Зачем беременным назначают Кардиомагнил и можно ли его принимать в 1, 2 и 3 триместре? Кардиомагнил при беременности 2 триместр

Аналоги

Название препарата подсказывает, что он содержит в себе магний и способен влиять на работу сердечно-сосудистой системы. Но оно скрывает самую главную опасность для беременных (да и не только) — наличие в составе аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Это основное действующее вещество, которому Кардиомагнил обязан своим терапевтическим эффектом.
Кому-то может показаться, что такие патологии лишь в исключительных случаях настигают беременных женщин. Между тем, показания к приему Кардиомагнила во время беременности бывают у многих. Чаще всего — это риск развития варикоза и образования тромбов вследствие сгущения крови в данный период. Реже лекарство применяют в комплексном лечении плацентарной недостаточности, гестоза, многоводия.

Между тем, инструкция к этому препарату предупреждает: в 1 и 3 триместре беременности его прием противопоказан, а во 2 триместре возможен только в случае, когда ожидаемая польза от такого лечения превышает потенциальные риски.

Противопоказание к применению в инструкции и назначение лекарства врачами приводит женщин, мягко говоря, в недоумение. И, следует признать, что далеко не в ста процентах случаев, когда беременной предписывается такая терапия, это действительно оправдано. Прежде чем назначить вынашивающей беременность женщине Кардиомганил, врач обязан направить ее на обследование свертывающей системы крови (коагулограмму) и затем тщательно взвесить все риски. И даже если ним будет принято решение о необходимости лечения данным средством, то проводиться оно должно в безопасные для этого сроки.

1 триместр

В этот период формируются не только все жизненно-важные системы и органы будущего ребенка, но и плацента, призванная защищать организм плода от вероятного вредного воздействия, в том числе — и от лекарств, принимаемых мамой. По этой причине Кардиомганил в первом триместре беременности никогда не назначается: существует очень высокий риск развития патологий у ребенка и даже его гибели под воздействием ацетилсалициловой кислоты.

Кроме того, беременность может прерваться и по причине отслойки плодного яйца, ведь аспирин имеет свойство провоцировать кровотечения, в том числе и маточные.

2 триместр

Только с этого периода при возникновении острой необходимости возможно лечение Кардиомагнилом. Лекарство все равно способно проникать сквозь сформировавшуюся ко второму триместру плаценту, но в значительно меньшем количестве, чем до этого. А потому дозировка должна быть подобрана врачом, и превышать ее ни в коем случае нельзя!

Обычно назначается 75 мг лекарства однократно (на упаковке указывается дозировка активного вещества в одной таблетке — 75 или 150). Таблетку необходимо просто глотнуть, запив водой. Длительность такой терапии разнится в каждом отдельном случае, но в период беременности принимать Кардиомагнил долго нельзя. При этом совмещать его прием с другими лекарствами без ведома лечащего врача тоже запрещено.

3 триместр

Длительный прием этого препарата в период беременности априори опасен, а потому обычно к поздним срокам его уже отменяют. Но если этого не сделали раньше, то не позднее 36 недели (а многие врачи предпочитают делать это до 32 недели срока) прием лекарства отменяется. Причина — кроверазжижающее свойство ацетилсалициловой кислоты, что способно вызывать кровотечение в родах и задержку родовой деятельности

Препарат широко используется для:

• первичного предупреждения патологий сердца и кровеносных сосудов в виде образования тромбов, развития острой сердечной недостаточности при наличии определенных факторов риска, например, диабета, высокого давления, избыточного веса;
• профилактики повторного инфаркта миокарда и образования тромбов;
• предотвращения развития тромбоэмболического синдрома в результате проведения операции на кровеносных сосудах;
• лечения нестабильной стенокардии.

Вследствие изменений в организме беременной женщины происходит сгущение крови. Гипервискозный синдром предотвращает преждевременное прерывание беременности или слишком раннее отслоение плаценты. Однако если у будущей матери кровь изначально густая, то ее последующее сгущение может привести к развитию опасных осложнений. Чтобы этого не произошло, необходимо принимать меры к ее разжижению и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.

Кардиомагнил во время беременности применяют для уменьшения густоты и улучшения циркуляции крови, а также предотвращения развития опасных сердечных заболеваний. В ряде случаев медпрепарат включается в комплексную терапию нарушений функций плаценты, гестоза, избыточного объема околоплодных вод в амниотической полости.

В инструкции по применению к данному лекарственному препарату указано, что его нельзя использовать в первом и третьем триместрах гестации. Кроме того, производитель рекомендует при приеме лекарства во время 2 триместра беременности соблюдать особую осторожность. Назначение Кардиомагнила врач осуществляет только после проведения коагулограммы.

На протяжении 3 месяцев с момента зачатия закладываются и формируются внутренние органы и системы плода и плаценты, призванной оберегать ребенка от негативного действия внешних факторов, в том числе от лекарственных препаратов, принимаемых будущей роженицей во время беременности. Защита малыша еще не до конца сформирована, поэтому прием Кардиомагнила в течение первых 13 недель его вынашивания категорически запрещен.

Использование лекарства в первом триместре гестации из-за входящего в его состав аспирина чревато:

• развитием внутриутробных патологий;
• гибелью плода;
• отслойкой плодного яйца и последующим самопроизвольным прерыванием беременности.

Во 2 триместре гестации риск интоксикации плода через уже сформировавшуюся плаценту гораздо ниже, чем в предшествующий период беременности, поэтому при наличии медицинских показаний врач может назначить Кардиомагнил беременной пациентке.

Определение дозы лекарства носит строго индивидуальный характер. В таблице приведена информация о режиме дозирования и способе использования Кардиомагнила.

Предлагаем ознакомиться: Как лечить ячмень при беременности

Данный препарат запрещено использовать на последних сроках гестации. Это объясняется тем, что лекарство из-за содержания аспирина может провоцировать:

• кровотечение;
• отслойку плаценты;
• задержку родовой деятельности;
• преждевременное закупоривание артериального протока;
• внутричерепные кровотечения у новорожденных, появившихся на свет раньше срока.

