Какие гормоны нужно сдавать при планировании беременности?

Пожалуй, главное предназначение женщины на Земле – продолжение рода. Выносить и родить дитя – огромная созидательная работа, с которой женщина должна справиться. Поэтому к деторождению следует подходить ответственно и серьезно. Идеальный вариант, когда организм задолго до беременности подготовлен к важной миссии, а репродуктивные органы содержатся в полном порядке.

«Наука явила нам, что естественная регуляция рождаемости не только возможна, но и абсолютно эффективна. Любая женщина может заметить знаки, указывающие на различные периоды цикла, обучаясь тому, на что нужно обращать внимание. Это знание — основа истинной свободы любви.» Жером Лежен, профессор общей генетики (Франция)

Мы, живущие на исходе двадцатого века, порой так гордимся стремительным развитием техники, исследованиями космического пространства, прогрессом в различных областях знания! Сами же о себе мы знаем на удивление мало. Это можно сказать и о той стороне человеческого бытия, которая так много значит для интимной жизни мужчины и женщины и связана с вопросами продолжения рода, зачатия и беременности. Глубина их взаимного чувства, согласие и гармония в отношениях укрепляются благодаря пониманию различных, но дополняющих друг друга особенностей: плодовитости, эмоциональности и психики. Незнание физиологии организма приводит к самым грустным последствиям. Не секрет, что многие супружеские пары живут в постоянном страхе перед незапланированной беременностью, а это вызывает отрицательное отношение к половой жизни вообще. Другие же вынуждены страдать оттого, что никак не могут дождаться желанного ребенка, несмотря на прекрасное здоровье и хорошие бытовые условия. А может, дело всего лишь в том, что и те, и другие не могут правильно выбрать оптимальное время для зачатия?

Читайте раздел: Половая система. Периоды плодовитости и учитесь понимать свой организм.

Как планировать беременность

Болезнь трудно вылечить, но легко предотвратить. Врачи давно поняли, что им самим гораздо легче заниматься профилактикой — это приносит гораздо более ощутимые результаты, и это гораздо легче. Лечение всегда отстает от профилактики. Профилактика еще несуществующих болезней очень проста, и если относиться к ней серьезно, их действительно можно избежать. Лечение же уже существующих осложнений всегда опаздывает, отстает от механизма их развития. Лечение — это всегда шаг отчаяния, всегда согласие на побочные эффекты ради излечения основного состояния, всегда запущенная стадия. Стратегия современной медицины — профилактика, стратегия современного акушерства — планируемая, подготовленная беременность.

Давно доказано, что большинство осложнений, развивающихся во время беременности, можно предотвратить ее правильной подготовкой, а именно восполнением дефицита витаминов, обследованием, диагностикой возможных заболеваний, состояний, предрасположенностей, и их коррекцией. Есть состояния, пагубное действие которых можно полностью устранить, если выявить заранее: например отсутствие иммунитета к краснухе. Одна прививка, 3 мес предохранения — и больше такой проблемы не существует, в противном случае — 9 мес стресса, постоянной сдачи анализов и в случае, не дай Бог, инфицирования — 50% вероятности развития пороков плода и однозначная рекомендация к прерыванию беременности.

Есть состояния, которые полностью устранить нельзя, но их диагностика до беременности позволяет лечащему врачу прогнозировать возможные ожидаемые осложнения, быть готовым к ним и вовремя назначить их коррекцию — буквально с первых дней задержки, до обращения к врачу женщина начинает прием препаратов, которые позволяют сохранить беременность в ранних сроках.

Посещение гинеколога может принести неприятные сюрпризы — например, в виде слабовыраженного воспалительного процесса, который может активизироваться во время беременности. На лечение потребуется время. Поэтому, начинать готовиться к беременности надо МИНИМУМ за три месяца до предполагаемого зачатия

. А лучше за полгода.

Гормоны. Их роль в планировании беременности.

Гормоны — особые » рабочие » нашего организма. Они вырабатываются при любой нестандартной или стрессовой ситуации, вместе с этим успевают руководить всеми функциями нашего организма. Гормональная выработка зависит от многих обстоятельств: состояние здоровья, возраст. Особенно важны они для женщины. От их состояние будет зависеть, станет ли женщина мамой или нет. При неправильном функционировании хотя бы одного гормона, возникает проблема с зачатием малыша. Поэтому так важно проверить свой гормональный фон, сдав анализ крови при планировании долгожданной беременности. Это позволит избежать горьких разочарований, таких как выкидыш или замершая беременность.

Наши шансы: сколько пройдет времени от начала планирования до зачатия?

