Прерывание беременности является для женского организма тяжелым ударом, даже если произошел самопроизвольный аборт, поскольку выкидыш на любом сроке беременности вызывает всплеск гормонов, что негативно сказывается на общем состоянии. Помимо этого у женщины могут появиться некоторые симптомы, в том, числе нарушения эндокринной системы, кровянистые выделения, спазмы и боль.
Если женщина проводит искусственное прерывание с помощью медицинского аборта, процедура может сопровождаться:
- резью,
- болью,
- неприятной симптоматикой со стороны женских органов.
Делают ли наркоз при аборте
Анестезия при прерывании беременности делается для уменьшения болевых ощущений пациентки. Хотя есть клиники, в которых аборт проводят без наркоза. Но такая практика не распространена. Наркоз нужен при проведении хирургического выскабливания или вакуумной аспирации.
При вакуумном аборте боли возникают из-за расширения цервикального канала, при отсасывании внутреннего содержимого матки. При хирургическом прерывании они связаны с введением расширителей в шейку матки и выскабливанием маточной полости. Женщины, перенесшие прерывание беременности хирургическим методом без анестезии, отмечают выраженный болевой синдром. Поэтому в большинстве случаев делают аборт под наркозом.
Если женщина идет на медикаментозное прерывание, то наркоз не нужен. Пациенткам с низким болевым порогом врач может предложить выпить обезболивающую таблетку или сделать укол анестетика.
Но после любого из абортов на протяжении нескольких дней могут сохраняться болевые ощущения. Они связаны с сокращением матки, образованием раневой поверхности и резкой перестройкой гормонального фона.
Как делают и наркоз
Гинеколог выбирает вид обезболивания в зависимости от вида аборта и общего состояния здоровья женщины.
Это может быть:
- Общий наркоз. Происходит насильственное торможение функций центральной нервной системы. Применяется масочный и внутривенный.
- Местное обезболивание. В шейку матки ставится укол с анестетиком. Болевые ощущения пропадают. Выполняют в качестве подготовки к эпидуральному (в область позвоночника) обезболиванию.
- Седация. Это поверхностный сон. Применяется анестетик в незначительных дозах. Пациентка самостоятельно дышит, находится в сознании, легко выводится из заторможенного состояния. Различают пероральную, парентеральную (минуя пищеварительный тракт) и ингаляционную седацию.
Для обезболивания применяются анестетики.
Это:
- Профопол;
- Мидазолам;
- Тиопентал;
- Лидокаин.
Непосредственно перед введением медпрепаратов проводится аллергопроба.
Медикаментозный аборт
Выполняется до 8 недель при неосложненном течении беременности. Предварительно проводят ультразвуковое исследование.
Женщина должна принять 2 таблетки Мифепристона. Первую (для замирания беременности) — в присутствии врача, вторую (для изгнания плода) — дома. Медикаментозное прерывание беременности не требует применения наркоза, но может сопровождаться болью. Для снятия дискомфорта женщина может принять Дротаверин или любой обезболивающий препарат.
Кровотечение появится в течение 3-х суток. Продолжаться будет 4—5 суток. Повторно УЗИ проведут с целью обнаружения остатков плодного яйца, что может спровоцировать серьезные осложнения.
У пациентки появится:
- сильное кровотечение;
- слабость;
- повышение температуры;
- резкая боль;
- головокружение.
В таком случае проводится выскабливание матки. Аборт этого вида эффективен только на 98 %.
Вакуумный
Мини-аборт выполняется в течение 5—10 минут, но лишь на раннем сроке (до 5 недель). В полость матки вставляется вакуум-аспиратор. Плодное яйцо с оболочкой всасывается и выводится наружу.
Проводится совершенно безболезненно, если применяется общее обезболивание, но при местном часто появляются боли тянущего характера внизу живота.
Для исключения развития воспаления пациентке назначают недельный курс приема антибиотиков. Заключительный этап — УЗИ.
Операция
Процедура проводится в стационаре. Врач рассказывает о ходе вмешательства, возможных осложнениях.
Используя различные инструменты, сначала открывают цервикальный канал шейки матки, разрушают и извлекают плодное яйцо. Завершается манипуляция выскабливанием оболочки матки.
Оперативное вмешательство проводят во время медикаментозного сна. Болевых ощущений пациентка не ощущает.
Под каким наркозом делают аборт
Для обезболивания при прерывании нежелательной беременности делают один из таких наркозов:
- общий кратковременный,
- седация,
- эпидуральный,
- спинальный,
- местный в комбинации с анальгетиками.
Выбор способа обезболивания напрямую связан с методом, которым делается аборт.
Наркоз при вакуумном прерывании беременности
Пациенткам, которые решили делать аборт на ранних сроках, врачи рекомендуют остановить выбор на вакуумной аспирации. Делают мини-аборт под местным наркозом. Пациентке вводят анестетики непосредственно в слизистую возле шейки матки и нестероидные противовоспалительные средства внутримышечно. Такая комбинация позволяет подавить болевой синдром. Некоторые жалуются на дискомфорт, который ощущается во время процедуры.
Важно! В ряде клиник при проведении абортов под местным наркозом дополнительно назначают транквилизаторы. Они уменьшают тревожность, снижают напряжение и помогают расслабиться.
Во многих медицинских стационарах вакуум-аспирацию проводят под кратковременным общим наркозом. Пациентку погружают в сон на 5-10 минут. Этого времени достаточно, чтобы врач успел расширить цервикальный канал, ввести в матку пластиковую трубку и удалить плодное яйцо и слизистую матки.
