Потеря аппетита и снижение веса при депрессии

Потеря аппетита – клиническое проявление неспецифического характера, которое может выступать проявлением как определённого гастроэнтерологического заболевания, так и быть следствием некоторых физиологических факторов. В этом случае не исключается и психосоматика, что может говорить о потере аппетита на нервной почве. В любом случае методы устранения такого симптома должны избираться квалифицированным медицинским специалистом, после проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования. Самолечение недопустимо, в особенности, что касается детей.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Этиология

Плохой аппетит или его полное отсутствие может быть следствием как определённого заболевания, чаще всего гастроэнтерологического характера, так и физиологических факторов.

К заболеваниям, в клинической картине которых есть данный симптом, следует отнести:

• инфекционные поражения ЖКТ;
• гастрит, панкреатит, язвенное поражение желудка любой формы;
• гастроэнтерит;
• синдром раздражённого кишечника;
• анорексия;
• сахарный диабет и другие системные заболевания;
• частые пищевые отравления (в таком случае потеря аппетита может быть обусловлена не столько текущим патологическим процессом, сколько психосоматикой);
• заболевания эндокринного характера;
• патологические процессы в поджелудочной железе;
• цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• гепатиты;
• пищевая аллергия;
• рак желудка и рак толстой кишки;
• целиакия;
• нарушенный обмен веществ;
• хронические расстройства желудочно-кишечного тракта;
• полная или частичная кишечная непроходимость.

Отдельно следует выделить этиологические факторы, которые также могут привести к снижению аппетита, но не являются заболеваниями:

• беременность, особенно на ранних сроках;
• прорезывание зубов у детей – в этом случае плохой аппетит может присутствовать от 3 месяцев до 3 лет;
• частые стрессы, практически постоянное нервное напряжение;
• физическая усталость.

Полное отсутствие аппетита может наблюдаться при расстройствах психологического характера, в частности при таких заболеваниях:

• сезонное аффективное расстройство;
• хронические депрессии;
• слабоумие;
• шизоаффективное расстройство.

Отсутствие аппетита при беременности на ранних сроках не всегда выступает признаком определённого заболевания — это может быть нормальная реакция организма на физиологические изменения и перестройку гормонального фона. Однако, если такое клиническое проявление наблюдается довольно долго и присутствует дополнительная симптоматика, нужно срочно обращаться к врачу. Подобное состояние у беременных женщин опасно не только для их здоровья, но и для развития плода.

Пропал аппетит: причины

0
Причинами отсутствия желания есть являются нервно-психические расстройства, ослабленное или болезненное состояние организма. Дело в том, что потребность в пище регулируется различными гормонами. Но есть заболевания, нарушающие взаимодействие между этими веществами. В них и кроется потенциальная причина потери аппетита. Анорексию врачи считают самым ярким примером такого патологического состояния. Жертвы болезни отказываются принимать пищу, доводя себя до полного истощения. Нарушаются все звенья механизма, управляющего аппетитом. Именно поэтому заболевание очень тяжело вылечить.

0

Не всегда потеря аппетита связана с конкретным недугом. Случается так, что ее вызывают факторы-провокаторы:

• неприятная или неподходящая обстановка;
• наркотики и алкоголь;
• менструации;
• длительное голодание;
• переедание;
• стрессовые ситуации;
• медицинские манипуляции;
• некачественная пища, ее отвратительный внешний вид;
• беременность;
• прием лекарственных препаратов.

Потерю аппетита может спровоцировать употребление антидепрессантов, противоопухолевых лекарств, антибиотиков, гормональных средств.

Симптоматика

Если ухудшение аппетита у взрослого или ребёнка не обусловлено патологическим процессом в организме, то дополнительная клиническая картина будет отсутствовать. Симптоматика будет развиваться только при длительном голодании, что будет обусловлено отсутствием необходимых организму веществ для нормального функционирования.

При сахарном диабете плохой аппетит будет сопровождаться следующей клинической картиной:

• снижение веса, на фоне ухудшения или полного отсутствия аппетита;
• постоянная жажда;
• учащённое мочеиспускание;
• кожный зуд;
• головокружение, повышенная утомляемость;
• нарушение цикла сна;
• у женщин нарушение менструального цикла;
• у мужчин может развиваться импотенция;
• обострение уже имеющихся хронических недугов;
• зуд в области промежности;
• длительное излечение от инфекционных заболеваний;
• медленное заживление различных механических повреждений кожного покрова;
• онемение конечностей, отёчность;
• боль в области сердца, которая может распространяться на всю грудную клетку;
• у детей отмечается отсутствие прибавки в весе и росте, даже при условии достаточного потребления пищи.

