Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic

Показания к проведению исследований

Анализ на ХГЧ проводится не только в случае возникновения подозрений на наличие беременности. Исследование проводят и в ряде других ситуаций.

Стоит понимать, что хорионический гонадотропин человека, или ХГЧ, вырабатывается эмбриональными тканями. Выработка гормона активизируется в момент прикрепления плода к полости матки. Обнаружение ХГЧ в крови небеременной женщины или мужчины может сигнализировать о наличии в организме опухолей или о протекании каких-либо патологических процессов.

Анализ на выявление уровня содержания хорионического гонадотропина в крови человека проводится:

• ввиду отсутствия менструации в течение длительного периода;
• в случае подозрения на наличие остатков плода после проведения процедуры выскабливания;
• для выявления нарушений внутриутробного развития;
• в случае подозрения на наличие злокачественного образования в яичках (у мужчин).

Кроме того, исследование проводится в период беременности для установления патологий развития плода и в случае замершей беременности. Помимо этого, анализ берут у женщин на определенных сроках вынашивания беременности. Исследование является неотъемлемой частью скрининга, который позволяет удостоверится в нормальном развитии плода и исключить наличие патологий.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic

Специфический гормон беременности. Гликопротеин — димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона — уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 — 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 — 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 — 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 — 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 — 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

• многоплодии;
• токсикозе, гестозе;
• сахарном диабете матери;
• патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;
• неправильно установленном сроке беременности;
• приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.
Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

• внематочная беременность;
• неразвивающаяся беременность;
• задержка в развитии плода;
• угроза самопроизвольного аборта;
• хроническая плацентарная недостаточность;
• гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.
Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела. Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин:

• для выявления аменореи;
• исключения возможности внематочной беременности;
• для оценки полноты искусственного аборта;
• для динамического наблюдения за беременностью;
• при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;
• для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;
• для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин:

• для диагностики опухолей яичек.

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?
Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно — утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Механизм действия

Процесс определения уровня содержания хорионического гонадотропина человека в крови достаточно сложный и трудоемкий. Именно поэтому очень важно подойти к процедуре подготовки. Как минимум за четыре часа до предполагаемого исследования стоит воздержаться от пищи. Категорически запрещается на подготовительном этапе употреблять алкогольные напитки или курить сигареты. Очень важен благоприятный эмоциональный настрой. Не нужно нервничать и переживать. В противном случае получение достоверных результатов ставится под вопрос.

Кровь берут только из вены. После чего полученный биологический материал разделяется на составляющие. Для анализа используется плазма. Чтобы выявить интенсивность выработки гормона и узнать уровень содержания ХГЧ в крови на этапе проведения исследования, используют специальные реактивы.

Как сдавать ХГЧ

Кровь при беременности необходимо сдавать натощак, причем, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Имейте ввиду, что напитки тоже считаются приемом пищи. Пить с утра разрешается только воду, причем последний раз это сделать лучше не позже, чем за полчаса до анализа. Если вы отслеживаете концентрации ХГЧ в динамике, то сдать анализ крови нужно в одно и то же время суток, лучше всего утром. Анализ крови на беременность, как и все анализы на гормоны, берут из вены. При плохой переносимости взятия крови можно попросить медсестру провести процедуру в положении лежа. Во время комплексного скрининга беременности проходить УЗИ и сдать анализ лучше в один и тот же день. Это позволит врачу получить более полное представление о развитии плода. Как правило, результаты ХГЧ-анализа бывают готовы в течение 1-3 дней.

Сколько по времени делается анализ на ХГЧ?

Исследование имеет важное значение. Именно поэтому многие люди начинают нервничать и переживать в ожидании результата. Точного ответа на вопрос о том, сколько по времени делается анализ на ХГЧ, нет. Поскольку все зависит напрямую от загруженности лаборатории. Как правило, в государственных медицинских учреждениях результат исследования можно получить лишь через 2-3 дня после проведения анализа. Именно поэтому многие женщины (и мужчины) обращаются в частные лаборатории, в которых загруженность гораздо меньше.

В негосударственных учреждениях получить результат можно по истечении суток. Некоторые медицинские организации предоставляют информацию на электронную почту пациента спустя несколько часов после взятия биологического материала.

Анализ ХГЧ: расшифровка

Анализ ХГЧ расшифровка.

