У какого врача проверить внутричерепное давление

С внутричерепным давлением связано много мифов, поддерживаемых и врачами. Не каждая головная боль у взрослого или истеричное поведение и дрожание у малыша указывает на повышенное внутричерепное давление.

Диагноз ВЧД достаточно серьезный и, в большинстве случаев, особенно при обращении в отечественные клиники, оказывается неправильным. Лечение внутричерепного давления основывается не только на болезненных симптомах, но и инструментальном подтверждении патологии.

Какое давление называют внутричерепным?

Внутричерепное давление (ВЧД) — варьируемый показатель силы давления на черепную коробку мозговых тканей, крови и ликвора. Норма ВЧД — 100-151 мм вод. ст. или 10-15 мм рт. ст.

В этих пределах внутричерепное давление может изменяться в течение суток даже у здорового человека. Однако длительное превышение нормы провоцирует возникновение серьезных симптомов, требующих медицинской помощи.

ВЧД 25-35 мм рт. ст. является критическим: отсутствие своевременной медицинской помощи чревато потерей сознания и постепенным отмиранием мозга.

Повышение внутричерепного давления возникает при следующих нарушениях:

• Увеличение объема мозга — нейроинфекции (менингит, энцефалит), мозговые опухоли и абсцессы, паразитарные цисты и атеросклероз, сопровождающийся отеком мозга;
• Повышение объема крови в черепе — гематомы при черепно-мозговых травмах и геморрагических инсультах, аномальное строение черепа в области соединения с позвоночником и сдавление крупных сосудов;
• Задержка оттока ликвора по венозным синусам — родовые травмы и врожденная гидроцефалия.

К постепенному повышению ВЧД у взрослых приводят метаболические нарушения, препятствующие всасыванию жидкости в кровь:

• Сильные интоксикации, в том числе и алкогольные;
• Эндокринные нарушения — ожирение, сбой менструального цикла, сахарный диабет в стадии декомпенсации, употребление пероральных контрацептивов и кортикостероидов, патология щитовидной железы, патологически протекающая беременность;
• Болезни крови — лейкоз, анемия, гемофилия;
• Другие заболевания — красная волчанка, сифилис, цинга, тромбоцитопеническая пурпура;
• Прием антибиотиков и психотропных препаратов;
• Передозировка препаратов, содержащих вит. А.

Что это за заболевание?

При внутричерепном давлении в определенной части черепной коробки скапливается спинномозговая жидкость. Или этой жидкости может не хватать. Скопление вызывает нарушение циркуляции. Жидкость — ликвор

— циркулирует в желудочках головного мозга, в полости спинного, пространстве между костями черепа, костным и головным мозгом. Функция ликвора — защита «серого вещества» от сильных перезагрузок и травм.

Ликвор всегда находится под давлением. Он регулярно обновляется, циркулирует из одного участка в другой. Процесс должен занимать около недели. Но иногда он нарушается, и жидкость начинает скапливаться в одном месте. ВЧД повышается. При снижении жидкости ВЧД понижается.

Методы определения

Проверяется внутричерепное давление следующими способами:

1. в просвет спинномозгового канала или желудочков головного мозга вводят катетер, присоединяют манометр, работающий как ртутный термометр;
2. проводят осмотр глазного дна и определяют наличие симптомов: отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность;
3. пациенты, перенесшие сильное нарушение мозгового кровообращения, проходят томографическое исследование, оценку состояния глазного дна.

Как измерить внутричерепное давление грудничку? С помощью нейросонографии и эхоэнцефалоскопии. Нейросонография

— УЗИ головного мозга через родничок. Проводят в месяц, 3 месяца, полгода.
Эхоэнцефалоскопия
— способ определения внутричерепной патологии, которая основана на эхолокации сагиттальных мозговых структур.

Признаки ВЧД

В признаках повышенного внутричерепного давления у младенца в большинстве случаев виновата родовая травма.

