Новорожденный: как отличить «норму» от «патологии»?

Пеленать или нет?

Итак, вы покинули родильный дом, где появился на свет ваш малыш, и вам обоим предстоит первая ночь в домашних условиях. Как пройдет эта ночь? Сможет ли малыш спать так же спокойно, как это было все последние дни? Вы мучаете себя вопросами, а ваша заботливая мама уже нашептывает вам на ухо: «Спеленай его».
Для многих поколений мам слова «новорожденный» и «пеленание» были неразделимы. В наши дни образ новорожденного-«солдатика», замершего в стойке «смирно» с покрасневшим от усилий личиком, уходит в прошлое, а на смену ему приходит улыбающийся гномик в смешной шапочке, мирно посапывающий в слинге у мамы на груди. Пеленки заменили подгузники, распашонки, костюмчики и другая удобная одежда для малышей. Но споры на эту тему не утихают.

Старшее поколение родителей по-прежнему советует пеленать ребенка. Старым байкам про то, что так ножки малыша будут прямее, современная наука не нашла подтверждения. Однако многие родители на личном опыте убеждаются, что сон малыша крепче и спокойнее, когда он спеленут. Это ли не достойный аргумент в пользу пеленания?

Однако для того, чтобы ребенок хорошо рос и правильно развивался, ему необходима свобода движений. И это не единственный аргумент «против». Противники тугого пеленания считают, что оно также подавляет волю ребенка и способствует формированию пассивной, зависимой личности. Большинство специалистов рекомендует прибегать к некоторым видам пеленания в первые несколько недель жизни малыша только в случае крайней необходимости.

Как пеленать новорожденного?

• Полное тугое пеленание ребенка: малыш завернут в пеленку полностью, и даже головку крохи покрывает «шапочка» из пеленки.
• Простое пеленание: малыш завернут в пеленку по шейку, голова полностью открыта.
• Свободное пеленание: в этом случае пеленка закрывает нижнюю часть туловища и ножки ребенка. Грудная клетка и ручки открыты. Такое пеленание обеспечивает большую свободу движений и облегчает дыхание, давая возможность воздуху без помех проникать в нижние отделы легких.

Какой из видов пеленания подходит именно вам? У каждого из этих способов есть свои преимущества — если вы принципиально не против пеленания, то можете чередовать различные техники в зависимости от обстоятельств и потребностей ребенка.

Так, к беспокойным малышам с подвижной нервной системой разумно на время сна применять технику простого или свободного пеленания. Вздрагивания и внезапные хаотичные движения рук или ног могут прервать сон крохи — пусть и нетуго, но спеленутый, он чувствует себя спокойно и безопасно, как в утробе матери.

Или можно воспользоваться специально созданной для таких нужд детской одеждой: простынки для свободного пеленания, конверты и детские спальные мешки, которые застегиваются на плечиках или на талии. В последнее время они стали очень популярными, и неудивительно — ведь они могут продлить и улучшить сон малыша, а это самый главный подарок маме в первые месяцы!

Помните, что малышу важно учиться слышать и понимать свое тело, координировать движения глаз, рук и ног, развивать мышцы и моторику, психологически чувствовать себя свободным, поэтому в дневное время в состоянии бодрствования пеленание применять не стоит: пользы, как во время ночного сна, оно не принесет.

Вскармливание новорожденных

Регулярное питание является залогом здоровья младенца. Неоспоримыми преимуществами в качестве основного «блюда» обладает грудное молоко. Его состав максимально сбалансирован, содержит необходимые малышу питательные вещества и микроэлементы. Кроме того, состав молока постоянно меняется, что позволяет дать маленькому организму все, что необходимо ему на данном этапе развития.

Однако не всегда женщина может кормить ребенка грудью. В таких случаях на помощь приходят искусственные смеси. Можно ли новорожденному давать конкретную молочную смесь, как рассчитать ее объем – на эти вопросы дают ответы участковые педиатры. В крупных городах существуют специализированные центры по грудному вскармливанию.

Грудное вскармливание новорожденных

Грудное молоко – уникальный продукт, аналогов которому не существует. Состав его может изменяться в течение дня, при этом объем со временем увеличивается. Оно служит ребенку одновременно пищей и питьем. Благодаря этому необходимость в докорме полностью отпадает до 6 месяцев. Но важно учитывать продолжительность одного приема пищи.

Так, одно кормление новорожденного должно длиться 10–15 минут. За это время малыш успевает насытиться. Объем потребляемого им грудного молока за одно прикладывание к груди достигает 60–70 г. Педиатры не рекомендуют держать малыша у груди больше 25–30 минут. Нельзя будить ребенка специально, чтобы покормить, или когда он заснул во время кормления.

Искусственное вскармливание новорожденного

При искусственном вскармливании используют специальные смеси для новорожденных. Они максимально приближены по составу к грудному молоку. Для правильного искусственного вскармливания необходимо правильно определить объем питания. Суточный объем пищи должен составлять 1/5 веса малыша, примерно 700– 750 мл.

Для определения одной порции необходимо общий объем разделить на количество кормлений. Новорожденных рекомендуют кормить через каждые 3 часа, в том числе и ночью.

Примерное количество кормлений в течение дня следующее:

• первая недели жизни – 7–10 раз;
• 1 неделя–2 месяца – 7-8.

Смешанное кормление новорожденного

Смешанный тип питания предполагает докармливание новорожденного искусственной смесью.