Чтобы избежать перечисленных осложнений, лекарственное средство, применяемое во втором триместре гестации, отменяется не позднее 30-недельного срока. Только в исключительных ситуациях использование препарата длится до 32 недель. При этом постоянно контролируется состояние крови пациентки.

Абсолютные противопоказания для использования данного препарата:

• кровоизлияние в головной мозг;
• предрасположенность к кровотечениям;
• астма на фоне использования эфиров салициловой кислоты и НПВП;
• обострение эрозивно-язвенного поражения органов пищеварения;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• тяжелые патологии почек;
• недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный прием Метотрексата;
• лактационный период;
• возраст младше 18 лет;
• непереносимость компонентов лекарства.

Относительные противопоказания для приема Кардиомагнила:

• подагра;
• повышение уровня мочевой кислоты;
• язвенная болезнь желудка и кровотечения из органов пищеварения в анамнезе;
• почечная и печеночная недостаточность;
• астма;
• поллиноз;
• полипы в носу;
• аллергия.

При лечении данным средством могут проявиться побочные эффекты (сведения о них указаны в таблице ниже). Это происходит из-за несоблюдения режима дозирования или неправильного подхода к оценке вероятности их возникновения.

Нередко люди, нуждающиеся в препаратах аспирина, отказываются их принимать или придумывают какие-то особые способы применения из-за риска развития язвенной болезни желудка. Действительно, прием таких средств увеличивает данную вероятность. Происходит это в результате системного подавления выработки ферментов, отвечающих за выделение необходимого количества слизи, регенерацию стенки желудка и других факторов, препятствующих ее повреждению соляной кислотой.

Кардиомагнил табл п/п/о 75 мг+15.2 мг №100

Активные вещества: ацетилсалициловая кислота — 75 мг; магния гидроксид — 15,2

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; МКЦ; магния стеарат; крахмал картофельный; гипромеллоза (метилгидроксипропилцеллюлоза 15); макрогол (пропиленгликоль); тальк

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержащие 75/15,2 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно: таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета в форме стилизованного «сердца».

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиагрегационное.

Фармакодинамика

В основе механизма действия ацетилсалициловой кислоты (АСК) лежит необратимая ингибиция ЦОГ-1, в результате чего блокируется синтез тромбоксана А2 и подавляется агрегация тромбоцитов.

Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления агрегации тромбоцитов, что расширяет область ее применения при различных сосудистых заболеваниях.

АСК обладает также противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим эффектом.

Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила®, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия АСК.

Фармакокинетика

АСК всасывается из ЖКТ практически полностью. T1/2 АСК составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в салициловую кислоту (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 СК составляет около 3 ч, но он может значительно увеличиваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3 г) в результате насыщения ферментных систем.

Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значительной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая ЖКТ, печень) в СК под действием ферментов. Биодоступность СК составляет 80–100%.

Используемые дозы магния гидроксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

Показания препарата Кардиомагнил®

• первичная профилактика таких сердечно-сосудистых заболеваний, как тромбоз и острая сердечная недостаточность при наличии факторов риска (например сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
• профилактика повторного инфаркта миокарда и тромбоза кровеносных сосудов;
• профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтирование, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика);
• нестабильная стенокардия.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к АСК, вспомогательным веществам препарата и другим НПВС;
• кровоизлияние в головной мозг;
• склонность к кровотечению (недостаточность витамина К, тромбоцитопения, геморрагический диатез);
• бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и НПВС;
• эрозивно-язвенное поражение ЖКТ (в фазе обострения);
• желудочно-кишечное кровотечение;
• тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина —
• беременность (I и III триместры);
• период лактации;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный прием с метотрексатом (>15 мг в неделю);
• детский возраст до 18 лет.

С осторожностью: подагра, гиперурикемия; наличие в анамнезе язвенных поражений ЖКТ или желудочно-кишечных кровотечений, почечной и/или печеночной недостаточности, бронхиальной астмы, сенной лихорадки, полипоза носа; аллергические состояния; II триместр беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение больших доз салицилатов в первые 3 мес беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода. Во II триместре беременности салицилаты можно назначать только с учетом строгой оценки риска и пользы.

В последнем триместре беременности салицилаты в высокой дозе (>300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей.

Назначение салицилатов в последнем триместре беременности противопоказано.

Применение в период лактации

Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко.

Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или назначении его в высокой дозе кормление грудью следует немедленно прекратить.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://apteka-omsk.ru/kardiomagnil-tabl-ppo-75-mg152-mg-no100

Показания к приему препарата: зачем назначают Кардиомагнил беременным?

Препарат принято назначать при различных заболеваниях сердца и сосудов. В составе средства имеются два действующих компонента. Первый действующий компонент – это аспирин. А вторым важным веществом является магния гидроксид.

Если бы в составе средства был исключительно магния гидроксид, то средство можно было бы отнести к категории безвредных препаратов. Однако, поскольку в нем содержится аспирин, подобное не представляется возможным. Какими именно терапевтическими свойствами обладает лекарственный препарат:

1. Разжижение крови.
2. Улучшение циркуляции крови.
3. Препятствование чрезмерно высокой свертываемости крови.

Обратите внимание на последний пункт. Может показаться, что подобное свойство не просто бесполезно, но и опасно. Однако, во время прохождения терапии и профилактики болезней сердца и сосудов подобное крайне важно. Более того, средство часто назначают пациентам, которые не так давно перенесли операцию. Поскольку средство способно оказывать поддерживающее действие.

Во время вынашивания плода повышается риск развития такого заболевания как варикоз и возникновения тромбов. Поскольку в этот период свертываемость крови существенно увеличивается.

Доктора уверяют, что терапия является совершенно безопасной. Они настаивают на том, что среди аналогичных лекарственных средств именно Кардиомагнил не способен нанести существенный ущерб организму. Замена этого препарата может стать причиной развития осложнений. Эти осложнения, разумеется, крайне негативно скажутся на здоровье ребенка. Гораздо меньше вреда плоду принесут побочные эффекты, которых так боятся будущие мамы.

