Синдром эмоционального выгорания: виды, причины, симптомы и лечение

Общая характеристика

Стресс для человека – это не всегда плохо. Легкий стресс, возникающий, например, когда мы изучаем что-то новое, помогает преодолевать трудности. В конечном итоге благодаря такому стрессу мы обретаем новый навык, а значит, развиваемся.

Однако на длительный непрекращающийся стресс организм реагирует эмоциональным выгоранием. Происходит перегрузка организма, психическое и физическое истощение. Это не просто плохое настроение. СЭВ характеризуется непрекращающимся характером и интенсивностью. Из этого состояния сложно выбраться.

В 1974 году американский психиатр Х. Фрейденбергер впервые описал непонятное для него и его коллег-докторов психоэмоциональное состояние. Оно было связано с тем, что им приходилось тесно и довольно часто контактировать с пациентами.

Чуть позже это явление описала Кристина Маслач. Она назвала его синдромом эмоционального и физического истощения. При этом на фоне этого синдрома формируется негативное отношение к работе и отрицательная самооценка.

Сильнее всего синдрому эмоционального выгорания подвержены люди, чья работа связана непосредственно с общением с другими людьми. В частности, это представители следующих профессий:

врачи;
психологи;
педагоги;
работники социальных служб;
менеджеры по продажам и т. п.

Фрейденбергер также отмечал, что подобное состояние развивается у людей, которые:

склонны к сочувствию;
излишне мечтательны и поэтому неустойчивы в своей самооценке;
одержимы навязчивыми идеями;
стремятся идеально выполнить свою работу.

Нередко СЭВ наблюдается у творческих личностей (писатели, артисты, музыканты, художники и проч.). Особенно если их талант остается непризнанным. Помимо этой категории синдром часто проявляется у женщин, которые недавно стали мамами или занимаются исключительно домашним хозяйством.

К факторам, провоцирующим возникновение СЭВ, относятся:

Однообразная работа, которая превращается в рутину.
Работа в напряженном ритме, когда регулярно возникают стрессовые ситуации.
Постоянная критика руководства.
Недостаточное вознаграждение за выполненную работу. Причем не только материальное, но и психологическое, например, похвала.

Синдром эмоционального выгорания можно рассматривать как способ психологической защиты. У человека полностью или частично отключаются эмоции в ответ на воздействие, причиняющее эмоциональную травму.

Сгореть на работе, как спичка — корнями в СССР

Советские люди не хуже американцев понимали, что это за напасть. По крайней мере, все знали, чем это заканчивается. «Ещё один сгорел на работе» — этот смертельный диагноз был почётным.
В рамках воинствующего коллективизма для общества это имело какую-то ценность, хотя для отдельно взятой личности, почившей с таким романтизмом, наверно, это было всё-таки трагично. Всем были известны 3 стадии явления трудоголизма:

«гореть на работе»;
«перегореть к чему-то»;
сгореть.

Гореть – это было по-нашему! Но сгореть можно было почётно – на работе и бесславно – от водки. Трудоголизм и алкоголизм на первый взгляд не имеют ничего общего. Но, приглядевшись внимательно, можно узнать в этих «чрезмерностях» похожие черты и симптомы. И общую последнюю стадию: скатывание личности в деградацию.

Американцам нечем похвастать: у нас тоже издавна горели, выгорали и сгорали. И даже считалось, что именно так и надо жить. Вспомните пламенного Сергея Есенина: «А мне, чем сгнивать на ветке, уж лучше сгореть на ветру». Сгорали раньше положенного земного срока поэты, писатели, актёры, врачи, общественники.

А задолго до Френдербергера его знаменитый соотечественник Джек Лондон дал исчерпывающее описание синдрому эмоционального выгорания на примере своего гения трудолюбия Мартина Идена в одноименном произведении.

Мартин, который работал по 15-20 часов в сутки, стремясь к своей цели, в конце концов, добился её. Но, увы, ему к тому времени уже не нужна была ни слава, ни деньги, ни возлюбленная. Он выгорел дотла. Тягостное состояние, при котором он уже ничего не чувствовал, не хотел и не мог. Добившись всего, о чём мечтал, банально покончил жизнь самоубийством. Ну вот, ещё один сгорел на работе… Точнее, от работы.

