Современная медицина достигла огромных успехов в вопросах обследования беременных женщин, и если раньше считалось вполне достаточным пройти ультразвуковое исследование плода и сдать некоторые анализы, то в наши дни эта категория пациентов находится под бдительным наблюдением специалистов и подвергается периодическим процедурам и обследованиям. В основном они направлены на определение состояния развивающегося в чреве матери малыша и своевременное диагностирование различных аномалий. В том числе — ультразвуковое выявление такой характеристики, как норма носовой кости, проводимое после десяти недель беременности.
Необходимость измерения носовой кости плода
Парная, четырехугольной формы носовая кость определяется при визуализации во время процедуры УЗИ в 12 недель вынашивания плода. Ее отсутствие на этом сроке или отклонение от общепринятых стандартов позже свидетельствует о неправильном внутриутробном развитии ребенка, более того, может сигнализировать о наличии у малыша синдрома Дауна. В таких ситуациях рекомендовано обязательное проведение дополнительного обследования.
Некоторые специалисты, зная нормы первого скрининга, используют сравнительные табличные величины, сопоставляя их значения с результатами УЗИ. И опять-таки, не надо забывать, что первоочередное значение в период 10-12 недель беременности имеет сам факт присутствия носовой кости плода, а измерения не столь показательны, ведь хромосомные аномалии окостенения происходят позднее.
Биохимический анализ
На сроке в 10-14 недель женщина во время беременности проходит двойной тест. Ее сыворотку крови анализируют на количество гормона ХГЧ и протеина Papp a.
Если количество данных веществ на 12 неделе отклоняется от нормы, а кроме того, далека от нормы в таблице и длина носовой кости, на лицо ярко выраженная патология плода.
ХГЧ – это самый первый маркер хромосомных аномалий.
Данный гормон вырабатывается только у женщин во время беременности и регулирует многие процессы, которые начинают протекать в женском организме после зачатия и внедрения плодного яйца в полость матки. Прежде всего, ХГЧ запускает изменения в организме будущей матери и снижает работу иммунной системы, которая торопится отвергнуть инородное тело.
Если уровень гормона на 12 неделе низкий, это говорит о замершей беременности, либо внематочной беременности.
Также низкий ХГЧ может свидетельствовать о задержке внутриутробного развития или угрозе выкидыша. Часто небольшое количество показателя говорит о недостаточности плаценты. Однако низкий уровень может быть связан с небольшим весом будущей мамы.
А вот если ХГЧ высокий, это говорит о пузырном заносе или развитии синдрома Дауна. Но также он может свидетельствовать о многоплодной беременности или быть вызванным слишком большим весом женщины.
Другой маркер патологий – протеин Papp a.
Он вырабатывает в организме абсолютно каждого человека, но в крови женщины во время беременности его больше, так как в этом случае протеин начинает вырабатываться и наружным слоем плаценты.
В организме женщины в первые недели он удваивается, затем рост его количества тормозится. Во втором триместре данный показатель уже не информативен, в то время как его заниженное содержание в крови будущей матери может говорить о хромосомных аномалиях. Повышенный уровень на 12 неделе не столь критичен, но может говорить об угрозе выкидыша.
Параметры носовой кости в разные сроки беременности
Отдельные периоды развития и роста плода характеризуются определенными закономерностями. Одним из основных параметров является длина носовой кости. Норма носовой кости в 12 недель составляет около трех миллиметров в длину. Позже, к 21-й неделе эта величина достигает 5-5,7 миллиметров, а к 35-й неделе – 9 миллиметров.
Точность измерений УЗИ эмбриона зависит не только от совершенства оборудования, но также от опыта и профессионализма специалиста.
Все недели беременности:
Вопросы к статье
КТР 57,3 соответствует 12,2 нед. беременности. Сердцебиение плода…
Недель и 6 дней:КТР-49ТВП-1,3кости носа-1,9ЧСС-160внутренние органы в…
11.05.15- на узи пл.яйцо 0,56 см, ж.мешок 0,2 см срок 4 недели.; 21.05 — пл.яйцо…
Зачатия. это допустимо и в норме?…
Насморк проходил, но потом снова появился. Температура 37.2-37.3….