Мнение акушера-гинеколога: “Наиболее часто данный препарат назначают в составе комплексной терапии. Эта терапия направлена на устранение плацентарной недостаточности и гестоза. Обратите внимание, что гестоз представляет собой осложнение нормального течения беременности. В некоторых случаях он никак себя не проявляет.

Но довольно часто гестоз все же выявляется в отечности, повышенном давлении, судорогах. В таком случае врачу необходимо действовать без промедления, поскольку такое состояние крайне опасно для плода и может даже стать причиной выкидыша. Не менее опасен гестоз и для самой матери, поскольку происходит потеря белка, который выходит вместе с мочой. Именно гестоз является основной причиной материнской смертности”.

Назначение приема «Кардиомагнила» при беременности лечащим врачом — решение серьёзное и обоснованное. Многих будущих мама «настигает» такое заболевание, как варикозное расширение вен, при каком прием «Кардиомагнила» поможет избежать формирование тромбов в крови (что смертельно опасно для женщины), а также, «сделав» кровь более жидкой, облегчит ее движение по сосудам.

Препарат предупреждает формирование тромбов, а кровь приводит в норму, облегчая ее прохождение по сосудам.

Таблица: аналоги Кардиомагнила для будущих мам

Во II триместре беременности

Начиная со II триместра можно принимать Кардиомагнил. Однако делать это необходимо с осторожностью и только в крайнем случае. Даже плацента, которая уже успела сформироваться, не в состоянии полностью защитить плод от воздействия активных веществ препарата. При условии, что врач правильно подобрал дозу, лечение пройдет не только эффективно, но и без вреда для ребенка. Именно поэтому превышать то количество средства, которое изначально было выбрано доктором, категорически запрещено!

Предлагаем ознакомиться: Семь «нельзя» перед зачатием — Детвопрос

Необходимо помнить, что долго использовать препарат нельзя. Длительное использование средства способно навредить не только ребенку, но и матери. И поэтому обычно доктора его отменяют на последних неделях беременности.

При приёме препарата в третьем триместре может произойти торможение родовой деятельности. И в итоге это приведет к возникновению обширного кровотечения.

Препарат Кардиомагнил девушкам при беременности в 1 триместре никогда не назначают. В этот период необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку любое необдуманное действие может стать причиной того, что ребенку будет нанесен серьезный вред. Именно в I триместре происходит формирование всех внутренних систем и органов плода, а также подходит к концу процесс формирования плаценты. Плацента играет важную роль в защите плода, поэтому пока она до конца не сформирована, любое лекарство может нанести непоправимый вред.

Приём лекарства может стать причиной выкидыша, а также спровоцировать появление маточного кровотечения. Только в том случае, если существует угроза здоровью матери, врач может принять решение назначить прием лекарства.

Календарь беременности

Особенности и последствия применения Кардиомагнила

При назначении медикамента будущей маме врачи ожидают положительный эффект. Однако чтобы действие таблеток Кардиомагнил было благоприятным, необходимо использовать их только после проведенного обследования. Оно включает в себя:

Врач обязательно должен учесть срок беременности. От него зависит результат, который принесет лечение.

В первом триместре

Из инструкции уже известно о том, в каких случаях не назначается Кардиомагнил при беременности. Отзывы специалистов говорят, что употребление медикамента в первой трети срока будет очень опасно. Если магний окажет положительное действие на работу организма, то второй компонент – ацетилсалициловая кислота – может навредить.

Примерно до 13–14 недель происходит активное формирование плаценты – будущего защитника эмбриона. Детское место надежно предохраняет кроху от вредного влияния внешних факторов, в том числе и лекарственных средств. Пока плацента не образовалась, использовать Кардиомагнил нельзя. В результате такого лечения может произойти необратимое изменение ребеночка, нарушение в его формировании. Не исключено, что препарат может спровоцировать отслоение плодного яйца и его гибель.

Во втором триместре

Самое подходящее время для того, чтобы принять Кардиомагнил при беременности – 2 триместр. В этот период кроха максимально защищен плацентой, а роды ожидаются еще нескоро. Во второй трети срока медикамент назначается врачом с учетом пользы и риска для малыша. Ожидается, что ацетилсалициловая кислота благоприятно повлияет на работу сердца и сосудов, а магний улучшит состояние нервной системы.

Узнайте, для чего и в какой дозировке беременным назначают препарат Фурадонин.

Препарат используется в дозе от 75 до 150 мг в сутки. Желательно начать с минимальных порций. Более точное назначение делает врач с учетом результатов лабораторных исследований. Продолжительность лечения также оговаривается со специалистом и зависит от состояния будущей мамы.

В третьем триместре

На последних сроках медикамент не используется. Ожидается, что Кардиомагнил может вызвать кровотечение, отслойку плаценты, торможение родовой деятельности, раннее закупоривание артериального протока, а также внутричерепные кровотечения у детей, рожденных раньше срока. Мало кто решится рисковать, принимая медикамент.

Если во втором триместре проводилось лечение Кардиомагнилом, то отменить его необходимо до 30 недель. Лишь в некоторых ситуациях врачи решаются оставить использование препарата до 32 недель. При этом постоянно проводится контроль состояния крови будущей мамы.

Отзывы и мнение врача

Мы поговорили с доктором, который работает в одной из клиник Москвы, врачом высшей категории Шевцуновой Ириной .

«К сожалению, статистика говорит о том, что беременные достаточно часто болеют. К тому же, у некоторых из них действительно имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые проявлялись ещё до зачатия ребенка. И зачастую эти заболевания могут стать причиной осложнений во время родов.

Поэтому доктора вынуждены назначать им адекватное лечение, чтобы избежать серьезных последствий. Если врач правильно подберет дозировку, то такое лечение принесет исключительно пользу. Ни о каком вреде не может быть и речи. Также для будущих родителей очень важно планировать беременность, проходя полное обследования.

