Нюансы применения Пирацетама при беременности в случае нарушения работы мозга

Женщины, готовящиеся стать мамами, часто сталкиваются с тем, что им назначают ноотропный препарат пирацетам при беременности. И это не всегда связано с нарушениями функций центральной нервной системы (ЦНС) самой пациентки.Несмотря на то, что действие пирацетама при некоторых показаниях вызывает сомнение, а в ряде западных стран от него и вовсе отказались, в России его по-прежнему продолжают активно применять при лечении различных заболеваний в неврологии и психиатрии. Но и в Российской академии медицинских наук этот препарат ещё более 10 лет назад признали устаревшим.

Главные условия лечения этим препаратом

Существуют случаи, при которых назначение Пирацетама не должно вызывать сомнений у женщины в положении.

Лечение препаратом обосновано:

• При наличии у беременной какого-либо заболевания или патологии головного мозга – травмы в анамнезе, проблемах с сосудами и т. д.
• Если есть угроза здоровью или жизни будущей матери.
• При выявлении характерных симптомов патологии и подтверждении ее наличия результатами обследования.

Прежде чем назначать Пирацетам, врач обязательно оценивает степень пользы для будущей матери и негативного влияния на плод от его использования. Если польза превосходит вред для эмбриона, то назначение препарата считают обоснованным.

Бывает, что у женщины на фоне гормональной перестройки обостряется хроническое неврологическое или психическое заболевание, и здесь выбирать не приходится. Незамедлительно начатое лечение Пирацетамом предотвратит существенное ухудшение здоровья матери и позволит доносить плод до срока его рождения.

Описание

Пирацетам – это синтетическое средство ноотропного действия, применяемое для лечения неврологических и психиатрических заболеваний. Действующее вещество оказывает влияние на головной мозг, восстанавливая его функции. Кроме того, средство оказывает влияние на ЦНС и улучшает мозговой кровоток.

Форма

Препарат можно приобрести в следующих формах:

• раствор для введения внутривенно;
• таблетки, содержащие 200 мг активного вещества;
• капсулы, содержащие 400 мг активного вещества.

Характеристика пирацетама

Пирацетам – препарат из группы ноотропов, улучшающий работу головного мозга. Он повышает уровень АТФ в тканях мозга, благотворно влияет на обменные процессы, улучшает кровообращение в мозговых сосудах, стимулирует биосинтез фосфолипидов и рибонуклеиновой кислоты, улучшает утилизацию глюкозы, активирует гликолитические процессы, защищает клетки от повреждений, вызванных интоксикацией, гипоксией. Не оказывая психостимулирующего и седативного действия, он улучшает умственные способности, например, запоминание, быстроту реакций и т. п.

Противопоказания

Теперь известно, для чего назначают Пирацетам при беременности, но, если изучить аннотацию, то можно найти противопоказания к подобному назначению. В данном случае не рекомендуется принимать медицинский препарат при почечной недостаточности, геморрагическом инсульте, повышенной чувствительности беременного организма к синтетическим компонентам.

Важно! Что же касается беременности и периода лактации, то прием возможен только по назначению врача, исходя из закономерности, когда польза матери превышает риск внутриутробного развития.

Врачи до сих пор не пришли к единому мнению, зачем назначают Пирацетам при беременности, поэтому споры на заданную тематику в акушерской практике не стихают уже не первый год.

Зачем назначают пирацетам во время беременности?

Для чего назначают Пирацетам при беременности? Необходимость лечения препаратом возникает при наличии и обострении у будущей матери следующих патологий и заболеваний:

• травмы головы;
• болезни сосудов головного мозга – ишемия, гипертоническая болезнь, цереброваскулярная недостаточность, атеросклероз и т. д.;
• эпилепсия;
• головокружения (но не сосудистого и психогенного характера);
• кортикальная миоклония;
• судорожное состояние;
• психоорганические расстройства, сопровождающиеся ухудшением деятельности мозга;
• астено-динамические либо невротические депрессивные состояния;
• серповидно-клеточная анемия.