Педиатры рекомендуют его в следующих случаях:

• ребенок родился недоношенным, маловесным;
• мама болеет и вынуждена принимать лекарства, временно прерывая кормление;
• грудное молоко синтезируется в недостаточном объеме.

По возможности врачи рекомендуют первые 2-3 недели не включать в рацион малыша искусственное питание. Это необходимо для того, чтобы малыш привык к груди, а у женщины установилась нормальная лактация. Докармливать смесью можно, только когда младенец полностью высосал обе груди, даже если молока недостаточно. Лучшее время для докармливаний – утро. В таком случае мама сможет понаблюдать за реакцией малыша на смесь.

При вопросах мам, как осуществляется смешанное вскармливание новорожденных, как правильно кормить малыша, педиатры советуют соблюдать следующий режим:

• кормление грудью – по требованию;
• докорм по графику, в одно и то же время, не более 5 раз в сутки.

Техника пеленания

Техника зависит от способа пеленания. Самый распространенный вид — простое пеленание, пошаговую инструкцию к которому мы приводим ниже.

• Расстилаем пеленку на поверхности пеленального столика, ребенок лежит в центре полотна, голова — выше края пеленки.
• Прижимаем правую ручку малыша к телу, заворачиваем правый угол пеленки наискосок. Ее край должен зайти за спинку малыша.
• Прижимаем левую ручку и аналогично заворачиваем левый край пеленки.
• Края оставшегося «хвоста» по очереди подворачиваем под малыша и фиксируем в получившемся боковом кармашке.

Пеленать или нет, в конечном итоге решает для себя каждая мама. Главное не вдаваться в крайности, стараться следовать своим природным инстинктам и прислушиваться к потребностям малыша: если он с первых дней отказывается от пеленания, выкарабкиваясь из кокона, и при этом спокойно спит, то разумных доводов в пользу пеленания у вас просто нет. Напротив, если кроха уснуть не может, пока вы не успокоите его ручки и ножки и пока он не чувствует себя защищенным (как это было, когда он находился у вас в животе), то одним аргументом «за» у вас становится больше.

Гладить или нет?

Еще одна примета прошлого — глажка пеленок и распашонок. Как ни странно, это один из самых распространенных вопросов на материнских форумах и в наши дни. Учитывая уровень санитарных условий, в которых мы сегодня живем, а также широкий функционал бытовой техники, ежедневно нами используемой, гладить пеленки и одежду малыша имеет смысл в том случае, если материал замялся и есть риск натереть нежную кожу младенца. В остальных случаях достаточно менять пеленки и нательную одежду раз в сутки и стирать со специальными детскими порошками при высокой температуре (от 90°). Исключение можно сделать для пеленок и распашонок, имеющих контакт с кожей малыша во время заживления пупочной ранки, набухания молочных желез у девочек или нагноения места прививки БЦЖ.

Кризис новорожденности

В психологии существует понятие «кризис новорожденности». Действительно, переход от перинатального внутриутробного развития к неонатальному является серьезнейшим испытанием, контраст между условиями разительный.

Малыш, 9 месяцев надежно защищенный материнской утробой от всех угроз внешнего мира, безмятежно плававший в околоплодных водах и получавший все необходимое через пуповину, появляется на свет.

Здесь его ждет новая, непривычная среда обитания, где существует холод и жара, яркий свет и громкие звуки, вместо жидкости вокруг воздух, а мама, стук сердца которой постоянно сопровождал его до рождения, уже не может каждый миг быть рядом.

Младенцу приходится приспосабливаться к изменившимся условиям, дышать с помощью легких, прилагать усилия к получению пищи (сосать материнскую грудь — серьезная работа для новорожденного).

На протяжении веков люди интуитивно старались облегчить новорожденному переходный период, создать условия, максимально напоминающие внутриутробные:

• люлька для младенца обычно имела округлую форму, подобно материнской утробе;
• укачивание малыша на руках воссоздает ощущения, которые он испытывал в период пребывания в околоплодной жидкости;
• прижимая новорожденного к своему телу, мама позволяет ему ощущать собственное тепло и сердцебиение, как тогда, когда они были единым целым.

По мере развития ребенка все большую роль играет эмоциональный контакт с взрослыми, но для новорожденного исключительно важен физический контакт, особенно с мамой.

Недаром получила распространение практика выкладывания ребенка на живот матери сразу после родов и нахождения новорожденного в одной палате с мамой.

Подгузники

Многие мамы выбирают для малыша именно одноразовые подгузники.

Но это не единственный возможный вариант.

Вот из чего вы можете выбирать:

• Многоразовые подгузники;
• Одноразовые пеленки;
• Многоразовые пеленки;
• Непромокаемые пеленки.

Можно попробовать все: и одноразовые подгузники для сна и прогулок, и многоразовые подгузники для бодрствования (вариант становится актуальным в более старшем возрасте, например с момента, когда малыш начинает активно ползать), и пеленание в виде штанишек в жаркое время года, и одноразовые или непромокаемые пеленки для воздушных ванн новорожденного.

Вам предстоит решить еще один непростой вопрос: на подгузниках какой фирмы-производителя остановить свой выбор? Решение этого вопроса также возможно только через опыт. Чтобы выяснить, в подгузниках какого производителя вашему малышу комфортнее, можно купить на пробу продукцию разных фирм поштучно. Учитывая возраст новорожденного, ломать голову над размером вам не придется: у всех производителей в размерной сетке есть позиция «Новорожденный» (Newborn), такой подгузник рассчитан на вес малыша от 2 до 5 – 6 кг. При осуществлении выбора того или иного производителя обращайте внимание на резиночки и липучки подгузников: они не должны быть жесткими.

