Признаки кишечной инфекции у ребенка 1 5 года Недопущение заболеваний Клиники и врачи

Кишечная инфекция у детей – группа заболеваний различной этиологии, протекающих с преимущественным поражением пищеварительного тракта, токсической реакцией и обезвоживанием организма.

Восприимчивость к кишечной инфекции у детей в несколько раз выше, чем у взрослых, заболевание характеризуется ярко выраженными клиническими признаками, может сопровождаться ослаблением иммунитета, развитием ферментной недостаточности, дисбактериоза кишечника. Кишечные инфекции у детей занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций.

Широкая распространенность кишечных инфекций среди детей вызвана высокой контагиозностью и распространенностью возбудителей, их устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, возрастными особенностями строения и функционирования пищеварительной системы, функциональным несовершенством защитных механизмов, а также в недостаточной степени привитыми и закрепленными навыками гигиены.

При тяжелых формах кишечных токсикозов у детей возможно развитие отека легких, острой почечной и острой сердечной недостаточности. В мире ежегодно регистрируется примерно 2 млн летальных исходов от острых кишечных инфекций, преимущественно среди детей до 5 лет.

Причины

Причина кишечной инфекции у ребенка может быть единственной – в организм малыша проникнул патологический микроб. Спектр возбудителей заболевания очень широк.

Это могут быть энтеробактерии, среди которых:

Шигеллы.
Сальмонеллы.
Кампилобактери.
Эшерихии.
Иерсинии.

Представителями условно-патогенной флоры, способными спровоцировать развитие кишечной инфекции у ребенка, являются:

Стафилококки.
Протей.
Клебсиеллы.
Клостридий и пр.

Примерно в 70-80% случаев возбудителями кишечной инфекции становятся вирусы:

Ротавирусы
Энтеровирусы.
Аденовирусы.

Реже вызывают заболевание лямблии, амебы и кокцидии – паразитарные микроорганизмы, а также грибы. Однако независимо от типа возбудителя инфекции, все они продуцируют экзо- и эндотоксины и являются энтеропатогенными.

Передаваться патогены способны фекально-оральным путем, алиментарным путем, водным и контактно-бытовым путем. Если иммунитет ребенка ослаблен, то даже его собственная условно-патогенная флора, обитающая в кишечнике, может приводить развитию заболевания.

В качестве распространителя патогенной флоры выступают инфицированные люди или животные. Они выделяют микробов во внешнюю среду с калом, рвотными массами, мочой. Человек может оставаться заразным до тех пор, пока он полностью не исцелится, то есть, пока не исчезнет клиническая симптоматика заболевания. Если человек болен вирусной кишечной инфекцией, то он может быть источником ее распространения даже спустя 2-3 недели после полного выздоровления. Не менее опасно употребление пищи и воды, содержащей микробы.

Самый распространенный способ заражения ребенка кишечной инфекцией – это фекально-оральный и бытовой путь. В этом случае микробы будут находиться на предметах обихода, на продуктах питания или в воде. Попадают они туда при несоблюдении правил личной гигиены, санитарных норм, правил хранения продуктов. Ребенок заглатывает возбудителя инфекции (облизывает руки, игрушки, ест обсемененные продукты и пр.), в результате чего происходит заражение. По органам пищеварительной системы микробы достигают кишечника и начинают там быстро размножаться.

Нельзя исключать, что возбудители кишечной инфекции могут оказаться на различных продуктах питания, даже при соблюдении целостности упаковки. Патогенная флора размножается при условии, что пищу слишком долго хранили, либо условия для ее хранения были ненадлежащими.

Итак, основной причиной распространения кишечной инфекции среди детей является несоблюдение правил личной гигиены, которые малыши в силу своих возрастных особенностей не способны усвоить на 100%. Поэтому взрослый человек обязан следить за тем, чтобы малыш не контактировал с потенциально опасными предметами быта, с зараженными людьми, ел качественную пищу и употреблял чистую питьевую воду.

Видов возбудителей кишечной инфекции существует множество. В таблице перечислены основные представители патогенной флоры, которые вызывают заболевание именно в детском возрасте.

Вид кишечной инфекции	Как она попадает в организм ребенка
Бактерии; возбудители кишечной инфекции у ребенка
Сальмонеллезная инфекция	Чаще всего сальмонеллы попадают в организм ребенка после употребления в пищу зараженных яиц, молока, сливочного масла и мяса. Источниками инфекции могут быть не только люди, но и домашние животные. Тяжело переносят заболевание дети в возрасте 2-3 лет. У них высок риск развития токсического шока с почечной и сердечной недостаточностью и отеком головного мозга.
Стафилококковая инфекция	Стафилококки существуют в организме всех людей, но их настолько мало, что приводить к развитию заболевания они не способны. При ослаблении иммунитета ребенка, стафилококки могут начать быстро размножаться, вызывая кишечную инфекцию. Также внушительное количество стафилококков ребенок может проглотить вместе с пищей, при употреблении несвежих продуктов.
Шигеллез или дизентерия	Источником заражения является больной человек, который имеет стертое или легкое течение заболевания. Дети будут заразны с первого дня болезни, выделение шигеллы происходит с каловыми массами. Механизм передачи инфекции – фекально-оральный, а путь передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой. Шигеллы могут проникать в организм ребенка с продуктами, имеющими истекший срок годности, с немытыми овощами и фруктами, при заглатывании воды в бассейнах и открытых водоемах.
Эшерихиозы или коли-инфекции	Возбудителем заболевания является кишечная палочка. Источником инфекции высупает здоровый или больной человек. Также инфицирование может происходить водным (случается редко) и пищевым путем при употреблении ребенком в пищу молочных продуктов, мясных блюд, компотов, кваса, салатов с отварными овощами. Дети часто заражаются через загрязненные руки, игрушки, дверные ручки.
Вирусы – возбудители кишечной инфекции у ребенка
Ротавирусы	Источником ротавирусной инфекции является больной человек. Механизм передачи – фекально-оральный, который может реализовываться как через продукты питания, так и через воду, и через бытовые контакты. Ротавирусная инфекция широко распространена среди детей, поэтому ее даже называют детским кишечным гриппом.
Энтеровирусы	Источниками распространения инфекции являются взрослые и дети, которые заражены энтеровирусами. Передача инфекции происходит не только фекально-оральным, но и воздушно-капельным путем. Чаще всего энтеровирусной инфекцией заболевают дети в возрасте 3-10 лет.
Аденовирусы	Источником распространения аденовирусов является больной человек. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, вирусы выделяются во внешнюю среду с секретом носоглотки. Однако нельзя исключать фекально-оральный и контактно-бытовой путь передачи. На сегодняшний день выявлено более 50 аденовирусов, которые способны приводить к кишечной инфекции.

