7 правил, которые обязательно надо выполнять при беременности

Что происходит в 1 триместре беременности

Первые две недели акушерской беременности – это подготовка организма к возможному зачатию и создание условий для прикрепления зародыша в полости матки. Такие изменения происходят в течение каждого менструального цикла.

Исчисления идут с первого дня последних месячных. В этот период наблюдается резкое снижение уровня прогестерона и эстрадиола, продуцируемых желтым телом. Поскольку желтое тело к моменту начала менструации подвергается инволюции, то и уровень этих гормонов идет на спад. Это приводит к отслоению эндомерия – особой слизистой ткани, богатой кровеносными сосудами, которая выступает матку изнутри.

Затем организм переходит в фолликулярную фазу овариального цикла. При этом нарастает количество ФСГ в крови. Этот гормон отвечает за созревание яйцеклетки, а также увеличение толщины нового слоя эндомерия. Это продолжается до наступления овуляции – момента, когда из созревшего фолликула яйцеклетка выходит в брюшную полость. При этом резко возрастает количество ЛГ и ФСГ в крови, а эндометрий имеет максимальную толщину – 13-14 мм.

Затем на месте фолликула с яйцеклеткой формируется желтое тело – эндокринная железа, которая вырабатывает прогестерон и эстрадиол. Это основные гормоны беременности. Развитие желтого тела происходит при участии лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ).

После прикрепления в полости матки эмбрион начинает вырабатывать свой гормон – ХГЧ, на выявлении которого основаны тесты на беременность. Уровень ХГЧ нарастает в геометрической прогрессии. Параллельно увеличивается концентрация прогестерона и эстрадиола в крови благодаря активному развитию желтого тела. Его рост будет продолжаться примерно 2 месяца, после чего функцию этой железы возьмет на себя плацента.

Развитие плода в 1 триместре беременности

Во время овуляции ооцит попадает в брюшную полость, где подхватывается током жидкости. Благодаря перистальтике ворсин маточных труб он проникает в их полость. Там и происходит его оплодотворение, которое возможно в течение 24 часов с момента выхода яйцеклетки из фолликула. Новоявленный зародыш перемещается по маточной трубе с током жидкости, согласно движениям ресничек эпителиальной выстилки труб.

Первые дни после зачатия

После наступления беременности клетки зародыша перемещаются по маточным трубам около 3-5 дней. Все это время они делятся, а питание получают из «запасов» ооцита. Геном новоиспеченного эмбриона при этом пока не функционирует. С 3-4 дня наблюдается первый критический период – это время активации генома эмбриона, при несостоятельности которого беременность может прерваться самопроизвольно.

На этом этапе клетки не увеличиваются в размерах и образуют компактную структуру – морулу. После того как морула будет представлена 32 клетками, в центре нее появляется полость, а сама морула превратится в бластулу.

Гаструляция

После прохождения по фаллопиевым трубам эмбрион достигает полости матки, и начинается второй критический этап его развития – имплантация в толщу эндомерия. Начинается ранняя гаструляция (7-14 дней). Клетки бластоцисты отделяются и мигрируют, образуя наружный слой – трофобласт (эпибласт) и слой, отвечающий за формирование амниона и желточного мешка (гипобласт).

Клетки трофобласта дублируются, и он начинает играть ключевую роль в имплантации эмбриона. Под действием его ферментов часть стенки эндомерия разрушается, и зародыш помещается в эту полость. На этом этапе питание эмбриона осуществляется за счет продуктов лизиса эндомерия – гистиотрофное питание. После того как трофобласт вступит в контакт с сосудом эндомерия, налаживается гематотрофный тип питания – теперь эмбрион будет получать питательные вещества из крови матери.

Параллельно формируются другие провизорные органы – амнион, желточный мешок и аллантоис. На месте трофобласта впоследствии быстро образуются ворсины хориона. Они будут прорастать в толщу матки, выполняя функции плаценты в течение всего первого триместра.