Симптомы эмоционального выгорания

Симптомы СЭВ можно разделить на 3 группы:

психофизические;
социально-психологические;
поведенческие.

К психофизическим симптомам относятся:

хроническая усталость, когда человек чувствует себя уставшим не только вечером, но и утром сразу после пробуждения;
вялость и мышечная слабость;
регулярные приступы головной боли;
бессонница;
снижение иммунитета и как следствие частые простуды и ОРВИ;
резкий набор веса или сильное похудение;
ухудшение показателей крови и гормонального фона;
заторможенность и сонливость;
ухудшение слуха, обоняния, осязания, зрения, тактильных ощущений.

Социально-психологические симптомы проявляются у человека в следующем:

возникает чувство равнодушия к работе, безразличия и скуки;
развивается депрессия, ощущение подавленности и внутреннего опустошения;
часто происходят нервные срывы от вспышек необоснованного гнева до полного ухода в себя и отказа от общения;
даже мелкие и незначительные события вызывают сильное раздражение;
не покидают негативные эмоции (обида, стыд, вина, подозрительность), хотя видимых причин для них нет;
развивается чувство повышенной тревожности и беспокойства;
человека преследует страх, что он не справится с задачей или у него ничего не получится;
неуверенность в себе и в своих силах.

Поведенческие симптомы выражаются следующим образом:

человек начинает ходить на работу без энтузиазма и долго “включается” в рабочий процесс;
он увеличивает продолжительность перерывов и по возможности сокращает рабочее время;
откладывает выполнение важных задач, а вместо этого занимается мелкими заданиями;
постоянно берет работу на дом, но так ничего и не делает;
отстраняется от коллег или клиентов, например, учеников, пациентов;
если человек является руководителем, то ему становится сложно принимать решения;
ему становятся абсолютно безразличны результаты работы;
злоупотребляет алкоголем, пробует наркотики, выкуривает гораздо больше сигарет, чем привык.

Данные признаки могут проявляться у человека иногда и исключительно на работе. Либо он испытывает их постоянно и переносит на семейные и дружеские отношения. Интенсивность и частота проявления признаков СЭВ зависит от стадии развития синдрома.

Суть и виды синдрома

Синдром выгорания у медицинских работников

Так как работа медицинских сотрудников подразумевает регулярное общение с пациентами, синдром профессионального эмоционального выгорания грозит им в наибольшей степени, чем людям других профессий

Именно поэтому специалистам важно своевременно проходить всяческие обследования и корректировать собственное поведение

Деятельность врача отличается повышенным психическим напряжениям, частыми конфликтными и стрессовыми ситуациями. Все время доктор находится под прицелом чужих негативных эмоций, которые в любом случае затронут и его душевное состояние. В результате, чтобы защититься от стресса, организм выстраивает некий барьер, вследствие чего врач становится менее эмоциональным и восприимчивым к чужим проблемам.

Синдром профессионального выгорания у педагогов

Преподавателю в институте или учителю в школе постоянно приходится взаимодействовать и общаться с людьми – коллегами, учениками, и студентами, родителями.

В этом случае синдром выгорания может появиться из-за частого психоэмоционального напряжения, регулярного шума и недостаточной организации работы. Вместе с этим педагог постоянно испытывает чувство повышенной ответственности и воспринимает все слишком близко к сердцу. Чтобы вернуться к нормальной жизни, специалисты рекомендуют преподавателям обратиться за помощью к психотерапевту, который не только проведет расслабляющую беседу, но и назначит соответствующее медикаментозное лечение.

Синдром выгорания у психологов

Деятельность психологов также предполагает регулярное взаимодействие с другими людьми. Регулярно психотерапевт сталкивается со злобой, раздражением и вспыльчивостью. Причем каждую проблему пациента он пропускает через себя, чтобы найти действительно верный выход из сложившейся ситуации. В таком случае даже сильный и уверенный в себе человек не всегда может выдержать навалившийся на его плечи груз. Именно поэтому иногда и психологам требуется помощь опытных специалистов.

