Себорейная (старческая) кератома — причины, лечение, диагностика

Себорейный кератоз – включает в себя целую группу заболеваний кожного покрова, которые объединяются единственным фактором – утолщение рогового слоя кожи. Примечательно то, что основную группу риска составляют лица старше сорока лет. В настоящее время причины возникновения подобной патологии выяснены не в полной мере, а клиницисты выделяют довольно узкий круг предрасполагающих факторов, которые основываются на химическом и механическом повреждении кожи.

Онлайн консультация по заболеванию «Себорейный кератоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

Клиническая картина будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает недуг. Наиболее специфическим симптомом является формирование пятен на любых участках туловища, кроме ладоней и стоп.

Установление правильного диагноза не будет проблемой для опытного дерматолога, отчего диагностика основывается лишь на тщательном физикальном осмотре, который осуществляется лично клиницистом.

Лечение себорейного кератоза в подавляющем большинстве случаев выполняется малоинвазивными хирургическими операциями, однако иногда можно применять народные средства медицины.

Международная классификация заболеваний выделила подобной доброкачественной кожной патологии отдельное значение. Код по МКБ-10 – L82.

Себорейный кератоз: что это такое?

Кератоз – патология эпидермиса, характеризующаяся появлением на эпидермисе новообразования, которое имеет доброкачественный характер. Существует несколько видов болезни и один из них себорейный кератоз.

При развитии заболевания появляется себорейная кератома. Места локализации – лицо, нижние и верхние конечности, шея и эпидермис головы. Обычно образование возникает не поодиночке, а группами. На первой стадии развития кератома представляет собой пятно коричневатого или желтого оттенка.

Со временем образование увеличивается в размере, появляется характерная корочка и темно-коричневый цвет. Поверхность бородавки растрескивается. Когда происходит рост образования, возникает болевой синдром. Зачастую увеличение габаритов сопровождается кровоточивостью и зудом.

При себорейном кератозе также может появляться старческая кератома, которая возникает после 30 лет. Места локализации – верхние конечности, лицо и шея, реже – живот, грудь или спина.

Внешне кератома похожа на родинку, но имеет серовато-желтый или белый оттенок. Образование со временем увеличивается в размерах и иногда сопровождается воспалением. Бородавка имеет доброкачественный характер и редко переходит в злокачественную форму.

Причины появления

Причины возникновения себорейного кератоза:

• Регулярное пребывание на солнышке в течение длительного времени. В результате эпидермис не успевает усваивать ультрафиолетовое излучение. Это проводит к нарушению образования клеток, что вызывает разрастание кожи и ороговение кожного покрова;
• Генетическая предрасположенность. Если себорейная кератома была у бабушки и мамы, то есть все основания полагать, что она появится и у дочки;
• Дефицит в организме полезных веществ. Провоцирующим фактором также является чрезмерное потребление жирной пищи;
• Предрасположенность к патологиям эпидермиса. Если у человека на протяжении жизни постоянно возникала необходимость бороться с сухой или жирной себорей, то велика вероятность развития себорейного кератоза в зрелом возрасте;
• Возрастные изменения. Заболевание развивается после 30 лет. В этом возрасте эпидермис утрачивает часть защитных свойств, что приводит к сложной адаптации кожного покрова к солнечным лучам и холоду.

Чем опасен?

Главная опасность заключается в том, что себорейные кератомы могут в любой момент перерасти в образования злокачественного характера. Это происходит внезапно и внешне бородавка при этом может не измениться.

Самое опасное то состояние, когда онкология злокачественного характера развивается на эпидермисе прямо под кератомой. При этом внешне бородавка никак не меняется. Диагностировать себорейный кератоз на ранних сроках развития крайне сложно, поскольку пациента ничего не беспокоит и внешних изменений он не наблюдает.

В результате больному оказывается несвоевременная медицинская помощь. Иногда это приводит к тому, что патология обнаруживается на поздних стадиях, когда опухоль дала метастазы, что представляет опасность уже не здоровью, а жизни пациента.