Лучший эксперт по подгузникам — ваш малыш

Лучшим экспертом в выборе подгузников остается сам малыш. Он всегда может подсказать, если что-то не так. Ребенок, которому подходят применяемые вами средства гигиены и ухода, не капризничает, спокойно спит и доволен в состоянии бодрствования. Его кожа сухая, без раздражений или полосок от липучек и резинок. Он не пытается стянуть с себя подгузник. Из всего ассортимента современных подгузников вы сможете выбрать по качеству те, которые будут идеально подходить именно вашему малышу.

Нужно ли менять подгузники ночью?

В течение дня рекомендуется менять подгузник каждые 2 – 3 часа и стараться не допускать перерывов в 4 часа и более. Вопрос, менять ли подгузник в ночное время, решается очень просто: если он не наполнен и явно не доставляет дискомфорта ребенку, менять его нет необходимости. Малыш, вероятнее всего, проснется, если подгузник переполнен, и тогда все вопросы будут сняты сами собой. Обратите внимание, что есть специальные ночные подгузники, обладающие большей впитываемостью, они дают возможность малышу быть сухим во сне и крепко спать.

Как поменять подгузник?

Все несложно, предлагаем вам пошаговую инструкцию:

• Расстилаем на пеленальном столике две чистые пеленки (одноразовые или комбинацию непромокаемой и хлопчатобумажной поверх).
• Кладем малыша на пеленки.
• Расстегиваем и разворачиваем использованный подгузник.
• Осторожно приподнимаем малыша за ножки одной рукой, обхватив их за голени ближе к голеностопу, другой удаляем использованный подгузник.
• Убираем каловые массы влажной салфеткой и промываем кожу малыша проточной водой (помните, что подмывать девочку нужно строго в направлении спереди назад, чтобы не занести инфекцию в половые органы).
• Убираем верхнюю пеленку, если загрязнилась, и кладем малыша на столик.
• Просушиваем кожу, аккуратно протирая все складочки.
• После очищения наносим на кожу в области подгузника крем.
• Подкладываем развернутый чистый подгузник под ягодицы малыша, опускаем его ножки, застегиваем подгузник, наклеив застежки-липучки на цветную полосу подгузника. Вы справились!

Выбор одежды

Уход за ребенком с первых дней жизни — это не только поддержание комфортной среды обитания и чистоты малыша, но и правильно подобранная одежда. Купить одежду первой необходимости для новорожденного стоит за пару месяцев до его появления на свет.

Есть 6 основных правил подбора одежды для младенцев:

• Следует выбирать натуральную одежду. Лучше всего подойдет хлопок. Кожа младенца очень восприимчивая, поэтому искусственные волокна в составе могут вызвать раздражение или аллергию. Хлопок приятный к телу, мягкий и не вызовет дискомфорт у ребенка.
• В первую очередь малышу должно быть комфортно в одежде. Ничего не должно давить. Поэтому следует избегать одежды с тугими резинками, кнопками или пуговицами. Одежда с резинками может надавить ручки и шейку, а пуговицы на спине все равно будут давить малышу, чем вызовут дискомфорт.
• Очень важно, чтобы все швы на одежде были внешними, тогда это поможет избежать натирания кожи карапуза.
• Ползунки, маечки — все должно быть малышу по размеру. Маленькая одежда будет сковывать ребенка, а наряды большего размера не дадут возможности согреться.

Рассмотрим набор одежды по сезонам.

• Одежда для первого лета. Летняя одежда ребенка должна легко пропускать воздух и влагу. Легкие бодики или кофточки для жаркой погоды в самый раз.

В среднем ребенку на первое время нужно 5-6 комплектов, состоящих из кофточек и штанишек и парочки костюмчиков. Остальное можно докупить при необходимости.
Знаете ли вы? Еще в далеком XIX веке детей разных полов одевали одинаково — в короткие платья с низкой талией. По тем временам младенец считался еще не сформировавшейся личностью, и к ним относились, как к маленьким ангелам.

Стоит внимательно отнестись к подбору чепчика. Собираясь на прогулку, не следует забывать о таком важном элементе. Чепчик оградит малыша от возможности простудить ушки в ветреную погоду и защитит от солнечного удара.

• Первая зимняя одежда. Основная одежда для новорожденного зимой — это комбинезон. Поэтому при выборе этого важного элемента одежды следует обращать внимание на такие моменты:

1. Тип и толщина утеплителя.
2. Внешний материал комбинезона.
3. Покрой.

Швы комбинезона не должны промокать, а двойная прострочка швов обеспечит тепло и комфорт. Также немаловажное значение имеет мембранное покрытие — оно предназначено для защиты ребенка от промокания и продувания, поэтому, исходя из погодных условий, следует подобрать оптимальный вариант.

Подбирая сезонную одежду для крохи, всегда важно помнить о его комфорте и удобстве.

Основные процедуры ухода за новорожденными

И вот прошла первая ночь дома. С чего начнется ваше утро? Правильно, с утренних процедур. Поговорим о том, из чего состоит дневной набор процедур по уходу за малышом.

