Грудное и искусственное вскармливание: за и против

Грудное или искусственное вскармливание – что лучше?
Никто кроме вас и вашего малыша не вправе решать, каким способом осуществлять вскармливание.

Ни врач, ни «опытные» подруги, ни сердобольные родственники не могут навязывать разрекламированные смеси, бутылочки и прочую атрибутику современной жизни молодых мам.

Чтобы принять верное решение – кормить грудью или смесью – прислушайтесь к организму, оцените силы и выясните особенности обоих типов вскармливания.

Грудное вскармливание – самый естественный процесс из задуманных природой.

Тысячи поколений наших предков во многом отличались от нас сегодняшних, но только не в этом.

Древние хозяйки может и жили в пещерах и мамонтов на костре жарили, но отпрысков надежно держали подле груди и кормили, верите или нет, по требованию, а вовсе не по часам.

Никаких бутылочек и адаптированных смесей не было, и организм новорожденного был полностью заточен на переваривание именно маминого молока.

С эволюцией ничего не изменилось: до сих пор материнское молоко переваривается лучше и реже ведет к расстройствам пищеварения, чем смеси.

Вместе с ним в организм малыша поступают антитела, живущие в родительнице, которые защищают его в первые месяцы после рождения.

А в первые дни из маминой груди малыш получает молозиво – ценные капли, эквивалента которым пока не изобрели и в супермаркетах не продают.

Факторы, которые следует учитывать

Решая, как кормить своего ребенка, мама и папа могут подумать о нескольких факторах, таких как краткосрочная и долгосрочная польза для здоровья матери и ребенка, финансовые соображения и уровень комфорта при грудном вскармливании. Они также могут учитывать характеристики образа жизни, такие как время и удобство одного метода кормления над другим, планы матери вернуться на работу и могут ли члены семьи или другие лица, осуществляющие уход, участвовать в кормлении.

Когда вы выбираете метод кормления, женщина должна сначала решить, что лучше для ее ребенка, а затем, во-вторых, какой метод лучше для нее.

Люди единственные, кто может накормить потомство молоком от другого вида — коровы.

Хотя в течение 20-го века были случаи, когда маятник отскакивал от кормления грудью — как старомодного метода — и к кормлению из бутылочки — как современному способу, за последние 25 лет была и тенденция к груди.

Но одной из проблем, связанных с тем, чтобы больше женщин кормят грудью, может быть отсутствие постоянной поддержки, которую испытывают некоторые матери, когда они начинают кормить своих новорожденных или когда возникают проблемы. У некоторых женщин не может быть матери, сестры или подруги, чтобы обратиться за советом о грудном вскармливании.

Причины перехода на смесь

Часто грудное вскармливание заменяется искусственным безосновательно. Некоторые мамы просто хотят поскорее пойти работать, другие боятся испортить форму груди, а третьи испытывают временные и решаемые проблемы с лактацией. Из-за этого ребенок лишается оптимального питания и возможно столкнется с такими проблемами, как аллергия, диарея, запоры, слабый иммунитет. Поэтому перевод малыша на смесь должен быть обоснованным:

• нарушение обмена веществ у малыша (фенилкетонурия, галактоземия);
• полное отсутствие лактации у матери;
• необходимость приема матерью лекарственных препаратов, противопоказанных при кормлении грудью;
• заболевания у женщины (гнойный мастит, ВИЧ, гепатит С, В, сифилис).

Польза грудного вскармливания для детей

Вот некоторые преимущества и проблемы грудного вскармливания и кормления из бутылочки, чтобы помочь женщинам взвесить варианты и принять взвешенное решение о грудном вскармливании.

• Смесь — хорошая альтернатива, когда грудное вскармливание невозможно, и это более питательный вариант для младенцев, чем коровье молоко.
• Лучшее питание. Специалисты здравоохранения считают материнское молоко идеальным питанием для своего ребенка. Его легче усваивают, чем смесь, что приводит к меньшему количеству приступов диареи или запоров. Грудное молоко также содержит питательные вещества, важные для роста мозга, такие как таурин, аминокислота, жирная кислота.
• Повышает иммунитет. Человеческое молоко обеспечивает иммунологическую защиту от простуды, воспаления горла, стрептококков, желудочно-кишечных заболеваний и ушных инфекций. Это происходит потому, что дети получают антитела, передаваемые им из их материнского молока, что помогает повысить иммуннитет и защитить их от болезней.
• Защищает от аллергии. Исследования показывают, что у грудных детей, как правило, меньше аллергии, чем у новорожденных, получающих смесь, особенно с учетом коровьего молока. И исследование показало, что они также могут быть менее склонны к развитию астмы и диабета, или набору лишнего веса по сравнению с младенцами на искусственном вскармливании.
• Развивает мозг. В некоторых исследованиях было показано, что дети, которых кормят грудью, имеют несколько более высокий IQ.