Если на эпидермисе возникают множественные кератомы, то это может указывать на онкологическую патологию какого-то внутреннего органа. В этом случае специалисты рекомендуют выполнять исследование не только образования, а еще и организма в целом.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Отличительная особенность кератом среди большинства кожных новообразований у человека состоит в том, что далеко не каждая опухоль требует обязательного медицинского вмешательства и удаления. Обычно медики рекомендуют, при наличии у пациента на теле новообразований любого характера, периодически посещать дерматолога в целях профилактики, например, один или два раза в год. Этой меры достаточно, чтобы предупредить перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные, или, если процесс уже начался, вовремя его обнаружить.

Что касается показаний к лазерному удалению кератом, главное среди них – кератома, которая представляет опасность, то есть имеет вероятность перерождения в раковую опухоль. Основные симптомы, которые должны насторожить человека:

• шелушение;
• зуд;
• болевые ощущения в кератоме;
• потемнение её поверхности;
• отпадение кератомы, после которого остаётся кровоточащая рана.

В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу или онкологу.

Следует отметить, что лазерное удаление, наряду с хирургическим и радиоволновым – наиболее предпочтительный метод лечения злокачественных кератом, в отличие от криодеструкции или электрокоагуляции, так как последние не обеспечивают надлежащей эффективность удаления раковых клеток.

Кроме того, лазерная деструкция может проводиться и в случаях, если кератома не несёт никакой угрозы для здоровья пациента, но при этом представляет собой явный косметический дефект, то есть удаление может назначаться по желанию пациента.

Противопоказанием к процедуре может стать:

• беременность;
• общее тяжёлое состояние пациента;
• острые инфекционные или воспалительные процессы в организме;
• некоторые психиатрические заболевания.

Если у человека наблюдается воспалительное или инфекционное поражение в острой форме, необходимо сначала убрать обострение, после чего возможно будет провести операцию по удалению кератомы.

Беременным женщинам традиционно рекомендуется избегать любых вмешательств в организм, пока они носят малыша. Безусловно, если ситуация критическая и не терпит промедления, процедура удаления опухоли лазером может назначаться в порядке исключения, однако, по возможности, её лучше отложить, пока не родится ребёнок.

Классификация и характеристика форм

Выделяют несколько видов кератоза:

• Фолликулярная патология. Симптоматика заболевания – возникновение на эпидермисе узелков желтого или розового оттенка. Вокруг образований кожный покров краснеет и воспаляется;
• Актиническая патология. Заболеванию подвержены люди старше 45 лет со светлым оттенком эпидермиса. Места локализации – неприкрытые участки кожного покрова. Патология характеризуется небольшими высыпаниями серого или желтого оттенка, на поверхности которых присутствуют чешуйки;
• Роговой кератоз или кожный рог. Внешне представляет собой образование конической формы с темным или светлым оттенком. Свое название патология получила из-за внешнего сходства с рогом животных. Чаще всего образование из доброкачественного нароста переходит в злокачественную форму;
• Себорейная бородавка. Внешне напоминает родинку, но с трещинами на поверхности. Такое образование редко перерастает в злокачественную опухоль.

Выделяют также и несколько форм себорейного дерматита:

• ретикулярное образование, на поверхности которого присутствуют роговые кисточки;
• плоская форма, при которой на эпидермисе наблюдаются пятна ярких темных оттенков, которые не возвышаются над эпидермисом или возвышаются, но незначительно;
• воспалительный тип – характерными чертами является отечность мягких тканей, покраснение эпидермиса возле образования;
• раздражительная форма – в наросте скапливается кровь и слизь.

Когда кератома становится опасной

Кератоз начинается с появления на коже небольшого выпуклого пятна коричневого или сероватого цвета, которое может шелушиться. Постепенно размеры новообразования увеличиваются, сверху появляется корка. Если она отрывается, может начаться незначительное кровотечение, что причиняет человеку определенный дискомфорт. Кератомы могут появляться сразу в нескольких местах, как правило, на участках тела, открытых солнечным лучам. Сами по себе они не опасны, и человек может прожить с таким наростом всю жизнь. Опасность появляется при его перерождении в злокачественную опухоль, при этом пятна могут разрастаться и преобразовываться в плоскоклеточный рак. Предвидеть такой переход невозможно, поэтому врачи рекомендуют сразу удалять такие новообразования.