Наркоз при хирургическом аборте
При выскабливании кюретками анестезиологи делают женщинам общий кратковременный наркоз. Беременную погружают в глубокий медикаментозный сон, во время которого она ничего не ощущает.
Допускается проведение хирургического аборта под седацией. Так называют наркоз, во время которого пациентку погружают в поверхностный сон. При этом может сохраниться чувствительность, но после пробуждения пациентки практически ничего не помнят.
Существующие виды абортов
Вне зависимости от классификации аборта – это является прерыванием беременности, которое происходит самопроизвольно или искусственно при помощи хирургического вмешательства. При необходимости провести прерывание беременности у многих женщин возникает вопрос, какие виды абортов существует? Вид процедуры подбирается, исходя из срока беременности и особенностей организма пациентки. Различают хирургические и нехирургические виды абортов.
К хирургическим относятся:
- аборт с помощью кесарева сечения;
- солевой аборт;
- хирургический;
- вакуумный.
К нехирургическим методам прерывания относятся:
- гомеопатическое прерывание;
- иглорефлексотерапия;
- аборт с помощью магнитной индукции;
- медикаментозный аборт.
Перед проведением процедуры гинеколог должен провести небольшое обследование женщины, чтобы в дальнейшем избежать негативных последствий. Для этого назначается ряд анализов для уточнения резус-фактора, определения инфекционных или воспалительных заболеваний, уровень ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека — гормон, вырабатываемый во время беременности) для определения срока беременности, а также анализ мочи и УЗИ. На основании полученных результатов, при отсутствии противопоказаний, врач подбирает оптимальный и безопасный вид аборта.
Главным показателем выбора является срок беременности. Прерывание беременности может быть использовано с трех недельного срока – с того времени, когда тест у женщины показал положительный результат, а на УЗИ врач может увидеть плодное яйцо. На таком сроке самым оптимальным и безопасным вариантом является аборт с помощью медицинских препаратов, которые позволяют провести процедуру без хирургического или аппаратного вмешательства. Процедура проводится при помощи определенных препаратов, которые вызывают самопроизвольный выкидыш. Эффективность такого метода составляет 98 %.
Вакуум-аспирация проводится на сроке до 7 недель с помощью специального устройства, которое позволяет эффективно провести чистку матки. Процедура занимает не более 10 минут и, несмотря на то, что данный способ относится к хирургическому, по сравнению с другими видами является более безопасным и щадящим. Вакуумный аборт используется на ранних сроках, когда плодное яйцо еще не совсем сильно закрепилось в эндометрии. Нередко такой способ используется дополнительно при медикаментозном прерывании с целью проверки полости матки и при необходимости удаления остатков тканей зародыша.
Как делают наркоз при аборте
В акушерско-гинекологических стационарах больниц должен быть анестезиолог, который отвечает за проведение наркоза. Техника его выполнения зависит от выбранного вида обезболивания, наличия противопоказаний у пациентки к использованию определенных препаратов.
Общий
Вводимый общий наркоз выключает сознание. Женщина помнит момент введения препарата, а затем просыпается после того, как процедура завершена. Делается такой наркоз с помощью внутривенного введения специальных препаратов, относящихся к группе наркотических веществ:
- Кетамин,
- Калипсол,
- Пропофол,
- Энфлурал,
- Тиопентал.
Наименование препарата и дозировку анестезиолог подбирает каждой пациентке индивидуально после изучения анамнеза. Часто назначают многокомпонентные составы.
При выполнении аборта под общим наркозом пациентке вводят такое количество лекарственных средств, которое способно временно блокировать работу головного мозга. Затем через капельницу продолжают подавать лекарства для поддержания сна до тех пор, пока операция не будет завершена. При проведении выскабливания требуется до 20 минут. Если делают вакуумный аборт под общим наркозом, то уложиться можно в 10 минут. После завершение операции женщина еще несколько минут находится под анестезией. В сознание она приходит, как правило, уже в палате.
При использовании ингаляционного наркоза процесс погружения в сон проходит быстрее. В сознание пациентки приходят быстрее. Но исследования показали, что при применении ингаляционных анестетиков повышаются кровопотери.
Важно! В больницах, в которых делают общий наркоз, должен быть аппарат искусственной вентиляции легких, так как есть риск остановки дыхания.
Более безопасной разновидностью общего наркоза является седация. Но при использовании данного метода сознание не блокируется, поэтому болевые ощущения сохраняются.
Местный
Вакуумные аборты делают как под общим наркозом, так и под местным. Проводить кюретаж с применением местных анестезирующих препаратов не рекомендуют, для этой процедуры больше подходит кратковременный общий наркоз.
Врач через влагалище делает укол в слизистую, которая окружает шейку матки. Это позволяет снизить ее чувствительность и сделать процесс расширения цервикального канала практически безболезненным. Женщина остается все время в сознании. Она может беседовать с медперсоналом, видеть движения инструментов, но боли почти не ощущает.
Для обезболивания могут вводить:
- Лидокаин,
- Декаин,
- Бупивакаин,
- Новокаин,
- Ультракаин,
- Трикаин.
Вначале необходимо убедиться в отсутствии аллергии на препарат, который будут использовать для местного обезболивания. Повысить эффективность анестезии можно, если параллельно для блокирования болевого синдрома внутримышечно ввести любой препарат из группы нестероидных противовоспалительных:
- Ибупрофен,
- Кетотифен,
- Нурофен.
В случае, когда беременная испытывает панический страх, то ей дополнительно назначают седативные средства или рекомендуют выбрать общую анестезию. Во многих больницах вводят Диазепам.