О том, насколько здоровым родится ребенок, специалисты могут судить задолго до его появления на свет. С помощью УЗИ доктора внимательно изучают пропорции маленького человечка, чтобы понять, соответствуют ли размеры эмбриона норме по акушерским неделям. Правильно ли развиваются его конечности, органы? Не определяются ли где явные маркеры хромосомных нарушений?
Первое УЗИ будущей маме назначают на 10–14 неделе беременности. Уже на этом сроке врачи делают первые выводы из своих наблюдений. Особо интересуют медиков размеры костей носа ребенка. Этот параметр позволяет сделать некоторые выводы об общем состоянии здоровья малыша.
Таблица основных параметров носовой кости
Норма носовой кости в 12 недель развития плода, как и на последующих месяцах беременности женщины, систематизируется и служит отправной точкой при изучении результатов исследования ультразвуком. На основании полученной информации врачи наблюдают за всем течением внутриутробного пребывания малыша и выявляют наличие или отсутствие аномалий.
Если кость носа не визуализируется, а воротниковая часть утолщена, то чрезвычайно велика вероятность рождения младенца с синдромом Дауна или врожденными дефектами лица. Зная об этом, многие родители предпочитают прерывание беременности. Поскольку рождение здорового ребенка – это задача не только мам, но и докторов, столь значимая роль отводится такому показателю, как норма носовой кости в 12 недель. Таблица, приведенная ниже, дает наглядную характеристику ее увеличения в ходе течения беременности.
Норма носовой кости
| Срок, недель | Минимальная величина, мм | Максимальная величина, мм |
| 12-13 | 2,0 | 4,2 |
| 14-15 | 2,9 | 4,7 |
| 20-21 | 5,7 | 8,3 |
| 22-23 | 6,0 | 9,2 |
| 32-33 | 8,9 | 13,9 |
| 34-35 | 9,0 | 15,6 |
Патологии плода
В течение беременности у ребенка могут развиться и легкие патологии, и тяжелые. Все чаще стали встречаться аномалии, которые ранние считались редкими. Причины этого неизвестны. Любопытно, что в 1987 году была зафиксирована вспышка рождения детей с синдромом Дауна.
Помимо данной хромосомной аномалии нередко встречается синдром Эдвардса – трисомия 18. Помимо показателей крови и УЗИ врач может догадаться о данной патологии по слабой активности ребенка, многоводии, небольшой плаценте. При рождении такие дети весят не более двух килограмм и часто умирают, не дожив до пяти месяцев.
Синдром Тричера- Коллинза – это мутация генов, которая приводит к деформациям лица, проблемам с глотанием, нарушением дыхания. Интересно, что при данной патологии развитие ребенка не отстает от сверстников.
Помимо патологий, связанных с хромосомными аномалиями, у плода могут наблюдаться различные пороки: ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, ЦНС.
За состоянием развития плода врач неотступно следит на протяжении всей беременности женщины. Во втором триместре будущая мать проходит второй скрининг, который заключается в проведении УЗИ и тройного теста с изучением по крови количества ХГЧ, свободного эстриола и АФП. На сроке 30-34 недели беременную ожидает третий скрининг. В данном случае врач уже не смотрит на аномалии, а проверяет зрелость плаценты и предлежание ребенка.
Что дает определение длины носовой кости плода?
Уже после десятой недели вынашивания беременности можно делать измерения важнейших характеристик плода. Норма носовой кости в 12 недель должна соответствовать требуемым параметрам, иначе придется задуматься о возможных тяжелых хромосомных проблемах еще не рожденного ребенка. Гипоплазия считается симптомом таких сложных заболеваний, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, Тернера и др.
Для получения более точного результата назначают экспертное ультразвуковое исследование плода, а при повторном подтверждении того, что норма носовой кости не соответсвует необходимым значениям, проводят генетический анализ околоплодных вод. Это позволит объективно оценить внутриутробное состояние малыша, поскольку именно в этой среде накапливаются кислород, углекислый газ, гормоны, продукты обмена веществ плода, ферменты.
