Что такое желточный мешок при беременности: размеры по неделям

Происхождение

Желточный мешок формируется из особой структуры – эндобластического пузыря – на 15-16 день развития эмбриона (или на 29-30 день от последней менструации). В этот период женщина может еще не знать о своем изменившемся статусе, и только задержка менструации указывает на возможное зачатие ребенка. Желточный мешок развивается вместе с плодным яйцом и другими структурами зародыша по заданной природой программе. Любые отклонения от генетически запрограммированного ритма могут привести к прерыванию беременности.

Желточный мешок представляет собой замкнутое кольцо, расположенное внутри хориальной полости. Функционирует он недолго – всего 12-14 недель. В начале II триместра желточный мешок начинает уменьшаться в размерах. После 14 недель образование бесследно исчезает, выполнив все возложенные на него функции.

Показатели нормы по неделям

Желточный мешок постоянно растет, наращивая объем вместе с плодом, другими эмбриональными структурами, с 1,5 до 3 месяцев. Нормальными показателями размеров являются следующие:

1. 5-6 неделя (первая визуализация ультразвуковой диагностикой) – 3 мм.
2. 6-7 неделя – 3-4 мм.
3. 7-8 неделя – 4-4,5 мм.
4. 8-9 неделя – 4,5-5 мм.
5. 9-10 неделя – 5 мм.
6. 10-11 неделя – 5,5 мм.
7. 11-12 неделя – 5,5-6 мм.
8. 12 неделя – 6 мм.

Достоверно определить размер мешочка позволяет ультразвуковое исследование. Первые недели вынашивания размер органа меняется очень интенсивно, потому минимальные отклонения от нормы (увеличение, уменьшение) допустимы.

Роль желточного мешка

Желточный мешочек – временный (провизорный) орган, однако без него невозможно нормальное течение беременности и развитие эмбриона. На ранних стадиях размеры желточного мешка превышают размер эмбриона и амниотической полости. Желточный мешок активно растет с 6 по 12 неделю гестации, после чего постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает.

На 18-19 день от зачатия желточный мешок становится очагом кроветворения. В его стенках образуются участки эритропоэза, и формируются первые красные кровяные клетки. В дальнейшем здесь образуется разветвленная сеть капилляров. Первичные эритроциты, выходя из желточного мешка, попадают в кровеносную систему эмбриона и разносятся с током крови по всему организму.

С 28 дня от момента зачатия желточный мешок начинает выработку первичных половых клеток эмбриона. В дальнейшем половые клетки мигрируют из желточного мешка и попадают к закладкам гонад (половых желез). 4-5 неделя беременности – важный этап в развитии половой системы плода. Любые негативные воздействия в этот период (инфекции, облучение, прием лекарственных препаратов) могут нарушить формирование половых желез эмбриона и стать причиной бесплодия.

Со 2 по 6 неделю беременности желточный мешок выполняет роль печени для эмбриона. В стенках желточного мешка синтезируются важные белки и ферменты, необходимые для нормального развития всего организма. В частности, здесь вырабатывается АФП (альфа-фетопротеин). В кровеносной системе плода АФП связывается с ПНЖК (полиненасыщенными жирными кислотами) и переносит их ко всем клеткам и тканям. Также АФП подавляет иммунную реакцию на вновь синтезируемые белки, позволяя метаболическим процессам проходить в нужном ритме.

Другие функции желточного мешка:

• регуляция иммунной системы плода;
• синтез гормонов;
• создание условий для адекватного обмена веществ;
• выведение продуктов обмена.

Все свои функции желточный мешок выполняет до тех пор, пока в организме плода не сформируются основные внутренние органы и не возьмут на себя эту работу. После 12 недель необходимость в желточном мешке отпадает. К началу II триместра от желточного мешочка остается лишь небольшое кистозное образование у основания пуповины.

Желточный мешок на УЗИ

При ультразвуковом исследовании трансвагинальным датчиком желточный мешок определяется с 6 по 12 неделю беременности. Допускаются незначительные отклонения (до 2 недель) в любую сторону. Отсутствие на УЗИ желточного мешочка – неблагоприятный признак, свидетельствующий о серьезных нарушениях в течении беременности.

