости от того, какая форма недуга была диагностирована у человека. Также стоит отметить, что симптомы спленомегалии более выражены у детей.

Симптомы воспалительной формы:

• интоксикационный синдром;
• повышение температуры;
• во время прощупывания левого подреберья, пациент отмечает болезненность в данной области. Боль может иррадиировать в правое подреберье (в место локализации печени);
• по мере развития патологии отмечается появление режущей боли в левом подреберье. Общие симптомы дополняются жидким стулом, рвотными позывами.

Симптомы невоспалительной формы:

• температура может изредка повышаться до 37,5 градусов, но чаще всего она находится в рамках нормы;
• при прощупывании левого подреберья болезненности может не быть вовсе, или может отмечаться слабый болевой синдром;
• больной отмечает, что в области, где располагается селезёнка, появилась слабая и тянущая боль;
• интоксикационный синдром отсутствует.

Нужно ли лечить спленомегалию

Увеличение неонкологического происхождения устраняется путем лечения сопутствующей патологии. Терапевтическое направление выбирается в зависимости от диагноза первичного заболевания.

Консервативное лечение заключается в назначении разных препаратов, направленных на причину патологии.

Лекарственные группы:

• антибактериальные;
• противовирусные;
• гормональные;
• противогрибковые;
• противопротозойные;
• противоопухолевые (на ранних стадиях новообразований).

Пересадка костного мозга или переливание компонентов крови требуется при гематологических заболеваниях.

Оперативное лечение в первую очередь показано при злокачественных новообразованиях и абсцессе селезенки.

Спленэктомию обязательно назначают при:

• тромбозе селезеночной вены;
• врожденном сфероцитозе;
• аутоиммунной тромбоцитопении;
• ворсинчатоклеточном лейкозе;
• болезни Гоше.

Ранее лимфома Ходжкина была показанием к удалению органа. Сейчас благодаря усовершенствованию методик установления стадии, к этой мере редко прибегают. Существуют данные, что у взрослых резко повышается риск развития других опухолей после спленэктомии.

Спленомегалия является не болезнью, а лишь ярким признаком развития каких-либо отклонений в организме. Поэтому целью специалистов является выявление причин, спровоцировавших данное состояние органа.

При обнаружении инфекционных патологий необходимо лечение в условиях стационара. При каких-либо заболеваниях кровеносной системы производится тщательное, длительное исследование крови пациента и всего организма, специалисты составляют сложный план лечения и, скорее всего, в таком случае госпитализация пациента понадобится неоднократно.

Лечение спленомегалии

В зависимости от того какое заболевание послужило причиной развития аномалии, пациенту могут назначаться следующие препараты:

• противоопухолевые – если причиной аномального роста селезенки стали опухоли: «Метотрексат» (лечение лейкозов у взрослых и детей, а также рака молочной железы у женщин), «Брунеомицин» (антибиотик для лечения нейробластомы, опухоли Вильмса и лимфогранулематоза), «Бензотэф» (назначается при раке легкого или молочных желез); «Дегранол» (показан при лимфолейкозе, миелолейкозе и лимфогранулематозе);
• гормональные – с целью снятия воспаления и подавления иммунитета: «Преднизолон» относящийся к глюкокортикоидным препаратам. Принимать его нужно беспрерывно на протяжении от 3 до 6 месяцев (решает специалист в зависимости от ситуации) не превышая дозу 20-40 г в сутки по назначению лечащего врача;
• антибактериальные – когда причиной роста селезенки стали бактериальные инфекции: «Адефовир» при гепатите В; «Хлорохин» и «Пириметамин» при малярии; «Азитромицин» и «Кларитромицин»при мононуклеозе;
• противогрибковые – если причиной спленомегалии стали грибковые заболевания: «Клафоран», «Флуконазол», «Нистатин», «Ампиокс».

Физиология селезенки

Лишь при полноценном избавлении от заболеваний спровоцировавших аномальное увеличение селезенки ее размеры вернуться в нормальные рамки.

Параллельно с лечением основного заболевания, спровоцировавшего спленомегалию, специалисты применяют методы, способствующие уменьшению селезенки до нормальных размеров. С этой целью используют:

1. Переливания лейкоцитарной, а также тромбоцитарной масс.
2. Медикаментозное лечение – пациенту назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей спленомегалию.

В случаях, когда все причины чрезмерного увеличения вышеуказанного органа были устранены, но тем не менее селезенка продолжает активно увеличиваться в размерах, специалисты настаивают на ее удалении. При обнаружении запущенных опухолей также часто рекомендуется оперативное вмешательство с целью удаления селезенки.

