Возбудитель молочницы, или вульвовагинального кандидоза — грибок рода Candida, относится к условнопатогенной флоре. В организм человека в 80% случаев возбудитель попадает уже на первом году жизни.
Чаще малыш получает его еще при прохождении по родовым путям от мамы. Также источником может быть папа, другой родственник, или просто окружающие предметы – игрушки, посуда.
Грибок мирно может существовать всю жизнь, не вызывая никаких неприятных ощущений. Но при определенных условиях, когда нарушается баланс микрофлоры, грибки начинаю размножаться усиленно, появляются симптомы, известные обывателю, как молочница.
Высок риск развития молочницы у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями.
Иммунная система в современном мире работает на пределе возможностей, в организм постоянно норовят проникнуть различные патогенные организмы. Поэтому, когда возникают дополнительные стрессы, иногда она дает сбой.
К таким дополнительным причинам можно отнести:
- хроническую усталость, тяжелые стрессовые ситуации;
- прием лекарственных препаратов – антибиотиков, цитостатиков, гормонов, в том числе оральных контрацептивов;
- обострение хронических заболеваний – бронхит, бронхиальная астма, гастрит и прочее;
- тяжелые заболевания эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункция яичников, заболевания щитовидной железы;
- врожденный или приобретенный (ВИЧ) иммунодефицит;
- погрешности в питании – злоупотребление мучным, сладким, острым, жаренным, алкоголем;
- курение.
Из естественных состояний, которое увеличивает риск появления и рецидива молочницы можно отметить беременность. При беременности изменяется состав влагалищной флоры, гормональный фон, что способствует размножению кандид.
Молочница и зачатие
Однако, создаются определенные условия, которые могут предотвратить беременность при молочнице.
Так, например, при молочнице ph значительно смещается в кислую сторону, а для сперматозоидов это губительно, т.е. они обездвиживаются и разрушаются еще до проникновения в полость матки.
Становится ясно, что молочница мешает забеременеть при наличии ярких проявлений и отсутствия лечения.
Ну и конечно, не на последнем месте ограничение в половой жизни, которое возникает по причине зуда, жжения, болезненности при половом акте – женщина попросту избегает половых отношений.
И даже если сперматозоид прорвется в полость матки и трубы, достигнет яйцеклетки, есть риск того, что на себе он принесет возбудителя и большое количество лейкоцитов – а это чревато повреждением генетического материала половых клеток, неполноценностью клеток и прерыванием беременности на ранних сроках – по сути, еще до того, как женщина заподозрит ее наличие.
Лечение
Подготовка к беременности включает такие мероприятия:
- санация очагов хронической инфекции;
- нормализация гормонального фона;
- устранение кандидоза;
- прием витаминно-минеральных комплексов;
- лечение соматических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертонии, гепатита).
После излечение кандидоза необходимо сдавать анализы несколько месяцев подряд. Если результаты не показывают отклонений, можно планировать беременность. У врача часто спрашивают – можно ли забеременеть с молочницей? Зачать при кандидозе возможно, но делать это не желательно. В случаях, когда зачатие наступило на фоне болезни, сразу начинают прием препаратов.
Можно ли принимать лекарства, будучи в положении? Терапия в период беременности имеет некоторые сложности. Лечение кандидоза в первый триместр является самым трудным. На этом сроке происходит закладка всех органов и систем, поэтому принимать любые препараты не желательно. Тем не менее есть свечи, которые можно безопасно применять в первом триместре. Чем больше срок беременности, тем больше арсенал препаратов для лечения.
Медикаментозные препараты
Терапия длиться от 7 до 14 дней. Предпочтение отдают препаратам местного действия. Они не всасываются в кровь и не попадают в плацентарный кровоток. Лекарственные средства позволяют устранить зуд, жжение, обильные выделения, которые появляются при молочнице. У беременных женщин используют препараты, представленные в таблице. Препарат выбирают с учетом срока беременности и индивидуальных особенностей женщины.
Препарат | Триместр | Первый | Второй | Третий |
Пимафуцин | + | + | + | |
Бетадин | + | — | — | |
Гино-Певарил | — | + | + | |
Гинофорт | — | + | + | |
Клотримазол | _ | + | + |
Это интересно: Что такое кандидоз: его причины, симптомы и лечение?