При проведении УЗИ врач оценивает расположение, форму и размер желточного мешка. Размеры желточного мешочка будут зависеть от срока гестации.

Нормы желточного мешка по неделям:

Важно помнить: размер желточного мешка быстро меняется на ранних сроках беременности. Незначительные отклонения не должны пугать беременную женщину и не могут быть основанием для постановки серьезных диагнозов. Если размер желточного мешочка не соответствует норме, врач должен внимательно осмотреть эмбрион, определить локализацию плодного яйца и другие параметры. При необходимости проводится повторное УЗИ через 1-2 недели.

Сроки для проведения УЗИ:

• 6-7 недель;
• 12-14 недель.

На сроке 6-7 недель проводится первое ультразвуковое исследование во время беременности. В ходе процедуры врач подтверждает факт наступления беременности и определяет ее срок. Доктор обозначает расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), оценивает состояние и локализацию желточного мешка и хориона. Определяются размеры плода, их соответствие сроку беременности и размерам желточного мешочка. В 6 недель также выслушивается сердцебиение эмбриона и оценивается его жизнеспособность.

На сроке 12-14 недель проводится первый ультразвуковой скрининг. Во время процедуры врач оценивает состояние эмбриона, хориона и желточного мешка. В этот период желточный мешочек достигает своих максимальных размеров. При проведении УЗИ в более поздние сроки желточный мешок начинает рассасываться и не всегда визуализируется на экране. После 14 недель желточный мешок в норме не определяется.

Неблагоприятные симптомы:

• отсутствие желточного мешка на сроке до 12 недель;
• утолщение желточного мешка более 7 мм или уменьшение менее 2 мм;
• изменение формы желточного мешка.

В комплексе с другими симптомами эти состояния могут указывать на высокий риск прерывания беременности в I триместре. Для уточнения диагноза может потребоваться дополнительное обследование на аппарате экспертного класса.

Отклонения при ультразвуковом исследовании

На УЗИ желточный мешок, увеличенный до 6 мм, определяется, как тело овальной формы. Для диагностики и распознавания нормального течения беременности этот параметр очень важен.

Если мешочек не визуализируется при обследовании или присутствует в размерах меньше нормы, то чаще всего причиной такого явления становится неверный расчет срока гестации (менее 6 недель). Отсутствие желточного мешка после определенного срока приводит к тому, что специалисты подозревают замерзшую беременность или самопроизвольный аборт. Это говорит о том, что потребуется провести более углубленное обследование трансвагинальным методом. Также отсутствие мешочка после 12-ой недели расценивается, как норма, ввиду постепенного рассасывания.

Любые отклонения от нормальных показателей всегда диагностируются в комплексе с другими показателями. Так, с 4-5 недели гестации у эмбриона начинается небольшое сердцебиение. Поэтому, если на экране ультразвукового аппарата желточный мешочек визуализируется меньше или больше нормы, то повода для беспокойства нет, необходимо пересчитать более внимательно срок зачатия.

Желточный мешок – это зародышевый орган, содержащий запас питательных веществ для эмбриона. Желточный мешочек сохраняется на протяжении всего I триместра и самостоятельно рассасывается после 12 недель. Форма и размеры желточного мешка являются одним из важнейших показателей течения беременности на самых ранних ее сроках.

Патология желточного мешка

При проведении УЗИ врач может выявить такие состояния:

Желточный мешок не визуализируется

В норме желточный мешок определяется на УЗИ в период с 6 по 12 неделю. Отсутствие желточного мешка – неблагоприятный признак. Если столь важный орган по каким-то причинам рассасывается раньше времени, эмбрион перестает получать необходимые для его развития вещества. Нарушается синтез гормонов и ферментов, прекращается выработка красных клеток крови. При преждевременной редукции желточного мешка (до 12 недель) происходит самопроизвольный выкидыш. Сохранить беременность медикаментозными средствами не удается.