Методи диагностики селезенки

Такая процедура может спровоцировать резкое снижение иммунитета у человека, поэтому пациентам, прошедшим через удаление органа обязательно назначается курс антибиотиков и мероприятия, направленные на иммунизацию организма. После перенесенной операции человеку необходимо следить и за ежедневным рационом. В нем должны присутствовать продукты питания, обогащенные витаминами.

Диагностика

В случае проявления хоть одного из указанного выше симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу для прохождения диагностики и уточнения диагноза. Основная задача медицинского специалиста – точно установить патологию, которая стала причиной прогрессирования спленомегалии.

Стандартная программа диагностики включает в себя:

• анализ жалоб и уточнение симптомов;
• осмотр;
• анализ крови;
• биохимия крови;
• коагулограмма;
• анализ мочи;
• посев крови;
• УЗИ. Даёт возможность оценить состояние органов брюшной полости – селезёнки, печени, поджелудочной и прочее. Метод часто используется для диагностики спленомегалии у детей;
• генетическое исследование;
• стерильная пункция;
• КТ;
• аутоиммунные биохимические маркеры.

Лечение селезенки самыми эффективными народными средствами

Известно множество способов, помогающих нормализовать работу этого органа и купировать болезненные ощущения. Помимо медикаментозных препаратов, которые назначает лечащий врач, эффективно борются с недугом народные средства. Несмотря на доступность и простоту в применении их задействование возможно только после консультации с квалифицированным специалистом.

Народные средства активно применяются для лечения селезенки

Медовая мазь

При спленомегалии практикуют нанесение мази на основе меда. Для приготовления лекарства следует в одинаковых частях смешать топленое масло, тертый имбирь и мед. Хранить полученный продукт желательно в затемненном месте. Наносить на область левого подреберья и не смывать минимум 30 минут. Длительность терапии — 2 месяца.

Целебные свойства меда много тысячелетий применяются для лечения патологий внутренних органов

Травяные настои

Лекарственные травы имеют широкий диапазон лечебных действий. В различных сочетаниях они могут как усиливать полезные свойства друг друга, так и быть взаимоисключающими. Поэтому важно правильно подбирать ингредиенты целебных настоек.

Таблица 3. Рецепты травяных настоев

При использовании любого сбора следует принимать во внимание индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих болезней. Важно учитывать особенности артериального давления: желчегонные травы, например, обладают способностью к его повышению. Также необходимо наблюдать за реакцией кишечника на каждый травяной настой и при необходимости исключать компоненты, приводящие к запору или диарее. Ввиду того, что некоторые травы могут действовать абортивно, будущим мамам желательно не прибегать к траволечению. Кормящим женщинам также следует воздержаться от фитотерапии.

Травяные настои помогают активизировать внутренние ресурсы организма и стабилизировать работу селезенки

Некоторые растения могут способствовать возникновению аллергической реакции. Чтобы избежать подобных побочных эффектов целесообразно начать с приготовления моно-отвара. Наблюдая за реакцией организма, постепенно добавлять другие компоненты.

В первую неделю травяного лечения рекомендуется принимать отвары за полчаса до приема пищи. По истечению 7 дней можно переходить на прием лекарственных средств через 30 минут после окончания трапезы. Чтобы избежать привыкания организма к лечебным компонентам, состав сборов нужно менять каждые 2 месяца. По завершению 2 месяца фитотерапии необходимо сделать перерыв от 2 до 4 недель. Чтобы достичь результата общая продолжительность курса должна составлять 6 месяцев и более.

Настойка из изюма

Использование этих сушеных ягод особенно эффективно для лечения опухолей селезенки. Для приготовления целебного продукта понадобится 50 гр промытого изюма, который следует залить 1 стаканом виноградного уксуса. Наставить напиток нужно в течение 12 часов. Принимать утром натощак 30 мл настойки. При регулярном применении, курсом не менее 1 месяца, наблюдается рассасывание новообразований и полная остановка внутреннего кровотечения.

Изюм не только не теряет, но и приумножает целебные качества винограда

Фреши из капусты белокочанной и граната

Учитывая большое количество полезных элементов, содержащихся в этих фрукте и овоще, использование свежевыжатых соков укрепит иммунную систему. Принимая во внимание тесную связь между селезенкой и иммунитетом, можно рассчитывать на положительный эффект от употребления напитков. Принимать 3 раза в день за 1 час до приема пищи на протяжении 2 месяцев. Желательно пить соки в теплом виде.

