15 главных причин появления апноэ во сне и о том, как предупредить развитие приступов и выявить их причину

Синдром сонного апноэ проявляется в периодических и достаточно частых остановках дыхания, которые наблюдаются во время сна. Состояние несет серьезную опасность. При этом отмечается сонливость в дневное время, снижение трудоспособности и угнетение иммунитета. Помимо этого, увеличивается риск инфаркта, инсульта, повышения кровяного давления и развития патологий сердца. Если своевременно начать лечение апноэ еще в домашних условиях, то таких нежелательных изменений удастся избежать.

Что такое апноэ?

Дословно термин «апноэ» с греческого языка означает полное отсутствие дыхания. Ночное апноэ характеризуется эпизодами остановки дыхательных движений во время сна не менее, чем на десять секунд. За одну ночь такие повторения могут возникать более 300 раз. Само по себе это состояние не вызывает опасений. Так, например, профессиональные пловцы могут задерживать дыхание более 3 — 5 минут. Обычный человек может похвастаться результатом более 35 — 45 секунд. Но частые эпизоды остановки дыхания во сне со временем могут приводить к серьёзным последствиям, а в ряде случаев даже летальным. Встречается данное заболевание у 5% мужского населения и у 2% женского. Частота патологии коррелирует с возрастом. Представительницы прекрасного пола наиболее подвержены проявлениям апноэ в период менопаузы. У здоровых людей может встречаться физиологическое апноэ — состояние коротких по времени (менее десяти секунд) остановок дыхания, не более пяти раз за один час.
Существует понятие «ложного» апноэ, которое возникает при чрезмерном раздражении кожного покрова, например, при погружении в ледяную воду.

Достаточно близким является термин «гипопноэ», который характеризует уменьшение дыхательного потока не менее чем на 30% от нормы, что ведёт к снижению насыщения различных тканей и органов кислородом (О2) более чем на 4 — 5%.

Задыхаться по Соннику Лоффа

Задыхаться — многие люди, страдающие апноэ, задыхаются во сне. Во время глубокого сна мышцы языка расслабляются, и он западает, закрывая доступ воздуха, что ведет к затруднению я прекращению нормального дыхания, но следует отметить, что людям, страдающим апноэ, сны об удушье снятся не чаще, чем остальным.

Задыхаться во сне — значит переживать какие-то серьезные изменения или лишения.

Чем вызвано удушье — вы поперхнулись едой или вас пытались задушить? Источник еды или сама еда — вот символы тех перемен, через которые вы проходите. Если вы подавились хот-догом, этому поможет найти толкование доктор Фрейд. Если кто-то душил вас, то зачем? Может быть, вы угрожаете своему душителю или, наоборот, он лишает вас необходимого, препятствуя эффективности ваших действий дома, на работе или в другой обстановке.

Виды апноэ

По механизму развития апноэ во сне разделяют на:

• центральную форму. Остановка дыхания возникает, потому что головной мозг в определённое время по тем или иным причинам перестаёт подавать импульсы мышцам (диафрагме, мускулатуре различных отделов респираторного тракта), которые отвечают за дыхательный процесс. Так как мышцы не сокращаются, акт дыхания не происходит, но затем снова возобновляется в течение 10 — 20 секунд, в отдельных случаях пауза может достигать 2 — 2,5 минут. Центральная форма в медицинской практике является довольно редким состоянием. Важный аспект данного типа в том, что пациенты способны запоминать моменты их пробуждения;
• обструктивную форму. Формируется, если поступление воздуха прерывается окклюзией (сужением различной степени) просвета дыхательного тракта. Импульсы со стороны центральной нервной системы и активность респираторной мускулатуры остаётся сохранной. Остановка дыхания сопровождается значительным снижением уровня кислорода и, чтобы восстановить дыхательный процесс, человеку необходимо пробудиться на несколько секунд. Эти моменты кратковременны настолько, что пациент попросту о них не может вспомнить. Зачастую на это указывают лишь близкие родственники. Данные приступы повторяются регулярно — от 5 до 25 раз на протяжении всего сна, но могут достигать 300 — 500 раз. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается намного чаще, нежели центральная форма;
• смешанный вариант. Представляет собой сочетание первых двух типов.

Наиболее опасной является смешанная форма, так как было замечено, что она значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой катастрофы — появление инсультов, инфарктов.

По степени тяжести синдром апноэ подразделяется в зависимости от количества эпизодов остановки дыхания, происходящих во сне:

• отсутствие синдрома — от 5 до 15;
• лёгкой степени — от 15 до 30;
• средней — от 30 до 60;
• тяжёлой — свыше 60.

