Осложнения родов

Что такое тяжелые роды

Под тяжелыми родами понимается любое отклонение от правильного с медицинской точки зрения течения родовой деятельности. Патологии при родах у женщин в последние годы встречаются все чаще.
Негативные факторы окружающей среды и неправильное развитие плода часто играют провоцирующую роль для возникновения подобных ситуаций.

Осложнения в ходе родовой деятельности могут возникнуть как в первой половине процесса, так и на завершающих этапах.

Патологии, которые возникают в период нахождения ребенка в родовых путях матери, считаются более опасными. Они несут угрозу для жизни и здоровья малыша.

Многие путают сложные роды с сильными болезненными ощущениями. В первом случае вероятность негативного течения врачи могут предположить еще до наступления родовой деятельности.

Боль при рождении малыша считается нормой и при желании устраняется лекарственными препаратами.

Об осложненном течении родов могут свидетельствовать изменения в силе и характере схваток, болевой синдром, влагалищные выделения, нарушения общего самочувствия женщины, шевеление плода. При слабой родовой деятельности роженица отмечает редкие короткие схватки, которые обычно отличаются меньшей болезненностью. Дискоординированные схватки сопровождаются ощутимым повышением тонуса миометрия, неправильным ритмом его сокращения и расслабления, неравномерной силой схваток и болезненностью родовой деятельности. Обычно при этом женщина ощущает выраженное беспокойство.

Хотя при отсутствии анестезии боль всегда присутствует в родах, изменение ее интенсивности может свидетельствовать о развитии осложнений. Чаще выраженный болевой синдром возникает при угрожающем и начавшемся разрыве матке. Непосредственно в момент разрыва боль уменьшается, а сокращения миометрия прекращаются. Если в родах или сразу после них женщина жалуется на резкую («стреляющую») боль в области лонного сочленения, можно заподозрить расхождение или разрыв тазового кольца.

Появление обильных водянистых выделений из влагалища свидетельствует об излитии околоплодных вод. В отличие от своевременного вскрытия плодного пузыря в нормальных родах, его преждевременный разрыв считается осложнением, часто провоцирует ослабление родовой деятельности, выпадение во влагалище частей плода или пуповины. Кровянистые выделения в первом периоде родов обычно являются следствием преждевременного отслаивания плаценты. Во втором периоде они чаще всего сопровождают разрывы родовых путей, а в третьем возникают в результате гипотонии миометрия или задержки частей плаценты в маточной полости.

При развитии экстрагенитальных осложнений родов наблюдаются общие изменения в самочувствии женщины. Она может почувствовать внезапную слабость, головокружение, потерю четкости зрения, «мушки» или пелену перед глазами, сильное сердцебиение, потливость, ощущение холода, дрожь. В межсхваточном периоде и, тем более, во время схваток шевеления плода обычно не ощущаются, но при возникновении гипоксии дискомфорт, испытываемый ребенком, заставляет его активно шевелиться. Поэтому возросшая активность плода в периоде между схватками должна стать поводом для настороженности акушера-гинеколога.

Что провоцирует

Причин для возникновения осложнений в родовом процесс достаточно много. К наиболее распространенным относятся:

недостаточная сократительная активность матки, которая провоцирует слабые схватки;
кислородное голодание ребенка;
узкие размеры таза беременной женщины;
разрывы мягких тканей родовых путей;
выпадение пуповинной трубки;
большие размеры ребенка.

Второстепенные причины трудных родов:

психическая и физиологическая неготовность матери к рождению малыша;
наличие болезней инфекционного и воспалительного характера в половой системе женщины;
наличие патологий в период вынашивания;
наличие опухолевых процессов в организме.

Для успешного родоразрешения женщина должна подготовится к нему еще в период беременности. Важно вылечить все сопутствующие заболевания и морально подготовится к появлению ребенка.

Важно регулярно посещать плановые консультации у врача и сдавать анализы.

Признаки

Неправильное протекание родового процесса опытный врач диагностирует практически сразу по характерной симптоматике. Как правило такие роды сопровождаются следующими проявлениями:

уменьшение или полное прекращение схваточной активности;
остановка продвижения ребенка по родовым путям;
разрывы влагалища, шейки матки и других мягких тканей;
резкое изменение уровня артериального давления у женщины;
кровотечения.

В большинстве случаев, рожающую женщину должна насторожить смена ощущений. Усиление или, наоборот, прекращение боли. Это первый сигнал, что процесс пошел по другому пути и, возможно, неправильному.

Если в процессе родов женщина заметила какие-то изменения, то о них необходимо сразу сообщить врачам. Часто своевременная врачебная помощь спасает жизнь малышу и его маме.

