Как отходят воды у беременных перед родами, и когда пора в роддом?

«Что делать, если схватки начались, а воды не отошли?» – казалось бы, странный вопрос, но гугл выдает на него более 200 тысяч результатов, из которых далеко не все – медицинские статьи и рекомендации. Будущие мамы всерьез волнуются, могут ли воды не отойти вплоть до самого момента рождения ребенка? Что делать, если схватки вовсю идут, а плодный пузырь до сих пор цел? Опасно ли это для роженицы и малыша? Попробуем разобраться.

Начнем с того, что в норме плодный пузырь и должен разрываться в самый разгар схваток, когда раскрытие шейки матки составляет от 4 до 8 см.

• Если раскрытие меньше, то вместе с пузырем «потеряется» и несколько его важных функций – стенки матки будут сильнее давить на тело ребенка, а шейке, наоборот, не будет хватать давления плодных оболочек для более мягкого и успешного раскрытия. В некоторых случаях это может даже привести к слабости родовой деятельности.
• Если же шейка матки открыта почти полностью, а воды и не думают отходить, то это может помешать головке ребенка окончательно опуститься – а значит, потуги начнутся позже, чем это необходимо.

  

Признаки

Если при мочеиспускании выпал сгусток слизи со шлепком или остался на белье, значит, что скоро отойдут воды. Пробка у некоторых мам отходит частями за пару дней. При отсутствии патологий в ходе беременности, никаких других ярких признаков не будет. Но есть ряд возможных изменений в организме.

Какие ощущения чувствует беременная, когда отходят воды:

• боль приступами, если схватки начались;
• тянет низ живота – предвестие начала схваток;
• обильная влажность половых органов;
• звук хлопка внутри.

Почувствовать, что отошли воды, женщина должна в момент сильного потока из влагалища. С этого момента родовая деятельность начинает активное развитие. Если схваток нет в течение 10-12 часов, требуется оперативное вмешательство. Без околоплодной жидкости у ребенка начнется асфиксия.

Как определить, описалась или отошли воды:

1. если поток жидкости контролируется, то это мочеиспускание;
2. если нет, то начали отходить воды.

Больно ли отходят воды?

Нет, болевые ощущения связаны только с началом схваток. Так как плодный пузырь не имеет нервных окончаний, разрыв женщина не ощущает.

Если беременная утверждает, что пока мылась, отошли воды или что это произошло в туалете, значит, на 90 % так и есть. Явление характерно для своевременных схваток, когда матка расширяется и давит на мочевой пузырь. Вместе с этим рвется и околоплодный пузырь.

Как распознать настоящие схватки?

Родовые схватки обычно начинаются с небольшой боли или напряжения живота, усиливаются, достигают пика, ослабевают и прекращаются до следующей схватки. Они появляются с определенным интервалом, и эти интервалы становятся все короче.

Вместе со схватками могут возникнуть слизистые выделения. Немного крови в них вполне допустимо. Пугаться этого не стоит. Это слизистая пробка, которая закрывала вход в матку. Но при сильном кровотечении требуется срочное обследование.

Околоплодный пузырь под действием давления разрывается в момент полного раскрытия матки.

Отличие от выделений

Подтекание вод опасно на любом сроке, нужно уметь отличать его от выделений. Беспокойство по поводу того, отходят воды или выделения обоснованы.

• период: подтекание носит долгий систематичный характер, а выделения пропадают надолго;
• консистенция: выделения гуще и плотнее, в случае подтекания льется вода;
• цвет выделений белого оттенка, а амниотическая жидкость прозрачная;
• запах не характерен для естественных выделений.

Во время двигательной активности, интенсивность влажности увеличивается, появляется ощущение, как будто роды вот-вот отойдут. Если это чувство не проходит, вероятнее это подтекание.

Как определить, что отошли околоплодные воды при беременности:

1. при разрыве плодной оболочки слышен негромкий хлопок, звук отразится в ушах;
2. жидкость прозрачна, белье промокает насквозь;
3. положительные показания тестов на подтекание.

Как определить отхождение околоплодных вод дома с помощью теста:

• пописать, подмыться, тщательно вытереться и лечь на белую хлопчатобумажную пеленку. Если через 30 минут образовывается мокрое пятно, значит отошли околоплодные воды у беременной или идет подтекание;
• закрепить на трусики специальную прокладку. Тесты продаются в аптеке, содержать определенный реагент, который реагирует цветом на жидкость пузыря. В инструкции описаны подробные значения и правила проведения процедуры.

В роддоме или гинекологической поликлинике такую процедуру обязаны сделать бесплатно, при обращении. Услуга предоставляется в частной клинике, без очереди, но за приличную плату. Осмотр гинекологом дает 100 % гарантию — отошли воды перед родами или нет.

Могут ли схватки начаться без предварительного отхождения пробки?

Слизистая пробка плотная по структуре, прозрачная или с желтоватым оттенком, не пахнет. В ней не должно быть следов крови. Зеленый цвет выделений, кровяные прожилки, неприятный запах – тревожные сигналы. Объем пробки – не больше 40 мл (2 столовые ложки).

Так выглядит слизистая пробка при беременности (подробнее в статье: )

Обычно пробка отходит самостоятельно за одну-две недели до родов, но у некоторых женщин она может выйти в процессе родоразрешения вместе с околоплодными водами или во время осмотра у гинеколога. Оба варианта не представляют опасности для здоровья матери и ребенка. Если пробка не выйдет, ее перед родами удалит акушер.

Если слизистая пробка отходит во время похода в туалет или мытья в ванной или в душе, женщина может просто ее не заметить. У некоторых будущих мам пробка покидает организм не целиком, а частями. При выходе пробки возможны тянущие боли внизу живота, но иногда болевых ощущений может не быть совсем.

Не все понимают, чем пробка отличается от околоплодной жидкости. Из-за этого беременные женщины паникуют, когда на последних месяцах обнаруживают на белье сгусток слизи, думая, что пришло время рожать. Главное отличие пробки от вод – в консистенции и цвете: пробка вязкая, желеобразная, окрашена в бледно-желтый, розоватый или коричневый цвет; воды – прозрачные и жидкие.

Схватки и потуги могут начаться перед отхождением пробки, но ситуация, при которой она не выходит вовсе, невозможна. Если пробка не отошла до родов, то либо она покинет организм вместе с плацентой, либо женщина просто ее не заметила.

Сроки

Независимо оттого, с патологией беременность или нет, важно заметить процесс разрыва амниотического пузыря. Этого можно ждать в разные периоды.

В какой момент отходят воды?

Когда матка готова к началу родов, лопается околоплодный пузырь. На сроке от 32 до 37, а также после окончания 42 недели есть серьезные риски осложнений в родах и угроза здоровью малышу. Без врачей в этой ситуации обходиться запрещено.

Отличия по времени наступления:

1. дородовое;
2. своевременное;
3. затяжное.

Дородовое излитие. В период до 37 недели разрыв амниотического пузыря называется преждевременным и влечет риски серьезных осложнений. Степень опасности зависит от срока беременности и своевременной госпитализации.

Последствия:

• обвитие пуповины;
• неправильное положение плода;
• смерть, в связи с физиологической недоношенностью.

Родовая деятельность на ранних сроках не наступает, поэтому срочное оперативное вмешательство повисит шансы благополучного исхода. Для избежания плохого развития событий, нужно исключить факторы риска.

• игнорирование подтеканий;
• удар;
• травмы;
• обострение хронических инфекций;
• чрезмерная двигательная активность;
• сильный стресс.