Гранатовый сок содержит огромное количество витаминов и калия

Вытяжка из прополиса

Экстракт прополиса успешно задействуют для лечения всевозможных заболеваний селезенки. Чтобы приготовить это средство нужно приобрести в аптеке 30% спиртовую настойку прополиса. Добавить в ¼ стакана питьевой воды 30 капель препарата и принимать за 30 минут до еды каждые 3 часа на протяжении 10 дней. Следующие 10 дней дозу необходимо уменьшить до 4 раз в день.

Со времен Гиппократа прополис находился под пристальным взглядом врачей всего мира

Запеканка из редьки, хрена и меда

Комбинация этих невероятно полезных продуктов сослужит хорошую службу для профилактики заболеваний селезенки. Для приготовления этого блюда необходимо из большой редьки вырезать сердцевину, заполнить ее 3 ст.л. измельченных корней хрена, приправить медом и отправить в духовку. Принимать запеканку следует по 2 ст.л. утром натощак и по 1 ст.л. перед отходом ко сну. Одного блюда хватает на 2 дня использования. Продолжительность курса составляет 10 дней.

Хрен очень эффективен при малокровии

Настой из цикория

Цикорий применяют для купирования болевого синдрома при заболеваниях селезенки. Для приготовления настойки следует залить 1 ст.л. продукта 1 стаканом кипяченой воды, варить на водяной бане на протяжении 10 минут и настаивать в течение 30 минут. Процеженную жидкость принимать по 2 глотка 3 раза в день. Длительность курса составляет 1 неделю.

Цикорий невероятно полезен для сердечно-сосудистой и иммунной систем

При всем многообразии лечебных средств, наработанных в рамках народной медицины, ни в коем случае не следует заниматься самолечением. При обнаружении любых подозрений на патологии селезенки, необходимо немедленно обратиться к врачу и строго следовать указанным рекомендациям.

Методики лечения

Лечение спленомегалии проводят только в стационарных условиях. Лечение народными средствами в домашних условиях проводить запрещено, так как это может привести к ухудшению состояния больного, а также к развитию осложнений.

Первое, что необходимо сделать медицинским специалистам, выяснить истинную причину прогрессирования патологического состояния у пациента. Важно точно установить заболевание, на фоне которого возникла спленомегалия, так как в первую очередь нужно вылечить его.

Лечение спленомегалии у детей и взрослых включает в себя применение:

• гормональных средств. Назначаются с целью замедлить развитие воспалительного процесса;
• антибактериальная терапия. Показана в том случае, если было точно установлено, что спленомегалия развилась под воздействием вирусов и бактерий;
• противоопухолевые препараты. Назначают при наличии недугов крови и печени, а также при выявлении опухолевидных образований;
• витаминотерапия.

В тяжёлых клинических ситуациях прибегают к хирургическому лечению – проводится удаление органа.

Размеры селезенки при умеренной спленомегалии

Если при пальпации обнаружено увеличение селезенки, врач назначает УЗИ. Метод выявляет точное расположение, вес, длину, ширину органа. Спленомегалия бывает:

• умеренная, которая проявляется временно;
• ярко выраженная, наблюдается у лиц с различными заболеваниями.

Врач выявляет разновидность состояния, чтобы определить причину и назначить лечение. Спленомегалия бывает разных размеров у взрослых и детей. Для каждого возраста врачи определяют нормальные размеры селезенки.

При прощупывании точные размеры определить нельзя, параметры оценивается при проведении УЗИ. На экране высвечивается изображение селезенки, врач высчитывает длину, ширину, массу.

У взрослых

Умеренная спленомегалия включает в себя параметры для взрослого человека:

• длина от 13 до 20 см;
• вес от 350 до 500 г.

Если параметры измерения превышают эти цифры, врач пишет в истории болезни о выраженной форме спленомегалии. В этом случае селезенка увеличена настолько, что будет выделяться из под ребер (видна невооруженным взглядом). При умеренном увеличении органа немного прощупывается под левыми ребрами, превышение параметров – временное явление.

Это интересно: Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

У детей

Спленомегалия у ребенка чаще всего является физиологической. Поэтому диагноз умеренная спленомегалия может быть поставлен ошибочно. Такое состояние наблюдается у школьников, но это не свидетельствует о заболевании.

Если спленомегалию вызвало заболевание, то у детей это чаще всего глистные и паразитарные инвазии, так как дети много времени проводят в песке, не всегда моют руки.

Профилактика

Специфической профилактики, которая могла бы уберечь человека от внезапного патологического увеличения селезёнки, на сегодняшний день не существует. Но проводятся различные профилактические мероприятия, которые помогут не допустить развития состояний, провоцирующих спленомегалию:

• регулярная, но умеренная физическая активность;
• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;
• вакцинация и прививки;
• регулярное прохождение профилактических осмотров у узких специалистов.