Предпочтительнее делать вакуумный аборт под местным наркозом. При его проведении риск развития осложнений сводится к минимуму, после процедуры сознание не спутано, координация не нарушена. Продолжительное медицинское наблюдение не требуется, женщины быстро восстанавливаются. Но вероятность того, что чувствительность сохранится, и боль будет ощущаться, высока. Местное введение анестетиков лишь притупляет болевые ощущения.
Эпидуральный
При проведении абортов эпидуральную анестезию практически не используют. Она применяется только в тех случаях, когда необходимо прервать беременность по медицинским или социальным показаниям на позднем сроке.
Анестезиолог вводит через катетер в эпидуральное пространство лекарство, которое блокирует передачу нервных импульсов. Сделать это можно в положении лежа на боку или сидя. В результате беременная перестает чувствовать нижнюю часть тела, но находится в сознании. Чаще всего применяют такие препараты:
- Ропивакаин,
- Бупивакаин,
- Лидокаин.
Замечание! Усилить действие данных анестетиков при необходимости можно путем добавления опиатов. Но в России опиоидные анальгетики не используются для введения в эпидуральное пространство.
Спинальный
Спинальная анестезия является одним из регионарных видов обезболивания, как и эпидуральная. Инъекция делается в то же место, как и при эпидуральном обезболивании. Но для проведения такой анестезии врач берет более тонкую иглу с «карандашной» заточкой. Инъекция делается ниже спинного мозга, в пространство, которое содержит спинномозговую жидкость. Сразу после введения средства появляется чувство онемения нижней части тела.
Рекомендуют такую анестезию женщинам, которым необходимо прерывание на позднем сроке. Также она показана при высоком риске открытия послеоперационного кровотечения или развития проблем, связанных с нарушением способности матки сокращаться.
Существующие виды медикаментозного аборта
При выборе метода прерывания беременности может возникнуть вопрос, какой самый безопасный вид аборта? Несомненно, из всех имеющихся методов медикаментозный аборт является более безопасным и эффективным, поскольку процедура не требует хирургического вмешательства.
Медикаментозный аборт проводится в стационаре, поскольку женщина должна быть под наблюдением врача. Медикаментозное прерывание зависит от срока беременности и подобранного препарата, чаще всего используется Мифепристон.
Сроки:
- Медикаментозный аборт на раннем сроке беременности. Прерывание беременности проводится до 8 недель с помощью использования определенных медикаментозных средств. Чаще всего это препараты, изготовленные во Франции, которые позволяют изгнать плод после первого применения. После приема, в организме у женщины происходит гормональный всплеск, провоцирующий выкидыш. Лекарство подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма женщины.
- Медикаментозный аборт на сроке от 13 недель – проводится при обнаружении серьезных патологий в развитии плода, замершей беременности или наличии у матери болезней не совместимых с вынашиванием ребенка. Такой метод проводится в несколько этапов: сначала происходит размягчение цервикального канала для более легкого извлечения плода, затем проводится стимулирующие мероприятия для сокращения матки, только потом происходит удаление плода и плаценты.
Данные виды медицинских абортов проводятся под местным или общим наркозом и являются весьма болезненными. Перед проведением лекарственной процедуры врач проводит обследование женщины, назначает ряд анализов и УЗИ, на основании чего подбирается вид медикаментозного препарата для прерывания.
При отсутствии противопоказаний врач дает препарат пациентке, после чего 3-4 часа наблюдает за ее состоянием, при отсутствии осложнений женщину отпускают домой. Через несколько суток необходимо провести повторное обследование, чтобы убедиться о полном отторжении плодного яйца из полости матки.
Виды абортов и сроки зависят друг от друга, поскольку некоторые методы используются только на маленьких сроках, которые недопустимо использовать на более поздних сроках из-за риска повреждения матки и не качественности проведенной процедуры.
Идеальным сроком для проведения медикаментозного аборта считается 4-5 недель, вид аборта лучше определяет лечащий врач, исходя из проведенных обследований и особенностей организма.
Для того чтобы узнать какой вид аборта безопаснее для организма женщины, в первую очередь необходимо установить срок беременности. Важно помнить, чем раньше будет проведена процедура, тем меньше риск развития осложнений.
Практически все виды абортов на ранних сроках проводятся с помощью медикаментозного прерывания, но, как и все другие методы, использование данных препаратов могут иметь следующие противопоказания:
- повышенное давление;
- рубцовые образования на шейке матки;
- беременность, наступившая на фоне приема противозачаточных препаратов;
- поздние сроки беременности;
- непереносимость компонентов лекарства;
- заболевания внутренних органов в острой прогрессирующей форме;
- при подозрении на внематочную беременность.
При наличии хоть одного из показателей может увеличиваться риск развития осложнений.
Все виды медикаментозного аборта показаны при маленьком сроке до 7 недель, в некоторых случаях при необходимости сделать аборт на более позднем сроке врач назначает комплекс требуемых препаратов.
Даже самый безопасный вид аборта может вызвать следующие побочные эффекты:
- диарея;
- рвота;
- тошнота;
- головная боль.
Помимо этого, при использовании любого вида медикаментозного прерывания могут развиться некоторые осложнения, например неполная гестация (неполное отторжение плодного яйца), сильная боль в области живота, маточное кровотечение.