Как груднички заражаются кишечными инфекциями

Наиболее часто источником инфекции для грудничков становятся взрослые, болеющие ОКИ или являющиеся носителями патогенных объектов. Период инкубации для ОКИ обычно короткий, за исключением некоторых возбудителей, и длится от нескольких часов до нескольких суток (обычно 1-2 дня). Для вирусных инфекций заразность может длиться на протяжении всего периода клинических симптомов и даже до двух недель после исчезновения всех симптомов. Помимо этого, источникам возбудителей ОКИ для грудничков могут быть пища и вода, если они заражены вирусами или микробами опасной группы.

Обратите внимание

Возбудители ОКИ попадают в организм через рот – с грязных ручек, с пищей или водой, а для некоторых инфекций актуален еще и воздушно-капельный путь (как при ОРВИ). Могут быть источниками инфекции также бытовые приборы, посуда и вещи, которые обсеменены патогенными вирусами и микробами. Опасно может стать вода для купания, взятая из открытых водоемов, попавшая в рот, а также несоблюдение личной гигиены родителями, особенно если они сами болеют или носители инфекции.

Наиболее восприимчивы к ОКИ именно дети грудного возраста, хотя ими могут болеть люди любого возраста. Для детей типично более тяжелое течение, с быстрым наступлением обезвоживания и негативными последствиями в виде судорог, обезвоживания или иных осложнений. Для грудного возраста есть и определенные факторы риска, формирующие более тяжелое течение ОКИ:

Кормление смесями с самого рождения
Дети с недоношенностью или незрелостью
Введение прикорма, неподходящего по возрасту и неправильно приготовленного, обсемененного патогенами
Летний период, когда активность опасных возбудителей выше (для микробов)
Холодное время года (для вирусов)
Иммунодефицитные состояния врожденного или приобретенного происхождения
Поражения нервной системы травматического или гипоксического генеза.

Важно понимать, что иммунитет к данным инфекциям крайне нестойкий, и груднички могут, переболев одной ОКИ, в последующем заразиться другими ее видами, если не соблюдать мер предосторожности.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Клинические симптомы кишечных инфекций у детей связаны с разрушением клеток слизистой кишки, а также нарушением пищеварения и проявляются двумя синдромами: кишечным и инфекционно-токсическим (синдромом общей интоксикации).

Тяжесть кишечной инфекции у детей во многом определяется объемом потери жидкости.

Главным симптомом при любой форме кишечной инфекции является диарея (неоднократный жидкий стул).

Другие признаки:

тошнота, рвота;
вялость, слабость;
потеря аппетита;
повышенная температура тела;
боль, урчание в животе;
примесь крови в каловых массах;
нарушения дыхания;
снижение массы тела.

Опасность представляет обезвоживание, развивающееся вследствие потери жидкости с обильными рвотными и каловыми массами. Его признаки:

запавший родничок у грудного ребенка;
сухость кожи и слизистых оболочек;
снижение диуреза;
повышенная жажда;
запавшие сухие глаза;

Клиническая картина некоторых кишечных инфекций имеет особенности.

Дизентерия у детей характеризуется общей интоксикацией, лихорадкой, рвотой, нарушением функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы и колитическим синдромом (притупообразные боли в животе, диарея, наличие в кале примесей слизи и крови, спазм сигмовидной кишки, боли в области прямой кишки).

Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, клиническая картина проявляется гастроэнтеритом, поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями (ринитом, гиперемией зева, покашливанием, першением в горле).

Симптоматика сальмонеллеза зависит от формы заболевания. Типичная (желудочно-кишечная) форма встречается наиболее часто и может протекать в виде гастрита, панкреатита, энтерита, аппендицита, пиелонефрита, холецистита, гастроэнтероколита. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого оттенка, с примесью слизи и крови. Атипичная форма может иметь септическое, тифоподобное, токсико-септическое (у новорожденных), стертое и бессимптомное течение.

Выявление кишечной инфекции у детей до пяти лет является основанием для госпитализации в детское инфекционное отделение стационара.

Эшерихиозами болеют преимущественно дети раннего возраста, находящиеся на искусственном вскармливании. Заболевание имеет постепенное начало с появлением диареи, рвоты или срыгиваний в последующие три-пять дней. Температура тела субфебрильная или нормальная. Стул водянистый, желто-оранжевого оттенка, с примесью слизи. Симптомы болезни нарастают в течение 3-5 дней. Заболевание может протекать в трех клинических вариантах (холероподобный синдром, легкий энтерит, возникающий на фоне ОРЗ у детей раннего возраста и пищевая токсикоинфекция).

Стафилококковая кишечная инфекция у детей может быть первичной и вторичной. Течение первичной инфекции характеризуется диареей, токсикозом, рвотой. Стул водянистый, с примесью слизи, зеленоватого оттенка. При вторичной стафилококковой инфекции кишечные симптомы развиваются на фоне основного заболевания (пневмонии, ангины, гнойного отита, стафилодермии и др.).

Виды возбудителей

У деток чаще всего кишечные инфекции имеют бактериальную либо вирусную природу.

Самыми распространенными подобными инфекциями считаются ротавирус, больше известный среди населения, как кишечный грипп, шигеллез или дизентерия. Также возбудителями патологии могут выступать сальмонеллы, эшерихии, иерсинии, стафилококки и пр.

Нередко у грудничков возбудителями ОКИ выступают условно-патогенные микроорганизмы, относящиеся к нормальной флоре, но при некоторых обстоятельствах провоцирующие инфекционные поражения.

К подобным обстоятельствам можно отнести недозрелость иммунной защиты, прием антибактериальных препаратов и пр.