Как правильно перейти со смешанного вскармливания на искусственное

Как это ни печально, но иногда полное отсутствие у мамы молока или другие веские причины заставляют перевести малыша на искусственное вскармливание. Довольно часто молодые мамы, соблазненные рекламой очередной «идеальной», «максимально приближенной по составу к женскому молоку», «адаптированной, витаминизированной, прекращающей срыгивания и колики» смеси, переводят детей на искусственное вскармливание без достаточных на то оснований. Разнообразие смесей и легкий перевод малюток на искусственное вскармливание вынудили педиатров назвать искусственное вскармливание экологической катастрофой для человечества.

Поэтому следующий немаловажный вопрос – как перейти со смешанного вскармливания на искусственное, то есть полностью исключающее грудное молоко.

К этому периоду в жизни ребенка необходимо подходить очень серьезно и ответственно, так как при несоблюдении определенных правил возможны различные нарушения пищеварительной системы, которые отрицательно отражаются на состоянии здоровья и последующем развитии ребенка.

При переходе со смешанного вскармливания на искусственное гораздо проще контролировать объем полученной смеси, легче установить режим кормления, но этим исчерпываются его достоинства, тогда как опасности подстерегают на каждом шагу.

Если перевод с естественного вскармливания на искусственную смесь осуществляется одномоментно, без предшествующего ему периода смешанного вскармливания, помогающего организму ребенка адаптироваться к новому виду пищи, то необходимо действовать поэтапно и последовательно.

Вот основные рекомендации как правильно перейти на искусственное вскармливание новорожденного:

• в первый день на каждое кормление дается не более половины возрастной нормы, а недостающий объем восполняется фруктовым или овощным отваром, чаем, 5% раствором глюкозы, отваром шиповника;
• на следующий день количество смеси доводится до 2/3 необходимого объема с добавлением нужного количества жидкости;
• в течение 4-5 дней при условии хорошей переносимости объем смеси доводится до нормы;
• обязательным условием является получение ребенком достаточного количества жидкости, так как повышенное содержание белка в молочных смесях требует для усвоения больше жидкости;
• выбирая искусственную смесь для своего малыша, тщательно следуйте возрастным и количественным рекомендациям, указанным на упаковке;
• при переходе на искусственное вскармливание перерывы между кормлениями должны быть не менее 3,5 часов, так как для переваривания и усвоения молочной смеси требуется более длительная и напряженная работа пищеварительного аппарата, а беспорядочные кормления могут привести к его срыву;
• не перекармливайте ребенка, не заставляйте его съедать всю «положенную» порцию, если он отказывается. Здоровый организм сам регулирует свои потребности, а систематическое переедание приводит к растяжению желудка и привычке употреблять повышенное количество пищи;
• смесь из соски не должна «литься рекой». Быстрое опорожнение бутылочки не вызывает чувства насыщения, а дополнительное количество пищи приведет к срыгиванию или рвоте;
• если ребенок хорошо переносит выбранную вами смесь, нет нужды переводить его на другую. Так как к любому новому продукту организм должен приспосабливаться, а для него это дополнительная нагрузка;
• при кормлении следите за правильным положением бутылочки. Смесь должна полностью заполнять соску, чтобы предупредить заглатывание воздуха и последующее за этим срыгивание.

В процессе того, как перейти на искусственное вскармливание, не забывайте следить за количеством потребляемой малышом пищи. Суточный объем смеси, необходимый для ребенка в возрасте до 2 месяцев, составляет 1/5 часть его массы, в возрасте от 2 до 4 месяцев — 1/6, в возрасте от 4 до 6 — 1/7, после 6 месяцев — 1/8-1/9 часть его массы.

Например, ребенок в возрасте 3,5 месяцев с массой 5600 г за сутки должен получить 933 мл смеси (5600: 6 = 933), а на один раз при 6-кратном кормлении — 155 мл (933: 6 = 155).

И еще один важный момент. При кормлении малыша из бутылочки берите его на руки, бережно и нежно прижимая к себе. Видя мамино лицо, слыша ее ласковый голос, чувствуя родной запах, «искусственник» легче перенесет преждевременное отлучение от груди.