Как делают аборт под наркозом
В гинекологических отделениях больниц выскабливание или вакуум-аспирация полости матки проводится под местной или общей анестезией. Хирургический аборт делают под наркозом. Вначале женщина располагается на гинекологическом кресле, анестезиолог вводит лекарственные средства внутривенно. После этого гинеколог приступает к проведению процедуры:
- шеечный канал расширяется,
- если запланирован мини-аборт, то в полость матки вводят трубку, через которую с помощью специального вакуумного аппарата удаляют плод и эндометрий,
- при проведении выскабливания через расширенный цервикальный канал вводят кюретки, ими соскребают эндометрий и плодное яйцо.
В операционной все время, помимо оперирующего гинеколога, находится анестезиолог. После завершения аборта женщину перемещают в палату, где она и приходит в сознание. После этого ее должен посетить анестезиолог и хирург, чтобы проверить состояние и убедиться в отсутствии осложнений. Если проблем не возникло, то женщину могут отпустить домой в тот же день.
Общий наркоз – алгоритм действий и используемые препараты
Прерывание беременности под общим наркозом является более сложной процедурой. В первую очередь доктор обследует женщину на наличие аллергических реакций на используемые препараты и наличие недугов. Перед абортом пациентке необходимо сдать лабораторные анализы и придерживаться рекомендаций по употреблению еды в день операции, так как прерывание беременности проходит на голодный желудок.
Общий наркоз используется при аборте на поздних сроках при помощи малого кесарева сечения. Плод на этих сроках уже занимает всю маточную полость, в процессе прерывания беременности травмируются маточные стенки, и может открыться кровотечение.
Общий наркоз может вводиться внутривенно. Список используемых препаратов достаточно широк. Зачастую используются транквилизаторы со снотворным или наркотические медикаментозные вещества. Каждый тип лекарств имеет свою длительность воздействия. Поэтому при проведении процедуры используются персональные схемы использования.
Внутривенный наркоз используется при сроках позднее 2-го триместра. Обезболивающее действует практически моментально, вводя пациентку в глубокий сон. Сразу используется большая доза препарата, которая угнетает мозговую деятельность и нервную чувствительность. При достижении необходимого состояния, препарат продолжают вводить, но дозу снижают. После проведения аборта капельницу с препаратом устраняют, а женщину переводят в палату, где она восстанавливается.
Ингаляционный наркоз – используется специальная маска, которая снабжает организм коктейлем из кислорода и анестетика. Эффект от анестезии наступает спустя пару минут, после того как на женщину была надета маска. Вдыхание паров наркоза позволяет притупить сознание и погрузить пациентку в глубокий сон. В это время теряется вся чувствительность, и расслабляются мышечные ткани.
Обезболивающие, которые используются сегодня: Тиопентал, Фентанил, Кетамин, Профопол и прочее.
Больно ли делать аборт
Если пациентке проводят процедуру прерывания под общим наркозом, то никаких неприятных ощущений во время процедуры не будет. После завершения аборта и восстановления сознания многие жалуются на ноющие болевые ощущения. Их интенсивность варьируется от слабых до сильно выраженных. Многое зависит от болевого порога, психологического настроя и вида прерывания.
Но болевые ощущения связаны не только с самой процедурой выскабливания, но и с расширением шеечного канала. Поэтому даже мини-аборт делают под наркозом. Это помает уменьшить дискомфорт во время процедуры.
При местном обезболивании женщины чувствуют боль, но она притуплена. Поэтому такой вид анестезии применяют преимущественно при вакуумной аспирации. При проведении данной процедуры дискомфорт возникает при введении трубки через шейку в матку и проведении самой аспирации. Но длится это не более 5 минут. Сразу после завершения процедуры боль уходит, а состояние пациентки нормализуется.
Замечание! Появление боли после аборта связано преимущественно с образованием обширной раневой поверхности внутри матки и ее активными сокращениями. Также на состояние влияет резкая гормональная перестройка, которая проходит в организме.
Когда необходим аборт?
Прерывание беременности является преднамеренным прекращением развития плода при сроке вынашивания до 12 недель. Однако аборт может проводиться и на более поздних сроках. В данном случае показанием к процедуре является не желание женщины, а веские причины медицинского характера. К ним относятся:
- патологические нарушения в работе сердечной мышцы;
- тяжелые нарушения в работе почек;
- серьезные патологии печени;
- тяжелые недуги кровеносной системы;
- патологии дыхательной системы;
- сильные неврологические нарушения;
- развитие опухолей;
- поражения инфекционного характера;
- развитие туберкулеза;
- диагностирование в ходе беременности гепатита С;
- выявление сильной зависимости пациентки от наркотиков или спиртного.
Мини-аборт без наркоза
В некоторых больницах практикуют проведение вакуумной аспирации без наркоза. Если в клинике нет реанимационного оборудования, то врачи не рискуют использовать общую анестезию. Если пациентке нельзя вводить препараты, которые применяются для местного обезболивания, то проводить аборт ей будут без наркоза. Отзывы женщин свидетельствуют, что это очень болезненная манипуляция.
Можно ли делать аборт без наркоза
Противопоказаний для проведения аборта без предварительного обезболивания нет. Некоторые врачи утверждают, что лучше перетерпеть несколько минут боли, чем мучиться от последствий наркоза. Если не вводить препараты, угнетающие сознание, то восстановление проходит гораздо быстрее.
Женщины, которые легко переносят боль, могут согласиться на вакуумный аборт без наркоза. Но надо быть готовой, что это очень болезненная процедура. По отзывам женщин, удалять нервы из зубных каналов без анестезии гораздо приятнее.
