ЭКО с донорской яйцеклеткой: как подбирается донор, результаты

Некоторые женщины сталкиваются с проблемой отсутствия овуляции. Метод ЭКО поможет и в этом случае. Для оплодотворения подбирается донорская яйцеклетка. После её оплодотворения сперматозоидами отца, она благополучно подсаживается в матку будущей матери. Узнать об основных этапах ЭКО с донорской яйцеклеткой и найти ответы на самые волнующие вопросы о данной процедуре можно в данной статье.

Показания

ЭКО с донорской яйцеклеткой идентично процедуре с биоматериалом будущих родителей. Единственное отличие – яйцеклетка для оплодотворения берётся у донора.

Используют биоматериал другой женщины когда:

у женщины отсутствуют овуляции из-за гормонального сбоя;
при ЭКО проводится стимуляция яичников, но у некоторых женщин они оказываются нечувствительны к воздействиям лекарственных препаратов;
отсутствуют яичники после проведённого хирургического вмешательства;
серьёзные генетические заболевания;
патологии в развитии, которые стали препятствием для воспроизведения яйцеклеток;
предыдущие попытки с осеменением собственной яйцеклетки были неудачны (обычно проводится 5 таких попыток);
причиной отсутствия собственного биоматериала может стать ранняя менопауза (женщина 35–40 лет, у которой прекратились менструальные циклы);
использовать донорскую яйцеклетку рекомендуют женщинам старше 40 лет.

ЭКО с донорской яйцеклеткой дает хороший результат, даже если женщине уже за 40. Главное – хорошая физическая форма и здоровье, которые будут нужны для вынашивания малыша.

Суть подбора доноров и пересадка эмбрионов

Во время сдачи донорского материала, заполняется анкета, в которой указываются вся информация, необходимая для того, чтобы как можно лучше подобрать эмбрион для будущих родителей.

Виды эко с донорской яйцеклеткой:

Банк доноров. В этом случае используются ооциты, которые находятся в замороженном состоянии.
Оплодотворение только что полученных яйцеклеток. Свежий биологический материал идет в работу сразу после взятия пункции у женщины-донора.

Важно! Недавно полученные яйцеклетки, которые не поддавались заморозки, имеют больше шансов успешного оплодотворения, а значит, получения здоровых эмбрионов и дальнейшее их развитие.

Способы подбора доноров:

Использование родственников или знакомых. В этом случае семейные пары сами приводят женщину или мужчину для получения от них донорских клеток.
Использование анонимного источника. В такой ситуации от пары требуется группа крови, резус-фактор и описание внешности донора. Клиника в этом случае предлагает варианты из собственной базы донорских эмбрионов.

Необходимо отметить, что донорами яйцеклеток могут быть женщины, не старше 35 лет. Их биологический материал может находиться в замороженном виде до 9–10 лет, после чего его либо используют во время экстракорпорального оплодотворения, либо поддают уничтожению.

Перед тем как женщине пересадить чужие эмбрионы, ее тщательно обследуют и проверяют нормальное течение менструального цикла. Если в нем есть нарушение или месячные длительное время отсутствуют, женщине назначают специальную гормонотерапию. Такое лечение рекомендуется за несколько недель до самого ЭКО. Только после успешной стимуляции яичников и менструального цикла, женщине могут пересадить готовый материал.

Интересное видео:

Перед непосредственной процедурой ЭКО донорскими эмбрионами, у пациентки проверяют готовность внутреннего слоя матки (эндометрия) к беременности. В случае отсутствия возможных патологий в детородный орган подсаживается несколько эмбрионов. При этом их должно быть не больше 3, так как есть вероятность многоплодной беременности, на что не все пары бывают согласны. Во избежание подобных ситуаций, врачи внедряют в полость матки 2–3 эмбриона, из которых приживается и имеет развитие только один.

Сама процедура экстракорпорального оплодотворения проходит безболезненно. С помощью специального инструмента (катетера) биологический материал через шейку матки вводится в ее полость. После процедуры, пациентка находится под наблюдение еще около недели.

Важно! Шанс на удачное прикрепление и развитие у каждого эмбриона равен примерно 10 %. Результаты будут видны, когда прекратятся месячные или будет положительный тест на беременность. По статистике успешное зачатие ЭКО таким способом происходит лишь у 25–30 % супружеских пар, остальные, к сожалению, терпят поражение и пытаются снова.

Как подбирается донор?