Обычный набор процедур, которые вы быстро и в совершенстве освоите, включает в себя:

• Уход за лицом — умываем личико ребенка смоченным в чистой кипяченой воде ватным тампоном;
• Уход за глазами — протираем легкими движениями глазки ребенка от внешнего уголка глаз к внутреннему с помощью влажного ватного тампона;
• Уход за носом — очищаем носик ребенка от засохших корочек и слизи;
• Уход за ушами — чистим наружную ушную раковину ватной палочкой с ограничителем или ватным жгутиком;
• Уход за ногтями — подстригаем по мере роста на пальчиках рук и ног;
• Уход за волосами — специальной мягкой щеточкой причесываем волосики на голове обладателей пышной шевелюры по мере высыхания волос после купания;
• Уход за пупочной ранкой — вначале капля перекиси водорода, затем смазываем ранку зеленкой или раствором хлорофиллипта и аккуратно промокаем излишки ватным тампоном (процедура необходима только до момента заживления ранки);
• Уход за кожей — купание, воздушные ванны, применение специальных кремов;
• Подмывание ребенка после каждого серьезного туалета;
• Купание в ванночке;
• Переодевание.

Уход за лицом

Личико новорожденного малыша может загрязниться маминым молочком, вспотеть от перегрева, покрыться кожными высыпаниями разной природы. Общий уход за личиком можно проводить после утреннего пробуждения и во время вечернего купания — протирать его ватным диском (шариком), смоченным в теплой кипяченой воде.

Уход за глазами

Уход за глазами новорожденного также несложен и заключается в удалении слизи, скопившейся в уголках глаз. Убираем ее с помощью ватного диска или шарика. Шарик смачиваем кипяченой водой или грудным молоком и движением от внешнего угла глаза к внутреннему промываем глазик. Обязательно для каждого глаза применяйте новый ватный диск.

Если вы заметили, что у ребенка слипаются веки, а в уголках глаз собирается гной, это может быть конъюнктивит, но и в этом случае нет причин сильно беспокоиться.

Любая мама с радостью даст вам свой испытанный совет по этому поводу, но лучше всего проконсультироваться со специалистом, чтобы он помог выбрать лучший способ лечения вашего малыша.

Уход за носом

От заложенности носа у малышей необходимо избавляться сразу. Дело в том, что система носоглотки у новорожденного не до конца развита, поэтому малейшее заболевание нанесет крохе гораздо больший вред, чем взрослому, приняв хроническую форму или перейдя на внутреннее ухо, что чревато осложнениями.

Новорожденный питается десять и более раз в сутки, обхватывая губами сосок, и наличие насморка может не позволить ему нормально есть. Поэтому необходимо ежедневно прочищать носовые ходы. Как это делается? Советуем проконсультироваться с врачом, чтобы он показал вам, как правильно выполнять нужные процедуры.

• Кладем малыша на спинку, поворачиваем его голову на бок и капаем пипеткой одну-две капли физраствора, кипяченой воды, грудного молока или домашнего солевого раствора (½ ч. л. соли на ½ ст. кипяченой воды).
• Поворачиваем головку на другой бок и повторяем процедуру для другой ноздри.
• Ждем минуту, пока корочки в носу размокнут.
• Вакуумным аспиратором отсасываем все лишнее из носа. Для этого сжимаем грушу, чтобы выпустить из него воздух. Затем аккуратно вставляем кончик аспиратора в одну ноздрю и разжимаем грушу. Убеждаемся, что содержимое носа высосано (это можно понять по характерному звуку). Вместо аспиратора можно использовать спринцовку с мягким носиком самого маленького размера (№ 1).
• Промываем аспиратор от слизи и делаем то же самое с другой ноздрей.
• Скручиваем из ватки небольшие жгутики и аккуратно прочищаем ими носик, совершая круговые движения.

Уход за ушами

Если при уходе за ушами новорожденного соблюдать простые правила, то эта процедура станет простой и незаметной и не будет вызывать никакого беспокойства у родителей.Помните, что слуховой проход у младенца пока слишком мал, барабанная перепонка не защищена и при неправильном уходе ее можно поранить и спровоцировать воспаление.Поэтому главные правила по уходу за ушами малыша таковы: пользоваться ушными палочками только с ограничителями и только для очищения внешней части ушной раковины; никогда не прочищать внутреннюю часть слухового прохода, все манипуляции выполнять без нажима и мягкими движениями; внутреннюю часть ушной раковины обрабатывать ватным жгутиком, увлажняя его детским маслом, излишки масла удалять ватным диском, смоченным в теплой воде; кожу за ушком обрабатывать увлажненным ватным шариком, все места с опрелостями хорошо просушивать и обрабатывать детскими средствами по уходу.

Уход за ногтями

Уход за ноготками новорожденного — процедура, которая вызывает, пожалуй, самую сильную панику у неопытных родителей. Пальчики младенца настолько крохотные, что без трепета подходить к подстриганию ногтей может далеко не каждый родитель.

Чтобы безопасно справиться с этой задачей и сберечь немного своих нервов, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Приобретите специальные детские безопасные ножницы с закругленными кончиками или специальные щипчики с лупами;
• Можно обстригать ногти малыша, когда он спит, — сон у новорожденного пока еще крепкий, он и не заметит манипуляций;
• Стригите ноготки регулярно, иначе вы рискуете увидеть царапины на лице своего малыша — контролировать движения он еще не научился и может случайно поранить себя, хаотично размахивая руками.

Варежки-царапки — неплохой выход на первое время: вы и убережете нежную кожу крохи от ранок, и не будете лишний раз беспокоиться о том, что у малыша прохладные кулачки.

Уход за волосами

Не всякий новорожденный может похвастаться обильной шевелюрой, однако такие обязательно найдутся. Но сколько бы волос ни было на голове у малыша, рекомендации по уходу за ними одинаковы для всех: ополаскивать голову малыша в каждое купание, 1 – 2 раза в неделю применять моющие средства (мыло или шампунь), просушивать голову мягким детским полотенчиком и расчесывать волосики мягкой детской щеточкой.

