Подготовка к процедуре
Пункция фолликулов требует обязательной подготовки. За 3−5 дней до самой процедуры нельзя заниматься сексом. За день до нее нужно пообедать чем-то легким, а вечером и вовсе отказаться от ужина, выпив просто чай.
Утром, перед процедурой женщине нельзя ни есть, ни пить. Нельзя также курить, жевать жевательную резинку. Так как процедура выполняется, в большинстве случаев, в первой половине дня, потерпеть можно. Как правило, в это же время, если это семейная пара, партнер сдает сперму.
Нужно также в течение определенного времени соблюдать специальную диету. Нельзя посещать баню, сауну, принимать слишком горячую ванну. Нужно пить достаточное количество воды.
Криозаморозка яйцеклеток и эмбрионов
Большинство современных клиник, которые серьёзно относятся к проблемам своих пациентов, помогая им в решении задач по преодолению бесплодия с использованием новейших алгоритмов и передовых технологий, существующих в репродуктивной медицине, практикуют криозаморозку неиспользованных во время ЭКО овоцитов.
Это делается для минимизации риска здоровья женщины при повторных попытках использования искусственного зачатия. Например в случае неудачи или для появления на свет новых детей, которых в будущем могут запланировать пациентка и её супруг. Ведь небезопасная для здоровья гормональная терапия, как обязательный этап ЭКО в подготовке нескольких зрелых гамет с заданными качествами, в будущем может быть противопоказана этой женщине или плохо сказаться на её здоровье, вызвав осложнения.
Решив вернуться в программу экстракорпорального оплодотворения, супруги не станут начинать её повторно с самого начала, если в прошлом имела место криоконсервация яйцеклеток жены. Из программы автоматически выпадает серьёзный этап – стимуляция множественной овуляции, что значительно облегчит задачу и оградит Вас от агрессивного гормонального воздействия стимулирующей терапии.
Во многих ведущих клиниках крупных городов России, уже созданы собственные криобанки. Это требует оснащения новейшим, дорогостоящим оборудованием (в том числе и для заморозки гамет), используемым в наиболее известных клиниках мира, связанных с репродуктивной медициной, как наиболее эффективным методом борьбы с бесплодием.
В программу искусственного зачатия входит основной этап оплодотворения женщины – имплантация в матку 1 или 2 эмбрионов. В результате у супругов часто остаются «лишние» эмбрионы.
Их при желании клиентов клиники могут оставить на сохранение с использованием заморозки – криоконсервации. Они останутся пригодными для будущего использования в течение долгих лет
Криоконсервация эмбрионов возможна на любой стадии их развития. Выбирают благоприятное время для заморозки репродуктолог, совместно с эмбриологом. Всё имеет свои индивидуальные особенности.
Хранение происходит в криопробирках, на которых написаны:
- имя, отчество и фамилия женщины,
- дата криоконсервации,
- число эмбрионов ( или яйцеклеток).
Криопробирки помещают в специальную ёмкость, содержащую жидкий азот. Биологические материалы хранятся при температуре
(-196 C).
Стандартные сроки их сохранения – 10 лет, максимально возможный – 55 лет.
Криоконсервация яйцеклеток и/или эмбрионов, даёт надежду людям, болеющим злокачественными онкологическими заболеваниями, после благополучного исхода лечения – хирургического, химиотерапевтического, радиологического, иметь здоровых биологических детей.
И, несмотря на агрессивность методов терапии в отношении репродуктивной системы, такие больные, прошедшие процедуру криоконсервации репродуктивных биоматериалов, сохраняют возможность быть полноценными родителями.
Как происходит пункция?
Волнующий многих вопрос: как происходит пункция фолликулов из яичников при ЭКО, и что следует после? Женщину проводят в палату, где она переодевается. Затем она отправляется в операционную, где и осуществляется сама пункция.
Процедура выполняется под общим внутривенным наркозом. В среднем занимает 15−40 минут, в зависимости от количества яйцеклеток.