Анализ ХГЧ: расшифровка, 1-ый триместр (В-фракция)

Анализ ХГЧ: расшифровка, 1-ый триместр (В-фракция)

Кровь ХГЧ: расшифровка, 2-ой триместр (В-фракция)

Кровь ХГЧ: расшифровка, 2-ой триместр (В-фракция)

Расшифровка результатов

Для обычного человека норма содержания ХГЧ в крови не должна превышать 5 мЕд/мл. У женщины, находящейся в ожидании малыша, показатели гораздо выше и зависят напрямую от срока беременности. С первой по третью неделю вынашивания ребенка в крови содержится 25 до 4870 мЕд/мл гормона. С четвертой по шестую неделю показатель увеличивается до 31500 до 151100 мЕд/мл. С седьмой по одиннадцатую недели в крови должно содержаться не меньше 20900 мЕд/мл гормона. Максимальный показатель при этом не должен превышать 30000 мЕд/мл. С одиннадцатой по шестнадцатую недели беременности уровень ХГЧ находится в интервале от 6140 по 103000 мЕд/мл. С семнадцатой по тридцать девятую недели беременности нормой считается показатель от 4720 до 80100 мЕд/мл.

Стоит учитывать, что показатели в разных лабораториях могут различаться. Все зависит от единицы измерения. В любом случае за расшифровкой лучше всего обратиться к специалисту. Самостоятельно разбирать результат исследования не стоит.

Кровь на ХГЧ: когда сдавать

Сдать анализ крови на выявление уровня ХГЧ для установления факта беременности целесообразно через семь дней (или позже) после предполагаемого зачатия. Количественные показатели ХГЧ в крови позволяют точно установить срок беременности. Дальнейшее наблюдение изменения уровня ХГЧ позволяет понять, насколько гармонично протекает беременность. Врач может назначить анализ ХГЧ при беременности в рамках 1-го комплексного скрининга — двойного теста, на третьем месяце гестации или в рамках второго обследования — тройного теста, на четвертом — пятом месяце беременности. В первом триместре регулярный мониторинг уровня ХГЧ особенно актуален при риске самопроизвольного прерывания беременности, во втором — позволяет врачу отследить динамику развития плода.

Фактическая дата зачатия у беременных с поздней овуляцией и нестабильным циклом, как правило, довольно сильно отличается от срока, который предполагают врачи. В этом случае фактический срок гестации можно предположить по анализу ХГЧ: его повышенный уровень позволит судить о настоящем сроке.

Причины отклонений от нормального показателя

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных патологиях. Для беременной женщины несоответствие уровня содержания ХГЧ в крови установленной норме может быть сигналом о наличии таких проблем, как:

• расстройство нервной системы будущего ребенка;
• риск развития синдрома Дауна;
• синцитиальный эндометрит.

Отклонение от допустимой нормы может быть и в случае многоплодной беременности. На наличие одного из вышеперечисленных явлений указывает, как правило, повышенное содержание ХГЧ.

Отклонение от нормы в меньшую сторону может говорить:

• об угрозе самопроизвольного выкидыша;
• о развитии хромосомных патологий у будущего малыша;
• об остановке развития плода;
• о наличии повреждений плаценты.

Тревоги не должно возникнуть у пациента в случае, если он принимает или принимал до недавнего времени препараты, в состав которых входил указанный гормон. В таком случае до начала проведения анализа необходимо предупредить лечащего врача о приеме подобных средств. В противном случае получение достоверных результатов исследования невозможно.

Анализы при беременности

Пренатальные скрининги определяют уровень не только ХГЧ, но и b-ХГЧ — составной части хорионического гонадотропина, количественные показатели которого позволяют специалисту судить, насколько гармонично протекает беременность. От первого ко второму семестру количество этой фракции гормона должно прогрессивно снижаться. Это свидетельствует о нормальном развитии плода. Избыточное или недостаточное количество b-ХГЧ должно стать поводом для дополнительных обследований. Что касается самого ХГЧ, то его уровень прогрессивно растет и, как правило, достигает пика к седьмой неделе беременности, после чего плавно снижается. К концу беременности его концентрация достигает уровня 15000- 60000 Ме/л.

Пониженное количество ХГЧ

Пониженные концентрации хорионического гонадотропина в плазме крови будущей мамы наблюдаются в следующих случаях:

• При внематочной беременности (уровень ХГЧ растет очень медленно или перестает расти вообще);
• Отличие от нормальных значений больше, чем на половину от референсного значения может свидетельствовать о существовании риска выкидыша;
• В случае развития хронической плацентарной недостаточности;
• Повышение количества ХГЧ.

К значительному росту уровня ХГЧ в организме будущей мамы приводит:

• В случае раннего токсикоза или гестоза;
• При многоплодной беременности (уровень гормона растет пропорционально количеству плодов);
• При внутриутробной инфекции;
• В случае осложнения беременности сахарным диабетом;
• При хорионэпителиоме;
• При пузырном заносе;
• В случае хромосомных аномалий плода;
• В случае регулярного употребления гестагена.

Функции гонадотропина

ХГЧ, выработанный при беременности, выполняет следующие функции:

• стимуляция формирования эстрогена и прогестерона;
• поддержка желтого тела;
• поддержка иммунитета матери.

