Ольга Крассейнштейн, доула:
Ожидание родов — время особенное. Как бы вы ни готовились, все равно волнительно, тем более, если вы собираетесь рожать впервые. Что ж, курсы закончены, план родов составлен, сумка собрана. И вот, первые долгожданные (или, наоборот, почему-то слегка неожиданные) схватки.
Вы хотите, чтобы роды прошли наиболее спокойно, мягко, и, вероятно, с минимумом медицинских вмешательств, таких, например, как прокол плодного пузыря и стимуляция окситоцином. Конечно, не все зависит от нас с вами, но если с самого начала родов мы будем вести себя спокойно и правильно, вероятность, что роды пройдут наилучшим образом, сильно повышается.
Когда вас примут в родильную комнату, врачи будут ожидать от вас постоянного и достаточно быстрого продвижения в родах, которое они оценивают по раскрытию шейки матки и по опусканию головки ребенка.
Осложнения во время родов, о которых будущей маме важно знать заранее
Что нужно знать маме
Не бояться рожать. Нужно понимать, что в родах женщину сопровождают акушеры, готовые к любому из перечисленных выше поворотов событий, вооруженные всеми разработками современной медицины, знаниями и опытом. А если у будущей мамы есть возможность выбрать врача заранее, изучить его опыт и познакомиться с ним, ее шансы на благополучное разрешение от родов значительно увеличиваются.
Стараться не прибегать по доброй воле к «родозамещению» (искусственно вызванным, индуцированным, родам, раннему вскрытию плодного пузыря, кесареву сечению, эпидуральной анестезии) без веских на то медицинских показаний.
Роды — естественный процесс, в котором помощь — во благо, а вот вмешательство может оказаться во вред.
Не стоит пренебрегать подготовкой к родам. Наравне с наблюдением у гинеколога очень эффективным будет обращение беременной женщины к остеопату. Этот специалист очень мягко поможет внутренним органам без последствий для них самих «уступить место» растущей матке с будущим крохой внутри, а тазовым костям подготовиться к родам. И также очень деликатно поспособствует малышу занять комфортное положение на весь период ожидания и правильно «подготовиться к старту». Но это лишь в качестве рекомендации. Будущая мама может выбрать любую методику подготовки к родам.
А вот когда мы настоятельно советуем обратиться к остеопату — это сразу после родов, чтобы показать новорожденного.
Как ваш организм достигнет подобного (или близкого к нему) состояния?
В первую очередь для этого необходимо дождаться естественного (спонтанного, если использовать медицинский термин) начала родов.
А затем надо грамотно пройти латентную фазу родов.
Именно во время латентной фазы многие делают типичные ошибки, которые приводят к затяжным и тяжелым родам, или к родам с дополнительными медицинскими вмешательствами. На этом этапе я предлагаю вам для начала прочитать статью о латентной фазе, а затем — возвращайтесь сюда, и обсудим типичные ошибки в начале родов.
Концентрация на позитив — лучший способ избежать ошибок при родах
Своевременное обнаружение патологии может помощь роженице родить здорового ребенка и не переживать за его дальнейшее здоровье. Но не стоит заострять свое внимание только на негативных аспектах. Ведь появление на свет ребенка – прекрасно и это событие не должно усугубляться нежелательными переживаниями.
Естественно, что роды – волнующее событие. Но ваша задача сохранять спокойствие, не впадать в панику и не суетиться. Во многих аспектах успех родов зависит от сосредоточенности, спокойствия и уверенности в себе будущей мамы. Запомните, вашему малышу еще тяжелее, чем вам, так как он должен пройти тяжелый путь, чтобы встретиться с вами. Он также испытывает стресс, страх и боль, а ваши переживания и паника только затрудняют процесс родов. Все, что вам необходимо сделать в первую очередь – сконцентрироваться на встречи с малышом, по возможности расслабится и выполнять все команды врача и акушерки. Хорошо если с вами будет муж или близкий человек, чтобы поддержать и успокоить.
Дата: 26.10.2016
Типчные ошибки в начале родов:
1. Преждевременная поездка в больницу.