Точность современной диагностики
Убедившись из результатов ультразвуковой диагностики в том, что показатели носовой кости будущего ребенка меньше нормальных, родители поддаются бесконечному отчаянию. Не стоит так реагировать, ведь одного этого параметра недостаточно, чтобы диагностировать синдром Дауна или другое тяжелое патологическое состояние. И хотя нормы первого скрининга в определенной степени показательны, нужно спокойно дождаться повторных результатов более глубокого обследования.
Еще надо понимать, что каждый ребенок в период внутриутробного развития индивидуален, потому размеры отдельных частей тела будут отличаться, в том числе носовая кость в 12 недель. Но если исследование плода демонстрирует явные дефекты внутренних органов и укорочение конечностей, то в этих случаях можно с уверенностью говорить о врожденных пороках.
Фетометрия плода по неделям и подробное описание развития плода по неделям.
На бэбике есть календарь Б, где всё написано. Ещё я видео на YouTube смотрела
Скажите, а в вашей статье описание акушерских недель или эмбриональных?
спасибо, как раз искала!
и еще Вам для успокоения… только Гипоплазия носовой кости может показывать на синдромы… а гипоплазия — это недоразвитость т.е. РАЗМЕРЫ МЕНЬШЕ норма а не выше как в табличках которые вы смотрите в интернете… все что выше — это значит ХОРОШО РОСТЕТ)))))
носовая не принципиально размер… тут жестко она должна визализироваться… так что если ее видно все уже хорошо)))) ну будет носик большой))) и че)
Зачастую будущие родители, услышав от врача, что по показателям УЗИ размеры носовой кости их ребенка не соответствуют норме, впадают в панику. На самом деле, наличие у плода синдрома Дауна одни только размеры носовой кости подтвердить или опровергнуть не могут. Для этого может назначаться дополнительное обследование или повторное УЗИ. Кроме этого, не стоит забывать, что каждый человек индивидуален, а потому размеры частей тела могут отличаться. Тем более, что говорить о наличии пороков развития с уверенностью можно тогда, когда у плода выявлено также укорочение ножек или ручек, есть пороки внутренних органов.
- 3 мм – на 12-13 неделе развития плода;
- 3,4 — 3,6 мм – на 14-15 неделе развития плода;
- 5 – 5,2 мм – на 18-19 неделе развития плода;
- 5,5 – 5,7 мм – на 20-21 неделе развития плода;
- 5,8 – 6,1 мм – на 22-23 неделе развития плода;
- 6,5 – 6,9 мм – на 24-25 неделе развития плода;
- 7,2 – 7,6 мм – на 26-27 неделе развития плода;
- 8,2 – 8,5 мм – на 28-29 неделе развития плода;
- 8,6 – 8,7 мм – на 30-31 неделе развития плода;
- 8,9 мм – на 32-33 неделе развития плода;
- 9 мм – на 34-35 неделе развития плода.
У меня вообще в 12 недель не нашли. Переделывали через неделю узи, потом уже нашли. Все ок. Только у нас на первом скрининге нос не меряют, а просто + ставят. Еще тогда много начиталась конечно же и хочу Вам сказать, что прочитала, что если Вы боитесь СД у ребенка, то вроде при СД носовую кость вообще не видно до 16 недели. Так что если кость на Вашем сроке есть — это уже норма)
У нас 2мм была, и даже не придала этому значение, я еще лежала и думала, где ты там че увидела, какой носик блин, может у вас маленький носик будет, вот раньше времени то переживать, главное врач сказала что все норм и по сроку и нефига придумывать больше
У меня у подруги на 2 скрининге носовая кость не соответствовала, врачи пугали о дауне. Родила нормального мальчишку с нормальным носом. Ей кстати в москве поставили такой диагноз, а вот в Пензе врачи сказали что это совсем ничего не значит.
