Почему-то слово беременность у меня ассоциируется с анемией и витаминными препаратами. Наверное, потому что каждая вторая женщина в «интересном положении» с анемией и витаминами неразлучна (анемия – «верная спутница», которую пытаются «отбить» витаминные препараты). Эпитеты эпитетами, но частота анемии беременных в мире с каждым годом возрастает и чаще всего виной тому отсутствие в организме железа (железодефицитная анемия). Железо – очень важный микроэлемент для человеческого организма, он входит в химическую формулу белка гемоглобина (главный «элемент» эритроцитов) и его задача: переносить кислород к клеткам и тканям, а также участвовать в окислительно-восстановительных процессах.
Потребности в железе увеличиваются в период беременности – это неоспоримый факт. И если запасов этого микроэлемента недостаточно, то беременной женщине приходится лечить железодефицитную анемию. Препаратов фармацевтический рынок предлагает предостаточно, один из них – Тотема.
Состав
Тотема выпускается в виде жидкости, окрашенной в коричневой цвет, упакованной в индивидуальные ампулы. В каждой из них содержится 50 мг железа, 1,3 мг марганца, 700 мкг меди и вспомогательные компоненты, такие как лимонная кислота, глицерол, сахароза, глюкоза и прочие, выполняющие роль подсластителей и ароматизаторов.
Сочетание активных компонентов в препарате Тотема гарантирует его эффективность в профилактике и лечении железодефицитной анемии при беременности.
Железо усиливает выработку миоглобина — соединения, входящего в состав гемоглобина и других важных компонентов крови. Марганец и медь принимают активное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма, улучшая усвоение железа.
На фоне приема препарата происходит устранение таких симптомов, как тахикардия, головокружение, повышенная утомляемость. Состояние будущей мамы улучшается с первых дней лечебного курса.
Показания и противопоказания
Дефицит железа в организме беременной женщины проявляется не только в виде общепринятых симптомов анемии, таких как бледность кожных покровов и появление темных полукружий под глазами, но и в несколько экзотических признаках неблагополучия, которые выглядят странными со стороны.
Это может быть желание облизывать и грызть кусок мела или глины, потребность в очень кислых продуктах и многое другое. Подробнее об анемии у беременных →
Если подобные признаки обнаружены во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом и сдать соответствующий анализ крови, чтобы определить причину недомогания.
Тотема, как и прочие противоанемические лекарственные средства, при беременности назначается в следующих случаях:
- лечение и профилактика железодефицитной анемии;
- частые кровотечения;
- несбалансированный рацион, содержащий минимальное количество витаминов и минералов;
- нарушение усвоения железа организмом, вызванное проблемами в работе пищеварительного тракта;
- многоплодная беременность, как основание для повышенной потребности организма в железе.
Противопоказаниями к приему Тотема при беременности являются:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- язвенный колит;
- индивидуальная непереносимость организмом женщины отдельных компонентов препарата;
- анемия, возникшая не из-за нехватки железа, а по другим причинам.
Тотема: отзывы при беременности
Согласно статистическим данным, 60% женщин, которые принимали Тотему при беременности, отмечают значительное улучшение своего состояния, при анализе крови обнаруживаются нормальные показатели, что подтверждает эффективность данного препарата при анемии и профилактики дефицита железа в организме. По мнению большинства медиков, Тотема – лучший противоанемический препарат при беременности.
Недостатки железосодержащего препарата Тотема, согласно отзывам
Пациенты, которым был назначен препарат, отмечают такие недостатки, как:
- Неудобная форма фасовки раствора, необходимость готовить средство самостоятельно перед каждым приемом.
- Неприятный и специфический вкус препарата.
- Повреждение зубной эмали при продолжительном приеме Тотема. Чтобы предотвратить влияние ферропрепарата на зубную эмаль, используйте соломинку для коктейлей.
- Проявление аллергических реакций на основные компоненты.
Преимущества и недостатки препарата
Плюсами приема препарата Тотема при беременности являются:
- хорошая переносимость при отсутствии противопоказаний;
- укрепление иммунной системы.
К недостаткам препарата относятся:
- стеклянная упаковка в виде ампул и необходимость приготовления раствора, что многим кажется неудобным;
- нельзя принимать при многих заболеваниях пищеварительного тракта;
- вкус препарата, который большинство пациентов считают неприятным;
- возможное нанесение вреда зубной эмали;
- аллергические реакции;
- риск передозировки препарата, вызванный несоблюдением рекомендаций по его приему или самолечением.
Приблизительно 60% будущих мам, принимавших препарат Тотема при беременности, отметили положительный результат лечения, заключавшийся в улучшении состояния и нормализации показателей крови.