Донорство яйцеклеток может осуществляться:

Анонимно – пара не знает донора и его паспортные данные.
Не анонимно – случай больше подходит, когда донором выступает знакомая или родственница.
Добровольно безвозмездно или оплачиваемо. По соглашению сторон донор ооцитов может получать денежное вознаграждение каждый раз при сдаче, а может делать это и бесплатно.

Забор всех биоматериалов для искусственного оплодотворения проводится в специальных клиниках. Чтобы получить более качественный биоматериал, донор проходит несколько процедур отбора. Первый критерий – возраст не старше 35 лет. Если женщина по возрасту подходит, начинается тщательное обследование:

Собеседование. На этом этапе изучают информацию о собственных детях женщины (у донора должен быть минимум один ребёнок и обязательно здоровый). Для более тщательного изучения специалист может потребовать карточку детей из детской поликлиники, где указываются все заболевания, перенёсшиеся ребёнком, а также справка психиатра о психологическом состоянии матери. Уточняется информация о вредных привычках женщины и её профессии.
Следующий этап отбора разрешается лишь в случае, когда специалист изучил всю информацию по первому и дал положительный отклик. Состоит он из гинекологического и общего осмотров, изучение физического состояния женщины при помощи ультразвукового аппарата, также обязателен развёрнутый анализ крови.
На последнем этапе изучаются возможные отклонения на генетическом уровне. И только после общего обследования и изучения всех анализов, специалистом ставиться заключение о возможном донорстве.

После взятия биоматериала его могут передать сразу на оплодотворение или заморозить. Процедуры значительно отличаются. Поэтому стоит рассмотреть особенности оплодотворения с замороженной яйцеклеткой и свежей.

Как вести себя женщине после переноса эмбриона

В первые дни после перенесения эмбриона в материнский организм в рамках проведения программы ЭКО женщине необходимо:

ограничить физические нагрузки, исключить выполнение силовых упражнений в спортзале;
не поднимать тяжести;
рекомендуется первые сутки после переноса соблюдать постельный режим;
не принимать горячий душ и ванну;
избегать переохлаждений;
воздержаться от вождения автомобиля;
здоровый сон не менее восьми часов в сутки;
избегать нервных стрессов;
придерживаться сбалансированного питания;
соблюдать половой покой.

Обратившись в клинику «Центр ЭКО» Волгоград, специалисты в области репродуктологии и эмбриологии проведут ряд необходимых анализов, исследований, ответят на все вопросы пациентов и помогут решить проблему бесплодия каждой семейной пары.

Оплодотворение с замороженной донорской яйцеклеткой

ЭКО с донорской замороженной яйцеклеткой является самым распространённым методом. Будущим родителям не нужно стоять в очереди за донором, а потом ещё и ждать пока женщина пройдёт долгое обследование. Процедура ЭКО проводится сразу после обращения пары за помощью. Цена значительно ниже чем в случае с использованием свежего биоматериала.

После того как женщина прошла предварительный отбор, ей назначают терапию гормонами. Это нужно для стимуляции яичников и образования большей численности яйцеклеток. Созревшие яйцеклетки собирают и помещают в специальные криокамеры, где происходит их замораживание. Биоматериал сохраняется до запроса. В нужный момент он размораживается и осеменяется. Пятидневный эмбрион подсаживают в матку.

Плюсы экстракорпорального оплодотворения с помощью чужих эмбрионов

Эко донорскими эмбрионами довольно успешно применяется уже на протяжении нескольких десятилетий. Для некоторых семейных пар, которые имеют необратимые патологии в половой системе – это единственный шанс на беременность и рождение ребенка.

Положительные стороны использования донорских эмбрионов:

Минимальная нагрузка на женский организм. При пересадке донорского материала не нужно перенасыщать организм женщины большим количеством гормонов для стимуляции и регулирования функциональной деятельности яичников.
Небольшой промежуток времени до момента зачатия. При обычном ЭКО чаще всего используется длинный протокол, а это занимает до 50 дней. В ЭКО донорскими эмбрионами на все требуется не больше 30 дней (один менструальный цикл). Здесь вычисляется самый подходящий момент и производится пересадка эмбриона, а далее наблюдается его развитие
Возможность отложить процедуру. Если возникли проблемы со здоровьем или другие обстоятельства, ЭКО с использованием донорского эмбриона всегда можно отложить на более подходящий момент.
Полная информация об эмбрионе. Будущим родителям дается вся нужная информация о биологическом материале (внешность доноров, предрасположенность к генетическим заболеваниям).

