Спайки и беременность: влияние спаек на возможность зачатия

Причины

Спаечный процесс представляет собой образования из соединительной ткани, возникающие в результате воспалительного процесса или проведения оперативного вмешательства. Ткани органов, расположенных в области малого таза, «склеиваются» между собой, тем самым препятствуя распространению очага воспаления на близлежащие участки. После завершения воспалительного процесса в местах «склеивания» может произойти сращение тканей – образование спаек.

Вероятность развития спаечного процесса является достаточно высокой в следующих случаях:

• при наличии воспалительных заболеваний в органах малого таза;
• после проведения хирургических операций (например, удаления аппендикса);
• при эндометриозе;
• в случае попадания крови в брюшную полость.

Спайки – защита от воспалений

По большому счету образование спаек – это защитная реакция организма. Матка, придатки (яичники, трубы), мочевой пузырь, прямая кишка находятся внутри тонкой оболочки – брюшины. Она гладкая и внутри нее есть небольшое пространство, заполненное жидкостью, что позволяет органам свободно смешаться друг относительно друга. Например, полный мочевой пузырь слегка пододвигает матку и прямую кишку, переполненный кишечник оттесняет мочевой пузырь или матку, а растущая после зачатия матка заставляет «ужаться» все остальные органы.

Когда в брюшной полости возникает воспаление, оболочка рядом с этим местом отекает, на ней появляется липкий налет. В состав этого «клея» входит фибрин – белковая основа кровавых сгустков. Это клейкое вещество «запечатывает» воспаленный участок, чтобы не допустить распространение воспаления. Когда болезнь проходит, фибриновый налет довольно быстро рассасывается сам по себе. Если же заболевание длится долго, в клейком слое «прорастают» более стойкие соединения (коллаген и др.). Эти перемычки уже не могут рассосаться. Вместо бывшей временной «склейки» появляются прочные структуры из соединительной ткани – спайки.

Формирование не предусмотренных нормальной анатомией перемычек мешает внутренним органам, лишает их подвижности. Соединительные перемычки в кишечнике могут вызывать его непроходимость. Спайки в матке снижают вероятность забеременеть. Но больше всего страдает маточная труба. Это очень нежный и плохо защищенный орган. В нормальном состоянии труба совершает волнообразные движения, продвигая сперматозоид к яйцеклетке. Именно здесь происходит оплодотворение, здесь же протекают первые несколько дней жизни эмбриона, пока он не доберется до стенки матки и не закрепится на ней. Если спайки образовались в маточной трубе, возрастает риск внематочной беременности, возможно бесплодие.

Важно! Медики выделяют спаечный процесс в отдельную категорию болезней. Но соединительные перемычки сами по себе – это реакция на длительное, не вылеченное вовремя воспаление.

Почему появляются соединительные «веревки»?

Любое повреждение организм стремится «закрыть» с помощью образования новых клеток. Это довольно длительный процесс. Если возникает необходимость как можно быстрее ликвидировать «прореху», организм «латает» ее соединительной тканью. Вот почему большое повреждение (операция, серьезная травма) влечет за собой образование спаечной ткани. Например, в результате кесарева сечения соединительной ткани появляется в два раза больше, чем после лапароскопии.

Такие же последствия могут иметь и хронические воспалительные заболевания, например, половые болезни или проблемы кишечника. Придатки иногда страдают от воспаления в соседних органах. Иммунитет в маточных трубах очень низкий. Это физиологически оправдано, чтобы организм не посчитал эмбрион чужеродным телом и отторг его. Поэтому трубы часто «подхватывают» патогены из влагалища или матки. Сначала страдает внутренняя поверхность труб, потом поражается гладкая мускулатура. Если терапия не была проведена вовремя, реснички слизистой труб разглаживаются, мышцы заменяются спайками и вероятность беременности резко уменьшается. Между трубами и другими органами образуются прочные соединения. Даже если удастся удалить перемычки с помощью хирургического вмешательства, функции труб полностью уже не восстановятся.

