Какое лечение необходимо при спазме аккомодации у детей

Аккомодация глаза – способность видеть предметы на разных расстояниях. Зависит это от эластичности хрусталика, его возможности искривляться в нужной степени. Процесс аккомодации нормален только в молодом возрасте, потому что эластичность хрусталика в этот период наибольшая.

С возрастом он теряет эти свойства и в 40-45 лет у человека зачастую возникает дальнозоркость. В 70 лет теряется способность к аккомодации вообще. Спазм аккомодации или ложная миопия относится к категории функциональных нарушений зрения, которые связаны со спазмом цилиарной мышцы. Именно она поддерживает хрусталик.

Поделиться

Твитнуть

Поделиться

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Особенности патологии

Спазм может быть 3 видов:

1. Физиологический – это ответ на зрительную перегрузку, когда глаз пытается включить механизм компенсации. Характерен для дальнозоркости и астигматизма.
2. Искусственный – всегда временный, потому что связан с приёмом некоторых препаратов для обследования глаз, например, Пилокарпина. Данный спазм в лечении не нуждается, исчезает сам.
3. Патологический – характерен усилением рефракции. В этом случае резко ухудшается зрение. Самая опасная разновидность.

На практике спазм бывает чаще смешанного характера.

Причины возникновения

Подобное нарушение часто возникает у школьников, молодёжи. Связано это с большими зрительными нагрузками в этот период.

Продолжительная работа на небольшом расстоянии от глаз – вот основа нарушений. Это может быть чтение, работа за компьютером, продолжительный просмотр телевизора, гаджеты. Другая частая причина – несовершенство самого глаза. Ведь чтобы рассмотреть предмет получше, приходится приближать его к глазам и зрение напрягать. В этот момент и происходит усиление аккомодации, а за ним спазм. Такое часто бывает при слабой освещённости рабочего пространства.

Провоцирующие факторы:

• астигматизм;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вредная пища;
• недостаток витаминов;
• физические перегрузки;
• заболевания сосудов;
• нарушение мозгового кровообращения;
• травмы области глаз;
• черепно-мозговые травмы;
• гормональные изменения в климактерический период;
• нарушения обмена веществ;
• неправильный подбор линз и очков при астигматизме.

У школьников и подростков причинами могут стать:

• неограниченное времяпровождение перед телевизором и компьютером;
• неправильная мебель для работы за столом;
• чтение при низком освещении и на близком расстоянии – например, лёжа;
• долгий яркий свет в глаза;
• нарушения режима дня: регулярный недосып, сидение дома без свежего воздуха;
• астения;
• нарушенное питание – без витаминов и минералов;
• сколиоз;
• остеохондроз шеи.

Симптомы

Симптомы спазма глазных мышц следующие:

• снижение зрения при взгляде вдаль;
• быстрая утомляемость глаз даже при небольших нагрузках и боли в них;
• сухость глаза;
• жжение и резь;
• покраснение склер и светобоязнь;
• височные головные боли, головокружение;
• двоение в глазах;
• общая усталость и раздражительность (особенно у детей).

Полезное видео

Механизмы зрительной аккомодации:

Характерные симптомы

О возможных нарушениях зрения, в том числе и о развитии спазма аккомодации, могут свидетельствовать следующие признаки:

• при рассматривании предметов на большом расстоянии ребенок начинает щуриться;
• возникает слабость и усталость после чтения;
• покраснение глазных яблок, в глазах возникает чувство рези и боли;
• ребенок очень низко наклоняется к тетради, чтобы написать что-нибудь;
• частая головная боль;
• активность в школе внезапно снижается.

Симптомы заболевания

Продолжительное перенапряжение глазных мышц часто приводит к развитию близорукости, а с учетом высокой интенсивности развития органов зрения и всего организма в целом, у школьников быстро прогрессирует снижение остроты зрения. Такие отклонения могут спровоцировать появление близорукости средней или высокой степени. Длительность ложной близорукости может варьироваться от 1-2 месяцев до нескольких лет, а неправильное лечение или полное его отсутствие часто приводит к серьезным нарушениям функционирования глаз.

Причины спазма аккомодации глаза

Лечение

Лечение спазма аккомодации должно быть комплексным. Под этим подразумевается расслабление спазма (непосредственное воздействие на аккомодацию), активное тренировочное лечение и общая санация организма.

Терапия включает медикаментозное и аппаратное лечение, гимнастику, частичное устранение спазмов оптическим затуманиванием. Радикальные методы типа хирургических не применяют. Успешность лечения зависит от своевременности начатого лечения и выявления патологии.

