Одной из разновидностей ишемической болезни сердца считается атеросклеротический кардиосклероз. Он не является отдельным диагнозом, а лишь указывает на одно из проявлений ИБС.
Механизм развития патологии можно описать в несколько стадий:
- Нарушение холестеринового и белкового обмена провоцирует отложение холестерина на внутренней стенке артерий в виде бляшек. Так появляется атеросклероз сосудов, в том числе и коронарных.
- Склеротическое поражение артерий, питающих сердце, приводит к недостаточно эффективному кровоснабжению миокарда.
- В итоге это становится причиной локальной атрофии и частичного некроза с последующим замещением его нормальных тканей соединительной.
- Рубцовая ткань не выполняет необходимые функции, что приводит к появлению сердечной недостаточности.
Существует несколько разновидностей кардиосклероза
Классификация
В медицинской практике принято разделять такие виды кардиосклероза, в зависимости от распространенности:
- Очаговый кардиосклероз. Данное патологическое состояние сопровождается формированием отдельных рубцов в сердечной мышце. Он может быть мелкоочаговым — при поступлении недостаточного количества кислорода или крупноочаговым — формируется в результате инфаркта или миокардита.
- Диффузный. Характеризуется замещением мышечной ткани по всей площади миокарда. Формирование данного патологического состояния происходит в результате наличия ишемической болезни сердца.
Классифицируют патологическое состояние также в зависимости от факторов, которые стали причиной его формирования. Выделяют:
- Первичный кардиосклероз (врожденный). Формируется в результате присутствия болезней соединительной ткани, которые носят системный характер. Они могут быть наследственными или приобретенными в период внутриутробного развития плода.
- Постинфарктный кардиосклероз, формируется вследствие наличия в анамнезе такого патологического состояния, как инфаркт миокарда. В местах гибели мышечных волокон появляется соединительная ткань, имеющая вид рубцов, на их периферической части наблюдается гипертрофия миокарда. Необходимо это, чтобы восстановить нормальную способность сердца к процессу сокращения. Со временем полости сердечной мышцы расширяются, ведь его функциональные возможности исчерпываются.
- Атеросклеротический кардиосклероз сердца. Для формирования данного патологического состояния необходимо немалое количество времени, ведь клетки сердечной мышцы должны страдать от длительной гипоксии. Данный вид кардиосклероза и ИБС тесно связаны между собой, и это основной фактор развития инфаркта. С этой патологией следует обратить особое внимание в профилактике осложнений.
- Постмиокардитический кардиосклероз. Это патологическое состояние появляется в результате формирования в миокарде процесса воспалительного характера. Необходимо акцентировать внимание на том, что этот вид болезни отличается от всех тем, что проявляется у лиц молодого возраста, если они имеют в анамнезе болезни инфекционного генеза, аллергии, процессы инфекционного и воспалительного характера в полости организма. Он может поражать различные отделы сердечной мышцы.
Профилактика диффузного кардиосклероза
Основные цели профилактических мероприятий по предупреждению развития диффузного кардиосклероза направлены на устранение причин, вызывающих ишемию миокарда и своевременное лечение сердечных патологий. Особенно внимательно должны относиться к своему здоровью те люди, которые предрасположены к развитию ишемической болезни сердца.
Основные меры профилактики диффузного кардиосклероза заключаются в:
- ведении активного образа жизни;
- соблюдении принципов рационального питания;
- исключении вредных привычек;
- борьбе со стрессами;
- своевременном обращении к врачу при выявлении симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Развитию диффузного атеросклероза предшествует множество факторов. Своевременное посещение врача для профилактических осмотров, соблюдение всех его рекомендаций после выявления других заболеваний и ведение здорового образа жизни позволит многим людям избежать такой серьезной патологии сердца, как диффузное рубцевание волокон миокарда.
Возможные факторы
Как любое заболевание, которое носит приобретенный характер, так и кардиосклероз, приобретенный со временем, формируется в результате воздействия способствующих факторов.
Это может быть:
- Гипертоническая болезнь. Данное патологическое состояние сопровождается повышением показателей артериального давления до высоких цифр и ускорением тока крови, что в свою очередь затрудняет функционирование сердца и становится причиной появления холестериновых бляшек и закупорки сосудов. Сердечная мышца получает недостаточно кислорода, наблюдается формирование гипоксии.