Панику не развивайте, если говорят нормально, значит нормально… вас не хотят пугать и правильно делают. Это наверное, не страшно и поэтому говорят, что все хорошо… А то что галочку поставили, вот что это изменит? Вы же не откажитесь от ребенка… все хорошо. иначе бы наверное они что то предприняли.
У меня в первую Б, наоборот, был маленький нос. Мы не стали заморачиваться, так как по всем другим показателям было все ок. Ребёнок родился без синдромов. Не нервничайте! Все у малыша хорошо!
И на секунду, в 20 недель, например, норма 6,6мм. с первым ходила в 20 недель 6,1мм была кость носа.у вас все нормально!
Просто будет у вас носатенький малыш))) не переживайте! Раз врач сказал что всё хорошо, значит так и есть. Какой им смысл что-то от вас утаивать? Так что не переживайте за зря
нет норм у малышей, все дети индивидуальны. есть искусственно определенные таблицы для врачей, но к нормам они не имеют никакого отношения.
Сегодня только обсуждали это с генетиком. Она сказала, что эту кость никто не измеряет, потому что измерить чётко не возможно, малыш в движении находится. А те узисты, которые все таки умудрились измерить, дают данные относительные очень, на которые генетики не смотрят, главное, что эта кость визуализируется, это значит, что все хорошо.
Я тоже придераюсь ко всему, а как по другому?
По теме- с размерами все в норме. В жк мне писали что визуализируется, а на платном уже и размер.
У нас в 13 недель 2 дня в заключении 2 мм кость визуальзируется. Узист сказал, что все хорошо и поводов для беспокойства нет. Анализы тоже хорошие.
Что такое перинатальный скрининг
Перинатальный скрининг – это уникальное обследование будущей мамы на предмет обнаружения опасности врожденных и приобретенных патологических состояний развития плода, результаты которого сравнивают с усредненными величинами.
В первом триместре беременности (10-12 недель) перинатальный скрининг дает возможность достаточно рано распознать аномалии в количестве хромосом, дефект передней брюшной стенки и патологию нервной трубки, а также различные угрозы нормального вынашивания ребенка вообще.
Основываясь на показатели РАРР и ХГЧ, характеризующие беременность, а также значение толщины воротникового пространства у эмбриона, судят о риске возможных дефектов. Если нормы первого скрининга не совпадают с показателями проведенных анализов, беременной женщине назначают исследование генетики будущего ребенка и биопсию ворсинок хориона.
Что такое гипоплазия костей носа у плода
Норма носовой кости в 12 недель при проведении ультразвукового исследования позволяет сделать вывод о хорошем, здоровом развитии плода на ранних сроках беременности. Если ее длина отклоняется от принятого стандарта в сторону уменьшения, то присутствует гипоплазия носовой кости. Но бывают исключительные случаи, когда ряд проведенных обследований не выявляет ее вообще. Тогда ставится вопрос об аплазии косточки носа, иначе говоря, полном отсутствии органа.
Фетометрия плода по неделям и подробное описание развития плода по неделям.
На бэбике есть календарь Б, где всё написано. Ещё я видео на YouTube смотрела
Скажите, а в вашей статье описание акушерских недель или эмбриональных?
спасибо, как раз искала!
и еще Вам для успокоения… только Гипоплазия носовой кости может показывать на синдромы… а гипоплазия — это недоразвитость т.е. РАЗМЕРЫ МЕНЬШЕ норма а не выше как в табличках которые вы смотрите в интернете… все что выше — это значит ХОРОШО РОСТЕТ)))))
носовая не принципиально размер… тут жестко она должна визализироваться… так что если ее видно все уже хорошо)))) ну будет носик большой))) и че)
Зачастую будущие родители, услышав от врача, что по показателям УЗИ размеры носовой кости их ребенка не соответствуют норме, впадают в панику. На самом деле, наличие у плода синдрома Дауна одни только размеры носовой кости подтвердить или опровергнуть не могут. Для этого может назначаться дополнительное обследование или повторное УЗИ. Кроме этого, не стоит забывать, что каждый человек индивидуален, а потому размеры частей тела могут отличаться. Тем более, что говорить о наличии пороков развития с уверенностью можно тогда, когда у плода выявлено также укорочение ножек или ручек, есть пороки внутренних органов.