Больно ли делать аборт без наркоза
Прерывание беременности без анестезии является одной из наиболее болезненных процедур. Сейчас проведение хирургической и вакуумной чистки матки без наркоза используется в редких случаях. Это возможно, если у пациентки аллергия на все известные анестезирующие препараты или имеются противопоказания.
В отличие от мини-аборта, который делают в течение нескольких минут, выскабливание матки без предварительного обезболивания практически не практикуется. Судя по отзывам женщин, которые перенесли эту процедуру, отмечают, что очень больно делать аборт без наркоза. Ощущения намного сильнее, чем при родах и других болезненных медицинских манипуляциях.
Выбор клиники для проведения аборта
Выбирая клинику, в которой вы планируете выполнять аборт, необходимо учитывать массу тонкостей, в том числе, и предоставляемые методы обезболивания. Для этого может потребоваться собирать координаты различных учреждений, планомерно обзванивать их, записывать и анализировать полученную информацию, и только потом принимать решение.
Чтобы облегчить вам эту задачу, существует сайт «Ваш доктор». На нем мы уже собрали информацию от различных медицинских учреждений Москвы, благодаря чему вам будет проще выбрать лучшую клинику, а затем записаться на предварительную консультацию непосредственно на сайте.
Дата публикации: 2019-04-24
Полезная информация по теме:
- Вызов гинеколога на дом
- Консультация гинеколога
- Анализы на ХГЧ
- УЗИ при беременности
- Диагностика венерических заболеваний
- УЗИ плода
- УЗИ малого таза
- УЗИ при беременности
- Трансвагинальное УЗИ
- Выделения у женщин
Последствия наркоза при аборте
Любой медикамент, который применяется для введения пациентки в состояние наркоза, имеет противопоказания и может вызвать осложнения. Среди возможных негативных последствий называют:
- тошноту,
- головокружение,
- рвоту,
- нарушение теплообмена (появление приливов жара или ознобов),
- обмороки,
- дезориентация,
- провалы в памяти,
- проблемы с дыханием,
- скачки артериального давления,
- понижение гемоглобина,
- кожные аллергические реакции,
- развитие проблем со свертываемостью крови.
Внимание! Чаще всего указанные симптомы развиваются как побочный эффект на используемые препараты. Если состояние не нормализуется длительное время, то врач должен подобрать медикаментозную терапию.
Больно ли делать медикаментозный аборт при повышенной, пониженной чувствительности
Когда женщина слышит слово аборт, она предполагает использование хирургического или вакуумного способа, и поскольку такие процедуры относятся к оперативному вмешательству появление неприятных и болезненных ощущений не исключено. Но существует более щадящий метод прерывания беременности – медикаментозный, который позволяет провести аборт без использования инструментов и вторжения в полость матки.
Но, несмотря на более положительные характеристики медикаментозного аборта, появление болевых ощущений не исключено. Неприятные ощущения развиваются в следствии того, что после приема медикамента плод подвергается разрушению, а в организме происходит гормональная перестройка, что приводит к спазму мускулатуры матки. В период ожидания, пока не произойдет вынужденный выкидыш, женщину могут мучить боли внизу живота, схожие с менструальными. Но если боль настолько сильная, что невозможно терпеть и помимо этого присоединились дополнительные симптомы (головокружение, головная боль, тошнота) необходимо срочно сообщить своему гинекологу или вызвать скорую помощь.
Стоит учесть, что у каждой женщины организм индивидуален, может по-разному реагировать на используемый препарат. У одних пациенток возникает выраженное сокращение матки с сильной болью, у других менее слабое, не вызывающее сильного дискомфорта.
Если у женщины менструация проходит болезненно это говорит о повышенной чувствительности, следовательно, при медикаментозном прерывании стоит быть готовой к боли.
Отзывы об аборте под наркозом
Виктория Марусич, 32 года, ИжевскТретья беременность стала для нас с мужем полной неожиданностью, поэтому на семейном совете мы решили делать аборт. Срок был уже 8 недель, поэтому пришлось согласиться на обычное выскабливание под общим наркозом, который вводится внутривенно. Заснула в операционной, разбудили меня там же и перевезли в палату. Через 4 часа врач отпустила уже меня домой, так как самочувствие было удовлетворительным.Анна Аксентьева, 38 лет, МоскваДелала аборт из-за замершей беременности на 11 неделе. Сама процедура заняла около 20 минут от момента введения наркоза до того, как я пришла в чувство. После процедуры немного кружилась голова, тошнило. Но часа через 2 состояние нормализовалось.
Период после аборта
Если прерывание беременности было произведено опытным врачом в условиях медицинского учреждения, процедура не вызывает тяжелых осложнений. Женщина может отправиться домой в тот же день, однако, должна избегать тяжелых физических нагрузок. В первые часы обычно чувствуются незначительные боли в нижней части живота. Это естественная реакция матки, которая в это время представляет собой кровоточащую рану.
В послеабортный период отмечаются небольшие кровянистые выделения, схожие с обычной менструацией.
Сколько длятся выделения?
В норме их длительность не должна превышать 5-7 дней.
Если количество выделений превышает норму, могут быть назначены кровоостанавливающие препараты: экстракт водяного перца, аминокапроновая кислота, Транексам. Возможно использование народных средств: отваров из крапивы, боровой матки, красной щетки. Если выделения продолжаются дольше и, к тому же, идут обильно и со сгустками, необходимо обратиться к врачу.
В течение 2-3 дней температура тела может быть повышена до 37-37,5 °С. Более высокие показатели в течение недели после аборта, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса и также требуют обращения к врачу.