Осложнения

При неправильном/несвоевременном осуществлении терапии может возникнуть обезвоживание организма, нарушение нормальной деятельности внутренних органов, дисбактериоз кишечника, а также снижение защиты иммунной системы. Тяжелое течение патологии приводит к появлению следующих осложнений:

нейротоксикоз – у пациента наблюдается расстройство сознание, нарушение сна, возможны галлюцинации и судороги;
расстройство кровообращения – понижается артериальное давление, кожные покровы становятся бледными, формируются проблемы сердечно-сосудистой системы;
почечная недостаточность – скудное выделение мочи, тупые боли в пояснице;
гиповолемический шок – развивается вследствие дегидратации, западание глаз, уменьшение веса.

Диагностика

Если у ребенка наблюдаются признаки ОКИ, то родителям следует сразу обратиться за помощью к специалисту, дабы не усугубить состояние.

Педиатр осуществляет опрос пациента, визуальный и тактильный осмотр. Этого достаточно, чтобы установить корректный диагноз и назначить лечение. В целях выявления возбудителя заболевания проводятся следующие диагностические исследования:

бактериологический посев рвотных масс и кала;
соскоб из отверстия ануса;
копрограмма (анализ каловых масс);
лабораторное исследование крови на ТА.

Кишечная инфекция – лечение

Самое главное правило в современном лечении любой кишечной инфекции заключается в профилактике обезвоживания и соблюдении диеты.

Прием каких-либо лекарственных препаратов не обязателен и, более того, в 90% случаев кишечных инфекций – и не нужен, поскольку организм человека сам сможет уничтожить патогенные микробы (как и в случае с ОРВИ или простудой), и ему нужно просто «продержаться» до того момента, когда иммунная система выработает достаточное количество антител, способных губительно действовать на конкретный попавший в кишечник микроорганизм. Иными словами, практически с любой кишечной инфекцией организм человека способен справиться самостоятельно, поэтому ему не нужны лекарственные средства для ее лечения, а нужны только мероприятия, обеспечивающие поддержание нормальной работы органов и систем. А такими мероприятиями являются обильное питье и диета.

Так, обильное питье восполняет потерю жидкости, которая происходит вместе с поносом и рвотным массами, а диета обеспечивает минимизацию нагрузки на кишечник, вследствие чего клетки его слизистой оболочки могут восстанавливаться максимально быстро. При таких условиях собственная иммунная система успешно справляется с инфекцией за 3 – 8 дней.

Восполнение потерь жидкости и солей (обильное питье) называется регидратационной терапией. Чтобы в организм поступала не только вода, но и потерянные с поносом и рвотой соли, нужно пить специальные регидратационные растворы, продающиеся в аптеках. В настоящее время наиболее эффективными регидратационными растворами являются следующие:

Гастролит;
Гидровит;
Глюкосолан;
Маратоник;
Орасан;
Регидрарь;
Регидрон;
Реосолан;
Хумана Электролит;
Цитраглюкосолан.

Данные регидратационные препараты продаются в порошках, которые разводятся обычной чистой питьевой водой, после чего выпиваются в качестве средств, восполняющих потерянный организмом с рвотой и поносом объем воды и солей. Однако если купить регидратационный раствор по какой-либо причине невозможно, то следует приготовить его самостоятельно. По рекомендации ВОЗ для получения оптимального по составу регидратационного раствора нужно в одном литре воды растворить столовую ложку сахара, чайную ложку соли и чайную ложку пищевой соды. В крайнем случае, когда по каким-либо причинам невозможно даже самостоятельно приготовить регидратационный раствор, то следует пить различные жидкости, содержащие соли, такие, как чай с сахаром, компот, морс, минеральную воду без газа и т.д. Необходимо помнить, что при кишечной инфекции лучше пить хотя бы что-то, чем ничего.

Количество регидратационного раствора, которое нужно выпивать при кишечной инфекции, определяется просто, исходя из соотношения 300 – 500 мл раствора на каждый эпизод жидкого стула или рвоты.

Регидратационные растворы нужно пить медленно, мелкими частыми глотками, чтобы не спровоцировать рвоту. При этом весь объем раствора в 300 – 500 мл не нужно выпивать за один раз – оптимально пить по 100 – 150 мл через каждые 5 – 15 минут. Желательно подогреть регидратационный раствор до температуры 36-37oС, поскольку в этом случае жидкость и соли наиболее быстро всасываются из желудка в кровь и восполняют потери.

В течение всего периода, пока имеется жидкий стул или рвота, нужно внимательно отслеживать состояние взрослого или ребенка на предмет появления признаков обезвоживания. Признаками обезвоживания являются следующие симптомы:

Отсутствие мочи в течение 6 часов;
Плач у ребенка без слез;
Сухость кожи и слизистых оболочек;
Сухость языка;
Запавшие глаза;
Запавший родничок (у грудничков);
Сероватый оттенок кожи.

Если у ребенка или взрослого появились признаки обезвоживания, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар, где будет проводиться интенсивная регидратационная терапия. В условиях больницы регидратационная терапия проводится путем внутривенного введения растворов солей. Нельзя пытаться лечить обезвоживание самостоятельно в домашних условиях, поскольку это состояние очень опасно из-за высокой вероятности развития шока с последующим возможным летальным исходом. Именно из-за риска смерти обезвоживание лечится только в больнице.

Госпитализация в стационар при кишечной инфекции должна также обязательно производиться при появлении у человека следующих признаков (помимо признаков обезвоживания):

Примесь крови в кале;
Прекратился понос, но усилилась рвота, или после снижения температуры она снова повысилась, или появились боли в животе;
Невозможность пить регидратационные растворы из-за упорной рвоты;
Сильная слабость и жажда;
Возраст заболевшего – младше одного года или старше 65 лет.

Во всех остальных случаях лечение кишечной инфекции можно проводить в домашних условиях.

Помимо регидратационной терапии, при кишечной инфекции в обязательном порядке нужно соблюдать диету №4. Вплоть до прекращения поноса и рвоты можно кушать только слизистые супы (супы на крупах), некрепкие бульоны, отварное протертое нежирное мясо, отварную нежирную рыбу, омлет, разваренные каши, черствый белый хлеб, сухари, несдобное печенье, печеные яблоки без кожицы. Полностью исключают из рациона молоко и молочные продукты, копчености, консервы, пряные, острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редис, алкоголь и газированные напитки. После прекращения поноса следует еще в течение 3 – 4 недель питаться диетическими продуктами, избегая употребления газированных напитков, алкоголя, молока, жирного, жареного и копченого. Полное восстановление переваривающей способности кишечника после перенесенной инфекции наступает только через 3 месяца.