Пимафуцин – препарат, с действующим веществом натамицин. Средство разрешено к применению на любом сроке гестации. В течение 7 дней на ночь вводят по 1 свече. Клотримазол – средство, содержащее одноименное вещество. Его назначают только после 3 месяца беременности. Курс лечения 6 дней. Препарат вводят на ночь по одной вагинальной таблетке.
В дополнение к противогрибковым препаратам назначают местный антисептик – Бетадин. Он содержит повидон-йод. Бетадин назначают только в первом триместре. Средство вводят 1 раз в день в течение одной недели. Препарат применяют с осторожностью, так как он проникает через плаценту. Есть риск возникновения гипертиреоза у плода или гиперчувствительности к йоду.
Диета
Обязательно соблюдают диету. В ней должны присутствовать овощи, фрукты, мясо в отварном виде, каши, кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт). Полностью исключают жирные продукты, специи, копченое, сладости из дрожжевого теста, шоколад. Эти продукты способствуют размножению грибков. Рацион женщины должен быть разнообразным, содержать необходимое количество белков, жиров. Углеводы должны быть натуральными – из фруктов или овощей. Также необходима достаточная физическая активность – пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки.
Для нормализации работы кишечника важно употреблять клетчатку. Она может быть в растительной пище или в виде готового аптечного препарата. При частых запорах развивается дисбактериоз кишечника. Он оказывает влияние на микрофлору всех органов малого таза.
Особенности лечения
Терапия вагинального кандидоза имеет следующие особенности:
- Используют только мази и свечи.
- Антимикотические средства в таблетках применяют по строгим показаниям.
- Запрещено проводить спринцевание.
- Курс лечения длится до 1 недели.
В схему лечения молочницы обязательно включают пробиотики. К ним относят местные средства (Ациклак, Бифидумбактерин) и системные (Энтерожермина, Линекс). Препараты содержат лакто- и бифидобактерии. Они заселяют слизистую влагалища и не дают развиваться патогенным микроорганизмам. Местные средства (свечи) используют 2 раза в сутки в течение 10 дней. Системные пробиотики назначаются на 10-14 дней. Обычная доза Линекса – 2 капсулы 3 раза в сутки.
Даже соблюдение диеты, гигиенического режима и применение свечей, не может привести к полному выздоровлению. Местные препараты устраняют симптомы, а не кандиду. Это приводит к частым рецидивам и необходимости повторного лечения. Иногда грибковую инфекцию у беременной лечат каждый месяц. Так как беременность при молочнице возможна, обязательно проводят санацию влагалища перед родами.
Мешает ли кандидоз зачатию малыша? Если заболевание находится в неактивном состоянии (латентная или скрытая инфекция) и протекает под контролем врача, процесс оплодотворения наступает беспрепятственно. По мере увеличения гестационного срока, инфекция может стать активной. При появлении обильных выделений, неприятного кислого запаха, зуда, нужно сдать мазок на микрофлору.
При молочнице можно ли забеременеть?
Можно забеременеть и при молочнице, но возникает вопрос – а нужно ли? Любая инфекция, в т.ч. и молочница, может плохо отразиться на течении беременности.
Конечно, если беременность наступила спонтанно, и она желанная, прерывать ее из-за молочницы не стоит, но пролечиться необходимо. Ну, а если женщина планирует беременность и вдруг возникла молочница, необходимо пролечиться, и планировать беременность в следующем цикле.
Проблематично планировать беременность женщинам с хроническим рецидивирующим кандидозом. Их вопрос мешает ли молочница беременности интересует больше других.
Ведь нельзя быть уверенной, что пролеченный процесс в этом цикле не вернется в следующем, поэтому, к лечению в данном случае нужно подходить более тщательно, используя не только лекарственные препараты, но и уделяя внимание стабилизации иммунитета, восстановлению микрофлоры, правильному питанию.
Причины появления молочницы
Факторов распространения Candida множество. Первый — плохая гигиена, как общая, так и при половых контактах. Тесное, трущее нижнее белье, особенно из синтетических тканей также провоцирует кандидоз. Общее снижение иммунитета женского организма, лечение антибиотиками, некоторые заболевания, особенно, сахарный диабет, как правило, также нарушают баланс флоры половой сферы. Даже неправильное питание, злоупотребление углеводами приводят к неприятным последствиям.
Неприятности от грибкового дисбаланса могут начаться как у рожавших женщин, так и у девушек. Поэтому и возникает вопрос о том, можно ли забеременеть, если у девушки молочница.