Они подходят для тех, у кого много кожи, поврежденной фотографией и хронообразованием, что означает, что морщины и борозды довольно глубокие и рассеянные. Им требуется период госпитализации дома, в течение которого завершается отшелушивание кожи, что намного более заметно, чем поверхностный пилинг.

Результаты зависят от типа глубокого пилинга. Эффективное воздействие, например, имеет окончательный результат, и достаточно только одного лечения, в то время как срединный и поверхностный пилинги менее инвазивны, но они дают менее длительные результаты, и для этого они требуют повторения с регулярность.

Симптоматика заболевания

На начальной стадии развития себорейный кератоз практически никак не проявляется. На эпидермисе возникают бесцветные пятна, которые можно обнаружить только при тщательном исследовании кожного покрова. Со временем образование меняет оттенок на более темный, возвышается над эпидермисом, появляется корочка и трещины на поверхности.

Образования имеют различные цвета. В палитру оттенков входит желтый, коричневый, черный, бордовый и серый тон. Себорейный бородавки имеют диаметр от 1 мм до 10 см. Кератома порой сопровождается зудом, жжением и кровоточивостью.

Патология имеет ярко выраженные проявления, при обнаружении первых признаков и четких симптомов у взрослых рекомендуется обратиться к врачу и специалист после проведения соответствующих исследований назначит лечение.

Симптомы недуга

Себорейный кератоз проявляется единичными или множественными элементами, которые локализуются чаще всего на передней поверхности грудной клетки и спине, в редких случаях — на лице, шее, волосистой части головы, задней поверхности предплечья, тыльной поверхности кисти, наружных половых органах. Очень редко болезнь поражает ладони и подошвенную поверхность стоп.

Форма опухоли чаще всего овальная или круглая, размеры — от 2 мм до 6 см. Образования обладают четкими границами и часто сопровождаются зудом.

Опухоли бывают розового, желтого, темно-вишневого, темно-коричневого, черного цветов. Поверхность новообразований похожа на большое количество шелушащихся бородавок, покрытых легко снимающейся тонкой коркой, которая при малейших механических повреждениях начинает кровоточить. Со временем корка постепенно утолщается и может достигать 2 см, в ней образуются черные точечные включения.

Диагностика

Диагностика кератоза заключается в проведении внешнего осмотра назначении соответствующих исследований:

• Цитологический анализ. Для проведения исследования у пациента берется кусочек нароста;
• УЗИ мягких тканей, на которых располагается кератома.

Себорейная кератома кожи диагностируется уже при проведении внешнего осмотра. Опытный врач не спутает патологию с другими образованиями. Дополнительные исследования проводят только для определения доброкачественного или злокачественного характера патологии.

Лечение

Если диагностирована себорейная кератома, лечение может назначить только врач. Нельзя пытаться самостоятельно удалить нарост. Любая подобная манипуляция может привести к непредсказуемым последствиям. Травмирование кератомы грозит ускорением роста образования, быстрому размножению бородавок и переходу нароста в злокачественную опухоль.

В большинстве случаем кератома не нуждается в удалении и терапии. Вмешательство хирурга и требуется в следующих случаях:

1. если образование испытывает регулярные механические воздействия;
2. если возник зуд, жжение, воспаление и кровотечение;
3. если нарост быстро растет и размножается;
4. при возникновении болевого синдрома в области пораженного эпидермиса.

Кератомы также удаляют в том случае, если они причиняют эстетический дискомфорт. Это актуально, если наросты возникли на лице и открытых участках тела.