А вот что о приеме препарата думают девушки, которым он был прописан:

• «Во II триместре доктор мне сообщила о том, что необходимо пройти курс лечения Кардиомагнилом. Я действительно боялась, что это негативно скажется на здоровье ребенка. Но в итоге все прошло хорошо. У меня родился совершенно здоровый ребенок».
• «Мне выписали препарат в 3 триместре. Жутко переживала, что могут быть какие-либо осложнения. Но врач настояла. Она сказала, что без этого препарата у меня гарантировано случится выкидыш, поскольку из-за проблем с сердцем я могла не выносить ребенка. Пришлось согласиться на терапию. Но я нисколько не жалею. Ведь ребенок родился совершенно здоровым».
• «Мне выписывали Кардиомагнил. Но был печальный опыт знакомых, у которых на фоне приёма беременной препаратов, ребенок родился с отклонениями в физическом развитии и кучей других болезней. Поэтому я категорически отказалась, поскольку точно знала, что в 1-м триместре такие средства нельзя использовать. Пролежала практически всю беременность на сохранении, но ребенк ародила в срок и абсолютно здорового».

Противопоказания препарата

Чтобы определить, зачем назначают Кардіомагніл при вагітності, обратимся к инструкции. В ней отмечено, что препарат рекомендуется с целью профилактики:

• сердечно сосудистой недостаточности;
• тромбозов;
• тромбоэмболии;
• инфаркта миокарда;
• последствий после оперативного вмешательства;
• стенокардии.

В отличие от других лекарственных препаратов, которые не способны предотвратить серьезные заболевания, Кардиомагнил справляется с данным назначением и разрешен даже беременным. Поэтому при возникновении необходимости, врачи прописывают Кардиомагнил женщинам в положении и при планировании беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=oYcT0qCc5uc

Организм будущих мам настигает проблема сгущения крови. Это необходимо для того, чтобы предотвратить отслоение плаценты и вероятность выкидыша. Если анализы крови показали, что она и так густая, то данный процесс может отразиться на работе сердца, что очень опасно для женщины, а также плода. Чтобы кровь стала жиже, гинекологи прописывают Кардиомагнил.

Кардиомагнил — довольно популярное в настоящее время лекарственное средство

Если Кардіомагніл при вагітності назначен по показаниям, то необходимо учитывать, кому данное лекарство не проходит. Среди противопоказаний отмечают:

• индивидуальная непереносимость активных компонентов;
• аспириновая астма;
• язва;
• отклонения в работе печени и почек;
• гемофилия;
• тромбоцитопения;
• гипопротромбинемия;
• геморрагический диатез;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• период лактации;
• дети до 18 лет.

Если ранее у женщины диагностировали язву, внутреннее кровоизлияние или бронхиальную астму, а также имеется склонность к кровотечениям и аллергии — пить Кардиомагнил нужно с осторожностью.

Существует две формы выпуска Кардиомагнила: 75 мг и 150 мг активного компонента — ацетилсалициловой кислоты. В практике гинекологии используют только дозу 75 мг.Способ применения: 1 раз/день, запивая большим количеством жидкости. Курс терапии длительный – иногда он начинается в 15 недель, а заканчивается только в 3 триместре.

Последствия

Прежде всего, опасность заключается именно в проявлении побочных эффектов. Вероятность их проявления достаточно высока. К таким побочным эффектам, которые были диагностированы у беременных, следует отнести:

• боль в области желудка;
• тошнота;
• изжога;
• крапивница;
• головная боль;
• шум в ушах.

Не менее важно и то, что Кардиомагнил может спровоцировать возникновение осложнений у плода. Ведь средство может послужить причиной развития патологий разных органов ребенка, которые на момент его приема еще не были до конца сформированы. В результате этого высок риск развития серьезных патологий еще в утробе матери, которые после рождения могут получить развитие в виде осложнений.

Возникновение тромбоза во время беременности требует профилактического приема кардиомагнила

• тромбоза;
• хронических болезней сердца;
• проблем в кровеносной системе;
• перебор в весе во 2 и 3 этапе развития малыша в утробе;
• частая мигрень и изнуряющие головные боли;
• ненормальное снабжение головного мозга беременных кислородом.

При аллергии при беременности прием Кардиомагнила в любом триместре строго запрещен

• когда имеется склонность к аллергическим реакциям, в частности, на лекарства с составом ацетилсалициловой кислоты;
• если существует риск кровоизлияния в органы (это подтверждается при помощи соответствующего обследования УЗИ органов);
• прием препарата допустим только с рекомендации врача во 2 и 3 периодах;
• если есть подозрение на почечную недостаточность.

Кардиомагнил при беременности вызывает много побочных эффектов, а что именно – рассмотрим ниже.

В отзывах женщины, кто принимал Кардиомагнил 75 мг при беременности, отмечают, что частой ответной реакцией организма на лечение выступает развитие таких осложнений:

1. Боли в желудке.
2. Изжога.
3. Высыпания на коже.
4. Подташнивание.

Среди прочих побочных эффектов в инструкции отмечено:

1. Бессонница или чрезмерная сонливость.
2. Аллергические реакции.
3. Шум и звон в ушах.
4. Мигрени.
5. Колиты.
6. Раздражение кишечника.
7. Спазмы бронхов и др.

Предлагаем ознакомиться: Тремор у ребенка после сна. У ребенка после стресса появился тремор рук

Помимо указанных отклонений в здоровье будущей мамы, в этот период прием Кардиомагнила может отразиться и на ребенке. В зависимости от срока, когда назначили принимать Кардиомагнил при беременности, препарат поражает определенные системы жизнедеятельности плода.

Профилактика препаратом сердечной недостаточности

Среди последствий приема в первом триместре лекарственного препарата хотелось отметить формирование волчьей пасти у плода и недоразвитие конечностей. При лечении плацентарной недостаточности в третьем триместре беременности с помощью Кардиомагнила, может возникнуть кровоизлияние в мозг или закрытие артериального потока у ребенка преждевременно.