Обратите внимание! Выбирая донорские эмбрионы, следует хорошо изучить прилагаемые материалы, и доверится своим чувствам. Все эмбрионы полностью здоровы, а вот что будет после беременности, предвидеть не всегда удается.

ЭКО со свежей донорской яйцеклеткой

Этот метод более эффективен, но он больше подходит тем парам, которые знают донора. Чаще в этой роли выступают родственницы, знакомые или подруги. Сам протокол искусственного оплодотворения будет совсем иным.

Особенности:

Предварительное тщательное обследование обеих женщин.
При помощи препаратов менструальный цикл обеих участниц уравновешивается.
Донор принимает гормоны для стимуляции овуляции, а в это время будущей матери подготавливается полость матки.
Производится сбор ооцитов с последующим оплодотворением.
Подсадка зародышей.

Из отзывов женщин, воспользовавшихся данной процедурой ЭКО – срывы беременности при использовании свежей яйцеклетки случаются реже.

Виды ЭКО

Известно 2 разновидности процедуры:

Со свежей яйцеклеткой. Эмбриолог при помощи пункции получает ооциты и отбирает из них наиболее качественные. Вероятность забеременеть значительно выше, но процедура длится дольше и стоит дороже.

С ранее замороженным биоматериалом. Из криобанка извлекают замороженный материал и размораживают его в пробирке, соблюдая необходимые условия. Затем производят оплодотворение согласно основному протоколу.

ЭКО со свежей яйцеклеткой

Стандартный протокол включает несколько этапов:

Донор и реципиент проходят медицинское обследование.
Врач при помощи гормональной терапии синхронизирует менструальные циклы обеих женщин, чтобы овуляция у них проходила одновременно. Если менструация отсутствуют, то ее вызывают специальными препаратами, а затем подготавливают эндометрий к имплантации яйцеклетки. Донор проходит этапы стандартного протокола: стимуляцию гиперовуляции и пункцию фолликулов. Если не удается синхронизировать менструальные циклы, то эмбрионы замораживают и имплантируют в более поздние сроки.
Эмбриолог извлекает ооциты у донора и осеменяет их спермой (свежей или замороженной) полового партнера. Зависимо от показаний при осеменении могут использоваться различные методики: ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ. В случае необходимости проводятпредимплантационную генетическую диагностику и лазерный хетчинг эмбрионов.
Оплодотворенные яйцеклетки культивируют в питательной среде в течение 3-6 суток.
Эмбрионы переносят реципиенту на 17-18 день менструального цикла. Если получилось больше эмбрионов, то их подвергают криоконсервации, и используют по необходимости при повторных попытках.
Женщину на начальных этапах беременности поддерживают прогестероном – гормоном лютеиновой фазы, чтобы избежать самопроизвольного выкидыша.

ЭКО с замороженной яйцеклеткой

В этом случае протокол немного видоизменяется и упрощается:

реципиент проходит диагностический осмотр;
врач, учитывая пожелания женщины, подбирает по каталогу донора;
ооциты извлекают из криобанка, размораживают и оплодотворяют;
специалист подсаживает оплодотворенную яйцеклетку в матку реципиента.

Причины неудачного оплодотворения

У каждой женщины в период беременности происходят определённые изменения в организме. Когда оплодотворение проходит естественным путём, он понемногу адаптируется к инородным клеткам. Но если эмбрион подсаживался искусственным путём, никто не может предугадать реакцию женского организма. Поэтому каждая супружеская пара, решившаяся пройти ЭКО процедуру должна понимать, что идёт на определённые риски.

Рекомендуют в первую очередь установить в семье положительный психологический климат. Для этого супруги должны предварительно обговорить все тонкости процедуры и сойтись в едином мнении.

Также причиной безуспешного оплодотворения может стать:

У женщины имеются хронические заболевания в виде сахарного диабета или эндометрита – заболевание внутреннего слоя матки.
Беременность и вынашивание малыша сильно осложняется при излишнем весе будущей мамы. Женщине лучше попробовать сбросить лишние килограммы перед началом процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Употребление спиртного и табакокурение сильно влияет на сердечно-сосудистую систему, которая играет одну из главных ролей для развития и сохранения беременности. Если эти вредные привычки имеются у будущих родителей, от них лучше отказаться. Желательно это сделать за год до проведения процедуры. Этот срок нужен для очищения и восстановления организма.

Иногда причиной безуспешного оплодотворения становится несовместимость супругов на генетическом уровне. В этом случае женский организм начинает вырабатывать антитела, способствующие отторжению плода.