Как планировать зачатие при молочнице?
Если у женщины, которая планирует беременность, на фоне полного благополучия вдруг появилась молочница, зачатие следует отложить до следующего цикла. Обязательно посетить гинеколога и сдать анализы.
Это позволит определить, молочница ли это на самом деле, не прячется ли под ее маской более серьезная инфекция. После анализов, если диагноз подтвердится, специалист назначает лечение. В данном конкретном случае можно пролечить и полового партнера, чтобы не произошло повторного заражения в процессе лечения. Если эпизод первичный, предпочтение следует отдать местным формам – свечам, вагинальным таблеткам, вагинальным кремам.
Препараты для приема внутрь, конечно, эффективны, но учитывая их воздействие на печень и в принципе, на организм, от них при планировании беременности лучше отказаться.
Курс лечения местными средствами производится строго по инструкции, чтобы избежать рецидива молочницы. Через неделю после последней свечи необходимо сдать анализ, чтобы удостовериться в излеченности. При хороших анализах можно работать над зачатием уже во время следующей овуляции.
Влияет ли молочница на зачатие в самом прямом понимании вопроса? Скорее нет, чем да, что подтверждает многолетний опыт. Даже если есть молочница женщина легко может забеременеть.
Другое дело, что во время молочницы в организме происходят определенные изменения, которые могут повлиять на развитие беременности.
Молочница при беременности
Итак, кандида не смогла препятствовать наступлению беременности и вместо вопроса, можно ли забеременеть при молочнице, возник другой – как вести себя беременной женщине с молочницей? Проявления молочницы при беременности схожи с кандидозом у небеременных женщин.
Иногда, учитывая снижение иммунитета, выраженность местной воспалительной реакции менее выражена – у женщины нет жалоб. А молочница обнаруживается при осмотре в зеркалах – на стенках влагалища доктор видит обильные творожистые налеты различной окраски – от бледно-желтого до зеленого. Диагноз подтверждается после получения ответа обычного мазка.
Если же организм женщины сражается с возбудителем, местные реакции – отек, зуд, жжение достаточно выражены и причиняют женщине определенные неудобства. При мочеиспускании боль усиливается. Выделения обильные, творожистые.
К особенностям течения молочницы при беременности можно отнести ее частые рецидивы. Так как одно из звеньев борьбы с молочницей значительно страдает (иммунитет), сражаться с ней во время беременности тяжело.
Если к этому приложить и ограниченность в выборе противогрибковых препаратов (беременным противопоказано большинство препаратов), лечение молочницы у будущих мам становится очень сложной задачей.
Что такое кандидоз
Планирование беременности – ответственное занятие, требующее от женщины внимательного отношения к своему здоровью, ведь многие заболевания, особенно инфекции, передающиеся половым путем, могут создавать проблемы будущей матери.
Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, но знать природу заболевания и его проявления необходимо. Candida не является патогенным элементом изначально и входит в естественный состав микрофлоры человека. А вот излишнее размножение этого грибка на фоне полезных бактерий приводит к диагностируемому заболеванию.
Острая форма молочницы проявляется очень ощутимо для женщины. Творожистые сгустки образуют не только налет, но и обильные выделения. Процесс вызывает порой нестерпимый зуд, отечное покраснение в вагинальной области. Процесс мочеиспускания становится затруднительным из-за жжения. Дискомфорт у женщины часто становится причиной, мешающей осуществлению полового акта.
При хронической форме кандидоза рецидив может возникнуть во время протокола ЭКО. Основной причиной обострения становится гормональная терапия. Если молочница возникла до момента переноса эмбрионов, и у женщины имеется время, то необходимо незамедлительно начать терапию, которую назначит врач. Современные медикаменты для лечения вагинального кандидоза имеют разный срок использования. Ряд препаратов достаточно выпить всего один раз, чтобы распрощаться с неприятными творожистыми выделениями.
Когда уже выполнено ЭКО, и молочница проявила себя на фоне использования прогестерона, следует подождать некоторое время. После подтверждения имплантации перенесенных клеток решение о проведении противогрибковой терапии принимается врачом. Доктор взвешивает все за и против, подбирая безопасные для беременной женщины лекарственные средства.
Грибок может рецидивировать и на поздних сроках беременности после ЭКО. Необходимо в течение всего гестационного периода проводить профилактику, а при появлении симптомов молочницы обращаться к гинекологу.