Также Пирацетам внутривенно при беременности вводят женщине, если она впала в кому из-за интоксикации головного мозга, черепно-мозговой травмы или других причин.

Сейчас в практике акушеров-гинекологов много случаев, когда на учете по беременности стоят женщины, употреблявшие или употребляющие наркотики. Как правило, у них наблюдаются как физиологические, так и психические нарушения. Зачем назначают Пирацетам при беременности в этом случае? Препарат в комплексе с другими показан для лечения наркологической зависимости, выведения из абстинентного или делириозного состояния, нормализации деятельности головного мозга.

Показания к применению

У препарата несколько форм выпуска, среди которых таблетки для перорального приема и ампулы с раствором для введения лекарства внутривенно. Последнее слово за гинекологом, который наблюдает течение внутриутробного развития плода в конкретном случае. Пирацетам при беременности внутривенно назначается в исключительных клинических картинах, поскольку синтетический компонент без труда преодолевает плацентарный барьер и мутагенно воздействует на эмбрион.
Пирацетам беременным назначается при головных болях, нервных расстройствах, атеросклерозе.

Показаниями к применению становятся такие диагнозы и патологические состояния:

• травмы головы;
• инфекционные поражения оболочек мозга: энцефалит, менингит;
• атеросклероз в стадии обострения;
• нервные расстройства, в том числе психоз;
• приступы мигрени неопределенной природы;
• сниженная концентрация внимания.

Капельницы Пирацетама при беременности негативно воздействуют на работоспособность почек, функции которых и так нарушены вынашиванием плода. Поэтому врачу стоит сообщить, если преобладают заболевания парного органа или мочевыделительной системы. Если у беременной отсутствуют серьезные показания к такому назначению (менингит, энецефалит и подобное), то стоит подумать об устранении проблемы другим путем. Например, попытаться бороться со стрессом и неврозом изменением жизненной ситуации либо отношения к ней. Как еще это можно делать без вреда для здоровья, читайте в этой статье.

В каких случаях применение препарата недопустимо?

Абсолютными противопоказаниями к использованию Пирацетама в любых формах являются:

• аллергия на основное действующее вещество или на любой из вспомогательных компонентов лекарства;
• почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• хорея Гентингтона;
• психомоторное возбуждение на период назначения Пирацетама;
• острый геморрагический инсульт;
• обширное кровотечение.

С осторожностью препарат применяют у женщин с нарушением гемостаза и патологией почек. Беременность и период лактации тоже входят в перечень противопоказаний, но, как было описано выше, при особых ситуациях, когда польза лечения превосходит наносимый вред плоду, назначение Пирацетама во время беременности оправданно.

Если врач обосновывает назначение фармпрепарата преждевременным старением плаценты, то стоит усомниться в компетентности гинеколога. Улучшение микроциркуляции плаценты Пирацетамом давно не практикуется, так как сейчас есть более безопасные средства, не влияющие на рост и развитие плода в утробе.

Побочные действия

Организм женщины перестраивается во время беременности на гормональном уровне, кроме этого, растущий ребенок часто становится причиной сильного токсикоза.

Все эти явления дают женскому организму немалую нагрузку. Поэтому употребление еще и медикаментозного средства, причем довольно сильного, часто вызывает побочные эффекты:

• головные боли;
• расстройство стула;
• раздражительность;
• сонливость или перевозбуждение;
• тошнота, рвота;
• нарушения сна;
• боли в области кишечника;
• тремор (непроизвольное дрожание пальцев рук), судороги;
• аллергические проявления.

В редких случаях возможны падение давления, лихорадочные состояния. Вероятность развития побочных явлений повышается при одновременном приеме с йодосодержащими гормонами.

Если у женщины в процессе лечения появляются такие симптомы (один или несколько) с нарастающей силой, следует немедленно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Возможно, следует пересмотреть схему терапии или выбрать другой препарат.

Побочные эффекты от использования Пирацетама

Препарат может вызвать следующие побочные эффекты:

• раздражительность;
• депрессия;
• двигательная расторможенность;
• возбуждение, тревожность;
• сонливость либо бессонница;
• головные боли;
• астения;
• обострение эпилепсии;
• иногда галлюцинации;
• судороги или тремор;
• боли в животе;
• понос;
• тошнота или рвота;
• проявления аллергической реакции.