- Расстройство обменных процессов (особенно жирового). Данное патологическое состояние, как и предыдущее, сопровождается появлением отложений холестерина и гипоксией сердечной мышцы.
- Вредные привычки (особенно курение) приводят к сужению просвета сосудов и уменьшению количества кислорода, который поступает к сердцу.
- Избыточный вес. Данное патологическое состояние приводит к двойной нагрузке на сердце, ведь оно должно перегонять больший объем крови. В результате сердечная мышца, так сказать, изнашивается и стареет.
- Длительное воздействие стрессовых ситуаций. Перенапряжение нервной системы сопровождается производством надпочечниками чрезмерного количества гормонов, действие которых направляется на подавление данного состояния. Именно они становятся причиной потери сосудами эластичности и нарушения обменных процессов. Все это становится причиной гипоксии сердца и формирования кардиосклероза.
- Радиационное облучение, приводит к деформации или отмиранию клеток миокарда и замещению их тканью соединительного характера.
- Малоподвижный образ жизни.
- Применение чрезмерного количества острых и жирных блюд.
- Перегрузки физического характера, которые присутствуют на протяжении длительного периода времени.
Достаточно часто кардиосклероз развивается еще и как следствие таких болезней и патологических процессов:
- Инфаркт миокарда и атеросклеротические изменения сосудов сердца.
- Саркоидоз. Характеризуется формированием в сердечной мышце различного характера новообразований.
- Гемогроматоз. Данное патологическое состояние сопровождается накоплением в миокарде чрезмерного количества микроэлементов с преобладанием железа, что приводит к отмиранию мышечных волокон и их замены на соединительную ткань.
- Склеродермия.
Необходимо заметить, что причиной кардиосклероза могут быть аллергии, процессы инфекционного генеза, а в некоторых случаях еще и наследственность.
Причины заболевания
Мелкоочаговый кардиосклероз обладает вторичным характером, то есть развивается на фоне прочих заболеваний. Зачастую нарушение появляется у больных, страдающих от ишемии (ИБС).
Также патология провоцируется:
- пороками сердца;
- аритмией;
- стенокардией;
- миокардитом;
- ревматизмом;
- атеросклерозом сосудов;
- интоксикацией тяжелыми металлами.
Список причин можно дополнить сахарным диабетом, лишним весом, алкоголизмом, хирургическими вмешательствами на сердце, постоянными стрессами, злоупотреблением лекарствами, возрастными изменениями.
Клиническая картина
Сначала формирование кардиосклероза сердца не проявляется никакими патологическими симптомами. Разрастание соединительной ткани незначительное и не приводит к ухудшению эластичности сосудистых стенок, функциональной способности сердечной мышцы.
Без видимых признаков может протекать также очаговый кардиосклероз, сформировавшийся в результате перенесенного инфаркта, особенно при поверхностном расположении пораженного участка. Нарушения функционирования сердечной мышцы чаще сопровождаются болезнями, которые стали причиной формирования кардиосклероз.
О процессе склерозирования могут свидетельствовать такие патологические симптомы:
- приступы одышки;
- приступы кашля;
- нарушение сердечного ритма различного характера;
- усиленное сердцебиение;
- быстрая потеря сил;
- отечные процессы;
- головокружение.
Ну а теперь рассмотрим признаки кардиосклероза более детально.
Одышка и кашель
Данный симптом является основным указанием на присутствие сердечной недостаточности, сопровождающей кардиосклероз. Обратите внимание, проявляться он начинает после нескольких лет с момента, когда состоялся старт разрастание соединительной ткани. Одышка может появиться значительно быстрее, если причина формирования кардиосклероза — инфаркт миокарда.
Характеризуется симптом невозможностью восстановить функциональный ритм вдоха и выдоха. В некоторых случаях он может появляться параллельно с кашлем, сердцебиением и болевыми ощущениями за грудиной.
Формируется одышка в результате потери способности сердечной мышцы осуществлять насосную функцию. Наблюдаются застойные явления в малом круге кровообращения, как результат замедленный газообмен и расстройство дыхательной функции.
