Для успешного наступления, а затем и гладкого течения беременности, женщине следует заранее посетить своего гинеколога, пройти комплексное обследование своего организма, сдать необходимые анализы. Одним из немаловажных органов, работа которого непосредственно оказывает влияние на фертильность женщины, является щитовидная железа.
К сожалению, многие врачи не уделяют исследованию функционирования этой железы должного внимания. Совершенно напрасно, ведь известно, что гормоны, выделяемые щитовидкой, воздействуют на скорость всех обменных процессов в нашем организме, а по своей структуре сродни женским половым гормонам. По этой причине при повышении либо снижении уровня тиреоидных гормонов, в женском организме наблюдаются изменения, которые схожи с признаками других заболеваний. При нарушении работы щитовидной железы может появиться нагрубание и чувство тяжести в молочных железах, менструации становятся нерегулярными и т.д. Эти симптомы встречаются при ряде гинекологических заболеваний, что и сбивает врачей с пути диагностического поиска. Ошибочно полагать, что одного УЗ сканирования (УЗИ) щитовидной железы достаточно, т.к. бывают случаи, при которых узи- параметры органа в норме, а гормональная функция нарушена.
Что такое Т4?
Тироксин – это основная форма биологически активных гормонов щитовидной железы. Является прогормоном – из него вырабатывается Т3 (трийодтиронин). В крови существует в двух формах:
- Свободный Т4. Составляет 0,4 % от всего количества тироксина. Не связан с транспортными белками и может перемещаться в крови самостоятельно. Обладает биологической активностью – влияет на процессы, происходящие в организме. Присутствует в крови короткое время. Разрушается при прохождении через почки и печень. Превращается в Т3.
- Связанный Т4. Составляет большую часть общего тироксина. Связан с транспортными белками и не способен перемещаться самостоятельно. Существует в крови длительное время, не разрушается в печени и почках. Биологически не активен – не влияет на происходящие в организме процессы. Превращается в свободный Т4 при необходимости.
Тироксин синтезируется фолликулярными клетками щитовидной железы. Он вырабатывается под контролем тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. В организме выполняет такие задачи:
- активирует обмен веществ;
- повышает температуру тела;
- контролирует рост клеток;
- влияет на работу сердца;
- стимулирует выработку белка;
- влияет на синтез витаминов и др.
В женском организме тироксин обеспечивает полноценную овуляцию, влияет на подготовку матки к возможной беременности. Дисбаланс тиреоидных гормонов ведет к бесплодию.
Какова норма свободного тироксина (ст4) у женщин?
Тиреоидный аминокислотный гормон Т4 – один из самых важных гормонов, что вырабатывает щитовидная железа. Его предназначение — стимуляция белкового синтеза и регуляция обмена веществ.
Гормон Т4 также:
— регулирует распад жира и тормозит процесс его отложения в организме; — нормализует процесс метаболизма в костной ткани; — стимулирует двигательную и психическую активность; — препятствует повышению сверхнормативного уровня холестерина в крови; — оказывают влияние на синтез витаминов группы А, что происходят в печени и отвечают за нормальный процесс развития скелета человека, зрения (особенно ночного), роста; — поддерживают нормальную работу сердечной мышцы…
Кроме того, гормон Т4 играет важнейшую роль в развитии нервной системы новорождённого – от момента его появления на свет до 28 дней, в силу того, что тиреоидные гормоны – единственные вещества в нашем организме, вырабатывающие такой необходимый нам элемент, как йод.
От количества тиреоидного аминокислотного гормона Т4 напрямую зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Превышение нормы Т4 так же как и ее нехватка негативно сказывается на репродуктивную систему.
Свободный и общий тироксин – в чем разница?
Общий тироксин – показатель, отражающий концентрацию всех гормонов Т4, что вырабатывает наша щитовидка. Большинство из этих гормонов неактивны, и циркулируют в нашей крови в связанном белками-переносчиками состоянии. Свободный тироксин — лишь часть общего тироксина, но именно эти свободные гормоны являются активными.
Количество общего тироксина в организме может сильно изменяться под воздействием разного рода факторов: беременность, менопауза, различные заболевания, принятие лекарства. А вот уровень свободного Т4 изменяется не сильно и должен оставаться практически неизменным. Он и является основным показателем клинического состояния гормонального — тиреоидного статуса человека.