Кроме того, ряд авторов относит обструктивное сонное (ночное) апноэ к числу респираторных дисфункций, среди которых также присутствуют следующие синдромы:

• патологического храпа;
• гиповентиляции — устойчивое снижение вентиляции лёгких и насыщения крови кислородом;
• ожирения-гиповентиляции (Пиквика) — нарушение газообмена у людей с избыточной массой тела;
• сочетанной обструкции респираторного тракта — нарушение проходимости, возникающее на уровне глотки и бронхов (нижних и верхних отделов), сопровождающееся гипоксемическими состояниями.

Особенности дыхания во сне у взрослых и детей

Дыхание необходимо для поддержания жизни организма. Его разделяют на внешнее и тканевое. Первое непосредственно наполняет чистым воздухом легкие и выводит отработанный. Второе насыщает кислородом органы, ткани. Оба вида связаны между собой.
Взрослые и дети имеют свои особенности в акте дыхания. Носовые ходы ребенка формируются в возрасте 3 лет. Слизистая в них тонкая, и при возникновении небольшой отечности заложенность носа наступает очень быстро.

Гайморовы пазухи развиваются к 14 годам. Это строение является причиной возникновения гиперплазии глоточной миндалины, стенозирующего ларингита. Дыхание малышей брюшное поверхностное. После 6-7 лет у девочек оно переходит в грудное.

Частота вдохов взрослого человека 16-18 в минуту. У женщин при беременности организму необходимо снизить диафрагмальные движения, поэтому преобладает грудное дыхание. Брюшной тип наблюдается у мужчин.

Кто составляет группу риска?

В неё входят:

• люди старшей возрастной группы (более 60 лет). С возрастом мягкие ткани глотки могут утрачивать свою былую эластичность, что может приводить к обструкции дыхательных путей;
• представители сильного пола. Учёные объясняют данное состояние разницей в уровне гормона прогестерона;
• пациенты, которые злоупотребляют лекарственными препаратами из группы седативных, снотворных, транквилизаторов (Клоназепам, Диазепам, Нормосон, Сомнол, Альпрозалам и др.);
• лица, страдающие от избыточной массы тела (ожирения). Эпизоды ночной остановки дыхания у них встречаются в 30 — 75% случаев. Просвет их дыхательных путей значительно сужается, функциональная активность лёгочной ткани ослаблена, что и сопровождается приступами апноэ;
• пациенты с эндокринными заболеваниями — акромегалией (в связи с повышенной продукцией гормона роста — соматотропина, происходит патологические увеличение отдельных участков тела), аутоиммунным тиреоидитом, эндемическим зобом, состояниями после удаления щитовидной железы или её части (эти случаи сопровождаются явлениями гипотиреоза, который может приводить к расстройству функции дыхания);
• лица, страдающие алкоголизмом. Эпизоды обструктивного апноэ у них встречается в 15 раз чаще;

• люди с деформациями глотки, носа, мягкого либо твёрдого нёба;
• пациенты, страдающие от мышечной слабости, которая может быть вызвана различными заболеваниями или недостатком магния или кальция.

Основные причины

Во время сна снижается напряжение мышц, что способствует сильному расслаблению стенки глотки. Часто апноэ возникает из-за аномалий и заболеваний в строении верхних дыхательных путей, такие как:

• полипы;
• перенесенные переломы носовой перегородки;
• наличие инфекционных заболеваний в дыхательных путях;
• неправильное строение челюсти;
• слишком вялые мышцы неба;
• ожирение;
• злоупотребление алкоголя;
• переедание перед сном;
• табакокурение;
• короткая, толстая шея (существует зависимость между окружностью шеи, вероятностью и тяжестью СОАС).

Апноэ сна часто встречается у больных с акромегалией или с необратимой формой гипертиреоза. Проблеме способствует также специфическое строение мужского горла.

Симптоматика

Симптомы данной патологии можно разделить на две большие группы — ночные и дневные. К первым относятся:

• постоянные пробуждения, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха;
• сильный, прерывистый храп;
• перерывы в дыхании, отмечаемые находящимся рядом человеком;
• потливость во время сна;
• позывы к мочеиспусканию в ночное время суток (физиологический сон человека не прерывается);
• возможно учащение сердцебиения;
• сон носит неспокойный характер, не приносит чувство отдыха и свежести.

Дневные симптомы схожи с таковыми при нервных расстройствах и включают в себя:

• повышенную раздражительность;
• невозможность сконцентрироваться;
• выраженную сонливость, которая мешает выполнять рабочие или бытовые дела;
• рассеянность внимания;
• ухудшение памяти;
• головные боли, особенно в утренние часы;
• чувство подавленности;
• снижение влечения к противоположному полу;
• необоснованный набор веса.

Люди, страдающие синдромом ночного апноэ, по статистике попадают в аварийные ситуации в десять раз чаще.

Чем грозит ночное апноэ?