Появление одышки может провоцировать:
- нагрузка физического характера;
- лежачее положение больного (увеличивается прилив крови к сердцу);
- стрессовые ситуации.
Обратите внимание, избавиться от данного патологического симптома вообще невозможно, ведь он сопровождается изменениями необратимый характер в сердце. С прогрессированием патологического процесса одышка может беспокоить больного не только при наличии провоцирующих факторов, но даже в состоянии покоя.
Кашель. Данный патологический симптом, как и предыдущий, появляется в результате застойных процессов в легких. Наблюдается переполнение бронхов, увеличение их размеров, что становится причиной раздражения кашлевых рецепторов. В подавляющем числе случаев кашель сухой и хорошо поддается лечению.
Нарушение ритма и усиленное сердцебиение
Формируются они, если участки локализации кардиосклероза распространяются на проводящую систему сердца и приводят к повреждению волокон, по которым происходит передача импульсов. Все это становится причиной запоздалой реакции частей сердечной мышцы к осуществлению процесса сокращения, ухудшение кровотока и чрезмерно интенсивного перемешивания крови в камере сердца, а это увеличивает риск формирования тромбов.
Нарушения могут проявляться в виде:
- Тахикардии. Характеризуется увеличением частоты сокращений сердца, возникающим при недостаточности кровообращения.
- Брадикардии. Проявляется в виде замедления сердечного ритма, в большей части случаев данный симптом незаметен для больного и обнаруживается случайно.
- Экстрасистолии. Данный симптом характеризуется появлением дополнительных сокращений сердца, которые приводят к нарушению общего ритма. Диагностировать данный процесс можно только путем проведения электрокардиографии.
Аритмии сопровождают кардиосклероз, только если очаги поражения небольших размеров. Этот симптом может стать причиной плохого прогноза, ведь увеличивается риск формирования тяжелых осложнений.
Усиленное сердцебиение. Данный симптом кардиосклероза формируется в результате наличия нарушений ритма или неравномерного сокращения сердца. Больной может предъявлять жалобы на патологическое сердцебиение в области живота или шеи. Осмотр может показать пульсацию, которая локализуется у мечевидного отростка.
Ощущение усталости, которое появляется довольно быстро, свидетельствует о сердечной недостаточности. Сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови, что чревато падением артериального давления и недостаточным поступлением кислорода к тканям.
Быстрая усталость появляется не только в результате физической нагрузки, но и умственной. Может наблюдаться нарушение концентрации внимания, расстройства запоминания.
Отечные процессы и головокружение
Отеки являются свидетельством кардиосклеротического поражения сердца в запущенной форме. Проявляются они не у всех больных и свидетельствуют о застойных процессах в большом круге кровообращения. Данный симптом указывает на нарушения функциональной способности правого желудочка и развитие застоя в результате потери способности перекачивать кровь в необходимом объеме.
Излюбленной локализацией отечных процессов являются участки тела, на которых замедлен кровоток и пониженное артериальное давление, чаще всего это нижние конечности. Наблюдается расширение и набухание вен, которое со временем переходит в отек в результате попадания жидкости к мягким тканям.
Особенностью данного симптома является то, что он сначала появляется только в утреннее время суток и исчезает в течение дня. С течением времени отеки присутствуют на протяжении целого дня.
Головокружение. Данный симптом, как и предыдущий, является свидетельством запущенного течения болезни, проявляется он время от времени. Происходит это в результате поступления недостаточного количества кислорода к мозгу. Организм пытается таким образом самостоятельно защититься, уменьшить затраты энергии и использовать кислород, который подает сердечная мышца на как можно большем промежутке времени.
Симптомы
Атеросклеротический кардиосклероз – это болезнь, которая может протекать на протяжении длительного времени. Если не проводить соответствующую терапию, то патологический процесс будет усугубляться.
На начальных этапах развития у больного не наблюдается никаких проявлений. Диагноз обычно ставят случайно в ходе электрокардиографии.
С годами вероятность атеросклеротических изменений в сосудах значительно возрастает. Поэтому даже если инфаркта не было ни разу, в сердце все равно появляются рубцы в связи с недостаточностью кислорода.
Также читают: Митральная недостаточность — что это такое?