Норма свободного тироксина у женщин
Во время беременности норма свободного тироксина (сТ4) у женщин составляет 120- 140 наномолей на литр, в обычном состоянии — от 100 до 120 наномолей на литр. Эти показатели уменьшаются после наступления климакса – в этот период норма 80-100 наномолей на литр.
У только что рожденных детей содержание тироксина значительно выше, чем у их родителей. У половозрелого населения уровень тироксина со временем снижается. Причем у здоровых женщин содержание тироксина в крови изначально ниже, чем у мужчин. Его концентрация увеличивается и во время беременности, достигая своего максимума в третий предродовой триместр (а вот в первом, примерно у 18% женщин он опускается до максимально низких пределов нормы!).
Кроме того, содержание тироксина увеличивается и в зависимости от поры года, и от времени суток.
Максимальных значений Т4 достигает: — с конца сентября по конец февраля; — с 8-ми утра до 12.00 дня.
Минимальных: — со второй половины мая до конца августа; — за час до полуночи и до 3.00.
Если в работе организма произошел сбой, показатели этого гормона меняются. Незначительные изменения возможны и при банальном принятии лекарственных средств и это еще не повод бить в набат и принимать экстренные меры. Но если изменения не стабилизируются или происходят слишком резко, да еще и без видимых причин, игнорировать такой сигнал нельзя – организму нужна экстренная помощь.
Снижение Т4 – возможные причины
Снижение концентрации свободного тироксина может быть вызвано:
— диета. Особенно белковая для резкого снижения веса; — дефицит йода;
Как меняется Т4 во время беременности?
При гестации здоровая щитовидная железа на 15-30 % увеличивает выработку гормонов. Это необходимо для полноценного развития плода и благополучного течения беременности. Стимуляция щитовидной железы связана с такими процессами:
- Выработка хорионического гонадотропина. ХГЧ действует как слабый ТТГ (он схож по строению с тиреотропным гормоном) и приводит к незначительному росту свободного Т4. Одновременно с этим снижается концентрация тиреотропного гормона в гипофизе. Эти процессы происходят в I триместре беременности – с 8 про 14 неделю. Развивается транзиторный гипертиреоз. Спустя два месяца гормоны приходят в норму. Гормональный сбой практически не сказывается на состоянии женщины. Лишь у 2 % будущих мам Т4 растет значительно, что приводит к развитию тяжелого токсикоза с неукротимой рвотой.
- Увеличение выработки тиреосвязывающего глобулина (ТСГ) в печени в 2,5 раза. Это приводит к росту общего Т4 и снижению его свободной формы – биологически активной, влияющей на метаболизм. Примерно у 30 % женщин уровень свободного тироксина остается на нижней границе нормы. Значительное снижение Т4 встречается при дефиците йода. Одновременно с этим наблюдается рост связанного тироксина. Он достигает максимума к 20-24 неделям.
- Дейодирование гормонов щитовидной железы в плаценте. При этом растет потребность в Т4, и увеличивается его синтез.
Тироксин матери влияет на функционирование щитовидной железы плода. Закладка органа происходит на 4-5-й неделе. Выработка гормонов начинается на 6-8-й неделе, но только к концу I триместра щитовидная железа плода получает способность накапливать йод и самостоятельно синтезировать Т4. Полная дифференцировка органа заканчивается на 16-й неделе. С этого момента щитовидная железа плода функционирует самостоятельно.
До 16-18 недель беременности работа щитовидной железы плода полностью зависит от уровня тиреоидных гормонов матери. Если гормоны остаются в пределах нормы, они практически не проникают через плаценту. Избыток Т4 и Т3 попадает в кровоток плода. Дисбаланс тиреоидных гормонов – основная причина нарушения психоневрологического развития детей.
Активность щитовидной железы плода зависит и от поступления йода. Нехватка этого элемента в организме матери приводит к развитию врожденного гипотиреоза и в перспективе – к умственной отсталости. Причиной гипотиреоза также может стать проникновение антител к тканям щитовидной железы.
Изменение уровня тиреоидных гормонов у женщины и ребенка происходит независимо друг от друга. Например, во II триместре уровень Т4 плода выше, чем Т4 матери.