Задержка дыхания во сне является довольно опасной проблемой, требующей немедленного обращения за помощью к специалистам. Её последствиями могут стать:

• снижение сексуальной активности. Одними их первых от недостатка кислорода страдают половые органы. Снижение их кровенаполнения и выраженная сонливость, усталость ведут к эректильной дисфункции;
• нарушение в работе ритма сердца. Из-за дефицита кислорода сердечная мышца может временно утрачивать функции автоматизма, что ведёт к развитию различных аритмий;
• повышение артериального давления — в ответ на недостаток О2 сердце перекачивает кровь в усиленном режиме (часто носит скачкообразный характер), что может в конечном итоге приводить к недостаточности органа;
• увеличение риска возникновения инсульта или инфаркта миокарда, которые являются жизнеугрожающими состояниями, поражающими сердечную мышцу и головной мозг;
• внезапная остановка сердца. Ночное апноэ в недавних исследований связали с одной из причин смерти детей до двух лет;
• депрессивное расстройство. Недостаток качественного сна приводит к упадку сил, состоянию апатии, подавленности, нежеланию жить, склонности к суициду и другим тяжёлым проявлениям депрессии.

В возрасте старше 50 лет наличие синдрома ночного апноэ увеличивает риск летального исхода в два раза.

Задыхаться по соннику Стюарта Робинсона

Задыхаться во сне – в реальной жизни вас всегда останавливает что-то, не позволяя добиться конечной цели? Что душит вас во сне – возможно, сон говорит о том, что вы теряете дар речи. Что вы (или человек, которого душат) пытаетесь выразить что-то, но это для вас чрезвычайно трудно. Важно учесть также то, что вас окружает во сне, и понять, что именно вас душит.

Это место, в котором вы живете, люди, с которыми вы связаны, или ваш способ мышления? Если вы являетесь единственным человеком, который задыхается – пытаются ли окружающие избавить вас от этого? Или они стоят в стороне и лишь наблюдают? Другими словами, помогают ли вам окружающие выразить то, что вы хотите сказать?

Задыхаться во сне – также знак того, что в вашей жизни что-то перестало развиваться. Возможно, вы отказались от реализации проекта, так как поняли, что ваши ожидания чересчур завышены. Когда вас наполняют эмоции, вы испытываете любовь или сочувствие, вы можете задыхаться – возможно, подобный сон свидетельствует о том, что в реальной жизни что-то задело ваши чувства.

Диагностика

Если у человека возникает остановка дыхания во сне, причины и лечение данного заболевания выявляют и осуществляют следующие специалисты:

• врач-сомнолог;
• оториноларинголог;
• хирург;
• травматолог;
• невролог;
• терапевт.

С целью уточнения диагноза, кроме характерных жалоб, используют:

• полисомнографию, которую проводят в течение всего ночного отдыха. Она даёт необходимое представление о процессе и качестве сна конкретного пациента. Регистрируется уровень насыщения крови кислородом, активность мускулатуры, характер дыхания, работа сердца и мозга, движения глаз. Данное исследование также помогает установить степень тяжести заболевания, что очень важно для последующего лечения;
• видео- и аудиозапись состояния сна, с целью оценки внешнего дыхания и наличия храпа;
• электроэнцефалограмму — метод регистрации активности различных зон головного мозга;
• пульсоксиметрию — определение насыщения кислородом артериальной крови;
• электромиографию — исследование, помогающее выявить нарушение в работе скелетной мускулатуры;
• электрокардиографию — изучение потенциалов, исходящих от сердечной мышцы;
• оксикапнографию — позволяет оценить расстройство газообмена во время ночного отдыха;
• рино-, фаринго-, ларингоскопию для выявления патологии ЛОР-органов;
• определение уровня гормонов щитовидной железы.

Как лечить апноэ?

Лёгкая степень заболевания может быть скорректирована медикаментозной терапией, в состав которой входят растительные компоненты — Сайленс, Доктор Храп и др.

Данные средства обладают низкой эффективностью и некоторыми побочными эффектами, поэтому перед их применением обязательна консультация грамотного специалиста.

«Золотым стандартом» лечения синдрома апноэ средней и тяжёлой степени долгое время считалось использование СИПАП аппаратов, которые позволяют держать в верхних дыхательных путях постоянное положительное давление. Суть метода: во время ночного отдыха необходимо надеть маску, закрывающую ротовое или носовое отверстие, через которую аппарат будет подавать постоянный воздушный поток. Данная процедура предотвращает явления апноэ либо гипопноэ, препятствует, кроме того, спадению мягких тканей, снижает риск возникновения инсульта и инфаркта на 40 % и 20% соответственно. Возможные побочные эффекты:

• шум в ушах;
• головная боль;
• дискомфорт при использовании маски;
• боль в желудке.