Приводит к утомлению роженицы, торможению процесса, и нередко к более болезненным родам, требующим больше вмешательств.
Нередко по неопытности при первых же латентных схватках женщина решает, что она рожает, и едет в больницу.
В лучшем случае женщину отправят погулять, или домой, сообщив, что она еще не в активных родах, Тогда она будет истощена и утомлена долгим ожиданием, пока ее примут, осмотрят, выполнят все процедуры, включая монитор, вагинальный осмотр, и все это вместо того, чтобы спокойно расслабляться дома.
А в худшем — ошибочно решат, что это уже активная фаза, и отправят в родильную комнату (потому что общепринятое деление на стадии и фазы в зависимости от раскрытия шейки матки весьма условно — у кого-то латентная фаза будет еще и на 4-х, и на 5-ти, иногда даже на 6-ти сантиметрах, а у кого-то активное раскрытие пойдет прямо буквально с нуля).
А если женщина оказалась в родильной комнате, от нее ожидают продвижения, соответствующего активной фазе, т.е. постоянного увеличения раскрытия шейки матки. Если нет ожидаемого активного продвижения — женщину ждет стимуляция питоцином, или же предложение проткнуть плодный пузырь, чтобы все ускорить (и это все, кстати, отдельные длинные темы для обсуждения)
2. Сообщение всей округе, что вы рожаете.
Советами замучают!
Это может привести к тому, что вам будут звонить родственники и друзья, проверяя, родили вы уже или нет, буквально каждые пару часов. Вам будут говорить «Почему ты еще не в больнице!!!», высказывать беспокойство, а может быть даже позволят себе давать указания, нарушая ваш покой. Конечно, я тут обобщаю, но, в общем, по моему опыту, это происходит достаточно часто.
Казалось бы, если у вас чуткие и деликатные родственники, вам это не так страшно — они не будут вас доставать. Но вы-то будете знать о том, что они знают и волнуются! И уже ВЫ будете беспокоиться о них — как они там, за вас беспокоясь, в порядке ли? А ваша энергия нужна вам и вашим родам.
3. Попытка активно «разгонять» процесс.
Приводит к преждевременному переутомлению роженицы.
Нередко женщине (а иногда — ее супругу) надоедает медленная раскачка, и она, изучив всякие разнообразные способы «естественного ускорения» родов, начинает их усердно применять. Сюда входят и многочасовые прогулки вверх-вниз по лестницам, и стимуляция сосков, и клизма, и в таком духе. Это может напоминать процесс, когда вы смотрите на цветок и ждете, когда же он раскроется. Или хуже того, пытаетесь раскрыть его руками.
Изредка есть необходимость в этих средствах, но они должны применяться с умом, так, чтобы не нарушить гормональный балланс и не утомить женщину. Лучше делать это под руководством дулы.
4. Бесконечное отслеживание частоты и продолжнительности схваток.
Это не даст вам расслабиться.
Конечно, вам нужно понимать, что происходит с вашими схватками, не перешли ли вы еще в активную фазу. Но не надо считать ваши схватки постоянно — это занятие утомляет и привлекает к себе слишком много внимания. Стоит возвращаться к вашей программе для подсчета схваток на смартфоне тогда, когда у вас возникает субъективное ощущение, что они стали чаще и сильнее, или же раз в несколько часов. И уж точно не стоит специально просыпаться (если уж удалось задремать) ради подсчета схваток.
5. Преждевременный вызов дулы, если она у вас по плану.
Вы пока вполне справитесь сами — оставьте дулу в качестве «тяжелой артилерии».
Это несколько тонкая материя, и многое зависит и от вас, и от опытности дулы, и от вашей личной с ней договоренности, но, грубо говоря, чем ближе к активной фазе она приедет — тем лучше.
Вам стоит воспользоваться ее телефонной поддержкой во время латентной фазы, а попросить приехать ближе к активной.
Почему? Все просто. Пока вы в латентной фазе, вы можете между схватками заниматься чем-то еще — спать, отдыхать, готовить, смотреть кино, заниматься любовью с мужем, в конце концов. Вам нужно расслабляться и отдыхать. Да и уставшая и переутомленная дула, просидевшая с вами сутки и более, охраняя вас во время латентной фазы, будет гораздо менее эффективна в активных родах.