Своевременное излитие. При отсутствии патологий, к 37 неделе матка готова пропустить плод, орган становится мягче и открыт на 3,5-5 сантиметров. Постепенное отхождение вод должно начаться до окончания 42 недели, вследствие естественного разрыва околоплодного пузыря. Схватки должны начаться одновременно или в течение ближайших 10-12 часов.

Затяжное излитие. Примерно у 10% рожениц воды не отходят в положенный срок. В этом случае назначается процедура амниотомия – прокол или разрыв амниотического пузыря. При правильном медицинском подходе, процедура проходит благополучно, без последствий.

У беременных женщин есть метод ускорения процесса родов и отхождения вод. Неспешная постоянная ходьба увеличивает скорость начала родовой деятельности на 30%.

Как ускорить отхождение околоплодных вод:

• специальные препараты, продаются без рецепта в аптеках;
• употребление свежего ананаса;
• легкая физическая работа;
• сексуальный контакт;
• стимуляция сосков.

Врачи настаивают не стимулировать процесс самостоятельно. Если понадобится, акушер проведет операцию прокола в больнице в положенный срок.

Что делать?

Если воды не отходят из-за того, что плодный мешок сохраняет целостность при полном раскрытии шейки матки, врачи проводят амниотомию – процедуру, при которой оболочки вскрываются механически.

Акушеры вводят во влагалище крючок, зажатый между большим и указательным пальцами. Этим крючком протыкают пузырь. Акушер контролирует рукой интенсивность излития вод и следит за тем, чтобы не выпала пуповина. Операция длится несколько минут, она безболезненна и для матери, и для ребенка, так как в пузыре нет нервных окончаний.

• Чрезмерная плотность плодных оболочек, из-за которой пузырь не раскрывается сам.
• Редкие или слабые и короткие схватки.
• Многоводие. При многоводии самостоятельное отхождение околоплодных вод чревато отслойкой плаценты, выпадением пуповины и конечностей плода (см. также: ). После рассечения пузыря уменьшается объем матки и снижается риск осложнений.
• Прелиминарный период (промежуточная стадия между появлением предвестников родов и родами) длится более 6 часов. Говорят о патологическом характере прелиминарного периода, если тонус матки повышен, схватки длятся более суток, а плод располагается высоко и плохо прощупывается.
• Плоский пузырь. Если стенки пузыря слишком плотные, а передних вод нет совсем, он не сможет стимулировать раскрытие шейки матки. После прокола на шейку будет давить непосредственно голова ребенка, что ускорит течение родов и позволит избежать искусственной стимуляции.
• Повышенное артериальное давление.

• Низкое предлежание плаценты. Из-за особенностей расположения она подвергается более сильному давлению со стороны ребенка, из-за чего возрастает риск разрыва или отслоения.
• Отслаивается край плаценты. Когда вскрывают пузырь, край плаценты прижимают, и кровотечение останавливается.
• Гестоз. Это опасное для жизни роженицы состояние, которое является основной причиной материнской и перинатальной смертности, сопровождается судорогами. При гестозе вероятность умереть возрастает с каждой минутой родов. Амниотомию проводят, чтобы ускорить родоразрешение.
• Шейка матки раскрылась полностью, а пузырь остался целым. Если к моменту полного раскрытия шейки матки воды не отойдут, ребенок может задохнуться, поэтому на данном этапе необходимо вскрыть пузырь.
• Срок больше 41–42 недель. Из-за перенашивания может начаться кислородное голодание ребенка, а кости черепа станут менее гибкими и пластичными, что затруднит выход плода из родовых путей.
• Резус-конфликт при беременности. С 28-й недели кровоток между матерью и плодом становится активнее, вследствие чего возрастает вероятность попадания эритроцитов ребенка в кровеносную систему женщины. Если у беременной отрицательный резус, а у ребенка – положительный, организм матери будет вырабатывать антитела, которые будут разрушать кровяные тельца плода. Это чревато пороками развития, а в некоторых случаях – мертворождением.

Когда женщина вступает в последние недели беременности, вместе с подготовкой детского приданого и сбором вещей в роддом, она невольно задумывается о том, как всё будет на самом деле.

Главный вопрос — с чего начнутся роды? С отхождения вод или с появления характерных родовых схваток? В этой статье мы попробуем дать ответ на этот непростой вопрос.

Действия при излитии

После отхождения вод, начинается волнение. Мама растеряна, появляется ощущение, что женщина не контролирует действия. Как только объем жидкости выйдет, это чувство проходит. Считается, что если отходят воды, вес уменьшается, но это не так.

Если женщина находится в роддоме, акушеры сделают все необходимое для благополучного рождения малыша, простимулируют роды. Когда роженица еще дома, нужно заранее мысленно спланировать ход действий, четко следовать принятому порядку.

Действия при излитии:

1. успокоиться и выдохнуть;
2. вызвать неотложную помощь;
3. при необходимости, принять душ, сменить трусики;
4. собрать документы (это лучше сделать заранее);
5. собрать вещи для роддома;
6. ожидать приезда врачей;
7. если начались схватки, глубоко дышать;
8. если воды красные или зеленые, требуется лечь и не передвигаться.

Можно ли принять душ, если отошли воды?

Да, но матка может быть уже открыта, поэтому глубоко подмываться не стоит, только ополоснуться снаружи. Ощущения после отхождения вод не приносят роженице негативного влияния. Во-первых, это абсолютно безболезненно. Во-вторых, мысли и чувства наполняются волнением в ожидании встречи с родным малышом.

Меняется ли живот после отхождения вод?

Акушеры говорят, что меняется только положение плода, ребенок опускается в низ. Это логично, так как после излития головка врезается в шейку матки. По животу видно, что младенец продвигается вниз.

Около 10% женщин утверждают, что уменьшается живот после отхождения вод. Это необоснованные факты, живот выглядит до самого родоразрешения объемным и упругим.

Ближе к концу беременности большинство женщин, особенно ожидающих первого ребенка, начинают беспокоить предстоящие роды, в том числе и отхождение околоплодных вод. Сомнений возникает много: что делать в такой ситуации, как не пропустить момент отхождения вод, как не спутать их с обычными и многие другие.

Отошла пробка, когда начнутся роды

Существуют определённые признаки, которые сигнализируют о скором появлении на свет малыша. Ведь организм готовится к этому процессу заблаговременно. К основным признакам того, что скоро начнутся роды, относятся следующие предвестники родоразрешения:

• ложные схватки (после 20-й недели);
• опущение живота (за 2-3 недели до родов);
• снижение веса будущей роженицы (за полмесяца до родоразрешения);
• отсутствие аппетита;
• изменение физического и эмоционального состояния (усталость, апатия);
• снижение двигательной активности малыша;
• появление ощущений дискомфорта (как при менструации).

Присутствие всех вышеперечисленных признаков не обязательно. Обычно их бывает не более двух-трёх, а иногда они отсутствуют вовсе. Если вы ощущаете что-то из описанного выше, не надо мчаться в роддом. Это естественный ход событий.

У каждой роженицы должно произойти отхождение слизистой пробки, являющееся одним из явных показателей приближающихся родов.

Женский организм сам заботится о безопасности плода. Поэтому с наступлением беременности в шейке матки начинает вырабатываться секрет, внешне похожий на желе густой консистенции и выполняющий роль пробки. Она перекрывает вход в матку, препятствуя проникновению туда вредных микроорганизмов.