Рекомендуется узнать, безопасно ли лечить зубы при беременности с Ультракаином.

На заметку: почему возникает эклампсия у беременных.

Что влияет на появление спаек:

• травмы и хирургические операции;
• воспаление в тазовой области (в матке или придатках), длительное ношение спирали, заболевания, передающиеся половым путем;
• инфекция и воспаление органов в брюшной полости;
• внематочная беременность;
• эндометриоз (разрастание внутриматочного эпителия).

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток внутреннего эпителия матки в нехарактерных для них областях: на брюшине, в яичниках или трубах. Это результат попадания в брюшину живых клеток эндометрия вместе с небольшим объемом крови при менструации. В здоровом организме с этими клетками легко справляется иммунитет. Но если есть какие-нибудь отклонения, клетки «укореняются», появляются «островки» внутренней маточной оболочки, вокруг которых и нарастает соединительная ткань. Терапия заболевания включает гормональные препараты. Если спайки вовремя обнаружены и удалены, то в большинстве случаев женщина может забеременеть.

Симптомы

О развитии спаечного процесса свидетельствуют следующие симптомы:

• появление болевых ощущений в месте образования спаек;
• нарушение проходимости кишечника, возникновение запора или диареи;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота.

Вышеуказанные признаки обычно проявляются при острой форме развития спаечного процесса. В случае хронического течения заболевания могут возникать периодические ноющие боли внизу живота, нарушаться работа кишечника. Иногда спаечный процесс протекает бессимптомно.

Как влияют спайки на беременность

Синехии — соединительнотканные тяжи, в которых могут проходить кровеносные сосуды и нервные окончания. Они могут быть различной плотности — от деревянистой до слизеподобной, разных размеров и соединять ткани одного органа или разных. Все зависит от причины их возникновения, давности процесса и индивидуальной предрасположенности к спайкообразованию.

В полости матки

Причины формирования спаек могут быть разными. Синехии в полости матки (синехии) могу иметь воспалительную природу или быть следствием травматического повреждения эндометрия. Крайне редко спайки носят врожденный характер.

На вероятность беременности влияет расположение спаек, их количество, а также сопутствующее изменение эндометрия. Как правило, наблюдается его истончение и снижение васкуляризации (наполнения кровеносными сосудами), что приводит к нарушению имплантации плодного яйца. Спайки в полости матки редко не влияют на беременность. Они могут долгое время клинически не проявляться, а при планировании беременности становится причиной бесплодия, так как:

• закрывают цервикальный канал изнутри — расположение синехий в цервикальном канале или над внутренним зевом создает механическое препятствие для сперматозоидов на пути их продвижения, такая локализация синехий может даже значительно усложнять процедуру внутриматочного переноса эмбрионов в полость матки при ЭКО;
• препятствуют имплантации — многочисленные синехии в теле матки мешают прикреплению плодного яйца к эндометрию, поэтому даже в случае удачного оплодотворения беременность прерывается на малых сроках;
• нарушают прохождение бластоцисты из маточных труб — при расположении синехий в области устий маточных труб оплодотворенное плодное яйцо не может проникнуть в полость матки, что в конечном итоге может приводить к внематочной беременности.

Спайки вокруг матки с вовлечением маточных труб. Спайки (синехии) внутри полости матки.

В малом тазу — вокруг яичников, маточных труб, кишечника

В этом случае спайки являются следствием перенесенных воспалительных процессов или оперативных вмешательств. Они формируются снаружи внутренних половых органов — матки, маточных труб, притягивают к ним петли тонкого и толстого кишечника, мочевой пузырь, складки брюшины, связки.

Одна из наиболее частых причин бесплодия — трубный фактор. При этом на пути движения сперматозоида к яйцеклетке создается механическое препятствие — спайки. Они могут возникать как снаружи маточных труб, так и внутри.

Наиболее опасны в данном случае спайки, которые окружают маточные трубы. Они перетягивают их просвет, нарушая проходимость. Также соединительнотканные тяжи могут «заклеивать» фимбриальный отдел маточных труб, оставляя интактными остальные участки. При этом зрелая яйцеклетка, выходя из яичника, не может поступить в маточную трубу, что приводит к бесплодию.