В послеабортный период необходимо соблюдать следующие правила:
- Не поднимать тяжести, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
- В течение нескольких дней не принимать ванну, не купаться в бассейне и открытых водоемах.
- Следить за тем, чтобы нижняя часть туловища пребывала в тепле.
- Исключить курение и алкоголь.
- Соблюдать половой покой в течение 3-4 недель.
- Следить за качеством питания.
Через 1-2 недели после операции женщина должна посетить врача и пройти УЗИ, чтобы убедиться, что ее проведение прошло с минимальными последствиями для организма. После осмотра врач поможет подобрать контрацептивные средства, чтобы исключить повторение нежелательной беременности в будущем.
Отзывы о мини-аборте без наркоза
Кристина Боброва, 44 года, КраснознаменскПри первой беременности сделала аборт. Врач сказал, что вакуум можно делать без обезболивания, ведь процедура быстрая, и я согласилась. Это было самое неправильное решение в жизни – подобных ощущений я больше никогда и нигде не испытывала. Рожать в несколько раз легче.Татьяна Лампова, 26 лет, КисловодскМини-аборт в гинекологии делали без наркоза: сказали выпить обезболивающее и успокоительное перед процедурой. Врач обещала, что будет больно, но терпимо. По ощущениям аборт похож на вырывание зубов без обезболивания. Раньше, конечно, женщины соглашались на это из-за отсутствия вариантов, но при современном уровне развития медицины проведение таких процедур – издевательство.
Общий наркоз во время аборта
Часто женщины просят использовать общий наркоз. Если это одобряет политика больницы, то врач может пойти навстречу пациентке. Но сегодня не во всех клиниках присутствует необходимое для этого оборудование (дыхательный аппарат). Конечно, такая техника может и не понадобиться, но в случае развития дыхательной недостаточности после введения анестезии, отсутствие оборудования может быть причиной летального исхода.
Кроме того, после применения общего обезболивания женщина должна продолжительное время находиться в больнице и наблюдаться специалистами. Тем не менее, многие пациентки предпочитают делать общий наркоз, так как полностью отсутствует восприятие происходящих событий.
Прерывание беременности с помощью простагландинов
Медицинский аборт — искусственное прерывание беременности, выполненное обученным медицинским персоналом с соблюдением всех требований метода. Медицинский аборт проводят в медицинском учреждении с информированного согласия женщины и обязательным оформлением соответствующей медицинской документации. Искусственное прерывание беременности осуществляют по желанию женщины до 12 нед беременности; по социальным показаниям — до 22 нед, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины — независимо от срока беременности.
ПОКАЗАНИЯ К МЕДИЦИНСКОМУ АБОРТУ
По собственному желанию женщины беременность прерывают на сроке до 12 нед при предъявлении направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования.
По медицинским показаниям прерывание беременности проводят вне зависимости от её срока в том случае, если беременность и роды способны ухудшить состояние здоровья женщины и угрожают её жизни, либо если обнаружены аномалии развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.
По социальным показаниям прерывание беременности осуществляют на сроке до 22 нед. Постановлением Правительства РФ от 11 августа 2003 г. составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: решение суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования;
пребывание женщины в местах лишения свободы; инвалидность I–II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия после заключения акушерагинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.
Если есть другие основания к прерыванию беременности немедицинского характера, вопрос об этом прерывании решает комиссия в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также специалисты: юрист, психиатр и др.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО АБОРТА
- Воспалительные процессы половых органов.
- Наличие гнойных очагов независимо от места их локализации.
- Острые инфекционные заболевания.
- Поздний срок беременности. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.
- Срок менее 6 мес после предшествующего прерывания беременности.
ПОДГОТОВКА К ИСКУССТВЕННОМУ ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ
Перед прерыванием беременности проводят предварительное амбулаторное обследование: сбор анамнестических данных; бимануальное исследование с осмотром шейки матки в зеркалах; определение степени чистоты влагалища; клинический анализ крови; общий анализ мочи; определение группы крови и резусфактора; исследование крови на ВИЧинфекцию, сифилис, гепатиты В и С;
Существуют различные методы прерывания беременности во II триместре (по медицинским и социальным показаниям):
- Применение простагландинов (интраамниональное, эктраамниональное, парентеральное, влагалищное).
- Амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор хлорида натрия).
- Гистеротомия.
- Комбинированные методы.
Таблетка, о которой говорил весь мир RU 486, или мифепристон, изобретен во Франции доктором Etinne-Emile Baulieu в 1980 году. Впервые медикамент был представлен на родине, и очень скоро его действие проверили на 4 000 женщин. Были проведены сотни научных исследований в 20 странах, включая СНГ. Сегодня медикамент разрешен к применению только в Англии (около 6% всех абортов), Франции (20% женщин прибегают к RU 486), Швеции (17%) и Китае.
В Украине капсулы RU 486 запрещены к применению. Мотив — высокий процент осложнений, а именно: трофобластические болезни (в матке остается часть зародыша).
В более поздние сроки с 13 до 28 недель беременность прерывают только по медицинским (перечисленным выше) или социальным показаниям. К социальным показаниям для прерывания беременности относятся:
- Многодетность (наличие 3 и более детей).
- Смерть мужа во время беременности.
- Развод во время беременности.
- Наличие ребенка инвалида.
- Лишение материнских прав.