Может показаться необычным, что иногда для зачатия ребенка требуется полгода или даже год. Это связано с тем, что овуляция может происходить не каждый месяц. Если женщина недавно прекратила прием контрацептивных таблеток или прервала какой-то другой курс гормональных контрацептивов, то пройдет несколько месяцев, прежде чем ее менструальный цикл восстановится. Эмоциональные факторы, перемены в образе жизни и плохое здоровье также могут оказывать влияние на овуляцию. Но даже в том случае, если женщина занималась сексом прямо перед началом овуляции, если ее яйцеклетка была благополучно оплодотворена, то развивающийся эмбрион может не имплантироваться. Таким образом, супружеская пара не должна испытывать большого удивления, если ее попытки зачать ребенка не увенчаются успехом в течение шести месяцев или около того. Для здоровых семейных пар, занимающихся любовью без использования контрацептивных средств два-три раза в неделю, типичная картина выглядит таким образом:

• 60 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение шести месяцев;
• 80 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение одного года;
• 90 из каждых 100 супружеских пар могут зачать ребенка в течение двух лет.

Когда необходимо сдавать?

Планирование беременности – ответственный этап в жизни будущих родителей, требующий прохождения полного медицинского обследования на выявление возможных патологий организма. Некоторым парам помимо традиционных исследований необходимо сдать основные анализы на гормоны.

Показаниями к их назначению являются:

• нерегулярный месячный цикл, скудные месячные;
• отсутствие зачатия в течение года при регулярной половой жизни без применения контрацептивов;
• образование доброкачественных опухолей (например, миома);
• выкидыши или замирания беременности в прошлом;
• увеличение веса;
• снижение сексуального влечения;
• склонность кожи к высыпаниям, интенсивный рост волос на теле (область лица, груди), ухудшение состояния волос и ногтей;
• эмоциональная нестабильность, перепады настроения;
• возраст супругов старше 35 лет.

Соответствующие процедуры возрастным парам назначают, учитывая факт снижения активности яичников у женщин и сперматозоидов у мужчин, что является естественным физиологическим явлением после 35 лет.

За направлением на анализы женщине необходимо обратиться к гинекологу или эндокринологу. При планировании беременности лучшее время для сдачи анализов – пять-шесть месяцев, предшествующих предполагаемой дате зачатия. У супругов будет достаточно времени, чтобы успешно устранить проблему и добиться стабилизации гормонального фона.

Как готовиться к беременности

• Отказаться от курения за 2-3 месяца до зачатия — вместе с мужем. • Отказаться от потребления алкоголя в любом виде за 2-3 месяца до зачатия — вместе с мужем. • Сократить количество потребляемого кофе и крепкого чая (любых кофеиноседержащих напитков). • В цикле, в котором возможно зачатие, не посещать баню, сауну, не принимать горячую ванну, не попускать перегрева и переохлаждения. • В цикле зачатия не желательно летать на самолетах, не отдыхать в дальних странах, в которых климат разительно отличается от привычного. • Не практиковать никакие диеты, направленные на похудание. • Не заниматься активными видами спорта, фитнессом, не качать мышцы и особенно — брюшной пресс. • Не употреблять никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом и не прочитав внимательно инструкцию к препарату. • Постараться не болеть, а в случае болезни лечиться народными средствами. Если во время лечения использовались антибиотики женщине необходимо отложить зачатие на месяц, а мужчине — на 2-3. • Принимать поливитамины, а особенно — фолиевую кислоту (профилактика пороков развития плода). Прием витаминов можно продолжать и во время беременности. Для подготовки к беременности фолиевую кислоту до наступления беременности нужно принимать вместе с супругом в течение 2-3-х месяцев до предполагаемого зачатия, а затем в первые 3 месяца беременности. • Если Вы принимаете оральные контрацептивы, помните, что в первые три месяца после их отмены у Вас повышена вероятность многоплодной беременности (так называемый ребаунд эффект — эффект отмены). Подумайте — нужно ли вам это? • Ваша работа не должна быть связана с профессиональными вредностями — излучениями, химическими веществами, ртутью, вибрацией и т.д. Современные компьютеры не вредят беременности. Если же вредности в вашей работе присутствуют, решаете вопросы перехода на другой участок или смены работы. • Ваше питание должно быть разнообразным, сбалансированным и легко усвояемым. • Если Вы нуждаетесь в постоянном приеме каких-либо лекарств, обговорите с лечащим врачом, какие именно препараты Вы будете принимать во время будущей беременности с учетом возможного влияния на плод. • Побывайте у стоматолога и приведите свои зубы в порядок. • Ну, а под конец стоит сказать, что в подавляющем большинстве случаев беременность наступает сама по себе и протекает именно так, как протекает. Все наши ухищрения могут лишь ненамного снизить риски, но никогда не исключают их совсем. Так что — УДАЧИ!