Сроки отхождения пробки тоже назвать точно не сможет никто. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма, от процесса прохождения беременности. Но отошедшая пробка ещё не означает, что роды уже начинаются, если срок их не подошёл. У одних это может произойти за две недели до родоразрешения, у других — непосредственно перед родами.

Но поставить в известность об этом врача, у которого вы наблюдаетесь, следует обязательно. Поводом для того, чтобы немедленно ехать в роддом, является отхождение пробки более чем за полмесяца до предполагаемого срока родоразрешения. Понять, что пробка отошла, сможет каждая роженица. На белье у неё появятся желеобразные сгустки слизи. Их цвет может быть:

• белым;
• розово-красным;
• желтовато-бурым;
• прозрачным.

Если сгустки слегка окрашены кровью, значит, роды должны произойти в ближайшие сутки.

Вас должно насторожить, если в них много крови ярко-красного цвета. Это тоже является поводом для немедленной поездки в роддом. Вне зависимости от того, какие по счёту предстоят роды, признаки их приближения одинаковы. Единственное, что следует отметить у первородящих в качестве первых признаков начинающихся родов, — это опущение живота.

Назвать конкретное время, когда начнутся роды после того, как отошли воды, практически невозможно. Но знать, что безводный период в 6 часов считается безопасным, в 24 часа — допустимым, а в 72 часа — опасным, следует каждой будущей маме.

Момент отхождения околоплодных вод

помните

Следует знать, что отхождение околоплодных вод может произойти в любом сроке беременности, но оптимально, конечно, если это случится не ранее, чем в 38 недель, ведь в такое время ребенок уже полностью созрел для рождения на свет.

В зависимости от наличия родовой деятельности и степени раскрытия шейки матки излитие околоплодных вод бывает:

1. Преждевременное излитие
   : возникает до начала родовой деятельности, т.е. воды отошли, а схваток нет. Такой вариант является самым нежелательным, однако он встречается приблизительно у каждой десятой беременной;
2. Раннее излитие
   . При таком варианте воды отходят, когда уже присутствует регулярная родовая деятельность, но составляет менее 4 см;
3. Своевременное излитие
   : происходит в первом периоде родов при регулярных схватках и раскрытии шейки матки более 4 см;
4. Запоздалое излитие
   : разрыв плодного пузыря происходит в течение некоторого времени после полного раскрытия шейки матки.

Преждевременное и раннее отхождение околоплодных вод считается осложнением, т.к. при отсутствии плодного пузыря ребенок не защищен от воздействия различных инфекционных агентов. В результате при длительном безводном промежутке возможно инфицирование плода и внутренних половых органов, в особенности, если женщина при беременности переносила воспалительные заболевания влагалища, шейки матки, наружных половых органов. По этой причине для профилактики инфекционных осложнений через 6-8 часов после разрыва плодного пузыря женщине начинают вводить антибактериальные препараты, не обладающие отрицательным воздействием на ребенка (ампициллин, оксациллин).

Что предпринимать, если схватки не наступают

В норме считается, что беременность должна длиться 36–40 недель. Но случается, что проходит 41 и 42 неделя и даже изредка дохаживают до 43, а родовая деятельность не начинается. В таком случае следует прибегнуть к дополнительным способам решения такой проблемы.

Читайте: Фото во время родов

Вначале стоит попробовать народные методы. Но в этом плане стоит придерживаться правила, что главное – это безопасность. Итак, есть несколько способов приблизить родоразрешение, которые советуют даже гинекологи.

1. В первую очередь это секс. Это наиболее распространенный метод. Популярен он по той причине, что в сперме мужчины содержатся простагландины, которые размягчают шейку матки, делая ее более эластичной. Также при достижении оргазма происходят сокращения матки, что также благоприятно сказывается в данном положении. Но для данного способа есть несколько противопоказаний, такие как:

• различные инфекции (в том числе и половые) у одного или обоих партнеров;
• предлежание плаценты или низкое ее положение;
• тонус матки.

1. Также хорошо помогает физическая активность:

• мытье полов на четвереньках;
• приседание;
• ходьба по лестнице;
• долгие пешие прогулки.

Однако с этим методом следует быть осторожными, так как чрезмерная нагрузка может спровоцировать отслойку плаценты, гипоксию плода и прочие неприятности.

1. Лучше заменить подобную активность на более спокойную и разрешенную: плавание, йогу, спокойные прогулки, восточные танцы. Если нет угрозы, то подобные занятия следует проводить в течение всей беременности, в таком случае роды пройдут более легко.
2. Очищение кишечника также провоцирует ускорение родового процесса. По этой же причине в роддоме делают клизму перед родами. Также сюда можно отнести и принятие различных слабительных средств: касторового масла, петрушки, свеклы.
3. Некоторые отвары трав также вызывают тонус матки и схватки. Это может быть малина (в том числе листья), мята, мелиса и другие.
4. Масло примулы вечерней тоже неплохо размягчают шейку матки. Для этого ее придется втирать по месту каждый вечер. Дополнительно можно принимать его перорально в виде капсул.
5. Можно принять горячую ванну. Это также стимулирует начало родовой деятельности. Следует помнить, что температура такой ванны не должна превышать 38 градусов и продолжительностью не более 15–20 минут. Следует при этом внимательно следить за давлением, так как могут быть резкие скачки или напротив — падение. В таком случае процедуру следует прекратить.

Все вышеперечисленные методы могут быть действенными, но они не всем помогают, так каждый организм индивидуален.

В случае, если женщина перехаживает более, чем на 1,5–2 недели поставленного срока врачи сами предлагают варианты решения данной проблемы.

Их также несколько:

1. Врачи чаще всего применяют различные препараты, которые стимулируют начало родовой деятельности. Это могут быть внутривенные и пероральные. При полностью созревшей беременности применяют Окситоцин. Для того чтобы ускорить данный процесс – Динопростин, Динопрост, Мифепристон.
2. Также довольно часто делают прокол плодного пузыря. Благодаря этому начинается открытие шейки матки и начинаются схватки.
3. В некоторых случаях ставят палочки из водорослей ламинарии.
4. Установка катетера Фолея.
5. Использования гелей с простагландинами.
6. Механическое расширение шейки матки. То есть акушер-гинеколог пальцами расширяет ее и таким образом высвобождает нижнюю часть плодного пузыря.

Читайте: Если повышается температура на 38 неделе беременности

Все методы достаточно действенны, но имеется процент женщин, которым и медицинские способы не помогают. В таком случае прибегают к искусственному родовспоможению – кесареву сечению.

Как отходят околоплодные воды

Как понять, что отошли воды? Таким вопросом задаются многие женщины, боясь пропустить этот момент. Для точного распознавания ситуации необходимо хорошо знать симптомы излития амниотической жидкости.

Количество околоплодных вод

Вопрос об объеме жидкости достаточно сложный, т.к. отходят воды у беременных по-разному.

Если произошел полный разрыв плодного пузыря, то одновременно отходит достаточно большое количество жидкости (чаще всего около 150-250 мл), поэтому такой вариант пропустить достаточно сложно. Чаще всего излитие происходит в ночное время во сне, и женщина при этом не испытывает никаких ощущений, просто просыпаясь в мокрой постели. Если беременная бодрствует, то она может отмечать чувство тяжести внизу живота и ощущение «хлопка» или «разрыва внутри» в момент отхождения вод.

Если же разрыв плодного пузыря произошел высоко и имеется только маленькое отверстие, то воды могут вытекать маленькими каплями в течение длительного времени. В таком случае женщина может действительно растеряться, т.к. подобные выделения могут часто списывать на обильные бели из половых путей или недержание мочи. Однако даже незначительное подтекание амниотической жидкости опасно для ребенка, поэтому при появлении любых подозрений следует обратиться к врачу для контроля наличия или отсутствия околоплодных вод. Кроме того, можно проверить это и самостоятельно при помощи специальных аптечных тестов.