Повышенное ВЧД у ребенка, проявившееся в первые минусы и часы жизни, часто приводит к развитию тяжелых осложнений. Варианты развития клинической картины гипертензии:

• заболевание проявляется внезапно, сознание нарушается до глубокой комы;
• вероятность смерти — 92%;
• признаки появляются постепенно.

Причины заболевания

Основные причины заболевания:

• нарушается процесс обмена, снижается уровень всасываемости жидкости в кровь;
• ликвор не в состоянии циркулировать по спазмированным сосудам;
• переизбыток жидкости в организме, который приводит к увеличению спинномозговой жидкости;
• головной мозг увеличивается в объеме из-за отека, воспаления;
• наличие большого новообразования (опухоль, инородное тело) в черепе;
• сильное отравление, в результате которого содержание крови в расширенных сосудах мозга увеличивается;
• кислородное голодание мозга;
• гидроцефалия;
• менингит;

  

• инсульт;
• мигрень;
• энцефалит;
• лишний вес;
• избыток витамина А;
• черепно-мозговая травма;
• у ребенка несвоевременно срослись черепные кости.

У грудничка заболевание может развиться из-за тяжелых родов, осложненной беременности матери, обвития пуповиной, из-за которого ребенок страдает от гипоксии (кислородного голодания). При компенсации недостатка кислорода выработка жидкости повышается, заполняет череп, давит на мозг.

У взрослых и детей внезапное повышение ВЧД может привести к смерти, если заболевание не лечить.

Как измерить ВЧД?

Многие люди задаются вопросом: «Как измерить внутричерепное давление?» Точно определить уровень ВЧД возможно только с помощью катетеризации мозга. Травматичность такого метода ограничивает его применение, поэтому врачи чаще прибегают к другим инструментальным исследованиям, дающим косвенные признаки высокого внутричерепного давления:

• УЗИ мозга (нейросонография, эхоэнцефалоскопия) — чаще всего проводится у новорожденных до 1 года, пока не закрылся большой родничок;
• Рентген головы — вдавления в височных костях;
• Аппаратное обследование глазного дна — характерный отек выхода зрительного нерва на сетчатку глаза;
• КТ, МРТ — выявление сосудистой патологии (стеноз и расширения субарахноидального пространства, увеличение синусов и желудочков мозга, гематомы и участки ишемии).

Проверить внутричерепное давление можно с помощью спинальной пункции: повышение давления спинномозговой жидкости с большой вероятностью подтверждает и изменение показателей внутричерепного давления.

Каковы признаки повышенного ВЧД

Существуют определенные проявления, которые позволяют предположить повышение внутричерепного давления и вовремя получить медицинскую помощь. Как определить, что ВЧД повысилось, самостоятельно?

Прежде всего это интенсивные головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов. Боли иррадиируют в глазные яблоки, ощущается тяжесть и давление в глазах, появляется мелькание мушек, световые пятна и полосы.

Кроме того, при повышенном ВЧД больного беспокоит шум в ушах, снижение слуха, подташнивание, периодически переходящее во рвоту.

При длительно повышенном ВЧД страдают интеллектуальные способности, изменяется характер, постепенно ухудшается зрение.

У детей также может возникнуть повышенное внутричерепное давление — обычно это бывает врожденным состоянием. При этом формируется гидроцефалия или водянка мозга. Голова таких детей выглядит непропорционально большой по отношению к туловищу. Ребенок беспокойный, часто кричит, у него плохой аппетит. Роднички закрываются намного позже, чем у здорового ребенка.

Отсутствующее или несвоевременное лечение может привести к формированию аневризмы мозга, развитию инсульта.

Давление ликвора может повыситься вследствие различных заболеваний:

• опухоли головного мозга, доброкачественные и злокачественные;
• врожденные сосудистые патологии;
• инфекционные менингиты и энцефалиты;
• закрытые черепно-мозговые травмы.

Лечение таких патологий возможно только в условиях неврологического или инфекционного стационара. При выявлении пациента с высоким ВЧД необходима срочная госпитализация. Лечение может проводиться консервативно или оперативно.