Как ТТГ влияет на зачатие и беременность
Тиреотропин (тиротропин) синтезируется аденогипофизом – железистым телом в передней доле гипофиза. Он регулирует секреторную активность щитовидки, которая производит два йодсодержащих гормона – тироксин и трийодтиронин. Переизбыток или нехватка ТТГ приводит к гиперактивности или недостаточности щитовидной железы.
Каскад процессов, которые происходят в женском организме, регулируется Т3, Т4 и ТТГ. Нормальная концентрация гормонов гарантирует высокую фертильность – способность к зачатию и деторождению. Гормональный дисбаланс сопровождается нарушением гомеостаза, так как тиреоидные гормоны обладают физиологическими свойствами. Чувствительные к ним клетки-мишени находятся в большинстве внутренних органов. Если выработка тиреотропина нарушается, это сказывается на работе репродуктивной системы.
- дозревание фолликулов;
- овуляция;
- развитие желтого тела;
- разрыхление эндометрия для имплантации эмбриона;
- успешное течение беременности.
Для наступления беременности тиреотропин должен быть в норме. Если его много или мало, секреторная активность щитовидки изменяется. Это влияет на способность забеременеть и выносить плод. ТТГ косвенно воздействует на:
- формирование головного мозга;
- рост скелета;
- образование органов эндокринной системы будущего ребенка.
Анализ на ТТГ назначают при симптомах гипо- и гипертиреоза:
- колебание веса;
- хроническая усталость;
- частые запоры;
- эмоциональная лабильность;
- нерегулярные менструации;
- отечность лица;
- беспричинное беспокойство;
- тремор рук;
- тахикардия;
- нечувствительность к низким температурам;
- нарушение сердечного ритма;
- выпадение волос;
- деформация шеи;
- осиплость голоса;
- болезненные месячные;
- выпячивание глаз и т.д.
ТТГ у беременных с патологиями щитовидки определяют каждые 3 месяца. Для анализа пациентки сдают кровь из локтевой вены. Предварительная подготовка к обследованию исключает ошибки в результатах:
- Забор крови совершают натощак в промежутке между 8-00 и 11-00 утра. В эти часы содержание тиреотропина в крови максимальное.
- Между последним приемом пищи и сдачей анализа должно пройти не менее 8 часов. Планирующим беременность можно пить негазированную воду без красителей и ароматизаторов.
- За 2 дня до обследования отказываются от жареной и жирной пищи, так как она влияет на содержание тиреоидных гормонов в крови. Запрещается употреблять алкогольные напитки.
- В течение 1.5-2 часов до забора крови желательно исключить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций.
Показания для оценки уровня тироксина
Для скрининга состояния щитовидной железы оценивается концентрация двух гормонов – ТТГ и Т4. Тироксин всегда определяется в связке с тиреотропным гормоном. Изолированное определение Т4 не имеет смысла.
Определение тироксина проводится в I триместре беременности. Оптимальный срок для обследования – 9 недель. В этот период можно выявить возможные нарушения и повлиять на работу щитовидной железы. Во II и III триместре определение Т4 необходимо для контроля назначенного лечения.
Показания для определения Т4:
- тяжелый токсикоз (рвота беременных);
- угроза прерывания беременности;
- невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе;
- многоплодная беременность;
- заболевания щитовидной железы в прошлом;
- пороки развития плода;
- задержка развития плода;
- сахарный диабет у матери;
- симптомы дисбаланса тиреоидных гормонов.
Многие исследователи считают, что определять ТТГ и Т4 нужно у всех беременных женщин вне зависимости от наличия жалоб и факторов риска.
Норма Т4 при беременности:
- общий Т4 – 62-150 нмоль/л;
- свободный Т4 – 10-25 пмполь/л.
В I триместре концентрация свободного Т4 может колебаться в пределах 11-28 пмполь/л. После 14 недель при физиологических изменениях уровень тироксина обычно не выходит за пределы нормы. Значительное снижение или повышение Т4 указывает на развитие патологии.
Почему изменяется концентрация ТТГ
Тиреотропный гормон корректирует работу щитовидки. Если его содержание не соответствует нормальным значениям, это указывает на эндокринные нарушения. Своевременное выявление патологий при беременности гарантирует рождение здорового ребенка. Поэтому первый анализ желательно сделать на 6-8 неделях гестации.