Основным путем прерывания беременности поздних сроков является интраамниальное (внутри оболочечное) введение гипертонических растворов. Используется методика, при какой в канал шейки матки вводится стерильная трубка с длиною иглой, которой прокалывается плодный пузырь, часть околоплодных вод выпускается, и затем в полость амниона вводится такое же количество гипертонического раствора. Для ускорения прерывания беременности дополнительно применяется введение препаратов окситоцина и простагландинов.
Изучение отдаленных последствий искусственногоаборта показало его отрицательное влияние на детородную функцию: возможность возникновения вторичного бесплодия, внематочной (трубной) беременности, самопроизвольных абортов, привычного невынашивания, эндометриоза.Так, при последующей беременности картина угрожающего выкидыша наблюдается у 26,2% женщин после единственного аборта, при двух абортах -у 32,6%, при трех и более — у 41,2% женщин.
Кпоздним осложнениям аборта относятся различные нарушения менструальной функции: олигоменорея, мено- и метроррагии. Причиной этих состояний являются, как правило, нейроэндокринные нарушения центрального генеза (в гипофизе и гипоталамусе), аменорея (отсутствие менструаций), возникающая вследствие травмы эндометрия с последующим угнетением функции яичников, а также развитие спаечного процесса в области внутреннего зева канала шейки матки, вследствие его травматизации при выскабливании.
Искусственное прерывание беременности вызывает изменение состояния вегетативной нервной системы, приводящее к нарушению адаптивных возможностей организма, что может повлечь за собой развитие или прогрессирование ранее существующей вегетососудистой дистонии.Нередко в ближайшие после аборта месяцы у женщин повышается возбудимость центральной нервной системы.
Представления о безобидности операции искусственного прерывания беременности далеки от истины. Решаясь на прерывание беременности, женщина чаще всего руководствуется личными мотивами: семейные конфликты, трудности ухода за ребенком, неудовлетворительные жилищные условия, нежелание иметь более двух детей, болезнь одного из супругов, а в настоящее время в нашей стране на первый план выходят экономические проблемы.
Поэтому, будучи самой частой акушерской операцией, искусственный аборт может нанести здоровью женщины трудно поправимый ущерб. Основными путями профилактики абортов является применение надежных и безопасных методов контрацепции (предохранения от беременности). Однако в случае наступления нежеланной беременности операция должна производиться в оптимальные сроки, обязательно в медицинском учреждении высококвалифицированным врачом при адекватном обезболивании.
Сразу после аборта могут беспокоить схваткообразные боли в низу живота, обусловленные сокращениями матки до ее обычных размеров. Это нормальное явление. Уменьшить боль помогут обезболивающие противовоспалительные препараты, принять, которые посоветует врач. Нормальными являются также незначительные кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней, которые самостоятельно прекращаются.
Однако, если после аборта кровянистых выделений нет, или наоборот, они слишком обильные и со сгустками, повысилась температура тела, не прекращаются боли внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу. При прерывании беременности сроком менее 12 недель большинство женщин могут к своей обычной работе на следующий день после аборта, если конечно не было осложнений. Следует выполнять все назначения врача и обязательно посетить его через 2 недели.
Подготовка к применению анестезии
Для применения местного обезболивания необходимо исключить лишь аллергию на используемый препарат. Общий наркоз требует более тщательной подготовки. Нужно пройти следующие обследования:
- ЭКГ;
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови.
Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно подготовить собственный организм к предстоящему наркозу. За сутки следует исключить из рациона алкоголь, жирную и острую пищу. За 12 часов до аборта врачи просят пациенток прекратить употреблять любую пищу и питье. Это связано с тем, что во время наркоза в редких случаях возникает рвота. Если содержимое желудка может попасть в легкие, это приведет к удушью (аспирации).
Когда пациентка приходит в сознание, она часто испытывает сильное головокружение и тошноту. Рвота ухудшит и без того плохое самочувствие после общего наркоза, что служит весомым поводом воздержаться от перекуса накануне.
Местная анестезия при вакуумном прерывании беременности
Вакуумный аборт является более безопасным (длится от пяти до пятнадцати минут) и менее болезненным, чем проведение выскабливания матки хирургическим способом. Но и это вмешательство в организм женщины проводится только с применением обезболивания. Чаще всего при проведении такой процедуры применяется местное обезболивание. Этот способ анестезии является самым распространенным.
В зависимости от препаратов, которые планируются использоваться, а также от индивидуальных особенностей пациентки, способ введения лекарства при вакуумном прерывании беременности может быть двух вариантов:
- Лекарство вводится через влагалище в матку. На протяжении всего процесса пациентка пребывает в сознании, но во время операции ей не больно. Этот способ позволяет существенно уменьшить неприятные ощущения, но при этом присутствует и определенный риск. Например, если раствор случайно покажется в кровеносном сосуде, это может спровоцировать начало судорог. Однако вероятность такой ситуации минимальна.
- Внутримышечный. Действие анестетика не дает болевым импульсам проходить через нервные волокна, что позволит притупить болевые симптомы.
После операции с использованием местного обезболивающего препарата восстановление организма происходит довольно быстро и сравнительно легко, а риск возникновения каких-либо серьезных осложнений снижен к минимуму. Однако в некоторых случаях наблюдается аллергические реакции, воспалительные процессы и плохое самочувствие женщины.
Особенности реабилитационного периода
Помимо этого, реабилитация после вакуумного аборта с использованием местной анестезии характеризуется такими признаками:
- головокружение;
- тошнота;
- озноб (обычно уходит через несколько часов);
- галлюцинации и нарушение нормального восприятие действительности (в таких случаях необходима помощь анестезиолога);
- нарушение памяти;
- потеря сознания;
- перепады артериального давления;
- нарушение работы дыхательной системы (требует дополнительного лечения).