Между этими образованиями остается один ряд клеток – зародышевый диск. Его клетки, мигрируя, дают начало трём зародышевых листкам. Они называются эктодерма, энтодерма и мезодерма. Из них появляются такие органы:

• из эктодермы – кожа, волосы и ногти, нервная система плода, хорда (ось эмбриона и предшественник позвоночника);
• из эндодермы – все внутренние покровы органов, включая желудочно-кишечный тракт;
• мезодерма даст начало мышцам, костям, паренхиме внутренних органов, соединительной ткани, дерме кожи.

Нейруляция

Начиная с 19 дня, происходит нейруляция – образование нервной трубки зародыша. Это важный этап, поскольку от полноценности данного зачатка зависит дальнейшее состояние нервной системы малыша.

Параллельно с 20 дня внутриутробного развития начинается деление тела на сомиты. Мезодерма формирует зачатки кожи, скелета и мышц (дерматом, склеротом, миотом). Деление на сомиты происходит в течение 20-22 суток. Они появляются посегментарно.

Органогенез

Органогенез – это образование зачатком непосредственно каждого органа. В основе процесса лежит клональная теория. То есть каждая клетка эмбриона сначала делится на определенное количество клонов, не имеющих строгих признаков «специализации». А затем они начинают делиться, приобретая характерные для своего органа структуры и особенности.

Принципиальное значение имеет местоположение клеток. Считается, что мощным фактором, определяющим назначение клеток, является эмбриональная индукция, присущая мезодерме и ее производным.

Дальнейшее развитие эмбриона по неделям

Поход к гинекологу

По большому счету, первый визит беременной женщины к гинекологу мало чем отличается от стандартного осмотра. Чтобы подтвердить наличие беременности, врач проведет осмотр влагалища при помощи зеркала и пальпации. В процессе он возьмет мазок на флору и сделает нужные выводы об общем состоянии матки, ее шейки, придатков и влагалища в целом. В дальнейшем такие осмотры больше проводиться не будут. Гинеколог будет ограничиваться ощупыванием живота на кушетке.

Также на ранних стадиях беременности более точно ее выявить поможет УЗИ, с помощью которого также можно определить точный срок.

На кушетке гинеколог дополнительно сделает замеры таза и талии. Затем нужно будет взвеситься и уточнить рост женщины. Также меряют на обеих руках артериальное давление.

Все данные будут внесены в обменную карту, которую после первого осмотра выдадут беременной. Туда будут добавляться пометки о состоянии здоровья, наличии разного рода хронических болезней, о перенесенных травмах, заболеваниях, операциях, которые имели место в жизни женщины и ее ближайших родственников.

Нужно быть готовой к тому, что врач задаст вопросы о первых месячных, о начале половой жизни, также ему нужно знать о вредных привычках и образе жизни беременной. Все это не праздное любопытство врача, а важные и необходимые данные, которые помогут определить общее состояние здоровья и спрогнозировать протекание и развитие беременности.

Важно! Не нужно стесняться и скрывать от гинеколога факты о своем здоровье, которые, возможно, хотелось бы не афишировать. Специалист обязательно сохранит вашу тайну, но будет владеть информацией о возможных причинах осложнений развития беременности. Подготовьтесь к посещению врача, будьте готовы четко и конкретно рассказывать о себе.

После всего вышеперечисленного медсестра или сам врач выписывает женщине направления на необходимые обследования и анализы, которые понадобится сдать в ближайшее время.

Обычно при первом же посещении врач рекомендует к употреблению витамины или другие медицинские препараты, помогающие скорректировать уровень гемоглобина и увеличить количество нужных для беременности микроэлементов.

Анализы и обследования в 1 триместре беременности

Самыми важными моментами первого триместра являются диагностика беременности по достоверным критериям и первый скрининг.