Для консервативного лечения используются медикаментозные препараты: диуретики, коллоидные растворы для внутривенного введения, глюкокортикоиды. При неэффективности такой терапии назначают хирургическое вмешательство. У детей наиболее часто применяется постановка шунта из желудочков мозга в брюшную полость. Взрослым проводят трепанацию черепа для снижения давления на мозг.

Как определить внутричерепное давление при его повышении – закономерный вопрос, который возникает у людей, страдающих от симптомов патологии, главным из которых является мучительная головная боль.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД), которое также называют внутричерепной гипертензией, является опасным состоянием, поскольку длительное сдавливание головного мозга вызывает ухудшение его функций, структурные нарушения, а в наиболее тяжелых случаях может становиться причиной летального исхода.

При подозрении на внутричерепную гипертензию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как проверить внутричерепное давление в домашних условиях не представляется возможным. Какие же симптомы могут указывать на эту патологию?

Офтальмоскопия – простой, дешевый и при этом высокоинформативный метод, которого достаточно для того, чтобы диагностировать повышенное ВЧД.

Признаки и симптомы внутричерепного давления у взрослого

Симптомы внутричерепного давления у взрослых обычно развиваются постепенно. Медленно, но упорно ухудшающееся состояние больной может списывать на другие болезни.

Характерные для ВЧД симптомы:

• Цефалгия

Головная боль носит тупой распирающий характер, зачастую иррадиирует в глазные яблоки (ощущение «давит на глаза»). Характерный признак — усиление боли к утру. При этом после пробуждения пациент чувствует разбитость, сон не приносит восстановления сил.

Болевые ощущения усиливаются, сопровождаются головокружением и предобморочными состояниями при физическом перенапряжении, чрезмерном разгибании головы (смотреть на небо), чихании и кашле, сильном натуживании при дефекации, в горизонтальном положении (дневной сон).

• Нарушение зрения и слуха

Временное потемнение или двоение в глазах, шум в ушах — все это возникает периодически и часто сопровождает усиленные боли в голове. Симптомы могут быть одно- или двухсторонние в зависимости и поражения соответствующих нервов.

При этом больной изначально не может отвести глаз кнаружи, а впоследствии развивается сходящееся косоглазие. Заметно снижается острота периферического зрения.

При длительном значительном сдавлении зрительного или слухового нерва, например, отечными тканями или гематомой, происходит их необратимая атрофия и выпадении функции (слепота, глухота).

• Мозговая симптоматика

На повреждение структур мозга указывают следующие симптомы: тошнота и рвота (порой неукротимая), проблемы с памятью и концентрацией внимания.

При развитии патологии возникают двигательные нарушения (парезы, локальные параличи), изменение чувствительности, трудности с речью, возможны обонятельные галлюцинации. Также страдает и психическое состояние больного: от раздражительности и истеричности, до сонливости и полной апатии.

• Вегето-сосудистые нарушения

Нарушения со стороны вегетативной системы возникают даже при незначительном повышении ВЧД. Высокое внутричерепное давление у взрослых сопровождается потливостью ладоней и стоп, скачками артериального давления (часто резкое снижение) и урежением пульса (брадикардия), быстрой утомляемостью и снижением продуктивности деятельности/работы.

У пациента постоянные «синяки» под глазами, лицо (особенно в области глаз) припухшее.

Стремительно нарастающее внутричерепное давление дает быстрое развитие следующим симптомам:

• сильнейшая головная боль, разрывающая мозг;
• неукротимая рвота;
• расширение зрачков и слабая реакция на свет;
• судороги;
• резкое повышение а/д, затем такое же резкое его снижение и брадикардия ниже 60 уд/мин;
• нарушение дыхания;
• потеря сознания, кома.

Появление хотя бы одного из этих признаков требует вызова скорой помощи и неотложных реанимационных мероприятий.

Где можно измерить внутричерепное давление

С головной болью знаком практически каждый человек. Но иногда боль приобретает определённые черты, и приступы повторяются часто и регулярно. В таких случаях человеку лучше всего обратиться к врачу. Уже на приёме терапевт может заподозрить повышенное внутричерепное давление. Симптомами данной патологии будут являться такие проявления, как:

1. Регулярная головная боль, которая наиболее ярко выражена в первое время после пробуждения. Боль будет носить распирающий характер и может локализоваться в любой части головы.