Развитие эмбриона после переноса при ЭКО

После переноса эмбриона при ЭКО наступает период ожидания, так как специалисты сделали все возможное для наступления беременности, да и от самой пациентки ничего не зависит. Успешная имплантация и дальнейшее развитие возможно за счет адекватных физиологических процессов и сформированного генома зародыша.

После переноса эмбриона при ЭКО запускается ряд уникальных механизмов:

Биохимические: активируется синтез ферментов, которые активно разрушают эндометрий в процессе приживления. После имплантации клетки хориона начинают синтез ХГЧ;
Биофизические: рост клеточного объема, дифференцировка клеток, прочные межклеточные связи и т.п.;
Трофические: изменяется тип питания эмбриона (через кровеносную систему материнского организма);
Образование тканей зародыша и внезародышевых структур.

Результаты ЭКО с донорской яйцеклеткой

Когда женщина решается на искусственное оплодотворение при помощи ЭКО с донорской яйцеклеткой, нужно быть готовой к тому, что удачное оплодотворение с первой попытки выходит лишь в половине случаев. Но неудачные попытки часто происходят и по вине самих пациенток. Как только они узнают, что оплодотворение прошло успешно, все рекомендации врачей начинают игнорироваться, а ведь их соблюдение значительно увеличивает шансы выносить малыша.

Основные из этих рекомендаций:

Исключить половые связи, которые могут повлиять на спокойное состояние матки, а значить и спровоцировать выкидыш.
Не стоит придерживаться различных диет. Страх потерять долгожданного ребёнка должен быть больше за страх набрать вес. Единственное отчего стоит отказаться, от вредной пищи и напитков.
Нельзя употреблять различные медикаменты без предварительного обсуждения их с врачом.
На время беременности нужно отказаться от воздействия горячей воды, а значить исключить горячие ванны, походы в баню и купание в горячих источниках.

Возраст женщины не играет большой роли при ЭКО. Часто сорокалетние благополучно беременеют с первой попытки и с лёгкостью вынашивают своего долгожданного малыша, а в это время женщина тридцати лет прошла уже более трёх неудачных процедур оплодотворения. Бывают и такие случаи – женщина проходит процедуру оплодотворения и каждый раз успешно, но из-за особенностей организма эти беременности срываются на первых неделях или месяцах.

Статистические данные говорят о том, что если оплодотворение не произошло с первой попытки, то вторая или третья будут обязательно успешны. А уж если оплодотворение произошло, современная медицина поможет сохранить беременность на любом сроке.

Причины неудач

Несмотря на высокую эффективность процедуры, она не всегда оказывается успешной. Согласно статистике, с первого раза беременность наступает у женщин 25-40 лет в 51-57% случаев (в некоторых клиниках желаемых результатов удается добиться в 65-70% случаев). В возрасте 40-47 лет вероятность успеха существенно уменьшается – показатель понижается до 10-15%, что объясняется ослаблением репродуктивных способностей организма.

Чем моложе женщина, у которой извлекают яйцеклетку, тем выше вероятность успешной беременности. Поэтому 33-35-летним клиенткам врачи рекомендуют отдавать предпочтение более молодым донорам. В возрасте 40-45 лет значение этого фактора сильно понижается. Поэтому можно выбирать любые яйцеклетки.

Но даже наступление беременности не гарантирует рождения ребенка. В 15-20% диагностируется самопроизвольное абортирование. Такие же показатели характерны для стандартного протокола ЭКО и естественного оплодотворения.

Важно! Если в матку подсадить два или больше эмбрионов, в 20-30% случаев возможна многоплодная беременность.

ЭКО может закончиться неудачей при:

отсутствии синхронизации в менструальных циклах донора и реципиента;
нарушении децидуализации эндометрия;
неполноценности эмбриона;
генетическом изменении девятой хромосомы, что провоцирует выкидыш;
подсаживании эмбриона при закрытом имплантационном окне;
отклонении толщины эндометрия от оптимальных размеров;
недостаточно вылеченном эндометрите, приводящем к образованию спаек;
трубных патологиях, например, гидросальпинксе – жидкость, заполняющая маточные трубы, оказывает токсическое действие на эмбрион и приводит к его замиранию;
патологиях иммунной системы, вызывающих отторжение зародыша;
избыточном весе женщины.

Полезный совет! Чтобы свести к минимуму вероятность неудач, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации: любые лекарства принимать только по согласованию с врачом, не посещать баню и сауну, отказаться от курения, алкоголя, диет, до проведения теста на беременность исключить половые контакты.