Синдром выгорания личности

Ярким примером синдрома выгорания личности может стать отстраненное, равнодушное поведение человека. В таком состоянии больной меняет свое отношения к друзьям и близким людям, родственникам; он больше не может справляться с нагрузкой, которая возникает на рабочем месте. Больной считает, что больше некомпетентен в своей специальности. У человека пропадает смысл жизни, так как он не получает радости или удовлетворения от собственных достижений. Возникает потребность в одиночестве, уединении. У него ухудшается память и снижается концентрация внимания.

Люди с синдромом выгорания могут отрицательно повлиять и на своих коллег, друзей, семью. Больные постоянно срываются и устраивают скандалы, причиняя боль другим. Помочь таким людям без консультации психотерапевта – невозможно.

Стадии СЭВ

Синдром эмоционального выгорания не возникает резко. Он развивается поэтапно по мере того, как нарастает психическое напряжение у человека. Психолог Джеррольд Гринберг выделил 5 стадий СЭВ:

На первой стадии человек вполне удовлетворен своей трудовой деятельностью. Он увлечен делом, испытывает энтузиазм. Возникающие стрессовые ситуации не вызывают сильного эмоционального напряжения. Они лишь немного снижают активность и энергичность работника.
По мере накопления усталости развивается вторая стадия синдрома. Человек теряет интерес к своему делу. У него возникают нарушения сна. Это может быть бессонница. Или наоборот, избыточный сон, который не приносит облегчения. Ощущение переутомления и апатии становится постоянным.
На третьей стадии обостряется чувство подавленности, неудовлетворенности работой. Человек становится раздражительным. Он начинает думать о том, что в будущем у него нет никаких перспектив. Хроническая усталость провоцирует физические недомогания.
Четвертую стадию можно охарактеризовать как кризис. У человека обостряются хронические заболевания. Из-за этого снижается работоспособность. Депрессия усиливается. Человека не удовлетворяет качество его жизни, собственная продуктивность.
На пятой стадии психические и физические нарушения обостряются настолько, что возникает угроза жизни. На фоне тяжелейшей депрессии человек начинает злоупотреблять алкоголем, принимать наркотики. Он полностью дезадаптирован как в профессиональном плане, так и в личных и семейных отношениях

Чем раньше человек обратится к психологу за помощью, тем быстрее и легче он справится с синдромом.

Как распознать эмоциональное истощение

Чтобы определить, действительно ли вы эмоционально истощены, вы должны сначала вспомнить свои проблемы за последние три, четыре и даже пять месяцев. Обратите внимание, что широкий период времени является фундаментальным. Поскольку синдром эмоционального истощения требует накопления стресса, оно может всплыть после того, как вы уже исправили свои проблемы и, так сказать, «шторм прошел»

Важно!
В этот момент вы должны проанализировать, находились ли вы в ситуации, которая требовала от вас слишком многого, или в ситуации, когда вам приходилось постоянно быть начеку и уравновешивать различные идеи и мысли.

Затем вы должны проанализировать себя и проверить, испытывали ли вы следующие симптомы и признаки эмоционального истощения:

чувствовали себя нервным в течение большей части дня;
необъяснимые проблемы со здоровьем, такие как боль в животе, спине, шейном отделе или головные боли более двух раз в неделю;
проблемы с концентрацией и потеря памяти, в том числе важные моменты, которые вы обычно не забываете;
недостаток мотивации, низкая энергия и унылое настроение;
чувство переутомления и недостаток сил;
проблемы со сном (проблемы с засыпанием, бессонница);
гиперчувствительность и раздражительность;
трудности с осознанием здесь сейчас.

Диагностика

Правильно диагностировать СЭВ может только специалист. Диагностика включает в себя 3 этапа:

изучение истории больного и опрос;
лабораторные исследования;
тестирование.

В первую очередь врач изучает историю болезни пациента, выясняет наличие хронических заболеваний и вредных привычек. Обязательно уточняет симптомы, на которые жалуется пациент.