Так как перед пункцией женщина принимает специальные гормоны, ей делают инъекции для увеличения числа зрелых яйцеклеток, их намного больше, чем обычно при естественном цикле.
После процедуры женщина отправляется обратно в палату, где ей нужно полежать, минимум 2 часа, чтобы прийти в себя, отойти от наркоза. К этому времени к ней подойдет врач, который и расскажет подробно о том, как все прошло, сколько яйцеклеток удалось добыть.
Как объяснить процесс пункции фолликулов при ЭКО?
Для пункции требуется всего 10-20 минут. Выполняется она с помощью специальной полой иглы под управлением вагинального ультразвукового датчика методом отсасывания через влагалище. Вместе с датчиком во влагалище входит и трансвагинальное УЗИ, чтобы с точностью контролировать процесс.
Так как это болезненная процедура, ее делают под местным или общим наркозом. Доктор на мониторе видит линию, которая помогает ему определить самое безопасное положение для ввода иглы, берущая пункцию яйцеклеток. Операция длится до того времени, пока не извлекут необходимое количество материала.
Перед процедурой обязательным будет УЗИ, чтобы увидеть соответствует ли размер фолликулов норме – 17-20 мм, если да, то выполняют забор. В том числе перед операцией как минимум их должно быть три штуки.
Для увеличения числа фолликул, до пункции совершают дополнительную стимуляцию яичников. Прописанные гормоны помогают создать достаточное количество функционально зрелых фолликулов.
Детальная схема процедуры — пункции фолликулов
Поэтому женщине, которая решилась на такой шаг, перед пункцией, за 34-36 часов, делают стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона укол – хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.
Триггер овуляции ускоряет период формирования яйцеклеток, а врач за это время старается максимально точно вычислить на какой день приходиться овуляция с учетом ускоренного процесса, за счет препаратов.
Раньше времени проводить пункцию нельзя, потому что яйцеклетки не достигнут полного созревания. А задержка доведет к естественной овуляции и уходу яйцеклеток в брюшную полость. Поэтому в самом процессе важно не упустить момент, чтобы взять пункцию до того, как яйцеклетки покинут фолликулы и станут недостижимыми для пункции.
В тот же день, муж пациентки сдает сперму. А после извлечения у женщины яйцеклеток, они передаются эмбриологам. А те, в свою очередь, совершают оплодотворение сперматозоидами. Затем полученные эмбрионы помещают в матку и две недели осматривают женщину, началась ли развиваться беременность или нет.
Если эмбрион посаженный в матку не приживается, женщина перестает принимать гормоны, и приостановившаяся менструация снова возобновляется.
Менструальный цикл при этом может длиться дольше и более обильно, чем всегда. Перед такой серьезной процедурой нужно провести хорошую гормональную подготовку.
Если болит живот (и другие боли)
Во второй половине дня, после того, как была проведена функция фолликулов, у женщины может болеть живот, подняться незначительно температура, появиться напряжение в области живота, а также кровянистые вагинальные выделения. Ничего страшного в этом нет, это нормально, если симптомы пройдут. Обязательно следует обратиться к врачу, если же после процедуры прошло уже несколько дней, но имеются следующие признаки:
- увеличение размера живота;
- высокая температура на протяжении нескольких дней;
- после пункции фолликулов долго болит живот;
- выраженные кровянистые выделения;
- нарушения стула;
- боль при мочеиспускании, напоминающая цистит;
- тошнота, рвота и т. д.
Что такое пункция фолликулов и для чего она нужна?
Прежде чем говорить о пункции при ЭКО, давайте разберемся, что такое фолликул и какую роль он играет в женском организме. Если говорить простым языком, фолликул — это «домик» для яйцеклетки, то есть то место, в котором происходит ее зарождение и развитие до момента овуляции. Во время менструального цикла в яичнике женщины зреет несколько фолликулов, но лишь один из них, доминантный, доходит до конца и рождает яйцеклетку. Остальные фолликулы останавливаются в развитии и гибнут. Бывают ситуации, при которых в яичниках происходит созревание нескольких доминантных фолликулов, в этом случае возможен выход двух яйцеклеток и зачатие близнецов.