Симптомы сахарного диабета

Если причиной ухудшения аппетита стал гастрит и тому подобные заболевания, то возможно проявление такой клинической картины:

• боли в животе, их характер и локализация будут зависеть от первопричинного фактора;
• тошнота, которая часто сопровождается рвотой. В большинстве случаев рвотные позывы наблюдаются после употребления пищи. Могут содержать в себе примеси крови и желчи;
• нарушение частотности и консистенции стула – диарея, длительные запоры. В каловых массах может присутствовать непереваренная пища, кровь, слизь;
• слабость, пониженная работоспособность;
• изменение вкусовых качеств;
• неприятный привкус во рту;
• изжога, отрыжка с неприятным запахом;
• непроходимость пищи по кишечнику, поэтому человеку часто приходится её запивать;
• отвращение к еде, так как довольно часто приём пищи провоцирует новые приступы тошноты и рвоты;
• субфебрильная температура тела;
• повышенное потоотделение.

Следует понимать и то, что частые приступы рвоты и диареи приводят к обезвоживанию, что опасно для жизни и при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Полная потеря аппетита может свидетельствовать о развитии анорексии, на нервной почве или обусловленной другими этиологическими факторами. В таком случае ухудшение аппетита будет сопровождаться следующей клинической картиной:

• низкое артериальное давление;
• слабость, утомляемость, апатичное состояние;
• пониженная температура тела, отчего больной может жаловаться на ощущение холода в руках и ногах;
• человека практически постоянно подташнивает;
• частые обмороки, головокружения;
• ломкость волос и ногтей, повышенная восприимчивость кожи к механическим воздействиям;
• отёчность ног и рук, даже при отсутствии физической активности или статической нагрузки;
• выпадение волос;
• нарушение стула – частые запоры могут сменяться приступами диареи;
• неприятный запах из ротовой полости;
• метеоризм;
• боль в животе;
• нарушение менструального цикла;
• снижение полового влечения;
• человек старается есть отдельно, постоянно стремится уменьшить свою порцию;
• патологическая боязнь поправиться, даже если для этого нет очевидных факторов;
• больной начинает носить мешковатую одежду, чтобы скрыть мнимую полноту.

Если у больного имеются в анамнезе хронические заболевания, то будет наблюдаться их обострение. Нужно понимать и то, что если адекватное лечение не будет начато своевременно, то начинается стадия развития кахексии, что характеризуется полным истощением организма и само по себе является необратимым патологическим процессом.

Снижение аппетита у пожилых людей может характеризоваться как возрастными изменениями, так и развитием деменции. В клинической картине такого недуга присутствует также ухудшение аппетита с последующим полным истощением. В преобладающем количестве случаев это приводит к летальному исходу.

Отсутствие аппетита у взрослого человека может быть обусловлено гепатитом, что будет характеризоваться такой симптоматикой:

• желтушность кожных покровов и склер;
• учащённое мочеиспускание, моча приобретает насыщенный тёмный цвет;
• расстройство функционирования желудочно-кишечного тракта;
• нестабильность менструального цикла;
• слабость, раздражительность;
• тяжесть в области правого подреберья;
• снижение работоспособности, апатия.

Симптомы гепатита

Подобная симптоматика может наблюдаться и при крайних стадиях развития недуга, что приводит к циррозу печени. В таком случае к общей клинической картине добавится резкая потеря массы тела.

Такое клиническое проявление, как отсутствие аппетита, может присутствовать при целиакии, что будет характеризоваться следующими дополнительными симптомами:

• приступы диареи, до 6 раз за сутки. Каловые массы могут быть чёрного цвета, что обусловлено примесью крови;
• вздутие живота, повышенный метеоризм;
• приступообразные боли в области пупка;
• тошнота со рвотой;
• слабость;
• сыпь по коже;
• повышенная восприимчивость к инфекциям, что будет характеризоваться частыми стоматитами, медленным заживлением ран;
• сухость кожных покровов, шелушение;
• нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин;
• приступы мигрени, частые депрессии, нестабильное психоэмоциональное состояние человека.

В более редких случаях на фоне такой клинической картины может развиваться гепатит инфекционной этиологии.

При пищевой аллергии отсутствие аппетита будет носить симптоматический характер и по своей клинике будет практически идентично пищевому отравлению. В дополнение к этому может присутствовать сыпь по телу, зуд, повышенное слезотечение.

Вне зависимости от того, какая именно клиническая картина имеет место, если пропал аппетит, следует обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Как проявляются симптомы постоянного голода?

Желание покушать появляется в тот момент, когда первые импульсы начинают исходить от желудка. Если человек здоров, то желание поесть не появляется у него раньше, чем через несколько часов после еды. Сначала желудок сжимают непродолжительные спазмы, которые снова повторяются после перерыва. Когда проходит определенный период времени, – как правило, около получаса – спазмы становятся постоянными, и человек воспринимает их уже острее. Появляется ощущение «сосания под ложечкой», в животе урчит. Более острые ощущения, проявляющиеся позже, люди описывают примерно так: «Болит живот, как будто голодный».