- 3 мм – на 12-13 неделе развития плода;
- 3,4 — 3,6 мм – на 14-15 неделе развития плода;
- 5 – 5,2 мм – на 18-19 неделе развития плода;
- 5,5 – 5,7 мм – на 20-21 неделе развития плода;
- 5,8 – 6,1 мм – на 22-23 неделе развития плода;
- 6,5 – 6,9 мм – на 24-25 неделе развития плода;
- 7,2 – 7,6 мм – на 26-27 неделе развития плода;
- 8,2 – 8,5 мм – на 28-29 неделе развития плода;
- 8,6 – 8,7 мм – на 30-31 неделе развития плода;
- 8,9 мм – на 32-33 неделе развития плода;
- 9 мм – на 34-35 неделе развития плода.
У меня вообще в 12 недель не нашли. Переделывали через неделю узи, потом уже нашли. Все ок. Только у нас на первом скрининге нос не меряют, а просто + ставят. Еще тогда много начиталась конечно же и хочу Вам сказать, что прочитала, что если Вы боитесь СД у ребенка, то вроде при СД носовую кость вообще не видно до 16 недели. Так что если кость на Вашем сроке есть — это уже норма)
У нас 2мм была, и даже не придала этому значение, я еще лежала и думала, где ты там че увидела, какой носик блин, может у вас маленький носик будет, вот раньше времени то переживать, главное врач сказала что все норм и по сроку и нефига придумывать больше
У меня у подруги на 2 скрининге носовая кость не соответствовала, врачи пугали о дауне. Родила нормального мальчишку с нормальным носом. Ей кстати в москве поставили такой диагноз, а вот в Пензе врачи сказали что это совсем ничего не значит.
Панику не развивайте, если говорят нормально, значит нормально… вас не хотят пугать и правильно делают. Это наверное, не страшно и поэтому говорят, что все хорошо… А то что галочку поставили, вот что это изменит? Вы же не откажитесь от ребенка… все хорошо. иначе бы наверное они что то предприняли.
У меня в первую Б, наоборот, был маленький нос. Мы не стали заморачиваться, так как по всем другим показателям было все ок. Ребёнок родился без синдромов. Не нервничайте! Все у малыша хорошо!
И на секунду, в 20 недель, например, норма 6,6мм. с первым ходила в 20 недель 6,1мм была кость носа.у вас все нормально!
Просто будет у вас носатенький малыш))) не переживайте! Раз врач сказал что всё хорошо, значит так и есть. Какой им смысл что-то от вас утаивать? Так что не переживайте за зря
нет норм у малышей, все дети индивидуальны. есть искусственно определенные таблицы для врачей, но к нормам они не имеют никакого отношения.
Сегодня только обсуждали это с генетиком. Она сказала, что эту кость никто не измеряет, потому что измерить чётко не возможно, малыш в движении находится. А те узисты, которые все таки умудрились измерить, дают данные относительные очень, на которые генетики не смотрят, главное, что эта кость визуализируется, это значит, что все хорошо.
Я тоже придераюсь ко всему, а как по другому?
По теме- с размерами все в норме. В жк мне писали что визуализируется, а на платном уже и размер.
У нас в 13 недель 2 дня в заключении 2 мм кость визуальзируется. Узист сказал, что все хорошо и поводов для беспокойства нет. Анализы тоже хорошие.
Почему происходят подобные нарушения?
На самом деле причин патологических отклонений от нормальных показателей длины парной косточки носа плода множество, и все они носят различный характер. Это может быть, к примеру, хронический алкоголизм одного из родителей или тяжелые последствия курения. В группу риска автоматически попадают женщины, перенесшие грипп, простудные и другие заболевания в первом триместре беременности.
Встречаются и другие причины того, что норма носовой кости в 12 недель развития плода не добирается, а именно:
- прием антибиотиков и других сильных лекарственных препаратов;
- облучения гамма-излучениями;
- воздействие на организм женщины вредных факторов окружающей среды;
- ушибы;
- длительный перегрев беременной женщины.