Цвет и запах амниотической жидкости

В норме околоплодные воды прозрачные с небольшим количеством примесей и имеют несколько сладковатый запах. Если излившаяся жидкость имеет зеленоватую, коричневую или черную окраску, то это говорит о наличии в ней мекония, который плод выделяет при кислородной недостаточности. Если перед родами воды отходят с примесями крови, это является крайне опасным признаком и требует немедленной госпитализации женщины в родильное отделение.

Схватки и воды одновременно

После того, как женщина проанализировала, что истинные схватки есть, важно оценить промежуток между ними. Когда перерыв составляет 15-20 минут, нужно ехать в роддом, скоро лопнет пузырь.

Что сначала воды или схватки?

При нормальном развитии родовой деятельности, первыми начинаются сокращения матки, следом отходят воды. Чем интенсивнее раскрывается шеечный канал, тем скорее изливается жидкость.

Последовательность:

1. сглаживается шейка матки;
2. мышечные волокна органа сокращаются с каждым спазмом, укорачиваются в длину;
3. волокна укорачиваются, и расширяются в плотности;
4. толщина стенок матки увеличивается;
5. из-за натягивания оболочек тела, нижний сегмент растягивается, шейка расширяется;
6. раскрывается наружный зев под давлением головки;
7. каждое сокращение оказывает давление на околоплодные воды внутри пузыря;
8. он устремляется к шеечному каналу;
9. плотно внедряется и давит на окружность прохода;
10. сначала происходит раскрытие наружного зева в схватках;
11. лопается плодный мешок.

В промежутках напряжение оболочки не уходит, поэтому в ближайшие минуты происходит разрыв. К моменту, когда отошли воды, схватки повторяются каждые 5 минут, они болезненные, интенсивные.

В норме воды освобождаются при полном раскрытии наружного зева шейки, это называется своевременное излитие. Вперед выходит нижняя часть жидкости, около 300 мл, а оставшаяся вместе с плодом. Разрыву пузыря также способствует изменение структуры оболочек – снижается плотность, эластичность. Поэтому внутриматочного давления достаточно для расхождения тканей.

Ощущения:

• тупая боль в крестцовом отделе, расходится по окружности таза;
• тяжесть внизу живота, схожая с менструацией, но сильнее;
• ощущения волнообразные – охватывают, плавно отпускают;
• становятся регулярными;
• выливается поток жидкости;
• начинаются потуги.

Если женщина находится дома, с началом регулярных сокращений, пора собираться. Чтобы в роддоме не возникло сложностей, собрать сумку нужно заранее.

Действия:

1. собрать документы — паспорт, страховой полис, СНИЛС, обменную карту, родовый сертификат;
2. принять душ, побрить промежность;
3. надеть чистое белье;
4. постричь ногти, чтобы при потугах не поцарапать себя и акушерку;
5. вызвать скорую помощь, до отхождения вод.

Можно посидеть на фитболе, покачиваясь, погладить низ живота, постоять на четвереньках, помассировать щиколотки. Если двигаться, ходить, когда схватки наступают, раньше лопнет пузырь, роды начнутся быстрее. Поэтому, когда дорога в роддом предстоит долгая, лучше принять ванну, лечь и ждать приезда скорой помощи.

Если воды отходят в схватках, движение плода начнется в ближайшие 3-4 часа. Чем лучше подготовлена шейка, до 5 см, тем скорее ребенок родится. При отсутствии признаков осложнений у женщины, самостоятельного разрыва околоплодного мешка акушеры ждут до начала потуг, и только тогда делают амниотомию.

Что делать, если отошли воды

важно

Если у женщины отошли воды, главное, что она должна делать – это быстро собраться и ехать в родильный дом. Ни в коем случае не следует оставаться дома и ждать начала схваток.

Как уже говорилось выше, безводный промежуток опасен для ребенка, а родовая деятельность может начаться далеко не сразу после разрыва плодного пузыря. Когда отошли воды не полностью, а присутствует только их подтекание, женщина может не рожать длительное время. В таком случае при нахождении пациентки в родильном доме, врачи начнут стимуляцию родов, что поможет уменьшить безводный промежуток.

Кроме того, после отхождения амниотической жидкости женщина обязательно должна быть осмотрена на гинекологическом кресле.

опасно

Дело в том, что вместе с водами может произойти выпадение пуповины, что крайне опасно: при ее сдавлении быстро наступает асфиксия и гибель плода. Если у доктора не получится вправить пуповину обратно, то женщине в экстренном порядке проводится кесарево сечение.

Также возможно выпадение мелких частей плода (ручки, ножки), что будет приводить к нарушению родовой деятельности и невозможности вставления предлежащей части плода в полость таза.

Беременная тем более должна быть экстренно госпитализирована при «плохих» околоплодных вод с наличием в них примесей.

Ложные схватки

Начиная с 20 недели, у женщин может происходить некоторое напряжение матки, так называемые ложные схватки.

Как отличить настоящие схватки от ложных?

Ложные схватки могут возникать после физических нагрузок или быстрой ходьбы. Это своеобразная подготовка организма к будущим родам.

Основные признаки ложных схваток:

• ложные схватки, как правило, безболезненные;
• интенсивность ложных схваток не меняется или угасает;
• частота ложных схваток нерегулярна;
• интервалы между ложными схватками колеблются от 10 до 30 минут;
• ложные схватки не сопровождаются отхождением слизистой пробки.

Отсутствие схваток после излития околоплодных вод

Как правило, родовая деятельность начинается в течение 3-4 часов после отхождения околоплодных вод. Если схватки не начинаются, то ставится вопрос о начале стимуляции родов.

Временной вопрос в данной ситуации широко обсуждается и становится предметом спора у различных специалистов. К примеру, во многих европейских странах выбирают метод ожидания: искусственная стимуляция начинается только через сутки после разрыва плодного пузыря. В России крайним сроком считаются 12 часов отсутствия родовой деятельности, но в то же время многие акушеры-гинекологи стараются столько времени не ждать из-за высокого риска инфицирования ребенка и раньше начинают проводить стимуляцию.

Большинство женщин, конечно, стремятся к естественному течению родов без использования различных лекарственных препаратов, однако следует понимать, что в такой ситуации не следует спорить со специалистом. Ожидание может быть опасным и привести порой к губительным последствиям.

В этой статье:

Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это биологически активная среда, которая окружает плод, обеспечивая его внутриутробную жизнь. Перед родами или во время них плодные оболочки разрываются, и у женщины отходят воды. Их излитие считается верным признаком скорого появления малыша на свет.

Незадолго до каждая будущая мама должна внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Многие женщины боятся пропустить начало родовой деятельности, особенно, если беременность первая. Но гинекологи считают, что это невозможно. Даже при женщина поймет, что это и есть тот самый ответственный момент.

Когда отходят воды? Идеальным временем для излития амниотической жидкости является первый период родов, в момент активного раскрытия шейки матки. В процессе очередной плодные оболочки разрываются, и после этого сила маточных сокращений начинает нарастать с удвоенной энергией. В таком случае специалисты говорят о том, что появление малыша на свет не за горами.

Но не у всех рожениц отмечается подобный сценарий. У кого-то могут отойти воды, а схваток не быть. Обычно это случается неожиданно, и речь идет о преждевременном излитии вод. Даже если вскоре появятся легкие схватки, они будут непродуктивными, то есть шейка матки еще не успела подготовиться к родовой деятельности. В этом случае вопрос о характере родоразрешения должен решать врач.