Отсутствие желточного мешка на УЗИ (с 6 по 12 неделю) считается одним из признаков регрессирующей беременности. Сердцебиение эмбриона при этом не определяется, его размеры не соответствуют сроку гестации. Лечение только хирургическое. При регрессирующей беременности проводится удаление плодного яйца и выскабливание полости матки.

Желточный мешок меньше нормы

Возможные варианты:

• Желточный мешочек определяется в виде рудиментарного образования.
• Размер желточного мешка не соответствует сроку беременности (меньше нормы).

Любая из этих ситуаций говорит о том, что началось преждевременное рассасывание желточного мешка. Если на момент редукции мешочка внутренние органы плода еще не сформированы и не способны полноценно функционировать, происходит гибель эмбриона и самопроизвольный выкидыш. В некоторых случаях сокращения матки и выкидыша после гибели эмбриона не происходит. Такое состояние носит название регрессирующая беременность.

Желточный мешок больше нормы

Основная причина такого симптома – неправильное определение срока беременности. Это возможно при нерегулярном менструальном цикле (на фоне различной гинекологической патологии или у кормящих мам). В этой ситуации врачу следует оценить размеры эмбриона и пересчитать срок беременности с учетом имеющихся данных.

Важный момент: изменение размеров, формы или плотности желточного мешка имеет значение только в комплексе с другими ультразвуковыми показателями. При выявлении любых отклонений следует оценить состояние эмбриона (локализация, размеры, сердцебиение). Если малыш растет и развивается в соответствии со сроком беременности, не никаких причин для беспокойства. Изменения желточного мешка в данном случае считаются индивидуальной особенностью, не влияющей на течение I триместра.

Отклонение размеров желточного мешочка от нормы при беременности

Параметры временного образования иногда бывают меньше нормальных показателей или, наоборот, превышают их. Это явление считают тревожным, но в то же время субъективным признаком, поэтому в обязанности врача входит его тщательная проверка и расшифровка. Так, прежде чем говорить о наличии каких-либо нарушений, проводят тройной тест. В рамках этого тестирования изучают маркеры аномалий развития и хромосомных нарушений эмбриона.

Этот же тест актуален, когда желточный мешок «задержался» на своем месте слишком долго. Если подтверждается наличие какой-либо необратимой внутриутробной проблемы, беременность искусственно прерывают.

Желточный мешок меньше нормы при беременности

Слишком маленькие размеры временной структуры говорят о дефиците прогестерона. Ситуацию часто получается исправить при помощи медикаментозного вмешательства. Беременной назначают Дюфастон, Утрожестан и другие препараты прогестерона.

В других случаях уменьшенные параметры желточного пузыря наблюдаются, если орган начал разрушаться раньше срока. В этот момент жизненно необходимые органы плода еще не успели оформиться и нормально работать не могут, поэтому зародыш погибает, а беременность завершается выкидышем. Если самопроизвольного срыва не происходит, беременность называют регрессирующей (замершей).

Желточный мешок больше нормы при беременности

Когда размеры большого желточного мешка превышают норму, скорее всего, срок беременности был определен неправильно, что нередко случается, если женщина не может похвастаться регулярным месячным циклом. Для разъяснения ситуации специалист повторно оценивает размеры зародыша и пересчитывает его «возраст» на основании новых данных.

Обратите внимание! Волноваться по поводу качественных характеристик желточного мешка, которые отличаются от нормы, можно только при наличии других отклонений, выявленных на УЗИ. Если же местоположение зародыша, его размеры и сердечный ритм не вызывают у врача нареканий, все метаморфозы желточного мешка воспринимают как индивидуальную особенность конкретной беременности, которая никак не отображается на развитии 1 триместра.

Подведем итог: если встреча яйцеклетки и сперматозоида закончилась беременностью, при отсутствии критических дней монитор аппарата УЗИ отобразит желтое тело, а еще 6 недель спустя станут видны очертания желточного пузыря. Если параметры этого временного образования не будут отвечать установленным нормам, не исключены аномалии эмбрионального развития на ранних сроках беременности. В связи с этим обязанностью каждой женщины, которая готовится стать матерью, является своевременная постановка на учет и ответственное выполнение всех рекомендаций врача.