Прием антибиотиков, сорбентов, пробиотиков, жаропонижающих препаратов и других лекарств вовсе не обязателен для лечения любой кишечной инфекции, а в некоторых ситуациях даже вреден. Так, антибиотики при кишечной инфекции нужно принимать только в трех следующих случаях:

Тяжелое течение холеры;
Примесь крови в каловых массах;
Длительный понос на фоне лямблиоза.

Во всех других ситуациях антибиотики при кишечной инфекции принимать не нужно, так как они не принесут пользы и не ускорят выздоровление, а только уничтожат остатки собственной нормальной микрофлоры кишечника.

Обезболивающие препараты при кишечной инфекции принимать нельзя, поскольку усиление спазмов и болей является сигналом развития осложнений, при которых необходимо срочно госпитализироваться в стационар. А если человек примет обезболивающие препараты, то он попросту не почувствует усиления спазмов и пропустит момент начала развития осложнений. Осложнения же кишечной инфекции могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смертельного исхода.

Сорбенты и пробиотики при любой кишечной инфекции можно принимать по желанию. Высокая эффективность данных средств не доказана, однако ряд врачей и ученых полагают, что эти препараты полезны для лечения кишечных инфекций. А поскольку пробиотики и сорбенты не приносят вреда, то их можно применять по желанию. Иными словами, если человек хочет или считает нужным принимать сорбенты и пробиотики для лечения кишечной инфекции, то он может это делать.

Жаропонижающие препараты – это единственные средства, которые рекомендуется принимать при кишечной инфекции, если температура тела выше 37,5oС. Высокая температура ускоряет потерю жидкости организмом, ведь кожный покров охлаждается испарением влаги. Соответственно, для уменьшения потери жидкости нужно снизить температуру тела, для чего и следует принимать жаропонижающие средства. Оптимальны для снижения температуры тела препараты с парацетамолом, ибупрофеном и нимесулидом.

Какие-либо другие лекарственные препараты при кишечных инфекциях не применяются.

Таким образом, резюмируя, можно сказать, что лечение кишечной инфекции заключается в обязательной регидратационной терапии (восполнении потери жидкости) и соблюдении диеты. Помимо диеты и обильного питья солевых растворов, для лечения кишечной инфекции дополнительно (по желанию самого больного) могут применяться следующие лекарственные препараты:

Сорбенты (Полисорб, Полифепан, Смекта и др.);
Пробиотики (Энтерол, Бактисубтил);
Кишечные антисептики (Энтерофурил, Интетрикс и др.);
Ферменты (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм и др.);
Жаропонижающие средства с парацетамолом, ибупрофеном или нимесулидом;
Антибиотики только по показаниям (см. выше).

Кроме того, отдельно следует выделить мероприятия и действия, которые категорически нельзя производить при подозрении на кишечную инфекцию:

Принимать обезболивающие препараты – они могут замаскировать боли, что послужит препятствием для своевременного выявления осложнений.
Нельзя принимать противорвотные (Церукал, Метоклопрамид и т.д.) и закрепляющие средства (Лоперамид, Имодиум и др.), поскольку понос и рвота необходимы для удаления из организма токсических веществ. Если же прекратить понос и рвоту медикаментозно, то в организме будут скапливаться токсические вещества, что существенно ухудшит состояние больного, замедлит выздоровление и увеличит риск осложнений.
Нельзя самостоятельно делать клизму, особенно с теплой или горячей водой.
Нельзя греть живот – тепло только усилит воспалительный процесс и утяжелит течение инфекции.

Особенности поражений разных отделов пищеварительного тракта

В зависимости от того, какой из отделов пищеварительной системы поражен больше, будет зависеть степень тяжести симптомов и их конкретные проявления. Преимущественное инфекционное поражение желудка приводит к клинике острого гастрита у грудничков. Он может проявляться тошнотой и рвотой, у грудничков она может быть фонтаном, а также обильными срыгиваниями сразу после приема пищи и воды. Также могут быть боли в желудке, которые у малыша проявляются криками и безутешным плачем, после рвоты на время утихающим. Стул может быть слегка разжиженным, но на короткий промежуток времени. На фоне частой и многократной рвоты может быстро наступать обезвоживание. Подобное изолированное поражение только желудка встречается нечасто.

Поражение одновременно желудка и тонкого кишечника формирует острый гастроэнтерит, который приводит к боли в животе, локализованной около пупка, а у грудничков разлитой по всему животу и проявляющейся криками и плачем, поджиманием ножек. На фоне этого возникает частый жидкий стул, который сначала имеет кашицеобразный вид, затем переходя в водянистый. Исходя из причин могут быть изменения цвета с зеленоватым или коричневатым оттенками, а также присутствуют непереваренные частицы пищи или молока, смеси. На фоне проблем со стулом также имеются все выше описанные проявления гастрита.

Изолированный энтерит протекает без рвоты или с однократной рвотой, которая бывает на фоне боли в животе. Но для энтерита типичен многократный обильный водянистый стул, и его частота зависит от вида возбудителя, количества попавшего агента и степени тяжести состояния. Это состояние также опасно обезвоживанием из-за больших потерь жидкости со стулом.

Проявления гастроэнтероколита – это одновременное поражение как желудка, так и всех отделов кишечника, как тонкого, так и толстого. Для него типичны срыгивания, тошнота с рвотой, причем многократной, а также частый жидкий стул и боли в животе, они распространяются на все отделы. Дефекация приносит малышу боль, нередко в стуле обнаруживается много слизи и кровь, некоторые из дефекаций могут быть скудными и слизистыми.

Энтероколит приводит к развитию болевого синдрома по всему животу, жидкому стулу а также периодическим скудным дефекациям со слизистым отделяемым и кровяными прожилками. Для колита типично появление боли внизу живота, особенно полевой части животика, дефекация приносит боль, стул необильный и со слизью, часты ложные позывы к дефекации и вздутие, метеоризм.