Как отходят воды? Процесс их излития может быть разным. В первую очередь отходят передние воды, которые располагаются впереди головки плода, их объем обычно не превышает 200 мл. Оставшаяся в матке часть вод отойдет уже после рождения ребенка. Вот почему красочные рассказы о том, как отходят воды при беременности потоком, чаще всего не являются правдоподобными.

Многие женщины рассказывают о том, что неожиданно их белье стало влажным, и вначале они спутали воды с непроизвольным мочеиспусканием. Реже плодный пузырь повреждается незначительно, и тогда амниотическая жидкость начинает частично подтекать, а женщина путает ее с внезапно усилившимися вагинальными выделениями. Это состояние принято называть подтеканием околоплодных вод.

Как понять, что пора в роддом

Подавляющая часть всех родов начинается с появления схваток — ритмичных сокращений матки, которые постепенно нарастают в своей интенсивности и частоте. По ощущениям они похожи на сдавливание и напряжение всего живота, что поначалу сопровождается умеренной болезненностью. Однако женщины могут испытывать лёгкие схватки задолго до появления малыша на свет — это так называемые предвестники родов, схватки Брекстона-Хикса или тренировочные. Их суть состоит в напряжении мускулатуры матки, которое не сопровождается раскрытием шейки как во время родовой деятельности. Этот процесс является частью подготовки организма к предстоящему событию, и начинает становиться ощутимым после 20-й недели. Тренировочные схватки не являются показанием к госпитализации, от истинных они отличаются по ряду характерных параметров:

• частота. В течение суток у женщины может появиться до 6 эпизодов напряжения матки, в то время как настоящая родовая деятельность характеризуется возникновением не менее 8 схваток на протяжении 2 часов;
• продолжительность. Ложные схватки обычно короткие и никогда не нарастают по своей длительности;
• интенсивность. Выраженность ощущений во время схваток Брекстона-Хикса со временем ослабевает и сходит на нет, в то время как настоящие схватки только нарастают;
• регулярность. Между тренировочными схватками не будет одинакового промежутка времени, паузы могут составлять 10–30 и более минут.

Одна из основных особенностей схваток Брекстона-Хикса — это возможность их «погасить». Проверить, ложная ли тревога, можно несколькими способами: выпить таблетку или поставить свечу со спазмолитиком (Но-Шпа, Папаверин, Бускопан и пр.), принять тёплый душ, занять другую, более комфортную позицию, применить технику глубокого дыхания. Если хотя бы один метод расслабления даёт результат, то схватки были тренировочными, на истинные же подобное просто не подействует.

Ощутив сокращения мышц, нужно следить за своим состоянием — если схватки нарастают и удлиняются, а промежутки между ними сокращаются, то они настоящие

Ощутив напряжение в области живота, женщине не нужно паниковать — лучше расслабиться и прислушаться к своим ощущениям, только так получится идентифицировать, начинаются ли роды, или же организм только готовится. Установив, что схватки настоящие, сильно торопиться не стоит, особенно если роды первые. У первородящих первая фаза родовой деятельности, на которой происходит раскрытие, длится в среднем 8–11 часов, а у повторнородящих — 5–8. Роженице будет комфортнее как можно дольше побыть дома в привычной для неё обстановке, и поехать в больницу уже ближе к родам. Выезжать в роддом стоит уже тогда, когда пауза между истинными схватками стала менее 10 минут, а их продолжительность около 30–40 секунд.

Около 20% родов начинается не с ощутимых схваток, а с излития или подтекания околоплодных вод — той жидкости, что находится в пузыре, окружающем малыша. В таком случае отправляться в роддом стоит незамедлительно, так как лучше, чтобы длительность безводного периода не превышала 6–8 часов, иначе могут начаться осложнения для ребёнка.

Список необходимого в больницу

Решив, в какой больнице будут проходить роды, лучше заранее обратиться за списком необходимых вещей, которые нужно будет взять с собой. Перечень может разниться в зависимости от учреждения, некоторым роженицам придётся везти с собой даже шприцы и зажим для пуповины, а другим достаточно будет только одежды для себя и малыша. Сумки лучше собирать заранее, потому что неизвестно, как быстро будет развиваться родовая деятельность. Рекомендуется начинать готовить вещи ещё с 34–36 недели, и к 38, когда беременность уже считается доношенной и родоразрешение может начаться в любой момент, они уже должны быть полностью собраны. Перед выездом нужно проверить, всё ли готово:

• одежда для роженицы — в родзал и для нахождения в послеродовой палате в течение нескольких дней;
• одежда и подгузники для малыша;
• медикаменты по списку из больницы;
• вода и еда для перекуса (роды занимают немало времени, не лишним будет перекусить и самой роженице, и партнёру);
• одежда для партнёра и результаты его флюорографии для разрешения посетить родзал (в случае, если роды партнёрские);
• документы (паспорт, обменная карта, контракт на роды в случае его заключения и т. д.).

В роддом необходимо взять вещи для малыша и для себя, а при необходимости ещё и медикаменты

Что раньше — схватки или отхождение вод?

Многих будущих мам, особенно тех, кому , волнует вопрос: когда отходят воды — до схваток или после, и почему это происходит? На самом деле, амниотическая жидкость может отойти как до наступления первых схваток, так и уже в процессе родов, в период активного раскрытия шейки матки.

Если воды изливаются до начала первых схваток, речь идет об их преждевременном отхождении. Подобная ситуация встречается у 10% рожениц и она сопровождается определенным риском.

Воды могут отойти при слабых схватках, когда шейка матки раскрыта не более, чем на 4 см. В таком случае говорят о раннем излитии вод.

Если схватки регулярны и интенсивны, а шейка раскрыта на 4 см и более, воды отходят своевременно.

О запоздалом излитии вод говорят, когда плодные оболочки разрываются спустя какое-то время после полного раскрытия шейки матки.

Классификация слабой родовой деятельности

В зависимости от времени возникновения слабая родовая деятельность может быть первичной и вторичной. Если схватки с самого начала родового процесса неэффективные, короткие, а период расслабления матки продолжительный, то говорят о первичной слабости. В случае ослабления и укорочения схваток после некоторого периода времени их достаточной интенсивности и продолжительности выставляется диагноз вторичной слабости.

Вторичная слабость, как правило, отмечается в финале периода раскрытия или же в процессе изгнания плода. Первичная слабость чаще встречается и ее частота составляет 8 – 10%. Вторичная слабость отмечается лишь в 2,5% случаев всех родов.

Также выделяют слабость потуг, которая развивается у многорожавших женщин или у рожениц с ожирением и судорожные и сегментарные схватки. О судорожных схватках свидетельствует затяжное сокращение матки (больше 2 минут), а при сегментарных схватках матка сокращается не вся, а лишь отдельными сегментами.

Как вызвать отхождение вод?

Безусловно, самостоятельно провоцировать излитие вод не следует, так как это чревато серьезными последствиями для плода.

Преждевременное отхождение амниотической жидкости могут вызвать следующие неблагоприятные факторы

:

• падение или физическая сила, удар, примененные к беременной женщине;
• заболевания будущей матери, например, инфекционного характера;
• тяжелые физические и психоэмоциональные нагрузки, стрессы.

Во всех перечисленных случаях воды отходят без схваток, что делать в этой ситуации — решает врач.

