Использование цитограммы при диагностике бактериального вагиноза

Что такое гарднереллез

Гарднереллез представляет собой воспалительное заболевание, которое является разновидностью дисбактериоза влагалища и провоцируется размножением гарднерелл.

Эти бактерии можно обнаружить даже в мазке абсолютно здоровой женщины. В результате ослабления иммунитета, несоблюдения правил личной гигиены и частой смены половых партнеров происходит размножение микроорганизмов и развитие воспаления.

Основные признаки заболевания:

• Жжение и зуд во влагалище. При этом выраженность симптома колеблется в зависимости от запущенности состояния. У некоторых такие проявления смогут отсутствовать.
• Обильные выделения белого или желтоватого цвета.
• Боль во время полового акта и мочеиспускания.
• Неприятный запах выделений даже после недавнего проведения гигиенических процедур.
• Покраснение наружных половых органов.
• Боль внизу живота.
• Частое развитие цистита.

Стоит отметить, что у многих женщин подобные проявления вовсе отсутствуют, а единственным признаком болезни становятся обильные выделения.

Симптомы дисбактериоза

1. Во-первых, у женщины появляются белые творожистые влагалищные выделения.
2. Во-вторых, постоянно присутствует зуд и жжение в области вульвы. Эти симптомы наблюдаются и при молочнице.

Часто врачи даже ставят такой диагноз, руководствуясь только внешними изменениями. Однако нужно провести более глубокий анализ мазка. Последний покажет, что мазок чист, в нем отсутствуют грибки, значит, и молочницы быть не может.

Однако встречается и такая ситуация, когда одновременно могут сочетаться два заболевания: молочница, спровоцированная грибками, и вагиноз, вызванный лактобактериями.

Виды суппозиториев от бактериального вагиноза

Свечи от бактериального вагиноза могут иметь разный состав и действие. Существует несколько разновидностей.

При развитии вагиноза специалист в каждом случае назначает разные средства с учетом сопутствующих нарушений.

Иммуномодуляторы

В состав комплексной терапии бактериального вагиноза входят иммуномодулирующие препараты, которые позволяют длительное время сохранять положительный эффект лечения и поддерживать нормальный влагалищный биоценоз.

Генферон в виде вагинальных свечей обладает противовирусным, иммуномодулирующим, антиоксидантным и обезболивающим действием.

Полиоксидоний повышает действие антибактериальных препаратов и позволяет сократить курс приема лекарственных средств.

Преимущества свечей перед таблетированными препаратами

Основным преимуществом вагинальных суппозиториев считается быстрое действие за счет моментального растворения во влагалище. При этом отсутствует их отрицательное влияние на внутренние органы.

Средства не проходят через пищеварительный тракт, а максимально усваиваются в области воспаления. Дополнительным преимуществом считается минимальный риск развития отрицательных реакций, а также возможность использовать многие средства в период беременности. Свечи также могут быть хорошим дополнительным методом лечения в сочетании с применением системных медикаментов.

Эффективное лечение дисбактериоза влагалища

Как быстро вылечить болезнь? Для достоверного устранения нарушений вагинальной микрофлоры применяют следующую схему лечения.

• Антибактериальные препараты. Принимают недельным курсом активные в отношении анаэробных микроорганизмов «Метронидазол», «Клиндомицин» в рекомендуемых дозировках.
• Вагинальные свечи. «Тержинан», «Нифурател» в течение десяти дней.
• Эубиотики. После завершения курса антибактериальной терапии, начинают мероприятия по восстановлению популяции лактобацилл с применением «Вагилака», «Лактобактерина», «Бифидумбактерина».

Важно соблюдать необходимые дозировки и своевременно завершить антибактериальную терапию, несмотря на исчезновение симптомов. В противном случае возможен хронический дисбактериоз влагалища с чередованием обострений и ремиссий.

Если нужно лечить дисбактериоз влагалища при беременности или при лактации, то применение сильнодействующих антибактериальных препаратов не рекомендуется. Поэтому терапия сводится к облегчению местных симптомов с помощью влагалищных свечей, которые не навредят малышу.

Лечить полового партнера или предохраняться презервативами во время секса нет необходимости. Однако у мужчины может быть уретрит, вызванный схожими микроорганизмами, поэтому партнер обязательно должен посетить уролога.