Причины

Рассмотрим факторы, которые могут стать причиной быстрых и стремительных родов:

Врожденная (генетическая) патология мышечных клеток матки, выраженная в их повышенной возбудимости. В результате этого сокращения матки происходят интенсивнее, чем необходимо. Если у беременной матери или других ближайших родственников по материнской линии (сестра, тетя, бабушка) были стремительные или быстрые роды, то возможно их повторение.
Повышенная возбудимость нервной системы. Перевозбуждение, неврозы, отсутствие у будущей мамы психологической готовности к родам — все это может повлиять на продолжительность родовой деятельность.
Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы. Ожирение, тиреотоксикоз (повышение в организме уровня гормонов щитовидной железы), вызывают нарушение гормонального фона и эндокринной регуляции родовой деятельности, что может привести к ускоренным родам.
Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие в анамнезе беременной перенесенных воспалительных заболеваний (например, сальпингоофорит — воспаление яичников и маточных труб), аномалии развития матки (седловидная, двурогая, удвоение), аборты, невынашивание, прерывание беременности в прошлом, заболевания матки (например, миома — доброкачественная опухоль или аденомиоз), нарушение менструального цикла, прошлые роды прошли стремительно.
Осложненное течение беременности — заболевания почек, гестоз (повышение артериального давления, появление отеков и белка в моче), многоводие, многоплодная беременность, низкое расположение плаценты, крупный плод, плацентарная недостаточность, резус-конфликт (вынашивание плода с резус-положительным фактором женщиной с резус-отрицательным фактором, в результате чего ее организм начинает вырабатывать защитные антитела, считая клетки плода чужеродными), переношенная беременность.
Возраст первородящей женщины до 18 и старше 30 лет. Объясняется это тем, что до 18 лет организм еще не готов к беременности и родам, а после 30 лет у многих женщин, как правило, уже есть в анамнезе перенесенные воспалительные болезни половых органов, некоторые хронические (к примеру, заболевания эндокринных желез, почек).
Необоснованное или чрезмерное применение препаратов медицинским персоналом для стимулирования родовой деятельности.

Помощь при тяжелых родах

Помощь в ходе осложнённых родов может быть следующая:

врачебная;
самопомощь;
со стороны партнера.

Врачебная помощь при тяжелых родах заключается в устранении патологии или ускорении рождения ребенка.

Иногда она сводится к спасению жизни, но негативные последствия исключить не удается. Выбор врачебной помощи зависит от патологии, которая спровоцировала тяжелые роды.

В случае необходимости врачи могут сделать рассечение промежности, наложить щипцы или провести экстренное кесарево сечение.

Самопомощь женщины направлена на организацию правильного дыхания и сохранения спокойного психоэмоционального состояния.

Очень важно, чтобы роженица своевременно информировала врачей о тревожных сигналах.

Партнер же может помочь успокоится женщине, поддержать ее морально.

«Стремлюсь, или опаздываю»

Преждевременное родоразрешение в наши дни также не редкость. Если родовая деятельность наступает ранее 37-ой недели беременности, то это и есть они – преждевременные роды. Тянущая боль внизу живота, кровотечение, вагинальные выделения прозрачной жидкости, схваткообразные боли, длящиеся более 30 секунд, — все это предвестники того, что роды могут наступить прямо сейчас. Не стоит бояться преждевременных родов, ведь при своевременном обращении к специалистам жизнь матери и ребенка в безопасности.

Роды «в срок» также могут протекать стремительно, когда шейка матки открывается в считанные минуты, и наступают потуги, к которым не готова ни роженица, ни даже ее малыш. Полной противоположностью стремительных родов являются роды со слабыми схватками, когда шейка матки раскрывается медленно, а значит, и сами роды затягиваются. При таком течении родов приходится колоть роженице стимулирующие препараты для усиления сокращений матки.

Как и почему происходят подобные осложнения – ответить трудно, но обычно с этими «неожиданностями» легко справиться.

Как проходят

На первых этапах тяжелые роды, как правило, ничем не отличаются от нормального течения процесса. В схваточной период у женщин отмечается уменьшение периодичности и интенсивности маточных сокращений. Врачи проводят мониторинг маточного тонуса при помощи процедуры КТГ.

Для возобновления схваток женщине проводят стимуляцию. Если это не приносит ожидаемого эффекта, встает вопрос о проведении операции кесарево сечение.

Иногда осложнения возникают уже в процессе прохождении ребенка по родовым путям. На этом этапе может произойти разрыв тканей, остановка движения плода, острая гипоксия.

В подобной ситуации врачебная помощь должна быть очень быстрой. Как правило, женщине проводят экстренное кесарево сечение.

Последствия

Патологические неправильные роды практически всегда сопровождаются негативными последствиями для матери и ребенка.
Осложнения для мамы:

большие кровопотери;
нарушение целостности родовых путей;
вероятность развития инфекционного процесса;
расхождение и нарушение лонного симфиза;
смерть во время родов.

На фоне физиологических осложнений, женщины часто сталкиваются с психологическими проблемами. У них возникает страх повторных родов, стремятся избегать половых контактов с партнером, сильная послеродовая депрессия.