Такого рода осложнения связывают и с осуществлением мини аборта, и с неправильно сделанным выбором наркоза.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Негативные последствия абортов
Ранения и кровотечения вследствие травм матки и сосудов. Здесь требуется срочное хирургическое лечение, введение кровоостанавливающих препаратов, а иногда – переливание донорской крови и удаление матки.
Наркозные осложнения: применение даже местного наркоза может повлечь сбой функций важнейших внутренних органов и аллергический шок.
К ранним осложнениям аборта относят тромбозы и воспаления, включая сепсис, заражение крови, к поздним – образование «спаек» и рубцовых изменений. Эти осложнения возникают при несвоевременно выявленной инфекции, занесенной во время аборта, а также как следствие абортивных ранений матки, маточных труб и шейки матки. «Спайки» и рубцовые изменения тканей грозят тем, что в будущем могут привести к бесплодию, преждевременным родам, внематочной беременности, разрывам матки в беременности и родах, грубым нарушениям менструального цикла, обильным и болезненным менструациям.
На восстановление гормонального фона женщины после аборта уходит минимум полгода. Часто прибегают к назначению препаратов женских половых гормонов.
Возможные осложнения
Даже если аборт был произведен квалифицированным специалистом, риск развития осложнений достаточно высок.
Можно ли остаться беременной после его проведения?
Поскольку выскабливание производится практически вслепую, есть риск неполного удаления плодного яйца. В этом случае начинается сильное кровотечение, отмечаются боли в животе, озноб, слабость. Кровотечение и боль могут также свидетельствовать о травмах половых органов и нарушениях целостности стенок матки (перфорации).
Не менее опасны и поздние последствия хирургического аборта, такие как:
- нарушения регулярности менструального цикла;
- образование спаек;
- непроходимость маточных труб;
- появление доброкачественных опухолей в матке как следствие сбоя в гормональном балансе;
- невынашивание беременности, выкидыши, преждевременные роды в последующих беременностях;
- вторичное бесплодие;
- расстройства психоэмоциональной сферы, депрессивные состояния.
Каждая женщина, решившаяся на такую операцию, должна помнить, что она рискует своим здоровьем и здоровьем своих будущих детей. Особенно опасно выскабливание, когда беременность первая. Вероятность негативных последствий увеличивается, если в анамнезе уже были прерывания беременности, при наличии воспалительных заболеваний органов половой сферы, при перенесенных ранее операций на матке или яичниках. У женщин, сделавших в молодости несколько абортов, значительно возрастает риск развития онкологических заболеваний половых органов в период менопаузы.
Малое кесарево сечение
Некоторым женщинам показано немедленное родоразрешение. В таком случае делают малое кесарево сечение под наркозом. Последовательно вскрывают переднюю стенку брюшной полости и переднюю стенку матки, плод и окружающие его ткани извлекают, полость матки выскабливают.
Возможно проведение влагалищного кесарева сечения. Операцию выполняют из влагалищного доступа, рассекая нижний сегмент матки.
Осложнением этого метода является развитие послеоперационных инфекций.
Некоторые особенности
В зависимости от длительности применения данного препарата наблюдается возможное понижение уровня гемоглобина в крови, а так же различного рода неврологические нарушения. Данный препарат имеет наименование «веселящий газ». Некоторое время он нелегально пользовался популярностью как наркотик в странах Америки и Европы. Известно также, что его умудряются продавать и сегодня. Однако следует иметь ввиду, что неконтролируемый прием веселящего газа вполне может привести к передозировке, что в свою очередь провоцирует возникновение нарушений процесса дыхания, перебои сердечного ритма, полной остановки сердца и смерти.
Такой анестетик, как галотан, представляет собой газообразное средство с характерным сладким запахом. Галотан оказывает неблагоприятное воздействие на печень и сердце, может вызвать развитие гепатита, а также серьезные сердечные нарушения.
Такие ингаляционные препараты, как севофлюран, изофлюран, десфлюран, относятся к новому поколению и считаются более безопасными и совершенными препаратами, у которых наблюдается почти полное отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Единственной обнаруженной патологией после их использования считается возможность возникновения злокачественной гипертермии, представляющей собой состояния человеческого организма, угрожающее жизни, которое появляется только как результат воздействия препаратов.
Использование неингаляционных анестетиков, таких как кетамин, пропофол, этомидат, мидазолам и тиопенал, производится в целях проведения седации и разных видов наркоза при абортах. Кроме того, широко применяются опиоиды.
К препаратам этой группы можно отнести морфин, кодеин, тримперидин, фентанил, трамадол, налфубин и так далее. Все вышеперечисленные лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов, которые выражаются в разной степени в зависимости от того, к какой группе относится препарат. На данный момент их существует две: наркотические и ненаркотические.
Лекарства второй подгруппы, как и любые наркотики, вызывают зависимость. Эффект при проведении операции гораздо сильнее от наркотических анальгетиков, однако при их использовании следует учитывать частоту применения и степень воздействия на организм. Указание дозы и проведение манипуляций проходят под тщательным наблюдением лечащего врача. При обычных обстоятельствах исключается риск наркозависимости в дальнейшем.
Аборт под общим наркозом в любом случае считается наиболее оптимальным и комфортным вариантом.
Однако делать его следует с обязательным подключением аппарата для искусственной вентиляции легких, что является не всегда доступным, ввиду отсутствия необходимой техники. По этой причине назначение выполняется исходя из возможностей, что предполагает выполнение аборта под седацией.