В зависимости от возбудителя, преимущественно поражаются те или иные отделы пищеварительной системы:

Острый гастрит нередко возникает при пищевых токсикоинфекциях и отравлениях,
Гастроэнтерит типичен для сальмонеллеза, эшерихиоза, стафилококковой инфекции, ротавируса.
Энтерит наиболее часто возникает при холере,
Энтероколит или колит появляется при микробной дизентерии.

В раннем возрасте зачастую возникают проявления гастроэнтерита или же гастроэнтероколита, редко бывают изолированные и локализованные поражения пищеварительной системы.

Медикаментозное лечение

В настоящее время при кишечных инфекциях могут применяться следующие группы лекарственных препаратов:

Жаропонижающие средства, содержащие парацетамол, ибупрофен или нимесулид. Жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре тела выше 37,5oС, поскольку нормализация температуры тела позволит минимизировать потери жидкости и солей организмом. Данные лекарственные средства принимают по необходимости.
Регидратационные растворы (Регидрон, Трисоль, Глюкосолан, Орасан, Хумана Электролит и др.). Принимаются в обязательном порядке вплоть до окончания поноса и рвоты с целью восполнения объема потерянной жидкости и солей для недопущения обезвоживания.
Энтеросорбенты (Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Лактофильтрум, Фильтрум, Активированный уголь, Белый уголь и др.). Принимаются вплоть до окончания поноса и рвоты по желанию больного. Энтеросорбенты не ускоряют выздоровление, но обеспечивают субъективно лучшее самочувствие больному.
Кишечные антисептики (Интетрикс, Энтерол, Энтеро-седив, Интестопан, Энтерофурил, Фуразолидон и др.). Принимают по желанию больного вплоть до окончания поноса и рвоты. Способствуют уничтожению патогенных микробов, вызвавших кишечную инфекцию.
Пробиотики (Бактисубтил, Энтерол, Линекс и др.). Принимаются по желанию больного, поскольку способствуют уничтожению патогенных микробов и восстановлению микрофлоры кишечника.
Ферменты (Микразим, Мезим, Креон, Панзинорм и др.). Принимаются по желанию больного, способствуют перевариванию и усвоению пищи.
Антибиотики (Левомицетин, Тетрациклин и др.). Принимаются только по показаниям!

Как поить и чем

Мы уже выяснили, что залог успешного лечения кишечной инфекции в том, чтобы малыш пил много жидкости.

Причём это как раз тот случай, когда главное – количество, а не качество. Поэтому, если ребенок соглашается пить только сладкий сок или газировку, пусть пьёт даже это. Оптимально, конечно, постараться залить в ребенка вредный напиток хотя бы немного в разбавленном виде (к примеру, 3 к 1 или 2 к 1 с водой), но если уж совсем никак, то можно и не разбавлять.

Вам остаётся только контролировать, хватает ли ребенку жидкости. Здесь самый простой способ как определить, достаточно ли карапуз пьёт – отслеживать частоту, объём и цвет мочеиспусканий. Ребенок должен ходить по-маленькому каждые 1 — 2 часа, и чаще. Моча при этом должна быть светлой.

Если промежутки более длинные, это повод увеличивать количество выпиваемой жидкости. Итак, если малыш пьёт и достаточно часто (раз в 1 — 2 часа и чаще мочится), всё под контролем.

Теперь поговорим о тех ситуациях, когда кроха (как моя Ева) отказывается пить, плюётся и плачет. Как напоить в этом случае? Придётся карапузу помогать пить. И раз мы всё равно будем делать это принудительно, рациональней использовать специальные растворы для пероральной регидратации (например, Регидрон), которые максимально быстро и эффективно могут восполнить дефициты жидкости и необходимых солей в организме малыша.

Если готового пакетика под рукой нет, аналог такого раствора можно приготовить дома самостоятельно из подручных продуктов.

Рецепт раствора для пероральной регидратации:

литр бутилированной или кипяченной воды;
2 столовые ложки сахара;
1 чайная ложка соли;
1 чайная ложка соды.

Лучше всего, если раствор будет температуры тела, то есть 36-37 градусов. Это позволит жидкости быстрее всосаться из желудка и не спровоцировать рвоту.

Поскольку соску и бутылочку малыш выплёвывает, мы будем использовать другие предметы. Очень удобен для применения специальный пластиковый дозатор, который идёт в комплекте с жаропонижающими детскими сиропами (Панадол, Нурофен). Но если такого под рукой нет, вполне подойдёт обычный шприц (естественно, без иглы).

Итак, мы запаслись всем необходимым, чтобы восполнить запасы жидкости в организме у грудничка, который отказывается пить, порядок действий будет следующий.

Готовим раствор для пероральной регидратации.
Набираем его в пластиковый дозатор или шприц (без иглы).
Берём малыша на ручки, или располагаем на другой поверхности, чтобы нам было удобно и его голова находилась повыше, чем туловище.
Набираем жидкость в пластиковый дозатор или шприц (без иглы) и начинаем потихоньку, буквально по капельке капать раствор крохе за щёчку.
Следим, чтобы проглатывал и не давился. Рассчитываем количество жидкости исходя из возраста ребенка и объёма желудка от 20 мл в возрасте 1 месяц до 80 мл в возрасте 1 года. Повторять процедуру каждый 1 час.

Приготовьтесь к тому, что будет плакать, кричать, скандалить, а как же иначе? Первые сутки я и ночами вливала в Еву этот раствор.

Конечно, жить в режиме круглосуточного вливания в грудничка соленого раствора хоть и жизненно необходимо, но тяжело. Поэтому я рекомендую не прекращать попытки предлагать различные сладкие напитки (компот, морс, разбавленный сок, сладкий чай и т.д.). Кстати, именно в это русло можно направить лишнюю энергию советчиков (бабушек и других родственников), которые норовят накормить больного ребенка и напихать в него ненужных лекарств.

Вполне возможно, что ребенок, поначалу отказывающийся от питья, начнёт с удовольствием пить сладкие напитки после солевого раствора.

Именно так получилось и у нас. То есть я сначала вливала раствор из шприца, потому что Ева отказалась даже от сладкого сока (разбавленного 1 к 1 с водой), но потом через пару таких вливаний она начала с удовольствием поглощать тот же самый сок из бутылочки, который я ей предлагала каждый раз.