Понижение
Уровень ТТГ резко падает, если железа секретирует слишком много гормонов. К вероятным причинам уменьшения тиреотропина при беременности относят:
Значительно чаще в период беременности диагностируют Базедову болезнь (гипертиреоз). Заболевание характеризуется полным подавлением синтеза ТТГ, из-за чего у пациенток проявляется офтальмопатия, то есть поражение глаз.
Повышение
Высокое содержание тиреотропина при беременности встречается часто. Это указывает на недостаточную выработку тиреотропных гормонов. Поэтому гипофиз начинает синтезировать больше ТТГ, чтобы усилить секрецию Т3 и Т4.
Переизбыток тиреотропина при беременности часто связан с:
Увеличение ТТГ в первом триместре гестации нередко становится следствием скрыто протекающего эндемического зоба. С наступлением беременности щитовидке не удается справиться с выработкой еще большего количества Т3 и Т4. Поэтому гипофиз начинает выделять тиреотропин.
Подготовка к обследованию
Правила сдачи крови:
- Анализ крови нужно сдавать утром натощак. Желательно выдержать 8-14 часов голодания. При токсикозе, сахарном диабете, патологии пищеварительного тракта и при иных состояниях, когда голодание переносится тяжело или противопоказано, можно сдать кровь спустя 4 часа после легкого перекуса.
- При контрольном обследовании нужно сдавать кровь в то же время, что и первый анализ.
- Перед обследованием стоит исключить физические нагрузки, стресс.
Как нормализовать уровень ТТГ у детей
Принципы терапии определяются причинами колебания ТТГ. Если устранить первопричину не удается, ограничиваются гормональной терапией. Она нацелена на восстановление нормального уровня гормонов в организме.
Гипертиреоз
Для уменьшения уровня йодсодержащих гормонов применяются:
- радиоактивная терапия – прием радиоактивного йода, уничтожающего часть клеток щитовидки;
- антитиреоидные лекарства (Пропилтиоурацил, Мерказолил) – блокируют синтез три- и тетрайодтиронина;
- операция – удаление части щитовидной железы, за счет чего ее секреторная активность уменьшается.
Хирургическое вмешательство проводят только в крайних случаях. Детей до 5 лет лечат медикаментозными средствами. Длительность терапии зависит от причин болезни и колеблется в пределах от 1-2 месяцев до 6-7 лет.
Операция показана при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. В 85% случаев проводится субтотальная тиреоидэктомия – частичное удаление железы.
Гипотиреоз
Если тиреотропин превышает норму, проводят мероприятия, направленные на повышение секреторной активности щитовидки. Детям назначается заместительная гормональная терапия с приемом L-тироксина. Если уровень ТТГ не падает ниже 40 мЕд/л, лечение отменяют в возрасте 3 лет. Терапию возобновляют, если свободный и общий Т4 падают ниже нормы. Это указывает на перманентный гипотиреоз.
Чтобы избежать отклонения ТТГ от нормы, нужно следить за питанием ребенка, потреблением йодсодержащих продуктов. Если в семье есть родственники с врожденными эндокринными болезнями, желательно сделать неонатальный скрининг сразу после рождения ребенка.
Причины повышения Т4
Рост тироксина может быть вызван такими состояниями:
- заболевания щитовидной железы, связанные с ее гиперфункцией. Т4 растет при различных тиреоидитах (в том числе аутоиммунного происхождения), диффузном токсическом зобе;
- опухоли щитовидной железы, гипофиза (тиреотропинома) и плаценты (хориокарцинома);
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- тяжелые заболевания почек (нефротический синдром);
- хроническая патология печени (в том числе вирусный гепатит с переходом в цирроз);
- эндокринные нарушения (ожирение);
- наследственные заболевания, связанные с нарушением синтеза гормонов щитовидной железы;
- нерациональный прием лекарств (превышение дозировки L-тироксина при гипотиреозе, избыточное поступление гепаринов при гиперкоагуляционном синдроме беременных и др.).
Повышение Т4 ведет к развитию гипертиреоза и появлению характерных симптомов:
- возбудимость, нервозность;
- недостаточная прибавка веса (менее 300 г за неделю);
- избыточная потливость;
- повышение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- рвота;
- диарея.
На фоне гипертиреоза высока вероятность прерывания беременности. Растет риск развития гестоза и иных осложнений.