Существуют тесты и клинические проявления, которые могут лишь косвенно свидетельствовать о наступлении беременности. Среди них:

• тест на беременность;
• цианоз шейки матки при визуальном осмотре (может быть также за 1-2 дня до начала месячных);
• изменение состояния женщины.

Тест на беременность может давать ложноположительный результат. Это возможно вследствие онкопроцесса матки, надпочечников или наступления биохимической беременности. Она самопроизвольно прерывается до этапа имплантации, после активации несостоятельного генома зародыша.

Достоверным признаком наступления беременности считается наличие в матке плодного яйца, что определяется на УЗИ с 3 недели акушерской беременности. Это говорит о том, что первый критический этап пройден, и зародыш закрепился в полости матки.

После установления факта беременности женщине назначают ряд обследований:

• Общий анализ мочи и крови.
• Биохимические анализы.
• Коагулограмма.
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Анализы на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).
• Мазок из влагалища для выявления патогенной флоры (хламидии, грибы рода Кандида, микоплазмы и уреаплазмы).
• Анализы на группу ТОRCH-инфекций – вирус герпеса 1 и 2 типов, цитомегаловирус (герпес 5 типа), токсоплазмоз, краснуха.

Первый скрининг проводится для раннего выявления тяжелых аномалий и пороков развития, а также генетических отклонений у плода. Сроки проведения – с 10 по 14 недели беременности. Обследование состоит из 2 компонентов: анализа крови на уровень гормонов (бета-субъединицы ХГЧ и РАРР) и УЗИ, в ходе которого врач:

• определяет частоту сердцебиения плода;
• определяет основные размеры: копчико-теменной, бипариетальный и т.д.;
• оценивает состояние лицевого черепа плода на наличие расщелин лица;
• определяет толщину воротникового пространства, которая может быть индикатором генетических отклонений;
• по длине бедренной кости определяет точный срок беременности (вместе с другими признаками) и наличие генетических патологий;
• устанавливает точный срок гестации, определяет соответствие уровня развития плода сроку беременности;
• оценивает состояние органов (например, парность и симметричность полушарий головного мозга).

Заключение скринингового УЗИ обычно выдается на листах форматом А4, где прописаны все соответствующие параметры.

Здоровые привычки

Похоже, необходимость набора веса — всего лишь миф: вам не нужно есть за двоих. К дневному рациону достаточно прибавить всего лишь до 300 калорий (чуть больше, если у вас многоплодная беременность). Ваша беременность развивается, а физическая активность снижается, так что вам даже могут не понадобиться все эти калории.

Но все-таки прибавка в весе является признаком здорового роста, а ограничение калорий может стать причиной недостаточного веса ребенка или недоношенности. Строгие диеты опасны для малыша, т. к. лишают его важных витаминов и минералов. Как раньше говорили: 9 месяцев набираем, 9 месяцев скидываем? Вот этой мудрости и следуйте. Сосредоточьтесь на сбалансированной диете, богатой фруктами и овощами, белком, с умеренным содержанием углеводов.

Беременность в цифрах:

• женщины с недостаточным весом должны набрать 13-18 кг;
• женщины с нормальным весом — 11-16 кг;
• женщины с избыточным весом — 7-11 кг;
• женщины, беременные близнецами, — 16-20 кг.

Но все мы разные. Большинство женщин набирает 2-7 кг в первой половине беременности, а затем — примерно по 0,5 кг в неделю, начиная с 20-й и до конца срока. В первом триместре эти цифры могут сильно отличаться от средних показателей из-за повышения уровня гормонов и аппетита. Многие останутся при своем весе или даже потеряют немного из-за тошноты, рвоты и снижения аппетита. Если вы пьете достаточно жидкости, а ребенок растет нормально, будьте уверены: малыш возьмет, что ему нужно, и, может быть, вам еще предстоит набрать вес.