Эффективное лечение дисбактериоза влагалища предполагает соблюдение диеты и исключение из рациона жареного, острого, жирного, сладкого. Взамен нужно обогатить его большим количеством кисломолочных продуктов, в частности кефиром. Однако без антибактериального и местного пробиотического лечения, диета эффекта не принесет.

Преимущество свечей перед гелями

Суппозитории имеют некоторые преимущества перед гелями. Для введения вагинального геля требуется ватный тампон, который необходимо пропитывать и вводить во влагалище. Это не всегда удобно. Помимо этого, через некоторое время тампон следует извлечь, но не все об этом помнят, что может привести к осложнениям.

В статье рассмотрены эффективные свечи, которые применяют при бактериальном вагинозе.

Плотная текстура геля не позволяет ему быстро всасываться в стенки влагалища, поэтому суппозитории считаются более эффективными и быстродействующими. Стоит также учитывать, что в составе гелей часто присутствуют химические компоненты, способные провоцировать аллергию. В составе свечей обычно такие добавки отсутствуют.

Общие сведения

Бактериальный вагиноз или гарднереллез относится к числу инфекционных заболеваний невоспалительного характера. У всех здоровых женщин 95% вагинальной микрофлоры составляют лактобактерии. В число остальных 5% входят более трех сотен условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднереллы. До тех пор, пока сохраняется данный баланс, условно-патогенные микроорганизмы не доставляют никакого беспокойства.

Размножаясь, лактобактерии способствуют формированию физиологического барьера за счет выработки молочной кислоты. Тем самым они поддерживают кислотно-щелочной баланс во влагалище. Сохранение кислой среды позволяет подавлять рост как патогенных, так и условно-патогенных бактерий, в том числе гарднереллы, стрептококков и дрожжеподобных грибов.

Под влиянием различных факторов число лактобактерий снижается, а их место занимают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Бактериальный вагиноз развивается в том случае, если большую часть микрофлоры влагалища составляют Gardnerella vaginalis.

Недостатки суппозиториев

В запущенных случаях, когда инфекция распространилась в организме, использования только свечей будет недостаточно. Это является недостатком, поскольку потребуется назначение системных средств. Некоторые медикаменты не используют в период менструации.

При неправильном введении свечи возможно развитие осложнений. Например, при нарушении правил личной гигиены возможно усугубление симптоматики. Помимо этого, суппозитории не всегда удобно использовать, ведь про введение можно просто забыть.

Существенный недостаток – неполное всасывание растаявшей свечи в стенки влагалища. Это приводит к выходу оставшейся жидкости, поэтому стоит использовать гигиенические прокладки, что также не всегда удобно. Несмотря на недостатки, суппозитории активно используются в гинекологии.

Список эффективных вагинальных свечей при бактериальном вагинозе

Свечи при различных воспалительных процессах назначаются индивидуально. При развитии бактериального вагиноза применяют несколько наиболее эффективных медикаментов.

Макмирор

Препарат из группы нитрофуранов. Оказывает терапевтическое действие за счет содержания нистатина и нифуратела.

Медикамент назначается при следующих заболеваниях:

• Трихомониаз.
• Гарднереллез.
• Хламидиоз.
• Другие вагинальные заболевания, спровоцированные грамположительными и грамотрицательными бактериями.

Суточная норма составляет 1 свечу, которую необходимо вводить перед сном. Курс лечения длится 8 дней. Средняя стоимость упаковки суппозиториев составляет 800 руб. Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов.

Тержинан

Комбинированный препарат на основе тернидазола, нистатита, неомицина. Помогает уничтожить не только бактерии и грибки, но и оказывает противовоспалительное действие, снимает зуд за счет присутствия в составе преднизолона. Назначается при разных формах вагиноза, половых инфекциях, воспалениях.

В сутки пациентке стоит вводить 1 свечу ежедневно, повторять 10 дней подряд. Не стоит применять лекарство при аллергии на его составляющие. Цена средства составляет примерно 500 руб.

Далацин

Противовоспалительный и антибактериальный препарат на основе кландамицина. Используется при вагинозе, инфекциях, передающихся половым путем и других патологиях.

Помогает быстро уничтожить микроорганизмы, предотвращает осложнения. Сильнодействующее средство сокращает курс лечения до 3 дней. Необходимо перед сном вводить по 1 свече, используя специальный аппликатор, позволяющий правильно расположить ее во влагалище.