Причины возникновения отклонений
Незначительные отклонения Т4 свободного от нормы при беременности могут быть абсолютно нормальным явлением, не представляющим угрозы для здоровья матери и малыша. Однако чаще всего недостаточный или повышенный уровень тироксина в крови у беременной является следствием нарушения функционирования щитовидки и означает наличие каких-либо заболеваний.
Повышенный Т4
Если концентрация свободного тироксина в крови значительно превышает норму, то причиной этого может являться повышенная концентрация билирубина или наличие большого количества лишнего веса. Повышенный Т4 в период вынашивания ребенка может возникать на фоне следующих патологических состояний:
- зоб в токсической форме;
- хронические заболевания печени и почек;
- нефротический синдром;
- тиреотоксикоз;
- гепатиты;
- гипертиреоз;
- тиреотоксическая аденома;
- тиреодиты;
- некоторые виды опухолей.
Отклонение от нормы в большую сторону также может возникнуть в результате приема некоторых медикаментозных препаратов (гепарин, аспирин, фуросемид). О повышенном уровне тироксина в организме могут свидетельствовать такие симптомы:
- изменение веса;
- усиленное потоотделение;
- быстрая утомляемость;
- раздражительность;
- тахикардия.
При гипертериозе повышается количество свободной энергии, что негативно отражается на всем организме. Подобное состояние в период гестации может сопровождаться рядом неприятных проявлений:
- невроз, неврастения;
- бессонница;
- тремор;
- синяки под глазами;
- впалость лица;
- пучеглазие.
При повышенной концентрации свободного Т4 в организме увеличенная выработка гормона происходит еще при взятии сыворотки крови вследствие пережатия вены жгутом.
Пониженный Т4
Т4 свободный в организме при беременности обеспечивает нормальное развитие эмбриона, поэтому его недостаток негативно сказывается на формировании важных органов и систем плода. Дефицит тироксина в период вынашивания ребенка чаще всего является следствием нехватки йода. Снижение показателей также может наблюдаться по таким причинам:
- сильное и резкое похудение;
- воспаление гипофиза или гипоталамуса;
- регулярный контакт со свинцом;
- черепно-мозговые травмы;
- голодание;
- употребление алкоголя, курение;
- тяжелые физические нагрузки;
- синдром Шихана;
- прием ОК;
- употребление наркотиков;
- доброкачественные опухоли ЩЖ.
Снижение гормона также может возникать после хирургического вмешательства или на фоне приема некоторых медикаментозных препаратов. О недостаточном синтезе тиреоидного гормона в организме могут свидетельствовать такие симптомы:
- сухость кожи;
- усталость;
- нарушение сна;
- снижение либидо;
- ушной звон;
- заторможенность;
- диспепсические проявления.
Гипотериоз при беременности является опасным состоянием, способным привести потере или гипотрофии плода и другим тяжелым осложнениям.
Причины снижения Т4
Уменьшение тироксина может быть вызвано такими состояниями:
- патология щитовидной железы, связанная со снижением выработки гормонов: первичный гипотиреоз, поздняя стадия аутоиммунного тиреоидита, эндемический зоб;
- состояние после операции – резекции щитовидной железы;
- воспалительные заболевания и нарушение кровотока в области гипофиза и гипоталамуса;
- длительный стресс;
- плохое питание, ведущее к недостаточному поступлению йода, строгие диеты и голодание;
- прием некоторых лекарственных препаратов (в том числе кортикостероидов, противосудорожных средств, оральных контрацептивов до беременности).
Снижение Т4 сопровождается симптомами гипотиреоза:
- немотивированная слабость;
- быстрый набор веса (более 500 г в неделю);
- депрессивное настроение;
- сонливость;
- снижение внимания и памяти;
- запоры;
- снижение артериального давления;
- тошнота;
- мышечные боли;
- сухость кожи.
Гипотиреоз нередко остается нераспознанным, поскольку его симптомы схожи с признаками нормально протекающей беременности. Без лечения недостаточная выработка Т4 ведет к развитию осложнений. На фоне гипотиреоза высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности, задержки развития плода, гестоза, анемии, кровотечений в родах.
Чем опасно нарушение секреции ТТГ для беременной женщины и плода
Физиологический гипертиреоз с низким ТТГ никак не влияет на развитие плода в первые 3 месяца беременности. Если явные нарушения в работе щитовидки отсутствуют, к 16 неделе концентрация гормона нормализуется. Такие пациентки не проходят медикаментозного лечения, а просто наблюдаются у эндокринолога.