Преимущества лазерной хирургии перед другими методами лечения кератомы

Медики, которые работают с кожными новообразованиями и занимаются их сведением, отмечают, что лазерная деструкция имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами лечения кератом. Она производится бесконтактно, поэтому риск заражения раны в процессе удаления опухоли крайне мал. Контролируемое воздействие на биоткани лазерным лучом оставляет небольшие и малозаметные рубцы в большинстве случаев. При соблюдении всех правил ухода за поражённым участком кожи, восстановление после процедуры проходит быстро и без неприятных ощущений. Сам процесс почти безболезненный для пациента.

Вероятность развития осложнений после операции также крайне мала. Рецидивы возникают лишь в 8-10% всех случаев удаления кератомы.

Лазерное выведение новообразований кожи, в том числе, кератом, назначается медиками практически так же часто, как и хирургическое удаление. Его высокая эффективность вместе с малой травматичностью для человека делают процедуру разрешённой не только для взрослых, но и для детей. Для того, чтобы получить направление на процедуру, необходимо посетить врача – дерматолога или онколога, и, возможно, сдать некоторые анализы. Проведение лазерного выведения кератомы происходит в условиях амбулатории, а также в частных медицинских учреждениях – у дерматологов и косметологов.

Кератоз кожи головы является одним из самых неприятных заболеваний. Его также называют гиперкератозом за счет того, что происходит избыточное разрастание рогового слоя кожи. Болезнь может локализоваться только в области волосистой части или распространяться по всему телу.

При возникновении уплотнений и сухих наростов происходит закупоривание волосяных фолликулов. В этом случае на поверхности формируются остроконечные бугры наподобие гусиной кожи.

Препараты от себорейного кератоза

На начальной стадии патологии лечение себорейного кератоза рекомендуется проводить специальными медикаментозными средствами. Врач назначает использование гелей, кремов, мазей и других подобных средств, в состав которых входят цитостатики и активные кислоты.

Такие компоненты разрушают клетки кератозы. Средства используют только по назначению врача и под его наблюдением. Специалист должен понять, как действует подобранный препарат на образование, правильно рассчитать дозу и оценить эффективность выбранной терапии.

Народная медицина лечение в домашних условиях

Способтерапии народными средствами можно использовать только по назначению врача, поскольку любое самостоятельное лечение в домашних условиях представляет опасность для здоровья и жизни пациента.

Для терапии себорейного кератоза нельзя использовать агрессивные народные средства медицины, поскольку они травмируют нарост, из-за чего может возникнуть рак.

Чтобы избавиться от патологии, рекомендуется использовать следующие рецепты:

• Прополис размягчают и пластырем фиксируют на проблемном участке эпидермиса. Раз в день компресс обновляют. Повязку носят постоянно до схождения образования;
• Небольшую свеклу очищают и натирают в мелкую терку. Полученную кашицу фиксируют на пораженном участке эпидермиса с помощью бинта и пластыря. Средство держат в течение четырех часов. Процедуру проводят ежедневно;
• Свиной жир растапливают и смешивают с измельченным чистотелом. Полученной мазью обрабатывают проблемную зону несколько раз в день. Средство хранят в холодильнике.

В данном видеоролике, вы можете увидеть эффективные методы лечения народными средствами:

Хирургическое удаление

Существует несколько способов хирургического удаления кератомы. Выбор методики зависит от индивидуальных особенностей пациента, его финансовых возможностей и стадии развития патологии. Способы удаления образования:

• Оперативное вмешательство. Суть процедуры – вырезание скальпелем всех поврежденных мягких тканей;
• Лазерное удаление новообразований. Один из самых популярных методов терапии себорейного кератоза. Суть процедуры – выжигание нароста с помощью лазера;
• Обработка нароста жидким азотом. Процедура безопасна и безболезненна.

В чём суть лазерного метода лечения кожных болезней

Появление лазера как физического явления стало возможным после того, как в начале 20-го столетия Альберт Эйнштейн разработал теорию взаимодействия вещества и излучения. В ней прослеживались идеи возможного создания квантовых усилителей излучения и генераторов электромагнитных волн.