Это позволило мне со временем совсем отказаться от вливания солевого раствора, потому что добровольно выпиваемой жидкости стало хватать, и питьевой режим был налажен.

Наградой мне было полное выздоровление моей малышки уже на третьи сутки без антибиотиков, капельниц и больниц. Именно так всё закончится и у вас в 90 процентах случаев при выполнении всех рекомендаций.

На фото ниже абсолютно весь арсенал средств, которые мы использовали при лечении кишечной инфекции, ничего больше! Через три дня мы уже вновь купались в море, а через пять кушали с отменным аппетитом.

Использование антибиотиков

Противомикробная терапия при кишечных инфекциях применяется только в крайних случаях. Обычно основных терапевтических методов достаточно, чтобы полностью устранить заболевание. Нельзя самовольно давать ребенку пить лекарства данной группы без согласования с врачом.

Антибиотики губительно воздействуют на микрофлору кишечника, и в большинстве случаев их потребление является абсолютно бесцельным и неэффективным. Всемирной Организацией Здравоохранения утвержден список патологических состояний, при которых разрешается назначать антибактериальное средство:

гемоколит (наличие крови в рвотных и каловых массах);
тяжелые виды холеры;
непрекращающаяся диарея (в том числе при лямблиозе).

Питание и диета при кишечной инфекции

Диета при кишечной инфекции у детей является обязательным методом терапии, позволяющим восстановить нарушенные функции пищеварительной системы и ускорить процесс выздоровления. Многие родители интересуются, чем кормить ребенка при кишечной инфекции .

Первые сутки после заражения малышу лучше вообще ничего не есть. Если у ребенка появится аппетит, ему можно дать рисового отвара, старшим детям – сухарик.

Меню диеты при кишечной инфекции у детей должно состоять из легкоусвояемой и протертой пищи. Запрещены к употреблению такие продукты, как цельное молоко, черный хлеб, ряженка, йогурты, сливки, каши на молоке, свекла, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, птицы и рыбы.

Меню при кишечной инфекции у детей должно строиться на такой пище, как, каши на воде – кукурузная, рисовая, гречневая, и нежирное мясо – индейка, куриная грудка, телятина, мясо кролика. Затем постепенно в рацион вводятся кисломолочные продукты, овощи и фрукты можно есть уже после исчезновения неприятных симптомов расстройства пищеварительной системы. Рекомендовано отпаивать ребенка отваром шиповника, слабым чаем, рисовым отваром, компотом из сухофруктов, но без чернослива.

Примерно меню может выглядеть так:

Завтрак – манная каша, приготовленная на воде, стакан несладкого чая.
Перекус – паровое суфле из домашнего обезжиренного творога.
Обед – легкий бульон из нежирного мяса курицы, паровая тефтеля из телятины, фруктовый кисель.
Полдник – 200 г отвара шиповника, сухарь из ржаного хлеба.
Ужин – нежирная паровая рыба, несладкий чай.
Перед сном можно дать ребенку стакан нежирного домашнего йогурта.

Разнообразные рецепты диеты для детей после кишечной инфекции позволят родителям избежать проблем с выбором подходящих блюд для еще ослабленного организма ребенка.

Паровое суфле из курицы

Для приготовления блюда по этому рецепту при кишечной инфекции у детей потребуется отварная куриная грудка, яйцо, 4 ст. л. куриного бульона, 1 ст. л. муки. Придерживайтесь такой последовательности приготовления суфле после кишечной инфекции для ребенка по этому рецепту:

Отварную куриную грудку пропустите через мясорубку;

измельченное куриное мясо соедините с яичным желтком, взбитым белком, добавьте ложку муки, соль и перемешайте;
массу тщательно вымешайте, выложите ее в форму, смазанную растительным маслом, и готовьте на пару.

Слизистый суп

Для приготовления слизистого супа, используйте такой рецепт этого блюда при кишечной инфекции у детей:

На огонь поставить кастрюлю с 2 л воды, всыпать туда ½ стакана промытой овсянки.
Мелко нарезать лук и морковь, добавить в суп, немного посолить, прокипятить еще 15 минут и снять с плиты.
Когда суп немного остынет, его следует протереть через сито, при желании можно добавить ложку растительного масла.

Черничный кисель

Можно использовать этот диетический рецепт для детей при кишечной инфекции, чтобы приготовить черничный кисель:

2/3 стакана черники необходимо промыть проточной водой.
В кастрюлю влить 4 стакана воды, поставить на огонь, довести до кипения.
Добавить 2 ст. л. сахара. В стакане холодной воды размешать 1 ст. л. крахмала, постепенно влить в сахарный сироп.
Поместить в кастрюлю помытые ягоды черники, перемешать.
Убавит огонь, довести до кипения и убрать с плиты.

Овощной салат

В конце течения болезни, когда симптомы кишечной инфекции начинают постепенно исчезать, в рацион ребенка можно вводить свежие овощи. Если вы не знаете, что приготовить ребенку при кишечной инфекции, этот рецепт разнообразит диетическое меню малыша:

Отварите морковь, цветную капусту и кабачок.
Нарежьте все овощи небольшими кубиками, посолите немного, хорошо перемешайте, заправьте 1 ст.л. оливкового масла.

Лечение в домашних условиях – препараты

Для лечения ротавирусной инфекции в обязательном порядке выписываются сорбенты, которые выводят все токсичные вещества из организма. Также очень важно давать малышу регитратирующие и противомикробные препараты. Зачастую специалисты назначают такие медикаменты.

Противомикробные

Фуразолидон

Действие: помогает восстановить иммунитет и убить патогенные микроорганизмы. Он нормализирует микрофлору организма и стимулирует выработку лейкоцитов в крови. Препарат выписывается при длительной диарее.

Это интересно: Хронический холецистит. Лечение, препараты, симптомы, рекомендации

Дозировка и способ употребления: зачастую выписываются пятидесяти граммовые капсулы для разведения суспензии. Для лучшего всасывания в организм препарат употребляется после еды. Разовая дозировка рассчитывается в соответствии с весом малыша: на 1 кг – 10 мл лекарства.

Фуразолидон употребляется в виде таблеток только детьми старше пяти лет по 20-50мл за один прием. Курс составляет 10 дней. Детям до года препарат категорически запрещен.