Успешное лечение восстановит остроту зрения на 70%. В 21,5% случаев патология лечению не поддаётся и остаётся неизменной, 8,5% осложняется переходом в истинную близорукость. Такое обычно бывает при поздно начатом лечении и у детей со склонностью к спазмам.

Для назначения лечения необходимо установить причины нарушения. Любая терапия назначается только врачом, никакая самодеятельность недопустима.

На ранней стадии патология лечится без лекарств, исключительно упражнениями. Они подбираются врачом. Медикаментозная терапия включает капли для глаз, таблетки для снятия спазмов цилиарной мышцы, комплексы минералов и витаминов.

Аппаратное лечение

Электростимуляция глаз слабыми импульсами тока отлично расслабляет цилиарную мышцу.

1. Лазерное воздействие – активизирует биофизические и биохимические процессы в человеческом организме. Лазерный луч направляется прямо в глаз, он затормаживает все процессы патологии, стимулируя зрительные функции. Это нормализует зрение, расслабляет и улучшает работу цилиарной мышцы. Причём, эффективность воздействия лазера обратно пропорциональна возрасту пациента. Невылеченных процентов лазер не даёт, всё восстанавливается на 100%.
2. Не так давно разработан новый ультразвуковой аппарат, избавляющий от глазного спазма аккомодации, особенно у детей. Метод основан на комплексном воздействии импульсным красным, инфракрасным излучениями и постоянным магнитным полем. Они воздействуют на область каротидных синусов, шею и некоторые активные точки тела. Всё это благотворно влияет на аккомодационный аппарат и зрительный центр в коре головного мозга. Улучшается кровообращение в шейном отделе, снимается спазм и боли. Ультразвуковой способ безопасен и прост в использовании.
3. Магнитотерапия — на глазное яблоко воздействует специальный глазной магнит с переменным полем. Происходит замедление развития спазма аккомодации и зрение улучшается
4. Электрофорез – позволяет применять минимальные дозы лекарств, быстро доставляя их к заднему полюсу оптических сред глаза. Это делает его незаменимым способом лечения.
5. Тренирующие компьютерные программы (Цветок, Релакс-2, Контур и пр.) в комплексе с другими способами аппаратного лечения. Они способны облегчить состояние при многих офтальмологических проблемах, в том числе при спазме аккомодации. Тип программного обеспечения выбирает специалист в индивидуальном порядке, после изучения анамнеза в каждом конкретном случае.
6. Использование офтальмотренажера-релаксатора Визотроника — улучшает зрение у больных со спазмом аккомодации. Прибор расслабляет цилиарную мышцу при помощи автоматического подбора линз, это приводит к восстановлению её функциональности.
7. В домашних условиях используются очки Сидоренко. Спектр воздействия этого прибора достаточно обширен, так как он влияет не только непосредственно на зрение, но и на все расположенные рядом мышцы. За счёт световых импульсов зрачок как бы «массажируется», а спазм аккомодации, благодаря этому, полностью снимается. Побочных эффектов очки не имеют, их можно назначать детям с 3 лет.

Диагностика

Не всегда родители верно интерпретируют жалобы ребенка на длительную головную боль, утомление глаз, приписывая это возрастным изменениям или школьным нагрузкам, поэтому выявление патологии происходит на общем профилактическом осмотре в школе. Ребенок должен быть показан детскому окулисту, чтобы тот провел следующие исследования при подозрении нарушения аккомодации:

• определил, насколько ухудшена острота зрения при помощи специальных приборов;
• какой есть оптический запас аккомодации;
• исследовал рефракционные способности хрусталика;
• взял теневую пробу на скиаскопию;
• определил согласованность движений и изменений зрачков обоих глаз.

Таблетки для расслабления мышцы

Для расслабления цилиарной мышцы могут применяться миорелаксанты центрального действия: Сирдалуд, Мидокалм, Тизанидин, Толперизон, Баклофен, Спазмалин. Применение их в данном случае редкое, поскольку удаётся снимать спазм мышц и более простыми препаратами. Курс и дозировка, режим приёма назначаются врачом.

Другая группа препаратов – это средства с лютеином. Они применяются наиболее часто. Лютеин не расширяет зрачки, так как не воздействует ни на круговую, ни на радиальную мышцы глаза. Он только расслабляет саму цилиарную мышцу и хрусталик.

Действие его очень мягкое, а сами препараты изготовлены всегда на основе натуральных компонентов. Поэтому никаких противопоказаний и побочных эффектов (кроме аллергической реакции в редких случаях) не наблюдается.