Будет ли ребёнок похож на родителей?

Будущий ребёнок вполне может быть похож на папу. Также он может взять некоторые черты донора. Теперь нужно разобраться, почему это будет волновать будущих родителей – из-за того, что родственники будут постоянно искать общие черты или будущая мама боится не полюбить ребёнка.

В обеих случаях опасения напрасны. В момент подбора донора врач уточняет предпочтения родителей о внешности малыша. Женщину донора можно подобрать: по цвету глаз, цвету волос, с примерным весом и ростом, с особенностями черт лица, а также по группе крови и резус-фактору. Женщина вполне может быть схожа с будущей мамой, а значит и ребёнок.

Если у женщины и возникнут мысли о чужом ребёнке, то первые его движения в животе, роды, первые крики малютки, развеют мысли о генетически чужом ребёнке навсегда.

Выбор донора

В каждой специализированной клинике, занимающейся ЭКО, есть собственный банк законсервированного биоматериала и база проверенных доноров.

Важно! При желании семейной пары воспользоваться услугами личного донора, они заключают с клиникой договор, в соответствии с которым оплачивают все услуги по проведению диагностики, пункции и лабораторных исследований.

При выборе доноров к кандидатам предъявляются жесткие требования (они устанавливаютсязаконодательством Министерства Здравоохранения):

молодой возраст (не старше 34 лет);
физическое и психическое здоровье;
отсутствие заболеваний хронического, наследственного и генетического характера;
отсутствие алкогольной и наркотической зависимости;
приятная внешность;
отсутствие ожирения;
наличие хотя бы одного ребенка;
отсутствие у детей физических и психических отклонений в развитии;
готовность пройти медицинское и психологическое тестирование.

Непременное условие донорства – подписание документально оформленного договора, в соответствии с которым донор лишается родительских и юридических прав на будущего ребенка.

Важно! Донор и супружеская пара отказываются от попыток узнавать личность противоположных сторон, что гарантирует полную анонимность.

Отбор включает 3 этапа:

собеседование с кандидаткой и проведение анкетирования;
общеклиническое медицинское обследование;
заключение терапевта и генетика.

Собеседование

Кандидатка обязательно проходит опрос, во время которого выясняют:

наличие собственных детей и состояние их здоровья (необходима справка от педиатра);
течение беременности и родов;
психическое здоровье (требуется заключение психиатра);
наличие вредных привычек (табакокурения, алкогольной или наркотической зависимости);
профессию клиентки и место ее работы;
присутствие профессиональных вредностей;
наличие в анамнезе тяжелых заболеваний и операций.

При необходимости врач может потребовать медицинские книжки детей, чтобы выяснить отсутствие у них хронических и генетических патологий.

Медицинское обследование

Если собеседование прошло успешно, то женщину направляют на диагностическое обследование, которое включает гинекологический и терапевтический осмотр, во время которого основное внимание уделяют общему состоянию здоровья, носительству инфекций и наличию генетических патологий.

В перечень обследований входят:

флюорография легких;
ультразвуковое исследование молочных желез и органов малого таза;
консультация терапевта и психиатра;
лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи;
определение овариального запаса;
на наркотики и алкоголь;
на группу крови и резус-фактор;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) на герпес;
на хламидии, уреаплазму, микоплазму;
на наличие антител к вирусу краснухи;
на присутствие возбудителя сифилиса (бледной трепонемы) и ВИЧ;
микроскопия цервикальной слизи и мазка, взятого из влагалища.

Врачебное освидетельствование

На основании полученных результатов диагностики терапевт и генетик делают заключение о пригодности к донорству.

Показания к ЭКО с ооцитами донора

Основные причины, почему прибегают к донорским яйцеклеткам — отсутствие собственных или низкое их качество, что бывает при:

Раннем климаксе, низком овариальном резерве.
Отсутствии реакции со стороны яичников на стимуляцию.
Врождённых заболеваниях, при которых половые железы недоразвиты. Это, например, синдром Шерешевского-Тернера.
Химио- и лучевой терапии.
Отсутствии яичников вследствие хирургического удаления или травмы, врождённой аномалии.
Высоком риске генетических заболеваний, которые передаются через Х-хромосому.
Предыдущих неудачных попытках ЭКО. Они могут быть связаны с низким качеством собственных яйцеклеток, плохой реакцией на стимуляцию.
Иммунной несовместимости, при котором атаке подвергается эмбрион или плацента.