В таком случае высока вероятность образования гидросальпингсов — скопления жидкости в фаллопиевых трубах.

Выраженные спайки между петлями кишечника, яичниками и маточными трубами может приводить к формированию единого конгломерата органов, что также нарушает их функцию и вызывает сильные боли, невозможность беременности.

Спайки между петель кишечника могут првоцирвоать аномальное расположение яичников — вдали от фимбриального отдела маточных труб, в результате даже нормальная овуляция не приводит к беременности, так как сперматозоид не может сюда проникнуть.

Таким образом, спайки в малом тазу повышают риски следующих осложнений и заболеваний:

• бесплодия;
• внематочной беременности;
• гидросальпингсов;
• хронической тазовой боли.

А здесь подробнее о планировании беременности с одной маточной трубой.

Диагностика

Для достоверного установления наличия спаечного процесса в органах малого таза применяют следующие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• диагностическая лапароскопия – оперативный малотравматичный метод, при котором можно провести не только диагностику, но и устранить имеющиеся спайки;
• взятие мазка из влагалища с целью выявления возбудителя возможной инфекции.

важноРазумеется, во время беременности от лапароскопического обследования и томографии лучше отказаться в связи с высоким риском осложнений для развивающегося плода. В этом случае врач может порекомендовать женщине пройти УЗИ.

Чем опасен диагноз?

Причины беспокоиться действительно есть. Спайки могут повлечь за собой серьезные осложнения:

• расположенные в трубах спайки значительно повышают риск возникновения внематочной беременности;

• спайки на яичниках способны не только сбить менструальный цикл, но и привести к возникновению частых воспалений яичников;

• спаечный процесс приводит к бесплодию.

И это не говоря о том, что спайки чреваты застоем крови, нарушением лимфотока, возникновению болезненных спазмов и т.д.

Лечение

Процесс лечения спаечной болезни состоит в выполнении следующих мероприятий:

• прием медикаментов для борьбы с бактериальной инфекцией (например, хламидиозом) с целью устранения источника воспалительного процесса;
• гормональное лечение (при эндометриозе);
• назначение препаратов, способствующих растворению фибрина (белка, являющегося составной частью спаек);
• процедуры физиотерапии: электрофорез, лечебный массаж;
• рассечение спаек хирургическим методом (преимущественно с использованием лапароскопии).

Во время беременности подбор метода лечения спаечной болезни должен осуществляться исключительно врачом с учетом состояния женщины и возможных противопоказаний.

Лечение и профилактика

Как и другие гинекологические болезни, спайки подвержены двум путям лечения – консервативному и хирургическому.

Консервативный способ служит и профилактикой образования спаек, и методом лечения процесса, который не так запущен. Женщине назначается ряд препаратов, среди которых:

• противовоспалительные средства;
• средства, предотвращающие образование фибрина (после операции);
• препараты, которые препятствуют свертыванию крови;
• витаминные инъекции.

Практически всегда назначается и курс физиотерапии. Очень важно женщине вести довольно активный образ жизни, заниматься физкультурой: гораздо меньше вероятности, что органы срастутся, если женщина много двигается.

Хирургическое лечение обычно заключается в лапароскопической операции. Пациентке делаются 3 прокола в передней брюшной стенке, вводят мини-видеокамеру со светом, а в другие проколы служат микроманипуляторами в самой операции.

Альтернативой операции служит гинекологический массаж. Эта процедура действительно эффективно, но для лечения потребуется около 10 сеансов, продолжительностью примерно в полчаса.

Процедура требует предварительного обезболивания. Есть диагнозы, которые несовместимы с гинекологическим массажем, да и не всегда врач согласен на такую длительную, трудоемкую процедуру. Однако польза его действительно велика.

Протекание беременности при спаечном процессе

Очень часто женщина узнает о наличии спаек только с наступлением беременности. С одной стороны, это является хорошим признаком: это значит, что деятельность жизненно важных органов вследствие развития спаечного процесса не нарушена. Но, с другой стороны, для лечения спаек в этот период выбор методов довольно ограничен.

Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, будущей маме рекомендуется принимать пищу небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в нижних отделах пищеварительного тракта.

опасноЕсли спайки частично прикреплены к матке, то по мере увеличения этого органа женщина может испытывать сильные болевые ощущения в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, годами «дремавший» в организме.

Для лечения спаек во время беременности применяют следующие основные методы:

• снятие болевого синдрома путем приема тщательно подобранных медикаментов;
• применение противовоспалительных препаратов;
• выполнение специальных физических упражнений для беременных;
• лапароскопическое рассечение спаек при неэффективности медикаментозного лечения.

Выбор метода лечения следует доверить врачу. При условии тщательного выполнения рекомендаций доктора, соблюдения назначенной диеты и достаточной физической активности вред от наличия спаек в малом тазу можно свести к минимуму, что позволит женщине родить здорового малыша.

Возможность наступления беременности при наличии спаек

Наступить беременность действительно может, ведь не на всех стадиях (как было указано выше), спайки мешают зачатию. Но без осложнений беременность на фоне спаек может не пройти, и риск осложнений высок.

Более того, женщина может обрадоваться положительному тесту на беременность, и не бежать к врачу за подтверждением из-за разного рода суеверий (многие женщины считают, что чем позже врач посмотрит, тем лучше).

А ведь беременность при спайках нередко оказывается внематочной, и чем раньше этот факт установить, тем меньше риска для здоровья женщины.

Лечение спаек до беременности

Бороться со спайками можно консервативно и используя различные оперативные вмешательства. Последнее используется при установленном бесплодии для повышения шансов на удачное зачатие, а также при острых хирургических состояниях — кишечной непроходимости, например. Хирургические операции по удалению спаек:

• гистероскопия — помогает избавиться от синехий в полости матки и цервикальном канале, влагалище;
• лапароскопия и абдоминальная операция — позволяет удалить спайки в малом тазу, вокруг маточных труб и яичников, между петлями кишечника.

Консервативное лечение спаек включает различные группы препаратов:

• ферментные — по предотвращению образования спаек после хирургических вмешательств и воспалительных процессов, например, Вобэнзим, Лонгидаза и другие, однако их эффективность сомнительна;
• обезболивающие — используются для снятия болевого синдрома;
• гормональные на основе диеногеста — если спайки обусловлены эндометриозом.

В дополнение может использовать народная медицина — тампоны с лекарственными растворами местно при появлении болей. Также эффективно использовать:

• физиотерапию — при обострении болей ввиду спаечного процесса;
• гирудотерапия — в комплексе лечения бесплодия и болевого синдрома;
• иглорефлексотерапия.

Лечение спаек при беременности не проводится, даже если кажется, что тянуть именно они. Во-первых, болевой синдром при этом не выражен. Во-вторых, необходимо тщательное обследование и исключение более серьезных состояний.

А здесь подробнее о проведении лапароскопии при бесплодии.

Спайки половых органов и брюшины в малом тазу приводят к проблемам с беременностью — возникает бесплодие, помимо этого они могут болеть при росте матки и растяжении данных соединительнотканных образований. Установить наличие спаек можно только при помощи серьезных операций, а избавиться окончательно от них невозможно — можно лишь на время повысить шансы на естественную беременность или снизить болевой синдром, тем самым повысив качество жизни женщины.

Спайки: причины, диагностика и лечение

Что же такое спайки и почему они образуются? Тазовые органы женщины (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой – брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость тазовых органов при физиологических процессах. Так, если наполняется мочевой пузырь, матка с прямой кишкой отклоняются кзади, если переполнен кишечник, то мочевой пузырь и матка смещаются кпереди. При беременности увеличивающаяся матка заставляет ужиматься и мочевой пузырь, и кишечник.