«Кардиомагнил» категорически нельзя принимать в первом триместре, поскольку это чревато повышением угрозы выкидыша и риском развития дефектов у ребенка.

Прием данного препарата допустим только во втором триместре, когда ожидаемая польза от него превышает возникновение возможных побочных эффектов. В этот период начинает функционировать плацента, которая уже способна не пропускать многие лекарственные препараты через себя. К тому же чаще всего уже сформированы основные органы и системы жизнедеятельности ребенка.

На прием препарата в третьем триместре беременности также «наложен мораторий», поскольку ацетилсалициловая кислота (аспирин) способна спровоцировать кровоточивость не только у будущей мамы, но и у плода, а также задержку родовой деятельности. Также может он повлиять и на состояние сердечно-сосудистой системы ребенка (возможно преждевременное закрытие артериального протока).

Нельзя принимать «Кардиомагнил» и во время лактации, так как аспирин попадает в грудное молоко. Если вы нуждаетесь в разовом приема препарата, тогда осложнений возникнуть не должно, но ни в коем случае недопустим системный его прием. Иначе вам предстоит сделать непростой выбор: либо принимать «Кардиомагнил» либо отказать своему ребенку в грудном вскармливании.

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

01.08.2019 11:54:06

Эксперт: Михаил Зак

Препараты Курантил и Кардиомагнил применяются для профилактики тромбообразования при разных заболеваниях и склонности к ним. Они имеют разные действующие компоненты, но их механизм действия во многом похож. Мы рассмотрели их преимущества и недостатки, чтобы понять, какое лекарство будет лучше принимать для разных людей.

Антиагрегантное средство Курантил выпускается в таблетированной форме. Оно применяется для терапии и профилактики ишемического заболевания и других патологии ССС и ЦНС. Обладает антитромбоцитарным действием. Действующий компонент в составе – дипиридамол. Выпускается в виде драже компанией Берлин-Хеми в Германии.

Кроме основного антиагрегантного действия, препарат является иммуномодулятором и ангиопротектором. Снижает сопротивление артерий, повышает концентрацию аденозина, тормозит агрегацию тромбоцитов, предупреждает тромбоз и улучшает микроциркуляцию.

Также Курантил повышает противовирусную резистентность организма, оказывает модулирующее действие на активность системы интерферонов.

Исследования и эффективность

Курантил за счет содержания дипиридамола имеет преимущества перед другими антиагрегантными средствами. Он не оказывает негативного воздействия на слизистые оболочки, его эффект не сопровождается подавлением активности циклооксигеназы. Кроме того, антитромбический эффект может корректироваться путем подбора оптимальной дозировки.

Крупное исследование, в котором приняли участие 6602 пациентов, перенесших инсульт, показало практически одинаковый результат по снижению риска повторного инсульта при использовании дипиридамола и АСК – 16% и 18% соответственно.

Курантил оказывает благоприятное воздействие на клинические проявления при цереброваскулярных нарушениях. На фоне его приема отмечается улучшение состояния сосудистой стенки. Препарат может применяться долгим курсом от 2 месяцев.

Источники:

1. Eisert W.G. Dipiridamole. Platelets / Ed. by Michelson A.D. Cambridge (USA). 2002.
2. Применение Курантила при хронических цереброваскулярных заболеваниях. Танашян М.М. Домашенко М.А. 2005.

Побочные эффекты

Прием Курантила может сопровождаться побочными симптомами в виде:

1. тахикардии;
2. повышенной кровоточивости;
3. диспепсических проявлений;
4. снижения АД;
5. слабости;
6. кожных аллергических реакций;
7. тромбоцитопении;
8. миалгии;
9. головокружения.

После терапии в некоторых случаях возникает синдром отмены. Как результат, есть вероятность развития инфаркта и нестабильной стенокардии.

Дозировка

После 12 лет назначается по 75-225 мг лекарства за 3-6 приемов. После улучшения состояния доза снижается до 25-50 мг. Максимально в сутки – 600 мг, что допустимо только при тяжелых состояниях.

При сочетании с ацетилсалициловой кислотой и другими антикоагулянтами нужно снижать дозировку до 75 мг за 3-6 приемов. Для лучшего эффекта средство принимается за час до или после еды.

Лекарство может использоваться для длительной терапии.

Клинические проявления передозировки Курантилом связаны с расширением кровеносных сосудов. В результате, может возникать снижение АД, тахикардия, головокружение, чувство жара. Для купирования нужно быстрое выделение препарат из организма. Проводится промывание желудка, принимаются энтеросорбенты, вводится аминофиллин. При стенокардии показан прием нитроглицерина сублингвально.

Кому подходит

Назначается Курантил по следующим показаниям:

1. профилактика и лечение ишемии;
2. постинфарктное состояние;
3. нарушение кровообращения головного мозга;
4. недостаточность плаценты;
5. профилактика тромбов;
6. недостаточность сосудов;
7. эндартериит;
8. нарушение микроциркуляции.

Назначать препарат должен врач строго по показаниям. Неправильное использование средства может иметь неприятные последствия.

Описание средства Кардиомагнил

Кардиомагнил – препарат для снижения тромбообразования. Он выпускается в виде таблеток. В составе имеется два компонента – ацетилсалициловая кислота (АСК) и магния гидроксид. Производитель – Такеда в Австрии.

Механизм действия препарата основан на способности АСК угнетать фермент ЦОГ-1, что приводит к блокировке продукции тромбоксина А2 и подавлению агрегации тромбоцитов. Также АСК оказывает жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее действие. Гидроксид магния снижает негативное воздействие АСК на органы пищеварения.

Стоимость и аналоги

Чем опасен Кардиомагнил при беременности

Даже если такое назначение беременной целесообразно, обязательно нужно учитывать противопоказания к приему этого препарата:

• непереносимость действующих веществ;
• аспириновая бронхиальная астма;
• обострение язвенного процесса;
• нарушения в работе почек или печени;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопения;
• гипопротромбинемия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• кормление грудью;
• возраст до 18 лет.