Обычно нежелательные эффекты возникают при превышении рекомендуемых дозировок препарата. В любом случае при ухудшении состояния во время лечения Пирацетамом беременная женщина должна обязательно повторно проконсультироваться с лечащим гинекологом с целью коррекции дозы либо отмены лекарства.

Побочные свойства лекарства

Пирацетам обладает множеством неприятных побочных эффектов, поэтому к его использованию, особенно при беременности необходимо отнестись с осторожностью.

Из побочных эффектов использования препарата отмечаются следующие:

• возбужденное, раздражительное и неуравновешенное состояние;
• расторможенность в движении;
• проблемы с концентрацией внимания;
• тревожное состояние, проблемы со сном;
• тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
• проблемы в работе ЖКТ, сопровождающиеся диареей, запорами;
• отсутствие аппетита;
• головные боли, головокружение;
• судороги, тремор;
• повышенное либидо.

Формы выпуска и особенности применения Пирацетама при беременности

Пирацетам выпускается в таблетках (200 мг), покрытых пленочной оболочкой, капсулах (400 мг), ампулах (5 мл с 20% раствором действующего вещества) и в форме сиропа. Последний предназначен для лечения детей.

Средняя терапевтическая доза Пирацетама в таблетках при беременности рассчитывается индивидуально в зависимости от вида заболевания и степени тяжести состояния женщины. Пирацетам при беременности врач может назначить внутривенно-капельно, внутривенно-струйно, внутримышечно либо в таблетированной форме.

Для одной капельницы при беременности используют 5 мл ампулу с 20% раствором пирацетама, который вводят во флакон с натрия хлоридом. Укол Пирацетама при беременности делается, как и в других случаях, внутримышечно в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы.

Курс лечения определяется строго индивидуально для каждой женщины с учетом ее состояния. За ходом терапии ведется строгий контроль. Для получения положительного результата врач должен тесно взаимодействовать с пациенткой. При малейшем ухудшении состояния или появлении побочных эффектов решается вопрос об отмене препарата либо уменьшении его дозировки.

Если гинеколог рекомендует беременной женщине пройти лечение Пирацетамом, но у нее есть опасения, то не нужно стесняться выяснить непонятные моменты и задать все интересующие вопросы. Лучше это сделать сразу, чем потом, когда может быть уже поздно. Врач должен понятно объяснить, зачем назначает Пирацетам при беременности, развеять все сомнения по необходимости приема именного этого лекарства.

При невнятных разъяснениях либо нежелании подробного и конкретного обоснования назначения препарата, не поленитесь – проконсультируйтесь с другим специалистом, а по возможности с несколькими. Лучше обезопасить себя и ребенка от нежелательных последствий, ведь перед будущей мамой стоит задача сделать все для его полноценного внутриутробного развития.

Мнения нескольких врачей помогут вам принять правильное решение по поводу лечения Пирацетамом. Если они уверены в необходимости его назначения, то не стоит отказываться, значит, без него обойтись никак нельзя.

Автор: Надежда Мартынова, врач, специально для Mama66.ru

Дозировка препарата

Таблетки и капсулы Пирацетама 200 или 400 мг принимают за час до еды. Их запивают большим количеством воды: 1 стакан. Инструкция по применению предписывает определённую схему приёма препарата.

• Начинают лечение с дозировки 400 мг (по 1 таблетки) – 3 раза в сутки: суточная доза 1200 мг.
• В течение 3 недель постепенно дозировку увеличивают, доводя её до 2400 мг в сутки: 800 мг (по 2 таблетки/400 мг), 3 раза в сутки. Эффект от терапии виден только через 3 недели.
• Прекращать приём препарата нельзя мгновенно. Дозировку постепенно уменьшают до 1200 мг (по 2 таблетки/400 мг 3 раза в сутки) в течение 3 недель.
• Лечение продолжается до 6 месяцев и при необходимости повторяется через 2 месяца.