Для более полной картины врач назначает лабораторные исследования. Чаще всего в этот перечень входят:

общий анализ крови;
анализ на определение уровня гормонов;
экспресс-тест на функционирование печени и почек.

Основным методом диагностики является тестирование, которое разработал отечественный психолог В. В. Бойко. Тест содержит 84 утверждения, на которые пациент должен ответить “да” или “нет”. По результатам теста врач определит фазу развития СЭВ. Всего выделяют 3 фазы.

Напряжение. Пациент остро переживает конфликтные ситуации. У него повышается уровень тревожности. Он недоволен собой как личностью. Чувствует себя загнанным в угол. Его психика борется.
Резистенция. Пациент начинает реагировать на события неадекватно с эмоциональной стороны (кричит, плачет, срывается, истерит). Какие-то вещи перестают вызывать эмоции. Все больше рабочих задач остаются невыполненными, потому что он уже не считает их важными. Психика начинает сдаваться.
Истощение. В данной фазе у пациента возникает дефицит эмоций, отстраненность, нарушения со стороны психосоматики. Психика сдалась окончательно.

Если пациент не принимает никаких мер, то одна фаза постепенно сменяет другую.

Лечение

Большую роль в устранении симптомов СЭВ играет мотивация пациента и поддержка близких людей. На первой стадии человек вполне способен самостоятельно справиться с синдромом. Для этого порой достаточно изменить режим работы, пересмотреть свою систему ценностей, полноценно отдохнуть и отвлечься от проблем.

В более запущенных случаях необходима помощь психотерапевта. Лечение проводится комплексно с помощью следующих методов:

психотерапия;
медикаменты;
изменение рабочего окружения.

Во время сеансов психотерапии врач меняет личностные установки пациента по отношению к профессиональной деятельности. Он заново формирует у пациента мотивацию и заинтересованность работой. А также учит его правильно распределять время и силы на различные сферы жизни.

Психотерапевты применяют следующие техники и упражнения.

Тренировка навыков общения. Она обучает пациента умению эффективно коммуницировать с другими людьми. Ее основная задача – помочь пациенту осознать важность присутствия в его жизни близких.
Обучение оптимизму. Данный тренинг учит пациента воспринимать события не с негативной стороны, а с более позитивной.
Профилактика фрустрации. Эта техника помогает пациенту реалистично оценивать свои способности и возможности.
Волшебный магазин. В данном упражнении пациент представляет, будто он оказался в волшебном магазине. В этом магазине он может приобрести любую черту характера, которой ему недостает, по его мнению. Цель упражнения – повысить самооценку больного.
Психологический дебрифинг. Он представляет собой беседу врача и пациента, который столкнулся с тяжелым событием. Больной высказывает свои мысли, описывает ощущения и чувства по поводу пережитого.

В зависимости от клинической картины и степени тяжести синдрома врач назначает лекарственные препараты. Это могут быть:

антидепрессанты;
бета-блокаторы;
снотворные средства;
транквилизаторы.

Медикаментозное лечение проводится исключительно по показаниям врача и под его наблюдением.

К сожалению, нет волшебного средства, которое поможет избежать или мгновенно вылечить эмоциональное выгорание. Это всегда большая работа над собой, над умением жить гармонично. Если уделять все свое время и силы только одному аспекту жизни, то выгорание неизбежно наступит. Это, пожалуй, является основной причиной СЭВ.

Кто рискует больше других?

В наше время сгорают все, несмотря на принадлежность к профессии. Эмоциональное выгорание свойственно таким профессиям и группам граждан:

Врачи, социальные работники, педагоги, волонтёры, то есть все те, кому по роду деятельности приходилось тесно общаться с социумом.
Трудоголики, обуреваемые целью: успеть сделать как можно больше, за срок, как можно меньший.
Писатели, которым «не пишется», композиторы, которым «не сочиняется».
Матери, готовые ехать на лесоповал, лишь бы хоть ненадолго отдохнуть от своих крикливых младенцев. Эмоциональное выгорание особенно свойственно для мамы, которая воспитывает своего ребенка сама.
Люди, воспитывающие «особых» детей. Уход за детьми с синдромом Дауна, детьми-аутистами – это растянутый на долгие годы непреходящий и непроходимый стресс. Вообще дети с орфанными (редкими) заболеваниями – сильные стрессоры в семье.
Те, кто ухаживает за «лежачими» больными. Это колоссальный труд, требующий от человека постоянной выдержки, терпения, смирения и самоотверженности.
Люди, которые идут на работу, как на эшафот.