Анализы ХГЧ на ранних сроках беременности выявляют резкий рост гормона. В это время плод еще не в состоянии вырабатывать нужные гормоны, и ему требуется гормональная поддержка. Когда плод начнет формировать достаточный гормональный фон, уровень ХГЧ станет спадать. Кроме ХГЧ во время беременности необходимо сдавать анализы и на другие гормоны.

Желтое тело

Хорионический гонадотропин стимулирует работу желтого тела, в которое превращается фолликул после выхода из него созревшей яйцеклетки. Отвечая на вопрос, зачем нужно желтое тело, прежде всего следует упомянуть о том, что оно синтезирует прогестерон и эстрогены, в которых нуждается малыш для нормального роста. Такую возможность ему дает схожее строение с ФСГ и ЛГ, благодаря которому ХГЧ способен воздействовать на те же рецепторы, что и гормоны гипофиза.

Также желтое тело в течение пяти недель после зачатия производит альфа-протеин (АФП), затем это делает печень малыша. АФП являет собой белок, который переносит из крови матери ребенку белки, что идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его рост и развитие. Кроме того, АФП переносит жиры, которые принимают участие в образовании оболочек клеток. В последний месяц внутриутробного развития АФП способствует образованию сурфактанта. Так называют вещество, что обволакивает альвеолы в легких и обеспечивает дыхание малыша после появления на свет.

Отвечает АФП и за поддержание давления крови в сосудах плода, уменьшает количество антител, что вырабатывает иммунная система материнского организма, обнаружив инородное тело в организме. Также задачей АФП является не допустить чрезмерного влияния эстрогенов и других гормонов на организм развивающегося малыша.

Отклонения от нормы у беременных

Уровень ХГЧ в крови беременной бывает выше медианы, если срок был неправильно установлен, при сахарном диабете, токсикозе. Часто расшифровка показывает завышенные результаты из-за применения гормонов. Иногда высокий ХГЧ говорит о проблемах в развитии ребенка, и предупреждает о вероятном синдроме Дауна.

Если результаты показали у беременной пониженную концентрацию бета-ХГЧ, это говорит о:

• внематочной беременности – при этом состоянии зародыш почти всегда нежизнеспособен, и существует опасность для жизни женщины из-за внутреннего кровотечения;

• задержке в росте малыша или его смерть до рождения;

• плохом функционировании плаценты, что является причиной выкидыша или патологии у ребенка;

• переношенной беременности;

• если количество ХГЧ на пятьдесят процентов меньше нормы, это сигнализирует о повышенном риске выкидыша.

Иногда анализ дает ошибочный результат (ХГЧ не обнаруживается), если был сделан слишком рано. Вот зачем, если результат вызывает сомнения, анализ крови на ХГЧ надо сдать через несколько дней.

Основной причиной пониженной концентрации бета-ХГЧ у беременных является негативная реакция иммунитета на малыша, из-за которой он начал выработку антител. Почему так случается, ученые до сих пор не определили, но есть предположение, что синтез антител может быть связан с генетическими нарушениями, с прогрессированием в организме вирусного недуга, гормональными сбоями, часто бывает при искусственном оплодотворении.

Антитела к ХГЧ мешают гормону связываться с рецепторами желтого тела, а также атакуют сам эмбрион. Такое вмешательство антител приводит к тому, что концентрация других гормонов и белков (например, АФП), в которых нуждается малыш для нормального развития, оказывается пониженной, из-за чего возможен выкидыш.

Анализ на антитела, а также кровь для проверки уровня АФП, сдают во время беременности несколько раз. Особое внимание уделяют случаям, если у женщины был выкидыш, она неспособна забеременеть долгое время или если первая беременность произошла после 35 лет. Делают анализы на антитела и АФП основном в частных лабораториях (Гемотест, Инвитро и др.) или в больницах.

Считается, что уровень антител в норме, если их число колеблется от 0 до 30 Ед/мл. Если значения антител превышают эти показатели, это сигнализирует о развитии в организме аутоиммунного заболевания, и говорит о высокой вероятности выкидыша.

Обнаружив повышенное количество антител, врач назначает лекарственные препараты, направленные снизить выработку антител. Также рекомендует пройти курс для очистки крови от лишних антител. Процедура эта безболезненная, и её назначают как во время вынашивания малыша, так и при планировании беременности.

Что касается гормона АФП, то его норма колеблется на протяжении всей беременности, а потому её сверяют по таблице нормы, принятой в лаборатории (Гемотест, Инвитро и др.). Максимальных значений АФП достигает на 32 неделе (от 100 до 250 МЕ/мл), на более поздних сроках исследований уже не проводят, поскольку данные неинформативны. Повышенное количество АФП может означать о развитии патологий у ребенка или матери и требует тщательной диагностики, пониженное говорит о возможности выкидыша.