   

2. Беспричинные приступы тошноты или даже рвоты.
3. Постоянное чувство усталости и апатии.
4. Память и внимание значительно снижаются.
5. Приступы головокружения, а иногда и потеря сознания.
6. Ухудшение периферического зрения, а со временем начинает падать и обычное.
7. Резкие скачки давления.
8. Очень редкий пульс.

В тех случаях, когда у терапевта появляется подозрение на развитие ВЧД, пациент отправляется на дальнейшие консультации.

Особенности симптомов внутричерепного давления у детей

Почти каждому третьему новорожденному отечественные специалисты диагностируют внутричерепную гипертензию. При жалобах на тремор подбородка, истеричный плач и плохой сон детские невропатологи любят выписывать целые списки лекарственных препаратов.

Обычно к неправильному выводу врачей наталкивают следующие симптомы:

• замедленное заращение родничка;
• вздрагивания и тремор;
• нарушенный сон;
• срыгивание при кормлении;
• хождение малыша на цыпочках (чаще всего это из-за гипертонуса мышц ног);
• синдром гиперактивности;
• задержка психомоторного развития — не садится в установленный срок, не ходит, не говорит.

Следует учитывать, что внутричерепное давление у малышей может повыситься при длительном крике. Даже холод или голод нередко провоцирует у новорожденного истерику, дрожание ручек, ножек, губки.

Однако такое состояние не требует медикаментозного вмешательства. Постепенно показатели приходят в норму после успокоения ребенка.

Чтобы достоверно диагностировать высокое внутричерепное давление у ребенка, необходимо соблюдать следующие принципы:

1. Внутричерепная гипертензия у детей всегда сопровождается серьезным повреждением мозга — гидроцефалией, черепномозговой травмой, опухолью и т. д.
2. При ВЧД у малыша рост окружности головки превышает нормативные показатели.
3. Обязательно фиксируется выбухание родничка, зачастую — расхождение костей черепа.
4. Внутричерепная гипертензия дает достаточно серьезные симптомы — эпилептиформные припадки, косоглазие, рвота «фонтаном», нарушение сознания.

Опасность повышенного давления

Необходимо разобраться, что же происходит внутри черепной коробки при повышении давления. Головной мозг окружен сосудистой сеткой и ликвором (спинномозговой жидкостью). Давление возрастает тогда, когда нарушается нормальный отток этого вещества.

Процесс повышения давления может быть постепенным или резким. При плавном повышении внутри мозга успевает происходить адаптация. Крайне важно решить проблему как можно скорее, так как болезнь может перейти в хроническую форму, а последствия будут печальными из-за риска развития инсульта.

Повышение внутричерепного давления приводит к тому, что ухудшается мозговое кровообращение и нормальная деятельность мозга.

Человек замечает, как резко ухудшается память и реакция. Постоянные головные боли могут быть нестерпимыми. Если ничего так и не предпринять, может даже развиться психическое расстройство.

Повышение давления у новорожденных

Повышение внутричерепных показателей давления нередко обнаруживается у новорожденных детей. Хотя это серьезный симптом, совсем не обязательно, что он представляет значимую угрозу. Если отклонение от нормы незначительно, возможно, вскоре показатели вернутся в норму.

Неоценимую помощь в этом могут оказать родители. Если создать организму ребенка подходящие условия, при отсутствии серьезных патологий его давление быстро нормализуется. Важно ежедневно бывать с ним на свежем воздухе, следить за питанием и проводить специальный массаж.

Если простые меры не дают эффекта, и внутричерепное давление остается выше нормы в течение длительного периода, необходимо принять меры. Специалист назначит комплекс диагностических мероприятий, которые помогут точно установить причину отклонения от нормы.

Экстренная помощь может потребоваться как взрослому, так и младенцу, если внутричерепное давление растет очень быстро. При резком скачке значительно возрастает риск смертельного исхода.