Врачи в группе риска

Не так давно считалось, что синдром эмоционального выгорания — это исключительная привилегия медицинских работников. Объяснялось это так:

профессия врача требуют от человека постоянного душевного участия и тепла, сопереживания, сострадания, симпатии к пациентам;
наряду с этим – сознание огромной ответственности за здоровье и жизнь пациентов;
вероятность совершения трагической ошибки во время операции, или постановки диагноза;
хроническое нервное напряжение;
трудный выбор, который приходится делать (разделять, или нет сиамских близнецов, рисковать, делая больному сложную операцию, или дать ему спокойно умереть на столе);
непомерные нагрузки во время эпидемий и массовых катастроф.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Это относится и к синдрому эмоционального выгорания, который официально признан заболеванием. К профилактике устранения симптомов СЭВ относится работа в 2 аспектах:

физическом;
эмоциональном.

Для физической профилактики надо делать следующее:

правильно и сбалансировано питаться;
как можно больше гулять и отдыхать на свежем воздухе;
регулярно заниматься спортом;
соблюдать режим дня и спать не меньше 8 часов.

С этими пунктами вроде все ясно. Если не привыкли к регулярным физическим нагрузкам, то почитайте, как заставить себя заниматься спортом. Я уже писала об этом.

Эмоциональная профилактика более обширна. Она включает в себя большой перечень действий, из которых вы можете выбрать наиболее подходящие именно для вас. Итак, вот что надо делать, чтобы избежать эмоционального выгорания.

Устраивать себе полноценные выходные дни. В это время заниматься любыми делами, но не только не рабочими. Например, посмотреть сериал, почитать книгу, сходить в спа-центр и т. д.
Прекратить ругать себя за ошибки, а наоборот, научиться хвалить себя за достижения. Помните, что истинной причиной стресса является ваше отношение к неудачам, а не они сами. Измените его!
Брать отпуск хотя бы 1 раз в год. Желательно на это время уехать куда-нибудь в другое место.
Планировать свой день и правильно расставлять приоритеты. В первую очередь необходимо выполнять самые важные задачи. Все второстепенное можно на время отложить.
Творить! Любая творческая деятельность помогает избавиться от переживаний и волнений. Рисуйте, танцуйте, пойте, сочиняйте, шейте и т. д.
Медитировать.

Эмоции, которые вы загнали внутрь и насильно там удерживаете, рано или поздно вырвутся наружу. Поэтому их надо научиться “выплескивать” так, чтобы никто из окружающих не пострадал. Как можно это сделать:

рассказать кому-нибудь о своих чувствах и проблемах (близкому другу, психотерапевту, любимому человеку);
записать свои эмоции на бумаге, а потом сжечь ее или порвать на мелкие кусочки;
нарисовать свою эмоцию, а потом закрасить ее или дорисовать к ней что-нибудь смешное.

Я нашла для вас интересное видео, на котором девушка-блогер делится своим опытом. Она рассказывает, как ей удалось справиться с эмоциональным выгоранием.

Каковы последствия эмоционального истощения?

Если они не исчезнут сами по себе через некоторое время, все эти симптомы могут привести к серьезным проблемам, таким

как серьезное депрессивное расстройство, приступы тревоги (связанные с паникой или генерализованным беспокойством), а также органические проблемы, такие как язвы или желудочно-кишечные расстройства.

Кроме того, эмоциональное истощение влечет за собой проблемы с самооценкой, главным образом потому, что человек чувствует себя чрезмерно растянутым и перестает напоминать себе о своих достижениях и способностях. Под эгидой эмоционального выгорания растет ваше чувство беспомощности — быть очень маленьким в очень большом мире.

Важно!
Помня обо всех этих последствиях эмоционального истощения, мы можем лучше понять, как с этим бороться.