Польза грудного вскармливания для матерей

• Способствует связи. Удержание младенца рядом с грудью женщины создает особую связь между матерью и ребенком.
• Экономит деньги. Это намного дешевле смеси и является более удобным методом кормления. Мать-природа помогает подготовить грудь женщины для грудного вскармливания, чтобы молоко и молозиво (первое молоко матери) были там для ее ребенка.
• Улучшает время восстановления. Некоторые из основных преимуществ для здоровья грудного вскармливания состоят в том, что оно улучшает физиологическое выздоровление женщины после родов. У женщин меньше послеродовой кровопотери, если они кормят грудью, а матка возвращается к своему нормальному размеру в течение шести недель после родов. Так как грудное вскармливание также сжигает больше калорий, кормящие матери, как правило, теряют «вес ребенка» быстрее и восстанавливают свои тела перед беременностью.
• Долгосрочная польза для здоровья. Грудное вскармливание также защищает здоровье женщины: исследования показали, что женщины, которые кормят грудью, имеют более низкий риск развития рака молочной железы и яичников, и они также менее склонны к развитию остеопороза с годами.

Режим питания

Если на грудном вскармливании малыша можно было кормить по первому требованию, то на смесях требуется соблюдать определенный режим питания.• Рассчитывайте объем приготовленной смеси исходя из веса ребенка. Именно масса тела, а не возраст крохи является главным показателем при расчете суточной нормы питания. Узнать необходимый объем смеси для кормления можно либо на приеме у педиатра, либо самостоятельно (рекомендуется пользоваться при расчете калорийным способом Маслова).• Соблюдайте перерывы между кормлениями. Днем они должны составлять 3,5 часа, ночью – 6. Старайтесь не нарушать график.• Давайте ребенку воду. Допаивание водой – это необходимость при искусственном вскармливании. Воду нужно давать где-то в середине промежутка между кормлениями либо через 10–15 минут после него. Избегайте допаивания перед едой.

Проблемы грудного вскармливания

• Производить достаточное количество молока. Одной из самых больших проблем при кормлении грудью является получение достаточного количества молока для кормления ребенка. И усталость у женщин может стать причиной хорошего производства молока.
• Когда женщина начинает начинать кормить грудью, ее соски могут стать чувствительными, а груди — болят, когда ребенок задерживается, а кормление может быть болезненным и больным. В отличие от кормления из бутылочек, трудно сказать, сколько грудного молока съел ребенок..
• Более частые кормления. Еще одна проблема, стоящая перед матерями, заключается в том, что грудные дети должны есть чаще, поэтому уход за ними может быть трудоемкой задачей.
• Влияет на привычки образа жизни. И поскольку женщина является единственным источником питания новорожденного, некоторые женщины могут ощущать себя привязанными к этому и иметь сложности чтобы найти ограниченные общественные места для кормления грудью. Ее партнер может участвовать в кормлении, принося ребенка к матери, когда пришло время кормить грудью или бутылку грудного молока.
• Подобно беременной, кормящая мать должна есть здоровую диету (ей также понадобятся дополнительные 400-500 калорий в день) и вести правильный образ жизни, избегая употребления алкоголя и курения, когда она является кормящим грудью по сравнению с матерями, которые дают смесь.
• Сложность кормления на публике. Несмотря на то, что они знают о пользе для здоровья, некоторые женщины могут не чувствовать себя комфортно во время грудного вскармливания, особенно вне дома, или мало заинтересованы в этом. Женщины с определенными заболеваниями, такими как ВИЧ-инфекция или активный туберкулез, должны избегать грудного вскармливания. У женщин, перенесших операцию по сокращению груди, могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием, если их молочные протоки были удалены.
• Некоторые женщины могут чувствовать, что они потерпели неудачу в качестве матери, если они не могут кормить грудью или чувствовать себя виноватыми, если решат переключить методы кормления, когда ребенок становится старше, и им нужно вернуться на работу.
• Ограниченная поддержка. Если женщина не знакома с грудным вскармливанием и как это сделать, есть курсы, которые могут помочь ей научиться этому, прежде чем она родит, а также консультанты по лактации.

Расчет питания

Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах

Содержание ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке)

Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»

Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г Суточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000 : 6 = 833,3 (840мл); Объем пищи на одно кормление = 840 : 6 = 140 мл;

Потребности ребенка в ингредиентах на сутки:

• белки- 2,3 г (см таб.) х 5,0 кг=11,5 г
• жиры-6,5 х 5,0=30 г
• углеводы-13 х 5=65 г
• энергия 120 х 5,0=600 ккал

Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»:

• белки 8,4 х 1,4=11,7 г
• жиры 8,4 х 3,6=30,2 г
• углеводы8,4 х 7,2=60,4 г
• энергия 8,4 х 66=554,4 ккал

Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал.