Первая лазерная установка на рубине была сконструирована американским учёным Теодором Мейманом в 1960-м году. Длина волны лазера составляла 0,69 мкм. Тогда же впервые свойства лазера были использованы для разрушения человеческих волосяных фолликулов. Это событие и стало отправной точкой в истории лазерной хирургии, медицины, косметологии.

Лазерное удаление кератом относится как к медицинским, так и к косметологическим процедурам. Специальными аппаратами с насадкой, генерирующими направленный лазерный луч, оборудованы не только больницы и частные медицинские учреждения, но и кабинеты косметологов и дерматологов.

Медицинский прибор, используемый в процессе, используя свойства световых лучей и особую систему зеркал, генерирует луч лазера. Направляя его на поражённое место, доктор добивается того, что клетки новообразования сгорают от его вершины до самых глубоких слоёв. При этом, одновременно происходит коагуляция повреждаемых в процессе кровеносных сосудов, из-за чего исчезает риск открытия кровотечений.

После обработки опухоли таким способом на её месте остаётся едва заметный рубец. Длительность периода заживления раны редко когда составляет больше 3-4 недель. Риск инфицирования раны во время процедуры практически отсутствует.

В отрасли лазерной хирургии используются лазеры с большой мощностью излучения, за счёт чего они могут вызывать значительное разогревание биоткани, которое и способствует её выпариванию или разрезанию. Такое вмешательство, хотя и считается хирургическим, является малоинвазивным.

Благодаря современным лазерным приборам и системам, во время операции удаётся обеспечить:

• сухую рабочую область;
• эффективную бесконтактную и контактную вапоризацию и разрушение биологической ткани;
• незначительное повреждение окружающей ткани;
• купирование лимфатических и кровеносных сосудов;
• эффективный гемостаз;
• высокую стерильность процесса;
• возможность совмещения процедуры с лапароскопическими и эндоскопическими мероприятиями.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск возникновения себорейного кератоза, врачи рекомендуют следующие профилактические мероприятия:

• реже загорать на солнышке и посещать солярий;
• перед выходом на улицу обрабатывать эпидермис защитными средствами;
• привести в норму нестабильный эмоциональный фон;
• придерживаться принципов правильного питания;
• отказаться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни.

Себорейный кератоз — это патология эпидермиса, которая может спровоцировать развитие рака. Чтобы этого избежать, следует обратиться к врачу сразу после возникновения заболевания.

Виды деструктивной методики

Выбор способа удаления зависит от вида, формы, размера новообразования. Каждый метод имеет противопоказания и последствия послеоперационного периода.

Клиника, в которую обращается пациент, первоначально проводит дифференциальное обследование опухоли путём визуального осмотра, включая дерматоскопию – исследование с помощью микроскопа позволяет обследовать кожу без травмирования. При удалении новообразования либо подозрения на злокачественный характер проводят гистологическое исследование её тканей.

Лазерный

Лазером эффективно удалять злокачественные опухоли. Признаки, при которых показано удаление кератом:

• Сильный зуд;
• Резкое потемнение;
• Шелушение;
• Отпадание кератомы, образование кровоточащей раны.

Отмечают противопоказания, ограничивающие лазерное удаление:

1. Беременность;
2. Тяжёлое состояние пациента;
3. Воспалительные процессы в организме;
4. Наличие некоторых психиатрических заболеваний.

Удаление кератомы лазером не проводят летом, за две недели до процедуры нельзя находиться долго на солнце, посещать солярии. Перед удалением поверхность обрабатывают антисептическими бесспиртовыми растворами. Длительность процесса составляет 15 мин. Единственного раза хватает для полного удаления опухоли – рецидивы возможны в 8% случаев.

После удаления образуется шрам – маленький либо большой, в зависимости от размера опухоли. Возможно появление опасных симптомов:

• Вокруг появилось покраснение, ранка зудит;
• Кровоточит язвочка, не заживает;
• После удаления новообразования развилась аллергическая реакция;
• Загноилась рана.

Уход происходит следующим образом:

1. Промывание водой.
2. Обработка марганцовкой и восстанавливающей мазью.
3. Наложение на поверхность стерильной повязки.