Какие анализы предстоит сдать

Чтобы проверить гормональный фон, нужно разобраться, какие анализы на гормоны при планировании следует сдать. Перечень обследований подбирается врачом с учетом анамнеза пациентки, ее состояния здоровья, наличия лишнего веса или признаков гиперандрогении.

ФСГ

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за рост фолликулов, процесс созревания яйцеклетки и ее выход в фаллопиеву трубу. Он влияет на синтез эстрогенов и создает благоприятные условия для овуляции.

ФСГ вырабатывается в гипофизе, в яичники он попадает с кровотоком. В кровь гормон выделяется нерегулярно, поэтому нужно сдавать анализы для проверки его уровня на 2-4 день цикла. Чтобы определить период созревания яйцеклетки, можно сдать кровь на ФСГ на 5-8 день менструального цикла.

Важная информация: Что такое ФСГ у мужчин и таблица норм по возрасту

Повышение его уровня возможно, если у пациентки:

• эндометриоз;
• опухоль гипофиза;
• нарушена работа яичников.

Снижение ФСГ наблюдается при поликистозных изменениях в яичниках, избыточном или недостаточном весе.

ЛГ

В первую фазу цикла одновременно с фолликулостимулирующим гинекологи рекомендуют проверять уровень лютеинизирующего гормона. Они взаимосвязаны: под действием ФСГ и ЛГ происходит овуляция и начинает формироваться желтое тело. Максимального уровня ЛГ достигает во время выхода яйцеклетки из фолликула.

При нарушении соотношения уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нужно проверить работу гипофиза.

При такой ситуации у женщины может не созревать и не выходить яйцеклетка. Указанные анализы на гормоны при планировании беременности позволяют выявить причину бесплодия.

Повышенный уровень ЛГ может наблюдаться при истощении яичников и овуляторных нарушениях. ЛГ снижается у пациенток с избыточным весом, опухолями гипофиза. Он может быть ниже нормы у женщин, находящихся в затяжном стрессе.

Пролактин

За выработку пролактина отвечает гипофиз. Этот гормон нужен для подготовки молочных желез к выработке молока. Дополнительно он отвечает за уменьшение боли при родах и стимулирует начало дыхания у новорожденных.

Повышение пролактина является одной из причин бесплодия, т.к. его рост провоцирует понижение концентрации ФСГ и подавляет процесс выхода яйцеклетки из фолликула. Уровень пролактина зависит не только от фазы цикла, но и от времени суток. Минимальные показатели будут утром, а максимальные — в ночное время.

Уровень этого гормона может повыситься у пациенток, у которых:

• опухоль гипофиза;
• отсутствует овуляция;
• дефицит массы тела;
• заболевания печени и мочевыделительной системы;
• проблемы с функционированием щитовидной железы.

Пониженная концентрация пролактина встречается редко. Такая ситуация возможна при заболевании гипофизарной системы.

Заподозрить, что у пациентки повышен пролактин, можно по косвенным признакам:

• сухость влагалища;
• выделения из груди;
• ухудшение зрения;
• задержки менструаций.

Чтобы получить достоверные результаты, нужен положительный настрой при сдаче анализов. На фоне стресса пролактин повышается.

Прогестерон

Одним из обязательных анализов для женщин, которые не могут забеременеть, является определение содержания прогестерона. Его недостаток может привести к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не сможет закрепиться в матке. Прогестерон способствует росту эндометрия и формирования благоприятной среды для имплантации зародыша. Даже если беременность наступила, при дефиците прогестерона повышается риск выкидыша или остановки развития плода.

Важная информация: Поздняя имплантация эмбриона и ХГЧ при ЭКО

Лучше всего для сдачи прогестерона подходит 2 фаза. Анализ желательно запланировать на 21-23 день от начала месячных. В середине 2 фазы его уровень поднимается до максимальных значений. При нерегулярном цикле анализ лучше сдать несколько раз после того, как овуляция прошла.

Сдавать кровь на этапе планирования рекомендуют пациенткам, у которых нарушена регулярность месячных или они проходят болезненно. Также проверить уровень прогестерона следует женщинам с ациклическими маточными кровотечениями.

Эстрадиол

Под влиянием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в яичниках вырабатывается эстрадиол. Он отвечает за развитие матки, маточных труб, подготовку маточной полости к имплантации плода и интенсивность кровопотери во время менструации. Его максимальный уровень наблюдается за 1-3 дня до овуляции.