Патологические процессы с развитием дополняются новыми проявлениями:
- Вначале у больного часто наблюдается чувство нехватки воздуха в период физических нагрузок. Постепенно, человеку становится трудно дышать, даже, если он медленно ходит. Больной начинает быстро уставать, страдает от слабости и не может в полной мере выполнять привычную работу.
- В грудной клетке слева появляются болезненные ощущения. В ночное время суток они начинают усиливаться. Могут наблюдаться проявления, сходные с приступами стенокардии. Неприятные ощущения распространяются на лопатку, всю руку и в другие части тела.
- Часто болит голова, закладывает уши и слышится шум. Это свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода в головной мозг.
- Нарушается ритм сокращений сердца. Частота ударов увеличивается, появляются признаки мерцательной аритмии.
Все эти симптомы появляются уже при наличии серьезных сбоев в работе сердца. Поэтому важно регулярно обследоваться, чтобы определить нарушения в начале развития.
Диагностика
О том, что кардиосклероз очень непростое заболевание знает каждый доктор, для назначения адекватного лечения он, прежде всего, должен поставить правильный диагноз, для этого проводится: сбор анамнестических данных, с уточнением перенесенных болезней сердца (и не только) даже в период детства; сбор жалоб пациента с уточнением времени появления первых патологических симптомов, которые указывают на болезнь.
После этого назначают прохождения таких обследований:
- ЭКГ — данное исследование позволяет определить особенности сердечного ритма.
- Ангиографии. Обследование позволяет выявить пораженные участки сосудов, в которых локализуются холестериновые бляшки и застои. Для его проведения осуществляется введение контрастного вещества в кровоток, что позволяет определить проходимость сосудов.
- Биопсии — позволяет провести забор биопсионного материала для проведения дальнейшего исследования патологической ткани.
- ЭХО-кардиографии, позволяет оценить функциональную способность сердечных клапанов.
- Рентгенологическое обследование позволяет определить размеры сердца, а также стадию прогрессирования аневризмы.
- Компьютерная томография является аналогом рентгена, но дает более точную картину состояния сердца и участков локализации патологического процесса.
Обязательным является также проведение исследований, таких как общий анализ крови и мочи. Данные обследования считаются вспомогательными и помогают определить факторы, которые стали причиной формирования кардиосклероз.
Лечебные мероприятия
Лечение кардиосклероза может проводиться как консервативным способом, так и оперативным. Для определения лечебной тактики прежде всего учитывается провоцирующий фактор развития патологического процесса.
Что касается терапии медикаментозными препаратами, то оправданным считается назначение:
- ингибиторов АПФ (Каптоприла, Эналаприла, Лизиноприла), действие которых направлено на предотвращение процесса расширения камер сердца;
- бета-блокаторов (Бисопролола, Кавердилола) — помогают увеличить объем сердечного выброса;
- диуретиков (Фуросемида) — помогают уменьшить интенсивность проявлений сердечной недостаточности;
- статинов, помогают уменьшить количество холестерина в крови;
- сердечных гликозидов (Дигоксина).
Если же заболевание требует хирургического вмешательства, то оно может быть проведено путем:
- аортокоронарного шунтирования — происходит восстановление нормального тока крови по коронарным артериям;
- резекции аневризмы сердца, которая позволяет нормализовать сократительную способность непораженного миокарда;
- имплантации кардиостимулятора, считается оправданным проведение данного вмешательства при присутствии нарушения проводимости и повышенном уровне возбудимости;
- пересадки сердца, она необходима, если изменения имеют необратимый характер.
Довольно часто люди используют для лечения кардиосклероза рецепты из источников народной медицины, которая при кардиосклерозе рекомендует принимать лекарства, изготовленные на основе трав, которые обладают мочегонными и антисклеротическими свойствами. Однако решив лечиться именно с помощью подобных рецептов, необходимо быть осторожным и обязательно получить консультацию лечащего доктора. Ведь такое самолечение не только не приведет к улучшению, но и станет причиной развития осложнений.
Обратите внимание, лучший результат наблюдается при сочетании традиционных и народных методов лечения (под контролем врача).