Полное заживление кожных покровов наступает через 6 недель. Ультрафиолетовое излучение нежелательно в ближайший год, чтобы не возникло рецидива.

Азотом

Криодеструкция – инновационный метод. В процессе операции новообразование охлаждается до самых низких температур, в результате разрушается и отпадает самостоятельно. Проводят процедуру специальным аппаратом. Порой просто ватный тампон пропитывают жидким азотом, а затем накладывают на поражённую кожу. Процесс занимает несколько минут.

Требуется 2-3 процедуры для полного исчезновения новообразования. Удаление азотом на поверхности лица неприменимо.

Болевой дискомфорт после процедуры – естественное явление. Первоначально образуется пузырь на месте ранки. Он наполняется белой либо алой жидкостью, в зависти от глубины воздействия.

1. До полного заживления нельзя травмировать пузырь.
2. На пузырь накладывать только марлевую салфетку.
3. Разрешается контактировать с водой.
4. Поражённый участок допустимо забинтовать.

Пузырь заживает под повязкой дольше, необходимы воздушные ванны, тогда быстрее образуется корка. Если мокнет, не заживает – использовать заживляющую мазь. Если корка отпала, осталось красное пятно, значит, скоро кожный покров обновится. После полного заживления следов повреждения не остаётся.

Радиоволновый метод

Радиоволновая процедура бесконтактная. Убрать опухоль радионожом легко. От поражения мощным потоком излучения клетки испаряются. Процесс проходит безболезненно. После радионожа нет риска занести инфекцию.

Указанный метод незаменим, чтобы вывести труднодоступные кератомы, и лишь небольшие образования нужно удалять таким методом.

• Наличие сахарного диабета.
• Болезни сердца и сосудистой системы.
• Радиоволновая процедура проводится после полного выздоровления больных респираторными заболеваниями.

При удалении радиоволновым методом заживление протекает поэтапно. Вначале появляется лёгкая болячка, которая самостоятельно отпадёт со временем. Необходимо беречь её от механического воздействия. Если в течение 6 дней появилась грубая корка, нельзя смачивать водой заживающий участок кожи.

Не рекомендуется в течение нескольких месяцев использовать декоративную и другую косметику на основе спирта либо аналогов этанола. Также не следует злоупотреблять солнечными ваннами и посещать солярий.

Осложнения от удаления сургитроном отсутствуют. Полагается ежедневно осматривать место операции. Если образовалось уплотнение, и рана припухла, обратитесь к врачу.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – процесс с применением высокочастотного тока, в результате которого высокая температура прижигает опухоль. После прижигания она полностью ликвидируется. Обновление кожного покрова происходит через полторы недели.

Этот метод применяется для борьбы с небольшими новообразованиями, так как после заживления отсутствуют рубцы. На лице и видимых поверхностях тела метод лучше не использовать. Несмотря на безопасность, лечение электрокоагуляцией противопоказано при аритмии, гипертонии, стенокардии.

Болевые ощущения и отёк, возникающие после электрокоагуляции, не требуют лечения и дополнительного наблюдения, проходят самостоятельно через пару дней. Если после взаимодействия с электрокоагулятором кожа покраснеет, это быстро проходит.

Грубые корки, образующиеся после удаления, самостоятельно сойдут через 10 дней. Чтобы место удаления не воспалилось, избегайте попадания воды. Обязательно обрабатывать слабым раствором 5% марганцовки и раствором фурацилина. Запрещено использовать косметические средства вокруг обработанной раны.

Хирургическое вмешательство

Такой метод применим для больших наростов, потому что, по сути, проводится операция, где врач скальпелем удаляет кератому и кожу с ней соприкасающеюся, далее накладываются швы. Сильно большие образования специалист может устранить шлифовкой, с помощью специальной щетки.

Хирургическая операция проходит с большим локальным повреждением кожи, поэтому характерно применение местной анестезии. Операция является эффективной, за раз опухоль удаляется полностью. Однако рана заживает дольше по сравнению с другими методами удаления. На месте поражения остаётся видимый рубец.