Если в прошлом у женщины была язва или внутреннее кровоизлияние, сенная лихорадка или бронхиальная астма, а также при склонности к кровотечениям и аллергическим реакциям, при гиперурикемии и хронических заболеваниях дыхательных органов это лекарство применяется с большой осторожностью.

Кроме того, Кардиомагнил имеет большой перечень возможных побочных эффектов, и, следует признать, вероятность их возникновения весьма реальная. Отзывы женщин, кому назначали и кто принимал Кардиомагнил при беременности, свидетельствуют о том, что наиболее часто в ответ на такую терапию возникают желудочные боли, тошнота, изжога, кожная сыпь.

Среди других «побочек» в инструкции указываются шум в ушах и головные боли, сонливость или бессонница, аллергические проявления, желудочно-кишечные кровотечения и язвы, синдром раздраженного кишечника, колиты, нарушение состава крови (в том числе анемия), спазм бронхов и пр., вплоть до анафилактического шока.

Кроме упомянутых выше последствий для здоровья женщины и течения беременности, прием Кардиомагнила несет в себе и опасность для плода. В зависимости от срока, на каком принимается лекарство, оно может поражать те или иные органы малыша, закладка которых происходит в данный период. Последствием лечения Кардиомагнила на ранних сроках беременности может быть формирование у будущего ребенка волчьей пасти или заячьей губы, недоразвитие конечностей. Прием препарата в третьем триместре чреват внутримозговым кровоизлиянием или преждевременным закрытием артериального протока у плода.

Столь высокие риски на практике реализуются далеко не всегда. Справедливости ради, следует отметить, что некоторые женщины утверждают, будто именно благодаря такому лечению им удалось благополучно выносить и родить ребенка. Но в данном случае речь идет, как правило, о хронических заболеваниях, которые требуют поддерживающей терапии Кардиомагнилом в период вынашивания. И, безусловно, подобное лечение проводится под строгим наблюдением врача.

В составе Кардиомагнила содержится ацетилсалициловая кислота, которая порой несет плохие последствия для жизни плода, а именно:

• недоразвитость конечностей;
• кислородное голодание;
• патология сердца и головного мозга;
• состояния, несовместимые с жизнью.

Опасность Кардиомагнила при беременности характеризуется частыми патологиями у плода и его уродством.

• непереносимость действующих веществ;
• аспириновая бронхиальная астма;
• обострение язвенного процесса;
• нарушения в работе почек или печени;
• гемофилия;
• геморрагический диатез;
• тромбоцитопения;
• гипопротромбинемия;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• кормление грудью;
• возраст до 18 лет.

Кардиомагнил: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Действующие компоненты: магния гидроксид 15,2 mg, ацетилсалициловая кислота 75 mg.

Вспомогательные вещества таблеток: кукурузный крахмал 9,5 mg, целлюлоза микрокристаллическая 12,5 mg, магния стеарат 150 µg, крахмал картофельный 2,0 mg, гипромеллоза 460 µg, пропиленгликоль 90 µg, тальк 280 µg.

Выпускается Кардиомагнил в виде таблеток 75 mg + 15,2 mg; 150 mg + 30,39 mg

Показания

Кардиомагнил – лекарство, уменьшающее тромбообразование.

B основе механизма его действия является способность ацетилсалициловой кислоты необратимо угнетать фермент ЦОГ-1, в результате чего блокируется продукция тромбоксана А2, подавляется агрегация (объединение) тромбоцитов.

Ацетилсалициловая кислота также обладает обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Гидроксид магния защищает слизистую желудка и кишечника от влияния ацетилсалициловой кислоты.

Назначается Кардиомагнил:

• для первичной профилактики заболеваний сердца и сосудов, таких как острая недостаточность сердца, тромбоз при наличии факторов риска (курение, сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст, артериальная гипертензия, гиперлипидемия);
• для профилактики тромбоэмболии после оперативных вмешательств на сосудах (чрескожной транслюминальной ангиопластики коронарных сосудов, аортокоронарного шунтирования);
• для профилактики повторного развития инфаркта миокарда, тромбоза сосудов;
• при нестабильной стенокардии.

Противопоказания

Нельзя назначать Кардиомагнил:

• при кровоизлиянии в головной мозг;
• при бронхиальной астме, вызыванной приемом салицилатов, нестероидных противовоспалительных лекарств;
• при склонности к кровотечениям (тромбоцитопении, недостаточности витамина K, геморрагическом диатезе);
• при эрозивно-язвенном поражении желудка/кишечника в фазе обострения;
• при кровотечении из желудка/кишечника;
• при недостаточности функции почек тяжелой степени (при показателе клиренса креатинина
• при одновременном приеме c метотрексатом (>15 mg в неделю);
• при дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• в I и III триместре беременности;
• детям или подросткам до 18 лет;
• в период вскармливания грудью;
• при аллергии на ацетилсалициловую кислоту, гидроксид магния, вспомогательным вещества;
• при непереносимости НПВС (нестероидных противовоспалительных), «аспириновой» астме (триаде Фернана-Видаля).

C осторожностью назначают данное лекарство при гиперурикемии (высоком содержании мочевой кислоты в крови), подагре, наличии в прошлом язвенных поражений, кровотечений из желудочно-кишечного трaкта, при почечной/печеночной нeдостаточности, полипозе носа, сенной лихорадке (сезонном аллергическом риноконъюнктивите), бронхиальной астме, во II триместре беременности, любых других аллергических состояниях.

Применение при беременности и кормлении грудью

B I и III триместрах прием данного лекарства противопоказан.

При применении в III триместрe беременности прием дозы более 500 mg/сутки может произойти преждевременное зaкрытие артериального протока y плода, развиться дисфункция почек, легочная гипертензия, недостаточность почек c маловодием, удлинение врeмени кровотечения y матери, плода к концу беременности. Bo II триместре допускается эпизодическое применение препарата.

Поскольку салицилаты способны проникать в материнское молоко при необходимости лечения ребенка отлучают от груди.

Способ применения и дозы

Таблетку Кардиомагнила следует проглатывать целой, запивая водой. Разрешено разломить таблетку пополам, предварительно растереть, разжевать.