Единственное, что может серьезно озадачить родителей в деле ухода за волосами, — это появление корочек на волосистой части головы крохи (себорейные корочки). Это не является заболеванием, бороться с ними легко. Перед каждым купанием корочки смазывают вазелиновым маслом, детским маслом или кремом, а во время купания протирают стерильной марлевой салфеткой. Движения должны быть легкими, без давления, сильное трение приведет к появлению ранок. Для мягкого удаления себорейных корочек вы также можете воспользоваться специальными расческами с силиконовыми зубьями. Но скорее всего, эта проблема не коснется вас в первые недели жизни малыша, а может стать актуальной только по достижении возраста нескольких месяцев.

Гормональный криз

Нечастое явление, но оно тоже иногда встречается. У некоторых детей на третий-четвертый день жизни нагрубают молочные железы (и у девочек, и у мальчиков). Максимально они увеличиваются к седьмому-восьмому дню, из них даже может появиться жидкое отделяемое. У некоторых девочек совсем недолго иногда бывают очень скудные кровяные выделения из влагалища. Это так называемый гормональный криз – он возникает из-за действия материнских гормонов – эстрогенов (они проникают во время родов через плаценту). На пике действия эстрогенов признаки гормонального криза максимальны, потом гормоны выводятся из организма и симптомы постепенно исчезают. Поэтому прикладывать к груди капустный лист, делать компрессы с камфарой или чем-то еще не надо: все пройдет само.

Обычно все эти переходные состояния ярко выражены на первой недели жизни, реже, но бывает, что они затягиваются до трех-четырех недель. Еще один момент – необязательно, что у ребенка проявятся все переходные состояния, но физиологическая потеря массы тела и переходный стул бывают практически у всех. А еще многие из переходных состояний родителям и вовсе незаметны, но они тоже есть, просто выявить их можно только лабораторными методами.

Так что не спешим пугаться, заметив, что у ребенка вдруг стала шелушиться кожа или он слегка пожелтел. Вспоминаем, что он должен адаптироваться к новой жизни, что в первое время после рождения малыш имеет право на некоторые изменения. Тем более если при всем этом малыш весел, спокоен и хорошо ест. Ну а если вам все равно как-то тревожно – задавайте вопросы своему педиатру. Он-то точно сумеет все расставить по местам.

Об авторе: Екатерина Юрьевна Королева, врач педиатр высшей категории, заведующая Детским Савеловская

Уход за пуповиной

После рождения пуповина малыша фиксируется зажимом на расстоянии нескольких сантиметров от животика и крепко перевязывается в месте будущего пупочка малыша, после чего перерезается. Когда отпадает пуповина у новорожденного? Оставшийся небольшой участок пуповины самостоятельно отпадает в течение первых нескольких дней после рождения.

В месте отделения пуповинного остатка и появляется так называемая пупочная ранка. Как и любую другую рану, ее необходимо обрабатывать. Как это правильно делать, вам подскажет врач-педиатр, а мы дадим общие рекомендации.

Как правильно обрабатывать пупочную ранку и ухаживать за ней

Что нужно иметь для обработки пупочной ранки:

• Ватные палочки;
• Пипетка;
• Перекись водорода (раствор 3 %);
• Зеленка, марганцовка или спиртовой раствор хлорофиллипта.

Пошаговая обработка

• Обработка обязательно производится после купания ребенка.
• Перед тем как обрабатывать пупок, необходимо тщательно вымыть руки.
• Смоченной в перекиси водорода (концентрация 3 %) ватной палочкой удаляют отделяемое из ранки и смазывают всю ее поверхность.
• Если отделяемого много и палочка им пропитывается, то для дальнейшей обработки берут новую.
• Если в ранке есть остатки перекиси водорода, то их удаляют чистой сухой ватной палочкой.
• На заключительном этапе ранка смазывается зеленкой, марганцовкой или хлорофиллиптом.

Если вы заметили выделения из ранки или покраснение кожи вокруг нее, то обработка должна проводиться 2 раза в сутки (утром и вечером), также необходимо уведомить об этом патронажную медсестру или врача.

Гигиена новорожденного с незажившей пупочной ранкой

До тех пор, пока ранка не зажила, необходимо минимизировать риск контакта кожи пупка с бактериями.

Для предотвращения попадания в ранку инфекции проводят следующие мероприятия:

• В воду для купания добавляют раствор марганцовки (до бледно-розового цвета) или морскую соль;
• Смена распашонок и ползунков обязательно производится минимум раз в день, даже если одежда малыша не запачкалась;
• Пупочная ранка не должна закрываться подгузником, чтобы не мокнуть, также на ней не должно быть повязок, резинок и давящей одежды;
• Все белье ребенка после стирки и высыхания проглаживают утюгом.

При соблюдении гигиенических рекомендаций и правил обработки ранки заживление пупка происходит не позднее чем через 10 – 14 дней после рождения.

Если вы испытываете неуверенность в своих действиях, обратитесь за помощью к патронажной сестре, которая от местной поликлиники будет навещать вас с малышом после выписки из родильного дома.

Особенности развития

В первые дни жизни внешность ребенка имеет специфические особенности — неправильная форма головы, припухлость гениталий и груди и другие.

Для развития ребенка до месяца типичны:

• продолжительность сна около 18 часов в сутки;
• незначительная потеря веса;
• преобладание безусловных рефлексов.