При развитии воспалительного процесса в малом тазу брюшина в очаге воспаления отекает и покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу сгустка крови). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на другие органы. После выздоровления фибриновая пленка легко рассасывается. Если же воспалительный процесс затягивается, то фибрин пропитывается другими веществами (коллагеном, фибронектином), что приводит к формированию стойких соединительно-тканных перемычек между органами. Эти сращения и называются спайками. Формирование спаек является своего рода защитной реакцией организма на хроническое повреждение или воспаление брюшины, целью которой является предупреждение распространения болезни по всей брюшной полости.

Однако, несмотря на положительный защитный эффект, спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие женские половые органы, могут быть причиной бесплодия и тазовых болей. Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба – один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. В норме волнообразные движения маточной трубы помогают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке, а отростки на ее внутреннем (брюшном) отверстии, так называемые фимбрии, захватывают яйцеклетку после овуляции, доставляя ее к сперматозоидам. Непосредственно в маточной трубе и происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой (оплодотворение). После оплодотворения движения маточной трубы и работа микроресничек ее внутренней поверхности продвигают зародыш в полость матки. Маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5–6 дней внутриутробного развития. Формирование спаек внутри или снаружи трубы может закупоривать ее просвет, нарушать правильность движений трубы (перистальтики), что приводит к бесплодию или наступлению внематочной беременности.

Причины спаечной болезни

Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:

Различные операции в полости малого таза. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить ее структуру. В норме этот процесс проходит за счет интенсивного деления клеток. Но это долго. Если же организму необходимо быстро заполнить дефект, то структуры заполняются соединительной тканью. Большая раневая поверхность – главная причина формирования спаек после операции. Так, количество спаек после открытого кесаревого сечения вдвое больше, чем после лапароскопических операций (это операции на внутренних органах, которые проводят через маленькие отверстия). В полости матки к образованию спаек могут привести аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.

Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков. Причиной хронического воспаления чаще всего становятся инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Также придатки матки (маточные трубы и яичники) могут вовлекаться в воспаление соседних органов, например при аппендиците – воспалении червеобразного отростка. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, так как активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности (может погубить зародыш как чужеродный объект). Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает их слизистую, формируя внутри спайки, и только затем – мышечный слой и брюшину, покрывающую трубы снаружи. Воспаленная брюшина приводит к образованию спаек между трубами и другими тазовыми органами. Любое промедление с лечением инфекции приводит к необратимым изменениям внутри трубы: микрореснички слизистой трубы исчезают, а мышечная оболочка замещается соединительной тканью. Естественно, такая труба уже не может выполнять функцию оплодотворения. И даже если удается во время операции разъединить сращения трубы, ее работа полностью не восстанавливается.

Эндометриоз – появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.

Как проявляется спаечный процесс?

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее спаек, так как их образование может протекать абсолютно бессимптомно. В этом случае спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. Гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие: спайки, меняя взаимоотношение внутренних органов, могут приводить к формированию синдрома хронической тазовой боли. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой она связана с ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и болезненные ощущения могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. При вовлечении в спаечный процесс яичников присоединяется нарушение их работы, что дает о себе знать различными нарушениями менструального цикла. Формируя сращения между петлями кишечника, спайки способствуют появлению проблем со стулом в виде запоров, чередующихся с диареей. Вовлечение в процесс брюшины у мочевого пузыря провоцирует болезненные ощущения при его заполнении или в конце мочеиспускания.

Нередко это заболевание отражается на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям. Некоторые женщины отмечают повышение температуры тела, тошноту, слабость, снижение работоспособности.

Диагностика спаечной болезни

Разнообразие проявлений спаечного процесса приводит к сложностям в диагностике этой проблемы. При гинекологическом осмотре врач может определить нарушение подвижности внутренних половых органов, уплотнения и болезненность по ходу придатков матки.