Разрыв доминантного фолликула и выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, называется овуляцией.
Трансвагинальная пункция фолликулов – часть программы ЭКО, которая представляет собой оперативное вмешательство с целью забора яйцеклеток из зрелых фолликулов при помощи иглы. Во время пункции происходит прокалывание стенки яичника и аспирация фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетки. Пункцию фолликулов производят до момента наступления овуляции и выхода яйцеклетки в маточную трубу. Самое подходящее время для пункции — накануне овуляции. После забора яйцеклеток в лабораторных условиях осуществляется процесс оплодотворения.
Белковая диета после процедуры
После проведения процедуры женщине назначают препарат, который будет поддерживать вторую половину ее цикла, чтобы не произошел сбой. Также после пункции фолликулов ей рекомендуют поддерживать белковую диету, которая включает в рацион продукты, содержащие белок:
- нежирные сорта мяса
- яичный белок
- кисломолочные продукты
- злаки, крупы и т. д.
Главное, чтобы женщина, пытаясь соблюдать эту диету, не употребляла в пищу продукты, на которые у нее может быть аллергия.
Что такое прокол стенки яичника?
Пункция яичников – это прокол стенки яичника с целью получения содержимого фолликулов. Является хирургической операцией и проводится под анестезией. Метод малоинвазивный, так как площадь травмированных тканей не велика. Сама операция длится от 10 до 30 минут. Это обязательный этап ЭКО.
Главная задача пункции при экстракорпоральном оплодотворении – забор жизнеспособных яйцеклеток. После чего происходит искусственное оплодотворение яйцеклетки, а затем подсадка оплодотворенных в полость матки.
Прием алкоголя после пункции
Так как процедура выполняется под наркозом, категорически запрещено принимать алкогольные напитки в этот день. Но, так как женщина готовиться к ЭКО и через несколько недель ей будет подсажен эмбрион, лучше не пить алкогольные напитки в этот период, даже если врач разрешил немного, ведь это может негативно отразиться на здоровье женщины и ее будущего ребенка. При ЭКО Декапептил могут использовать как в процессе подготовки, так и уже после переноса эмбрионов.
Осложнения после ЭКО
Любая процедура, которая проводится без подготовки или неопытным специалистом, может иметь негативные последствия. Касается это и ЭКО. Так, стимуляция овуляции иногда приводит к гиперстимуляции. В результате может развиться асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Осложнения иногда возникают и после такой простой процедуры, как пункция фолликулов. Отзывы некоторых пациентов имеют пугающий характер – жуткие боли, обильные кровотечения. Всё потому, что во время прокола фолликула могут быть затронуты и другие органы малого таза.
Не менее распространённым последствием искусственного оплодотворения является инфекция. Основная причина – халатность врачей, нестерильные условия.
Поэтому выбирать клинику для ЭКО необходимо очень тщательно. И если такая манипуляция, как пункция фолликулов, отзывы пациентов имеет негативные, то и больницу, которая её проводит, стоит обойти стороной.
На какой день цикла назначают?
Для достижения наилучшего результата существует определенный момент, когда необходимо проводить пункцию яичников. Яйцеклетка должна созреть, но при этом еще находится в фолликуле. Если произошла овуляция, то забор становится невозможным и переносится на следующий цикл.
Перед пункцией врач-репродуктолог назначает стандартную схему по стимуляции яичников. Согласно этой схемы пункция проводится не позднее 35-36 часов после ввода ХГЧ. Получается примерно на 12-22 день цикла, за 2 дня до овуляции. День операции планируется заранее, но все равно ведется ультразвуковой и гормональный контроль. Отслеживают рост фолликулов и уровень гормона эстрадиола, который возрастает к дню пункции.
Если фолликул вырос до 20 мм, но яйцеклетка не созрела, то всю схему начинают заново со следующего менструального цикла.