Важно знать! Совмещение Фуразолидона с другими препаратами может вызвать угнетение функции кроветворения.

Стопдиар

Действие: препарат нейтрализует пагубное влияние ротавируса на организм ребенка. При его регулярном употреблении бактерии теряют способность к размножению.

Способ употребления: встряхнуть флакон с веществом чтобы оно стало однородной консистенции. Взять мерную ложку и налить необходимое количество: грудничкам — 1-2 ложки по 2.5 мл два раза в сутки; школьникам и подросткам — 1 ложка по 5 мл трижды в день. Курс приема лекарства составляет неделю.

Противовирусные средства

Циклоферон

Действие: обладает иммуностимулирующим действием, убивает инфекцию и снимает воспаление.

Способ применения и дозы: Циклоферон используется в комплексной терапии и отлично усиливает действие других препаратов. Употребляется по 2 таблетки через день. Курс составляет 14-20 дней.

Ингавирин

Действие: облегчает симптомы болезни, ускоряет процесс выздоровления. Способ применения и дозы: назначается детям от 7 лет по 60мг раз в сутки. Курс лечения составляет неделю. Рекомендуется употреблять препарат в первые дни возникновения симптомов.

Побочные эффекты: аллергическая реакция, тошнота и рвота. Противопоказания: индивидуальная чувствительность к составляющим препарата.

Амиксин

Действие: эффективно подавляет размножение вируса внутри клеток, что ускоряет процесс выздоровления. Дозы и способ применения: препарат употребляется только детьми старше 7 лет. По 60 мг один раз в день после еды.

Противопоказания: аллергия на составляющие препарата. Для проверки на аллергическую реакцию необходимо дать одну таблетку препарата ребенку и наблюдать за реакцией его организма. Если появилась сыпь, то употребление препарата отменяют. Также запрещено употреблять препарат при отставании в умственном или физическом развитии.

Побочные действия: запор или диарея, тяжесть в желудке, вздутие, тошнота, озноб.

Кагоцел

Действие: уничтожает вирусы и нормализирует микрофлору.

Дозы и способ применения: детям от 3 до 6 в первые двое суток необходимо употреблять по 1 таблетке 2 раза в день, а в следующие 2 дня следует снизить количество препарата до 1 таблетки 1 раз в день. Детям старше 6 лет в первые два дня рекомендуется употреблять 1 таблетку 3 раза в день, а затем по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения составляет 4 дня.

Противопоказания: аллергическая реакция, дети младше 3 лет, невосприимчивость лактозы. Побочные эффекты: красная сыпь на теле, сопровождаемая сильным зудом, в редких случаях возникает отек Квинке.

Сорбенты

Полисорб

Действие: связывает токсичные вещества и выводит их из организма.

Способ применения и дозы: на 10 кг ребенка дают по 0,5-1,5 чайной ложки. Если присутствует рвота или понос, то ребенку дают до 4 ложек на пол стакана сразу. При отсутствии диспепсических симптомов Полисорб употребляется пять раз в первый день одинаковыми дозами. Уже после 10-15 минут после приема препарата ребенок чувствует облегчение симптомов.

Жаропонижающее можно давать малышу не ранее чем через час после употребления препарата.

Смекта

Действие: выводит токсины из организма. Способ применения и дозы: препарат необходимо употреблять до жаропонижающих и иммуностимулирующих средств, так как он выведет их из организма.

Малышам до года рекомендуется употреблять до 2 пакетиков в день. Детям старше года — до 4 пакетиков. Порошок следует развести в теплой воде до получения суспензии и выпить.

Противопоказания: запоры (прием препарата способен привести к запору, поэтому закупорка кишечника является главным противопоказанием), рвота, повышенная температура, отсутствие эффективности лечения препаратом, аллергическая реакция.

Энтеросгель

Действие: нейтрализует токсичные вещества и патогенные микроорганизмы. Имеет избирательную активность и не выводит питательных веществ и микроэлементов. Отлично устраняет диарею и облегчает симптомы интоксикации организма.

Дозировка: грудничкам дают чайную ложку энтеросгеля 3 раза в день, а детям повзрослее необходимо употреблять столовую ложку 3 раза в день. Если ребенок отказывается принимать лекарство, то его с легкостью можно добавить в сок или кисель, так как от этого он не потеряет своей эффективности. Побочные эффекты: диспепсические расстройства, возникновение запора.

Пробиотики

Био Гая

Действие: поддерживает и защищает микрофлору кишечника, участвует в процессах пищеварения, нормализирует стул.

Дозы и способ применения: детям до трех лет употреблять по 5 капель, разведённых в воде или молока, 1-2 раза в день. Противопоказания: аллергическая реакция.

Лактулоза

Действие: лактулоза изменяет микрофлору кишечника, повышая кислотность и стимулируя перистальтику. Увеличивает количество кала, и подавляет рост бактерий.

Это интересно: Генетический анализ на предрасположенность к болезням. Что это, кому делают, цена

Способ применения и дозы: препарат употребляется детьми старше 7 лет. Доза составляет 10-15 мл сиропа один раз в день во время еды. Побочные эффекты: вздутие живота, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея.

Инулин

Действие: способствует росту полезной микрофлоры. Способ применения и дозы: растворить порошок в стакане воды и выпить во время еды. Употреблять препарат рекомендуется 1-3 раза в день.

Побочные эффекты: препарат не токсичен, хорошо сочетается с другими препаратами и не вызывает побочных эффектов даже при длительном приёме.

Регитратирующие растворы

Регидрон

Действие: восстанавливает и сохраняет водно-щелочной баланс, устраняет понос и предотвращает нарушения рн крови.

Способ применения и дозы: растворить содержимое пакетика в литре кипяченой воды. В час выпивать по 10мл на килограмм массы тела. После облегчения симптомов препарат уменьшают до 5-10 мл на кг массы тела.

Регидрон био

Действие: нормализирует водный баланс, устраняет диарею и рвоту, улучшает самочувствие.

Способ применения: развести пакетик в литре кипяченой воды и принять внутрь. Выпить лекарство необходимо в течение дня, так как потом он потеряет свои полезные свойства.

Крайне не рекомендуется смешивать регидрон с другими компонентами или препаратами, так как он способен лишь усугубить течение болезни.