Ультразвуковое исследование не позволяет с уверенностью подтвердить, есть спайки или нет. Поэтому врачи отдают предпочтение более информативным методам:

• ультрасонография – УЗИ труб при заполнении их специальным контрастным веществом (при обычном УЗИ просвет труб будет не виден). При ультрасонографии можно увидеть дефекты наполнения труб и степень заполнения контрастом, что и можно взять за основу диагностики их проходимости;
• гистеросальпингография – это метод, при котором полость матки и труб наполняют контрастным веществом и проводят рентгенологическое исследование;
• очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях;
• лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики спаечного процесса. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением через небольшие отверстия в брюшной стенке, оценить тяжесть спаечного процесса и провести лечение спаек.

Лечение спаечного процесса

Существует два варианта лечения спаечной болезни:

Оперативное лечение, которое проводится при помощи лапароскопии.

Консервативная терапия – подразумевает избавление от спаек без хирургического вмешательства. Применяется на ранних этапах болезни, после операции и в случаях противопоказаний к оперативному лечению.

Во время операции происходит рассечение и удаление спаек. Чаще всего используют методики, позволяющие максимально сохранять здоровые ткани яичника, матки и маточных труб. Во время лапароскопии также проводится диагностика и восстановление проходимости маточных труб. После операции очень велик риск повторного возникновения спаек через достаточно короткий промежуток времени. С целью профилактики этого возможно введение в брюшную полость различных препаратов, обеспечивающих разделение поверхностей брюшины и органов малого таза на весь период заживления после рассечения спаек. Эти препараты могут представлять собой специальную жидкость, гель или даже целлюлозную мембрану, которая рассасывается в течение месяца. Суть состоит в том, что создается временный барьер между поврежденными поверхностями, чем и обеспечивается эффективная профилактика повторного образования сращений.

Помимо этого, после удаления спаек в обязательном порядке назначается лечение, также направленное против появления новых сращений и включающее в себя препараты, растворяющие фибрин, антибиотики, противовоспалительные средства, антикоагулянты. При эндометриозе назначают гормональные препараты, подавляющие развитие новых очагов. Витамины улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

При спаечном процессе широко применяют и немедикаментозные средства оздоровления. Часто применяется физиотерапия – электрофорез с ферментами, способными проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из 7–10 сеансов. Также хороший эффект дает магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса. Лечебный гинекологический массаж позволяет улучшить подвижность, нормализует положение органов в тазу. Гимнастика с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются.

Гирудотерапия (применение пиявок) улучшает кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеет способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек.

Для лечения спаек используют и фитотерапию, при помощи которой можно улучшить кровообращение, лимфоотток в малом тазу. Чаще всего рекомендуют настой боровой матки, коры дуба, петрушки, укропа, льняного семени.

Бесплодие и планирование беременности при спаечном процессе

Спайки, склеивающие репродуктивные органы между собой или с другими органами и брюшиной, нарушают нормальную физиологию этих органов и делают невозможным зачатие. Женщинам, страдающим спаечной болезнью, необходимо планировать беременность сразу после операции. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго, шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после операции. Исключение составляют лишь случаи эндометриоза, требующие гормонального лечения в послеоперационном периоде.

Перед тем как проводить хирургическое лечение, необходимо убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими причинами. При сочетанных причинах бесплодия – сначала устранить все другие нарушения и только затем делать операцию. К сожалению, лапароскопия не всегда эффективна при бесплодии на фоне спаечного процесса. Если беременность не наступает в течение года после лапароскопии, лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО).

Течение беременности при спаечной болезни

Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности, все же она возможна, даже без предшествовавшего лечения. Только вот спайки могут оказывать влияние на течение беременности. В малые сроки они увеличивают вероятность выкидыша в связи с инфицированием плодного яйца содержимым воспаленных труб. Если спайки локализуются на стенке матки, они будут растягиваться по мере ее роста, вызывая резкие болевые ощущения при движениях. Кроме того, грубые спайки могут сдавливать сосуды, приводя к нарушению кровоснабжения органов.