Остальные 40% высказали неоднозначные отзывы о данном средстве. В группу этих будущих мам входили женщины, которым препарат совершенно не помог, а также те, кто не смог его принимать из-за появления побочных эффектов или ввиду неприятного вкуса. Критике подвергается и упаковка препарата, в частности его стеклянная оболочка-ампула.
Но, по мнению врачей, перечисленные недостатки препарата Тотема несущественны, поскольку он входит в число лучших средств, успешно корректирующих железодефицитное состояние. Его назначают во время беременности как в профилактических, так и в лечебных целях.
Особые указания
Эффективность терапии можно оценивать не ранее, чем через 3 месяца после начала курса.
Раствор препарата нужно проглатывать как можно быстрее, избегая его длительного пребывания в ротовой полости, поскольку он вызывает потемнение зубной эмали.
Чай, употребляемый в больших количествах, снижает всасывание железа.
Информация для пациентов с сахарным диабетом: в 1 ампуле препарата Тотема содержится 3 г сахарозы или 0,25 ХЕ (хлебных единиц). В 4 ампулах (максимальная суточная доза) – 1 ХЕ.
Черный кал, иногда появляющийся во время лечения, не является отклонением и не требует медицинского вмешательства. В период применения препарата Тотема анализ кала на скрытую кровь может оказаться ложноположительным.
Данные об отрицательном влиянии лекарственного средства на способность управлять транспортом или другими потенциально опасными механизмами отсутствуют.
Инструкция и дозировка
Тотема при беременности, как утверждает инструкция, назначается только в случае подтвержденного диагноза железодефицитной анемии или для ее профилактики. Дозировка препарата в обоих случаях будет разной.
Организм женщины при беременности испытывает суточную потребность в 1000 мг железа. Такое количество микроэлемента покрывает естественные нужды организма, восполняя ресурсы затраченные на построение тканей плаценты, потребности растущего плода, рост матки, усиленный метаболизм и поддержку оптимального уровня гемоглобина в крови. Таким образом, профилактика железодефицитного состояния ограничивается 1 ампулой Тотема в сутки, начиная с 16-й недели беременности.
Если диагноз «железодефицитная анемия» поставлен, то дозировка препарата будет увеличена – врач может назначить прием 2-4 ампул Тотема в сутки. Препарат употребляют на голодный желудок, за 10 минут до приема пищи. Раствор из ампул разводят в небольшом количестве любой жидкости, кроме газированной, подслащенной, содержащей алкоголь и молока. Предпочтительно использовать воду.
Готовое средство немедленно употребляют внутрь через соломинку. Важно соблюдать это условие, чтобы не повредить зубную эмаль. Во время лечения препаратом Тотема при беременности рекомендуется ограничить количество чая, так как танин, содержащийся в его составе, ухудшает всасывание железа в организме.
Когда принимать
Итак, мы выяснили, как принимать средство, теперь остается понять, в каких случаях его назначают. Помните, что железо – абсолютно незаменимый препарат для беременной женщины. Оно не только нормализует уровень гемоглобина, но и активно участвует в образовании плаценты. Если вы ждете двойню, то мамочка почти всегда испытывает малокровие.
Если в организме не хватает железа, то это приводит к следующим патологиям в отношении плода:
- недостаток кислорода – гипоксия ребенка;
- задержка внутриутробного развития.
В результате женщина получит сложные роды и другие неприятные ситуации. При всех этих случаях врач может назначить Тотему, цена лекарства вполне доступна. А вот ждать мгновенного эффекта не стоит. Уровень железа повышается постепенно, но можно с уверенностью сказать, что анемия перед его составом отступит.
Перед тем, как назначить препарат, врач должен удостовериться, что к этому есть все показания. Для этого женщина должна сдать общий анализ крови. Для гемоглобина ниже 80 г/л лекарство обязательно, поскольку этот уровень считается тяжелой стадией анемии.
Не всегда врачи готовы прописать Тотему в первые недели беременности. Справедливости ради следует заметить, что влияние состава лекарства на закладку органов малыша не изучено. Если мамочке кажется, что это нанесет вред, она может попросить заменить Тотему на аналоги.
Уже во 2 триместре, когда органы ребенка уже сформированы, специалист может назвать Тотему как профилактическое средство. А вот в 3 триместре без этого препарата при сниженном гемоглобине и вовсе не обойтись. Но это не значит, что вы можете пить его только потому, что прочитали хорошие отзывы о лекарстве.
Как принимать препарат Тотема по триместрам?
В первом триместре беременности Тотема не назначается. Информация, полученная в ходе клинических испытаний, не позволяет предсказать, какое влияние окажет противоанемическое средство на плод в первые 12 недель развития.