Классификация

Существует несколько основных разновидностей спазма аккомодации:

1. Физиологический – возникает как механизм компенсации с целью улучшения зрения. Он характерен для таких патологий, как гиперметропия и астигматизм.
2. Искусственный – связан с действием на орган зрения некоторых медикаментов, которые используются для обследования глаз.
3. Патологический – в этом случае наблюдается усиление рефракции. Для такого отклонения характерно ухудшение зрения.

Жидкие препараты

К жидким препаратам относят капли для глаз. Их достаточно много, но заниматься самолечением нельзя.

Терапия каплями у детей и взрослых аналогичны. Специальные капли для снятия спазма аккомодации относятся к категории непрямых мидриатиков или М-холинолитиков.

Такие средства способствуют расслаблению круговой мышцы радужной оболочки и воздействуют на цилиарную мышцу, отвечающую за форму хрусталика. При этом расслабление мышцы меняет кривизну хрусталика, который изначально настроен на зрение вдаль. Попутно расширяется зрачок (мидриаз).

Важно! Капли лучше использовать на ночь. В этом случае воздействие оказывается длительным по силе и времени. Такое расслабление аккомодационной мышцы позволяет пациенту хорошо видеть днём.

Показания к назначению

Показаниями могут стать функциональные нарушения зрения – спазм цилиарной мышцы. Её спастическое сокращение требует назначения лечения, являясь главной причиной спазма. Капли могут применяться при физиологическом спазме или искусственном.

Что такое спазм аккомодации

Аккомодировать – значит, приспособляться. Ресничные мышцы и связки приспосабливаются, когда человек меняет направление взгляда, пытаясь рассмотреть предметы, которые расположены вблизи. При этом происходит сокращение глазных мышц, напрягается ресничная мышца, а ресничный поясок, наоборот, расслабляется, чтобы хрусталик изменил фокус, став более выпуклым. При взгляде вдаль происходит дезаккомодация с расслаблением ресничных мышц.

Аккомодационный спазм – это функциональное нарушение остроты зрения, когда цилиарная мышца находится в постоянно напряженном состоянии при нагрузке, даже если не требуется изменение фокуса хрусталика на предмете вблизи. Все гладкие волокна зрительной мышцы – меридиональные, радиальные, циркулярные, спазмированы, не могут расслабиться. Это нарушает механизм фокусировки хрусталика и глазных линз, человек начинает хуже видеть вблизи и вдали.

Код по МКБ-10

Согласно международному классификатору болезней 10 пересмотра, нарушения аккомодации и рефракционных способностей хрусталика относятся к коду Н52. Среди них выделяют:

• астигматизм – Н52.2;
• пресбиопия – Н52.4;
• аккомодационный спазм – Н52.5;
• анизейкония – Н52.3;
• разные нарушения аккомодации – Н52.6;
• нарушения аккомодации неясной этиологии – Н52.7.

Обзор препаратов

Итак, для комплексности лечения назначаются:

• капли-мидриатики;
• специальные витаминно-минеральные комплексы, которые содержат в своём составе лютеин (Лютеин Комплекс, Лютеининтенсив, Витрумвижн, окувайтлютеин форте и др.).

В качестве профилактического средства можно использовать биологически активные добавки. В них содержатся необходимые для органов зрения элементы. БАДы продаются без рецепта и не имеют противопоказаний. Популярными добавками являются Черника Форте, Доппельгерц Актив, Окувайт Лютеин Форте, Лютеин-комплекс детский.

В препаратах с лютеином действующее вещество – лютеин, и это слово должно обязательно присутствовать. Обычно он входит в состав витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для здоровья глаз.

Кроме того, в комплексной терапии спазма аккомодации могут быть назначены так называемые «сосудистые и витаминные» капли — Тауфон, Визин, Иннокса, Систейн, Эмоксипин и т.д. Спазм они не снимут, но существенно улучшат микроциркуляцию в тканях глазного яблока, улучшая зрительные функций в целом. Служат прекрасным дополнением к мидриатикам.

Расслабляющие мышцы

К таковым относятся М-холинолитики в виде глазных капель, миорелаксанты центрального действия и препараты на основе лютеина. У всех них основной мишенью воздействия становится спазм цилиарной мышцы.

Атропин

С помощью этого препарата удаётся устранить спазм через 1-2 минуты. Эффект сохраняется до 10 суток. Атропин – препарат мощный и имеет побочные эффекты: гиперемию, болевые ощущения, отёк век, светобоязнь, пелену перед глазами, увеличение внутриглазного давления.

После прекращения эффекта у человека сужаются зрачки, потому Атропин применяют исключительно у взрослых людей.