Не используется лекарство в период беременности и лактации, при аллергии на его компоненты, а также склонности к подобным проявлениям. Цена медикамента начинается с 700 руб.

Флагил

Противогрибковые, антибактериальные и противовоспалительные вагинальные суппозитории, которые содержат метронидозол в качестве активного компонента. Средство помогает быстро справиться с бактериальным вагинозом, кольпитом и другими воспалительными заболеваниями слизистой влагалища. Назначают их при возникновении сопутствующих симптомов уретрита и цистита.

Лучше использовать свечи, дозировка активного компонента в которых равна 500 мг.

В сутки следует вводить 1 суппозиторий перед сном. Максимальная продолжительность курса не должна превышать 10 дней. В противном случае повышается вероятность развития осложнений. Средство не применяется при беременности, в период лактации, при склонности к аллергическим проявлениям. Цена медикамента колеблется в пределах 700-850 руб.

Клиндацин

Противовоспалительные и антибактериальные свечи на основе клиндамицина. Вещество относится к антибиотикам широкого спектра. Средство используется при различных бактериальных патологиях влагалища.

Оно помогает в короткий срок не только уничтожить микроорганизмы, но и устранить выраженные симптомы воспаления в виде отечности и покраснения, а также зуда.

Суточная дозировка составляет 1 свечу, которую следует вводить перед сном. Курс длится от 3 до 7 дней. Не назначают свечи пациенткам в 1 триместре беременности, а также при непереносимости компонентов состава. Цена средства начинается с 420 руб.

Полижинакс

Свечи от бактериального вагиноза на основе полимиксина, неомицина и нистатина. Препарат оказывает противогрибковое, противовоспалительное и антибактериальное действие.

Назначается не только при вагинозе. Но и при развитии дрожжевой инфекции, заражении половыми инфекциями.

Суточная норма составляет 1 свечу, вводить ее лучше в вечерние часы. Максимальная продолжительность терапевтического курса составляет 12 дней, иногда достаточно 6 дней, если патология была выявлена на начальной стадии.

Препарат не используется для лечения пациенток в 1 триместре беременности, при лактации и непереносимости компонентов состава. Цена лекарства составляет примерно 350-450 руб.

Гексикон

Противовоспалительные и антисептический медикамент местного действия. В качестве активного компонента в составе лекарства выступает хлоргексидина биглюконат. Лекарство назначают при бактериальном вагинозе, а также инфекциях, передающихся половым путем. Оно применяется в качестве лечебного и профилактического средства.

В сутки пациентка должна вводить от 1 до 2 свечей, длительность курса не превышает 10 дней. При необходимости лечение можно повторить через 2-3 месяца. Преимуществом лекарства является отсутствие противопоказаний, кроме непереносимости основного компонента средства. Цена свечей колеблется в пределах 160-280 руб.

Метронидазол

Лекарство на основе одноименного активного компонента. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Быстро избавляет от симптоматики вагиноза, половых инфекций и всех заболеваний, возбудители которых чувствительны к метронидазолу.

Препарат назначают курсом 7-10 дней. На протяжении этого периода пациентка вводит во влагалище по 1 свече утром и вечером. Не стоит использовать медикамент при непереносимости его компонентов, в период беременности и лактации. Цена средства составляет примерно 120-200 руб.

Нео-Пенотран

Комбинированный медикамент на основе миконазола и метронидазола. Первый оказывает противогрибковое, второй – антибактериальное и противовоспалительное действие. За счет этого погибают не только гарднереллы, но и другие анаэробные бактерии, которые провоцируют воспаление.

Применять лекарство необходимо на протяжении 7-14 дней в зависимости от выраженности симптоматики. Вводить следует по 1 свече утром и вечером. Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, в период грудного вскармливания и при аллергии на его составляющие. Цена лекарства составляет примерно 700-800 руб.

Бетадин

Свечи при бактериальном вагинозе, в составе которых присутствует повидон-йод, считаются довольно эффективными. Они оказывают местное антисептическое, противовоспалительное действие.

Назначаются при гарднереллезе, хламидиозе, генитальном герпесе. Помимо этого, могут использоваться при половых инфекциях. Обычно курс лечения длится 7 дней, но иногда требуется в 2 раза больше времени для получения терапевтического результата. В сутки вводят 1 свечу.