Таким образом, помимо хромосомных нарушений и так называемых генетических предрасположенностей, образ жизни и здоровье будущей матери напрямую влияют на внутриутробное развитие ее плода. А современная медицина, благодаря новейшим методам диагностики, позволяет на достаточно ранних сроках беременности выявлять и контролировать хромосомные аномалии у малыша, последствием которых может стать болезнь Дауна. В любом случае именно лечащий врач на основании точнейших анализов и исследований способен определить истинный диагноз или исключить возможные риски.
Плохие результаты и следующие действия
Беременной женщине, как правило, трудно воспринять информацию о том, что у малыша развивается патология. Будущая мама теряется и часто не знает, какие дальнейшие шаги предпринимать. Но важно помнить, что время в этом случае очень ценно.
Конечно, можно сдать все анализы в другой клинике, но лучше записаться на прием к хорошему генетику.
Ждать плановой записи не следует, так как в данном случае вы потеряете много времени. С большой долей вероятности генетик направит вас на дополнительные обследования, результатов некоторых из которых нужно ждать около трех недель.
Если впоследствии выясниться, что у плода действительно тяжелая патология, и гуманнее сделать аборт, то будет уже поздно: на сроке 20 недель – это уже сформировавшийся ребенок, который начинает делать первые движения. По медицинским показаниям аборт лучше всего делать до 16 недель.
Но также важно иметь в виду, что результаты скрининга при беременности не гарантируют 100% точности, хотя на основе анализов можно делать выводы, вполне близкие к реальности.
И все же, ошибается и человек, и оборудование. Кроме того, только по анализам крови матери и по УЗИ в первом триместре нельзя точно сказать, болен ваш ребенок или нет. Поэтому для большей вероятности назначают дополнительные исследования.
В первом триместре – это биопсия хориона. Данный анализ делают на сроке до 13 недель. Врач берет на исследование ворсинки хориона, которые генетически тождественны плоду. То есть, исследуя ворсинки, врач на 99% может сказать, есть ли генетические отклонения у ребенка или нет. Однако не все аномалии можно выявить благодаря данному анализу. Например, врач не скажет, есть ли дефект нервной трубки.
При биопсии хориона специалист осторожно прокалывает живот, чтобы достать необходимый биоматериал.
Забор ворсинок происходит с помощью шприца. Расшифровка результатов в среднем готовится 10-14 дней. Важно иметь в виду, что стоимость анализа довольно высокая – от 6 до 30 тыс. рублей в зависимости от клиники.
Другие процедуры, позволяющие выявить отклонения, проводятся уже на более поздних сроках беременности. К ним относится кордоцентез и амниоцентез.
Кордоцинтез – это анализ, в течение которого под контролем УЗИ врач берет на исследование кровь из пуповины. В данном случае специалист получает генетический материал непосредственно самого малыша, поэтому позволяет узнать развитие плода с точностью до 99.9%. Кордоцентез проводят не только с целью выявить хромосомные аномалии. Он также позволяет диагностировать муковисцидоз, гемофилию, инфицирование плода. Исследование проводят, начиная с 21 недели. Основная сложность заключается в том, что пуповина подвижна, и специалсит должен обладать высокой квалификацией, чтобы провести ее без вреда для здоровья матери и ребенка. Еще одна трудность заключена в получении чистой крови малыша без примеси материнской.
Если же сравнивать кордоцинтез с амниоцентезом, то вероятность осложнений при проведении первого анализа составляет 3%, в то время как при проведении второго – всего 0.5%.
Зато и плюсов у него много. Помимо высокой точности расшифровка результатов делается от нескольких дней до 10 суток.
Амниоцентез – это забор амниотической жидкости. Такой анализ можно проводить как на ранних сроках беременности – с 8 по 14 неделю, так и после 15 недели. Но если в первом триместре амниоцентез призван выявить патологии развития плода, то во втором врач делает амниоцентез, чтобы выявить внутриутробные инфекции или понять, насколько сурфактанты легких зрелые. Расшифровка результатов занимает две недели.