Ирифрин

Эти капли обладают мягким эффектом. Активным ингредиентом является фенилэфрин. Концентрация активного вещества может быть разной. В продаже можно найти капли 2,5% (для детей и даже новорождённых) и 10% — для взрослых и детей старше 12 лет. В зависимости от дозировки лекарство может действовать 2-6 часов.

Его побочные эффекты схожи с Атропином, но быстро проходят и менее интенсивны. Ирифрин относится к другой группе средств – он активный альфа-адренергический препарат, адреномиметик.

Мидриацил

Активным компонентом лекарства является тропикамид. Действие вещества составляет 6 часов. Результат достигается через 5-10 минут после введения.

Мидриацил применим и для детей. Побочные эффекты совпадают с другими мидриатиками.

Цикломед

Действующим компонентом цикломеда является циклопентолат. Он оказывает мягкое, но результативное воздействие. Лекарство начинает действовать через 15-30 минут после использования. Эффект сохраняется на 6-12 часов.

Важно! Результативность цикломеда снижается при тёмном оттенке радужной оболочки. В данном случае рекомендуется выбрать иные средства.

Цикломед имеет примерно такие же побочные эффекты, что и всё мидриатики. Для детей его лучше применять после 3 лет.

Циклопентолат

В настоящее время в практике широко применяется Циклопентолат 1%, который вызывает глубокую, но кратковременную циклоплегию. При двукратной инстилляции по 1 капле с интервалом в 15 минут циклопентолат действует наподобие атропина. Не вызывает остаточного мидриаза.

Средства для лечения детей

Несмотря на аналогию лечения спазма аккомодации у детей и взрослых, курс терапии для любого ребёнка всегда подбирается индивидуально. Учитываются причины появления патологии, общее состояние организма малыша и состояние органа зрения.

В программе лечения применяются мидриатики, физиопроцедуры, аппаратное лечение и гимнастика.

Разрешённые для детей капли:

1. Ирифрин – наиболее часто назначаются. Расширяет зрачок и спазм цилиарной мышцы на время снимается.
2. Лютеин – хорош тем, что применим даже у самых маленьких.
3. Цикломед – чаще назначается, как дополнение к основной терапии. Снимает зуд и жжение в глазах, покраснение.
4. Тропикамид – применяются широко, но назначают их детям после 12 лет.

Все указанные препараты относятся к мидриатикам. Не возбраняется и использование витаминных капель.

В качестве дополнения к медикаментозному методу лечения врачи нередко назначают:

1. Лазеротерапию — для замедления развития патологии и улучшения зрения в целом;
2. Магнитотерапию – замедляет развитие недуга.
3. Электрофорез.

Среди других альтернативных методов обязательной считается гимнастика для глаз, которую рекомендуется выполнять 2-3 раза в день. Комплекс упражнений подбирается врачом.

Длительность лечебного курса у детей не превышает 3 недель.

Очки Сидоренко — инновационный тренажёр для глаз, который оказывает на них положительное действие посредством нежного вакуумного массажа. Внешне прибор похож на очки пловцов. Изнутри линзы оснащены маленькими барокамерами, которые как бы мягко массируют глаза вакуумом, захватывая одновременно мягкие ткани вокруг.

Это улучшает питание и кровоснабжение автоматически. Очки излучают прерывистый свет различного спектра, что провоцирует ритмичное сужение и расширение зрачка наподобие насоса. При этом глазные мышцы легко расслабляются.

Мнение эксперта

Слонимский Михаил Германович

Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Лишняя внутриглазная жидкость выталкивается по естественным каналам. Глаз хорошо подпитывается. Очки Сидоренко абсолютно безопасны даже для самых маленьких пациентов. Курс лечения составляет 10 дней перед сном в течение 7-10 минут. Далее перерыв на 3 месяца. Прибор не применяют у взрослых при отслойке сетчатки.

Профилактика

Чтобы не допустить появления таких проблем, нужно придерживаться определённых рекомендаций:

1. Обеспечить хорошую освещённость при любом виде работы. Все нагрузки на орган зрения должны осуществляться при отличном освещении. Применять лампы дневного света не рекомендуется.
2. Соблюдать режим работы и отдыха. После любых нагрузок следует давать глазам время на расслабление.
3. Делать специальные упражнения и массаж. Гимнастика помогает расслабить и укрепить мышечные ткани глаз. Также полезно делать массаж воротниковой области.
4. Заниматься спортом. Важно, чтобы нагрузки были умеренными. При таком диагнозе подойдут прогулки и плавание, езда на велосипеде.
5. Правильно питаться, составить сбалансированный и витаминизированный рацион.
6. Профилактический приём глазных витаминов, в состав которых входит лютеин, а также минералов в виде цинка и магния.