Таблетки или капсулы 200 мг для детей назначаются по другой схеме: 30 мг на 1 кг веса. Инструкция предписывает увеличение дозировки, если у ребёнка установлена миоклония. Ребёнок, который весит 30 кг, в сутки должен принять Пирацетама 800-900 мг. Дозировка – по 1 таблетке/400 мг 2 раза в сутки.

Показания к применению – дислексия: ребёнок не может обучиться чтению и письму, но общая способность к обучению не нарушена. Согласно инструкции по применению до 8 лет детям давать таблетки противопоказано.

Отзывы

Яна, 36 лет:

«Принимала Пирацетам при беременности для лечения хфпн. Прошла всего один курс, но результатом осталась довольна, правда, во время проведения капельниц постоянно кружилась голова и сильно тошнило. Вытерпела, все обошлось».

Света, 27 лет:

«Тоже столкнулась с этим препаратом при беременности, но от назначения врача отказалась. Срок был маленький, поэтому во избежание вреда ребенку пошла против врачебного мнения и пока не пожалела».

Марина, 43 года:

«Препарат эффективный, но после каждой капельницы долго приходила в себя. Голова постоянно кружилась, тошнило, еще и в туалет часто бегала с расстройством. Но ребенок родился здоровым – без патологий».

Инструкция по применению

В первом триместре нежелательно применение никаких лекарственных средств, тем более не прошедших серьезных клинических испытаний. Данный препарат способен проникать через плаценту и вызывать отклонения в развитии плода. В первые недели беременности происходит формирование всех органов будущего ребенка, поэтому применение лекарственного средства запрещено в данный период. Исключения составляют те случаи, когда жизнь матери находится под угрозой.

Применение препарата во втором и третьем триместре возможно лишь после постановки строгих показаний, поскольку существует вероятность того, что лекарственное средство может нанести вред организму плода. Использование Пирацетама на 21 неделе беременности является относительно безопасным, к этому времени основные системы плода сформированы, а плацента полноценно выполняет свою защитную функцию.

Капельница с Пирацетамом применяется на 39-40 неделе беременности в составе комплексной терапии профилактики слабости родовой деятельности. Препарат улучшает маточное кровоснабжение, способствуя нормальному раскрытию зева. Также лекарственное средство предупреждает кислородное голодание мозга плода за счет улучшения микроциркуляции.

Количество препарата во время терапии подбирается врачом для каждого пациента в зависимости от показаний, самочувствия и других факторов. Суточную дозу Пирацетама в форме таблеток и капсул разбивают на 2-4 приема, последний должен состояться не позднее 18 часов во избежание нарушения сна. Препарат запивают стаканом воды. Максимальная доза лекарственного средства составляет 4,9 грамм в сутки.

Раствор для инъекций Пирацетам применяют как внутривенно, так и внутримышечно. В первом случае препарат разводят в глюкозе или хлориде натрия, вводят капельно 2-4 раза в сутки. Дневная доза составляет 3-12 грамм чистого вещества. Внутримышечные уколы Пирацетама производятся в ягодицу 2-3 раза в сутки. Суточная доза также составляет 3-12 грамм. Лекарство должно храниться в темном прохладном месте вдали от детей. Срок годности таблеток и раствора для инъекций составляет 5 лет, для капсул – 3 года.

Побочные явления и случаи передозировки

Пирацетам имеет ряд побочных действий, которые могут ухудшать самочувствие беременной.
Побочные явления при грамотно подобранной терапии возникают крайне редко, однако инструкция Пирацетам оговаривает, что при беременности не исключены следующие аномалии:

• расстройство кишечника;
• боль в животе;
• нарушение сна;
• чрезмерное беспокойство;
• повышенная нервозность;
• приступы мигрени;
• тремор конечностей;
• чрезмерное либидо;
• головокружение;
• слабость.

Если возникают такие аномалии, то Пирацетам во время беременности желательно сменить на более щадящий и мягко действующий аналог фармакологической группы ноотропов. Случаи передозировки в медицинской практике не заявлены, однако врачи настоятельно не рекомендуют постоянно завышать предписанные суточные нормативы.