Однако, позвонить дуле обязательно надо при первых схватках — но это вы, конечно, заранее обговорите с вашей дулой. Обычно во время латентной фазы вы созваниваетесь с вашей дулой каждые несколько часов, или по мере изменения вашего состояния, и просите ее приехать, когда чувствуете, что вам уже реально нужна ее помощь.
Диагностика и лечение затяжных родов
Диагноз устанавливают на основании клинических данных. Необходимо выявить причину затяжных родов, потому что это определяет дальнейшую тактику лечения. Оценка размеров таза и размеров и положения плода может помочь определить, является ли причиной длительных родов плодно-тазовая диспропорция. Например, масса плода больше 5000 г предполагает наличие плодно-тазовой диспропорции. При массе плода больше 4500 г у пациенток с диабетом также может диагностироваться такая же диспропорция. Маточная дисфункция диагностируется на основании длительности и частоты маточных сокращений при пальпации матки или с помощью внутриматочного катетера. Диагноз часто основан на реакции на лечение. Если 1-й или 2-й период родов слишком затянулись и масса плода меньше 5000 г, роды могут быть ускорены введением окситоцина, который применяется для лечения гипотонической дисфункции. Если нормальное продвижение головки восстановлено, роды могут закончиться самостоятельно. В противном случае подозревают плодно-тазовую диспропорцию или тяжелую гипотоническую дисфункцию, и может потребоваться родоразрешение путем кесарева сечения. Во 2-м периоде родов могут применяться акушерские щипцы или вакуум-экстракция после оценки размеров плода, предлежания и расположения головки и оценки размеров таза матери. Лечение гипертонической маточной дисфункции затруднено, но могут помочь репозиция и анальгетики.
Напомню, что стоит делать во время латентной фазы:
- Живите себе спокойно.
- Привыкайте к схваткам, настраивайтесь на роды.
- Обращайте иногда внимание на ваши схватки — раз в несколько часов посмотрите, с какой частотой они идут, сколько длится каждая из них.
- Наберитесь терпения — много-много-много!
- Спите! Не получается спать? Тогда делайте вид, что спите — между схватками.
- Ешьте и пейте — по-немногу, но обязательно.
В общем, делайте вид, что вы еще не рожаете. Пока что ваш организм все еще готовится — хотя уже очень заметно — к активным родам. А после такой хорошей, кропотливой подготовки все пойдет дальше как по маслу.
Патологии родов: причины
Патологические роды – это те, что могут угрожать здоровью и самочувствию роженицы и плода. Они требуют срочного вмешательства медперсонала в процесс и внимательного контроля.
Любые нарушения и потенциальные осложнения должны быть диагностированы и ликвидированы как можно раньше: только превентивные меры могут уберечь роженицу от травм, разрывов, операционного вмешательства, а плод – он повреждений и гибели.
Подавляющее число осложнений становятся понятными еще до начала родовой деятельности. Это многоплодная беременность, переношенный плод, ранний разрыв плодных оболочек, неверное предлежание ребенка (в норме головное – ножками вверх) – тазовое, когда малыш лежит боком или тазом вниз, или другие неправильные варианты.
Некоторые осложнения способны развиваться и обнаруживаться уже в процессе разрешения.
- Эмболия околоплодной жидкости.
- Задержка плечика при затылочном предлежании, несоответствие плечевого пояса тазу матери, невозможность плечиков родиться после головки в течение минуты.
- Диспропорция таза и плода.
- Затяжные роды, преждевременные роды.
- Выпадение пуповины.
- Разрыв матки.
К причинам осложненных родов можно отнести чересчур узкий таз женщины, крупное телосложение плода, нарушение функции сокращения матки, неверное положение ребенка в ней, наличие маточного рубца. Крупным называют ребенка, чей вес превышает 4 кг. Фактором для рождения большого малыша может стать переношенная беременность, запоздалое начало критических дней в пубертате, удлиненный менструальный цикл.
Патологические роды