Гинекологи рекомендуют сдавать этот анализ женщинам, которые не могут забеременеть более 6 месяцев подряд.

Лучше делать это на 2-5 либо 21-23 день цикла.

Эстрадиол снижается при ановуляции, повышении пролактина, чрезмерных физических нагрузках. Повышение возможно при опухолях или кистозных образованиях придатков.

ДЭА-сульфат

У женщин указанный гормон продуцируется в небольших количествах. Его рекомендуют сдавать, если есть подозрение на патологии яичников. ДЭА-сульфат сдают в любой день цикла.

Повышение уровня этого мужского гормона в женском организме возможно при опухолях надпочечников или других заболеваниях этих органов. Понижение наблюдается при длительном употреблении стероидных гормонов.

Тестостерон

В яичниках и надпочечниках в небольших количествах вырабатывается мужской гормон тестостерон. Увеличение его количества провоцирует нарушение овуляции. Для определения уровня этого гормона сдавать анализ можно в любой день цикла после окончания менструальных выделений.

О повышении свидетельствует огрубение голоса, оволосение по мужскому типу (появление волос на груди, лице). Его рост возможен при опухолях придатков или усиленной работе надпочечников.

АМГ

Выработка антимюллерова гормона начинается сразу после рождения девочки и завершается после наступления менопаузы. На его уровень не влияют ни питание, ни образ жизни женщины. Пациенткам старше 30 лет, у которых не получается зачать ребенка, рекомендуют проверить АМГ. Он отображает резерв фолликулов и вероятность наступления овуляции. По уровню антимюллерова гормона можно предположить время наступления климакса.

Важная информация: Как подготовиться к сдаче крови на половые гормоны женщинам и что нельзя делать перед забором анализа по гинекологии

При истощении яичников, андрогении, поликистозных изменениях уровень АМГ меняется. К отклонению от нормы могут привести нарушения полового развития, ожирение.

Гормоны щитовидной железы

Способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка зависит от работы щитовидной железы. Если нарушено ее функционирование, то могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка. При подозрении на наличие проблем гинеколог может рекомендовать пациентке, планирующей беременность, сдать анализы на гормоны щитовидной железы.

Проверяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т3), 17-кетостероидов, кортизола, трийодтиронина (Т4). Анализы на гормоны сдавать желательно не позже 10 часов утра. До этого нельзя есть, пить чай, кофе, газированные напитки. Также следует отказаться от приема йодсодержащих препаратов и гормональных средств за неделю до обследования.

Тиреотропный гормон ответственен за выработку пролактина. Содержание ТТГ снижается у пациенток с почечной недостаточностью, психическими заболеваниями, опухолями и гипотериозом. При травмировании гипофиза и сбоях в работе щитовидной железы концентрация ТТГ может возрасти.

Трийодтиронин влияет на метаболические процессы, отвечает за обогащение тканей кислородом. Одновременно с ТТГ продуцируется тироксин. Синтезируемый Т3 влияет на белковый метаболизм, насыщение тканей кислородом.

Всем ли надо проходить обследование перед беременностью

В каждом случае гинеколог индивидуально оценивает необходимость исследований гормонального фона. Оптимальным сроком для его посещения является 6 месяцев до планируемой беременности. Крайне важной пройти анализы женщинам при наличии таких факторов риска:

• отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения;
• возраст более 30 лет;
• избыточный вес тела;
• наличие хронических заболеваний, гормональных нарушений (вне зависимости от диагноза);
• нерегулярный цикл, периоды задержек и обильных кровотечений, тяжелый предменструальный синдром;
• отягощенный акушерский анамнез – выкидыши в прошлом, замершая беременность, мертворождение, тяжелый токсикоз (ранний или поздний).

Для планирования беременности нужно пройти исследование основных половых гормонов: эстрадиол, прогестерон, тестостерон. Их образование контролируется гипофизом при помощи фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормона и пролактина. Повышение уровня мужских стероидов может быть связано с надпочечниками. Это узнать можно при помощи анализа на дегидроэпиандростерон крови или 17-кетостероиды мочи.

На что может указывать отклонение от нормы?

Если по результатам анализов выявляются сбои в работе гормональной системы, то назначается специальная терапия. Врач может рекомендовать медикаменты, назначить диету или посоветовать изменить образ жизни. В некоторых случаях устранить причину гормонального сбоя позволяет только операция.

При назначении гормонального лечения состояние пациентки отслеживается в динамике. При необходимости схема терапии корректируется.