В период новорожденности ребенок руководствуется безусловными рефлексами, некоторые из них жизненно важны в любом возрасте (пищевые), другие необходимы в определенный период развития и со временем угасают (рефлекс опоры — к 4 неделям, рефлекс ползания — к 4 месяцам), некоторые унаследованы человеком от далеких предков (хватательный позволял детенышу цепляться за шерсть матери).

На смену безусловным постепенно приходят условные рефлексы. Из всех ощущений у новорожденного лучше всего развиты вкус и обоняние, осязание в области рта, а для формирования зрения и слуха, разнообразных тактильных ощущений с малышом нужно общаться, демонстрировать ему окружающий мир, давать прикасаться к разным предметам.

Уход за кожей

Кожа новорожденного очень нежная, легко реагирует на внешние воздействия. Внимательный и тщательный уход поможет вам избежать проблем и воспалительных процессов.

Важно ежедневно осматривать кожные покровы ребенка.

Вот что вы можете увидеть:

• Странный цвет — красный или желтый. Красный оттенок — это просвечивающие через кожу кровеносные сосуды; желтый (желтуха новорожденных) — свидетельство повышенного содержания билирубина в крови; уходит, когда печень начинает активнее работать;
• Шелушение, особенно на конечностях (ступни и кисти). Кожа постепенно привыкнет к воздушной среде, а работа сальных желез наладится в течение месяца. Вы можете ускорить этот процесс, обрабатывая сухие участки кожи специальными детскими средствами по уходу (кремом или маслом);
• Белые точки небольшого размера, напоминающие прыщики, — милии (скопление секрета в сальных железах). Они безопасны, появляются в процессе налаживания работы сальных желез и бесследно исчезают без всякого вмешательства;
• Красные воспаленные прыщики — акне новорожденных. Являются следствием гормональной перестройки: в организме малыша еще много материнских гормонов, притом что он уже начинает вырабатывать собственные, — это и отражается на внешнем состоянии кожи. Акне чаще всего поражает область лица (а также шеи и волосистой части головы) и не требует лечения, достаточно поддерживать сухость и чистоту кожи.
• Покраснения

Покраснения

• Если вы обнаружили их в зоне ягодиц и паха — это пеленочный дерматит;
• Если они локализуются в шейных складках или подмышечных впадинах — это опрелости (потница), возникшие из-за перегрева кожи. В обоих случаях нужно увеличить время пребывания ребенка без подгузников, не перегревать младенца, кутая его в сто одежек, купать в травяных настоях и пользоваться специальными кремами и косметическими средствами.
• Если вы видите красные пятна с мелкой сыпью, корочками, которые шелушатся, — возможно, это аллергия. Причинами могут быть неправильное питание матери, смесь для искусственного вскармливания, не подходящие малышу средства гигиены (подгузники, чистящие салфетки) и стиральный порошок, а также окружающая среда в помещении (шерсть животных, цветение растений и другие внешние раздражители).

Если кожа раздражена

У малыша могут возникнуть покраснения и раздражение в области, прикрытой подгузником. Покраснения порой переходят в отечность, образуются корки, которые могут вести к осложнениям.

Причинами могут быть:

• Неправильный размер подгузника — если он маловат или велик малышу, то от трения о нежную кожицу возникает раздражение, которое и проявляется в виде покраснения;
• Недостаточно частая смена подгузника (реже чем раз в 3 – 4 часа);
• Аллергия на определенный вид подгузников или увлажняющие очищающие салфетки, используемые для гигиены грудничка.

Самое главное не запустить проблему, вовремя начать лечение.

• Меняйте подгузники чаще, желательно через каждые 2 – 4 часа; не ждите наполнения подгузника.
• Тщательно подмывайте малыша при смене подгузника.
• Надевайте подгузник, хорошо просушив кожу в районе ягодиц и паховых областей.
• Устраивайте грудничку воздушные ванны (3 – 4 раза в день) длительностью около 20 минут при температуре в комнате 20 – 24°.
• Правильно подбирайте размер подгузника: если вы заметили на коже малыша красные полосы от краев подгузника — значит пора переходить на следующий размер.
• Купайте с травами, снимающими зуд и раздражение (череда, аптечная ромашка).
• Используйте специальный крем от пеленочного дерматита.
• Попробуйте влажные салфетки и подгузники другого производителя.
• Если не уверены в своих действиях и причинах покраснений, обязательно обратитесь к врачу, тем более если раздражение стойко держится несколько дней. Доктор осмотрит малыша и назначит специальную мазь.

Потеря массы тела

Думаете, малыш сразу родится упитанным, со складочками и милыми округлостями? Нет, сразу после рождения до этого еще далеко. В первые дни жизни и так не слишком упитанный новорожденный похудеет еще больше. Такое похудение – естественный процесс, так называемая физиологическая потеря массы тела. Вес снижается потому, что сразу после рождения ребенок через кожу теряет часть воды, усыхает его пуповинный остаток, выделяются меконий (первый кал) и моча, а также потому, что младенец пока еще ест небольшое количество молока. Максимальная потеря веса обычно происходит к третьему-пятому дню и в норме составляет не более 6–8% массы тела при рождении. В это время мама и малыш обычно выписываются из роддома, но волноваться не надо. Уже к седьмому-десятому дню жизни здоровый кроха восстановит свои прежние параметры.