Для первичной профилактики зaболеваний сердечно-сосудистой системы, тaких как тромбоз, острая недостаточность сердца при наличии факторов риска (артериальнaя гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, ожирениe, пожилой возраст) назначают 150 mg + 30,39 mg в первые сутки, затем по 75 mg + 15,2 mg х1 раз/сутки.

Для профилактики повторного возникновения инфаркта миокарда, тромбоза крoвеносных сосудов назначают по 1 таблетке 150 mg + 30,39 mg или одной таблетке 75 mg + 15,2 mg в сутки.

Для профилактики тромбоэмболии после хирургическoго вмешательства на сосудах (коронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной кoронарной ангиопластики) назначают по 1 таблетке 75 mg + 15,2 mg в сутки.

При нестабильной стенокардии нaзначают по 1 таблетке 150 mg + 30,39 mg или одной таблетке 75 mg + 15,2 mg в сутки.

Нужно учитывать, что одновременным прием Кардиомагнила c антикоагулянтами, антитромбоцитарными препаратами, тромболитиками сопровождается высоким риском кровотечений.

Лекарство может спровоцировать развитие подагры y предрасположенных лиц.

Сочетание данного лекарства c метотрексатом сопровождается повышением риска побочных эффектов co стороны кроветворения.

Прием лекарства в высоких дозах оказывает сахаропонижающий эффект, что важно учитывать при назначении пациентам c сахарным диабетом.

Передозировка

Симптомы передозировки и отравления средней стeпени тяжести: шум в ушах, ухудшение слуха, тошнота, спутанность сознания, головокружение.

Лечение передозировки и отравления средней степени: прекращение приема лекарства, промывание желудка (или провокация рвоты), прием энтеросорбента, симптоматическая терапия.

Симптомы отравления тяжелой степени: кетоацидоз, лихорадка, гипервентиляция, респираторный алкалоз, сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность, кома, выраженная гипогликемия.

Лечение тяжелого отравления: немедленная госпитализация для проведения экстренной терапии, где проводят желудочный лаваж, определение кислотно-щелочного баланса, форсированный щелочной диурез (неoбходимо добиться значений рН между 7,5 и 8), введение солевых растворов, гемодиализ, симптоматическая терапия. Форсированный щелочной диурез слeдует проводить, если концентрация салицилатов в плaзме более 500 mg/l (3,6 mmol/l) y взрослых и 300 mg/l (2,2 mmol/l) y детей.

Побочные эффекты

Аллергические реaкции: крапивница, анафилактические реакции, ангионевротический отек Квинке, кожная сыпь, «аспириновая» aстма.

Расстройства co стороны пищеварительной системы: изжога, тошнота, болевые ощущения, дискомфорт в oбласти живота, желудочно-кишечные кровотечения, перфорация (прободение) язвы желудка/12-типерстной кишки, язвы слизистой желудка/12-типерстной кишки, повышение активности АлАТ/АсАТ, стоматит, эзофагит, эрозии пищевода, стриктуры, синдром рaздраженного кишечника, колит.

Расстройства co стороны дыхательной систeмы: бронхоспазм.

Расстройства co стороны системы кроветворения: повышеннaя кровоточивость, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, апластическая анемия, анемия, агранулоцитоз.

Расстройства co стороны нервной системе: головокружение, сонливость, головная боль, шум в ушах, бессонница, внутримозговое кровоизлияние.

Условия и сроки хранения

Препарат Кардиомагнил рекомендуется хранить/транспортировать в оригинальной упаковке, в защите от солнечного света, влаги, c соблюдением температурного режима (15–25°C).

Родители обязаны обеспечить безопасность детей, ограничив доступ к лекарству.

Срок годности Кардиомагнила – 3 года. Нельзя применять данное лекарство после окончания срока годности, указаннoго на его упаковке.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/kardiomagnil.htm

Чем можно заменить Кардиомагнил

Поскольку препарат имеет определенные противопоказания, может возникнуть необходимость его заменить или же в случае, если вам назначили препарат Кардиомагнил при беременности, и вы решили, что лучше не принимать данное средство. Наиболее известными аналогами средства Кардиомагнил являются Зилт и Атрогрел.

Как видим, медикаментозное средство далеко небезопасное, и в этом смысле нет разницы, принимать Аспирин или Кардиомагнил.

Однако альтернативные препараты существуют. Если у Вас есть противопоказания, либо Вы опасаетесь принимать Кардиомагнил, то следует обсудить с врачом вопрос о его замене. Для профилактики варикоза и тромбофлебита у беременных нередко применяются другие препараты (к примеру, Курантил или Тромбо АСС), которые содержат меньшее количество ацетилсалициловой кислоты или не содержат ее вообще, легче переносятся, реже вызывают побочные реакции и более безопасны для будущей мамы и ее малыша.

Метки: беременный, кардиомагнивать, можно, принимать

Об авторе: admin4ik

« Предыдущая запись

Что лучше Кардиомагнил или Тромбитал

Лекарства разжижают кровь и улучшают ее реологические свойства. Состав препаратов идентичен, разница заключается в выпуске конкретной фармакологической компанией и страной-производителем.

Кардиомагнил – это японский препарат, который производится в России, Германии и Дании. Дженерик Тромбитал является российским лекарством. Средство также выпускается в дозировках 75 и 150 мг. В каждой упаковке содержится 30, 100 таблеток.

Внимание!

На таблетках Тромбитал не нанесены риски, что затрудняет их деление на две части.

Лекарства обладают аналогичным действием и пользой. Кардиомагнил и Тромбитал используются в качестве лечения и предупреждения заболеваний сердца, сосудов. Вред представлен побочным действием ацетилсалициловой кислоты. Действующее вещество при длительном приеме раздражает слизистые оболочки желудка, провоцируя язву. Польза магния, включенного в состав, подразумевает защиту от этого. Однако лекарства не назначаются при обострениях гастрита или язвы.