Если воды почему-то не отходят, вызвать их излитие искусственным путем медицинский персонал может в роддоме. В такой ситуации принимается решение о досрочном проколе плодных оболочек с целью активизации родовой деятельности, при условии, что схватки есть, а воды не отходят.

Прокол пузыря обычно проходит без осложнений, если шейка матки начала раскрываться, и плод готов к родам. В остальных случаях эта манипуляция неоправданна и может вызвать негативные последствия, в первую очередь — для ребенка.

Как происходят схватки?

Схватки перед родами развиваются постепенно, поэтому можно выделить три стадии:

• Первая стадия — начальная, длится 7-8 часов. В это время схватки происходят с интервалом примерно в 5 минут, а продолжительность их — 30-45 секунд.
• Вторая фаза — активная. Ее продолжительность около 5 часов, сокращения матки становятся чаще и длятся дольше — с интервалом 2-4 минуты, продолжительность схваток достигает 60 секунд.
• Последняя, переходная, фаза — длиной от получаса до 1,5 часов. Схватки становятся еще чаще и дольше. Они могут происходить с промежутком в минуту и иметь продолжительность от 70 до 90 секунд.

Если роды не первые, процесс проходит быстрее.

Что делать, если отошли воды

Если произошло отхождение околоплодных вод, никакие качественные и количественные характеристики амниотической жидкости не должны оказать влияния на действия женщины — она как можно скорее должна сообщить врачу об этом факте и выезжать в лечебное учреждение.

Некоторые женщины недоумевают, зачем торопиться, если воды отходят постепенно и даже после их излития самочувствие не страдает. Ответ прост: после нарушения целостности плодных оболочек стерильные условия, в которых на протяжении всего срока беременности находился плод, нарушаются, открывая доступ инфекционным факторам.

К тому же, после отхождения вод будущий ребенок не может находиться без воды более 12 часов, родоразрешение после этого срока может вызвать необратимые аномалии в его жизненно важных органах на почве развившейся гипоксии — кислородного голодания.

Поэтому, если роды не начинаются через 10-12 часов после отхождения вод, врачи принимают решение о том, как вызвать их искусственным путем. В большинстве случаев, специалисты склоняются к , особенно в случае абсолютных показаний — при поперечном положении плода в матке и выпадении петель пуповины или конечности ребенка вместе с отхождением околоплодных вод.

Преждевременное отхождение амниотической жидкости опасно на ранних сроках беременности. В этом случае специалисты стараются сделать все для дальнейшего ее сохранения и спасения жизнь будущего малыша.

Как облегчить состояние при схватках

Подготовка к родам

Боль при схватках достаточна велика. Ее сравнивают с сильными ожогами, переломами костей и т. п. Если поначалу они не столь ощутимы, то постепенно нарастают и становятся невыносимыми. Многим женщинам тяжело переносить такие ощущения.

Для того чтобы облегчить это советуют следующее:

1. Правильное дыхание. Как дышать обычно учат на курсах для будущих мам. В разные моменты родовой деятельности нужно использовать разные методики. Вначале необходимо делать короткие вдохи и более длинные выдохи. Задерживать дыхание не стоит. Затем, когда интенсивность схваток нарастает, можно начать дышать «по-собачьи», то есть часто и неглубоко. Такое дыхание еще называют поверхностным.
2. Массаж. Легкий массаж спины и живота также имеет свойство облегчать болевые ощущения. Делается это следующим образом: на поясницу нужно слегка надавливать, а живот поглаживать, начиная от боков уходя вниз к лону. Такой массаж невозможно сделать самой, требуется помощь. Поэтому использовать данный метод можно при партнерских родах. Или же можно попросить содействия у медперсонала.
3. Движение и позы. Это наиболее важное при схватках. Чтобы скорее родить большинству рожениц советуют ходить, а не просто лежать на кровати. Это улучшает кровообращение и снабжение кислородом плода. Да и дышать в таком положении легче. Покачивание бедрами вкруговую расслабляет мышцы и облегчает открытие матки. Однако не у всех есть силы двигаться вертикально. В первой половине родов можно использовать специальный мяч, сидя на котором делать круговые движения тазом. Но это лишь до периода, пока ребенок не упрется головкой в лоно матери. Самая предпочтительная поза у женщин – это стоя на четвереньках. Многие говорят, что она уменьшает болезненность схваток. Можно попробовать вариации: стоя на ногах, но оперившись телом в кушетку, тумбочку, мяч. Если женщине легче в положении лежа, то нужно подложить ей под ноги подушку.
4. Вода. Вода расслабляет и устраняет болевые ощущения. Такой метод родов используется в редких роддомах и требует большого опыта и внимательности со стороны акушера-гинеколога. И абсолютно не стоит прибегать к нему в домашних условиях, потому что в этом случае может произойти заглатывание воды ребенком при рождении. А это принесет немало проблем со здоровьем.
5. Использование эпидуральной анестезии. Такой метод используется во многих роддомах. Укол в спину облегчает состояние и помогает в открытии матки. Хотя многие женщины, которые пользовались подобным методом, впоследствии жалуются на боли в спине.

Болевые ощущения при схватках невозможно ни с чем сравнить, так как чаще всего они превосходят все, что было пройдено прежде. Но их можно облегчить, используя вышеуказанные методы. Также стоит прислушаться к своему организму, так как он подает сигналы, что необходимо предпринять, чтобы снизить болезненность.

Лекция о мягких родах от акушера-гинеколога в следующем видео:

02 Фев 2020 Валерия 327

Поделитесь записью

Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

• Живот на ранних сроках беременности: различные ощущения
• Ложные схватки: основные симптомы
• Схватки: периодичность и продолжительность процесса
• Предвестники родов у повторнородящих: симптомы и особенности
• Как узнать, что скоро роды — симптомы предвестников и…
• Как высчитать срок родов самостоятельно – советы будущим мамам
• Стоит ли рожать второго ребенка: аргументы за и против
• Когда женщина может забеременеть и можно ли просчитать дни, в…
• Что нужно знать беременной о родах: самые важные моменты

Обсуждение: 4 комментария

1. Ирина:
   03.02.2018 в 00:13

   У меня не было ложных схваток. Сразу начались настоящие, лично я сразу поняла, что это они. Может, еще и потому, что у меня сначала воды отошли. Первые часы схватки были вполне терпимыми. А потом боль начала усиливаться по нарастающей, но не до такой степени, чтобы орать в голос. В последние часы перед родами во время схваток я просто отключалась, может, такая была индивидуальная реакция моего организма.

   Ответить

2. Анна:

   08.02.2018 в 00:29

   Я вообще не поняла, что у меня схватки. Проснулась посреди ночи было ощущение как при месячных, слегка тянуло спину, я пошла взяла теплое одеяло, укрылась (мне это при месячных помогало) и заснула дальше. Утром проснулась и сразу воды отошли. Мы в такси и в больницу ну и все, через пол часа у нас сын. Роды были стремительные, так что тоже ничего не поняла.

   Ответить

3. Марина:

   14.01.2019 в 21:06

   Я перед родами представления не имела, что боль при схватках может быть настолько сильной. Думала, что умру от нее. Кололи Но-шпу, Анальгин, какие-то гормоны, но все это не помогало. Эпидуральную анестезию не предлагали.

   Ответить

4. Юлия:

   02.09.2019 в 00:59

   Боль при схватках не сравнить ни с чем. Я до родов тоже думала, что боль как при месячных, они у меня раньше были довольно болезненные. Как я ошибалась! Завидую тем, у кого роды были стремительные, я же отмучилась 12 часов.

   Ответить

Когда начинаются роды?

Чаще всего у беременных воды отходят в домашних условиях, и независимо от того, в каком количестве наблюдаются выделения амниотической жидкости, нужно обратиться к врачу или самостоятельно поехать в роддом. Точное наступление родов после излития вод предсказать сложно, все индивидуально.

Одни женщины благополучно рожают через 4-6 часов после отхождения амниотической жидкости, у других могут возникнуть трудности, и в этом случае требуется вмешательство врачей, так как малыш должен появиться на свет не позже 12 часов безводного периода.

Верно ответить на вопрос, за сколько до родов отходят воды, как определить и их точное время, не сможет ни один специалист. Родовая деятельность — это индивидуальный процесс, зависящий от протекания беременности и особенностей организма женщины.

Подводя итоги, следует отметить, что если начали отходить околоплодные воды, и сколько-то воды появилось на нижнем белье, нужно незамедлительно собираться в роддом. После осмотра специалиста будущую маму проинформируют о дальнейшей тактике родовспоможения.

Обычно, когда при родах отходят воды, родовая деятельность еще слабая, и раскрытие шейки матки не превышает 4 см — женщину сопровождают в палату для рожениц, где ей предстоит находиться в течение всего первого периода. При активной родовой деятельности, когда шейка матки раскрыта почти в полном объеме, роженицу направляют сразу в родовый зал.

Излитие околоплодных вод — естественный процесс, бояться которого не нужно, ведь его результатом в ближайшем будущем станет появление малыша на свет.

Поведение в родах

Когда раскрытие достигнет 8 сантиметров, роженице предложат переместиться на место для родов. На переходном этапе, когда шейка ещё расширяется до необходимых 10 сантиметров, тужиться нельзя, поэтому акушер будет давать команду продышать схватку — женщине требуется максимально расслабиться и часто дышать.

Через несколько минут произойдёт полное раскрытие и начнутся потуги — сильные сокращения мышц матки и брюшной стенки, проталкивающие ребёнка по родовым путям. На этапе изгнания плода всё проходит довольно быстро, при нормальном протекании процесс не займёт больше 20 минут. Тут огромную роль играет поведение женщины и чёткое выполнение всех указаний врачей:

Свежие записи

Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих примет Стало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человека Можно ли есть бананы, купленные в России?

1. Пока акушерка не сказала, что нужно тужиться, задача роженицы остаётся прежней — максимально расслабиться. Лучше использовать релаксационное дыхание — глубокий вдох носом и длинный ровный выдох через рот. Такое поведение поможет сделать движение малыша по родовым путям плавным, а ткани влагалища и промежности успеют адаптироваться и достаточно растянуться.

   

   Освоить релаксационное дыхание следует за несколько недель до родов

2. Когда наступит очередная схватка, нужно предупредить акушерку и она даст команду тужиться. Если роды проходят на специальной кровати Рахманова, то роженице нужно схватиться за ручки, потянуть их на себя, набрать полную грудь воздуха, прижать подбородок к груди и создать максимально давление в области живота. Вдыхать и выдыхать рывками запрещено, иначе малыш будет проходить на некоторое расстояние и снова возвращаться обратно. Кричать на потуге также не стоит — вместе с голосом будет выходить и набранный воздух, и силы, что негативно скажется на скорости родов. На одну потугу женщине нужно потужиться 2–3 раза.
   

   Важно тужиться правильно, направляя свои усилия именно на мышцы живота. Если не концентрироваться, то сильное напряжение будет неэффективным, полопаются сосуды на лице и в глазах, а малышу это никак не поможет появиться на свет.

3. При выходе головки акушерка попросит некоторое время не тужиться и глубоко дышать, не добавляя собственных усилий в естественный процесс. Ещё несколько схваток по команде — и малыш появится на свет.

   

   На потугах женщине необходимо слушать команды акушера и в нужное время тужится, направляя все свои усилия на выталкивание малыша

4. В течение получаса после рождения ребёнка появится и плацента.

   

   За несколько потуг рождается головка, а затем плечики малыша, затем корпус и ножки
   Потом в зависимости от политики конкретного учреждения, женщину оставят с партнёром и новорождённым (после оценки его состояния) или же заберут малыша на 1–2 часа. Это время состояние родильницы будет постоянно контролироваться врачом в родзале, чтобы минимизировать риски возможных осложнений.

   Важно! Для становления грудного вскармливания очень важно приложить ребенка к груди ещё в родзале!

Сразу после рождения очень важно положить малыша на грудь матери и вложить ему в ротик сосок

В том, как пройдут роды, большое значение имеет подготовленность роженицы и её настрой. Зная, как правильно дышать и вести себя на потугах, получится родить легче и быстрее.

Полезное видео о том, как и когда отходят воды

Вопрос:

Здравствуйте! Недавно я стала мамой замечательного малыша. Роды прошли благополучно: быстро, почти безболезненно и без разрывов. Но один вопрос все же остался для меня нерешенным, дело в том, что за сутки до начала схваток у меня начали подтекать воды, причем достаточно обильно. Воды были светлые, ребенок активно шевелился, и в роддом я не поехала, осталась дома до начала схваток, которые начались только через 24 часа. Конечно, я понимала, что оставаться дома, когда отошли воды небезопасно, но стимуляции в роддоме я боялась гораздо больше (у меня был негативный опыт, связанный со стимуляцией в первых родах).

В роддом я в итоге приехала почти в потугах, вод не было, ребенок родился 9/9 по Апгар через 30 часов после начала подтекания вод (правда, я сказала что воды отошли недавно, боялась антибиотиков). Знаю, что безводный период не должен быть более 12 часов, однако, в интернете встречается информация, что в зарубежных клинниках ждут по 36 часов и даже больше и только потом начинают стимуляцию. Так ли это? И вообще что делать, если воды отошли, а схваток нет

? Как правильно себя вести: можно ли пить воду? Когда уже точно надо ехать в роддом?

Ответ:

Здравствуйте, поздравляю Вас с благополучным и, как я понимаю, радостным рождением Вашего малыша, к сожалению, не знаю, мальчик это или девочка. Спасибо за вопрос, хотя однозначно ответить на него очень сложно, поскольку это один из самых спорных вопросов в области родовспоможения. Я имею в виду вопрос продолжительности безводного периода.

Дело в том, что 12-часовой промежуток установлен современным российским акушерством не с точки зрения ситуации “безводности” (даже если воды отошли, ребенок никогда не остается абсолютно без амниотической жидкости, поскольку оболочки постоянно продуцируют таковую, именно поэтому я советую продолжать пить, особенно если женщина испытывает сильную жажду), а с точки зрения нарушения целостности оболочек, а значит и ситуации защищенности ребенка от восходящей инфекции. Считается, что если с момента нарушения этого барьера не пройдет более 12 часов, опасность инфицирования малыша минимальная. С другой стороны, если у женщины нет никакой инфекции, и ее не подвергают многочисленным акушерским осмотрам, то откуда взяться инфекции?

В Вашем случае Вы полностью взяли всю ответственность на себя, и это не плохо, но мне очень хотелось бы, чтобы вы понимали и врачей, и меня в том числе, поскольку советовать не торопиться ехать в роддом с подтекающими или отошедшими водами всем женщинам нельзя.

Меня часто спрашивают беременные женщины, когда нужно ехать в роддом? И я, зная, что для каждой женщины это будет разное время, отвечаю так: “В роддом нужно ехать тогда, когда становится страшно оставаться дома”. И одна женщина, приехав в роддом, обнаружит, что у нее только самое начало родов, а может быть, даже только предвестники, а другая, как Вы, почти в потугах. Не случайно на сегодняшний день для одних женщин роды – это радостный, хотя и не лишенный труда и болезненных ощущений процесс, а для других – одна из самых страшных страниц в жизни.

Снижение веса и «чистка» кишечника перед родами

Многие беременные с удивлением обнаруживают, что вес, который в последнем триместре, как известно, растет как на дрожжах, после 37-39 недели неожиданно снижается на 1-1,5 кг. Особенно заметно уменьшение веса, если во время беременности наблюдались выраженные отеки. Не стоит пугаться – это абсолютно естественный процесс и еще один признак того, что встреча с вашим малышом не за горами.

— Дня за 2 до родов подташнивать меня начинало (с Полинкой даже рвало, а с Лешкой просто тошнило) и (сорри за подробность) стул жидкий дня за 3-4 и до самых родов был. Организм очищался.

МаМашка и МАлыШКА М.

— Проснулась в 4 утра и поняла, что болит живот. Ну реальное такое несварение. Пошла, пардон, на унитаз, потужилась… И только, когда живот облегчился, поняла, что что-то не то. Засекла время — схватки через каждые 7 минут идут, как часы.

Предлагаем ознакомиться: На каком сроке можно определить пол ребенка

Люсьеn

— Я опущение живота не чувствовала, зато… жидкий стул дня 4-5 до родов! А еще животик побаливал, тянуло как-то. А потом воды утром отошли, и родила к вечеру.

Тамири

— Первым признаком приближающихся родов был, пардон, понос: где-то часа за 4 до родов. Потом мне спускали воды, и через пару часов я рожала. Все!

Схватки есть, излития не происходит

В некоторых ситуациях, когда плодные оболочки, в которых находится малыш, слишком плотные, требуется вмешательство докторов. Когда уже нет времени ждать и на подходе потуги, шейка раскрыта полностью, целый плодный мешок прокалывают, проводят так называемую амниотомию.

Длинным крючком проводят прокол пузыря и следят за тем, чтобы воды не выливались слишком интенсивно. Быстрое излитие вод может привести к выпадению петель пуповины, выпадению в половые пути ручки или ножки плода.

Такие роды повышают вероятность получения крохой родовой травмы в десятки раз. Всё, что происходит потом, после выпадения — настоящее тонкое и практически ювелирное искусство в исполнении акушера, ему нужно максимально быстро и осторожно вправить конечности ребёнка обратно либо принять роды выпавшей конечностью вперёд.

Контроль за отхождением вод после амниотомии — важное условие для профилактики выпадений и осложнений рождения ребёнка. Причиной патологической выносливости плодного пузыря, в силу которой не происходит его разрыва в нужное время, может быть многоводие, слабое раскрытие шейки матки, неправильное положение малыша в полости матки, а также крупный плод.

Как это бывает?

А бывает это по-разному. Дети не похожи друг на друга, беременности не могут быть идентичными, и это подтвердит любой акушер-гинеколог. Вынашивание ребёнка — процесс сугубо индивидуальный, со своими сложностями и нюансами. Роды тоже начинаются у всех по-разному. Наиболее предпочтительной, с точки зрения врачей, считается последовательность, при которой сначала начинаются регулярные истинные схватки.

Их не стоит путать с тренировочными. В отличие от ложных, истинные схватки невозможно снять сменой положения тела или приёмом таблетки «Но-шпы», не поможет и тёплый душ, не будет толку и от горизонтального положения тела. Истинные схватки, если они начались, протекают с одновременным сглаживанием и раскрытием шейки матки, которая была плотно закрыта на протяжении всей беременности.

Этот процесс не контролируется волей женщины, не может быть обратим, а потому истинные схватки постоянно нарастают, усиливаются, становятся более длительными, а промежутки между ними — более короткими.

Как только схватка повторяется каждые 10-15 минут, нужно отправляться в роддом. Ждать, пока отойдут воды, не стоит.

Если роды протекают правильно, по классическому образцу, описанному во всех учебниках по акушерству, то воды отходят без вмешательства медиков, когда схватки становятся достаточно частыми и сильными. Давление стенок матки в момент напряжения (на пике схватки) провоцирует нарушение целостности плодного пузыря, в результате чего воды изливаются, малыш начинает продвигаться вперёд по родовым путям. Стартуют потуги.

В общих чертах, идеальные роды имеют такую последовательность:

• шейка матки становится более гладкой, она сравнивается с телом матки, начинается раскрытие;
• волокна гладкой мускулатуры становятся более короткими с каждой последующей схваткой;
• стенки матки становятся более плотными;
• наружный зев раскрывается, раскрытие увеличивается с каждой схваткой;
• давление на пузырь возрастает;
• под давлением головки плода и самого амниотического мешка открывается внутренний зев;
• происходит излитие вод и начинаются потуги — матка «выталкивает» малыша наружу.

Потуги завершаются рождением ребёнка, затем в течение 20-45 минут выходит плацента. На этом правильные хрестоматийные роды завершаются к великой радости всех участников этого процесса.

Как и всё идеальное, классические роды — большая редкость.

Вариантов нормы существует достаточно много, а потому последовательность может быть и другой.

На вопрос о том, могут ли начаться схватки без отхождения вод, мы ответили, но не полностью. Очень редко воды отходят в самый последний момент, и ребёнок рождается в амниотической оболочке, в которой и проходил по родовым путям.

В этом случае говорят о том, что малыш «родился в рубашке». Народная молва и приметы приписывают таким людям невероятную удачливость и огромное везение на протяжении всей жизни.

Воды отошли, а схваток нет

Этот вариант родов считается неблагополучным. Но всё будет зависеть от того, насколько готовым был организм женщины к предстоящим родам и как быстро начнётся сократительная деятельность матки.

Если схватки начинают развиваться сразу после отхождения вод, они достаточно сильные, раскрытие шейки происходит оптимальными темпами, то прогнозы более благоприятны. Если родовая деятельность слабая, болезненная, шейка матки раскрывается медленно или не раскрывается, то оптимальным решением считается срочное экстренное кесарево сечение.

Долгое нахождение малыша в безводной среде (более 8-12 часов) может привести к возникновению острой гипоксии, к гибели ребёнка, к необратимым последствиям для его здоровья, возникшим в результате постгипоксических нарушений в работе головного мозга. Критическим (смертельным) считается 48-часовой безводный период, хотя и тут всё неоднозначно, и чудеса случаются.

Ситуации, когда сначала отходят воды, не терпят даже минутного промедления.

Женщину нужно как можно скорее доставить в стационар родовспомогательного учреждения, там врачи смогут оценить состояние ребёнка, зафиксировать его сердечную деятельность, двигательную активность, оценить степень созревания шейки и принять быстрое и правильное решение — стимулировать родовую деятельность или родоразрешить пациентку хирургическим путём.

Основная опасность безводного периода кроется в возможности инфицирования плода. Дело в том, что воды стерильны. Если они отошли, малыш лишён защиты. Без амниотической жидкости и слизистой пробки бактерии и вирусы могут проникнуть напрямую к крохе, а ко встрече с ними он пока явно не готов.

К излитию вод раньше схваток приводят обычно воспалительные или вирусные заболевания, которые перенесла женщина в течение беременности, наличие истмико-цервикальной недостаточности, многоводие, беременность двойней или тройней, тонкие плодные оболочки (по идиопатическим причинам, которые установить не представляется возможным). Также ранним излитием вод до схваток чреваты падения на живот, на попу, на спину на поздних сроках беременности.