В настоящее время идёт внедрение более современного способа лечения синдрома ночного апноэ методом стимуляции подъязычного нерва, который является ответственным за мышцы гортани. Новейшая система была имплантирована тридцати пациентам с апноэ средней и тяжёлой степени. Стоит отметить, что проявление заболевания и нормализация дыхания была выявлена у всех без исключения испытуемых. Единственным минусом исследования является незнание отдалённых последствий применения данного метода.

Из оперативных методов лечения применяются:

• тонзиллэктомия. Заключается в удалении увеличенных миндалин, препятствующих нормальному дыханию;
• увулопалатофарингопластика — удаление избыточного количества тканей мягкого нёба с возможным удалением нёбного язычка;
• аденоидэктомия — удаление патологически разросшейся заднеглоточной миндалины;
• внедрение системы Пиллар — введение специальных имплантов в ткани мягкого нёба, делающих его более жёстким. Таким образом, предотвращается его спадение и закупорка дыхательных путей. Но данный метод больше зарекомендовал себя в лечении храпа, часто сопровождающего данное заболевание;
• бариатрическая хирургия — метод направлен на борьбу с избыточной массой тела и сводится к удалению части желудка и установкой в него специального устройства. Цель — снижение объёма потребляемой пищи;
• трахеостомия — проводится в крайне редких случаях и сводится к разрезу трахеи ниже места обструкции и установлению в полученное отверстие специальной дыхательной трубки.

Нетрадиционные методы лечения включают в себя:

• увлажнение пред ночным отдыхом слизистых оболочек носа и горла слабым раствором солёной воды;
• закапывание в носовые ходы облепихового масла;
• употребление свежевыжатого капустного сока с мёдом перед сном;
• пение — является самым приятным и простым способом, который способствует укреплению мышечного аппарата органов дыхательного тракта;
• йога — некоторые из упражнений, например: необходимо выдвинуть язык вперёд, затем опустить его к подбородку, удерживать в таком положении на протяжении двух-четырёх секунд, прилагая при этом некоторое усилие. Повторять такие движения нужно около 30 раз утром и перед ночным отдыхом.

Домашние методы

Лечение апноэ в домашних условиях возможно благодаря применению рецептов нетрадиционной медицины. Рекомендовано каждый вечер перед сном выпивать по стакану свежеотжатого капустного сока. Для улучшения вкусовых качеств к нему можно добавить небольшое количество пчелиного меда. Дополняют лечение употреблением запеченной в духовом шкафу моркови.

Самостоятельно облегчить дыхание и предупредить развитие характерного звука можно благодаря использованию масла облепихи. Каждый вечер в течение пары месяцев средством обрабатывают носовые ходы. Замечено, что дыхание становится более свободным и легким, мужчина лучше спит, его перестают мучить кошмары.

Существуют более радикальные народные способы, например, пришить к пижаме несколько пробок от вина, пришить карман на спину и положить в него небольшой мячик. Метод не позволит мужчине спать на спине, и заставит перевернуться обратно на бок.

Свежая информация: Аппарат для лечения храпа

Хорошо помогает и солевой раствор, если использовать его для промывания носа. Средство:

1. увлажнит слизистую оболочку;
2. снизит отечность;
3. сведет к минимуму храп.

Для приготовления раствора берут чайную ложку морской соли, растворяют в стакане кипяченой теплой воды.

Прекрасным способом лечения станет употребление отвара из перечной мяты, мелиссы, тысячелистника. Лекарственный сбор выпивают за 15 минут до сна. Длительность лечения зависит от степени тяжести нарушения.

Помогает против храпа капуста с медом. Необходимо взять 3 свежих листа капусты, измельчить в кашицу, добавить 100 мл теплой кипяченой воды, пару маленьких ложек меда. Смесь настаивают 3 часа под закрытой крышкой, употребляют по маленькой ложке каждый вечер перед сном.

Для получения максимального терапевтического эффекта рекомендовано применять все перечисленные методы в комплексе.

Как избежать ночного апноэ?

Чтобы избежать проявлений такой довольно серьёзной патологии нужно воспользоваться рядом простых правил:

• добиться снижения лишнего веса. Этот шаг является одним из самых главных и должен быть выполнен как можно раньше;
• отказаться от употребления алкогольной продукции и курения, особенно за 4 — 6 часов до сна;
• избегать употребления транквилизаторов, снотворных и седативных средств;
• стараться спать на левом боку, это снимет нагрузку с мышц глотки и диафрагмы.

Для улучшения качества ночного отдыха:

• необходимо отказаться от просмотра телевизора, использования различных гаджетов за 2 часа до сна;
• максимально затемнить яркие источники света;
• избегать стрессовых ситуаций.