В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов. Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания

Преимущество искусственного вскармливания

• Качественный продукт. Хотя он не может имитировать материнское молоко, сегодня для младенцев есть очень хорошие смеси. Это хорошая альтернатива, когда грудное вскармливание невозможно, и это более питательный вариант для младенцев, чем коровье молоко, которое когда-то использовалось до того, как смесь стала широко доступна.
• Удобство. Женщина может организовать расписание для кормления, поэтому ей не нужно вставать ночью; вместо этого муж может дать ребенку бутылку.
• Подключение. При кормлении из бутылочки женщина и ее ребенок могут по-прежнему наслаждаться эмоциональной близостью, но не будет особой связи контакта кожи с кожей, которая уникальна для отношений с грудным вскармливанием.

Грудное и искусственное вскармливание: плюсы и минусы

Материнское молоко изначально стерильно и всегда нужной температуры.

Оно подстраивается под требования малыша: вырабатывается ровно в том количестве, которого ему хватает, имеет верную консистенцию и насыщенность микроэлементами в зависимости от времени года (жаркое лето или холодная зима) и наличия прикорма.

Его не надо кипятить или подогревать, среди ночи вскакивая и несясь на кухню. И в этом несомненное удобство: можно положить малыша рядышком на бочок и дремать, пока он кушает.

С другой стороны, искусственное вскармливание дарит другие возможности. И главная из них – необязательное участие уставшей мамы в процессе.

Ведь развести концентрат, подогреть и покормить чадо из бутылочки может любой член семьи.

Кроме того, в гостях или на прогулке вы едва ли будете оголять грудь (это в Европе нет ничего зазорного в маме, кормящей малыша на лавочке, а в нашей стране пока к такому не привыкли). А вот бутылочка станет спасением.

Искусственное вскармливание позволяет маме чаще отлучаться из дома и не быть привязанной к малышу круглые сутки. Да и в прокладках для груди надобности не возникнет.

Таким образом, грудное вскармливание укрепляет контакт «мать и дитя», а искусственное позволяет тесно общаться с ребенком и папе, и бабушкам.

Впрочем, ведь и грудное молоко можно сцедить с помощью молокоотсоса в стерильную бутылочку и оставить в холодильнике «на всякий случай»?

Проблемы питания бутылочками

Больше подготовки и расходов. Бутылки и соски необходимо стерилизовать, и если женщина не использует готовые к употреблению смеси, что является более дорогостоящим, смесь должна быть подготовленной. Специальные смеси на основе сои и гипоаллергенные, также могут стоить дороже.

Меньшая защита от инфекции. Смесь не обеспечивает всех конкретных питательных веществ, которые может предложить грудное вскармливание, и ребенок не получает такую ​​же иммунную защиту, что и в материнском молоке. В результате ребенок подвергается большему риску развития инфекций в течение первого года или двух лет.

Кроме того, такие дети в три раза чаще страдают ушными инфекциями по сравнению с грудными грудными детьми. Этот повышенный риск состоит в том, что бутылка влияет на евстахиеву трубу и среднее ухо младенца, когда ребенка кормят. Но евстахиева трубка закрывается, когда ребенок ест грудь, и эта жидкость не срывается назад во внутреннее ухо.

Лактазная недостаточность у ребёнка

— Часто ли встречается лактазная недостаточность и как она влияет на тип вскармливания?

— Лактазная недостаточность бывает первичная и вторичная. Выработка фермента лактазы не зависит от микрофлоры кишечника. Но прием антибиотиков влияет на выработку ферментов. Следствием лактазной недостаточности может стать метеоризм у грудного ребенка.

Первичная лактазная недостаточность у грудничка.

Фермент лактаза вырабатывается стенками кишечника в достаточном количестве, но активность его снижена, и лактоза в грудном молоке остается нерасщепленной. Это может быть редкий генетический дефект фермента или транзиторная (проходящая, временная) лактазная недостаточность, которая бывает часто и связана с незрелостью желудочно-кишечного тракта, что особенно актуально для маловесных и недоношенных детей.

Вторичная лактазная недостаточность у грудничка

встречается реже. Развивается, когда стенки кишечника не могут адекватно синтезировать фермент лактазу при хирургических заболеваниях кишечника или воспалении стенки кишечника, например, при аллергии на белки коровьего молока. Ребенку на грудном молоке назначается фермент лактаза в каждое кормление, а маме — строгая диета. Для гиперчувствительных детей, у которых даже небольшое попадание белка коровьего молока вызывает яркую аллергическую реакцию, ставится вопрос о переводе на безлактозную смесь.

— Валерия Максимовна, что делать, если ребенок отказывается от груди?

— Прежде всего, нужно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или педиатру. Отказ от груди возможен, когда что-то не так в технике прикладывания или причина не столь очевидна — стоматит у ребенка, неправильный захват груди, очень полная грудь.

Обычно, если подход грамотный, все вопросы решаются. Природой так устроено, что ребенок должен сосать грудь, но если никак не получается, то приходится переходить на искусственное вскармливание. Политика «ешь грудь — у тебя нет другого выбора» не работает.