Чтобы снизить интенсивность болей, будущей маме рекомендуется ежедневно выполнять комплекс специальной лечебной гимнастики, больше ходить пешком, кушать небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

Спаечную болезнь легче предупредить…

Основой профилактики спаечной болезни является исключение причин ее формирования. В первую очередь это образ жизни, направленный на предотвращение инфекций, передаваемых половым путем. Не менее важным является своевременное лечение воспалительных заболеваний, эндометриоза. Важна забота о правильной работе органов пищеварения, регулярная физическая активность, контрацепция и борьба с хроническим стрессом.

Спаечная болезнь трудна для диагностики и лечения, но это не повод для отчаяния, ведь вариантов решения проблемы бесплодия при спаечном процессе достаточно для его преодоления у любой женщины.

Свободен ли путь?

Лапароскопия позволяет определить степень тяжести спаечного процесса:

• I стадия: спайки расположены в брюшной полости в области маточных труб или яичников, но при этом не влияют на процесс попадания яйцеклетки в трубу;
• II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
• III стадия: труба поражена спайками вплоть до перекручивания или перегиба, ее проходимость полностью нарушена, невозможен проход яйцеклетки в трубу.

Полезное видео

О лечении спаек в малом тазу с помощью висцеральной терапии смотрите в этом видео:

Когда можно начинать планировать беременность после гистероскопии. . полости матки, в том числе той, которая может влиять на зачатие – полипы, спайки и т.д.

Образовавшиеся спайки после кесарева сечения необходимо лечить, поскольку . Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Однако хоть и лапароскопия может помочь устранить спайки, они появляются вновь.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. . Спайки снова могут появляться, особенно после оперативного лечения.

У меня вопрос,у кого спайки были,при беременности болел ли живот когда матка увеличивалась и растягивала спайки.Я беременна и у меня очень много спаек в малом тазу,волнуюсь

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Юлия Вадимовна Воронина

Психолог, Библиотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виктория Киселёва

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Задоина Людмила Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Андреева Анна Михайловна

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Коротина Светлана Юрьевна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Павличенко Марина Валентиновна

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Лукашевская Наталья

Психолог, ЛИЧНОСТНЫЙ И СЕМЕЙНЫЙ. Специалист с сайта b17.ru

Как лечить спайки в маточных трубах и на яичниках

Чаще всего к лечению спаек в маточных трубах приступают, когда заболевание находится в запущенной форме. Ведь патология протекает бессимптомно. Ее обнаруживают во время обследования при диагностике длительного бесплодия. Поэтому избавиться от этого состояния, будет непросто и недешево.

Чтобы вылечить спайки на трубах и яичниках, гинекологи используют три направления:

• Медикаментозное;
• Физиотерапевтическое;
• Операционное.

Рассмотрим особенности каждого.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение при спайках будет результативным только тогда, когда стенки «склеились» частично, а с начала болезни прошло не более полугода. Медикаментозную терапию проводят комплексно, используя такие лекарства:

• Рассасывающие средства;
• Антигистамины;
• Противовоспалительные средства;
• Анальгетики;
• Антибиотики.

Лечение гомеопатией показано только под наблюдением лечащего врача и в комплексе с назначенной медикаментозной терапией.

Физиотерапия

С помощью физиотерапии спайки становятся мягкими и тонкими, что помогает быстрее избавиться от патологии.

К физиотерапевтическим методикам относят такие процедуры:

• Гинекологический массаж;
• Парафиновые аппликации на живот;
• Электрофорез;
• Гирудотерапия.

Вид и количество процедур подбирается гинекологом для каждой женщины индивидуально.

Хирургическое лечение

Когда трубные стенки полностью «спаяны», консервативное лечение будет не эффективным. В этом случае назначается оперативное вмешательство в виде лапароскопии маточных труб.

Во время операции делается три прокола. Через них доктор вводит инструменты и маленькие камеры. «Видеотрансляция» позволяет доктору безошибочно очистить трубы и область вокруг них от спаек. По окончании операции инструменты удаляются, а на отверстия накладываются швы.

Женщины из группы риска

Спаечный процесс может формироваться по двух основным причинам:

• в результате перенесенного воспалительного процесса;
• после оперативных вмешательств на органах малого таза или кишечнике.