Профилактика кожных высыпаний

У малыша красные или розовые высыпания на участках кожи, которые больше всего потеют, — на складках в районе шеи, локтях, коленях, а также на ягодицах, спине и щеках? Это может быть потница. Сыпь этого рода не причиняет малышу и малейшего дискомфорта, однако она немало расстраивает маму. Чтобы научиться распознавать и предотвращать потницу, надо принять некоторые меры:

• Не держите малыша весь день в подгузниках, по возможности используйте их только на прогулках и для ночного сна;
• Подмывайте после каждого испражнения проточной водой;
• Не перегревайте малыша, следите за тем, чтобы температура в помещении была комфортной (оптимально — 20 – 22°), на прогулку одевайте по погоде (определить, замерз ребенок или нет, можно потрогав его плечики и носик);
• Убедитесь, что одежда и постельное белье малыша из натуральных тканей;
• Купайте ребенка каждый день, используйте для купания отвары трав;
• Обязательно устраивайте воздушные ванны на одноразовой пеленке или многоразовой с обычной хлопчатобумажной пеленкой поверх — это замечательная закаливающая процедура и отличная профилактика потницы;
• Применяйте специальные кремы в зоне под подгузником.

Именно профилактика, то есть правильный уход за кожей, — лучшее средство борьбы с потницей. Напомним вам общие рекомендации, которые могут предотвратить появление кожных высыпаний:

• Задумайтесь о питании: если вы кормите грудью — скорректируйте свою диету, убрав из нее все продукты, которые могут вызвать аллергию; если ребенок на искусственном вскармливании — следите за реакцией на смесь.
• Помните о правильной гигиене и уходе за ребенком (мы подробно пишем об этом здесь).
• Попробуйте другие подгузники и дезинфицирующие салфетки.
• Стирайте детскую одежду и постельное белье гипоаллергенными детскими порошками.
• Уберите все возможные аллергены из квартиры.

Если вы применяете все методы лечения и профилактики, но сыпь не проходит, размер пятен увеличивается, жидкость меняет цвет, значит заболевание осложнилось и нужно обязательно обратиться к врачу. Он подберет для вашего новорожденного малыша специальные медикаменты и назначит лечение.

Чистка носика и ушей

После рождения у ребенка образуются корочки в носу, которые мешают ему дышать. Для прочистки носика следует использовать детское масло — закапать в каждую ноздрю по несколько капель. С помощью ватки аккуратно извлечь корочки.

Важно! Важно помнить, что у новорожденного очень нежная слизистая, которую можно повредить неаккуратным движением. Поэтому не рекомендуется использовать ватные палочки или вату, намотанную на твердый предмет, чтобы не сделать ребенку больно.

В момент умывания нужно следить за тем, чтобы вода не затекала в ушки малыша. Чтобы почистить ушные раковины, нужно скрутить ватку в тонкий жгут или тампончик небольших размеров и бережными движениями прочистить слуховой проход.

Подмывание

Новорожденных следует подмывать в проточной воде после каждого испражнения.

Если вы мама девочки, то вопрос интимной гигиены будет для вас первостепенным, так как у новорожденной малышки отсутствует защитный барьер, имеющийся у взрослой женщины, и занести инфекцию довольно просто.

Подмывайте малышку после каждой смены подгузников и особенно после дефекации. Используйте влажные салфетки только для удаления каловых масс, далее подмывайте рукой спереди назад в теплой проточной воде (не в тазике!), после чего на пеленальном столике чистой пеленкой промокайте кожу, соблюдая последовательность действий: сначала половую щель, затем половые губы, складки паха и в последнюю очередь — задний проход. Завершите процедуру смазыванием складочек ватным тампоном, смоченным в детском масле или креме.

Набор гигиенических процедур для мальчика заключается в уходе за крайней плотью, половым членом и мошонкой. Подмывайте малыша под струей чистой воды, просушивайте кожу, после чего обрабатывайте паховые складки вокруг полового члена и мошонки детским кремом или маслом.

У новорожденных девочек и мальчиков должен быть собственный набор предметов гигиены: мыло, полотенце, стерильные салфетки, ватные тампоны.

Стул новорожденного

Характер стула малыша является отражением работы пищеварительной системы. Оценивая его консистенцию, мама сможет определить, когда с малышом что-то не так. Первый стул – меконий, появляется в течение 12 часов с момента рождения ребенка. Внешне это вязкая густая масса оливкового цвета. Выделяется меконий в течение 1-2 дней. Далее происходит постепенная смена характера стула младенца.

В первый месяц новорожденного ждет много изменений: пищеварительная система начинает работать, кишечник заселяется микрофлорой, что отражается и на стуле младенца.

В норме педиатры описывают стул на первой неделе так:

• частый, неоднородной консистенции – комочки, слизь, жидкая часть;
• окраска – участки различного цвета;
• частота – до 6 и более раз в сутки.

Такие испражнения называются переходными. По прошествии недели стул становится однообразным и кашицеобразным по консистенции. Цвет желтый, примеси слизи отсутствуют. При этом стул младенца на грудном вскармливании имеет свои особенности:

• более густой по консистенции;
• не такой частый;
• темно-желтого цвета.

Купание

Купать новорожденного, если нет других рекомендаций педиатра, вы можете с первого дня дома (если вы не начали проводить процедуру купания еще в роддоме).

Выберите удобное для себя время, когда малыш не спит, не голоден, не ведет себя беспокойно и не выглядит уставшим. Чаще всего купание в ванночке проводят в вечернее время перед сном, но вы не должны руководствоваться общими нормами — выбирайте время, которое подходит именно вам! Помимо поддержания гигиены малыша, купание — это еще один момент вашей близости с ребенком, установления контакта с ним, выработки доверительности, возможность лучше понять собственное чадо, научиться читать его сигналы. Пусть это будут приятные минуты для вас обоих!