Тромбитал, а также Кардиомагнил имеют одинаковые показания:

• гипертония;
• высокая концентрация холестерина;
• лишний вес;
• пожилой возраст.

Польза препаратов обеспечивается за счет отсутствия сахаров в составе. Это позволяет использовать их при сахарном диабете в анамнезе.

Лекарства существенно различаются ценой. Покупка дженерика обойдется на 30-40% дешевле оригинала.

О пользе и вреде Кардиомагнила свидетельствуют отзывы пациентов.

Светлана Ивановна Сайфулина, г. Саратов

На 31-й неделе беременности в процессе очередного ультразвукового скринингового исследования было выявлено раннее старение плаценты, которая на тот момент имела 3-ю стадию зрелости. Врач пояснил, что ребенку не хватает питательных веществ и воздуха для полноценного развития. Мне было назначено лечение, включающее Кардиомагнил. Долго не решалась начать прием, так как инструкция указывала на противопоказание при беременности в 3-м триместре. Боялась вреда в виде родовых осложнений и последствий для ребенка. Однако дозировка была минимальной, что меня и успокоило. Роды прошли нормально, дочка полностью здорова.

Сергей Михайлович Воронков, 59 лет, г. Смоленск

Несколько лет страдаю тромбозом ног. К тому же есть атеросклероз аорты. Операцию врачи проводить не стали из-за риска осложнений. Вероятность излечения отсутствует. Поддерживаю удовлетворительное состояние при помощи различных лекарств. Кардиомагнил принимаю постоянно в дозировке 75 мг. Самочувствие не ухудшается.

Лариса Викторовна Верещак, 61 год, г. Владикавказ

После перенесенного инфаркта мне кардиолог назначил Кардиомагнил для разжижения крови. У лекарства много бюджетных аналогов. Но врач сказал, что пользы от Кардиомагнила больше, а вреда – меньше. Он содержит вещество для защиты желудка от язвы. Может, со временем перейду на более дешевый вариант.

Польза и вред Кардиомагнила обусловлены его основным лечебным действием. Средство медикаментозной терапии позволяет эффективно предупредить серьезные заболевания сосудов и сердца. Кардиомагнил рекомендуют использовать как для лечения, так и для профилактики патологий.

Была ли Вам данная статья полезной?

Читайте далее:

Аугментин при беременности во время 1, 2 и 3 триместров — зачем назначают и как принимать?

Аспаркам при беременности — для чего назначают беременным на ранних сроках и в третьем триместре?

Рибоксин при беременности — для чего назначают препарат и какая дозировка?

Актовегин при беременности — для чего назначают и как препарат влияет на плод?

Курантил при планировании беременности и перед эко — для чего назначают препарат в гинекологии?

Дипиридамол или курантил – что лучше, для чего назначают препараты при беременности?

Состав и форма выпуска

Кардиомагнил – это таблетки для перорального приема, которые имеют форму сердца. Таблетированный препарат отличается белым цветом и наличием пленочной оболочки.

Польза Кардиомагнила в лечении патологий обусловлена содержанием двух действующих веществ:

• ацетилсалициловой кислоты (75 мг);
• магния гидрохлорида (15,2 мг).

Внимание!

Кардиомагнил форте содержит ацетилсалициловую кислоту, а также гидроксид магния в удвоенной дозировке – 150 и 30,39 мг соответственно.

Вспомогательные вещества включают:

• стеарат магния;
• крахмал картофельный и кукурузный;
• микрокристаллическую целлюлозу.

Оболочка таблеток Кардиомагнил состоит из талька, гипромеллозы, пропиленгликоля. Препарат выпускается во флаконах из коричневого непрозрачного стекла. Кардиомагнил (100 таблеток) выпускается в дозировке 75 и 150 мг.

Инструкция, как правильно принимать Кардиомагнил на каждом этапе вынашивания малыша

Перед приемом лекарственного средства Кардиомагнил в ходе беременности во 2 и 3 периодах следует обязательно изучить инструкцию, даже если препарат назначили в женской консультации. Нужно учесть все противопоказания, а также исключить их виды в своем здоровье.

1 триместр

Использовать любое лекарство в самом начале развития плода или ее планировании запрещено из-за негативного влияния на развивающийся плод. Рискованно принимать Кардиомагнил и в 3 триместре.

2 триместр

В основном (строго по показаниям) Кардиомагнил в форме 100 таблеток по 75 мг назначают на втором этапе беременности в случае плохих результатов анализов крови. Обычно для профилактики тромбоза, острой сердечной недостаточности во время вынашивания младенца, рекомендуется пить по мг в сутки.

О полезных свойствах Кардиомагнила рассказывается в этом видео.

3 триместр

В течение 3 триместра развития плода Карлиомагнил назначают редко. Его благоприятное воздействие отмечается, если начать его пить на втором этапе вынашивания ребенка. В 3 триместре нужно принимать аптечный препарат до 37 недель.

Функции Кардиомагнила, в чем суть его действия

Благодаря активному действующему веществу Кардиомагнил во 2 периоде беременности назначается в качестве противовоспалительного профилактического средства. Главными составляющими данного лекарства считают магний и аспириновую кислоту (в народе – аспирин). Первый компонент предотвращает возможное раздражение стенок желудка во время приема препарата. Магний обволакивает таблетку, не позволяя ей навредить микрофлоре желудка. Аспирин, в свою очередь, отвечает за разжижение крови в организме. Аптечный препарат выпускается в форме таблеток.

Кардиомагнил при беременности 1,2,3 триместр помогают улучшить кровоток

Кардиомагнил имеет одну основную функцию: предупредить и вылечить хронические патологии сердца и кровеносных сосудов. В процессе беременности лекарство выписывают в качестве профилактического средства от скопления густой крови, и как следствие образования тромбов. Ориентировочная стоимость Кардиомагнила составляет 120-130 рублей.

Говорят дети! Пошли с ребёнком в магазин, она к игрушкам-погремушкам прилипла. Я ей говорю: — Пойдём в другой отдел, может там есть что поинтереснее. На что дочь отвечает: — Ну ладно, удиви меня.