Био Гая протексис

Действие: повышает иммунитет, нормализирует микрофлору кишечника.

Способ применения: разрешено употреблять только детям старше 3 лет по 1-2 таблетки в день. Таблетку следует жевать.

Жаропонижающие средства

Повышенную температуру можно сбить, только если она достигает 38 и больше градусов. Лучше всего использовать свечи Цефекон, так как они могут понижать температуру даже во время сна. Если температура никак не сбивается, то необходимо дать малышу Парацетамол с 1/4 Анальгина.

Парацетамол можно давать через 2-3 часа после употребления другого жаропонижающено препарата, а Нурофен только через 4.

Также можно использовать обтирания для понижения температуры, только очень важно обтереть все тело, раскрыть и снять памперс с малыша. Эффективен для понижения температуры Энтерофурил. Для профилактики бактериальной инфекции он употребляется на протяжении 5 дней.

Прогноз

При большинстве этиологических вариантов кишечной инфекции у детей наблюдается благоприятное течение клинической симптоматики и склонность к полному выздоровлению в краткие временные промежутки. На прогноз в отношении выздоровления ребенка и восстановления функции кишечника влияет не только применение медикаментозных методов лечения, но и соблюдение водно-питьевого режима и специального меню при кишечной инфекции у детей. Когда лечебные мероприятия применяются не в полном объеме или схема лечения не является патогенетически обоснованной может наблюдаться неблагоприятный прогноз заболевания в виде развития хронизации патологических процессов в кишечнике и развития бактерионосительства.

Особенностью течения кишечной инфекции у детей является склонность в 25% случаев к формированию патологии пищеварительного тракта в виде ферментативной недостаточности, дисфункции желчевыводящих путей, развития дисбактериоза кишечника, а также функциональной диспепсии.

При осложненном течении кишечной инфекции может наблюдаться как полное выздоровление, так и летальный исход, поэтому при развитии первых признаков осложнений необходимо начинать проведение экстренной медикаментозной коррекции. Самым распространенным вариантом осложненного течения кишечной инфекции у детей является развитие дегидратационного синдрома, который может протекать в различной степени тяжести, что предопределяет прогноз в отношении выздоровления. Крайней степенью дегидратации детского организма при кишечной инфекции является развитие дегидратационного шока, который отличается высоким уровнем летальности.

В ситуации, когда развитие кишечной инфекции у ребенка сопряжено с активизацией патогенной вирусной инфекции существует риск развития инфекционно-токсического шока, являющегося крайне неблагоприятным клиническим прогностическим маркером. К относительно редким осложненным вариантам кишечной инфекции у детей является уремический, при котором наблюдается клинико-лабораторные признаки недостаточности функции почек, быстро купируемые приемом медикаментозных средств.

Лечение новорожденных

Терапия кишечных инфекций у грудничков, которые находятся на грудном вскармливании, протекает гораздо быстрее и проще, нежели у искусственников. Ведь материнское молоко укрепляет иммунную защиту и повышает сопротивляемость организма к патогенным микроорганизмам.

Первостепенной задачей считается очистка кишечных структур от патогенных возбудителей, что помогает остановить интоксикационное воздействие, и предотвратить дегидратацию. Лечить таких маленьких деток надо под строгим врачебным контролем, тогда микроклимат в кишечнике быстро придет в норму.

Важное значение имеет исключение питания в течение 12-18 часов, во время которых допускается давать грудничку водичку или слабый чай.

Показано применение сорбентных средств (Энтеросгель, Смекта), которые помогают быстро вывести из структур желудочно-кишечного тракта все токсические вещества и способствуют быстрому восстановлению водно-электролитного равновесия.

Если малыша часто рвет, то нужно промыть полость желудка. Если кроху все равно рвет, то нужно обеспечить капельно-инфузионное питание ребенка. Если инфекция имеет тяжелую бактериальную форму, то показано лечение антибиотиками широкой областью воздействия.

Профилактика

В основном применяется неспецифическая профилактика. Для этого очень важно придерживаться некоторых правил, что избавят от опасности заразиться.

Соблюдать гигиену рук.
Кипятить цельное молоко перед употреблением.
Не кушать сырые яйца.
Термически обрабатывать мясо в достаточном количестве.
Мыть все фрукты и овощи перед употреблением.
Готовую пищу хранить в холодильнике.
Следить з сроками годности при покупке продуктов.
Не кормить грудных детей цельным некипяченым коровьим или козьим молоком.
Поддерживать в доме чистоту.
Если заболел один из членов семьи, выделить ему отдельную посуду и обеззараживать ее при мытье.

Если лечение не дается и ребенку не становится лучше, не стоит ожидать чуда и надеяться справиться с этим самостоятельно. Особенно это касается очень маленьких деток. В идеале, если ребенку не становится несколько лучше в течение суток, то срочно обращаться в больницу. Недоглядев обезвоживание, можно нанести большой вред организму малыша. А прислушиваясь к профилактическим предприятиям в большинстве случаев удается обезопасить себя и свое чадо.

Кишечная палочка Стрептодермия Стоматит у детей: фото, симптомы и лечение Глисты у детей: симптомы и лечение в домашних условиях глистов у ребенка Ветрянка у детей Гепатит С: первые признаки и схема лечения

Чем особенны ОКИ у грудников

В отличие от всех более старших возрастных групп, для грудничков типично быстрое начало болезни и крайне тяжелое ее течение, нарастание симптомов тяжести буквально за несколько часов. Кроме того, у них преобладает вирусная этиология поражений, нежели среди детей постарше.

Формирование ОКИ у них приводит к развитию тяжелой степени обезвоживания, нередко требующей проведения внутривенных вливаний, а также восполнения потерь солей. Это приводит к высокому проценту летальных исходов в этой возрастной группе без должного и своевременного оказания им помощи. Помимо этого, высока роль в развитии клиники ОКИ условно-патогенной флоры, которая при стечении обстоятельств может привести к тяжелому течению инфекции.
Рекомендуем прочитать: Кишечные инфекции у грудничков: диета и питьевой режим Кишечные инфекции у грудничков: лечение
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

9, всего, сегодня

(97 голос., средний: 4,64 из 5)

Кишечные инфекции у грудничков: причины и симптомы