Лечение
Лечение диффузного кардиосклероза должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Его основные моменты направлены на такие цели:
- устранение ишемии, вызвавшей поражение миокарда рубцовой тканью;
- улучшение состояния и сохранение оставшихся волокон миокарда;
- устранение признаков сердечной недостаточности;
- ликвидацию аритмий.
Лечение диффузной формы кардиосклероза может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Больному рекомендуется ограничение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты.
Из рациона пациента должны исключаться некоторые блюда и продукты:
- жареные мясные блюда;
- продукты, богатые холестерином (субпродукты, яичные желтки и др.);
- крепкий чай;
- натуральный кофе;
- продукты, вызывающие вздутие кишечника;
- редис;
- репа;
- чеснок;
- лук.
В ежедневном рационе должно ограничиваться потребление свободной жидкости и поваренной соли. Рекомендуется приготовление блюд на пару, путем отваривания, тушения или запекания. Еда должна употребляться небольшими порциями (5-6 раз в день).
Для консервативного лечения ишемии могут использоваться различные препараты, подбор которых может выполняться только врачом после проведения диагностического обследования. Для нормализации коронарного кровообращения могут использоваться:
- Нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид). Эти препараты способствуют снижению нагрузки на сердечную стенку, уменьшают потребности миокарда в кислороде, улучшают коронарный кровоток. Такие антиангиальные средства могут приниматься для устранения и профилактики приступа.
- Антагонисты кальция (Нифедипин, Дилтиазем, Верошпирон). Эти средства помогают снизить артериальное давление, снижают нагрузку на миокард, устраняют спазм коронарных сосудов и способствуют уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде.
- Бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал, Небиволол). Эти препараты, их дозировка и частота приема должны подбираться строго индивидуально. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению потребности миокарда в кислороде (особенно при физических нагрузках), снижению артериального давления и устранению некоторых видов аритмий.
При необходимости снижения уровня холестерина в крови больному может рекомендоваться прием статинов (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ловастатин). Эти препараты должны приниматься по специальной схеме и под постоянным контролем лабораторных показателей крови.
При необходимости пациенту могут назначаться:
- мочегонные средства (Фуросемид, Трифас, Бритомар и др.);
- антиагреганты (Кардиомагнил, Аспирин);
- ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл).
Дозировка, препараты и схема их приема подбираются индивидуально для каждого пациента, а их самоназначение может вызвать целый ряд нежелательных последствий.
При ишемии, которая не может устраняться медикаментозно, пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение:
- аорто-коронарное шунтирование;
- стентирование;
- имплантация кардиостимулятора.
В некоторых случаях диффузный кардиосклероз может приводить к образованию аневризмы сердца. Такая патология может угрожать жизни больного, и для ее устранения также может понадобиться хирургическая операция. Суть этого вмешательства направлена на иссечение участка выпячивания из сосудистой стенки и его замещение специальным пластиковым протезом или участком кровеносного сосуда, взятого из другой части тела пациента.
Осложнения
Подведя итог изложенной информации, можно сделать вывод, что кардиосклероз считается заболеванием, которое сопровождается необратимыми изменениями. Наблюдается нарушение функционирования сердечной мышцы и риск формирования разнообразного рода осложнений. Даже в случае своевременного обращения за помощью и устранения провоцирующего фактора, соединительная ткань в миокарде становится причиной негативных последствий. Они могут смягчаться путем проведения оперативного или консервативного лечения, однако избавиться от них навсегда не удастся. Чаще всего кардиосклероз приводит к формированию таких патологических процессов и состояний как:
- сердечная недостаточность хронической формы;
- аневризма сердечной мышцы;
- разнообразные нарушения ритма;
- тромбоэмболия;
- синдром, который носит название «хроническая усталость».
Виды
В зависимости от особенностей распространения патологического процесса атеросклеротический кардиосклероз подразделяется следующие виды:
- диффузный – очаги склероза располагаются по всему миокарду;
- очаговый (рубцовый) – патологический процесс локализован в участке миокарда небольшой площади;
- крупноочаговый – рубцы могут достигать нескольких сантиметров;
- мелкоочаговый – характеризуется наличием мелких рубчиков, размер которых не превышает 2 мм.
Для эффективного лечения атеросклеротического кардиосклероза необходимо ограничивать физические нагрузки и придерживаться диеты – стол №10 по Певзнеру.