Доля двух факторов в формировании синехий равнозначная. Среди воспалительных процессов малого таза чаще всего спаечный процесс возникает после:

• хламидийной инфекции;
• гонореи;
• генитального туберкулеза.

Спайки — естественная защита организма от распространения инфекции, в данном случае в малом тазу. С началом воспаления на тканях и слизистых оболочках возникает фибрин — пропотевает из плазмы крови. После его окончания фибрин остается и «склеивает» слизистые половых органов или листы брюшины между собой.

Следующие женщины входят в группу риска:

• те, которые перенесли половые инфекции;
• работающим в холодных и влажных условиях;
• имеющие системные заболевания соединительной ткани.

Другой частой причиной формирования спаек являются перенесенные хирургические вмешательства. Среди них можно выделить следующие:

• с перитонитом — на фоне аппендицита, заболеваний кишечника, при пиоовариуме (гной в яичниках), пиосальпингсе (гной в трубах);
• при кровотечении в брюшную полость и малый таз — после внематочной, травм внутренних органов, разрыва кисты;
• при наличии инородных тел — в полости матки или брюшной полости.

К выраженному спайкам в малом тазу приводит эндометриоз — яичников, матки, брюшины, кишечника. При отсутствии надлежащего лечения болезнь прогрессирует, тем самым уменьшая шансы женщины на самостоятельное удачное зачатие и беременность.

Спайки в полости матки могут формироваться после выскабливаний, гистероскопий, после абортов.

Диагностика будущей мамы

Выявить наличие спаек в малом тазу уже во время беременности можно только в ходе оперативного вмешательства — например, кесарева сечения. Хирург точно можно указать количество, характер, предположить природу.

Во время планирования беременности предположить спаечный процесс можно, исходя из следующего:

• анамнез — перенесенные воспалительные процессы, операции на половых органах или смежных;
• жалобы — на тянущие боли, бесплодие, хронические обострения воспалительных процессов в малом тазу, боли при половых контактах;
• данных осмотра — выраженный спаечный процесс «выдает себя» тяжистостью в области придатков, болями при осмотре, малой подвижностью матки при бимануальном исследовании;
• результатах УЗИ — не всегда определяется, «за» спаечный процесс свидетельствует аномальное расположение внутренних органов, наличие анэхогенных скоплений в полости матки и придатках, «тяжи» в заднем своде.

Более достоверно установить наличие спаек и то, как они могут влиять на беременность, можно с помощью следующих методов:

• Гистеросальпингография — «проверка проходимости маточных труб». Предполагает введение контраста в полость матки, после чего он самостоятельно поступает в маточные трубы и брюшную полость. Во время процедуры выполняется несколько рентгенологических снимков, тщательный анализ которых позволяет установить наличие спаек в полости матки, маточных трубах, в малом тазу.
• Также метод позволяет выявить женщин, у которых, несмотря на спаечный процесс, самостоятельная беременность возможна и тех, кому необходима операция или шансы стать родителями есть только при использовании вспомогательных репродуктивных технологий (чаще ЭКО).
• Гистероскопия. Во время процедуры специальный инструмент (гистероскоп) вводится в полость матки. Так можно визуализировать все происходящее внутри — увидеть спайки, миомы, полипы и т.д. Гистеросальпингография также предоставляет возможность удалить/рассечь образования и таким образом повысить шансы на беременность.
• Лапароскопия. Это метод не только для диагностики, но и лечения спаечной болезни. В ходе операции специальными манипуляторами, помещенным в брюшную полость, врач может проводить какие-то действия (например, рассекать спайки, формировать «заново» маточные трубы и их фимбриальный отдел, выделять из спаек яичники), но и видеть все происходящее на экране.

Лизис спаек между петлями кишечниками

• Абдоминальная операция. При выраженном спаечном процессе выполнение лапароскопии невозможно. В этом случае приходится прибегать к стандартной хирургической операции с поперечным или продольным разрезом на коже живота. При этом врач воочию видит всю анатомию внутренних органов.

О том, как забеременеть при непроходимости маточных труб, смотрите в этом видео: