Защемление седалищного нерва при беременности

Причины

Седалищный нерв выходит из крестцового сплетения, проходит от позвоночника через ягодичную область. Нерв спускается на бедро, идет по задней поверхности ноги и в подколенной ямке разветвляется на две ветви. Самый крупный нерв человеческого тела отвечает за чувствительность кожи и двигательную активность нижней конечности.

Воспаление и защемление седалищного нерва во время беременности прежде всего связано с возросшей нагрузкой на позвоночный столб и крестцовое сочленение. Быстрое увеличение массы тела, смещение центра тяжести, растяжение мышц и связок вокруг позвоночника – все это приводит к развитию патологии. Защемление нерва происходит преимущественно в конце II и начале III триместра. На ранних сроках беременности подобное состояние практически не встречается.

Факторы риска:

слабость мышечно-связочного аппарата (низкая физическая активность до и во время беременности);
стремительный набор веса (более 500 г в неделю);
многоплодная беременность;
многоводие;
длительные запоры;
заболевания позвоночника;
патология суставов;
травмы позвоночника.

Защемление седалищного нерва встречается у будущих мам любого возраста. Подобное состояние возникает даже у молодых женщин, не имевших в прошлом проблем с позвоночником. После рождения ребенка болезненные ощущения исчезают самостоятельно без дополнительного лечения. В редких случаях помощь специалиста требуется и после родов.

В чем опасность защемления седалищного нерва

Сдавливание седалищного нерва не представляет угрозы для жизни. Но выраженный болевой синдром нарушает повседневное функционирование, может стать причиной нарушения сна и нарастающего истощения беременной. При сильной боли может меняться работа внутренних органов, повышаться артериальное давление. Кроме того, это может создавать условия для повышения тонуса мышц матки и тем самым создавать угрозу прерывания беременности.

Боль в спине и ноге приводят к хромоте, меняется нагрузка на суставы и позвоночник. При этом создаются условия для раннего развития артрозов и дегенерации связочного аппарата. Преждевременное изнашивание медпозвоночных дисков и суставных поверхностей могут быть причиной хронического болевого синдрома после беременности.

Выраженная боль и слабость в ноге иногда затрудняют естественное родоразрешение. Длительно существующее защемление седалищного нерва приводит к его воспалению. Оно может не купироваться и даже усилиться после завершения беременности. Ведь мощные сокращения матки, давление на крестец и кости таза, интенсивная работа мышц нередко приводят к усилению отека нерва или мышечным спазмам.

Седалищный нерв проходит по всем зонам, которые во время беременности наиболее уязвимы – крестец, ягодицы, задняя поверхность бедра и ноги до самой ступни. При его защемлении диагностируют невралгию (ишиас).

На ранних сроках боль в спине часто возникает после нагрузок, но быстро утихает. Такие симптомы не относятся к проявлению воспаления седалищного нерва – это нормальные проявления, которые возникают на фоне гормональных изменений в организме.

Основные причины воспаления нерва:

давление матки на крестец – в этом месте нерв выходит из позвоночника;
излишний вес, многоводье, вынашивание нескольких плодов – под давлением изношенные диски смещаются, защемляют нервные окончания;
обострение хронических заболеваний – сахарный диабет, инфекционные болезни органов таза, травмы позвоночника;
различного рода опухоли;
нарушения обменных процессов, тромбы.

Для беременных ряд диагностических методов противопоказан. Поэтому невролог ориентируется на описанные пациенткой симптомы, проводит тщательный осмотр. Невролог проведет и тестирование функций движения – есть несколько неврологических тестов разработанных для таких целей.

Единственный источник выявления точного диагноза без развернутой клинической картины – результаты УЗИ. Возможно применение электронейромиографии, метода, который наиболее точно определяет активность нервных волокон, но проведение такого исследования определяется индивидуально.

Возрастание риска сдавливания седалищного нерва, входящего в состав крестцового сплетения, обусловлено значительным увеличением размеров и массы матки, отчего находящиеся рядом органы вынуждены сдвигаться в стороны. Все это давит на сосудистую сеть таза и расположенные там нервные окончания. Сдавливание и нарушение кровоснабжения приводит к воспалению и расстройству иннервации, которое может проявляться в том числе и болевым синдромом.

Также беременная женщина не всегда сохраняет прежнюю подвижность. Это связано и с увеличением массы тела, и с некоторым ухудшением самочувствия, чем зачастую сопровождается гормональная перестройка организма. Гиподинамия тоже может стать причиной защемлений.

Важно: кроме того, причиной ишиаса может стать межпозвонковая грыжа. Это довольно серьезное заболевание, требующее комплексного лечения. Поэтому в случае возникновения симптомов болезни необходимо безотлагательно обратиться к специалисту.

Как правило, при возникновении защемления седалищного нерва в период вынашивания, после родов все приходит в норму. Но нередки и случаи, когда состояние женщины после родов не только не улучшается, но и усугубляется – возникает сдавление нерва и непосредственно при родах. Чаще всего сразу после родов женщина испытывает целый спектр болевых ощущений, а потому и не замечает симптомов защемления. А вот спустя несколько дней она обратит внимание на болезненность и затруднение при ходьбе.

При родах ущемление нервов происходит в связи с расхождением костей таза, что необходимо для пропускания ребенка наружу. Сдавление может возникнуть и когда кости таза возвращаются обратно. Также причиной этому может стать и чрезмерное мышечное напряжение и смещение позвоночных дисков.

Симптомы

Боль – основной признак защемления седалищного нерва. Болезненные ощущения возникают в крестцово-поясничной области и поначалу напоминают приступ остеохондроза. Боль быстро переходит на ягодицу, затем спускается вниз по ноге. Для этой патологии характерны интенсивные стреляющие боли, распространяющиеся сверху вниз.

Защемление седалищного нерва – патология, существенно мешающая нормальной жизни. Боль при этом состоянии может быть очень сильной и даже нестерпимой. Неприятные ощущения усиливаются при малейшем движении. Будущая мама не может спать и заниматься привычными делами, пока болевой синдром не утихнет. Нередко такое состояние становится причиной экстренной госпитализации в стационар.

Вместе с болью приходят и другие ощущения. Онемение нижней конечности, чувство ползания мурашек, покалывание – все это свойственно защемлению седалищного нерва. Патологический процесс в большинстве случаев односторонний. Двустороннее воспаление нерва встречается крайне редко.

Симптомы поражения седалищного нерва чаще всего дают о себе знать ночью или поздним вечером. Нередко такое состояние становится причиной бессонницы и плохого самочувствия на всем протяжении беременности. Спровоцировать приступ боли может предшествующее переохлаждение и неадекватная физическая нагрузка. На поздних сроках активные шевеления плода также могут привести к появлению сильной боли в ягодичной области.

Один из самых неприятных симптомов, сопровождающих защемление седалищного нерва – это нарушение мочеиспускания и дефекации. В момент приступа возможно непроизвольное отхождение мочи и кала. Такое состояние требует обязательной консультации специалиста и срочной медицинской помощи.

Лечение седалищного нерва при беременности народными методами

За помощью народной медицины можно обращаться только с одобрения лечащего врача. Для устранения болезненных ощущений по ходу пораженного седалищного нерва знахари рекомендуют воспользоваться согревающими обертываниями. Будущей маме понадобится какая-нибудь теплая вещь: пуховой платок, теплый шарф из натуральной шерсти или специальный эластичный пояс для поясницы. Крестец и ягодицы нужно растереть любой согревающей мазью, а затем укутать больное место. Такую процедуру лучше всего делать на ночь.

Поправить самочувствие при защемлении седалищного нерва во время беременности также помогут разогревающие компрессы. Они действуют так же, как и противорадикулитные мази. Для приготовления компресса понадобится 1 головка чеснока или корень хрена. Чеснок или хрен нужно натереть на мелкой терке, равномерно распределить эту массу по марле, сложенной в несколько слоев, приложить к пораженному месту и обернуться теплым шарфом (платком).

Когда защемление седалищного нерва застало будущую маму врасплох, можно попробовать устранить проблему с помощью душа, воздействуя на больной участок водой разной температуры. Нужно попеременно поливать пораженное место прохладной и теплой водой. Метод действительно эффективный, однако следует принять во внимание, что воду для беременной нельзя делать слишком холодной или горячей.

Методы лечения

Защемление седалищного нерва – это проблема, которая полностью исчезнет вскоре после рождения ребенка без какой-либо дополнительной терапии. Вот только редко кто из будущих мам в силах терпеть сильную боль на всем протяжении беременности. Для облегчения состояния и устранения неприятных ощущений применяются следующие методы:

Лечебная гимнастика

Адекватная физическая нагрузка – лучший способ справиться с болью и устранить защемление седалищного нерва. Выполнять упражнения можно как непосредственно во время приступов, так и между ними. Регулярные занятия помогают предупредить очередное обострение болезни и значительно повышают качество жизни во время беременности.

Упражнение №1. Встаньте на четвереньки. Следите за тем, чтобы руки и ноги были на одной линии. Выгните спину, опустите голову. Медленно вернитесь в исходное положение, голову поднимите. Повторите упражнение не менее 6 раз.
Упражнение №2. Встаньте у стены, прижмитесь плотно поясницей. Расслабьтесь, слегка приподнимите поясницу. Вернитесь в исходное положение. Упражнение можно выполнять лежа на спине (на сроке до 24 недель беременности и при условии хорошего самочувствия).
Упражнение №3. Поставьте перед собой стул. Закиньте одну ногу на сиденье. Спину держите прямо. Медленно наклоняйтесь вперед, насколько позволяет растущий животик. Продолжайте движение до тех пор, пока не почувствуете растяжение на задней поверхности бедра. Задержитесь в таком положении на 5-10 секунд. Повторите несколько раз для каждой ноги.

Все упражнения выполняются медленно, без напряжения. Во время гимнастики не должно появляться сильных болезненных ощущений. Если упражнения причиняют боль или существенный дискомфорт, следует прекратить занятие. Подобрать оптимальный комплекс упражнений при защемлении седалищного нерва также сможет врач-физиотерапевт или специалист по лечебной гимнастике.

Йога

Занятия йогой – отличный способ предупредить защемление седалищного нерва и уменьшить частоту приступов при уже возникшей патологии. Заниматься йогой следует под присмотром инструктора в специальной группе для будущих мам. Классическая йога в данном случае не подойдет. Многие упражнения в классической йоге запрещены во время беременности (в том числе тренировка пресса и других групп мышц).

Плавание

Плавание – это возможность снять нагрузку с позвоночника, уменьшить давление на мышцы и связки таза и тем самым снизить частоту приступов боли. В холодное время года можно заниматься в бассейне (индивидуально или в группе для будущих мам). Плавание, как и йога, помогает организму женщины подготовиться к предстоящим родам и значительно облегчает течение беременности на поздних сроках.

Массаж

Массаж поясничной области позволяет расслабить мышцы и тем самым уменьшает частоту болевых приступов. Для облегчения состояния достаточно пройти курс из 10 сеансов. Массаж должен делать опытный специалист, владеющий навыками работы с беременными женщинами и знающий все аспекты этого важного периода.

Прогревание

Во время приступа боли облегчить состояние поможет теплый шарф или плед на область поясницы. Применять дополнительные согревающие кремы и мази можно только по назначению врача. Многие препараты, снимающие воспаление нерва, запрещены во время беременности и могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Мануальная терапия

Мануальная терапия во время беременности проводится в комплексе с иглоукалыванием и другими процедурами, призванными снять боль и уменьшить частоту приступов. Перед началом процедур необходимо проконсультироваться у гинеколога. При некоторых осложнениях беременности мануальная терапия противопоказана.

Дородовый бандаж

Начиная с 20 недель беременности всем женщинам рекомендуется носить специальный бандаж. Это приспособление снимает нагрузку с позвоночника, что в свою очередь уменьшает давление на седалищный нерв и снижает риск развития приступа. Дородовый бандаж должен быть подобран по размеру.

Медикаментозная терапия

При сильной боли в поясничной и ягодичной области назначаются противовоспалительные средства (ибупрофен и др.). Курс лечения – до 5 дней. В I и III триместрах прием этих препаратов весьма ограничен в связи с высоким риском для плода. Использование противовоспалительных препаратов в этот период может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Где расположен седалищный нерв

Седалищный нерв – выдающийся элемент человеческого тела. А примечательна эта нервная трубка тем, что превосходит по размеру все остальные нервы нашего тела. В ее основе — чувствительные клетки и мотонейроны спинного мозга. Диаметр седалищного нерва у взрослого может составлять 1 см.

Пучок нервных трубок седалищного нерва начинается в области поясницы, а именно в малом тазу. Он очень длинный, поэтому охватывает многие отделы нижней части человеческого тела. Через отверстие в тазу он пролегает под большой ягодичной мышцей и оттуда попадает на поверхность бедра. Чем ниже опускается седалищный нерв, тем более мелких нервных ответвлений отсоединяются от главной трубки. Эти небольшие «веточки» дарят всю палитру ощущений нашим бедрам и ягодицам. Кроме того, они служат связующим звеном между центральной нервной системой и тазовыми суставами. Опускаясь ниже, седалищный нерв достигает подколенной ямки и делится на два ответвления: большеберцовое и малоберцовое. Таким образом, все мышцы, суставы, кожа на голенях и стопах имеет чувствительность благодаря сетке нервных волокон, которая формируется на основе седалищного нерва. Из-за воспаления седалищного нерва при беременности нижнюю часть тела женщины атакуют мучительные боли, которые могут превратить ее жизнь в настоящий ад.

Профилактика

Что поможет предупредить защемление седалищного нерва?

Регулярная физическая нагрузка до и во время беременности (йога, гимнастика, аэробика, плавание, ходьба).
Контроль за осанкой и положением тела.
Ношение бандажа во время беременности.
Ношение обуви на низком каблуке и устойчивой подошве.
Своевременное лечение заболеваний позвоночника (на этапе планирования беременности).

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет предотвратить приступы боли и появление других неприятных ощущений при защемлении седалищного нерва.

Как диагностировать защемление при беременности?

Что делать, если при беременности возникло подозрение на защемление седалищного нерва? В первую очередь обратиться к врачу для проведения диагностики. Для подтверждения данного диагноза врачи проводят внешний осмотр, пальпацию, а также просят выполнить женщину несколько простых двигательных тестов (например, наклонить туловище, лечь на спину и поднять, не сгибая, одну ногу). Если при пальпации, при определенных движениях корпуса или ног женщина чувствует боль, то, скорее всего, нерв защемлен.

Также в рамках диагностики назначаются стандартные анализы крови, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины, понять, если ли воспаление в организме. Диагностика ишиаса во время беременности затруднена тем, что не все возможные и информативные методы можно использовать. Например, во время беременности противопоказаны рентген и томография, хотя именно эти диагностические методы могли бы дать наиболее полную картину развития заболевания.