Серьезную опасность для матери и ребенка представляет тиреотоксикоз, который вызван патологиями гипофиза или щитовидной железы. Из-за болезни железистая ткань разрастается, поэтому уровень Т3 и Т4 растет. Вторичный гипертиреоз встречается у 4% женщин во время беременности.
Снижение ТТГ во 2 и 3 триместрах опасно такими осложнениями:
- отслоение плаценты;
- самопроизвольный аборт;
- гипоксия плода;
- железодефицитная анемия;
- гестоз (поздний токсикоз);
- преждевременные роды;
- аномальное развитие плода;
- мертворождение.
Тактика ведения беременности при изменении тироксина
Повышение или снижение Т4 – повод для дополнительного обследования:
- анализы крови на гормоны: ТТГ и Т3;
- определение антител к тиреопероксидазе щитовидной железы;
- УЗИ щитовидной железы;
- пункционная биопсия щитовидной железы – по показаниям.
Расшифровка результатов проводится гинекологом. Полученные данные позволяют выставить предварительный диагноз и найти причину гормонального сбоя. Дополнительную информацию дает общий и биохимический анализ крови, ЭКГ и др.
При выявлении гормональных нарушений пациентка направляется на консультацию к эндокринологу. Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза, срока беременности, состояния женщины и плода.
Кто находится в зоне риска?
Прежде всего, это женщины и дети. Особого внимания щитовидная железа требует во время беременности, лактации и климактерического периода. Лица, предрасположенные к заболеваниям щитовидной железы, проживающие или находившиеся некоторое время в местах с сильно нарушенным экологическим балансом, либо в зонах, где повышен радиоактивный фон.
В Российской Федерации на большей части регионов йододефицит не отмечен, но в 30 регионах недостаток йода зафиксирован . Какие административно-территориальные подразделения к ним относятся, нужно и важно знать их жителям.
Это Республики Коми, Саха, Тыва, Карелия. Недостаток йода наблюдается в Кабардино-Балкарии, Северной Осетии, Калмыкии, Удмуртии, Ханты-Мансийском округе, Москве и Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области, Красноярске, практически во всем Центральном Федеральном Округе, а также Тюменская, Сахалинская и Новосибирская области.
По данным ВОЗ среди эндокринных заболеваний первое место по распространению принадлежит сахарному диабету, на втором болезни щитовидной железы. Берегите себя и будьте здоровы!
Щитовидная гормональная панель: норма и патология
Уровень ТТГ, Т4 и Т3 снижается или увеличивается под влиянием таких причин:
| Название гормона | Какой орган вырабатывает | Почему повышается | Почему понижается |
| ТТГ (тиреотропный гормон) | Гипофиз |
|
|
| Т4 (тироксин) | Щитовидная железа |
|
|
| Т3 (трийодтиронин) | Щитовидная железа |
После проведения скрининга в крови у женщин может быть обнаружено избыточное количество ТТГ, Т3, Т4 либо их дефицит. Врачи ориентируются на показатели нормы:
| Нормы ТТГ (мкМЕ/мл) | |
| Возраст | Показатели нормы |
| До 1 месяца | 1,1 – 17,0 |
| 1-2,5 месяца | 0,6 – 10 |
| 2,5 месяца – 1 год | 0,4 – 7,0 |
| 1 – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
| 5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
| 15 – 49 | 0,4 – 4,0 |
| После 50 лет | 0,27 – 4,2 |
С возрастом у женщин могут меняться и показатели Т4:
| Т4 свободный (мкмоль/л) | |
| Возраст | Гормональная норма |
| 18 – 50 лет | 0,9 – 11,8 |
| 50 – 60 лет | 0,7 – 5,4 |
| 60 – 70 лет | 0,4 – 3,5 |
| Старше 70 лет | 0,4 – 2,4 |
Норма свободного трийодтиронина (Т3) у женщин колеблется от 2,62 до 5,95 пмоль/л, а общего Т3 – от 1,4 до 2,87 нмоль/л.
На показатели могут влиять психические и физиологические факторы, поэтому при подозрении на заболевание щитовидной железы скрининг придется проводить неоднократно на протяжении нескольких дней.