Последствия тяжелых родов для ребенка:

кислородная недостаточность;
отмирание клеток головного мозга;
омертвение тканей внутренних органов в результате кислородного голодания;
заражение инфекционными заболеваниями в процессе появления на свет;
интоксикация лекарственными средствами, которые вводились в организм матери (наркоз);
смерть плода или новорождённого.

Затяжные роды: чем они опасны для малыша?

Моя беременность первым ребенком протекала относительно благополучно. Однако на последнем УЗИ меня предупредили, что ребенок будет крупноватый. При последнем осмотре у гинеколога ориентировочный вес был около 4 кг. Схватки начались сразу после 40 недель, и с их началом я отправилась в родильный дом пешком (благо он находился в двух домах от меня). При первом осмотре врач отметил, что роды уже начались, и меня сразу отправили в родильное отделение. Далее в течение 9 часов были обычные схватки, они не были такими болезненными, как меня все предупреждали. Я еще тогда подумала: почему все так кричат, это же практически не больно. Ощущения были примерно такие же, как во время месячных. Далее во время осмотра гинеколог сказала, что шейка полностью раскрылась и проткнула пузырь, сказала, что в течение максимум получаса я уже должна родить. А дальше начался какой-то ужас. Ребенок никак не хотел появляться на свет. На родах мне помогал муж, он тряс меня. На схватках мы с ним вместе кричали. Однако акушерка постоянно повторяла, что ребеночек не выходит, и я должна постоянно сильно тужиться. Уже через несколько минут силы меня оставили, а результата все не было. Доктор не могла понять, что происходит. Роды проходили по классической схеме, и ничто не предвещало неприятностей. В течение 3 часов я никак не могла родить, хотя у меня были достаточно сильные потуги. В последний час я практически теряла сознания на каждой из потуг, казалось, что это никогда не кончится. Тем не менее, акушерка говорила, что я не стараюсь. Кесарево сечение было уже не сделать, и я понимала, что в любом случае придется как-то рожать самой, однако сил уже не было. Началась паника. В итоге доктор предложила сделать мне эпизиотомию — разрез влагалища. Наверное в обычном состоянии эта процедура болезненна, но во время родов я даже не почувствовала никакой боли. После этого процесс пошел быстрее, однако врач с удивлением увидел вместе с головкой ручку малыша, которой он ее обнимал. Видимо это случилось уже во время родов, так как на последнем УЗИ ее там не было. После эпизиотомии уже через несколько секунд малыш появился на свет. Он весил 4100 и у него был объем головы 36 см, что несколько больше нормы. Такое рождение не прошло для него бесследно. Оказалось, что ключица той ручки, что у него была поднята, во время родов сломалась. Также вследствие долгого потужного периода (в норме он должен быть не больше 1-2 часов) у него развились неврологические осложнения: парез лицевого нерва, слабость плечевого пояса. Весь первый год его жизни мы лечили осложнения наших непростых родов. К счастью, мы со всеми проблемами справились, и теперь он вырос красивым спортивным мальчиком и учится в школе на «отлично».

Профилактика

Соблюдение рекомендаций по профилактике осложнений в родах значительно снижают риск их развития. Женщине необходимо следовать следующим правилам:

до наступления беременности необходимо вылечить все имеющиеся заболевания;
на этапе планирования необходимо сдать анализы на скрытые инфекции;
будущим родителям нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
после зачатия женщине рекомендуется сразу встать на учет в женскую консультацию, чтобы своевременно проходить обследования;
следовать всем врачебным рекомендациям;
во время беременности необходимо правильно и сбалансировано питаться;
при появлении неприятных ощущений или кровянистых выделений сразу сообщить врачу;
рекомендуется посещать школу будущих родителей для психоэмоциональной подготовки к процессу.

В акушерской практике сложные роды встречаются достаточно часто. Как правило, о вероятности неправильного течения процесса можно предполагать еще на этапе вынашивания ребенка.

Правильно планирование беременности и своевременное лечение заболеваний значительно снижают риск тяжелых родов.

Важно максимально исключить вероятность патологий в процессе родоразрешения. Они могут нести серьезные последствия для здоровья малыша и его мамы.

Последствия произошедших стремительных родов для грудничка

К последствиям, которые могут плохо сказаться на грудничке, относят следующие моменты:

Отслойку плаценты, которая может вызвать опасное кислородное голодание.
Грудничок может не успеть после появления на свет повернуть в нужном направлении головку. Поэтому плечики могут быть слегка вывихнуты. Иногда имеют место травмы ключицы, плечевых костей, а также позвонка.
По той причине, что родовые пути грудничку приходится преодолевать крайне быстро, кости его маленького черепа могут не успеть правильно подстроиться под родовой путь. Следствием этого нередко становятся родовые травмы и внутричерепные кровоизлияния.
Клетки мозга могут погибнуть по причине спазмов сосудов.
Повреждение костей черепа может спровоцировать появление осложнений в мозге, могут проявиться отклонения в деятельности ЦНС (следствием может стать паралич, парезы).