Со второго триместра, а именно с 14-16 недель беременности, Тотема назначается врачом-гинекологом, если появилась характерная симптоматика железодефицитной анемии. Схема приема препарата и продолжительность курса лечения подбираются специалистом индивидуально, в зависимости от клинической картины патологии и состояния организма пациентки.
Лечение может длиться от 2-3 недель до нескольких месяцев – все зависит от скорости восстановления уровня гемоглобина в крови.
В третьем триместре количество красных кровяных телец тоже может снижаться, поэтому препарат назначается вплоть до родов и начала послеродового периода. Кроме того, снижение гемоглобина во время беременности бывает обусловлено токсикозом, потерей аппетита и другими причинами.
Показания к применению
От чего помогает Тотема? Раствор назначают для профилактики и лечения железодефицитных анемий, вызванных следующими причинами:
- повышение потребности в железе в период беременности;
- кровотечение;
- нарушение всасывания железа или дефицит его поступления с пищей.
Инструкция по применению
Тотема предназначена для перорального применения. Раствор следует принимать перед едой. Взрослым для лечения анемии Тотема назначают из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.) в день. Детям старше 3 месяцев — из расчета 5-7 мг/кг веса тела в день (разделенные на 2-4 приема).
Прием раствора осуществляют под контролем общей железо-связывающей способности сыворотки и содержания железа в сыворотке крови. Делают это до начала терапии и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца. С целью профилактики взрослым и беременным (начиная с 4 месяца беременности) прописывают по 50 мг (1 амп.) в день.
Детям препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной дозы взрослых, в зависимости от возраста. Продолжительность курса терапии определяется индивидуально. Средняя длительность приема препарата Тотема составляет от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).
Правила применения препарата
Перед использованием раствор следует взбалтывать. Необходимо оторвать от пачки кусочек картона (по пунктирной линии), согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Содержимое вылить в стакан, растворить в подслащенной или простой воде.
По
Побочные действия
От приема препаратов железа, в первую очередь, страдает пищеварительная система. Вот почему наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта исключает прием препарата Тотема при беременности, а также его аналогов.
Побочными эффектами со стороны органов пищеварения могут быть тошнота и рвота, приступы изжоги, невралгия желудка, кишечные расстройства в виде диареи, метеоризма и запора. Подробнее об устранении запоров у беременных→
Кроме того, важно помнить, что препарат следует разбавлять водой или другой жидкостью и пить только через соломинку.
После этого нужно почистить зубы, чтобы защитить их от агрессивного действия железа на зубную эмаль. В противном случае, в достаточно короткие сроки на фоне приема препарата зубы могут потемнеть, а в дальнейшем поврежденная эмаль начнет разрушаться.
Передозировка
Основными признаками передозировки являются тошнота, рвота и диарея. Также известны случаи развития шока и некроза пищеварительной системы. При выраженной передозировке, неправильный прием Тотема при беременности может стать причиной развития гипервентиляции легких и нарушения сознания.
Лечение передозировки заключается в промывании желудка и симптоматической терапии. В случае повышения уровня железа в крови до 5 мг/мл и выше, проводится противошоковая терапия в условиях стационара. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача и не допускать ошибок в приеме любых лекарственных препаратов, особенно в период беременности.
Аналоги
На современном фармакологическом рынке присутствует множество препаратов, по действию аналогичных Тотеме.
Краткая характеристика наиболее популярных аналогов Тотемы:
- Феррум Лек. Выпускается в виде раствора для в/м введения, жевательных таблеток и сиропа. Формы препарата, предназначенные для перорального употребления в отличие от Тотемы не вызывают окрашивания зубной эмали. Инъекции Феррум Лек противопоказаны в 1-м триместре беременности.
- Сорбифер Дурулес. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой. Помимо железа в состав входит аскорбиновая кислота, повышающая эффективность лечения. Препарат разрешен при беременности и грудном вскармливании при наличии показаний.
- Тардиферон. Форма выпуска — таблетки пролонгированного действия, которые употребляют внутрь не разжевывая. В составе присутствует витамин С. Препарат разрешен с 4-го месяца беременности.
- Фенюльс. Выпускается в виде капсул, содержащих комплекс витаминов и микроэлементов (железо, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пантотеновую кислоту и т. д.). Во время беременности препарат разрешен при наличии показаний. Подробнее о приеме препарата Фенюльс при беременности→
- Ферлатум. Реализуется в виде флаконов с раствором для перорального употребления, имеет приятный вкус и запах. Препарат не окрашивает зубную эмаль, разрешен во время беременности и лактации.
Самостоятельно назначать себе препараты железа, без согласования с лечащим врачом, не рекомендуется. Дозировка и курс лечения определяются индивидуально, на основе лабораторной диагностики и особенностей организма беременной.
Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог, специально для Mama66.ru