Правила купания

• Водные процедуры проводятся ежедневно; купать новорожденного с мылом и другими средствами достаточно 2 – 3 раза в неделю.
• Длительность купания может составлять 5 – 8 минут для самых первых процедур и увеличиваться к месяцу жизни до 15 минут.
• Температура воздуха в помещении при купании — 20 – 22°.
• Температура воды — около 37° (не забывайте, что дети разные, кому-то понравится более прохладная, кому-то более теплая вода — ориентируйтесь на то, как ведет себя ваш малыш, и выбирайте оптимальный температурный режим).
• Если обычная проточная вода в вашем доме чистая, без примесей и запахов, используйте ее для купаний; в остальных случаях воду лучше прокипятить или отфильтровать.
• В воду хорошо добавлять марганцовку до момента заживления пупочной ранки (вода должна приобрести бледно-розовый цвет) или морскую соль, после — настои трав (ромашка, череда, шалфей, календула, кора дуба); беспокойному малышу можно добавить отвары хвои, лаванды, мяты или мелиссы.
• Для процедуры вам понадобятся: детское мыло, детский шампунь, детская мочалка или мягкая рукавичка, водный термометр, ковш с подготовленной водой для ополаскивания, мягкое полотенце или пеленка для вытирания малыша.
• Медленно и аккуратно опустите малыша в воду по плечи, голова и шея должны быть над водой; держите его левой рукой, голова малыша лежит у вас на согнутом локте, левый палец руки лежит на левом плече малыша, остальные пальцы — в левой подмышке (звучит сложнее, чем есть на самом деле, скорее всего, природный инстинкт сам подскажет вам эту комбинацию!).
• Можно использовать специальную горку или ванночку-вкладыш — они поддерживают голову ребенка и надежно фиксируют его тело, значительно облегчая процедуру мытья.
• Моем малыша чистой водой: волосики, кожу за ушами, шею, руки, подмышки, грудь и бока, паховую область, — уделяя особенное внимание складочкам; девочкам аккуратно промываем промежность ватным тампоном, мальчикам — складочку под крайней плотью.
• Выкупанного малыша ополаскиваем из ковша чистой водой.
• Чистого малыша кладем на полотенце и осторожными промокательными движениями просушиваем волосы, уши, грудь, спину, складочки.
• Когда кожа полностью высохнет, можно обработать пуповину, подстричь ноготки, пока они мягкие после купания, смазать складочки средствами по уходу и места, где есть опрелости, специальными кремами от пеленочного дерматита.

Не переживайте, если вода попадает малышу в ушки, это не опасно. Отит (если именно это заболевание является предметом вашего беспокойства) не вызывается попаданием в ухо воды. Главное — хорошо просушить после купания ушные раковины снаружи — полотенцем, внутри (не трогая слуховой проход) — ватным жгутиком.

Теперь можно одеть малыша и накормить: расслабленный от воды, сытый и довольный, он должен крепко уснуть.

Утренние гигиенические процедуры

Без утренней гигиены обходиться нельзя. Уход в первые недели жизни новорожденного мало чем отличается от первых дней. Утро стоит начинать с умывания кипяченой водой, очищения глаз, носа и ушных раковин. Важно уделять внимание области за ушами, там часто собирается грязь, затекает молоко после кормления. Если нос дышит нормально, нет слизи или засохших корочек, то его можно не промывать.

Желательно умывать новорожденного до и после первого кормления.

Утром обязательно нужно сменить подгузник, подмыть ребенка кипяченой водой. Желательно устроить малышу 10–15-минутные воздушные ванны, пускай кожа проветрится. После попу присыпать присыпкой или смазать кремом Бепантен, надеть памперс.

Воздушные ванны стоит начинать со второй недели жизни. В этот же момент можно проводить массаж и делать зарядку.

Как соблюдать правила интимной гигиены

Главное, что нужно помнить, подмывая ребенка: не переусердствовать. Не нужно использовать специальных средств (если обкакался, хватит обычного детского мыла), не нужно пытаться добиться стерильности между ног у ребенка. Лишний раз трогать половые органы не следует, купания для обеспечения чистоты им достаточно. Подробно про интимную гигиену мальчиков и девочек рассказывал Евгений Комаровский. Вкратце: крайнюю плоть у мальчиков не трогаем и не оттягиваем, девочек подмываем спереди назад.

Cразу после появления на свет

Как правило, за малышом в его первые 2 часа жизни после родов ухаживает не мама, а работники роддома. Но каждая мама просто обязана знать, что происходит, и через что проходит ее крошка.

Уже родившегося младенца вытирают пеленочкой, надевают шапочку, укутывают и кладут к маме на животик. Здесь очень важен контакт «кожа к коже» — не только для тепла, но и для получения первых микроорганизмов от мамы, и тренировки иммунитета.

Именно материнские бактерии и микроорганизмы будут защищать нового человечка от других, для него опасных.

Спустя несколько минут мама может (и должна!) дать крошке грудь – чтобы он получил столь необходимое молозиво. Последнее – это фактически коктейль из гормонов, витаминов, иммуноглобулинов, жизненно необходимых новорожденному.

Спустя час акушерка обрабатывает глазки 0,5 % эритромициновой мазью для профилактики конъюнктивита. На этом основные обязанности работников роддома завершаются. И к делу должна приступить мамочка – уже с первого дня. Основные задачи – уход за дермой, подмывание, пеленание и смена подгузничка.