Предлагаем ознакомиться Гнойный насморк при беременности

Перечень анализов на гормоны довольно обширен и в него входят такие анализы, как:

• Эстрадиол. Взятие анализа проводится утром на голодный желудок. С вечера перед анализом запрещается есть жирную пищу, принимать алкоголь и курить.
• Прогестирон. Кровь также берётся утром из вены в период овуляции, примерно на 14 день и после 22х дней с окончания месячных.
• Фолликулостимулирующие гормон(ФСГ). Кровь на исследование берут на голодный желудок на 2-5 день или на 20-21 месячного цикла.
• Лютеинизирующий гормон(ЛГ). Обычно берётся совместно с ФСГ, так как анализ проводится в комплексе.
• Тестостерон. Высокое показание этого гормона может спровоцировать выкидыш.
• Пролактин. Анализ производят утром на голодный желудок. Накануне сдачи запрещено заниматься сексом, нервничать и стимулировать грудь, так как это поднимает уровень показателей гормона. Сдаётся на 5-8 день цикла.
• Гормоны щитовидной железы, такие как ТТГ и Т4. Важно сдать абсолютно всем женщинам, у которых имеется сбои циклов, невынашивание или невозможность забеременеть.
• DHEA-S. Для анализа берут сыворотку крови на голодный желудок. За сутки до анализа запрещено пить алкоголь, есть жирную пищу, курить и заниматься физкультурой.
• Уровень антимюллерового гормона(АМГ). Анализ производят у женщин, которые планируют беременность в возрасте после 30 лет.

Отклонение от нормы эстрадиола может говорить об эндометриоидной кисты придатков, опухоли или на существование несовулировавшего фолликула. Это возможно при курении, большому количестве нагрузок на организм и прочее. Плохие показатели прогестерона могут указывать на воспалительные процессы в придатках.

Причин отклонений гормонов от нормы существует целое множество и лучше всех объяснить вам их возникновение сможет только ваш лечащий врач, ориентируясь уже по показателям именно ваших анализов. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют за полгода до планируемого зачатия заняться проверкой своего здоровья и сдать анализы, чтобы родить здорового малыша и снизить риски различного характера.

Подготовка

Для достоверности результатов анализов на гормоны перед планированием беременности, готовиться к ним нужно за 2-3 дня:

1. Исключить стрессовые ситуации.
2. Ограничить физические нагрузки.
3. Не принимать лекарственные средства, особенно гормональные. Если такой возможности нет, предупредить об этом лечащего врача.
4. Отменить прием витаминов и препаратов, содержащий йод.
5. Прекратить посещение физиопроцедур.
6. За 12 часов до исследования крови не кушать.
7. Исключить из рациона жирную, соленую, пряную пищу.
8. Не курить.
9. Не употреблять алкогольные напитки.
10. Женщине необходимо знать день менструального цикла.
11. Утром в день сдачи анализа натощак выпить стакан воды.

Сдавать кровь на гормоны при планировании беременности и мочу нужно с учетом некоторых специфических правил:

• женщины сдают кровь на ЛГ и ФСГ на 3-8 (или 19-21) дни цикла, у мужчин производить забор венозной крови можно в любое утреннее время;
• перед сдачей на пролактин необходимо полчаса полежать, расслабиться и успокоиться, процедура выполняется в 1 или 2 фазу цикла;
• анализ крови на тестостерон требует строго соблюдения общих правил подготовки к анализу, женщины сдают на 6-7 день цикла;
• забор крови на содержание прогестерона делают на 20-23 день цикла утром, при его нарушениях необходимо провести повторное исследование;
• количество 17-кетостероидов (метаболиты мужских половых гормонов) определяют на основе суточного анализа мочи.

Перечень основных гормонов

Если женщина не может забеременеть, причина не только в ней. Репродуктивное здоровье мужчины определяет успешное оплодотворение яйцеклетки. В зависимости от выявленной проблемы, врач назначает разные обследования. Основной перечень анализов на гормоны:



Секреция, вырабатываемая эндокринной системой, отвечает за рост клеток, обменные процессы, образование половых органов. Гормональный фон имеет большое значение до и во время беременности. Даже незначительные сбои в системе могут негативно повлиять на зачатие, течение беременности и развитие малыша.

Нарушение уровня гормонов способно привести к самопроизвольному выкидышу, замиранию плода. Поэтому важно при планировании будущего ребенка проверить гормональный фон и сдать все необходимые анализы. Это поможет правильно подготовиться к зачатию и обезопасить себя от плачевных последствий.