Если вы слишком прибавили в весе, врач может предложить вам пройти обследование на возможные гормональные нарушения, диабет и заболевания щитовидной железы. Природа-матушка — грамотный инвестор, поэтому даже мамочки с хроническими болезнями должны ожидать хорошего результата.

Консультация гинеколога. Будущие мамы часто жалуются, что принимают пищу в тех же объемах и много занимаются физкультурой, но все равно набирают вес. Я напоминаю им, что большая его часть — жидкость. Во время беременности организм превращается в губку. Мои пациентки стараются исключать из рациона пищу с высоким содержанием соли, т.к. она поглощает воду. Стоит вам угоститься китайской едой или пиццей, — и вы можете заметить удивительное изменение веса. Не пугайтесь — это просто проделки вашего организма, старающегося достичь равновесия.

Питание в 1 триместре беременности

Образ жизни мамы играет ключевую роль на данном этапе развития малыша, ведь именно сейчас происходит закладка всех органов и систем плода. Поэтому питанию следует уделить особое внимание.

Количество калорий в день и рацион могут быть прежними, но нужно избегать всех продуктов с пищевыми добавками. То есть следует питаться только едой собственного приготовления без специй и усилителей вкуса.

Предпочтение нужно отдать паровой и запеченной пище, сократив потребление жареных и жирных блюд.

Особых потребностей и рекомендаций к питанию на этом сроке нет. Однако полезным будет потребление овощей темно-красного цвета и жирной рыбы. Эти продукты богаты фолиевой кислотой и полезными жирами для развития нервной системы ребенка.

Основные рекомендации

Наиболее важные советы для будущих мам в первом триместре беременности заключаются в следующем:

• В первую очередь надо избавиться от всех вредных привычек, если будущая мама ранее курила или употребляла алкогольные напитки. Любые опасные токсичные вещества в данный период очень вредны для плода, поэтому никакое мнимое удовольствие от их употребления не должно перевесить здоровье будущего ребенка.
• Под запрет попадают также почти все медикаменты, причем даже те, какие можно приобрести без рецепта. Принимать любые, даже на первый взгляд безопасные, лекарственные средства недопустимо без консультации врача, которому следует сообщить о своей беременности.
• Развивающемуся плоду необходимы питательные вещества в достаточном количестве, поэтому будущая мама должна регулярно есть фрукты, овощи, молочные продукты, мясо и рыбу. А вот сладости нужно ограничить, ведь почти все они не содержат в себе ничего полезного, только лишние калории.
• Так как первый триместр является довольно критичным периодом для эмбриона (плода) и в это время существует вероятность выкидыша, от интимных отношений в это время нужно воздержаться.
• Следует избегать чрезмерных физических нагрузок и несколько ограничить уровень привычной двигательной активности, чтобы обезопасить себя от возможного выкидыша или каких-либо осложнений.
• Следует по мере возможности избегать посещения многолюдных мест, так как при этом можно заразиться инфекционными заболеваниями, которые на данном этапе особенно опасны для развивающегося плода.
• Можно принимать витамины по назначению врача, который посоветует, сколько дополнительно требуется малышу тех или иных полезных веществ.

Точный перечень рекомендаций о том, что можно и что нельзя делать в первые месяцы беременности, можно получить у специалиста женской консультации, который сможет учесть состояние здоровья женщины и имеющиеся результаты обследований. Дополнительные сведения можно получить, посмотрев видео по теме.

Первый триместр беременности является настоящим испытанием не только для будущей мамы, но и для остальных членов семьи. Именно в это время женщине как никогда необходимы помощь и поддержка родных и близких людей. Но не нужно излишне переживать о здоровье будущего малыша, ведь самой природой предусмотрено, что малыш будет развиваться в наиболее оптимальном режиме при условии, что будущая мама будет избегать воздействия вредных факторов внешней среды и настроится на благополучный исход беременности. В этом случае первый триместр беременности станет одним из самых счастливых и волнующих периодов жизни для женщины.