Медики отмечают, что голод более мучительно воспринимается людьми, у которых сахар в крови повышен. Однако, если голодные спазмы после приема пищи проявляются практически сразу, то причину этого явления может определить только специалист, проведя все необходимее исследования. Ведь речь может идти как об органических, так и о психологических нарушениях.

Впрочем, в современном мире люди питаются, завися от эмоций, а не от ощущения голода. То есть процесс приема пищи, скорее, обуславливается желанием полакомиться чем-то вкусным, а не утолить голод. Поэтому многие люди крайне редко испытывают естественное чувство голода.

И если естественное желание кушать ощущается через несколько часов после трапезы, то последствием сбоя физиологических процессов является желание есть практически сразу после того, как человек покушал.

Диагностика

В этом случае требуется комплексная диагностика, которая может включать в себя следующие лабораторно-инструментальные методы исследования:

• общий анализ мочи и крови;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на наличие аллергена и на сахар;
• развёрнутый биохимический анализ крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• печёночные пробы;
• диагностика щитовидной железы;
• тест на ВИЧ и ЗППП.

Нормальные показатели печёночных проб

В зависимости от текущей симптоматики и собранного анамнеза программа диагностики может меняться. Установить точную причину того, почему пропадает аппетит, врач может только после проведения всех необходимых анализов.

При депрессии и неврозе

Депрессия характеризуется не только стойким ухудшением эмоционального фона, но еще и нарушением некоторых физиологических функций к которым относится и пищеварение. Обычно у людей, страдающих депрессией, отсутствует аппетит и поэтому уменьшается вес тела. Хотя иногда бывает и наоборот, но реже. Нередко потеря аппетита объясняется еще и тем, что нарушается вкусовое восприятие пищи. Больному кажется, что еда не имеет вкуса. Поэтому он может вовсе ничего не есть. Для постановки диагноза необходимо посетить врача, так как у депрессии масса симптомов и лишь комбинация нескольких из них может указывать на наличие болезни.

При неврозе у больных увеличивается чувствительность к стрессу. Даже любое маломальское событие может вызвать бурю эмоций. Такие люди часто плачут, тревожны. У них нарушается сон и пищеварение. Оба заболевания лечатся медикаментозно. Лекарства назначает только врач.

Лечение

Для устранения первопричинного фактора могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения. В медикаментозную терапию могут включать такие препараты:

• противорвотные;
• для улучшения моторики желудка;
• высококалорийные питательные смеси (обязательно при отсутствии аппетита у пожилых или детей);
• антибиотики;
• сорбенты;
• спазмолитики;
• ингибиторы протонной помпы;
• противодиарейные.

Если первопричинным фактором является гастроэнтерологическое заболевание, то в лечение может включаться диетическое питание.

Не исключение применение народных средств для устранения данного клинического проявления. В этом случае можно использовать следующее:

• включение в рацион свежей зелени, так как она хорошо стимулирует аппетит;
• травяные отвары из мелиссы, ромашки, мяты перечной, пустырника.

Перед употреблением таких средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как на отдельные компоненты у человека может быть аллергия. Также некоторые компоненты противопоказаны во время беременности и в период кормления грудью.

При беременности

Потеря веса женщиной во время беременности иногда указывает на то, что ребенок развивается, вытягивая ресурсы из тела мамы. Однако это ни в коем случае не говорит о неправильном развитии плода. Как увеличение веса мамы, так и его уменьшение – это только общая оценка того, сколько в организме запасов и сколько он получает с едой. Уменьшение веса во время беременности – это обязательный повод для консультации гинеколога. Оно может быть следствием нехватки отдыха, перенесенного недуга, нарушения аппетита или переживаний. Вероятно, следует обратить внимание на свое меню. Ведь иногда рацион включает много калорий, но мало полезных веществ, поэтому организм и теряет в весе.

В любом случае небольшое уменьшение массы тела не должно пугать даже при очень сбалансированном рационе. В некоторых случаях после набора веса наблюдается его уменьшение, и это является физиологической нормой.

По данным ряда исследований при уменьшении веса во время вынашивания плода масса тела снижается за счет роста плода, плаценты и других компонентов беременности. В таком случае в крови может увеличиться количество кетонов за счет переработки собственных жировых запасов. Это может быть опасным для развития ЦНС плода. Поэтому при сильном токсикозе или уменьшении массы тела следует держать под контролем количество кетонов. Для этого время от времени нужно сдавать анализы крови.

В период вынашивания плода, желательно, раз в 7 дней взвешиваться. Неплохо также вести пищевой дневник. Если же вес падает резко, необходимо сходить к доктору. Также желательно вовремя сдавать все необходимые анализы, не нервничать, отрегулировать питание и высыпаться.