Лекарство имеет довольно много противопоказаний:

• Гипертиреоз.
• Аденома щитовидной железы.
• Непереносимость состава.
• Специфические формы дерматита.
• Беременность, период лактации.

Цена суппозиториев составляет примерно 600 руб.

Бифидумбактерин

Препарат для восстановления микрофлоры влагалища. Содержит живые бифидобактерии, которые помогают нормализовать кислотно-щелочное равновесие после использования сильнодействующих медикаментов.

Назначаются после прохождения полного курса терапии вагиноза или другого воспалительного инфекционного, бактериального заболевания. Курс длится 7 дней. Вводить необходимо по 1-2 свечи. Единственным противопоказанием считается непереносимость основного компонента средства. Стоимость суппозиториев составляет 80-110 руб.

Какие причины цитололитического вагиноза

Симптомы цитолитического вагиноза чрезвычайно похожи на кандидозный вульвовагинит,что часто приводит к неправильному диагнозу и неверному,неэффективному лечению.Основные различия кандидозных вульвовагинитов и цитолитического вагиноза.

* при наличии ложных ключевых клеток синдром необходимо дифференцировать с бактериальным вагинозом.

Какие свечи назначают беременным при гарднереллезе

В период беременности гарднереллез развивается довольно часто, поскольку наблюдается ослабление иммунитета и размножение микроорганизмов.

Для лечения назначают наиболее безопасные и эффективные суппозитории:

• Генферон – уникальный медикамент, в составе которого имеется человеческий рекомбинантный интерферон, оказывающий противовоспалительное, антисептическое, иммуностимулирующее действие. Назначается на любом сроке беременности и помогает быстро устранить признаки бактериального вагиноза. В сутки пациентке следует вводить по 1 свече утром и вечером. Курс лечения длится 7-10 дней. Препарат не имеет противопоказаний, кроме непереносимости его компонентов, которая наблюдается крайне редко. Но врачи рекомендуют применять его в первые 12 недель беременности. Цена лекарства – от 300 руб.
• Кипферон – вагинальные суппозитории на основе интерферона и иммуноглобулина человеческого. Оказывают противовоспалительное, антибактериальное и противовирусное действие. Дополнительно лекарство стимулирует иммунную защиту. Назначается курсом 7 дней, вводить следует 1-2 свечи в сутки, в зависимости от степени выраженности симптоматики. Лекарство считается безопасным и противопоказано только при непереносимости его составляющих. Цена его начинается с 380 руб.
• Гексикон – наиболее часто используемый препарат в период беременности, помогающий излечить гарднереллез за 10 дней. Инструкция по применению не отличается от той, что используется небеременными женщинами, но применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
• Макмирор – еще одно универсальное комплексное средство, которое назначают беременным женщинам при выявлении запущенной формы бактериального вагиноза. Поскольку лекарство обладает высокой эффективностью, достаточно вводить 1 свечу в сутки на протяжении 5-8 дней. Отличий в использовании беременными и небеременными женщинами нет, что объясняется относительной безопасностью лекарства.

Стоит отметить, что средства должны назначаться только врачом. Любые попытки самолечения могут провоцировать осложнения.

Свечи – удобная лекарственная форма при лечении бактериального вагиноза и других заболеваний инфекционного происхождения. При правильном применении средств можно избежать приема системных медикаментов, а также предупредить осложнения.

Диагностика

Довольно часто о своем диагнозе женщина узнает во время профилактического осмотра у гинеколога. Врач начинает подозревать наличие бактериального вагиноза, во время взятия обязательного мазка по характерному запаху влагалищных выделений. Далее мазок отправляется на клиническое исследование, которое показывает, что клетки влагалищного эпителия покрыты большим количеством коккобацил, а вот лактобациллы которые должны быть выявлены в мазке, отсутствуют.
Так же для диагностики заболевания могут использоваться следующие методы:

1. Проведение цитологичекого исследования и полимерной цепной реакции.
2. Амино-тест.
3. Проведение посева для выявления возбудителя.
4. Микроскопический метод с оценкой баллов Nugent.
5. Микроскопическое исследование по шкале Хэй-Айсон.
6. Микроскопия нативного препарата.

Последние три исследования более популярны в странах Западной Европы.